Jaké nemoci mohou u mužů způsobit neplodnost?

Uretritida

Dlouho se předpokládalo, že neplodnost je nejčastěji ženským problémem. V posledních letech však bylo prokázáno, že u bezdětných párů ve 40-50% případů jsou muži neplodná. Pokud víte, jaké nemoci mohou způsobit poruchu plodnosti u mužů, je možné prevencí snižovat riziko vzniku této patologie.

Neplodnost je rozdělena do dvou forem:

  1. Primární - to je případ, kdy od člověka nevzniklo žádné těhotenství.
  2. Sekundární neplodnost se rozvíjí u mužů, od kterých ženy již otěhotněly.

Nemoci, které vedou k infertilitě, mohou být buď vrozené nebo získané.

Patologie vývoje mužských orgánů

V období vývoje plodu může vliv nepříznivých faktorů vést k narušení tvorby reprodukčních orgánů chlapců.

Nejčastější vrozené patologie jsou:

  • úplná absence varlat nebo monocharismu - jedno varlat;
  • kryptorchidismus - zpoždění jednoho nebo dvou varlat v břišní dutině, inguinální kanál (což vede k jeho přehřátí a narušení produkce spermií);
  • nepravidelná tvorba varlat - dysgeneze.

Intrauterinní vývoj penisu může také procházet tvorbou vrozených malformací. Když je močová trubice rozdělena - epispadiá, není uretra zcela tvořena. V závislosti na stupni závažnosti může štěrbina dosáhnout močového měchýře. Světelné formy nevedou k erektilní dysfunkci a nejtěžší formy jsou doprovázeny hákovou deformací penisu a bolestivou erekcí, sex je nemožný.

Neplodnost může způsobit hypospadie při absenci včasné chirurgické léčby. Tato patologie, v níž není díra uretry umístěna uprostřed penisu glans, ale je přemístěna směrem k perineu.

Porušení ejakulace nastává při phimose - zúžení předkožky. Příčinou může být infekce nebo vrozená anomálie.

Dalším faktorem v narušení nebo úplné absenci plodnosti je onemocnění vas deferens. Patologie hamstringu narušuje vylučování spermií, v ejakulátu se může vyskytovat pouze semenná tekutina vylučovaná prostatou, ale žádné spermie nebude. Tento stav se nazývá Yang syndrom.

Varikokély - křečové žíly spermatické šňůry mohou být vrozené a získané. V tomto případě dochází ke zpomalení toku krve v šourku, k porušení termoregulace a přehřátí semen. Tento stav je pozorován u 40% případů u mužů s neplodností. Dalším faktorem je imunitní odpověď proti testikulárním tkáním: normálně nepřicházejí do kontaktu s krví, ale s varikokelem se to stane.

Zranění orgánů mužského pohlaví, zánět nebo nedostatek léčení varikokély mohou vést k vývoji kapilárního spermatu. Tato podmínka není vždy doprovázena neplodností, ale v případě absence léčby to povede.

Venózní nemoci a PTS

Nemůžete ztratit z pohledu pohlavních chorob, které způsobují mužskou neplodnost. Patří sem:

Taková onemocnění jsou chlamydie, ureoplazmoz, trichomoniázy, mykoplazmózy, kandidóza vztahují k infekcím, sexuálně přenosných nemocí a nejsou zahrnuty do skupiny STD.

Kauza může být komplikována rozvojem epididymitidy - zánětu varlat. Onemocnění se rozvíjí ostře, varlata se zanícená, bolest a zabraňuje pohybu. Výsledkem je narušení tvorby spermií.

Nedostatečná léčba akutní kapavky a vzestup infekce vede k rakovině prostaty. Chronická kapavka vede k prostatitidě, která je komplikována neplodností a impotencí.

Chlamydiová infekce má často latentní tok. Mnohé z nich jsou diagnostikovány již ve stádiu chronických změn. Chlamydie jsou intracelulární parazity, často kombinované s jinou sexuální infekcí. Při absenci léčby se patogen prostupuje prostatickou žlázou vzestupným způsobem, varlata. Tam je zaměření chronického zánětu. Prostatitida způsobená chlamydií vede k mechanickému stlačení močové trubice a deferens.

Při porážce varlat vedou nevratné procesy k zjizvení tubulů. Spermatozoa nemohou opustit, kvalita spermií se zhoršuje.

Sexuálně přenosná trichomoniáza. Tento patogen způsobuje zpočátku uretritida, ale s prodlouženou dobou trvání a šíří vzestupně, Trichomonas schopný bít semenné váčky, prostatu, která vede k trvalé sterility.

Kandidóza u mužů není charakteristickou patologií, je více náchylná ženám. Ale s oslabením imunity se rozvíjí kandidóza penisu. Může se projevit v podobě balanitidy a uretritidy. Sexuální styk se stává zároveň bolestivým, muž se vyhýbá sexu. Při absenci léčby se vytváří fimóza - zúžení předkožky.

Endokrinní a jiné nemoci

Nemoci vedoucí k neplodnosti se mohou týkat patologických stavů zcela odlišných systémů.

Diabetes mellitus

Absence plodnosti je zaznamenána u 30% pacientů. Současně ovlivňuje jeho formování několik faktorů:

  1. Snížená hladina testosteronu, která je častější u diabetu 2. typu. To je způsobeno souběžnou obezitou, tk. V tukové tkáni dochází k metabolismu androgenů na estrogeny.
  2. Porušení mikrocirkulace krve v orgánech malého pánve a zúžení lumen cév. Výsledkem je, že není možné vniknout krev do penisu v množství dostatečném pro erekci.
  3. Polyneuropatie porušuje citlivost hlavy penisu. Sexuální akt se stává prodlouženým a okamžik excitace je zpožděn v čase. Neuropatie také ovlivňuje ejakulaci momentu: poruchy močového svěrače inervace vede na sperma zaznamenal cestou nejmenšího odporu - v opačném směru.

Patologie hypofýzy

Je to endokrinní orgán, který nastavuje rytmus sekrece všech hormonů v těle. Adenomy hypofýzy jsou doprovázeny zvýšenou sekreci některých hormonů. Například zvýšení prolaktinu - hormonu, který způsobuje produkci mléka po porodu, vede k poklesu libida, ke zhoršení erekce.

Hypotyreóza

Hormonální neplodnost je pozorována při poruše štítné žlázy. Hypotyreóza vede k erektilní dysfunkci.

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza má dvakrát větší pravděpodobnost, že postihuje ženy, ale rozvíjí se u mužů. V určité fázi onemocnění se vyvine neplodnost. Jeho příčinou může být snížení aktivity, zvýšená únava při ztrátě libida. Fyziologické problémy, jako je inkontinence moči, narušení inervace a citlivost, jsou také připojeny. K tomu je přidána nestabilita nálady a úpadek sebeúcty, vznik pochybností o sobě.

Patologie trávicího traktu

Ovlivňuje schopnost koncipovat v menší míře. Onemocnění jater s porušením jeho funkce vede ke změnám v hormonálním pozadí, k poklesu testosteronu, ke zvýšení podílu ženských pohlavních hormonů.

Epidemické příušnice

Jedná se o infekční onemocnění, které umožňuje očkování v dětství. Pokud se nechráněný chlapec ochromuje, hrozí tím rychlým zánětem varlat a poškozením zárodečných buněk.

Imunitní forma neplodnosti

Vyvíjí se po zánětlivých chorobách varlat, zranění, varikokély. V tomto případě se proti spermům produkují protilátky. Když jsou připojeny k ocasu spermatozoinu, jeho pohyblivost klesá a na hlavu - schopnost oplodnit. Často v cervikálním tajemství manželky těchto mužů také obsahují protilátky proti spermie. Toto dělá hnojení nepravděpodobné.

Genetické abnormality

Přítomnost genetických anomálií nemůže být ovlivněna zvenčí. Pokud došlo k poruše, pak pouze v utero, v době početí. Mnoho chromozomálních abnormalit je doprovázeno sterilitou lidského nosiče.

Klinefelterův syndrom je přítomnost dalšího pohlavního chromozomu. Obvykle je ženský genotyp zaznamenán XX, v případě mužského XY. S touto patologií u mužů je celá řada chromozomů 47, XXY nebo prostě XXY. Pacienti s Klinefelterovým syndromem jsou téměř vždy sterilní. Vejce jsou v tomto případě výrazně zmenšeny, nejsou spermie.

Kalmanův syndrom se projevuje absencí sekundárních sexuálních charakteristik. Patologie je založena na nedostatečné syntéze gonadotropních hormonů. Jejich snížená koncentrace vede k narušení produkce testosteronu. Tvorba spermií je nemožná.

Existují další chromozomální patologie, doprovázené neplodností. Jedná se o přirozenou obranu proti šíření defektních genů.

Psychologické problémy

Někdy se člověk považuje za neplodného, ​​když není možné postavit nebo dokončit sexuální styk. Důvody tohoto stavu mohou být výhradně psychologické. U některých je selhání v posteli velmi obtížné. V této situaci je důležité chování partnera. Pokud se žena začne soustředit na neúspěšný pohlavní styk, všude naznačuje nesoulad manželského partnera, pak má negativní emocionální zbarvení sexuálního aktu.

V budoucnu mu muž zpočátku poradí. Dokonce i s libido, erekce se nemusí vyskytnout nebo být nedostatečná.

V některých případech je psychická neplodnost způsobena různými obavami a fobiemi. Muž, jako žena, může mít strach, například, mít děti. V takových případech může být sexuální akt neúplný.

Prevence mužské neplodnosti

Aby se zabránilo rozvoji sterility, zejména v mladém věku, je důležité dodržovat zásady zdravého životního stylu a osobní hygieny, aby se zabýval prevencí, nikoliv léčbou:

  1. Správná výživa je užitečná nejen pro celkové posilování těla. Potřebný počet vitamínů, stopových prvků, stejně jako složení živin ovlivňuje kvalitu spermií. Spermatozoa se nacházejí v semenné tekutině, která je živným médiem pro zárodečné buňky. Omezení tuků živočišného původu vede ke zlepšení složení lipidů v krvi. Sacharidy ze skupiny komplexů, které vyžadují dlouhé trávení, nevedou k nadměrné hmotnosti. Je to také prevence aterosklerózy, diabetes mellitus.
  2. Osobní hygiena je každodenní návštěva sprchy a použití vhodného spodního prádla. Je třeba dbát na to, aby byly vyrobeny z přírodních tkanin. Pro zdraví mužů jsou nože v podobě šortky užitečnější. Fúze stlačují varlata, tlačí je na tělo, což vede k přehřátí a poškození spermatogeneze.
  3. Pro zdraví je užitečné mít jednoho trvalého sexuálního partnera. Laxita ve vztazích, častá změna dívky, stejně jako nechráněné sexuální činy zvyšují šance na výskyt infekce. Pokud však existuje nechráněný sex, je nutné okamžitě vypláchnout sexuálního člena tekoucí vodou a zpracovat roztok chlorhexidinu. Když se objeví první nepříjemné příznaky jako pálení, svědění, výtok z močové trubice, musíte se urologem okamžitě poradit.
  4. Všechny dostupné chronické onemocnění by měly být léčeny okamžitě.
  5. Fajčení, alkohol zhoršuje činnost krevních cév, což znamená, že krev penisu a varlat. Při zneužívání alkoholu se může vyvinout chronická hepatitida a cirhóza. V tomto případě dochází k narušení metabolismu pohlavních hormonů a muž se stává sterilní.
  6. Vyhněte se stresu a přepracování.
  7. Omezte cvičení na středně pokročilé, nepřekračujte.
  8. Vyhněte se jak podchlazení, tak přehřátí. Dlouho bylo prokázáno, že navštěvování koupele s výhledem na páření je nebezpečné pro zdraví lidí: zahřívání varlat až na 40 stupňů zcela zastaví tvorbu spermií. Vyšší teploty činí tento proces nevratný.
  9. Sedavý životní styl má také negativní dopad na zdraví mužů. Práce na dlouhé sedící pozici, například řidiči dopravy, truckerů, kancelářských pracovníků, vede ke stagnaci krve v malé pánvi. Výživa genitálních orgánů je narušena, což může vést k neplodnosti. Proto se musíte několikrát týdně věnovat aktivním sportům, navštěvovat tělocvičnu, prostě chodit domů mírným tempem.
  10. Práce ve škodlivých podmínkách negativně ovlivňuje kvalitu spermií. Chemický průmysl, práce v horkém obchodě, vibrace vedou k neplodnosti. Proto byste se měli vyvarovat škodlivé práce nebo pravidelně kontrolovat. Když se objeví první odchylky ve zdravotním stavu, lékař může doporučit přechod na méně škodlivou práci.

Nemoci, které způsobují neplodnost u mužů, lze předejít. Pokud budete postupovat podle základních doporučení lékaře, tento problém obejde.

Příčiny, příznaky neplodnosti u mužů, léčba

K dnešnímu dni je jedním z aktuálních problémů medicíny a společnosti mužská neplodnost. Setká se se stejnou četností jako žena a vede jak k osobní tragédii člověka, tak k rozpadu rodiny. Diagnóza "neplodnosti" nastává, pokud se pár snaží otěhotnět, nepoužívá žádný typ antikoncepce, avšak do 12 měsíců je jejich pokusy neúspěšné. V takové situaci by měla být vyšetřena žena a muž, aby se zjistily příčiny a jejich následné vyloučení.

O tom, proč se vyvíjí mužská neplodnost, se dozvíte o známkách, zásadách diagnostiky a léčbě tohoto stavu z našeho článku.

Příčiny

K vyvolání neplodnosti u člověka může dojít k řadě patologických procesů, které způsobují narušení produkce pohlavních hormonů, změny ve složení, vlastnosti spermií, absence způsobů jeho odtoku.

  1. Porušení z nervového systému. Spermatogeneze je regulována komplexních fyziologických procesů, které se 4 část struktury: kůry mozkové kůry, hypotalamus-hypofýza systému a mužských pohlavních žláz - varlata, jakož i některé z dalších žláz s vnitřní sekrecí. První reaguje na stres na centrální nervový systém: závažné trauma narušuje hypothalamus, že snižuje tvorbu řady hormonů, což vede ke snížení nebo úplné absenci spermií v ejakulátu (azoospermie a oligo pořadí). Psychoemotické stresy způsobují nerovnováhu v práci autonomního nervového systému. To může také vést ke sterilitě mužů i při uspokojivém stavu v oblasti varlat. Poškození ilioinguinal nerv (jako je například během operace kýly nebo po operaci z důvodu zjizvení v tkáních reprodukčního traktu), je často spojeno s degeneraci a dokonce atrofii varlat.
  2. Genetické a vrozené faktory. Četnost vrozených onemocnění varlat je dnes asi 4-5%, což se děje téměř u každého dvacátého muže. To kryptorchidismus (nesestouplé varle do šourku), monorchism (ne 1 vejce), anorchismus (vrozené absence obou varlat v šourku), dysgeneze (vývojová postižení) pohlavních žláz, a další porušování.
  3. Infekce. Příčinou neplodnosti u mužů mohou být takové nemoci:
  • parotitis (jeden z vedoucích etiologických faktorů vede k zánětu varlat - orchitida, porážka všech jejích tkání);
  • tyfus a břišní tyfus;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • sepse;
  • pohlavních chorob a tak dále.

Infekční onemocnění tvoří více než třetinu případů mužské neplodnosti. Příčinná látka často uvolňuje toxiny, které poškozují spermatogenní epitel (testikulární tkáň odpovědné za produkci spermiových složek), narušují trofismus (krmení) varlat.

4. Intoxikace. Ekologie, chemické a profesní nebezpečí v souvislosti s rostoucí industrializací se stále častěji stávají příčinou neplodnosti mužů. Intoxikace může působit přímo na testikulární tkáň nebo na nervový systém jako celek s důsledky popsanými v odstavci 1.

5. Výživové doplňky, léky, průmyslové sloučeniny, pesticidy - vystavené těmto faktorům, je člověk denně vystaven a mnoho z nich je mutageny a poškozuje embryonální epitel semen. Následující jedy jsou obzvláště nebezpečné pro muže:

Neustálý kontakt s těmito jedy může člověku způsobit neplodnost. Také v tomto ohledu jsou výfukové plyny motorových vozidel a nedostatek kyslíku poměrně nebezpečné, zejména na pozadí napětí a únavy.

Mají negativní vliv na produkci spermií testikulární tkáň, některých antibiotik (zejména gentamycin, penicilin draselná sůl, atd) a sulfonamid (jako je trimethoprim), nitrofurany, stejně jako estrogenů a cytostatik.

Chronická intoxikace s nikotinem a alkoholem způsobují významné změny v ejakulátu ve formě snížené pohyblivosti a výskytu patologických forem spermií.

6. Nedostatek výživy. Výživový faktor je také velmi důležitý pro plnou spermatogenezi. Patologické změny v tkáních varlat mohou vést nejen k absolutnímu hladovění, ale i částečnému půstu a nedostatečné výživě. Zvláštní význam má racionální výživa dětí a dospívajících. Je nutno poznamenat, že degenerativní změny se vyskytují nejen v testikulárních tkáních, ale také v hypotalamo-hypofyzárním systému.

7. Ionizační záření. Ozařování může být přímé kauzální faktor neplodnosti (buněčná smrt nastane germinální epitel) a mutagenní účinky (vést k anomálie v procesu spermií ozářen mužské potomstvo).

8. Patologie endokrinních žláz a dalších orgánů. Jedním z projevů řady nemocí je dysfunkce varlat. Nicméně, v případě, že nemoc není vážné, tyto poruchy jdou často diagnostikováno, as také vyjádřil, jako je tomu v případě závažného podkladového plodnosti onemocnění otázce jde na druhé místo a je hlavním cílem odstranění základního onemocnění pacienta dostane pod lékařským dohledem. Po regeneraci se zpravidla obnovuje spermatogeneze.

9. Přehřátí. Optimální teplota pro produkci spermie je 2-3 ° C pod teplotou celého těla. Přehřátí poškozuje varlata a vede k jejich degeneraci. Dokonce i krátké zvýšení celkové teploty těla na horečnaté hodnoty (39 ° C a vyšší) narušuje proces tvorby spermií a trvá pouze 2-3 měsíce po zotavení. Zde je to obecně důležité (infekční onemocnění, práce v horkých obchodech) a lokální (hypertenzií hernie herpes, varikokély).

10. Podchlazení. Expozice varlata s nízkou teplotou vede také k poškození buněk produkujících spermie. Případy neplodnosti jsou však z tohoto důvodu vzácné, protože pro narušení spermatogeneze je nezbytné, aby varlata v šourku byla vystavena teplotě nižší než -10 ° C po dobu nejméně jedné hodiny.

11. Cirkulační poruchy. Spermatogeneze epitel je vysoce citlivý na i krátkodobé ischémie, takže onemocnění, které porušují prokrvení varlat (zejména kýla nebo hydrokéla), může způsobit neplodnost. Jako to přispívá ke stagnaci krve v pohlavních orgánů (např varikokéla (křečové žíly varlete), struktura anomáliemi žilní pleteně v močových orgánů a dalších nemocí).

12. Traumatické poranění pohlavních orgánů. V závislosti na povaze a síle trauma, může to způsobit krvácení, zánět, nekróza postižených tkání, obliterace (okluze lumenu) vas cesty jejich impakce a / nebo krevní cévy, které nesou krev do vejce, krevní výrony a další patologické změny. Výsledkem jsou reverzibilní nebo nevratné patologické změny v tkáních varlatů nebo vas deferens.

13. Autoimunitní procesy v pohlavních žlázách. Spermatogenní epitel funguje normálně kvůli přítomnosti tzv. Hematotetické bariéry mezi krví a obsahem seminiferních tubulů, které procházejí pouze buňkami a neprocházejí ostatními. V důsledku přehřátí, hypotermie, infekčních onemocnění, poruch oběhu se zvyšuje propustnost této bariéry a složky spermií se mohou dostat do krevního oběhu. Jsou známy jako antigeny, takže tělo reaguje na ně tím, že vytváří protilátky proti buňkám seminiferních tubulů, které produkují spermie. Vyvinutá autoimunitní neplodnost.

Mechanismus vývoje a klasifikace neplodnosti

Existuje 5 forem mužské neplodnosti:

  • sekreční;
  • vylučování;
  • autoimunní;
  • kombinované;
  • relativní.

Zvažme každou z nich podrobněji.

Vylučování neplodnosti

To je spojeno zpravidla se snížením funkce testiku - hypogonadismem. Existují dva typy tohoto stavu: primární a sekundární.

Při primárním hypogonadismu je patologický proces lokalizován přímo v tkáních varlat. Mohou to být buď vrozené vývojové anomálie nebo kryptorchidismus, stejně jako úrazy traumatické nebo infekční povahy. Tato forma onemocnění je doprovázena zvýšenou produkcí gonadotropních hormonů - v krvi se zvyšuje jejich koncentrace.

Sekundární hypogonadismus nastává, když je poškozena hypofýza, hypotalamus, endokrinní orgány. Vyvíjí se v nádorech, neuroinfekcích, poraněních mozku a spočívá v prudkém poklesu produkce gonadotropinů, což vede k hypofunkci varlat. Když je postižena prostata, semenné váčky a jiné endokrinní žlázy, dochází také k selhání varlat. Obsah gonadotropních hormonů se pak může zvýšit, snížit nebo zůstat v normálním rozmezí.

Vylučující neplodnost

Je to důsledek onemocnění nebo malformací adnexálních žláz, uretry, obstrukce lumen vas deferens a aspermatismu. Ejakulát v tomto případě buď ztrácí své vlastnosti (kvůli nedostatku spermatozoidů nebo změně jejich struktury a vlastností), nebo má normální složení, ale nemůže se dostat do genitálního traktu ženy.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absencí ejakulace během sexuálního styku. Vzniká jako důsledek narušení funkcí nervového systému (centrální a periferní) a je také považován za formu vylučovací neplodnosti u člověka.

Imunitní neplodnost

Může se objevit v imunologickém konfliktu mezi mužem a ženou, která se vyvíjí v reakci na příchod spermatu, který je antigenem, do vagíny ženy. Jedná se o takzvanou isoimunní formu neplodnosti. Riziko rozvoje takového konfliktu může zvýšit porušení imunitního systému, neslučitelnost podle krevní skupiny a některé další faktory.

Autoimunitní forma neplodnosti nastává, když je narušena propustnost hematotetické bariéry. Důvody pro tuto podmínku jsou popsány výše.

Kombinovaná neplodnost

Kombinuje hormonální poruchy a exkreční složku.

Relativní neplodnost

Taková diagnóza se provádí v případě, že po úplném vyšetření muže a ženy nebyla v žádné z nich zjištěna žádná patologická změna. Tento termín se používá s velkou opatrností, protože nedetectování patologie neznamená, že neexistuje - může to být kvůli nedokonalosti vyšetření.

Známky neplodnosti u mužů

Jak již bylo zmíněno dříve v tomto článku, přední znamení neplodnosti u mužů je non-výskyt těhotenství pravidelně (2x týdně) pohlavní styk po dobu 12 měsíců za předpokladu, že antikoncepční prostředky nebyly použity, žena je plně prozkoumány a patologie ona není odhaleno (ačkoli mohou nastat situace,, když jsou muži i ženy sterilní).

Diagnostika

Rozsah diagnostických aktivit zahrnuje:

  • anamnéza;
  • všeobecné vyšetření;
  • výzkum spermatu;
  • diagnostika vylučovací funkce varlat a jiných žláz;
  • biopsie varlat;
  • genitografie.

Anamnéza

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho příčin mužské neplodnosti, pomůže jim identifikovat pouze pečlivě shromážděná anamnéza. Jsou důležité:

  • věk pacienta (čím starší muž, tím nižší je hnojivost spermií);
  • povolání (pracovní podmínky: hypertermie, průmyslové jedy a jiné toxické látky);
  • špatné návyky (alkohol, kouření);
  • chronické infekční nebo jiné nemoci mozku a jiných orgánů;
  • traumatické poranění a infekční procesy v genitální oblasti;
  • operační intervence na genitáliích;
  • užívání řady léků;
  • sedavý, sedavý životní styl.

Rovněž délka manželství, používání antikoncepčních prostředků, skutečnost, že máte děti, je důležitá.

Obecné vyšetření

Zde doktor věnuje velkou pozornost fyzickému vývoji, tělesnému postavení člověka, povaze vlasů, stavu kůže, muskuloskeletálního systému a vývoji vnějších genitálií.

Když mužský pohlavní hormon testosteron je v těle nedostatečný, vzhled muže je narušen: knírek a vousy rostou špatně, svaly jsou špatně vyvinuty a síla se zhoršuje.

Při vyšetření vnějších pohlavních orgánů mohou být odhaleny anomálie jejich vývoje, zánětlivé procesy, následky traumat, nádorů a dalších patologií.

Vyšetření ejakulátu

Tato metoda vyšetřování je velmi důležitá při diagnóze. Získejte ejakulát, obvykle masturbací, méně často - pomocí přerušeného sexuálního styku. Potom se provádějí makroskopické a mikroskopické studie a vyhodnocují se biochemické a imunologické ukazatele. Před provedením testu se muž doporučuje, aby se zdržel sexuálních vztahů po dobu 4-6 dní. Je nutné, aby se ejakulát zcela shromažďoval, jelikož jeho různé části obsahovaly jiný počet spermií.

Během přibližně půl hodiny po obdržení ejakulátu je zkapalněný, a proto pokračujte do studie pod mikroskopem teprve po uplynutí této doby.

Kdy makroskopické vyšetření odhadněte objem, barvu, zápach, viskozitu, pH ejakulátu. Obvykle je množství - 2,5 ml, pach připomíná, že z kaštanu barvy, barvy - mléko, viskozita - 0,1-0,5 cm nitě, vytvořené mezi povrchem ejakulátu a skleněnou tyčinkou, která je převzata z ní, pH - 3.07.-7.07..

Kdy mikroskopické vyšetření posuzuje aglutinaci (adhezi) spermií, jejich kvalitativní a kvantitativní složení, stejně jako složení dalších buněk ejakulátu.

Zvláštní důležitost při hodnocení kvality ejakulátu je mobilita spermií, neboť její snížení vede k poklesu pravděpodobnosti těhotenství. Zdravé, normální spermie se postupně pohybují dopředu a otáčejí se, jako by se pohybovaly kolem své osy. Takové buňky by měly být nejméně 75-80%.

Chcete-li určit celkový počet spermií, použijte speciální vzorec. Dolní hranice normy je 50 až 60 milionů buněk v 1 ml ejakulátu. Cokoli pod touto hodnotou se nazývá oligozoospermie, která se rozlišuje o 3 stupně:

  • I - mírný stupeň; počet spermií je 60 - 30 x 109 / l; schopnost oplodnit je snížena;
  • II - střední stupeň; počet spermií je 29-10 * 109 / l; schopnost oplodnit je výrazně snížena;
  • III - závažný stupeň; počet spermií je menší než 10 x 109 / l; hnojení není možné.

Pokud se v 1 ml ejakulátu vyskytne více než 200 milionů spermií, nazývá se to polysooospermie. V tomto případě je zpravidla hlavní složkou spermií s nízkou kapacitou pro hnojení.

Pokud se v ejakulátu objeví pouze mrtvé spermie a není možné je oživit, jedná se o nekrospermii.

Azoospermie - jestliže jsou v spermiu přítomny buňky spermatogeneze a spermatozoidy nejsou nalezeny.

Aspermie - jestliže v spermiu nebo spermatogenezi nejsou spermie.

Teratozoospermie je stav ejakulátu, ve kterém tvoří více než třetina spermatozoidních degenerativních forem.

Asthenozoospermie je stav, kdy počet nedostatečně pohyblivých forem spermií je více než třetina.

Aspermatizmus je stav, který je charakterizován nedostatkem sekrece spermií během sexuálního styku.

Vyhodnoťte morfologii spermií, určete procento normálních a změněných forem. Objevují se mladé formy těchto buněk, formy s modifikovanou hlavou, krkem, ocasem a také starými formami. Normálně by procento morfologicky změněných forem nemělo překročit 24%.

Buňky spermatogeneze a jiné buněčné elementy obvykle nejsou větší než 10%.

Biochemické studium ejakulátu

Sérum zdravého člověka obsahuje sacharidy, lipidy, bílkoviny, aminokyseliny, hormony, enzymy, vitamíny a další látky. Schopnost spermií hnojit také závisí na koncentraci každého z nich. Nejdůležitější v tomto ohledu jsou fruktóza a kyselina citronová.

V semenných váčcích se tvoří fruktóza. Jeho koncentrace v ejakulátu je normální při 14 mmol / l. Snížení hladiny této látky je známkou nedostatku tělních těles mužských pohlavních hormonů (androgeny).

Kyselina citronová je syntetizována v prostatě. V semenné tekutině zdravého muže je jeho koncentrace 2-3 mmol / l.

Imunologický výzkum

Pomáhají detekovat protilátky proti spermiím v ejakulátu. Existují tři druhy: spermatoaglutinace, spermieimobilizace a spermatogeneze. Způsobují aglutinaci (shlukování), imobilizace (imobilizaci) spermií, jakož i zničení tkaniny, že se složky spermií.

Biologické testy

Pokud existuje podezření na neslučitelnost spermií a hlienu děložního čípku, je provedena zkouška kompatibility a penetrační schopnosti spermií.

Vyšetření sekrece prostaty

Počet zorného pole leukocytů (norma 6-8) a lecitinových zrn má zvláštní význam. Pokud je v prostatě zánětlivý proces, počet těchto prvků v tajnosti se snižuje.

Stanovení charakteru krystalizace sekrece prostaty

Umožňuje vyhodnotit endokrinní funkci varlat (pokud je přítomen nedostatek androgenu, struktura krystalů je porušena nebo zcela chybí).

Studium hormonů

Stanovte hladinu testosteronu a estradiolu v krvi a moči, stejně jako gonadotypy.

Testikulární biopsie

Vyšetření struktury varlatní tkáně umožňuje určit povahu patologického procesu a / nebo stupeň degenerativních změn v něm.

Jako obecné pravidlo, v otevřeném testikulární biopsii (v místním znecitlivění řez kůže šourku je otevřen perididymis lopatek a členitý část své parenchymu vady sutured). Proveďte takovou operaci v ambulantním prostředí.

Genitografie

Toto je název radiokontrastní studie vas deferens. S jeho pomocí je možné posoudit úroveň a stupeň zúžení vas deferens, stejně jako stav jeho počáteční části, ocas epididymis a semenných váčků.

Proveďte studii pod místní anestezií. Vlákna deferens kanálu a zavádí kontrastní látku do jeho lumen, poté se zkoumá její rozmetání podél deferens vas v rentgenových paprscích.

Na základě výsledků výše uvedených studií doktor stanoví konečnou diagnózu a je určen plánem léčby.

Principy léčby neplodnosti u mužů

Taktika léčby přímo závisí na tom, jaké příčiny vedly k neplodnosti.

Vylučující neplodnost, která vznikla v důsledku zánětlivých procesů v genitálním traktu, podléhá konzervativní terapii.

Occlusion (obstrukce lumen) vas deferens se obvykle odstraňuje chirurgicky.

Účinnost léčby je určena přezkoumáním ejakulátu a dalších diagnostických metod.

Obecné činnosti

  • přestat kouřit;
  • opustit alkohol;
  • přestat užívat určité léky;
  • Eliminace dopadu na tělo nepříznivých faktorů zaměstnání, změna pracovních podmínek;
  • vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu, únavě;
  • vést aktivní životní styl;
  • pravidelně a plně jíst.

Je také velmi důležité sledovat sexuální život. Časté sexuální kontakty snižují schopnost spermatu oplodnit, jelikož počet dospělých spermií v něm klesá a mladé formy se zvyšují. Důsledkem vzácných sexuálních účinků je nárůst počtu starých spermií. Optimální doba abstinence je 3-5 dní. Je třeba vzít v úvahu dny ovulace u partnera, protože během tohoto období dochází ke koncepci. Po pohlavním styku se doporučuje ženě zůstat v horizontální poloze dalších 30-40 minut.

Obecná lékařská opatření

Pacient může být přidělen:

  • vitamínová terapie (vitamíny A, B, E, D, K, multivitamíny) - normalizuje generační funkci varlatů;
  • přípravky fosforu (fytoferrolaktol, glycerofosfát vápenatý), kyselina glutamová - s přepracováním a vyčerpáním nervového systému;
  • tinktury čínské magnólie, eleuterococcus - s depresivními poruchami;
  • sedativa (tinktury matky, bromu a dalších) - s podrážděností, vzrušením;
  • hepatoprotektory (esenciální, methionin a další) - pro normalizaci funkce jater;
  • biostimulanty (FIBS, extrakt aloe a další) - za účelem aktivace metabolických procesů;
  • konzultace specializovaných specialistů - neuropatolog, psychoterapeut.

Léčba neplodnosti sekrece

  • Při primárním hypogonadismu - léky androgeny (testosteron propionát, methyltestosteron a další).
  • V sekundárním hypogonadismem - gonadotropin (choriového, menopauzální gonadotropin), progestiny (klomifen, gravosan, klostilbegit), nebo léky, které stimulují jejich výběr (Aevitum, vitamín B1, metilandrostendiol a tak dále).

Léčba vylučovací neplodnosti

Závisí na tom, jaká nemoc způsobila.

  • S hypospadias a epizpadias - chirurgická intervence. S úplným nesouhlasem pacienta na operaci - umělé inseminace (oplodnění).
  • U chronických zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů - léků v závislosti na příčinném faktoru (antibiotika, sulfonamidy a další). Vzhledem k tomu, samotné tyto léky mohou inhibovat tvorbu spermií, aplikovat souběžně s léčivy, aby se zabránilo negativním dopadům na játrech a varlatech (cystein, methionin, vitamíny a další).

Operační intervence

Přímou indikací je obstrukční azoospermie se spermatogenezí zachovanou biopsií. Účelem této operace je obnovit průchodnost deferens.

Léčba imuní neplodnosti

Manželům se doporučuje, aby měli sexuální styk s kondomem a aby nebyli chráněni během období ovulace. V takovém případě se množství antigének spermií u mužů sníží v těle ženy a pravděpodobnost oplodnění se zvýší. Souběžně s tímto mužem nebo ženou (v závislosti na zjištěných porušeních) předepisují příjem antihistaminik (cetirizin, loratadin a další). Také pro dosažení antialergického účinku lze použít glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon a další).

Při chronickém zánětlivém procesu v těle člověka může být doporučeno užívat imunostimulanty (timalin, T-aktivin a další).

Způsob výběru při léčbě imunitní neplodnosti - umělá inseminace. V tomto případě je žena v kanálu děložního čípku nebo v dutině tohoto orgánu injektována se spermatem, která byla právě přijata od jejího manžela.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji neplodnosti, měl by člověk pečlivě léčit své zdraví, okamžitě zacházet s nemocemi, které negativně ovlivňují funkci reprodukce a zabraňovat jejich vývoji. Musí také sledovat režim práce a odpočinku, sexuální život, racionální výživu, nevykonávat promiskuitní sexuální styky, neprovádět nekontrolované léky, odmítat nebo alespoň omezit užívání alkoholu a kouření.

Závěr

Neplodnost u mužů není nezávislou patologií, ale je důsledkem řady dalších onemocnění. Tato diagnóza se provádí v případě, že během těhotenství nedojde k těhotenství během pravidelných sexuálních kontaktů bez použití antikoncepce. Hlavní metodou diagnostiky je studium ejakulátu. Strategie léčby závisí na formě sterility a může zahrnovat normalizaci životní styl, přijímání několika léků nebo chirurgického zákroku. Ve většině případů je správný diagnostický přístup a včas zahájena adekvátní léčba pomáhá obnovit schopnost mužskou plodnost, ale někdy, bohužel, změny v jeho těle jsou nevratné, a obnovit generativní funkce není možné.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Mužská neplodnost je léčena andrologistou. Pacient také potřebuje konzultaci urology. V případě porušení žláz vnitřního vylučování je léčba indikována u endokrinologa. V případech, kdy je neplodnost spojena s patologií mozku, by měla být vyšetřována u neurologa a neurochirurga.

Specialista lékařského centra "Medic" hovoří o mužské neplodnosti:

Mužská neplodnost

Mužská neplodnost - porušení mužské reprodukční funkce vyjádřené v nemožnosti mít potomky. Ve většině případů, samčí sterilita je výsledkem kvalitativní a kvantitativní změny spermií v ejakulátu zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů dříve migrované, infekčních a chronických onemocnění, účinky na chemických faktorů. Ve 40 až 50% případů způsobuje sterilní manželství. Může se proměnit v kolaps rodinné a osobní tragédie.

Mužská neplodnost

Mužská neplodnost - porušení mužské reprodukční funkce vyjádřené v nemožnosti mít potomky. Ve většině případů, samčí sterilita je výsledkem kvalitativní a kvantitativní změny spermií v ejakulátu zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů dříve migrované, infekčních a chronických onemocnění, účinky na chemických faktorů. Ve 40 až 50% případů způsobuje sterilní manželství. Může se proměnit v kolaps rodinné a osobní tragédie.

Jedna desetina všech párů nemá možnost si představit dítě bez pomoci léků. Tak na ženské neplodnosti, představuje 40%, a mužské neplodnosti podíl 45%, zbývajících 15% jsou případy, imunologická inkompatibilita mezi manželi a vzácných forem neplodnosti.

Fungování mužského reprodukčního systému

Samčí sexuální buňka je spermie, obsahuje genetické informace o otci. Genetická informace se soustřeďuje v hlavě spermií a pomocí ocasu se sperma může pohybovat, aby se dostala do vajíčka. Spermatogeneze se vyskytuje u varlat; Nejprve spermie prochází podél spletených tubulů, které postupně pronikají do přímých linií a pak do epididymis. Celková délka kanálků asi 500 metrů, díky pomalému pohybu spletitých kanálků spermie dozrává a stává schopen oplodnit vajíčko. V nadvarlete podrobeny konečné fázi růstu, a pak přes chámovodu vstoupí semenné váčky, které se akumulují a smíchá se s epiteliální tajemství, který obsahuje živiny pro spermie. Ze semenných váčků se semenná tekutina evakuuje v době ejakulace, která se mísí se sekrecí prostaty, výsledná tekutina se nazývá spermie.

Z výše uvedeného je zřejmé, že hlavní příčiny mužské neplodnosti může být jakýkoliv obturace kanálu, v němž spermie, protože překážky nemůže vyrvat z močové trubice nebo poruchy sekreční funkce v jakékoli fázi.

Vylučování formy mužské neplodnosti

Se sekreční formou mužské neplodnosti nevytváří varlata správné množství spermií, v důsledku čehož není oplodnění vaječných buněk možné. O této formě neplodnosti je také řečeno v případech, kdy jsou spermie zhoršeny pohyblivostí nebo mají strukturní poruchy.

Častou příčinou sekreční mužské neplodnosti jsou křečové žíly varlat (varikokéla). Odtok žilní krve do zvětšených žil je obtížný, proto se objevují stagnační jevy, přeruší se krevní oběh a inhibuje se funkce varlat. V hlavní varikokéli je postiženo levé varlata, ale postupem se postupuje do druhého zdravého varlat. Výsledkem je výrazná inhibice funkce obou varlat, produkce spermií se snižuje a vyvíjí se sekreční forma mužské neplodnosti.

Hydrokéla varlata, ve kterém varlata hromadí kapalné lisovacího varle, může také způsobit sekreční mužské neplodnosti, tak dlouho, mačkání varlat kapaliny porušuje přívod krve do tkáně spermatozoidoprodutsiruyuschey. V případě inguinální kýly je podobný proces pozorován. Cryptorchidismus, tedy nepřijetí varlat do šourku, je méně pravděpodobné, že způsobí mužskou neplodnost. Léčba cryptorchidismu by měla být provedena před sedmi let, aby se zachovala funkce varlat, jinak se riziko vzniku mužské neplodnosti zvýší několikrát.

Epidemická parotitida, jejíž virus postihuje žaludeční tkáň, postihuje primárně slinné žlázy a pohlavní žlázy. Proto epidemická orchitida s dostatečně silným zánětem a nedostatečnou léčbou může výrazně snížit reprodukční funkce mužů nebo způsobit mužskou neplodnost.

Poškození seminiferní výstelky může také způsobit mužské neplodnosti, protože akce pronikajícího záření v závislosti na dávce se projevuje buď celková porážka - nemoc z ozáření, nebo porážka jednotlivých tkání a orgánů, spermatogeneze epitel je nejvíce citlivý na záření. Elektromagnetické oscilace často vedou ke stejnému výsledku a nosit jakýkoli způsob komunikace na pásu dříve, než vědci nedosáhli konečného rozsudku, je také rizikovým faktorem.

Vysoká teplota má depresivní účinek na celý proces spermatogeneze a v čase může vést k nevratným důsledkům pro mužskou neplodnost. Riziková skupina zahrnuje jak lidi pracující v horkých prodejnách, tak i zneužívání sauny a sauny. Všechny vodní postupy je třeba ukončit studenou sprchou, aby se teplota ve varlatech vrátila do normálu. Vyhřívaná místa v autě na jedné straně zvyšují komfort a na druhé zvyšují teplotu ve varlatech. Stlačením rozkroku s úzkým spodním prádlem a oděvem dochází k častým úderem dysfunkce varlat a dokončení mužské neplodnosti. Profesionální cyklistické kurzy často ovlivňují reprodukční funkci, mužská neplodnost u mužů, která se dlouho věnuje cyklování, je diagnostikována několikrát častěji.

Syfilis, tuberkulóza, břišní tyfus, protinádorové, antiepileptické a antibakteriální léky a hormonální poruchy mohou vyvolat vývoj mužské neplodnosti. Dočasná neplodnost mužů se vyvíjí v důsledku dlouhodobého stresu, nedostatku bílkovin v těle, hypovitaminózy a alkoholu a zneužívání kouření. V oblastech s nepříznivými okolními podmínkami je procento párů s mužskou neplodností vyšší.

Diagnostika sekreční mužské neplodnosti je založena na spermogramu a na cytologickém vyšetření testikulárních tkání, což pomáhá určit stupeň stupně patologického stavu a základní příčinu. Po korekci základního onemocnění vedoucího k mužské neplodnosti se provádí kurs, který zlepšuje spermatogenezi.

Obturační forma mužské neplodnosti

S touto formou mužské neplodnosti je pohyb spermií k jednomu nebo oběma vas deferens nemožný z důvodu zablokování. Hlavní příčinou obstrukce kanála jsou zánětlivé procesy v příměsi varlat, v důsledku čehož jsou kanály lepeny nebo ucpány. Neléčené poranění varlat a inguinální oblasti, poškození při operacích na pánevních orgánech nebo komprese cysty vas deferens jsou druhou hlavní příčinou obturace mužské neplodnosti po orchitidě. Méně často příčinou mužské neplodnosti je absence epididymis nebo semenného potrubí, syfilis a tuberkulóza.

Při diagnostice obstruktivní mužské neplodnosti je důležité určit rozsah a lokalizaci obturace. Léčba spočívá ve vyčištění místa neprůchodnosti nebo ve vytváření nového způsobu pro spermie tím, že se ukládají anastomózy.

Symptomatologie jiných forem mužské neplodnosti

10% neplodných párů nevykazuje žádné patologické stavy, zatímco mohou mít děti z jiných manželství. Vzácnější příčinou neplodnosti je imunologická nesnášenlivost nebo přecitlivělost ženy na složky spermií. Je-li otvor močové trubice umístěn pod horní straně penisu, v okamžiku ejakulace spermatu nevstupuje do děložní čípek, takže nedochází k početí. Mužská neplodnost je diagnostikována, a když člověk dělá za měsíc ne více než v 1. plné pohlavní styk (z důvodu nemoci nebo z důvodu jiných typů preferencí pohlaví).

Diagnóza mužské neplodnosti

Po vyšetření a dotazování člověka, abyste zjistili historii onemocnění, které by mohly vést k neplodnosti, musíte udělat spermogram. Analýza by měla být opakována 2-3 krát, zatímco před vyšetřením je nutná abstinence od sexuálního styku a masturbace po dobu 2-3 dnů. Na recepci k andrologu je možné přijít již s připravenými analýzami, které šetří čas pro diagnostiku. Pokud se muž a žena vyšetřují na neplodnost, je lepší, aby vyšetření probíhalo na stejné klinice, aby lékaři mohli přesněji zjistit příčinu neplodnosti u páru a předepsali správnou léčbu.

V normální objem ejakulátu je 3-5 ml (asi jedna čajová lžička), v případě, že stejné množství ejakulátu menší, než je obvyklé, může to znamenat, hypofunkce varlat. Je-li objem spermií menší než 2 ml a všechny parametry spermogramu jsou v mezích normy, potom je koncepce nepravděpodobná kvůli malému množství spermií. U 1 ml spermií by měly být normálně nejméně 20 milionů spermií, pokud je jejich počet pod tímto extrémem, mluví o oligozoospermii. Oligozospermie se může vyvinout v důsledku jednostranné obstrukce vas deferens nebo v důsledku testikulární hypofunkce, což vede k mužské neplodnosti. Pokud má pacient obousměrnou obstrukci, spermie zcela chybějí v spermiích, pak se říká o azoospermii. Navíc, i přes to, že pro hnojení vajíčka je zapotřebí pouze jedno spermie, snížení počtu spermií až na 1 milion činí koncepci nemožnou. V době ejakulace na děložním hrdle dostane asi 200 mil. Spermatozoa polovina překonává děložního hlenu zástrčky, ale jen malá část dosáhne ústí vejcovody. Vzhledem k tomu, že vejce je pouze v jedné vajíčko, pouze polovina spermií spadá do zkumavky s vajíčkem. To znamená, že čím nižší spermií v ejakulátu, tím nižší je šance na těhotenství, a proto kritický pokles počtu spermií je jedním ze symptomů mužské neplodnosti. Většina spermií by měl mít přímý nebo chaotický pohyb, jestliže se sníží stejný počet pohyblivých spermií, to je voláno astenozoospermie, úplná absence pohyblivých spermií se nazývá nekrozoospermiey.

Mobilita a počet spermií v ejakulátu závisí na četnosti sexuálního styku, a proto se muž, který podstoupí diagnózu mužské neplodnosti, musí zdržet pohlavního styku, aby získal spolehlivé výsledky spermogramu. S následnými sexuálními úkony ztrácí spermie plodnost, takže není potřeba antikoncepce.

Neplodné páry může být, že nemají upustit před početím, protože běžné kontakty jsou přítomny v spermie nezralých forem spermií s malou mobilitou a vitality, a maximální počet zralých a životaschopné spermií ve spermatu je obsažen po 2-3 dnech abstinence.

Morfologická analýza spermií nám umožňuje odhadnout, jaké procento spermií má normální strukturu, jestliže více než polovina má úplnou strukturu, pak je to norma, pokles počtu normálních spermií se nazývá teratozoospermie. U mužů, kteří podstupují testy na mužskou neplodnost, často vykazují aglutinaci spermií, což by normálně nemělo být. Obvykle by sperma neměla obsahovat místa shlukování (agregace) spermií, zatímco vizuálně takové spermie vypadá nerovnoměrně a agregační místa mají větší hustotu a nasycený odstín. Agregace spermií často doprovází snížení rychlosti pohybu. Takové změny spermií, které mohou vést k mužské neplodnosti, jsou pozorovány u zánětlivých onemocnění pánvových orgánů a hormonálních poruch u mužského těla.

Významný počet leukocytů v spermiích svědčí o zánětlivém procesu urogenitálního traktu. A muž, kromě testu mužské neplodnosti, by měl vyšetřovat urolog, aby zjistil orchitidu, epididymitidu, vesikulitidu nebo prostatitidu.

Vzhledem k tomu, že tyto spermogramy jsou labilní, v případě potřeby se vyšetření opakuje, aby bylo možné objektivně posoudit možnost oplodnění.

Léčba mužské neplodnosti

Moderní andrologie má dostatečné možnosti pro léčbu mužské neplodnosti. Především je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, vyloučit nebezpečí z povolání a domácnosti. Léčba onemocnění urogenitální oblasti, terapie vitaminem, normalizace výživy a stanovení sedativ, je-li třeba, se provádí u všech mužů, kteří podstoupí léčbu mužské neplodnosti.

Se zhoršenou spermatogenezí, léčbou infekcí močových cest, korekcí endokrinních poruch; je indikována substituční léčba androgenem. Schéma léčení a volba léků se vybírají individuálně v každém případě.

Pokud má jeden z manželů zánětlivé onemocnění genitálních orgánů, pak léčba mužské neplodnosti začíná léčbou obou manželů. Je důležité nejen potlačit mikroorganismy, ale také identifikovat zdroj, který je má eliminovat. Po etiologickém a patogenetickém ošetření se doporučuje průběh imunokorektorů a regeneračních léků. Některé infekční urogenitální onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu, kritéria pro obnovení je nepřítomnost nebo přítomnost ne více než 2 s ohledem na leukocytů ve spermatu, žádné mikroflóry a stafylokokové patogeny pohlavně přenosné choroby a sperma normalizace další ukazatele.

Pokud během roku po korekci mužské neplodnosti v důsledku infekcí genitourinálního traktu nedojde k těhotenství, pak je indikována terapie stimulující hormony.

Umělá inseminace se spermatem manžela nebo s spermatem dárce je indikována v přítomnosti poruch koití, které zabraňují vstupu ejakulátu do vaginy. U mužské neplodnosti, díky mírnému zhoršení spermatogeneze nebo imunologické agresi hlenu cervikálního kanálu, umělá inseminace spermií manžela umožňuje koncipovat dítě pro mnoho párů. Umělá inseminace s spermatem manžela se nazývá homologní umělá inseminace a inseminace spermií dárce je heterologní.

Umělé oplodnění je uveden v přítomnosti ženy, staří perineální nebo anatomické překážky z pochvy a dělohy, u těžkých forem vaginismus, ankylozující hip zranění a nepříznivý vliv na obsah pochvy spermií.

Pokud je mužská neplodnost způsobena nedostatečnou erekcí nebo předčasnou ejakulací, pak tyto páry také ukazují umělou inseminaci spermií manžela. S hydrocelelem velkých rozměrů a inguinální a skrotalní kýly, závažnými hypospadiami a oligozoospermií stupně I-II se také používá umělá insemina. Mužské spermie mohou být kryokonzervovány, zejména před dlouhodobým užíváním léků, které mohou způsobit mužskou neplodnost nebo před sterilizací manžela.

Tím se uchylovat oplodnění spermií dárce pro samčí sterility způsobené aspermií, azoospermie, oligospermie III stupeň a druhý závažným poškozením spermatogeneze. V případě, že manžel je onemocnění, při kterém je narození dětí nedoporučuje, například v genetických onemocnění, narození dětí se závažnými vrozenými vadami nebo mrtvě narozených dětí s příznaky silného hemolytické onemocnění v důsledku neslučitelnosti manželkám Rh-faktor.

Pro zlepšení počtu spermií se ejakulát dělí na frakce, které oddělují pohyblivé formy filtrací pomocí několika různých částí kryokonzervovaných spermií. Pro zlepšení počtu spermií mužů, kteří byli léčeni na mužskou neplodnost, přidávají agrinin, kofein a prostaglandiny.

Účinnost podávání nativních spermií několikanásobně vyšší než v průběhu inseminace spermatem kryokonzervované, ale za použití kryogenně uchovávaných spermatu snižuje jeho antigenní vlastnosti, která se používá při léčbě ženské nebo mužské neplodnosti v párech, které jsou přítomny v ženských protilátek proti spermiím. V tomto případě se spermie aplikuje buď do cervikálního kanálu, nebo intrauterinně v den po datu očekávané ovulace.

Hormonální terapie u mužské neplodnosti

Hormonální léčba je indikována pro mužské neplodnosti různých poruch spermatogeneze u podstatného porušení spermií motility jako stimulace po odstranění hlavních chorob a méně jako primární léčbu.

Hormonální substituční terapie k léčbě mužské neplodnosti, znázorněné na hypogonadismu, idiopatické poruchy motility (patozoospermiya) a gipoandrogenii. Při blokujícím způsobu léčby mužské neplodnosti člověk trvá několik měsíců léčiv, které potlačují spermatogenezi, po zlepšení kvalitativních a kvantitativních charakteristik spermií. Ačkoli se tato antifertilní metoda pro léčbu mužské neplodnosti používá jen zřídka.

Stimulující hormon v mužské neplodnosti je založen na zavedení malých dávek hormonů, které jsou prospěšné pro metabolických a dalších procesů, ale nemá vliv na hypotalamus-hypofýza systém. Léčba mužské neplodnosti pomocí hormonů po dlouhou, minimálně 9 měsíců s kontrolou účinnosti léčby nejméně jednou za 3 měsíce. Dávky a volba léku a léčebného režimu závisí na typu patologie a jsou přiřazeny individuálně. Při koncentraci spermií menší než 5 milionů / ml spermií, pokud je mobilní forma spermatu méně než 20%, hormonální terapie mužské neplodnosti je neproporcionální.

Chirurgická léčba mužské neplodnosti

U mužské neplodnosti způsobené varikokéli chirurgicky zlepšuje odtok žilní krve z varlat. V důsledku toho zmizí stagnační jevy, metabolismus se normalizuje a obnoví se spermatogeneze. Vějířovité žíly jsou buď bandážovány, nebo sklerotizovány, nebo ligovány. Prognóza chirurgického zákroku s jednostrannou varikokéli je příznivá, pokud je proces dvoustranný, pak je někdy nutná další léčba pro mužskou neplodnost.

V cryptorchidismu se operace ke snižování varlat do šourku provádí v raném věku, nicméně je nutné vyloučit Callmanův syndrom a jiné vrozené patologie. Čím dříve byla provedena operace na orchipexii, tím méně nevratných změn spermatogenního epitelu a méně pravděpodobné, že v dospělém věku bude vyžadovat léčbu mužské neplodnosti. Pokud dojde ke zpětnému vstupu varlatů po dosažení věku tří let, léčba neposkytuje dobré výsledky a mnoho mužů se následně musí podrobit léčbě mužské neplodnosti. Léčba cryptorchidismu s gonadotropními hormony je neúčinná.

Chirurgická léčba tříselná-šourku kýl je důležité, aby se minimalizovalo riziko poranění chámovodu, pokud je operace úspěšná, to je není nutné obvykle dále ošetření mužské neplodnosti, jako jsou reprodukční funkce plně obnovena. Pokud jsou vrozené vady močové trubice se plastická chirurgie zotavení kanál s vytvořením vnějšího otvoru v hlavě dost k bodu ejakulace sperma padl na děložní čípek. Pokud existuje místo zúžení močové trubice, pak chirurgickou léčbou mužské neplodnosti je ukládat anastomózy pomocí endoskopické chirurgie. Pro obstrukční azoospermii se používají operace vas deferens, čímž se dále eliminuje příčina obturování (cysta, lokalizace zánětlivé obstrukce atd.).

Společná návštěva psychoterapeuta během léčby ženské nebo mužské neplodnosti vytvoří příznivou atmosféru pro koncepci. Vzhledem k tomu, že mnoho párů po zprávách o dočasné nemožnosti mít děti, je krize založená na výčitkách, ztrátě něhy během sexuálního styku a pocity méněcennosti. Rozhovory s terapeuty a psychology může přispět k udržení normální rodinné vztahy a najít cestu ven z této situace, jako je přijetí nebo využití dárcovského materiálu na početí dítěte. Je důležité si uvědomit, že schopnost být otcem je příležitostí vychovávat dítě a ne být jeho biologickým rodičem. A pokud se člověk z jakýchkoli důvodů, ani po léčbě mužské neplodnosti nemůže stát biologickým otcem, pak to neznamená jeho méněcennost. Psycholog pomůže překonat krizi bez dalších potíží (deprese, alkoholismus, rozvod), protože často rezignoval na neschopnost počít dítě, a použít alternativní metody vybudovat kompletní rodinu, se narodil zdravý a dlouho očekávané dítě.