Jak dokazuje vzhled bakterií v moči dítěte

Neplodnost

Bakteriurie - detekce bakterií v moči dítěte často dochází požitím patogenními mikroorganismy (Staphylococcus, E. coli, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa), nebo podmíněné patogenní mikroflóry (Próteus, Klebsiella) v ledvinách a močovém měchýři.

Tento příznak je typický pro infekční a zánětlivé onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida, uretritida). Při podobných patologických stavech bakterie vstupují do moči směrem dolů kvůli progresi zánětu, proliferaci mikroorganismů a jejich následné detekci v moči dítěte.

Dalším způsobem infekce (vzestupných) patogenních mikroorganismů infikuje močový systém:

  • při provádění lékařských procedur s nesterilními nástroji (katetrizace močového měchýře, sběr moči a krve) - kontaktní dráha;
  • hnisavé infekční procesy pohlavní oblasti (vulvitida, vulvovaginitida, zánět dělohy a vaječníků), onemocnění zažívacího traktu, většina z konečníku (hemoroidy, proktitida) - hematogenní cestou;
  • s některými infekčními chorobami (břišní tyfus, leptospiróza, paratyfus) - lymfogenní infekce;
  • s nedodržením hygienických norem pro dívky.

To je také jeden z důvodů, pro detekci bakterií v moči dítěte může dojít při nepravidelné močení - dítě zapomene na močení, naladit, pod tlakem (na začátku školky nebo jiné změny režimu nepohodlné pot) v souvislosti s přetrvávající křeč, některé léky, snižující se konzumace alkoholu.

Druhy bakteriurie a možné příčiny vniknutí bakterií dítěte do moči

Bakterie se určují pouze při studiu čerstvě odebraného moči s indexem více než 105 jednotek v 1 mililitru.

Existují tři typy bakteriurie: pravdivé, falešné a asymptomatické.

Pravda bakteriurii je stanovena v případě přítomnosti patogenních mikroorganismů v moči, jak vstupují a rozmnožovací přímo do močového systému orgánů (ledviny, močového měchýře, močové kanálu): pyelonefritida, cystitida, uretritida.

Předisponující faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění komplikovaných bakteriurií, jsou:

  • stagnace moči následkem prodlouženého křeče nebo jakékoliv překážky jeho odtoku: kámen, sůl, písek;
  • zpětné vracení moči do ledvin nebo močovodů (reflux);
  • přetrvávající pokles imunity;
  • častá hypotermie, stres;
  • Doprovodné nemoci u dítěte: diabetes, autoimunitní onemocnění, mnohočetná ložiska hnisavé infekce.

Falešný bakteriurie nastává, když se mikroby dostanou do močového traktu, ale bez jejich následné reprodukce, s dobrou imunitou, příjmu antibiotik.

Tyto typy bakteriurií jsou charakterizovány příznaky onemocnění, které způsobily vzhled patogenů v moči.

  1. Pyelonefritida (ledviny zánět pánev) projevuje slabost, zimnice, zvýšením teploty na 38-39 °), bolesti v bederní oblasti, rozmarné dítě. U kojenců je choroba projevuje úzkostí, přetrvávající ztráta chuti k jídlu, regurgitace (až ke zvracení), horečka bez příznaků virové infekce (rýma, kašel). Více informací o pyelonefritidě →
  2. Pro cystitidy a uretritidy často charakterizované dizuricheskie poruchami (zpoždění nebo inkontinence moči, časté močení v noci, močení po malých částech), bolesti a pálení při močení, slabost, letargie, horečka až 37-38 stupňů, bolest břicha vyzařující do hráze a / nebo dolní části zad.
  3. Bakterie v moči dítěte lze nalézt v infekčních a zánětlivých onemocnění močového ústrojí, které vznikají na pozadí vrozených vad ledvin, močovodů a močového měchýře, stejně jako pohlavní oblasti (chámovodu, varlete), nebo komplexní vrozené tříselné-šourku kýl. Včasná diagnóza vrozené patologie močového měchýře je důležitým faktorem při prevenci vývoje závažných infekčních a zánětlivých onemocnění, ke kterým dochází při bakteriurii.

U všech onemocnění s bakteriurií jsou charakteristické změny barvy a zápachu moči (zákal, sediment), nepříjemný zápach, mukopurulární výtok z močové trubice.

Asymptomatická nebo asymptomatická bakteriurie (latentní) je přítomnost bakterií v moči dítěte, ale bez klinických projevů základního onemocnění. Nejčastěji se tento příznak projevuje během klinických vyšetření nebo při vyšetření dítěte nebo při diagnostice patologie jiných orgánů a systémů.

Jak sbírat moč pro analýzu

K určení příčinného činitele infekčního procesu je nutné správně sbírat moč pro analýzu:

  1. Moč se shromažďuje ve zvláštní sterilní nádobě, odběr vzorků, popřípadě moči provádí sterilní katétr.
  2. Před sběrem moči by měly být pohlavní orgány dítěte omyty teplou tekoucí vodou.
  3. Pro analýzu vezměte průměrnou část ranní moče: dítě v peci, pak do kontejneru a poslední část opět v hrnci.
  4. Je nutné co nejdříve doručit moči v laboratoři - analýza je žádoucí držet po dobu půl hodiny po porodu.
  5. Před analýzou není žádoucí užívat léky, zejména antibakteriální léky a kortikosteroidy.

Léčba bakteriurie

V diagnostice zánětlivých onemocnění ledvin, močovodů, močové trubice nebo močového měchýře by mělo být jmenování včasné a správné zpracování, které by mělo podbirast specialistu: nefrologovi nebo urologa, s korekcí léčby komplexní vyšetření a konzultace úzkých specialistů (v přítomnosti komorbidit).

Léčba tohoto příznaku závisí na jeho příčině, na klinických projevech základního onemocnění, na závažnosti průběhu a na původci infekce.

S mírným onemocněním latentní léčba bakteriurii se podává jako průběh antibiotika, protizánětlivé léky, diuretika měkké (více běžně používané rostlinné - Kanefron, Cystone, Urolesan), antihistaminika, rostlinné adaptogenů.

S mírným a těžkým průběhem onemocnění léčba je prováděna ve specializované nemocnici a pod dynamickým dohledem ošetřujícího lékaře s kontrolou laboratorních parametrů krve a moči.

Co by rodiče měli dělat a co nemají dělat

Při zjišťování bakterií v moči dítěte je třeba nejprve určit příčinu bakteriurie, která je ve většině případů pouze příznakem infekčně-zánětlivého onemocnění ledvin, močového měchýře, močového měchýře.

Je důležité si uvědomit, že k určení mikroorganismu je nutné správně shromáždit močí ve sterilní nádobě a analyzovat ji půl hodiny po močení (čerstvý moč).

Neupravujte léky - užívání jakýchkoli léků, zejména antibiotik a hormonů, může způsobit změnu v moči.

Rodiče je třeba si uvědomit, že přítomnost patogenních mikroorganismů v moči dítěte je považován za ukazatel vývoje chronických zánětlivých onemocnění, takže je nelze použít žádné tepelné zpracování (koupele, obklady) - mohou způsobit progresi septiků onemocnění a jejich komplikací během (pyelitis, bakteriální sepse).

V 25-30% případů se bakteriurie vyvíjí s prodlouženou retencí moči v důsledku různých příčin, takže rodiče by měli sledovat frekvenci močení u dítěte, eliminovat všechny předisponující faktory přispívající k rozvoji poruch dysurie (stres, normalizace pitného režimu a stravy, vyloučení vývoje dismetabolických poruch a ukládání solí).

Je také důležitým faktorem v rozvoji bakteriurie u dívek - je považován za rostoucí infekce při nedodržení osobní hygieny, která je spojena s anatomických a fyziologických charakteristik močové trubice a jeho relativní polohy do genitálií a konečníku.

Eliminace těchto faktorů vede k úplnému vyléčení a eliminaci bakteriurie bez léčby (při absenci diagnostických příznaků infekčních a zánětlivých procesů v orgánech močového ústrojí po úplném a komplexním vyšetření dítěte).

Vznik bakterií v moči dítěte je považována za důležitý diagnostický znakem závažných onemocnění, takže pokud najdete původců infekčního procesu, které jsou nezbytné pro další instrumentální vyšetření a plně v souladu s univerzální specialisty, stejně jako k odstranění faktorů predisponujících pronikání patogenních mikroorganismů a progresi zánětlivých procesů v dítěte.

Autor: Olga Ivanovna Cazonová, pediatr

Bakterie v moči dítěte

Ve světě existuje spousta způsobů, jak kontrolovat zdravotní stav člověka. Jednou běžnou a dostupnou metodou je obecný test moči. U dětí se mnoho onemocnění vyskytuje asymptomaticky nebo s mírnými příznaky. Proto, abychom neztratili nástup choroby, je třeba sledovat zdraví dítěte. To lze provést pravidelnou kontrolou moči. Tato jednoduchá analýza umožňuje rychle identifikovat bakterie v moči dítěte, obvykle markery zánětlivého procesu v těle, a přijmout opatření k jeho odstranění.

Norma bakterií v moči

Moč v ledvinách a močovodcích zdravého dítěte je sterilní. Ale v těle je vždy určitý počet bakterií. Tato stálost přítomnosti mikrobů dává možnost výskytu zánětu v období stresu, hypotermie, poklesu imunity. Je třeba poznamenat, že mikroby v moči jsou vzácné u malých dětí (až do šesti let věku) a jsou často příznakem onemocnění.

Zvýšené hladiny mikrobů nalezené v moči se nazývají bakteriurie nebo bacil. Celkový počet nalezených bakterií závisí na způsobu sběru moči, jeho přepravě, podmínkách skladování. Norma je 104 X 1 CFU / ml, tento počet zjištěných mikroorganismů znamená, že v těle není zánět. Mikrocykly v množství 105 x 1 CFU / ml a vyšším naznačují probíhající zánětlivý proces a potřebu léčby.

Přesný počet mikroorganismů, jejich typ a povaha vývoje je určen obecnou analýzou moči. Na základě výsledků diagnózy je dekódování konečnou diagnózou. U dětí jsou charakteristické patologické stavy močového systému pyelonefritida (zánětlivé onemocnění ledvin), cystitida (zánět močového měchýře), uretritida.

Příčiny výskytu bakterií

Mnoho rodičů začíná přemýšlet, proč má dítě v moči mikroby.

Příčiny nežádoucích flóry v moči u kojenců - vadné nebo nesprávné osobní hygienu (to je důležité zejména u dívek), hypotermie, koupání v nečisté vodě, veškeré faktory, které snižují imunitu dítě.

Způsoby infekce

Mikrocykly používají různé cesty pro zavedení do močového systému:

  • Vzestupná dráha nastává, když patogen vstoupí do močového ústrojí přes močovou trubici. Tato metoda infekce je častější u dívky v souvislosti s jejich fyziologickou strukturou.
  • Metoda dolů. Maligní patogeny "sestupují" do moči ze zaníceného močového měchýře, infikované ledvinové tkáně.
  • Lymfatické - bakterie se nesou podél lymfatických cest. Ze sousedního infikovaného orgánu (například ze střeva s zácpou) mohou bakterie vstoupit do ledvin a pak do moči.
  • Hematogenní dráha. Mikrobi vstupují do močového systému spolu s krevním řečištěm. Zde kolonie rostou rychle a vzniká zánět.

Druhy bakteriurie

Pravá a falešná bakteriurie

Na základě toho, jak se chovají samotní patogeny, lékaři rozlišují mezi pravou a falešnou bakteriurií.

Pokud je to pravda bakteriurie kolonie mikrobů v moči dítěte aktivně množit a způsobit vážné záněty. Známky rozvoj bakteriurie následující příznaky jsou: bolest při močení, bolest v břiše nebo dolní části zad, časté močení, nebo naopak, inkontinence, zarudnutí genitálií, ostrý zápach moči. U kojenců je poměrně těžké určit příznaky onemocnění. Varovné signály jsou nálady, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, horečka u kojenců. Jsou-li patrné žádné příznaky, ale jsou identifikovány patogeny, je diagnostikována asymptomatické bakteriurie.
Při falešných bakteriuriích se počet mikrobů v moči nezvyšuje, protože dítě má silnou imunitu nebo dítě už užívá antibiotika v souvislosti s léčbou základního onemocnění.

Asymptomatická bakteriurie u dětí

Při rutinním vyšetření moči u kojenců mohou být náhodně zjištěny náhodné organismy. Tato diagnostika má velký význam pro léčbu zhoršujících se chronických onemocnění. Asymptomatická bakteriurie u dětí může být způsobena pomalým onemocněním ledvin, močového měchýře. U prsou a novorozence je zvláště důležité urologické vyšetření, protože mohou být jediným příznakem podezření na infekci.

Druhy bakterií

Spektrum patogenní mikroflóry, které způsobuje infekci u dětí, závisí na jejich věku, pohlaví, imunitě a podmínkách infekce. Identifikace mikroorganismů v moči umožňuje analýzu bakteriální kultury. Nejčastěji se vyskytuje jeden z následujících druhů mikroorganismů: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Tyto patogeny se obvykle nacházejí v těle. Ale do močového ústrojí se začínají intenzivně rozvíjet mikrobi, což vede k výskytu onemocnění a vyžaduje odpovídající terapii.

Jak sbírat moč pro analýzu

Abyste mohli správně sbírat moč, měli byste používat čisté a suché nádobí nebo speciální nádobu. Aby studie byla spolehlivá, je nutné důkladně provést hygienické postupy, aby se důkladně umyli pohlavní orgány dítěte. Pro vyšetření je lepší shromažďovat ranní moč, pokud je to možné, jeho průměrnou část. U kojenců a novorozenců se používají speciální pisoáry. Aby bylo dosaženo spolehlivých výsledků, moč by měla být co nejdříve přivedena do laboratoře. Škodlivé bakterie se začnou množit v moči po 1,5 až 2 hodinách, což zkreslí výsledky analýzy.

Diagnostika bakteriurie

V závislosti na účelu se pro analýzu používají různé diagnostické metody:

  • expresní metodou (test TTX, test Grisser, test snížení glukózy) - tyto metody vyžadují jen málo času, ale jejich výsledky nejsou dostatečně informativní. Používá se k počáteční detekci mikroorganismů.
  • bakteriální kultivace moči. Jedná se o vysoce přesnou metodu, která vyžaduje čas na zpracování výsledků.

Nejprve se používají jednoduché metody diagnostiky a přesné a složité metody se používají, když je nutné objasnit diagnózu a zvolit taktiku léčby. Při zjišťování bakteriurie se proto doporučuje několikrát opakovat analýzu.

Při pozitivní analýze bakteriurie musí mít děti ultrazvuk z urogenitálního systému. Také může provádět radiopatické studie močových cest, scintigrafii ledvin, endoskopii.

Léčba bakteriurie

Tradiční metody léčby

Na základě jediné studie, v níž je nalezena patogenní flóra, není diagnostikována bakteriurie. Pokud jsou v opakované analýze zjištěny mikroorganismy, je nezbytné předat analýzu bakteriologické kultuře. Secí nádrž je potřebná k detekci a identifikaci škodlivých patogenů a také k určení jejich náchylnosti k antibiotikům, ke stupni bakteriurie.

Analýzu by měl analyzovat pouze lékař. Na základě toho lékař zvolí léčbu a předepisuje antibakteriální léky. Antibiotika jsou předepsána s ohledem na věk pacienta, fyzický stav, stupeň bakteriurie.

Často po krátkém ošetření se dítě stává lehčím, bakterie v moči nemusí být detekovány. Takže se nemusíte ptát sami sebe na otázku: "proč se bakterie nacházejí v moči", je důležité, aby se léčba nepřerušovala, aby se to procházela až do konce. Pokud tomu tak není, zbývající jednotlivé bakterie se stanou odolné vůči předepsanému antibiotiku, což znesnadní úplné vyléčení dítěte. Léčba onemocnění močového systému je dlouhý proces, několik dnů se nelze vyhnout.

Pro léčbu asymptomatické bakteriurie může být dostačující ke sledování včasné močení dítě eliminovat zácpa, včas a správně mohl pohybovat hygienu (zejména u dívek).

Další ošetření

Fytoterapie

Dobrým nástrojem v boji proti bakteriurií je fytoterapie. K tomuto účelu, vezměte odvar listů brusinky, Calendula, Psyllium. Velký nápoj také pomáhá vyrovnat se s mikroby, ale tato metoda je dobrá pouze v případě, že nedojde k patologii ledvin. Jako diuretikum zvyšující vyluhování bakterií, vezměte kopr, petržel, celer.

Dieta

Léčba bakteriurie nebude kompletní bez použití prodloužené stravy. Z dávky vypusťte smažené potraviny, uzené, solené, nepoužívejte nic ostrého. Tato strava by měla být dodržována nejméně tři měsíce po ukončení léčby.

Jak zabránit relapsu

Po zotavení se musíte postarat o bakteriurie. Existuje informace, že do jednoho roku po onemocnění se vrátí 30% dívek a 20% chlapců, takže je důležité vyhnout se opětovnému výskytu onemocnění. Chcete-li zabránit onemocnění, musíte se oblékat na počasí, ujistěte se, že vaše nohy zůstanou suché, vyhněte se průvanu. Posilování imunity pomůže chodit na čerstvý vzduch, plní stravu dítěte vitamíny. Pro kojence je důležité pokračovat v přírodním krmení po dobu 6 měsíců a déle. Musíte také pravidelně vyšetřovat moč, protože dítě nemůže říct své pocity, starší dítě může být plaché a některé infekční nemoci jsou asymptomatické.

Porážka těžkých onemocnění ledvin je možná!

Pokud Vás z první ruky znáte následující příznaky:

  • neustálé bolest v dolní části zad;
  • potíže s močením;
  • porušení krevního tlaku.

Jediný způsob, jak fungovat? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Nemoc může být vyléčeno! MOŽNÉ! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak odborník doporučuje léčbu.

Bakterie v moči (bakteriurie) u dítěte

Pokud test dítěte na moči odhalil bakterie, je příliš brzy na paniku, protože důvodem pro takový ukazatel by mohlo být porušení sbírky vzorků pro analýzu. Co svědčí detekce mikroorganismů v dětské moči, nazývaná bakteriurie? Co by měli rodiče dělat, pokud je v moči dítěte velké množství mikrobů?

Symptomy bakteriurie

Příznaky, které mohou provázet sekreci bakterií močí:

  • Bolest nad pubis. Jsou obvykle bolesti, a když jsou v této oblasti tlačeny, stávají se silnějšími, což je typické pro cystitidu, ale jsou také akutní.
  • Časté močení.
  • Změna barvy moči.
  • Zpožděné močení.
  • Zvýšení teploty.
  • Letargie, snížená chuť k jídlu a další příznaky intoxikace.
  • Močová inkontinence.
  • Bledá kůže.
  • Bolest nebo hoření během močení.
  • Zákal moči.
  • Vzhled bílkovin, leukocytů, hlenu v moči.

Co to je?

Mikroorganismy přítomné v těle dítěte jsou normální, ale některé z nich jsou zcela neškodné, zatímco jiné mohou způsobit infekci, když je imunita oslabená. Zvýšené množství bakterií v moči sekretované dětem pomáhá identifikovat klinický močový test. Pokud bylo v 1 ml testovaného materiálu nalezeno více než 100 bakterií, platí tento stav již pro bakteriurie.

Mohou být bakterie chybějící z obecné analýzy moči a v plodině - být přítomen?

To opravdu může být, protože sejení je přesnější studie. Tato analýza zahrnuje umístění vzorku moči na živné médium a v klinické analýze se bakterie v mikroskopu nezjistí.

Detekce mikroorganismů během výsevu v množství vyšším než 105 jednotek na mililitr moči potvrzuje infekci vylučovacího systému.

Norm

Moč zdravých dětí vždy dostává malé množství mikroorganismů přítomných v močové trubici a močovém měchýři. V ureterech a ledvinách však obvykle nejsou žádné bakterie. Je to stálá přítomnost nepatogenních, podmíněně choroboplodných zárodků a způsobuje vznik zánětu v předchozím podchlazení, úraz nebo oslabenou imunitou.

U kojenců do jednoho roku

Stojí za zmínku, že bakterie v dětském moči je vždy menší než u dospělých - do 6 let věku izolace bakterií v moči je příznakem extrémně vzácné a obvykle označuje nemoc. Nicméně u kojenců je možná bakteriurie, protože shromažďování moči pro analýzu se sterilitou v tomto věku může být obtížné. Pro spolehlivější výsledky je doporučeno, aby byl sběr proveden ve speciálních pisoářích a moč pro studium by měla být podána do 2 hodin po něm.

Dalším problémem může být, že symptomy charakteristické pro bakteriurie (úzkost, snížená chuť k jídlu, vysoká horečka, letargie atd.) Se vyskytují u kojenců a mnoha dalších onemocnění. To je důvod, proč všechny děti s podezřeními na nemoci musí lékař předepsat analýzu krve i moči.

Možné příčiny

Nejčastěji je bakteriurie u dítěte způsobena zánětlivými onemocněními močového traktu - uretritidou, cystitidou, pyelonefritidou a dalšími. K jejich vzhledu může dojít k špatné hygieně, hypotermii, koupání v kontaminované vodě a dalším faktorům.

Další možnou příčinou bakteriurie je špatně shromážděný materiál pro analýzu, kdy bakterie z anální oblasti nebo genitálie dítěte vstupují do vzorku moči.

Názor E. Komarovského

Známý pediatr radí rodičům, aby v lékárně používali pisoáry pro speciální sběr moči. Tím se zabrání chybným výsledkům.

Komarovský také upozorňuje rodiče na skutečnost, že léčba infekční infekce močových cest je dlouhodobá. Pokud po několika dnech užívání antibiotika se stav dítěte výrazně zlepšil a analýza se stala dobrou, nemůžete přestat užívat tento lék. V takovém případě zůstávají baktérie v těle bakterií, které v průběhu času znovu způsobí zánět, ale nyní budou odolné vůči použitému léčivému přípravku.

Co mám dělat?

Za prvé, pokud dítě bylo identifikováno bakteriemi v analýze moči, lékař určitě dá směr pro druhou studii. V takovém případě by se měli rodiče ujistit, že moč je shromažďována v sterilních pokojích a před sběrem genitálií dítěte byla důkladně omyta. Pokud přehodnocení analýzy potvrdí bakteriurie, lékař předepíše dítěti další metody vyšetření, mezi které patří analýza Nechiporenko, ultrazvuk ledvin, krevní test, nádrž na kultivaci moči.

Léčba

Na základě vyšetření dítěte a výsledků testů lékař zvolí léčbu nezbytnou v dané situaci. Rodiče by neměli dítě dávat protizánětlivé, antimikrobiální a jiné léky, dokud není diagnostika objasněna. Pediatr nebo urolog bude dítě předepsat vhodné antibiotikum a další potřebné léky. Rodiče mohou dát drobky jen drogy skupiny antispazmodiky.

Prevence

Infekce močových cest často vznikají při nedodržování hygienických pravidel. Například dívky by měly být vypláchnuty pouze ze strany vagíny do anální oblasti. Podobně je třeba dítě otřít papírem nebo tkáňou po defekaci. Tím zabráníte proniknutí mikroorganismů do střev do genitální oblasti dítěte, odkud mohou snadno vstoupit do močové trubice a do močového traktu.

V dospívání častou příčinou zánětu močové trubice, močového měchýře a dalších částí vylučovacího systému je hypotermie. Děti mají tendenci sledovat módu a často se oblékají bez počasí a pokud není počasí horké, holý žaludek může způsobit nachlazení a záněty. Navíc u dospívajících může být příčinou infekce močového traktu sex.

Dalším opatřením k prevenci onemocnění močových cest je pravidelné testování moči, protože zcela často dochází k infekcím bez jakýchkoli alarmujících příznaků. Dítě také nemusí být schopno vysvětlit své pocity nebo se cítit rozpaky. To je důvod, proč se obecný test moči doporučuje všem dětem jednou ročně.

Bakterie v moči dítěte. Potřebuji paniku a co dělat?

Bakterie v moči dětí se vyskytují poměrně často. Tento stav se běžně nazývá bakteriurií. Tento jev zpravidla vyvolává řada důvodů. Vedle skutečnosti, že bakterie mohou být přítomny v moči, lze také získat špatné testy kvůli porušení pravidel pro shromažďování analýzy nebo použití odmítnutého moči. Proto, když je dítě potvrzeno, bakteriurie okamžitě panika nestojí za to. Přesto nebude nadbytečné přijímat všechna nezbytná preventivní opatření.

Hlavní příznaky bakteriurie jsou:

  • časté močení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • inkontinence;
  • rozmazaný moč;
  • bolest v oblasti suprapubic;
  • hlen v moči;
  • bolest během močení.

Co je bakteriurie?

Bakterie v těle dítěte nejsou považovány za patologii. Užitečné bakterie v průběhu života doprovázejí člověka. Mohou mít jiný druh a velikost, jejich počet se může výrazně lišit. Existují bakterie, které tělu nepoškodí. Existují však i takové druhy, které mohou vyvolat výskyt různých závažných onemocnění. Infekce vstupuje do těla dítěte ve většině případů v těch okamžicích, kdy je imunitní obrana oslabena. Tento stav lze pozorovat při nachlazení nebo po jiném onemocnění.

Mnoho bakterií vyvolává výskyt infekce nebo zánětu v močovém traktu. Nejčastěji jde o E. coli, ale někdy můžete najít stafylokoky a Klebsiellu. K bakteriurii jsou považovány pouze ty případy, kdy je v analyzované analýze více než 100 bakteriálních jednotek na 1 ml moči. Pro potvrzení diagnózy je lepší předat speciální plodinu. Vzorek moči se umístí na určité živné médium. Mluvit o porážce uretry může být v případech, kdy výsledky ukazují více než 105 jednotek bakterií. Navíc dítě, které má v pořádku se zdravím v moči, by nemělo mít ketoliny, krev, glukózu a bílkoviny.

Bakterie v moči kojenců

Diagnóza nemoci u kojenců není snadná. Věc je, že příznaky bakteriurie se mohou shodovat s některými jinými nemocemi. Stanovení konečné diagnózy v tomto případě je obtížné, protože nedostatek chuti k jídlu, letargie a horečka doprovázejí mnoho dětských onemocnění. To je důvod, proč děti jsou přiděleny nejen OAM, ale také UAC. V moči dítěte je počet mikroorganismů mnohem menší než u dospělých. U dětí do 6 let může výskyt bakterií v moči mluvit o vývoji vážného patologického procesu. Bakterie mohou vstoupit do moči dvěma způsoby: krví a lymfy.

Příčiny bakteriurie v dětství

Bakteriurie u dětí se může vyvíjet, pokud se nedodržují základní pravidla osobní hygieny. Často příčinou bakterií v moči jsou zánětlivé procesy močového systému. Patří mezi ně: cystitida, uretritida, pyelonefritida.

Pyelonefritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v ledvinách. V dětství může projít úplně asymptomaticky. Detekuje se pouze pomocí ultrazvuku. Při prvních známkách zánětu byste se měli okamžitě poradit s lékařem. To platí nejen pro malé děti, ale také pro dospělé. Pokud nezačnete léčbu včas, může to vést k závažným komplikacím, z nichž nejnebezpečnější je selhání ledvin.

Cystitida je nejčastěji postižena dívkami. Jeho hlavními příznaky jsou: bolest a pálení v procesu močení, inkontinence a falešná nutkání na toaletu. Pokud je takové onemocnění zjištěno u dítěte, stává se to vážným důvodem pro hospitalizaci. Cystitida v žádném případě nemůže být dlouho ignorována, neboť to může vést k vážným následkům.

Nesprávně diagnostikována uretritida také často způsobuje onemocnění ledvin. Ale sama o sobě je zánět močové trubice dost vzácný a jen v jednotlivých případech. Nejčastěji uretritida působí jako jeden z příznaků uvedených zánětlivých procesů.

Co si pediatři myslí o pisoářích?

Je velmi důležité vybrat správný výběr moči. Musí být dodrženy všechny hygienické normy pro sběr vzorků moči. Chcete-li to udělat, měli byste si koupit speciální pisoár v lékárně. Riziko vstupu bakterií do moči je tak téměř zcela eliminováno.

Jaká vyšetření by měla být provedena s bakteriurií

Pokud primární analýza ukazuje přítomnost bakterií v moči, měli byste věnovat pozornost tomu, zda byl materiál pro analýzu řádně shromážděn. Moče by měla být shromažďována pouze ve sterilním obalu. Pohlavní orgány dítěte by měly být dobře promyty ihned před sběrem moči. Pokud bylo vše provedeno správně, provedou se další testy, které provedou konečnou diagnózu lékaře. Patří sem: analýza Nechiporenka, Zemnitského, nádrž kultury moči a ultrazvuk ledvin. Vylučovací urografie je účinnou metodou studia stavu ledvin. To často odhaluje zúžení, kamenů a písku v ledvinách. Dívky musí ukázat gynekologovi, protože infekce v močovém traktu se může dostat ven z pochvy. Tato pravděpodobnost není vyloučena ani u kojenců.

Jak správně léčit dítě

Mnozí rodiče se ptají, co dělat, pokud dítě má bakterie v moči. Dokud nedojde k závěrečné diagnóze, je třeba dítě podat protizánětlivé léky. Ale jaký druh léku užívat a v jakém dávkování by se lékař měl individuálně rozhodnout na základě klinického obrazu a stížností pacientů.

Preventivní opatření

Bakterie v moči dítěte se mohou objevit pod vlivem různých důvodů. Jednou z nich je hypotermie. Zvlášť se týká dospívajících, kteří se pokoušejí vypadat krásně a zapomínají na teplo. Dívky často otevřou břicho a oblast pasu. Tah může způsobit vzplanutí zánětlivého procesu v takových situacích. U starších lidí je častou příčinou zánětu promiskuita.

Dívky, zejména v dětství, musíte řádně umýt. Genitálie by měly být vypláchnuty pouze zepředu a zpět, tj. Od genitálií až po konečník. Otřete dítě stejným směrem. Pouze tímto způsobem může být dítě chráněno před získáváním mikrobů ze střeva do genitálií.

Rodiče by měli věnovat pozornost jejich dětem. Kojené děti a děti předškolního věku nemohou říci, že jim to bolí, a starší děti se často jen cíti rozpaky, když řeknou rodičům, že mají nepříjemné pocity v genitální oblasti. Někdy je stav dětí s nečinností rodičů kritický. Proto je vhodné založit důvěrné kontakty s dítětem. Doporučuje se provádět testy moči jednou za rok za účelem prevence. To je nezbytné, protože často bakteriurie může být asymptomatická. Ale onemocnění je vždy snadnější překonat v počáteční fázi, než léčit její komplikace.

Asymptomatická bakteriurie

Bakteririe - je to stav člověka, při němž se mikroskopické mikroskopické vyšetření objeví v čerstvě vyloučených moči.

U zcela zdravého člověka je moč sterilní. Nicméně s infekcí ledvin nebo močového ústrojí, mikroby vstupují do močového měchýře, kde je pozorováno jejich rychlé násobení.

Vstup bakterií do moči nastává v důsledku patologických procesů, při kterých je poškozen ledvinový filtr. Existují přesné údaje, které dokáží identifikovat bakteriurie. Pokud počet bakteriálních kolonií v bakteriologické identifikaci není vyšší než 105 v 1 ml, pak je to otázka kontaminace moči. Pokud překročíte tuto částku, měli byste již hovořit o bakteriurie.

Vlastnosti bakteriurie

Penetrace bakterií do moči se může objevit několika způsoby. Mohou se dostat dolů způsobené zácpami zánětu v močovém měchýři, ledvinách, žlázách močové trubice, prostatické žláze. Dalším způsobem, jak dostat bakterie do moči - vzestupně. V takovém případě dochází k vniknutí bakterií v důsledku instrumentálních interferencí různých druhů (katetrizace, bougie, cystoskopie, drcení kamene). Je také možné lymfahematogenní způsob získávání mikrobů - ze střeva, pohlavních orgánů; hematogenní - z ohnisek infekce.

Je přijatelné rozlišovat pravda bakteriurie, při nichž se mikroby množí v močovém traktu, a falešné bakteriurie, při kterém mikroby procházejí z krve do moči ledvinami, ale nerozmnožují se.

U bakteriurie v moči lze pozorovat zcela odlišnou flóru - toto koliformní, streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, proteus apod. Zpravidla je bakteriurie známkou zánětu ledvin nebo určité oblasti močového systému. Velmi často se bakteriurie projevuje u lidí, kteří nedávno trpěli infekčními nemocemi. Bakteriurie se také vyskytuje u pacientů trpících trvale zácpa, stejně jako u lidí s onemocnění tlustého střeva, s trhliny v řemenu, proctitida.

V případě, že lidské tělo existují i ​​jiné kapsy infekce, projev bakteriurie je také možné: zárodky vstoupit do traktu a ledvin hematogenního močové nebo lymphogenous cestu.

Průběh bakteriurie je často podobný cystitida a pyelonefritidy. Teplota pacienta stoupá na subfabrilu. Muž, který je diagnostikován bakteriurie, podotýká, že potřeba močit stává častější a moč - zakalená, sediment se někdy objeví v něm. Blátivá moč se stává kvůli velkému množství mikrobů.

Často je dostatek detekovat bakteriurie u plně zdravých lidí, protože v uretrii je vždy mikroflóra.

Diagnostika bakteriurie

Pro diagnostiku tohoto stavu se používá několik různých metod. Jedná se o nitrilový test Griss, tzv. Test TTX (test na regeneraci trifenyltetrazoliumchloridu), redukční test glukózy.

Při diagnostice v polyklinickém prostředí se používají chemické testy, které vám umožňují získat rychlé výsledky. Použití kvantitativních bakteriologických metod umožňuje znát počet mikrobiálních kolonií. To vám umožní zjistit přesný stupeň bakteriurie. Přesto je však třeba vzít v úvahu, že falešně negativní výsledky takových testů, které vznikají v důsledku bohatého nápoje, použití uroseptiků apod., Jsou také možné. Pokud budou získány výsledky pozitivních testů, bude dalším krokem určit druh bakterií a jejich citlivost na sulfonamidy a antibiotika.

Detekce bakteriurie je velmi důležitá v procesu komplexní diagnostiky onemocnění močových cest, které jsou zánětlivé. Obvykle je vysoký stupeň bakteriurie doprovázen závažnými urologickými onemocněními.

Asymptomatická bakteriurie

Pokud se bakterie nacházejí v moči pacienta, někdy v kombinaci s leukocyty, Současně však nemá žádné stížnosti, pak je asymptomatická bakteriurie. Asymptomatická bakteriurie může být diagnostikována, pokud je zjištěno, že počet bakterií v moči, který odpovídá skutečné bakteriurie, alespoň dva vzorky. V tomto případě jsou příznaky infekce v těle jsou zcela chybí. Podle statistik, asymptomatické bakteriurie je často definována jako stejná u těhotných a netěhotných žen.

Nejčastěji se u zdravých žen vyskytuje asymptomatická bakteriurie a čím je starší žena, tím vyšší je riziko projevu tohoto stavu. U mužů se ve stáří projevuje asymptomatická bakteriurie. V některých případech tato podmínka doprovází diabetes mellitus.

Diagnostika asymptomatická bakteriurie

Studie zaměřená na identifikaci asymptomatické bakteriurie je věnována těm pacientům, u nichž existuje vysoké riziko vzniku různých komplikací. Především jsou to těhotné ženy, nejvhodnější doba pro studium je šestnáctý týden těhotenství. Také lidé, kteří přenášeli invazivní urologické procedury, pacienty s imunodeficiencí, horečka, s nejasnou genezí. Je také nutné provést testy pro děti s klinickými projevy infekce močových cest, které dosud nebyly šest let.

Léčba asymptomatická bakteriurie

Léčba asymptomatické bakteriurie nevyžaduje lidem, kteří trpí cukrovkou, pacienty s trvalým močového katetru, u starších osob a dětí školního věku, kteří mají organické změny žádné močových cest. Jako léčba tohoto stavu je důležité, v první řadě, aby se odstranily kapsy infekce v těle, aby zvýšila své reaktivní síly, k odstranění porušování průchod moči. V některých případech se pacientům projevuje léčba a dodržování sanatoria stravy.

Pokud u asymptomatické bakteriurie nemá pacient imunosupresi a nejsou v močovém traktu žádné strukturální změny, není nutné léčbu tohoto stavu. Navíc v některých situacích antimikrobiální léčba usnadňuje nahrazení méně virulentní flóry více patogenními bakteriemi.

K léčbě bakteriurie, která se vyskytuje asymptomaticky, je nutná u zástupců některých skupin. Jedná se o novorozené děti, předškolní děti, muže, kteří dosud nebyli šedesát let (je důležité vyloučit chronické prostatitida). Ženám se doporučuje podávat antimikrobiální přípravek jednou.

Pokud je potřeba léčba asymptomatické bakteriurie, antimikrobiální léky by měly být užívány po dobu sedmi dnů. Taková léčba je nezbytná pro těhotné ženy, osoby se změnami v močovém traktu organické povahy před operací na genitourinárním systému a také po jejich chování. Také je potřeba terapie u lidí s jednou nebo transplantovanou ledvinou. Léčba asymptomatická bakteriurie u pacientů, kteří podstoupili katetrizaci močového měchýře, byla provedena s jednorázovou dávkou antibiotika.

Ve většině případů, kdy odborníci na bakteriurie vyjadřují příznivou prognózu.

Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen

Bakteriee u těhotných žen se projevuje podle různých zdrojů v 4-9% případů. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že přítomnost asymptomatické bakteriurie významně zvyšuje riziko infekce močového traktu a následného vývoje pyelonefritidy. Kromě toho se mohou projevit těhotné ženy s bakteriurií zvětšení močovodu, nefrolitiáza. Zvláště se to často děje třetího trimestru těhotenství. Dalším důležitým bodem je zvýšené riziko, že dítě s příliš nízkou hmotností nebo předčasným nástupem porodu těhotným ženám, které nemají asymptomatickou bakteriurií. Při správném přístupu k terapii bakteriurií v těhotenství je ve většině případů možné předejít možným komplikacím.

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji bakteriurie u těhotných žen. Všichni pocházejí z působení hormonu progesteron na tón svalů močovodů, a také na mechanický vliv dělohy na ně, která se intenzivně rozrůstá. Takovými faktory jsou zpomalená rychlost průchodu moči, která je pozastavena kvůli snížené peristaltice a tónu močovodů; tvorba fyziologických hydronefróza u těhotných žen; snížení tónu
močového měchýře a hojnějšího množství zbytkového moči; mění fyzikální a chemické vlastnosti moči, což nakonec přispívá k růstu bakterií.

Diagnóza asymptomatické bakteriurie u těhotných žen je možná již v prvních studiích, které se provádějí v nejranějších stádiích těhotenství. Pouze 1% případů vyvine bakteriurie později. V procesu výzkumu je důležité vzít v úvahu, že projev asymptomatické bakteriurie je někdy znamením bakteriální vaginóza, která nebyla zjištěna před začátkem těhotenství.

Při výběru léku na léčbu tohoto onemocnění u budoucí matky je důležité vzít v úvahu, že lék by měl být pro dítě neškodný. Proto, fluorochinolonů, které se používají k léčbě infekcí močových cest, jsou těhotné ženy kontraindikovány.

Při léčbě bakteriurií v těhotenství, amoxicilin, stejně jako amoxicilin v kombinaci s klavulanát. Taková léčba trvá sedm dní.

Pokud existuje masivní bakteriurie, někdy může lékař předepsat léčbu fosfomycin trometamol, který trvá déle než jeden den. Takové léčení se však doporučuje pouze v situacích, kdy jeho přínos převyšuje možné riziko pro dítě.

Léčba bakteriurie u těhotných žen se však zpravidla neprovádí jednorázovou dávkou léků, neboť taková terapie v podstatě nedává požadovaný účinek. Lékař často předepisuje léčbu cefalosporiny, nitrofurany, ampicilin po dobu jednoho nebo několika týdnů.

Po skončení léčby je velmi důležité pravidelně provádět testy moči, aby nedošlo k relapsu onemocnění. Pokud se bakteriurie opakovaně vyskytne u těhotné ženy, je třeba předepsat podpůrnou léčbu až do úplného narození. Po porodu pokračuje léčba dalšími dvěma týdny. Taková léčba se provádí za použití antibakteriálních léků, stejně jako uroseptiků.

Kromě léčby těhotných žen s bakteriurií se doporučuje přijmout opatření ke zvýšení průchodu moči, ke snížení pH moči. Chcete-li to udělat, můžete vstoupit do obecné stravy určitých potravin, například, pravidelně pije brusinkový džus.

Prevence asymptomatické bakteriurie

Pro těhotné ženy je velmi důležité přijmout všechna možná opatření, která mají zabránit vzniku bakteriurie. Pravidelně během návštěvy ošetřujícího lékaře musí nutná matka nutně předávat moč a krev pro klinické a biochemické analýzy. Bakteriologické vyšetření moči je také povinné. V případě potřeby může lékař stanovit ultrazvukové vyšetření ledvin. Také je někdy nutné podstoupit antimikrobiální léčbu, aby se snížilo riziko vývoje těhotné ženy purulentní pyelonefritida, stejně jako fetální hypotrofie a předčasné narození dítěte. Při první návštěvě ženské konzultace za účelem prevence je žena okamžitě poslána na bakteriologické vyšetření moči.

Kdyby byla všechna preventivní opatření následována pěstování předat čas a prostřednictvím přirozeného narozeninového kanálu.

Co je a jak nebezpečná je asymptomatická bakteriurie u těhotných žen, dospělých a dětí?

Detekce bakterií v moči lze pozorovat ve třech případech: kontaminace shromážděného materiálu, infekce močového systému a asymptomatická bakteriurie pacienta. Toto je poslední a budeme tento materiál věnovat.

Podle definice Americké společnosti infekčních nemocí, asymptomatická bakteriurie je přidělení více než 10x5 (pro muže více 10x3) bakterií na 1 mililitr moči u osob, které nemají žádné klinické příznaky infekce močových cest.

Pokusíme se to vysvětlit jednodušeji. V případě, že zjištěné bakterie v množství přesahujícím normu, ale člověk neruší žádné příznaky z močového systému (není rezey a pálení při močení, bolest v močovém měchýři a v ledvinách, žádné leukocytů v moči a teploty) v moči pacienta, tato situace se nazývá asymptomatická bakteriurie.

V různých zemích je výskyt bakteriurií 3 až 25% u celé populace. U lidí, zpočátku s narušení močového systému, chronické onemocnění urologického traktu, a vrozené anomálie močového ústrojí konstrukce prevalence bakteriurie je mnohem vyšší a může dosáhnout až 40-50%.

Asymptomatická bakteriurie je nejčastěji pozorována v následujících skupinách (viz tabulka 1 níže).

1. Kdy je bakteriurie nebezpečná?

Ve většině případů asymptomatická izolace bakterií močí nepoškodí lidské tělo a zřídkakdy vede k negativním důsledkům.

Výjimku tvoří pouze určité skupiny obyvatelstva, riziko komplikací urologické infekce je mnohem vyšší než u obecné populace.

V rizikové skupině pro vznik komplikací bakteriurie jsou:

  1. Těhotné ženy.
  2. 2 Osoby s plánovaným chirurgickým zákrokem na orgánech močového ústrojí.
  3. 3 Osoby, které podstoupily operaci na orgánech močové soustavy a transplantaci ledvin.
  4. 4 Pacienti s močovým katétrem, zejména pacienti, kteří jsou dlouhodobě vystaveni.
  5. 5 Pacienti s poraněním páteře.
  6. 6 Osoby s diabetem, zejména ve fázi dekompenzace.

Ne všichni pacienti z těchto rizikových skupin by však měli být vyšetřeni na bakteriurie a předepisovat léčbu. Proč?

Dynamické sledování těchto pacientů umožnilo stanovit následující body:

  1. 1 Screening bakteriurie a její léčba během těhotenství významně snižuje riziko pyelonefritidy.
  2. 2 Detekce bakteriurie a její terapie u pacientů s diabetes mellitus neznižuje výskyt cystitidy a pyelonefritidy, ale tento přístup podporuje vznik rezistence kmenů mikroorganismů. V tomto případě je tedy přístup opodstatněný - "z těch dvou zlí vybíráme ten menší".
  3. 3 Detekce bakterií v moči a podávání antibiotické léčby nezlepšuje prognózu a nezhoršuje riziko urologických komplikací u pacientů s poraněním páteře. Z tohoto důvodu není prokázání v tomto případě opodstatněné.
  4. 4 U osob s dlouhodobým močovým katétrem není ze stejného důvodu jako u pacientů s diabetes mellitus nutné screening bakteriurie. Pokud je katetr nastaven na krátkou dobu (2-3 dny), může být antibakteriální léčba bakteriurií odůvodněna.

Identifikace asymptomatické bakteriurie a její antibakteriální terapie jsou proto odůvodněny třemi hlavními skupinami:

  1. 1 Těhotné ženy.
  2. 2 U osob s plánovanou operací na orgánech močového ústrojí.
  3. 3 U osob, které podstoupily operaci orgánů močového systému a transplantaci ledvin (v prvních měsících).

U všech ostatních kategorií populace, které mají bakteriurie, se jako screening nevykonává bacusová moč, včetně těch, které jsou uvedeny níže:

  1. 1 ženy před menopauzou;
  2. 2 ženy se souběžným diabetem;
  3. 3 Starší pacienti, včetně těch, kteří žijí v pečovatelských domovech;
  4. 4 osoby s poraněním míchy;
  5. 5 Pacienti s trvalou přítomností močového katétru;
  6. 6 Pacienti s funkční nefrostomií;
  7. 7 U pacientů s kvasinkami Candida v moči;
  8. 8 U pacientů s transplantací ledvin po více než 6 měsících po transplantaci.

2. Bakterie v moči těhotných žen

Zvýšený zájem o přítomnosti bakterií v moči v průběhu těhotenství, a to nejen z důvodu výskytu infekce močových cest, ale také skutečnost, že asymptomatická bakteriurie se často způsobené komplikace během těhotenství a infekce, „matka-plod“ systému.

Podle údajů z literatury u těhotných žen s infekčním procesem v močovém systému je narození dětí s příznaky intrauterinní infekce zaznamenáno o 20-50% častěji.

Asymptomatická bakteriurie v těhotenství je jednou z nejběžnějších variant infekce močových cest a dosahuje frekvence 16,5% (11). Nejčastěji se bakteriurie považuje za rizikový faktor pro pyelonefritidu.

Hlavní aspekty negativního účinku asymptomatické bakteriurie u těhotných žen:

  1. Během těhotenství může bakteriurie projít do klinicky manifestovaného urologického onemocnění (často pyelonefritidy). Incidence pyelonefritidy u zdravých těhotných žen je tedy pouze 2,8%, zatímco u žen s asymptomatickou bakteriurií při absenci léčby může tato hodnota dosáhnout až 30%. Řada autorů tvrdí, že léčba asymptomatické bakteriurie v počátku těhotenství v 80% případů zabraňuje vzniku akutní pyelonefritidy.
  2. 2 Přítomnost ohnisek chronické infekce, a to i za nepřítomnosti příznaků, často vede k intrauterinní infekci plodu, hrozbě potratu, zhoršenému uchycení placenty, polyhydramnios, utero-placentární insuficienci.
  3. 3 Těhotné ženy s bakteriurií mají vyšší výskyt potratu, riziko pozdního porodu a narození dětí se sníženou tělesnou hmotností.
  4. 4 Za přítomnosti asymptomatické bakteriurie je riziko placentární patologie vyšší, což může vést k narušení diferenciace choriových vil, trombóza intervilního prostoru a zánětu membrán.
  5. 5 Účinek bakteriurie těhotných žen na plod se snižuje na zvýšené riziko infekce (FGP), čímž se zvyšuje riziko intrauterinního retardace růstu.

2.1. Kritéria pro diagnostiku

Prokázaným negativním účinkem bakteriurie na mateřský a plodový organismus je důležité jej včas identifikovat pomocí následujících kritérií:

  1. 1 Detekce více než 10x5 CFU / ml bakterií stejného druhu ve dvou odlišných bakteriologických kulturách moči podávaných v intervalech nejméně 24 hodin (24 hodin) těhotným ženám, u nichž se nezjistila infekce močového systému.
  2. 2 Samostatná detekce více než 10x5 CFU / ml patogenních bakterií v moči za použití močového katétru.

Závažnost uvedených kritérií pro diagnózu je způsobena skutečností, že při jediné kultivaci moči u těhotných žen v přibližně 35-40% případů, kontaminace mikroorganismy z kůže perinea.

Proto je doporučena dvoukrát kultivace moči, která umožňuje chránit plod a těhotnou ženu před neoprávněnou antibiotickou terapií.

K dnešnímu dni, nejdůležitější kritérium asymptomatické bakteriurie (bakterií v moči nad 10x5 CFU / ml), byla kritizována jako příliš těžká pro těhotné ženy, ale usazuje se jako racionální, v důsledku výsledků studií, ve kterých výběr bakterií v 10x4 moč titr vedlo zvýšit počet komplikací těhotenství.

V Rusku, lékařské vyšetření těhotných žen s realizací dvojnásobnému bakteriální očkovací test moči na přítomnost bakteriurie dosud nebyla provedena vzhledem k relativně vysokým nákladům, ale brzy plánuje představit více cenově dostupné metody diagnostiky a testovacích systémů (Displayd, papírové rychlé testy).

3. Taktika řízení pacienta

Široké užívání antibiotik pro léčbu asymptomatické bakteriurie není opodstatněné a může vést k komplikacím, jako jsou:

  1. 1 Zvýšená frekvence infekcí zahrnujících mikroorganismy rezistentní na antibiotickou léčbu;
  2. 2 Vývoj nežádoucích účinků (včetně průjmu souvisejícího s antibiotiky);
  3. 3 Přehodnocení organismu odolného proti antibiotické flóře;
  4. 4 Toxické poškození vnitřních orgánů.

Podle ruských a evropských urologických doporučení se léčba asymptomatická bakteriurie doporučuje POUZE u určitých populačních skupin,:

  1. 1 Těhotné ženy (Ib, doporučení A);
  2. 2 osoby s plánovanou resekcí (transuretrální) prostaty (Ib, doporučení A);
  3. 3 osoby s jinými plánovanými traumatickými urologickými intervencemi (IIa, doporučení B);
  4. 4 Ženy s bakteriurií spojenou s katétrem, která trvá více než 48 hodin (v tomto případě by měla být zvážena pravděpodobnost krátkého průběhu antibiotické léčby) - IIa, doporučení B).

Výběr léku se provádí po stanovení citlivosti patogenu na antibiotika. Tato studie nezbytně doprovází mýdlo bakposedv.

3.1. Vlastnosti léčby těhotných žen

Výběr antibakteriálního léku pro léčbu bakteriurie u těhotné ženy přímo závisí na stupni průchodu placentou, což omezuje negativní dopad na plod.

Mezi antibiotiky používané v těhotenství jsou nejčastěji užívané a bezpečné B-laktamy (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy a monobaktamy).

Je výhodné použít antibiotika s úzkým spektrem antimikrobiální aktivitou, což vede k méně negativní dopad na střevní mikroflóry, a tedy méně pravděpodobné, že povede k rozvoji antibiotika-související průjem.

Výběr schématu léčby pro léčbu asymptomatické bakteriurie v těhotenství:

  1. 1 Lék podle výběru - fosfomycin 3 g jednou (nejlépe v noci). Fosfomycin má vysokou klinickou aktivitu proti většině uropatogenů. Koncentrace antibiotika v moči postačující k zajištění antimikrobiálního účinku se udržuje po dobu 3 dnů po podání. Bylo prokázáno, že i jediné podání fosfomycinu v asymptomatické bakteririi je ekvivalentní 7-dennímu podávání amoxicilin klavulanátu. Pokud je koncentrace patogenů zpočátku vysoká, je možné opakované podávání léčiva po 24 hodinách. Dlouhodobý příjem fosfomycinu se nedoporučuje, což omezuje jeho použití při pyelonefritidě;
  2. 2 Alternativní léky - amoxicilin klavulanát, cefuroxim axetil, nitrofurantoin. Léčiva se podávají perorálně v standardních dávkách po dobu 7 dnů.

Moderní terapie bakteriurií v Rusku není zdaleka dokonalá. Podle údajů multicentrických studií v 100% případů těhotných s bakteriurií jsou přiřazeny rostlinné uroseptiky. Pouze 14,8% případů bylo navíc předepsáno antibiotiky.

Tento přístup k terapii je obtížné nazvat optimální. Hlavní chyby jsou:

  1. 1 Účel léčiv s nedostatečnou prokázanou účinností (doplňky stravy, rostlinné přípravky);
  2. 2 Vymezení antibiotik s úrovní rezistence u příčin urologických infekcí je více než 20%;
  3. 3 Přiřazení antibiotik, které jsou nebezpečné pro vývoj plodu (např. Fluorochinolony).

3.2. Asymptomatická bakteriurie u dětí

Tato patologie v dětství je extrémně vzácná, zejména u dětí s vrozenými anomáliemi vývoje močových cest.

Asymptomatická bakteriurie může být detekována u 30% pacientů na hemodialýze. To je spojeno s poklesem diurézy, který podporuje množení bakterií.

Bakterie v moči dítěte bez urologického traktu infekce příznak může být detekována v nesprávném montážního materiálu s nesterilních obalů (např., Moči z hrnce, na nádobu ve nesterilní).

Hlavní příznaky kontaminace zkušebního materiálu jsou:

  1. 1 Izolace více než jednoho druhu bakterií v analýze moči.
  2. 2 Přítomnost příznaků kontaminace (vaginální epiteliální buňky, výkaly atd.).

V případě podezření na kontaminaci materiálu bakteriemi zvenčí (z kůže perinea, nesterilních obalů) by měla být opakována analýza moči.

Chcete-li určit taktiku vedení dítěte s bakteriurií, vyžadují se další informace.

Otázka léčby asymptomatické bakteriurie u dětí s diabetem, imunodeficiencí a plánovaných invazivních urologických výkonů je kontroverzní. V těchto případech rozhoduje o provádění antibiotické léčby individuálně ošetřující lékař.