Zvýšené erytrocyty v moči: příčiny a léčba

Neplodnost

Testy moči se provádějí v diagnostice a léčbě mnoha typů onemocnění, jakož i při rutinních lékařských vyšetřeních. Změna složení moči naznačuje přítomnost jakékoliv patologie. Mezi tyto indikátory patří zvýšený počet erytrocytů v moči dospělého.

Prvním pravidlem je zacházet s příčinou, nikoliv s následkem, to je samotná nemoc, a nikoliv jen zvýšený obsah červených krvinek. Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte provést několik dalších testů a udělat ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močových cest.

V tomto materiálu budeme zvažovat všechny možné příčiny, kvůli čemuž se erytrocyty objevily v moči nad normou, a také se dozvídáme, co to znamená, a také, jaké to ohrožuje.

Odrůdy

Proces stanovení skutečnosti, že při analýze moči se zvyšují ukazatele erytrocytů, sestává ze dvou fází:

  1. Studium barvy. Pokud je moč červená nebo hnědá, je to známka makrogematurie, tj. Počet krevních buněk překračuje normu několikrát;
  2. Mikroskopické vyšetření. Pokud se v určité oblasti analyzovaného materiálu (zorné pole) nachází více než 3 erytrocyty, diagnostikuje se - mikrohematuria.

K určení diagnózy je velmi důležité určit typ erytrocytů:

  1. Nezměněné erytrocyty - mají hemoglobin, ve tvaru těla vypadají jako disky biconcave a jsou namalovány červeně.
  2. Změněné erytrocyty v moči - tzv. alkalické, v jejich složení není žádný hemoglobin, mikroskopické vyšetření ukazuje, že takové těla jsou bezbarvé, připomínající tvar prstence. Hemoglobin je odvozen z takových červených krvinek, protože má zvýšenou osmolaritu.

Vzhled krve v moči způsobí okamžitou návštěvu lékaře, protože většina příčin hematurie je velmi nebezpečná. Proces tvorby moči začíná v glomerulích ledvin, kde dochází k primární filtraci krve, zatímco u normálních erytrocytů neprocházejí leukocyty a plazmatické proteiny glomerulovou membránou. Proto je jejich výskyt v moči známkou onemocnění.

Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

Podle recenzí lékařských specialistů se červené krvinky v obecné analýze moči nacházejí v ojedinělých případech. Příčinou tohoto stavu mohou být různé faktory, například: intenzivní fyzický stres, zneužívání alkoholu, dlouhá doba strávená na nohou, stejně jako různé nemoci.

Normou červených těl v celkové analýze moči u žen a mužů je 1-3 erytrocyty v oblasti zraku. Podle lékařů překračuje norma erytrocytů v obecné analýze moču přítomnost patologického procesu.

Pokud se červené krvinky v moči zvyšují, co to znamená?

Proč má analýza zvýšený obsah erytrocytů v moči a co to znamená? Pokud jsou erytrocyty zjištěny v moči dospělého nad normálem, znamená to, že je nutné určit zdroj krvácení.

V závislosti na lokalizaci existují 3 skupiny důvodů:

  • Somatická nebo prerenální - není přímo spojena s močovým systémem;
  • Renální - vznikají při onemocněních ledvin;
  • Naléhavost - způsobená patologií močových cest.

Stejný příznak u mužů a žen může mít různé příčiny, včetně těch způsobených anatomickými a fyziologickými rysy.

Příčiny zvýšených erytrocytů v moči

Příčiny somatického původu souvisí se skutečností, že ledviny nejsou zapojeny do patologického procesu, ale reagují na onemocnění v jiných orgánech a systémech. Patří sem:

  1. Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi, s sebou nese problém srážení v cévách, a tím i krev vstupuje do moči.
  2. Hemofilie. Existuje také pokles srážení krve, nicméně důvody pro ostatní. Zředěné a neschopné normálně koagulovat krev proniká skrz glomeruli do moči.
  3. Intoxikace těla - požívání toxinů (jedů) v různých virových a bakteriálních infekcích způsobuje zvýšení permeability membrány glomerulů na erytrocyty, což způsobuje jejich vniknutí do moči.

Příčiny nájemného způsobují zvýšení erytrocytů při onemocnění ledvin:

  1. Akutní a chronická glomerulonefritida - onemocnění vede k narušení filtrační funkce ledvin, takže erytrocyty uniká do moči.
  2. Rakovina ledvin je rostoucí nádor, který postihuje stěny cév, což vytváří malé krvácení, které vstupují do moči. Při analýze jsou pozorovány erytrocyty obvyklé formy.
  3. Urolitiáza. Zde se jedná o narušení integrity sliznice, která vede k krvácení a část krve vstupuje do moči.
  4. Pyelonefritida - kvůli zánětlivému procesu se zvyšuje propustnost cév ledvin a červené krvinky vstupují do orgánu.
  5. Hydronefróza - potíže s odtokem moči vede k protažení orgánu a mikrodamení krevních cév.
  6. V případě vážného úrazu, porušení ledvin, rány s nožem, těžké modřiny, diagnostikované makrohematurie, dojde k rozsáhlému uvolnění krve do moči.

V případě příčin post-renálního původu se zvýšený obsah erytrocytů v moči vyvíjí v důsledku onemocnění močového měchýře nebo močové trubice:

  1. Cystitida je zánětlivé onemocnění močového měchýře, během kterého mohou erytrocyty pronikat do moči přes oslabené stěny cév.
  2. Přítomnost kamene v močové trubici nebo v močovém měchýři. Zde můžete okamžitě očekávat traumatismus sliznic.
  3. Poranění močového měchýře a močové trubice s poškozením cév a krvácení je doprovázeno makrogemurií.
  4. Rakovina močového měchýře vede k prasknutí krevních cév, které vedou k úniku červených krvinek. V závislosti na velikosti otvoru závisí množství krve přiváděné do moči, čím větší je, tím intenzivnější je barva.

Příčiny u mužů

Některá onemocnění orgánů reprodukčního systému mohou také vyvolat zvýšené množství erytrocytů v moči. Takže některé nemoci prostaty u mužů vedou k hematurii:

  1. Prostatitida je zánět, který postihuje prostatickou žlázu. Plnění moči erytrocyty je totožné se všemi dalšími zánětlivými procesy v močovém měchýři.
  2. Rakovina prostaty. V tomto případě je poškození nádob způsobeno zničením jejich stěn narůstajícím novotvarem.

Důvody pro ženy

U žen je výskyt erytrocytů v moči způsoben takovými onemocněními orgánů reprodukčního systému:

  1. Eroze děložního čípku je rána na sliznici děložního čípku, vznikla v důsledku mechanického traumatu, hormonálního selhání nebo sexuální infekce. Přirozeně doprovází vylučování krve.
  2. Krvácení děložní krve - krev, která pochází z pochvy, se může během močení dostat do moči.

Fyziologické příčiny

Nakonec budeme zobrazovat okamžiky, které mohou také vést ke zvýšení počtu erytrocytů v moči dospělých, ale nesouvisí s onemocněními vnitřních orgánů:

  1. Teplota vzduchu je příliš vysoká. Obvykle to může být ve škodlivé práci v horkých obchodech nebo po tom, co jste v sauně.
  2. Silné napětí, které ztěžují stěny krevních cév.
  3. Alkohol - také dělá stěny propustné, a navíc zužuje ledvinové nádoby.
  4. Skvělá fyzická aktivita.
  5. Nadměrná vášeň pro koření.

Když jsou v moči, červené krvinky, leukocyty a bílkoviny

Když výsledky analýzy moči ukazují abnormality v obsahu nejen červených krvinek, ale také leukocytů nebo bílkovin, je to vážný důvod, proč byste měli konzultovat lékaře s podrobnou diagnózou.

Takové změny mohou být v zánětlivých onemocnění ledvin, tuberkulóza, močových kamenů, hemoragické cystitidy, nádory močového traktu a jiných stavů.

Je třeba přesně nalézt příčinu změn v testování krve a moči. Pokud tuto hodnotu nedáte, později se může vyvinout chronické onemocnění ledvin a selhání ledvin.

Co mám dělat, pokud se erytrocyty zvedají v moči?

Nejprve je třeba zjistit onemocnění, které vyvolává zvýšení množství erytrocytů v moči, a pak se zapojit do léčby. Při léčbě jsou zpravidla používány následující metody:

  • antibakteriální terapie;
  • dietní terapie;
  • protizánětlivá léčba;
  • užívání diuretik, pokud je pozorována stagnace moči;
  • omezení množství spotřebované tekutiny za účelem snížení renálního zatížení;
  • chirurgický zákrok, pokud byla nalezena rakovinná forma, urolitiáza nebo trauma.

Kromě erytrocytů v makrohematurie se červené barvení moči může přímo připojit k hemoglobinu.

Příčiny zvýšených erytrocytů v moči a léčebné účinky

Erytrocyty v moči a jejich obsah ukazují, že v lidském těle existují některé patologické změny, které vyžadují okamžitou lékařskou diagnózu a další metody jejich eliminace. Obecně, červené krvinky, leukocyty a bílkoviny obsažené v moči ukazují obecný obraz o stavu celého organismu a aktivity vnitřních orgánů.

Buněčné vlastnosti

Erytrocyty jsou erytrocyty, které jsou v krevní plazmě, které plní funkci saturace těla a vnitřních orgánů kyslíkem. Kromě toho tyto buňky přenášejí oxid uhličitý z těla, čímž zajišťují funkci dýchání. Skládá se z "dodavatele kyslíku" vyrobeného ze železa, který má ve svém složení hemoglobinový protein, díky němuž se v erytrocytu vytvoří červená barva. Životnost krevního těla je 3-4 měsíce, po kterém je rozdělena do jater a sleziny.

V závislosti na obsahu hemoglobinu v moči se krevní buňky nezmění a změní:

  • první odrůda erytrocytů je charakterizována obsahem hemoglobinu, který má tvar disku typu biconcave, výrazný červený odstín;
  • změněné erytrocyty neobsahují hemoglobin v jejich složení, nemají barvu a mohou mít také prstencový tvar. Jsou také nazývány vylupené červené krvinky. Hemoglobin zmizí v důsledku skutečnosti, že krevní buňky jsou v moči dlouhou dobu a podléhají dlouhé filtraci v ledvinách. Snížené erytrocyty se vytvářejí, pokud dieta nezahrnuje produkty s vysokým obsahem alkálií. Patří sem pohanka, ořechy a různé druhy zeleniny. V tomto případě by mělo být používání slaných potravin omezeno na minimum.

Tvorba moči nastává v ledvinách, nebo spíše v jejich glomerulích, ve kterých je tekutina, která přichází s krví, filtrována. A bílkoviny, červené krvinky a leukocyty by se neměly dostat z krve do glomerulů ledvin! Pokud k tomu dojde a leukocyty spolu s dalšími výše uvedenými sloučeninami se dostanou do velkých množství do moči, tento jev naznačuje, že v lidském těle existuje onemocnění, které musí být přesně diagnostikováno, aby se maximalizovala účinná léčba.

Indikátor rychlosti

Zvýšený obsah erytrocytů v moči - co to znamená? Složení moči by v zásadě nemělo zahrnovat červené krvinky. Jejich obsah je povolen, ale ne v podstatné míře! Normální množství erytrocytů obsažených v moči by se mělo pohybovat od 0 do 2 jednotek, zatímco u dětí může počet červených krvinek dosahovat 3 až 4 jednotky.

Je důležité vědět, že v každém případě se nárůst erytrocytů v moči nevyskytuje kvůli patologiím, což zase brání normálnímu fungování vnitřních orgánů. Někdy se dostává do moči krevních buněk může být vyvoláno takovým jevem, jako je propustnost stěn cév. Tento jev může vzniknout v důsledku častého používání různých koření, protože je příliš intenzivní a dlouhodobý pobyt ve vaně nebo sauně, s nadměrnou fyzickou námahou nebo po zneužívání alkoholických nápojů.

Také zvýšená hladina červených krvinek v moči je přímo ovlivněna příjmem takových léků a přípravků jako urotropin, sulfonamidy a různé antikoagulancia. Méně často se toto zvýšení může objevit v důsledku užívání léčiv, které obsahují kyselinu askorbovou (vitamin C), zejména pokud je její původ syntetický. Proto před podáním močové analýzy se nedoporučuje jíst ovoce kyselých odrůd a jejich šťáv, protože kyselina askorbová obsažená v nich může vyvolat mírné zvýšení hladiny červených krvinek. Před analýzou moči je nežádoucí přetížení těla fyzickými zátěží.

Patologie, které zvyšují hladinu červených krvinek

Příčiny zvýšení krevních moči erytrocyty mohou být odvozeny ledvin (patologické stavy spojené s onemocněním ledvin a močových cest, které jsou způsobeny na toxické účinky nebo silné poškození buněk v tubulech ledvin), somatické (viscerální choroby) a postrenální (patologie vznikající u pozadí akutního selhání ledvin).

Příčiny vznikající na pozadí somatické povahy jsou spojeny s takovými chorobami, jako jsou:

  1. Hemofilie. Když dojde k této nemoci, schopnost krevní sraženiny výrazně klesá, v důsledku čehož dochází k přerušení syntézy krevní plazmy a vniknutí erytrocytů do moči.
  2. Pokud jsou erytrocyty v moči zvýšeny, může to znamenat onemocnění, jako je trombocytopenie. Je charakterizován prudkým poklesem hladin krevních destiček v krvi, jejichž nedostatek narušuje proces srážlivosti v cévách, což přispívá k jeho pronikání při průchodu ledvinami do moči.
  3. Intoxikace s jedy těla zvyšuje propustnost glomerulů ledvin pro průchod krevních buněk skrze ně. Tento jev se vytváří v případě průniku různých toxinů a jedovatých látek do těla, které svým účinkem zvyšují obsah červených krvinek v moči.

Mezi ledvinové faktory patří:

  1. Urolitiáza. Je charakterizován tvorbou ledvinových kamenů. To může poškodit sliznici, což vede ke zranění, v důsledku čehož nezměněné krve červené krvinky vstupují do moči.
  2. Nemoci pyelonefritidy. Jeho vzhled je spojen s infekční bakterií, která postihuje ledviny a vyvolává zánětlivý proces, který vede k průniku červených krvinek do moči. To je způsobeno jevem, jako je diapedesis, v němž může krev protékat ledvinovými kanály.
  3. Pokud se během analýzy moči objevilo mnoho červených krvinek, může být spojeno s hydronefrózou. Při tom dochází k narušení močového výtoku, což vede k akumulaci a rozšiřování ledvin dalším poškozením jejich cévního systému.
  4. Zhoubné novotvary na ledvinách. V procesu vývoje mohou zničit krevní cévy, což vede k mírnému krvácení, které způsobuje, že do moči vstupuje krev, což způsobuje zvýšení obsahu červených krvinek.

Příčiny havárie vznikají v následujících případech:

  1. Přítomnost cystitidy naznačuje, že došlo k zánětlivému procesu v močovém traktu, který způsobuje, že krev vstupuje do moči.
  2. Erytrocyty v moči mohou naznačovat, že močový měchýř prošel traumatickými účinky zvenčí, což vedlo k jeho poškození, což způsobilo krvácení.

Zvýšení hladiny červených krvinek v krvi přímo souvisí s patologickými onemocněními, které vznikají v těle

Proto je třeba nejprve stanovit bezprostřední příčinu zvýšení hladiny červených krvinek a teprve pak se takový problém zbavit.

Erytrocyty v moči, co to znamená? - norma, příčiny zvýšených červených krvinek

Pokud se erytrocyty nacházejí v moči - to může způsobit úzkost o zdraví: většina lidí nechápe, co to znamená. Nicméně před panickingem stojí za to zjistit, jaký je normální obsah červených krvinek v moči a za jaké choroby se objevují.

Úvod: Měly by být červené krvinky v moči?

Erytrocyty jsou krvinky obsahující hemoglobin, jejichž hlavním úkolem je přenášet kyslík do tkání. Velké množství krevních buněk obvykle není schopno proniknout do ledvinových membrán. Některé z nich však stále spadají do moči, a to i u zdravého člověka. Proto je jejich obsah v určitých mezích považován za normu.

Nadhodnocené červené krvinky se nazývají hematurie (krev v moči). Tento patologický stav je způsoben slabostí renálních kapilár, které přenášejí erytrocyty do moči a porušují filtrační kapacitu ledvin.

Druhou variantou vývoje hematurie je mikrotraumatismus ureterické sliznice, močového měchýře nebo močového měchýře.

Příčiny zvýšené hladiny erytrocytů v moči

typ erytrocytů v moči, foto

Chcete-li pochopit, co červené krvinky v moči znamenají, je nutné vysvětlit, proč se v ní objevují červené krvinky. Důvody lze rozdělit do několika hlavních skupin:

  • Fyziologické - přehřátí těla (lázeň, dlouhodobé vystavení slunci), stresu, cvičení, alkoholu, pikantních / slaných potravin;
  • Ledviny a močový měchýř - akutní / chronická glomerulonefritida, méně pyelonefritida, cystitida, urolitiáza a pochechno-, hydronefróza, rakovina a trauma;
  • Nemoci mužské pohlavní oblasti - prostatitida, adenom prostaty;
  • Gynekologické onemocnění - děložní krvácení, erozivní léze děložního čípku;
  • Léčba - příjem sulfonamidů, urotropinu, antikoagulancia a kyseliny askorbové (ve velkém množství vitamínu C dráždí ledviny);
  • Patologie ostatních orgánů a systémů - hypertenze, srdeční selhání, hemofilie, intoxikace viru / bakterií, trombocytopenie a onemocnění doprovázené horečkou.

Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

V tradičním mikroskopickém studiu moči u zdravého člověka mohou chybějící červené krvinky. Jejich maximální obsah u žen není větší než 3 jednotky. v n / z (zorné pole), u mužů - 1-2 jednotky. v n / z. Překročení normy lze považovat za:

  • Mikrotematurie - nezjistitelná vizuálně (barva moči je světle žlutá), v obecné analýze se zaznamenávají 4-5-6 erytrocyty v n / z;
  • Makrogematurie - je detekována vizuálně změnou barvy moči na červenou nebo nahnědlou, červené krvinky mohou vyplňovat celé zorné pole a nelze je počítat.

Zvláštní pozornost zasluhuje červené krvinky v moči podle Nechiporenka. Tento typ močového testu je více informativnější: počet erytrocytů se produkuje v 1 ml moči, a to jak nezměněné, tak pozměněné (scvrknuté) erytrocyty. Obvykle vzorek moči u přípravku Nechiporenko obsahuje erytrocyty do 1000 U / ml.

Zvýšené erytrocyty v moči u žen

Kromě gynekologických onemocnění, které způsobují krvácení u žen, může být příčinou zvýšených erytrocytů v moči shromáždění analýzy během menstruace a nedostatečné hygieny.

Proto by ženy neměly moč během menstruačního krvácení. Pokud je nutná naléhavá analýza moči a objeví se červené krvinky, doporučuje se opakovat studii na konci menstruace.

Zvýšené erytrocyty, které se objevují v moči během těhotenství, vyvolávají obavy. Normální index erytrocytů při močové analýze v budoucí matce se neliší od obvyklých ženských norem.

Nicméně hematurie těhotných žen, zejména u těch, kteří dříve trpěli onemocněním ledvin, je plná exacerbace a negativně ovlivňuje plod.

Nevolnost v tomto problému může vést k rychlému rozvoji selhání ledvin kvůli rostoucímu zatížení žen v moči a předčasnému porodu.

Erytrocyty v moči jsou zvýšené, co to znamená?

Hematuria, nalezená v obecné analýze moči, vyžaduje další studium. To může pomoci tříbarevné analýzy: v prvním kontejneru se shromažďuje první proud moči, druhý - střední, třetí - zbytek. Pokud se objevily červené krvinky:

  • v první části - to znamená patologii močové trubice;
  • ve třetí části - nemoci močového měchýře;
  • ve všech částech - onemocnění ledvin nebo poškození ureteru.

Může také indikovat příčinu hematurie (více než 1000 U / ml) a analýzu Nechiporenko:

  • Čerstvé (nemodifikované) červených krvinek - často v kombinaci se zvýšenými leukocyty označují kameny, rakoviny a polypů v ledvinách / močového měchýře, prostaty, renální adenom myokardu (nekróza tkáně ledvin);
  • Vyluhovány (modifikovaných) erytrocytů - se často objevují s proteinem v moči, znamení nefrotického syndromu, akutní / chronická glomerulonefritis, renální hypertenzí, toxická nefropatie.

Zda se zvýšení moči erytrocytů a leukocytů, protein, může to znamenat, zánětu nebo poranění sliznice močovodů nebo močové trubice kameny nebo krystalických útvarů (písek).

Co mám dělat, pokud se erytrocyty zvedají v moči?

Dokonce mírné zvýšení počtu erytrocytů v celkové analýze moči (4-5 jednotek) by nemělo zůstat bez pozornosti. Ačkoli takový ukazatel může být důsledkem nedostatečné hygieny před shromažďováním moči od žen, je třeba provést druhou analýzu.

Hematurie potvrzeno opakovaným výzkumu nebo obecného členění nechyporenko, vyžaduje ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin (k dispozici ultrazvuk močovodů), rentgenové kontrastní močového ústrojí a dalších studií.

Pro správnou diagnózu a stanovení efektivního léčebného režimu je zapotřebí důkladné vyšetření.

Hematurie se neohrožuje! Nejběžněji nalezené bílkoviny a červené krvinky v moči, často leukocyty. Pouze kvalifikovaný lékař na základě dalších diagnostických metod může předepsat správnou léčbu a zabránit vzniku závažných komplikací a chronické ledvinné patologie.

Zvýšené červené krvinky v moči dospělých: co to znamená a jak se zbavit červených krvinek v moči

Změněné erytrocyty v moči u dospělých - příležitost pro urologa. Hematuria se často vyvíjí jako příznak nebezpečných lézí ledvin, močové trubice, onemocnění ženské sexuální sféry, intoxikace těla, hemofilie. Červené krvinky se objevují v moči při poškození orgánů ve tvaru fazolí a močového měchýře.

Při identifikaci erytrocytů v moči je nutné předložit speciální analýzu, identifikovat postiženou oblast: záporné znamení indikuje problémy v různých odděleních genitourinárního systému. Čím dříve lékaři určují příčinu vzniku krve v moči, tím je snazší zastavit vývoj patologického procesu.

Obecné informace

Červené krvinky saturají buňky a tkáně kyslíkem, uvolňují oxid uhličitý. V červených krvinkách je bílkovina hemoglobin, která jim dává charakteristickou barvu. Červené částice krve jsou důležitým prvkem, bez něhož je proces dýchání buněk nemožný.

Norma a odchylky

V normě erytrocytů v moči by neměl být. Pouze minimální částka je povolena: u žen - ne více než tři jednotky, u mužů - od 0 do 1.

Překročení ukazatelů vyžaduje naléhavou konzultaci s nefrologem nebo urologem: mnoho příčin hematurie naznačuje vážné zdravotní problémy. Podle specifikace, filtrace kapaliny v glomerulu ledvin odstraňuje leukocyty, erytrocyty, bílkoviny v moči, se tyto prvky nespadají. S rozvojem patologických procesů, zvýšení vaskulární permeability, vnitřní krvácení, sliznice mikrotraumat ledvinách a dalších nepříznivých změn v červených krvinek v permeátu moči vyvíjí hematurie.

Naučte se poučit o použití doplňků stravy pro léčbu urologických onemocnění.

O tom, jak to naznačují malé hyperechoické inkluze v ledvinách až do 3 mm na této adrese.

Typy červených krvinek v moči

Přesná diagnóza není možná bez zjištění různých červených krvinek:

  • změněných erytrocytů. Hemoglobin ve složení a barvě chybí, tvar připomíná kroužek. Druhým názvem jsou alkalické erytrocyty. Zvýšení osmolarity vyvolává uvolňování hemoglobinu z krvinek těchto druhů;
  • nezměněných erytrocytů. Prvky obsahují hemoglobin, disk biconcave a červenou barvu.

Příčiny vzhledu

Hematurie je známkou patologického procesu. Mnoho pacientů se domnívá, že erytrocyty v moči jsou detekovány pouze u onemocnění močových cest, ale někdy jsou odchylky asociovány s patologiemi jiných orgánů.

Existují tři skupiny důvodů pro lokalizaci negativního procesu:

  • Renální. Zaznamenala se porážka tkání přírodních filtrů se zánětlivou a protizánětlivou povahou. Glomerulonefritida (akutní a chronická), urolitiáza, hydronefróza, rakovina ledvin, pyelonefritida. Poranění poranění tkáně, protržení orgánu, závažným poškození ledvin a vyvolává rozsáhlý hematurie: nejen obecné analýza ukazuje na přítomnost červených krvinek, ale i v moči jasně viditelný krevních sraženin.
  • Naléhavé. Patologický proces probíhá v močovém traktu. Kameny v močovém měchýři nebo v močovém měchýři poškozují sliznice, vyvolávají proniknutí červených krvinek do moči. Často se vyskytuje hematurie na pozadí cystitidy a maligního nádoru močového měchýře. Poškození cév a stěn močového traktu také způsobuje makrogemurie.
  • Prerenal (somatický). Onemocnění se rozvíjí v různých orgánech, ale močový systém není ovlivněn. Hlavní typy patologických procesů: hemofilie - nízká koagulace krve, intoxikace u bakteriálních a virových infekcí se zvýšenou permeabilitou glomerulárních membrán. Dalším faktorem - trombocytopenie: objevují se problémy s koagulací krve s poklesem počtu krevních destiček.

Ženy

Často se červené krvinky ve vytěžené tekutině dostávají do vývoje onemocnění pohlavních orgánů:

  • děložní krvácení s různou intenzitou. V nebezpečném stavu krev proniká do vagíny do močové trubice při odstraňování kapaliny. Při potvrzení příčiny je důležité co nejrychleji odstranit nebezpečný stav;
  • eroze děložního čípku. Poškození buněk sliznice vyvolává odmítnutí mikročástic materiálu, proces je doprovázen uvolňováním malého množství krve. Příčinou problémů s děložním hrdlem je pohlavně přenosné nemoci, hormonální poruchy, mechanická trauma (při porodu nebo potrat).

U mužů

Patologické změny prostaty způsobují poškození tkání a krevních cév, vyvolávají zhoršení moči. Jedním z příznaků negativních změn v mužských pohlavních orgánech je vývoj hematurie.

Erytrocyty v moči mužů se objevují s vývojem následujících patologií:

  • rakoviny prostaty. Rostoucí tumor poškozuje cévy, červené krvinky vstupují do močové trubice;
  • zánět prostaty. Když jsou tkáně poškozeny z oteklé sliznice, mikročástice epitelu se snadno oddělí, krev se objeví v moči.

Prohlášení o diagnóze

Při zjišťování zvýšeného počtu erytrocytů v obecné analýze moči nebo výskytu krevních sraženin je důležité navštívit urologa. Lékař předepisuje vyšetření a vyšetření orgánů močového měchýře pomocí ultrazvuku.

Údaje o povaze odborné činnosti, charakteristikách výživy, fyzické aktivitě pomáhají při diagnostice.

Diagnostické funkce:

  • první fázi. Lékař věnuje pozornost odstínu vytažené kapaliny. U makrohematurie - vícenásobného přebytku normy erytrocytů, moč získá hnědý nebo načervenalý nádech;
  • druhá fáze. Proveďte studii mikroskopu se shromážděným materiálem. Když v oblasti zraku jsou detekovány tři nebo více červených krvinek, urolog diagnostikuje "mikrohematuriu".

Je důležité vědět, jaké druhy červených krvinek jsou zjištěny v moči.

Metoda tříbarevného vzorku: co to je

Na základě obecné analýzy moči lze pochopit, kolik červených krvinek je v dohledu, ale není možné pochopit lokalizační oblast a faktory, které spouštějí patologický proces. Identifikovat příčinu zvláštního testu.

Přípravek je stejný jako u standardní studie: umyjte genitální oblast, ženy nezbierají materiál během menstruace, naplňte sterilními obaly močí. Analýza moči, kterou si ráno vezmete.

Vlastnosti sbírky a výsledky studie:

  • najednou je nutné vyplnit moč se třemi kontejnery;
  • nemůžete sbírat všechen moč a nalijte jej na sklenice, je důležité dělat všechno podle pravidel;
  • pacient by měl shromáždit první část moči v jedné nádobě, pak - ve druhé, na konci močení vyplnit třetí;
  • tři kontejnery s močí by měly být odvezeny do zdravotnického zařízení nejpozději do 2 hodin, doručeny laboratoři;
  • odborník zkoumá hladinu červených krvinek v každé nádobě, uzavře;
  • pokud je největší počet červených krvinek v kontejnerovém čísle 1, pak je ovlivněna močová trubice. V takovém případě bude v kelímku č. 2 červené krvinky trochu: umyjí se močem na začátku močení;
  • pokud je v kontejneru číslo 3 zjištěn největší počet červených krvinek, pak se onemocnění vyvine v močovém měchýři, z něhož opouští poslední část moči;
  • se stejnou úrovní erytrocytů ve třech sklenicích, lékaři podezřívají patologii močovodů nebo ledvin, ale ne močového měchýře.

Naučte se pokyny pro použití tablet Nitroxolinu k léčbě cystitidy.

Funkce ledviny člověka v ledvinách a umístění spárovaného orgánu jsou napsány na této stránce.

Prosím, navštivte http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html a přečíst si o příznaky a léčbu nespecifických uretritid u mužů a žen.

Jak snížit hladinu červených krvinek

K nápravě situace je možné až po prohlášení o diagnóze, zjištění provokačního faktoru. Je nutný integrovaný přístup: je důležité nejen zastavit zánět, potlačit aktivitu patogenních mikroorganismů, ale také zabránit působení negativních faktorů.

K poznámce:

  • v závislosti na zjištěné nemoci je nutná pomoc úzkých specialistů: nefrolog nebo urolog, gynekolog, onkolog, endokrinolog;
  • V případě traumatických poranění je často prováděna chirurgická intervence k odstranění poškození orgánů močového měchýře;
  • s urolitiázou je důležité obnovit optimální úroveň metabolismu minerálů pomocí diety a léků, rozpustit a odstranit betony. Zatímco písek a kameny poškrábnou stěny močového měchýře, močové trubice, ledviny, vznikne hematurie. Čím větší jsou konkrementy, tím vyšší je riziko tkáňového traumatu;
  • k odstranění zánětu močových cest, prostaty, vaječníků aplikují antibiotika, sulfonamidy, uroseptiky rostlin;
  • diuretika jsou předepsána pro normalizaci odtoku kapaliny: přírodní a syntetické, bylinné infuze s protizánětlivým a diuretickým účinkem;
  • kdy je nádor důležitý pro určení stupně patologie, vyvinout optimální léčebný režim. Chemoterapie a odstranění postižených tkání pomáhají v počátečních fázích. Pacient musí dodržovat dietu, omezit zátěž močového měchýře, ledviny. Když maligní nádor prostaty potřebuje operaci. Při zanedbávaných případech lékaři odstraní problémový orgán, předepisují radiaci nebo chemoterapii, aby zabránili šíření metastáz.

Když se podle výsledků studie objeví krev v moči nebo odhalí velké množství červených krvinek, neměli byste váhat navštívit urologa. Hematuria vždy indikuje poruchu v těle.

Také zjistěte, co znamenají erytrocyty v moči dítěte a jak se je zbavit z následujícího videa:

Proč se v ženské moči objevují červené krvinky?

Obecný test moči je jednou z nejpopulárnějších diagnostických metod, která pomáhá identifikovat přítomnost různých onemocnění. Změna jeho složení, snížení nebo zvýšení určitých látek je vždy jistým znakem patologického procesu. Mezi takové ukazatele patří erytrocyty v moči dospělých.

Často se ptát, proč jsou erytrocyty v moči zvýšeny? Důvody vzniku takové odchylky u žen nelze okamžitě vyvolat, protože tato mladá dáma bude muset podstoupit komplexní diagnózu, která zahrnuje ultrazvuk břišní dutiny a několik rozborů. Pouze v tomto případě bude lékař schopen říct, s jakým neštěstí se pacient střetl a jak se ho zbavit.

Norma erytrocytů v moči dospělého

Mnoho klinických studií ukázalo, že pokud je člověk zcela zdravý, leukocyty a erytrocyty v moči mohou být přítomny v jediném množství, ale nejčastěji se vůbec nezjišťují.

Norma erytrocytů v moči žen a mužů je 1-3 kusy. Toto číslo může být zvýšeno v ojedinělých případech, například pokud se osoba aktivně věnuje sportu na několik hodin nebo pije alkoholické nápoje.

Kromě toho mohou být při dlouhých procházkách pozorovány i nezměněné erytrocyty, taková reakce těla je také přirozená a nevykazuje vzhled abnormalit.

Nejpravděpodobnější příčiny zvýšení hladiny erytrocytů

S nárůstem počtu erytrocytů v moči u mužů a žen by pacienti měli okamžitě podstoupit určité vyšetření, neboť taková reakce organismu naznačuje přítomnost závažných patologií. Odborníci tvrdí, že tyto ukazatele mohou vzrůst v důsledku různých faktorů:

  • Přítomnost hemofilie - hlavní charakteristikou tohoto onemocnění - zhoršení srážení krve, poruchy syntéza plazmy a krve a červených krvinek začít se dostat do moči.
  • Trombocytopenie - vedoucí ke snížení hladiny krevních destiček v krvi, to znamená dysfunkci procesu srážlivosti v kapilárách. Výsledkem je, že při průchodu ledvinami vstupují červené krvinky do moči.
  • Otrava jedu a intoxikace. Takový stav po určitou dobu vede k narušení ledvin, takže krevní buňky je mohou bezpečně projít, a velké množství z nich se také objevuje v moči.
  • Hydronefróza - toto onemocnění vede ke zhoršení odtoku moči, takže se začíná hromadit v ledvinách a podporuje expanzi orgánu. Po chvíli jsou stěny ledvin a cévního systému zraněny, krevní buňky začnou spadat do moči.
  • Pyelonefritida je infekční onemocnění, které vyvolává zánětlivý proces v ledvinách. V důsledku tohoto negativního dopadu a úniku krve ledvinovými kanály se zvyšují erytrocyty v moči.
  • Urolitiáza. Při tvorbě písku a kamenů v ledvinách postupně začne poškozovat sliznice orgánu. Míry a mikrotrauma také přispívají k pronikání krve skrze ně, nemodifikované červené krvinky se určitě nacházejí v moči.
  • Tvorba maligních výrůstků na ledvinách. Podobné novotvary dilají nádoby a zvyšují pravděpodobnost menších krvácení. Úroveň erytrocytů u dospělých se v tomto případě také zvyšuje.
  • Cystitida - toto onemocnění, které pravidelně komplikuje život každých 10 žen, zvyšuje objem krvinek v moči.
  • Zvýšené erytrocyty v moči mohou být pozorovány kvůli traumatu močového měchýře, což způsobilo krvácení.

Bez ohledu na důvod, který vyvolával zvýšený obsah erytrocytů v moči, nemůže být tento problém v žádném případě umožněn. Pokud je primárním zdrojem patologie zánětlivý proces nebo tvorba novotvarů v orgánech, následky nedostatku kompetentní terapie mohou být nejvíce znepokojující.

Specifické příčiny u žen

Anatomie žen se výrazně liší od mužské struktury, takže zvýšený počet erytrocytů v moči je způsoben některými specifickými faktory.

Lékaři k nim patří:

  • Děložní krvácení. Při močení volně vstupuje do moče krev z pochvy.
  • cervikální eroze, pokud existuje poškození a drobné oděrky, někdy vede k tomu, že je detekována hodně červených krvinek v moči na toto tělo sliznici. Podobné změny v moči mohou také způsobit hormonální selhání nebo sexuální infekce.

Fyziologické příčiny

Ve vzácných případech nejsou zvýšené leukocyty a červené krvinky způsobeny závažnými patologickými stavy, ale vnějšími faktory:

  • Silné stresy a zkušenosti. V tomto stavu se stěny nádoby stávají propustnými.
  • Zvýšená fyzická aktivita a zneužívání sportu.
  • Použití alkoholických výrobků přispívá k expanzi krevních cév, ale současně snižuje renální kapiláry.
  • Teplo - vysoká teplota vzduchu a ucpanost také negativně ovlivňuje zdraví a pohodu některých lidí.

Takové důvody pro zvýšení erytrocytů v krvi u žen jsou považovány za bezpečné, ale složení moči se zpravidla vrátí k normálu během několika hodin po eliminaci těchto faktorů.

Přítomnost leukocytů, erytrocytů a bílkovin v moči

Pokud se v moči objeví nejen leukocyty, ale také vysoká bílkovina a červené krvinky, je to vážný důvod, proč okamžitě navštívit odborníka a podstoupit komplexní diagnostiku. Co to znamená?

Obsah všech tří složek je zpravidla známkou dysfunkce ledvin, přítomnosti urolitiázy, tuberkulózy a problémů s močovým traktem. Pokud jsou erytrocyty v moči zvýšeny a tato skutečnost není dána důležitost, existuje možnost, že onemocnění jsou přeměněny na chronickou formu.

Co mám dělat?

Pokud jsou erytrocyty v moči zvýšeny, nelze tuto patologii vypořádat nezávisle. Lékaři říkají, že možnost správně identifikovat původní patologický zdroj je nula a nesprávně zvolená léčba povede pouze ke zhoršení situace.

Proto je-li dospělý ve své moči červené krvinky, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Analýzu moči pro erytrocyty provádějí úzce specializovaní odborníci: gynekolog a nefrolog.

Za účelem odhalení obecného klinického obrazu lékař nebude nejen vyšetřit pacienta a provést anamnézu, ale také určit některé testy a testy. Taková diagnostika zahrnuje následující fáze:

  • testování moči na mikroflóru a citlivost na antibiotika;
  • MRI a CT močových cest;
  • ultrazvukové vyšetření močových měchýřů a močového měchýře (v případě potřeby se provádí ultrazvuk celé břišní dutiny);
  • biochemie krve
  • Rentgenová rentgenografie;
  • analýza moči Nechiporenko. Poskytuje lékaři možnost zjistit, kolik leukocytů, bílkovin a červených krvinek je zvýšeno.

Pokud žádný výzkum nepotvrdí přítomnost vážných patologií, bude pacient léčen vhodným způsobem (léčba je prováděna užíváním léků), léčba trvá déle než 10 dnů.

Pokud je počet červených krvinek příliš vysoký, léková terapie nemusí být dostačující. Je možné, že jediným východiskem bude chirurgický zákrok.

Odborníci již dávno zjistili, proč rostou erytrocyty v moči a co to znamená. Vzhledem k tomu, že ve většině případů jsou takové změny v moči spojené se závažnými patologiemi, samoléčení je kategoricky kontraindikováno.

Jediným způsobem, jak zachovat své zdraví, je okamžitě konzultovat lékaře.

Co když se obsah erytrocytů zvýší v obecné analýze moči?

Hematuria (vzhled krve / erytrocytů v moči) je alarmující příznak, který může naznačovat poškození různých částí močového systému.

Dokonce i několik "redundantních" erytrocytů, které se objevují mikroskopií močového sedimentu, se může stát jediným objektivním příznakem těžké patologie v systému močení a vylučování.

U zdravého člověka, který nemá urologické onemocnění, se v moči denně vylučuje přibližně 1,2 x 10 x 6 (tj. 1200 000) erytrocytů.

Fyziologická (přirozená) je považována za hematurie, která splňuje následující kritéria:

  1. 1 Jediné erytrocyty (nejvýše 3 v oblasti mikroskopu) se nacházejí v močovém sedimentu (obecná analýza moči);
  2. 2 Ve vzorku Nechiporenko nebylo zjištěno více než 1000 erytrocytů na 1 ml moči.

Vše, co přesahuje tato kritéria, se týká patologické (abnormální) hematurie.

1. Úvod do terminologie

Díky přítomnosti / nepřítomnosti klinického obrazu jsou všechny typy hematurie rozděleny do dvou samostatných skupin - asymptomatických a doprovázených subjektivními příznaky. Největší nebezpečí představuje asymptomatická hematurie, protože komplikuje diagnostické vyšetření.

Často je zvýšení hladiny erytrocytů v moči kombinováno s jinými typy patologií močového sedimentu, jako je proteinurie a leukocyturia. Při absenci souběžných abnormalit v analýze moči se hematurie nazývá izolovaná.

Krevní buňky nalezené v moči se mohou lišit v jejich struktuře a formě (změněné, nezměněné) v závislosti na místě jejich vstupu do močového systému.

Při patologii ledvin dochází k vizuálním změnám červených krvinek pod vlivem alkalického pH. Takové červené krvinky se nazývají vylupované nebo změněné. Když jsou ovlivněny močovody, močový měchýř nebo močový kanál, nemají časové buňky změnu tvaru, takže se nazývají čerstvé nebo nezměněné.

Výsledkem obecné analýzy moči provedené "rukama" je vždy vyznačeno, které červené krvinky jsou viditelné v zorném poli. Již v tomto stadiu lékař může podezření nebo vyloučení jakékoli skupiny onemocnění močového systému (například jako na obrázku 1).

Obrázek 1 - Obecná analýza moči při akutní pyelonefritidě

Všudypřítomné rozložení analyzátorů a testovacích systémů vedlo k tomu, že ve formě OAM není zvýšení počtu erytrocytů v moči doprovázeno popisem dalších charakteristik. Někdy to vyžaduje další úsilí v diagnostice patologie.

Počet erytrocytů izolovaných z moči může být zcela odlišný, takže rozlišují:

  1. 1 Mikrohematurie je patologická erythrocyturia, která nemění barvu moči. Jednoduše řečeno, s mikroemutirou v moči získává malá, ale překračující normu počet červených krvinek. Stupeň mikrohematurie může být stanoven několika kvantitativními metodami (mikroskopie močového sedimentu, analýza moče Nechiporenko). Při mikroskopii se v poli mikroskopu objeví více než 3 (tři) erytrocyty.
  2. 2 Makrogematurie - vzhled krve v moči v množství větším než 0,5 ml na 1 litr. Současně dochází k vizuálním změnám moči, barvě "maso". Čím silnější je krvácení, tím více moči připomíná šarlatovou krev. Makrogematurie je vždy vážnou patologií, ale pamatujte na to, že můžete močit s jídlem a léky, takže každá epizoda hematomu by měla být potvrzena laboratorními testy.

V závislosti na charakteristikách průběhu hematurie je rozdělen na:

  1. 1 Trvalá, trvalá nepřetržitě po dobu delší než čtyři měsíce;
  2. 2 Opakující se, dochází pravidelně a vyskytuje se s dobou remisí.

Renální hematurie je nejčastěji stabilní bilaterální, bezbolestná, kombinovaná s proteinurií, cylindurií, leukocyturií. Lékařská literatura popisuje formy glomerulární nefritidy, která se projevuje pouze jako izolovaná forma bolestivé makrogematurie.

2. Izolovaná mikrohematuria

Izolovaná mikrohematurie je obtížně interpretována podmínkou, ale často se vyskytuje náhodně během příští preventivní lékařské prohlídky.

V tomto případě může být mikrohematurie opakována v každé následné analýze moči pacienta (perzistentní) a periodicky zmizí (intermitentní). Samotné rozdělení hematurie neumožňuje určit lokalizaci patologického zaměření.

Podrobněji je mikrohematuria rozdělena na symptomatické a asymptomatické (tj. Hematurie doprovázené příznaky a bez projevů).

Kritéria pro izolovanou hematurie:

  1. 1 Erythrocyty moči 3-5 v p / z bez změny barvy moči v 2 důsledně provedených moči;
  2. 2 žádné stížnosti od pacienta;
  3. 3 absence zřejmých příznaků somatické patologie;
  4. 4 Proteinurie chybí nebo je stopa (množství bílkovin v moči se pohybuje mezi 0,033-0,066 g / l).

3. Příčiny výskytu erytrocytů v moči

Původ hematuria je dnes v důsledku mnoha faktorů, z nichž nejčastější - mechanické trauma, narušení hemostatického systému, mikrobiální-zánětlivé procesy v močové soustavy kamenů, imunokomplexů nefritidy, vaskulitida a další.

Vzhledem k tomu, že příčinou hematurie může být velké množství onemocnění, jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin:

  1. 1 ledvin, včetně glomerulárních (spojených s ledvinovými glomerulemi) a ne-glomerulární (spojený s intersticií ledvin);
  2. 2 ambulantní pacienti - lokalizovaní v dolních částech močového systému.

Nejjednodušší způsob, jak určit lokalizaci a výšku patologického procesu, je tříbarevný vzorek.

4. Cíle a podstatu vzorku ze tří skel

Jak jsme psali výše, mohou se objevit erytrocyty v moči s poškozením ledvinového tkáně, horních a dolních močových cest. Při diferenciální diagnostice je velmi důležité určit hladinu hematurie (horní nebo dolní močový trakt).

Jedna z nejprimitivnějších metod, jak to udělat, je tříbarevný vzorek moči. Podstata této studie je následující: moč na začátku, střední a konec močení je trvale sbírána ve třech různých sterilních kontejnerech, každá z těchto částí je následně vyšetřena na přítomnost a závažnost hematurie.

Obrázek 2 - Typy hematurie s tříbarevným vzorkem moči. Zdroj obrázku je 1pochki.ru. Chcete-li zobrazit kliknutí na obrázek

  1. 1 Počáteční hematurie (přítomnost červených krvinek pouze v první části) - je typická pro úrazy, zánětlivé procesy lokalizované v počáteční části močového kanálu, nádory močové trubice.
  2. 2 Hematurie je terminální (přítomnost erytrocytů pouze ve třetí části) je charakteristická pro cystitidu, nádory močového měchýře, onemocnění prostaty, schistosomiázu apod.
  3. 3 Celková hematurie (červené krvinky se nacházejí v každé části moči). Situace je pozorována u poruchy renálního parenchymu, močovodu, ledvinové pánve.

5. Extrarenální příčiny vzniku krve v moči

Tento typ hematurie se vyskytuje přibližně v 65% případů a není spojen s poškozením ledvinové tkáně. Mezi nejvýznamnější důvody:

  1. 1 Urolitiáza, ledvinové kameny, prostata, močový měchýř - příčina přibližně 20% případů hematurie. Většina kamenů obsahuje vápník a v důsledku toho se objevují na rentgenovém snímku břišní dutiny. K potvrzení přítomnosti kamenů a odhalení jejich přesné lokalizace se dále používají ultrazvuková diagnostika a intravenózní urografie.
  2. 2 Nádory extrarenální lokalizace - karcinom pánve, močového měchýře nebo močovodu. nádory močové trubice, hypertrofie prostaty. Frekvence detekce nádorů močového systému přímo závisí na věku a pohlaví. Nejčastěji jsou diagnostikovány u mužů starších 65 let. Metodou potvrzení přítomnosti nádorů močového systému je cystoskopie.
  3. 3 Infekce - cystitida, uretritida, prostatitida, včetně těch způsobených specifickými infekčními činiteli (sexuálními infekcemi). Tyto stavy jsou zodpovědné za přibližně 20-30% všech případů hematurie. Nejčastěji se vyskytují u žen. Následující příznaky naznačují přítomnost infekce: pyurie, dysurie (hoření a bolest při močení), bolest v oblasti suprapubic. Prakticky vždy je možné odhalit infekční agens při bakteriologickém výzkumu moči.
  4. 4 Léková aplikace - heparin, warfarin, cytostatika.
  5. 5 Poranění - katetrizace močového měchýře, cystoskopie, zavedení cizích těl do močového traktu.

6. Renální příčiny krve v moči

Pokud je podezření na renální hematurie velmi důležité, zjistěte jeho povahu - glomerulární (spojenou s ledvinovými glomerulami) nebo ne-glomerulární.

Pro provádění diferenciální diagnostiky se používá fázově kontrastní mikroskopie pro analýzu tvaru a struktury červených krvinek:

  1. Když jeden znak glomerulární léze erytrocytů dysmorphism (rozdíl v tvaru a velikosti červených krvinek) dosahuje 80%, a umístí zkušební membránové poškozené buňky, červené krvinky nejsou rovné hrany.
  2. 2 V ne-glomerulární povaze léze je 80% nebo více erytrocytů stejné velikosti a tvaru, membrány se neměnily nebo neměnily;
  3. 3 Smíšená povaha léze - neexistují žádné známky převládající dysmorphism nebo isomorphism.

Jedním z nejspolehlivějších příznaků glomerulárního typu hematurie je detekce v moči acantocytů - deformovaných červených krvinek, které připomínají tvar listů javoru.

7. Porážka ledvinových glomerulů

Tento typ hematurie se může vyskytnout v jakékoli věkové skupině, ale je nejčastější v dětství, stejně jako u dospělých do 45 let věku. Mezi nejčastější důvody:

  • Glomerulární proliferativní onemocnění - Berger onemocnění, post-streptokokovou glomerulonefritida, Henoch-Schonleinovy ​​purpury, systémová vaskulitida, Goodpastureův syndrom, membranózní nefropatie, SLE.

Tyto nemoci obvykle začínají s nefrotickým syndromem. Nejběžnějším stavem seznamu je Bergerova nemoc (nefritida spojená s IgA). Bergerova nemoc se projevuje hematurií a nevýznamnou proteinurií, zatímco zbývající příznaky nefrotického syndromu nejsou příliš výrazné. V některých případech je přítomnost izolované hematurie známkou proliferační glomerulonefritidy.

  • Neproliferační choroby ledvinových glomerulů jsou diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatie.

Za prvé, s těmito stavy se objevuje silná proteinurie a výrazný nefrotický syndrom, ale objevuje se i mikroskopická hematurie.

Makrogematurie a přítomnost válečků erytrocytů nejsou charakteristické.

  • Rodinné nemoci - onemocnění tenkých bazálních membrán, Alportův syndrom. Jednou z nejslavnějších dědičných příčin hematurie je Alportův syndrom.

V debutu se tento syndrom projevuje jako izolovaná hematurie, po několika letech se spojuje proteinurie. Současnými příznaky jsou ztráta sluchu a zhoršení zraku.

Další častou příčinou dědičné hematurie je onemocnění tenkých bazálních membrán. Tato podmínka je velmi snadná, protože glomeruli vypadají naprosto normálně s mikroskopií a k detekci deplece membrány je nutné použít elektronovou mikroskopii.

8. Neglomulární hematurie

Jsou spojeny s onemocněními ledvinového parenchymu bez poškození glomerulů. Patří sem:

  • Zvýšená vylučování vápníku a kyseliny močové v moči - hyperkalciurie a hyperurikosurie způsobují hematurie, a to i bez tvorby ledvinových kamenů.

Hematurie se vyskytuje v důsledku poškození renálních tubulů krystaly nebo mikrolity. Jmenování takových pacientů s thiazidy (k léčbě hyperkalciurie) a alopurinolem (k léčbě zvýšené exkrece kyseliny močové) ve většině případů vede k ukončení vypouštění erytrocytů do moči.

  • Renální karcinom tvoří přibližně 20% struktury nádorů v močovém systému. Klasická třída - bolest v dolní části zad, perzistentní hematurie, objemové vzdělávání v břišní dutině.

9. Léčivou hematurií

S rozvojem farmakologie bylo známo, že užívání některých léků může vést ke zvýšení hladiny erytrocytů v moči. Mezi tyto léky patří:

  1. 1 antikoagulanty;
  2. 2 pentoxifyllin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Cyklofosfamid.

Zvýšení hladiny erytrocytů v moči může také vést k příjmu velkých dávek vitamínu C (hyperoxalaturie a zvýšené riziko urolitiázy).

10. Diagnostická opatření

Chcete-li zjistit skutečnou příčinu hematurie, musíte pečlivě shromáždit historii onemocnění a provést fyzikální vyšetření, podle něhož můžete určit další taktiku řízení pacienta:

  • K vyloučení poruchy renálních glomerulů je možné pomocí biopsie. Potvrďte přítomnost systémového onemocnění pomocí sérologických reakcí: protilátky proti DNA, ACPC, nízká úroveň komplementu.
  • Přítomnost faryngitidy nebo infekce dýchacího traktu během dvou předcházejících týdnů umožňuje podezření na přítomnost post-streptokokové nefritidy. K potvrzení je nutné vyšetřit krev pro zvýšení hladiny antistreptolysinu O (ASL-O) a snížení C3-komplementu.
  • Objeven na purpura kožní a kloubní syndrom umožňují uvažovat o Schonleinovy-Henoch purpura, trombocytopenie může potvrdit, že v KLA, známky antikoagulační, proteinurie a zvýšení krevního tlaku.
  • Při kombinaci hematurie se zvýšenou frekvencí močení, dysurií a leukocytúrie je nutný test moči pro přítomnost bakterií a další léčbu infekčního procesu. Po léčbě se opakuje test moči. Když jsou příznaky poruchy močení spojeny s negativní analýzou na bakteriosu, měl by být pacient vyšetřen na sexuálně přenosné infekce.
  • Při identifikaci příznaků jednostranného poškození u pacienta se doporučuje symptomy renální koliky, vylučovací urografie k detekci urolitiázy a určení úrovně obstrukce.
  • Při detekci nad 40 let hematurií a známky patologie prostaty je povinná cystoskopie. Pokud se zdroj pravděpodobného krvácení nenachází v močovém měchýři, měly by být vyloučeny nemoci renálního parenchymu.

10.1. Diagnóza při absenci příznaků

Jednou z nejvíce informativních metod vizualizace s asymptomatickou hematurií je ultrazvuk ledvin, který umožňuje odhalit patologické ledvinové útvary. Při absenci patologie na ultrazvuku závisí další taktika řízení pacienta od jeho věku.

Takže před 35 lety jsou nejčastějšími příčinami hematurie glomerulární a metabolická onemocnění, zatímco nádory jsou velmi vzácné. V důsledku toho, když je věk pacienta pod 35 let pacienta prioritu výzkumu na úrovni vylučování vápníku a kyseliny močové, a v jejich normální ceny diagnostice systémových onemocnění a dědičných forem nefropatie (vyšetření krve na příbuzných hematurie).

Nejpřesnějším způsobem diagnózy je biopsie ledvin, pokud v předchozích fázích není možné spolehlivě identifikovat příčinu hematurie.

U osob starších než 35 let je algoritmus pro diagnostiku asymptomatické hematurie poněkud odlišný ve spojení se zvýšenou pravděpodobností vzniku novotvarů v močovém traktu. Při absenci ultrazvukových odchylek je dalším krokem vylučovací urografie a tomografie.

Není-li nalezena patologie, provede se cystoskopie, aby se vyloučila patologická forma v močovém měchýři a cytologické vyšetření moči.

10.2. Taktika lékaře primární péče

Pokud má pacient zvýšené množství erytrocytů v moči (nejméně 2 po sobě jdoucí, s intervalem týdne):

  1. 1 Pečlivě shromáždit anamnézu za přítomnost patologie ledvin rodiny, užívání léků;
  2. 2 Vykonávejte obecné a biochemické krevní testy, určete hladinu kreatininu a močoviny;
  3. 3 Proveďte ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
  4. 4 Posílejte poradce urologovi a gynekologovi.
  5. 5 Vylučte léky pohlavně přenosných chorob;
  6. 6 Uchovávání a progrese hematurie během 4 měsíců - okamžité postoupení nefrologovi.

Dále lékař na základě možností dělá diferenciální diagnózu a jmenuje další kontroly.

Objem výzkumu u nefrologu:

  1. 1 Fázově kontrastní mikroskopie sedimentu moči, stanovení počtu deformovaných erytrocytů;
  2. 2 Stanovení hladiny IgA (Bergerova choroba);
  3. 3 Dopplerovy ultrazvuk ledvin;
  4. 4 Kvantitativní stanovení hladin urátu a oxalátu v moči.
  5. 5 V případě závažného a nebezpečného syndromu močení u pacienta (ztráta bílkovin v moči více než 1 g / den), detekce erytrocytových lahví - diagnostická biopsie ledvin.

Naléhavé indikace pro renální biopsie jsou: masivní ztráty bílkovin, trvání hematurie více než 1 rok, rodina povaze nemoci, kombinace s poruchou funkce ledvin, glomerulární podezření původu.

11. Léčba

Taktika léčby a léčby pacienta je určena hlavní příčinou, která vedla k vzniku hematurie. Léčba základní nemoci je základem léčby hematurií.