Azotemie

Uretritida

Zvýšený obsah dusíkatých metabolických produktů v lidské krvi, zejména bílkovinného původu, ke kterým dochází k porušení vylučovací funkce ledvin, se nazývá azotemie.

Existují tři typy azotemie - prerenální, ledvinové a postrenální, které se vyznačují příčinami původu, ale mají podobné charakteristiky, a to:

  • Zvýšení močovinového dusíku v krvi;
  • Snížení rychlosti glomerulární filtrace ledvin;
  • Zvýšená koncentrace kreatininu v séru.

K určení typu azotemie v laboratoři je stanoven index poměru močovinového dusíku k kreatininu na základě krevní testy. Pokud je indikátor menší než 15 - pacient má renální typ onemocnění, více než 15 - prerenální, významně více než 15 - postrenální.

Příčiny azotemie

Jak bylo řečeno výše, v medicíně se rozlišují tři typy onemocnění, které se liší od příčiny výskytu. Prerenální azotemie je důsledkem poruchy přívodu krve do ledviny způsobené:

  • Vývoj srdečního selhání;
  • Krvácení;
  • Šok;
  • Snížil cirkulující objem krve.

Hlavní příčiny renální azotemie jsou:

  • Akutní selhání ledvin;
  • Renální parenchym (glomerulonefritida);
  • Akutní tubulární nekróza.

Důvodem tohoto typu onemocnění je uremie.

Hlavními důvody postrenální azotémií provádět žádné mechanické výtoku moči obstrukci - kameny v močovodu, močového měchýře s nádorem nebo prostaty, močovodu komprese zvýšení dělohy (těhotenství).

Symptomy azotémie

Stav pacienta s azotemií se zhoršuje, jelikož se objevují další příznaky základního onemocnění, stejně jako zvýšení množství dusíkatých metabolických produktů v krvi. Hlavní příznaky azotemie jsou:

  • Oligurie (prudký pokles diurézy);
  • Anurie (přerušení výdeje moči);
  • Sucho v ústech;
  • Sklon ke krvácení;
  • Trvalá žízeň;
  • Otok (anasarca není vyloučeno);
  • Kolísání krevního tlaku;
  • Uremia;
  • Tachykardie.

Onemocnění také způsobuje řadu příznaků z různých tělesných systémů, a to:

  • Nevolnost, kyselá vůně amoniaku z úst, zvracení, hromadný průjem, dyspepsie a anémie (trávicí systém);
  • Záškuby svalů na pažích a nohou, třes, změna akutní excitace útlakem a naopak, ospalost, celková deprese a narušení dýchacího procesu (nervový systém);
  • Svědění a suchost pokožky, která způsobuje pacientovi nepohodlí a úzkost, až po poškrábání a roztržení některých částí pokožky během spánku (kůže).

Také mezi příznaky azotemie, apatie, inhibice a těžká slabost pacienta jsou izolovány.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení správné diagnózy a následné léčby by měl pacient vyhledat radu od nefrologu nebo urology. Lékaři dávají pokyny pro provedení obecné analýzy krve a moči a určují index poměru množství močovinového dusíku k kreatininu, který odhalí, jaký druh azotemie je nemocný.

Léčba azotemie

Při včasné diagnostice a použití odpovídající léčby azotémie je pravděpodobnost úplného zotavení maximální. V případech, kdy pacient hledá léčbu se značným zpožděním, je úplné zotavení mnohem obtížnější, i při intenzivní léčbě a nápravě je hrozba chronického selhání ledvin vysoká.

Léčba azotemie obvykle zahrnuje:

  • Symptomatická léčba;
  • Hemodialýza;
  • Odstranění příčiny;
  • Použití drog, jejichž činnost je zaměřena na normalizaci krevního tlaku a zlepšení výkonu kardiovaskulárního systému.

Prevence onemocnění

Azotemie se vyskytuje v důsledku narušení ledvin, což vede k akumulaci metabolitů dusíku v krvi. Existují tři typy onemocnění, z nichž každá má podobné charakteristiky jako dva jiné typy, ale liší se od příčin.

Pro prevenci onemocnění se doporučuje vyhýbat se hypotermii a včas léčit onemocnění ledvin a močových cest. Samodiagnostika a léčba azotemie může vést k chronickému selhání ledvin, takže když se objeví první příznaky, musíte vyhledat pomoc od odborníka.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Dokonce i když srdce člověka není poraženo, pak může ještě žít po dlouhou dobu, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho "motor" se zastavil 4 hodiny poté, co se rybář ztratí a usnul ve sněhu.

74letý obyvatel Austrálie, James Harrison, se stal asi 1000krát dárcem krve. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají přežít novorozence s těžkou anémií. Tak, australský zachránil asi dva miliony dětí.

Nejčastějším onemocněním je Kuruova choroba. Pouze zástupci kmene Fores v Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smích. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního záchvatu o 33%. Buďte opatrní.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede k poklesu jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují, aby nebyly zcela vyloučeny ryby a maso ze stravy.

Pokud jde o léky proti alergii v USA, vynakládá se více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že konečně porazíme alergii?

Vedle člověka žije jen jedna živá bytost na planetě Zemi - pes - trpí prostatitis. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Játra jsou v našem těle nejtěžším orgánem. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Každý má nejen otisky prstů, ale i jazyk.

Lidé, kteří jsou zvyklí na pravidelnou snídani, mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou trpět obezitou.

Průměrná střední délka života leváků je nižší než pravá.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Vzdělaná osoba je méně náchylná na nemoci mozku. Duševní aktivita přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Zdá se, že to, co by mohlo být nové v takovém zanedbaném tématu jako léčba a prevence chřipky a ARVI? Každý byl dlouho znám jako stará "babička" metody, že jedna.

Azotemie

Azotemie je přítomnost vysokého obsahu dusíkatých produktů v krvi v krvi, signalizující vývoj selhání ledvin.

Charakteristika a druhy onemocnění

Pro azotémií je charakteristické snížení ledvin rychlost glomerulární filtrace, zvýšenou koncentraci zbytkového dusíku v krvi nebo jeho frakce (aminokyseliny, močovina, kyselina močová, indikanu et al.), Zvýšení indexu močovinového dusíku a poměru kreatininu. V normálním provozu renální exkreční systém je menší, než je indexová značka 15, dusíkaté produkty a ledvin v moči, ale v rozporu s tělo katabolismu a intenzivního selhání dochází v systému.

Příčiny azotemie

Azotemie způsobená příčinami vylučování: renální, postranální a prerenální. Uvažujme o základních faktorech výskytu různých druhů:

  • Ledvin - vyvinut s akutní tubulární nekrózy, akutní glomerulonefritida (parenchymu ledvin léze), akutního selhání ledvin v důsledku expozice chemických látek, toxiny, jedy nefrotoxické apod Při tomto způsobu výskytu azotémií může dojít urémie;..
  • Prerenalny - se vyskytuje kvůli poklesu hladiny cirkulující krve (s dehydratací, silnou ztrátou krve apod.), Šoku, rozvojem srdečního selhání, krvácení;
  • Postrenální - azotémie příčiny tohoto typu jsou jakékoliv mechanické překážky, které brání vytékání moči: kameny v močovodu, nádory kompresi močovou trubici, hyperplazii prostaty, těhotenství (zvětšený děloha vyvíjí tlak na močovodu).

Vzhledem k nemožnosti nekontaminovaného odtoku moči může postrenální azotemie vést k hydronefróze.

Symptomy azotémie

Hlavní příznaky azotemie, postupující v průběhu progrese onemocnění a vývoj základního onemocnění, který vyvolal patologii, zahrnují:

  • Snížená diuréza (oliguria) následovaná případnou úplnou absencí moči (anurie);
  • Krevní tlakové skoky;
  • Bledá kůže;
  • Uremia;
  • Obecná slabost;
  • Konstantní žízeň a sucho v ústech;
  • Edém;
  • Tachykardie.

Také s průběhem azotemie lze pozorovat následující projevy:

  • Na straně zažívacího traktu - nechutenství, zvracení, porucha trávení, nevolnost, chudokrevnost, hojného průjmu, suché a povlak na jazyku, dech amoniak se může vyvinout stomatitidy, zánětu dásní a enterokolitidy;
  • Ze strany centrálního nervového systému - ospalost, deprese, třes, střídání nepokojného stavu a ostrou apatii, křeče lýtkových svalů.

Symptom azotemie je také suchá kůže a svědění, uremie je zaznamenáno snížení vidění a sluchu.

Diagnostika azotemie

Pro úspěšné léčení azotemie je zvláště důležité stanovit přesnou diagnózu onemocnění a identifikovat patologii, která ji způsobila. Pro diagnózu onemocnění konzultuje urologa a nefrologa, jmenuje laboratorní testy - vyšetření moči a krve a měří index poměru množství močovinového dusíku k kreatininu.

Léčba azotemie

Příznivý výsledek léčby azotémie závisí především na včasném přístupu k odborníkům a na adekvátně prováděné terapii. Zpoždění v poskytování lékařské péče může vést k chronickému selhání ledvin, i přes veškeré úsilí lékařů při provádění intenzivní korekce. Léčba azotémie by měla být zaměřena především na základní onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje přilnavosti zdravotní stravy s omezenou spotřebou proteinových produktů, použití diuretik, anabolické steroidy, znamená normalizaci krevního tlaku a zlepšení srdeční funkce, hemodialýza je přiřazen v případě potřeby.

Prevence onemocnění

Pro prevenci azotemie se doporučuje posílit imunitu, včas a plně léčit onemocnění ledvin a močového systému, dejte si pozor na hypotermii.

Nebezpečte se svým zdravotním stavem, nevyvarujte se samoléčení azotemie, u prvních příznaků onemocnění se obraťte na odborníka na kvalifikovanou pomoc.

Co je to azotemie a jaké jsou její příznaky?

Azotemie Je onemocnění, které postihuje ledviny.

Co to je? Na jakých typech se dělí? Jaké jsou příčiny nástupu onemocnění? Jaké jsou příznaky azotemie? Jak lékaři zjistí onemocnění? Jaké terapeutické komplexy by měly být použity k léčbě azotemie? Existují preventivní opatření proti této nemoci? Úkoly jsou nastaveny, nyní se pokusíme porozumět danému tématu.

Charakteristika a druhy onemocnění

Nemoc je charakterizován:

  • Zvyšte močovinu v krvi.
  • Rychlost glomerulární syntézy ledvin se snižuje.
  • Zvyšuje koncentraci kreatinu v séru.

Azotemie je rozdělena do několika typů:

  • NeadrenálníI - se objeví s narušeným krevním oběhem nebo se zvýšeným metabolismem bílkovin. Onemocnění se také vyskytuje u zdravých ledvin.
  • Obturation - Selhání výtoku moči. Může se objevit z důvodu zablokování nebo tlaku na močový měchýř.
  • Renální renál - nastane, pokud jsou problémy s vylučovací systém ledvin.
  • Chloriprivnaya - se objeví, když tělo ztrácí chlor. Nejčastěji dochází po závažných záchvatech zvracení.
  • Retenční - vyskytuje se při stažení těla z metabolitů obsahujících dusík.

Druhy azotemie

Prerenální azotemie:

  • Dochází-li k poklesu srdečního výdeje;
  • krve v ledvinách přichází v malém množství;
  • krevní test bude ukazovat index vyšší než 15;
  • index se zvyšuje kvůli filtraci kreatinu a dusíku;
  • hladina kreatinu a dusíku vzrůstá kvůli hyperfúzii, což snižuje SFC.

Renální azotemie:

  • jedna z příčin uremie;
  • Vyskytuje se v důsledku problémů s ledvinami;
  • Index v krevní zkoušce bude menší než 15;
  • Neexistuje reabsorpce dusíku, zatímco SFC se nezvyšuje;
  • Dusíkový faktor v močovině a kreatinu se zvyšuje; Představíme vám článek o tom, jak snížit močovinu v krvi.
  • Dusík se vylučuje močí, i když poměr hladin v krvi bude normální.

Nouzová azotemie:

  • Narušují normální průtok krve v důsledku vrozených vývojových vad, například, v důsledku vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, stlačení močové trubice u nádorových buněk, a blokovat močovod kameny, hyperplasie prostaty.
  • Na cestě moči jsou bariéry;
  • Může se vyvinout hydronefróza;
  • Indexové koeficienty jsou větší než 15;
  • Kvůli zvýšenému tlaku v nefronu dochází k reperabsorpci dusíku.

Jak se zbavit prostatitidy bez pomoci lékařů doma?

  • k zastavení bolesti
  • normalizovat močení
  • mít sexuální touhu a příležitost k pohlavnímu styku

Elena Malysheva nám o tom povědí. Ohrožené mužské zdraví může a musí být obnoveno! s pomocí včasné léčby. Čtěte více »

Příčiny azotemie

Mohou být různé v závislosti na typu nemoci.

Příčiny prerenální azotemie:

  • Srdeční selhání;
  • Šok;
  • Krvácení;
  • Z důvodu sníženého objemu cirkulující krve.

Příčiny renální azotemie:

  • Parenchyma ledvin;
  • Akutní selhání ledvin; Její příznaky u mužů byly diskutovány v tomto článku.
  • Akutní tubulární nekróza.

Příčiny postnatální azotemie:

  • Poruchy odtoku moči;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Prostaty;
  • Onkologie močového měchýře;
  • Těhotenství.

Známky s vysokým obsahem dusíku v krvi

Příznaky zvýšeného dusíku v krvi jsou následující:

  1. Existuje porucha trávicího systému:
    • Z úst je nepříjemný zápach čpavku;
    • Nevolnost;
    • Dyspepsie;
    • Zvracení;
    • Průjem s krevními žilkami;
    • Anémie.
  2. V práci nervového systému se vyskytují problémy:
    • Svaly dolních končetin začínají podporovat;
    • Prudká změna nálady;
    • Ospalost;
    • Depresivní;
    • Nedostatek dýchání.
  3. Svědění nebo suchost kůže;
  4. Opakované krvácení;
  5. Uremia;
  6. Tlakové skoky;
  7. Pocit žíly;
  8. Slabost;
  9. Moč se zastaví;
  10. Může se objevit otok, anasarca;
  11. Člověk se zpomalí.

Diagnostika azotemie

Diagnóza onemocnění je následující:

  • U prvních příznaků onemocnění, je nutné se poradit s nefrologem a urologem.
  • Odborník zašle dodávku testů: moč a krev. Norma dusíku v krvi je 14,3-28,6 mmol / l. Norma dusíku v moči je 2,5-8,3 mmol / l. Pokud je koncentrace močoviny po dlouhou dobu na úrovni 7 mmol / l, pak to znamená selhání ledvin. V raném stádiu vývoje choroby se analyzuje vzorek moči pro procento zbytkového dusíku na močovinu. Koeficient by měl být 50-70%. Při azotemii se index zvyšuje několikrát. Ale nedojde k žádnému růstu oběhového systému zbytkového dusíku. Při analýze moči za přítomnosti onemocnění bude množství sodíku sníženo, koncentrace močoviny se zvýší.
  • Lékař bude měřit poměr kreatinu k dusíku v moči. Norma u mužů je 0,044-0,1 mmol / g, u žen to je 0,044-0,088 mmol / g. Pokud se vyvinou azotemie, zvýší se kreatinové hodnoty. Jeho hladina je ovlivněna různými extrarenálními faktory. Pokud nebyla provedena žádná včasná léčba, hladina kreatinu může dosáhnout 0,8-0,9 mmol / l.
  • Lékař při diagnóze věnuje pozornost hladině kyseliny močové. Norma u mužů je 0,24-0,5 mmol / g, u žen to je 0,16-0,4 mmol / g.
  • Při podávání krevních testů je také kontrolován indikátor krve. Jeho normativní indexy jsou 0,19-3,1 μmol / l. Pokud jsou normy překročeny, znamená to, že se vyskytují problémy s prací ledvin.
  • Na základě výsledků vyšetření lékař diagnostikuje a předepisuje léčbu.

Doporučujeme našim čtenářům!

Pro rychlé a spolehlivé zlepšení účinnosti naši čtenáři doporučují přirozený lék, který komplexně ovlivňuje příčiny erektilní dysfunkce. Kompozice obsahuje pouze přírodní komponenty, které mají maximální účinnost. Díky přírodním složkám je lék absolutně bezpečný, nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Čtěte více »

Sada léčebných opatření k překonání patologického procesu

Azotémie se léčí takto:

  1. Pokud nedojde k patologii ledvin, ošetří se samotná azotemie.
  2. Selhání ledvin lze zcela vyléčit.
  3. Kvůli azotemii může být narušena činnost nervového a zažívacího systému, což komplikuje proces léčby.
  4. Pokud dojde k onemocnění s akutním renálním selháním, lékař předepisuje následující léčbu:
    • Nahrazuje filtrovanou krevní plazmu pro albumin, což je před zmrazením. To se provádí intravenózně.
    • Plazmaferéza se provádí.
    • Kromě toho je předepisována symptomatická léčba.
  5. Pokud se onemocnění projeví jako důsledek CRF, pak:
    • Lékař se snaží odstranit patologii ledvin;
    • Pokud je v ledvinách infekce, pak je předepsána patogenetická léčba.
    • Navíc je zavedena symptomatická terapie. Jedná se o účelnou léčbu podle jednoho nebo druhého příznaku onemocnění.
  6. Hemodialýza se provádí - extrarenální krev. Tento postup se provádí jednou za 2 dny. V době, kdy to trvá 4-5 hodin. Během postupu jsou hladiny močoviny, elektrolytů a kreatininu neustále sledovány. Hemodialýza se provádí postupně:
    • Nejprve se do dialyzátoru vstříkne krev, kde se začne dotýkat semipermeabilní membrány, současně však cirkuluje roztok dialyzátu.
    • Složky metabolismu dusíku difundují do roztoku dialyzátu. Postupně čistí krev z metabolitů.
    • Současně se složkami metabolismu dusíku se nadbytečná voda vylučuje z těla.
    • V poslední fázi je krev vrácena do boční podkožní žíly na pažích.
  7. Zkrácení metabolismu odborník může předepisovat anabolické hormony: methylandrostenedinol nebo roztok propionátu testosteronu.
  8. Zlepšit mikrocirkulaci ledvin, recepce je jmenována: curantyl, trental, complamine nebo troxevasin.
  9. Pokud se koncentrace dusíku v krevním oběhu zvýší, pak mohou předepsat promývání gastrointestinálního traktu roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Z těla bude odstraněna dusíkatá struska.
  10. Při tlakových rázech Během léčby azotémií specialisté předepsat léky, se účinek, který je zaměřen na zlepšení práce srdce a celého systému, jakož i aktivaci krevního tlaku zpět do normálního stavu.
  11. Jsou stanoveny podmínky pro zahrnutí vnitřních ochranných mechanismů, schopné odstranit složky metabolismu dusíku.
  12. Existuje lékařská korekce minerální, elektrolytová a vitaminová nerovnováha.
  13. Zlepšit stažení složek metabolismu dusíku lékař může předepsat fyzioterapii: infračervenou saunu nebo léčebné lázně.

Léčba azotemie s lidovými léky

Existují takové populární recepty pro léčbu azotemie:

  • Je třeba předem připravit listy brusinek, listy trávy z matky, květenství heřmánku, kvetoucí květiny, fialky a pampelišky. Každá složka by měla mít 0,5 čajových lžiček a nalít sklenici vroucí vody. Výsledná směs se infúzí po dobu jedné hodiny. Před použitím je infuze filtrována a opojena 1/3 šálku až 5krát denně.
  • Uvádí se třezalka tečkovaná, melissa, máta a nealkohol. Každá složka by měla být polévková lžíce, měla by být umístěna do hrnce a nalijte 2 šálky vroucí vody. Výsledná směs se pomalu ohřeje a vaří po dobu 5 minut. Bujón se nalije do láhve s termosky a nechá se na infuzi 8 hodin. Před použitím jej filtrovejte a pijte 100 ml za 24 hodin.
  • Dobře pomozte při ošetření melouny. Mají diuretický účinek. Musíte vzít 5 lžící. lžíce jemně nasekaných kůry a nalijte je litrem vody. Výsledná směs by měla být infuzována po dobu jedné hodiny. Infuzní nápoj je nutný až 5krát denně.
  • Diuretické vlastnosti mají šupinatost a kůru z granátového jablka. Oni se odebírají v stejných částech a nalijí do 2 šálků vroucí vody. Směs se infuzuje po dobu 30 minut a opíje se o 2 polévkové lžíce. za 24 hodin.
  • Je třeba vzít lžíci sušených květin morušového a nalít sklenici vroucí vody. Nechejte vařit 30 minut. Před použitím je filtrován a opil na 50 ml. 3 krát denně 15 minut před jídlem.

Prevence onemocnění

Odborníci doporučují následující opatření pro prevenci onemocnění:

  • Nepřekračujte;
  • Je nezbytné léčit nemoci močového měchýře a ledviny včas;
  • Nemůžete diagnostikovat onemocnění sami, může to vést k komplikacím této nemoci;
  • Dodržujte dietu, pokud se vyskytnou problémy v práci ledvin nebo urogenitálního systému.

Dieta s azotemií

Měli byste jíst takto:

  1. Zahrňte ve stravě tolik surového ovoce a zeleniny, jak je to možné.
  2. Pít denně alespoň 2 litry tekutiny.
  3. Cukr nahradit med nebo džem.
  4. Večeře by měla být snadná, například složená z kaše nebo čerstvého zeleninového salátu.
  5. Polévky by měly být vařené zeleninou nebo s dietním masem: kuřecí, králičí nebo krůtí.
  6. Je třeba vyloučit ze stravy akutní, slané a moučné.

Závěr

Závěrem bych chtěl dodat:

  • Azotemie je výsledkem zanedbávaných onemocnění spojených s ledvinami nebo močovým měchýřem.
  • Příčiny onemocnění závisí na typu azotémie, takže je obtížné je rozpoznat.
  • Při prvních známkách je nutné se obrátit na odborníka, že po řadě výzkumů by mohl dát přesnou diagnózu.
  • Při přesné diagnóze bude odborník předepisovat účinnou léčbu.
  • Aby léčba byla prospěšná, je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře.
  • Kromě léčby drogou můžete vyzkoušet i lidové léky.
  • Během léčby musíte dodržovat dietu.
  • Aby se zabránilo nástupu nemoci, je nutné provést preventivní opatření včas.

Azotemie - jak nebezpečné je detekce dusíku v krvi?

Ledviny jsou životně důležitým orgánem lidského těla, protože je to čistící filtr, který reguluje rovnováhu vody a alkálií v našem těle a uvolňuje toxické látky. Tento spárovaný orgán je obzvláště náchylný k různým zánětům, traumám, infekčním chorobám, protože má bohatou síť cév, vylučovacích kanálů, nervových zakončení a zpracovává různé látky po celý den. Obličky se účastní konečného stavu výměny bílkovin a nukleových kyselin v těle - vylučování metabolického odpadu, cizorodých látek, které jsou zejména složkami obsahujícími dusík. Azotemie - zvýšený obsah produktů obsahujících dusík při zpracování bílkovin v lidské krvi, což svědčí o rozvoji selhání ledvin.

Doslovně z latiny je termín "azotemie" překládán jako "dusík v krvi", lze jej nalézt jako "uremia" - moč v krvi. To je způsobeno skutečností, že produkty obsahující dusík při rozkladu bílkovin jsou kreatinin, indikan, kyselina močová, močovina, amoniak, purinové inkluze.

Existují takové typy azotemie:

  • Retenční typ - když je glomerulární filtrace narušena;
  • Typ výroby - filtrace je normální.

Retenční azotemie je doprovázena neadekvátním vylučováním látek obsahujících dusík v moči. Objevuje se s různými zánětlivými procesy v ledvinách: glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulózní onemocnění ledvin; porucha krevního oběhu v ledvinách, obturacní procesy (stlačení, zablokování) v močových kanálech.

Produktivní azotemie se vyskytuje, když se proteiny tělesné tkáně rozpadají, v případě zánětlivých procesů v několika orgánech, těžké popáleniny, krevní onemocnění, vyčerpání těla. V tomto případě se zachová vylučovací funkce ledvin.

Existují další typy porušení odstranění zbytkového dusíku. Takže symptomy azotemicheskie mohou nastat v chloripotentním typu - když tělo ztrácí potřebný chlor pro operaci - s hojným průjemem a zvracením.

Přítomnost této diagnózy může mít jiné příčiny nebo kombinace výše uvedených, takže diferenciální diagnóza je velmi důležitá.

Známky s vysokým obsahem dusíku v krvi

Normální obsah dusíku v krevním séru je od 18 do 40 mg / l. Nadbytek této úrovně signalizuje patologii, která kromě biochemických změn v krvi má řadu znaků.

Existují takové skupiny příznaků azotemie:

  1. zažívacím systému: amoniakální kyselý zápach z úst, poruchy trávení, nevolnost, zvracení, průjem hojné (s proužky krve s ulcerativní léze ve střevech), anémie v důsledku snížené potraviny;
  2. ze strany nervového systému: třes a záškuby svalů končetin, nahrazení útlaku akutním buzením (až po násilné stavy), deprese, ospalost, poruchy dýchacího procesu;
  3. další příznaky doprovázené azotemií: tendence k krvácení, suchost a svědění kůže, způsobující únavu pacienta, až k roztržení pokožky ve snu.

Kombinace těchto příznaků naznačuje nevratné procesy selhání ledvin, zhoršuje obecný obraz průběhu onemocnění a snižuje pravděpodobnost pozitivní prognózy.

Komplex terapeutických opatření pro překonání patologického procesu

V závislosti na typu a kombinaci příznaků azotemie se určuje přítomnost a stupeň selhání ledvin, příčiny výskytu poruch. Při absenci renální patologie se aplikuje léčba základního onemocnění.

Renální nedostatečnost jako akutní (reverzibilní proces) a chronická, je charakterizována přítomností výrazně výrazné azotemie, selhání hemostázy, poškození vitálních funkcí organismu.

Vedle nefrologické symptomatologie s PN se k známkám onemocnění jiných tělesných systémů přidává váha, což komplikuje léčbu.

Pokud dojde k akutní renální insuficienci, provádí se komplex patogenetických léčebných opatření: plazmaferéza, která nahrazuje filtrovanou krevní plazmu albuminem čerstvě zmrazeným intravenózními transfuzemi. K nim je přidána symptomatická terapie (často je OPN doprovázeno bakteriálním šokem, poruchami hemodynamické funkce těla, oligurií).

V případě azotémií v pozadí terapii s ESRD začíná s odstraněním onemocnění ledvin, které vedly k neúspěchu. Aplikovaná etiologický (v případě infekčního onemocnění ledvin) patogenetické léčby, přidání léčba symptomů (v případě, že jsou příznaky chronického selhání ledvin, což naznačuje zapojení kardiovaskulárního systému do patologického procesu, kožní poruchy, encefalopatie).

Pozitivní předpovědi poskytují pravidelné kurzy plazmaferézy a hemodialýzy ("zametá" krev přes přístroj, který vykonává funkci selhání ledvin a návrat čištěné krve do těla), stejně jako transplantace ledvin. Léčba CRF a ARF poskytuje

Symptomy vysoké degradace bílkovin v krvi, azotemie v anamnéze by měly upozornit a naléhavě zavolat lékaře k komplexnímu vyšetření. Poté, co jednáme o vedení závažných onemocnění, zjednodušujeme léčbu, prodlužujeme život!

Co je azotemie a jak je to nebezpečné?

Patologický stav těla, ve kterém se hladina sloučenin dusíku zvyšuje v krvi člověka, se nazývá azotemie. U zdravých lidí se všechny toxické produkty metabolismu vylučují ledvinami spolu s močí. Odpovědnost za tento proces nesou glomeruly orgánů, kde probíhá filtrace. Pokud se z nějakého důvodu snižuje rychlost čištění, dochází k akumulaci dusíku v krevním oběhu, což vede ke zvýšení hladiny proteinových organických sloučenin. Obvykle by jejich počet neměl překročit ukazatel 15 jednotek, pokud je vyšší, začne se vyvíjet selhání ledvin.

Charakteristika patologie a její typy

Vývoj azotemie - co to je? Toto je porušení vylučovací funkce ledvin. Podle ICD-10 je diagnóza azotémie kódem N17-N19 a je klasifikována jako selhání ledvin. Svou povahou může být absolutní, tj. způsobené skutečnou akumulací dusíkatých sloučenin v krvi. A relativní, vyvolané dehydratací (dehydratace), při níž se koncentrace toxinů zvyšuje snižováním vody.

Nemoc má několik typů, které závisí na příčinách jeho výskytu, ale společné pro všechny typy je patogeneze onemocnění:

  • zvýšení močovinového dusíku v krevním řečišti;
  • snížení rychlosti glomerulární filtrace;
  • zvýšení množství kreatininu.

Stanovení typu azotemie se provádí metodou laboratorní analýzy. Druhy azotemie se liší indexem poměru močovinového dusíku k kreatininu. Klasifikace patologie zahrnuje následující typy.

Prerenalny

Hlavním důvodem je zhoršení srdečního svalu. Výsledkem je, že malé množství krve vstupuje do ledvin. Příznakem tohoto typu je mírně zvýšená hladina kreatininu - jen přes 15 jednotek. Rovněž prerenální patologie může nastat, když:

  • vnitřní krvácení;
  • stavy šoku;
  • snížení hladiny biologické tekutiny;
  • akutní srdeční selhání atd.

Renální

Laboratorním příznakem onemocnění je snížené skóre kreatininu (až 15 jednotek). Následující nemoci ledvin mohou způsobit:

  • parenchymální poranění ledvin;
  • selhání ledvin v chronické formě;
  • glomerulonefritida;
  • tubulární nekróza v akutní formě atd.

Ve většině případů, choroby ledvin, u pacientů objeví urémie - syndrom akutní nebo chronické toxicity, způsobené hromaděním toxických látek do krevního řečiště.

Pooperační

Stav, při kterém je narušován mechanismus odtoku krve ze spodní části těla, tj. pod úrovní, kde jsou umístěny "filtry" těla. Má jedno další jméno - obstrukční. Tento jev může nastat s vrozenými anomáliemi ve struktuře nebo vývoji vnitřních orgánů, přítomností benigních nebo maligních nádorů, vzhledu kamenů apod. V takových situacích moč se setkává s překážkami, zpomaluje pohyb a vede ke stagnaci, akumulaci škodlivých látek. Klinickým indikátorem typu postrenálu je přebytek povoleného indexu kreatininu několika jednotkami.

Dalším typem onemocnění je hyperémie. Vyvíjí se jako komplikace typu postrena, kdy hladina kreatininu výrazně překračuje normu. Je rozdělen na dvě formy - retenční azotemii a produkci. V prvním případě se procesy glomerulární filtrace zpomalují, ve druhé jsou zachovány jejich funkce, odpovídají zdravému stavu.

Retenční forma má dva typy původu: ledvinové a extrarenální. Renální, jak vyplývá z názvu, vzniká na pozadí patologií "lidských filtrů". Obvykle se jedná o zánětlivé procesy, které mají chronický průběh nebo jsou v akutním stavu, nefroskleróza, vrozené patologie atd. Retence mimo dítě se vyskytuje v důsledku nedostatečného zásobení krví: zúžením cév, stenózou, cholesterolem, snížením krevního tlaku atd.

DŮLEŽITÉ! Důsledkem všech typů onemocnění může být akutní renální selhání a úmrtí.

S rozpadem nádorů, horečkou, otravou se solemi těžkých kovů, toxiny, nekrózou ledvinové tkáně lze pozorovat produkci azotemie. Jeho rozdíl od retenční formy je akumulace v krvi nejen dusíkatých sloučenin, ale také aminokyselin.

Symptomy onemocnění

Mechanismy vývoje renální insuficience a azotemie jsou neoddělitelně spojeny a vzájemně protékají. Proto jsou příznaky CRF a azotemie téměř totožné. Jedná se o:

  • prudké snížení výtoku moči (oliguria);
  • zastavit vylučování moči (anurie);
  • suchost membrán ústní dutiny;
  • výskyt tendence ke krvácení;
  • nepotlačitelná žízeň;
  • otok různých částí těla;
  • krevní tlaky;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • uremia.

Reagují na zvýšení toxinů v těle a dalších vnitřních systémech. Proto by pacienti se azotémií nevolnost, zvracení, z úst cítil kyselý zápach čpavku, průjem, pálení žáhy, pokles hladiny hemoglobinu. Možnost třes horních a dolních končetin, náhlé změny nálady (těžká agitace ustupuje do apatie a naopak), ospalost, potíže s dýcháním. Všichni nemocní cítí rozklad, inhibici, apatii.

Diagnostické metody

Diagnostika onemocnění začíná návštěvou urology. Lékař bude pacienta podrobně požádat o stížnosti na zdraví, rušivé symptomy, shromáždí anamnézu. Po stanovení předběžné diagnózy odborník přidělí řadu klinických testů:

  • biochemický výzkum;
  • stanovení indexu močovinového dusíku pro kreatinin;
  • obecná analýza moči.

V závislosti na podezření na příčiny vývoje může vyžadovat analýzu denní moči, bakteriální setí, ultrazvukové diagnostice renálních a urogenitálního systému, magnetické rezonance - pánve.

Léčba azotemie

Při léčbě azotemií je určena v závislosti na faktorech, které vedly k rozvoji patologie a její závažnosti. Protože hlavní příčinou je dysfunkce ledvin, hlavní terapie je zaměřena na jeho eliminaci.

DŮLEŽITÉ! Všechny léky jsou vybírány ošetřujícím lékařem na základě výsledků biochemie v krvi a indexu kreatininu.

Terapeutický kurz předpokládá jmenování diuretik, které zvýší odtok biologické tekutiny. To přispívá k vylučování jedovatých látek, k odstranění otoků, stagnujících procesů. Doplňková léčba symptomatických léků, léky pro posílení a obnovu činnosti srdečního svalu, nervového systému. Léčba také znamená přísnou dietu a fyzickou aktivitu.

Pacienti ve vážném stavu prokazují postup hemodialýzy - čištění krve z toxinů pomocí speciálních zdravotnických prostředků. Stav pacientů je neustále sledován, pokud předepsaná léčba neposkytuje výsledky, provádí se její korekce.

Předávání lékaře s azotemií je povinné. Samoléčení nebo nedodržení doporučení odborníka může vést k rozvoji chronického selhání ledvin, akutní formou, intoxikaci a smrti.

Netradiční metody léčby

Můžete ochutnat Azotemii a lidové recepty. Taková terapie na prvním místě znamená vyloučení bílkovinných produktů ze stravy. Menu by mělo obsahovat pouze zeleninu, ovoce, vlákninu. Je omezené a je lepší zcela zakázat používání soli a produktů, které ji obsahují.

Z přírodních léčivých přípravků se přírodní diuretika pozitivně osvědčily. Tento zelený čaj listy a plody, malin a rybízu, petržel, fenykl, třešně, jablka, šípky, cibule. Léčivé byliny mohou připravit poplatků, a poté, co - odvary a čaje, kurzy nebo kteří pijí čaj namísto obvyklé. Lékárny mohou také koupit ready-made bylinné léky na snížení zánět v ledvinách, obnovení průtoku moči, ulevit od bolesti, koliky.

DŮLEŽITÉ! Lidové recepty a fytopreparáty mají také kontraindikace, nejsou vždy kombinovány s léky. Proto je možné je užívat pouze na předpis ošetřujícího lékaře nebo po konzultaci s ním.

Preventivní opatření

Prevence azotemie je prevence vzniku onemocnění ledvin a orgánů močového měchýře. Je třeba se vyvarovat hypotermie těla, včas léčit všechna zánětlivá nebo infekční onemocnění, nejen panvové orgány, ale i jiné systémy. Neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu. Léky jsou syntetické sloučeniny, jejichž předávkování může také vyvolat závažnou dysfunkci vylučovacího systému.

DŮLEŽITÉ! Bakterie a toxiny s průtokem krve se přenášejí po celém těle a dosahují všech složek těla. Proto nemoc nějakého orgánu negativně ovlivňuje zdraví "filtrů" lidského těla.

Je třeba posílit imunitní systém: cvičení, vzdát se špatných návyků, jíst správně, chodit na čerstvý vzduch. Všechna tato jednoduchá pravidla pomohou chránit ledviny a celé tělo před negativními faktory životního prostředí a zabránit vzniku závažných patologií.

S včasným odvoláním na lékaře je prognóza návratu nejpříznivější. Obličky lze obnovit velmi rychle a po několika týdnech se pacient může vrátit k obvyklému způsobu života. V opačném případě onemocnění bude pokračovat, dokud nebudou změny ve vnitřních orgánech nezvratné. Další život člověka bude záviset na postupu hemodialýzy a konstantních léčebných postupů.

Azotemie: Symptomy, typy a léčba

Azotemie je onemocnění charakterizované akumulací produktů výměny dusíku v krvi. To je obvykle výsledek problémů s ledvinami, které brání řádné filtraci krve.

Co je azotemie?

Obličky a ledvinový systém obvykle odfiltrují odpad z krve. Také produkují moč, aby odstranily tyto odpady, stejně jako další vodu z těla. Pokud jsou ledviny poškozené nebo nefungují správně, přestanou tuto funkci vykonávat a krev se ucpe. Toto se nazývá azotemie.

Azotemie - jaké typy existují?

Existují tři typy azotémie:

Prerenální azotemie. Prerenální azotemie je porucha, k níž dochází při narušení krevního oběhu v těle, což vede k porušení přívodu krve do ledvin. Když je arteriální tlak na ledviny nízký, ledvina nemůže správně odfiltrovat odpad a produkovat moč.

Kreatinin s tímto typem azotémie je vyšší než 15.

Renální azotemie. Renální azotemie je stav, který ve většině případů vede k uremii a vyvstává z problémů s ledvinami. Příčiny tohoto onemocnění mohou být: selhání ledvin, akutní tubulární nekróza atd.

Kreatinin nižší než 15.

Nouzová azotemie. Postrenální azotémie - porucha, která se vyskytuje v důsledku špatné odvodnění moče z ledvin v důsledku zablokování močového systému v důsledku vrozené vady a z jiných důvodů.

Kreatinin je vyšší než 15.

Symptomy azotémie

Někteří lidé s azotemií nemají žádné příznaky. Jiné mohou mít příznaky dehydratace, které mohou zahrnovat:

  • snížení množství moči;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • sucho v ústech;
  • únavu;
  • bledost pokožky;
  • otoky.

Příčiny azotemie

Příčina azotemie závisí na typu.

Příčiny prerenální azotemie

Prerenální azotemie je nejčastější u lidí trpících jinou chorobou. Jakýkoli stav, který způsobuje pokles průtoku krve do ledviny, může způsobit tuto azotemii.

Důvody mohou být:

  • popáleniny;
  • dehydratace;
  • krvácení;
  • dlouhodobé zvracení nebo průjem;
  • tepelný účinek;
  • srdeční selhání;
  • šok;
  • blokáda tepny, která dodává krve ledviny.

Příčiny renální azotemie

Existuje mnoho různých příčin renální azotemie. Patří sem:

  1. Léky a drogy: nefrotoxiny mohou poškodit ledviny. Společný nefrotoxicita zahrnují kokain, cyklosporin, některá antibiotika, inhibitory ACE a nesteroidní protizánětlivé léky.
  2. Infekce: Infekce ledvin mohou poškodit kanály v ledvinách, které filtrují krev.
  3. Cévní onemocnění: poškození malých krevních cév v ledvinách může způsobit ucpání a poškození tkání. Krevní sraženiny v ledvinách nebo zúžení tepen jsou nejčastějšími vaskulárními příčinami intrasonální azotemie.

Příčiny postnatální azotemie

Post-renální azotemie se vyskytuje, když dojde k blokování ledvin. Společné důvody pro tyto zámky jsou:

  • otoky
  • močový katétr
  • krystaly moči
  • zvětšená prostata.

Další rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj azotemie, včetně:

  1. diabetes mellitus;
  2. selhání ledvin;
  3. srdeční selhání;
  4. stáří;
  5. užívání nefrotoxických léků.

Diagnostika azotemie

Analýza moči a krevní testy jsou běžnými metodami diagnostiky azotemie. Před provedením jakéhokoli diagnostického vyšetření lékař pečlivě prohlédne anamnézu, včetně nedávno použitých léků, infekcí a dalších příznaků. Lékař pak provádí fyzické vyšetření, aby zjistil možné příčiny nebo zdravotní potíže.

Diagnóza azotemie se obvykle provádí pomocí jednoduchého testu krve nebo moči. Lékař zkontroluje krev pro markery funkce ledvin, včetně kreatininu a dusíku v krvi z močoviny. Pokud jsou v krvi vysoké hladiny těchto látek, znamená to, že ledviny nefungují dobře.

Testy na osmolalitu moči, specifické hmotnosti, kreatininu, sodíku a může také poskytovat informace o tom, jak se člověk hydratovaná, což je dalším znakem funkce ledvin.

Někdy lékaři objednávají ultrazvuk nebo další testy, v závislosti na výsledcích fyzikálního vyšetření a již provedených vyšetřeních krve nebo moči.

Léčba azotemie

Mnoho faktorů určuje léčbu azotemie. Pokud lékař určil příčinu, je důležité nejdříve na ni jednat. Například.

U pacienta s pooperační azotemií způsobenou nádorem je nutné odstranit nádor a poté léčit funkci ledvin. Ti, kteří užívají nefrotoxický lék, mohou potřebovat přejít na alternativní léčivý přípravek, který neovlivňuje ledviny.
Pro odstranění překážky může být vyžadována operace.

Lidé s renální azotemií jsou také vystaveni vyššímu riziku nerovnováhy tekutin. Léčba může zahrnovat užívání perorálních nebo intravenózních léků. Ve většině případů to znamená, že hospitalizace je nezbytná, dokud nejsou funkce ledvin a elektrolytové nerovnováhy opraveny a stabilizovány. Intravenózní tekutiny mohou být také použity ke zvýšení objemu krve.

Často užívané léky zvyšují srdeční funkci nebo zvyšují krevní tlak.

V některých případech může osoba s renální azotemií potřebovat dialýzu ledvin. Dialýza je postup, při kterém je krve odebrána z těla, filtrována v zařízení pro dialýzu a poté vrácena zpět.

Obličejová dialýza by se měla provádět 3-4krát týdně a každé zasedání trvá několik hodin. Kromě léčení příčiny je důležité, aby se lékaři pokoušeli zabránit selhání ledvin, pokud je to možné.

Osoba, která má rizikové faktory pro azotemii, by neměla předepisovat nefrotoxický lék a vyhnout se diagnostickému testování, které vyžaduje použití kontrastního barviva.

Předpověď počasí

Nouzová azotemie je snadno ošetřena a může být dokonce zrušena i po zjištění a odstranění příčiny.

Prerenální azotemii lze také předejít, pokud je příčina zjištěna a léčena včas. Pokud je léčba opožděná - může způsobit vážné poškození ledvin.

Renální azotemie je závažné onemocnění, které může být smrtelné, pokud není léčeno. Výhled závisí na několika faktorech, včetně závažnosti poškození a základní příčiny.

Je důležité, aby pacienti s rizikovými faktory nebo příznaky azotemie byli v péči lékaře. Po předepsaném léčebném plánu. Je důležité zabránit závažnějšímu poškození ledvin nebo úmrtí.

Související videa

Článek používá materiály časopisu Medical News Today.

8. Azotemie

- vysoký obsah metabolitů dusíku v krvi, vylučovaný ledviny.

Azotemie má tři klasifikace, v závislosti na původu, ale všechny tři typy sdílejí několik společných rysů. Všechny formy azotémie jsou charakterizovány poklesem rychlosti glomerulární filtrace (GFR) ledvin a zvýšením obsahu dusíku močovina v krvi a koncentraci kreatininu v séru. Index poměru močovinového dusíku k kreatininu je užitečným nástrojem pro určení typu azotémie. Normální index je menší než 15.

Prerenální azotemie je způsobena poklesem srdečního výdeje v důsledku nedostatečného zásobení ledvin ledvinami. To může nastat v důsledku krvácení, šok, - snížení objemu cirkulující krve a - srdeční selhání a z jiných důvodů.

Index dusíku: kreatinin s prerenální azotemií je větší než 15. Důvodem je mechanismus filtrace dusíku a kreatininu. GFR je snížena z důvodu hypoperfuzie, což vede k obecnému zvýšení hladin kreatininu a dusíku. Nicméně v důsledku reabsorpce dusíku v proximálních tubulech se jeho hladina v krvi rychle zvyšuje.

Renální azotemie obvykle vede k uremii. Tento stav je typický pro různé nemoci ledvin, jakékoliv poškození ledvin parenchymálně. Hlavní důvody:renální nedostatečnost, glomerulonefritida, akutní tubulární nekróza a další.

Index dusíku: kreatininu s normální renální azotémií provedení - menší než 15. Přestože GFR je snížena, a hladiny kreatininu a dusíku močoviny v krvi se zvyšuje, v důsledku poškozených proximálním tubulu reabsorpce nedochází dusíku. Proto je dusík přesně stejný jako kreatinin vylučovaný močí, udržuje normální poměr krve.

U postnatálního variantu azotemie dochází k obstrukci normálního odtoku moči pod hladinu ledvin. To může být způsobeno vrozenými anomáliemi, jako je vezikoureterální reflux, blok ureteru s kameny, těhotenství, komprese močové trubice otoky, hyperplazie prostaty. Zvýšená odolnost proti toku moči může způsobit vývojhydronefróza.

Index dusíku: kreatinin v post-renální azotémii je vyšší než 15. Zvýšený tlak nefronu způsobuje zvýšenou reabsorpci dusíku a zvyšuje jeho poměr v indexu.

* sucho v ústech (xerostomie)

* edém (až do anasaru)

* Ortostatické kolísání tlaku (zvýšení nebo snížení výrazně závisí na poloze)

Moč analyzuje množství sodíku se sníží, vysoký poměr kreatininu v moči na sérový kreatinin, moč vysoký poměr močoviny urey, a také koncentraci moči (osmolality a specifická hmotnost), se zvýší. Žádný z těchto indikátorů však nemá diagnostickou hodnotu. U prerenálních a postrenálních variant se můžete zaměřit na index dusíku: kreatinin.

Rychlá korekce azotémie může vést k obnovení funkce ledvin; opožděná korekce může vést k selhání ledvin. Léčba může zahrnovathemodialýza, léky, které zvyšují srdeční výkon a tlak, stejně jako eliminují příčinu vzniku azotemie.

Půst je stav, který se vyskytuje, když tělo vůbec nedostává živiny, nebo je přijímá v nedostatečném množství, nebo je neabsorbuje kvůli nemoci.

Půst jako sociální problém, stejně jako patologický proces, který doprovází řadu nemocí, zejména trávicího systému, již dlouho přitahuje pozornost výzkumníků. Velkým příspěvkem k studiu hladovění byly VA Manassein (1869), VV Pashutin (1902) a jeho studenti. Nahromadila spousta důkazu, že v půstu provádět především adaptivní mechanismus, je to druh enzymu přizpůsobení tělesa nedostatku živin, a přechod na endogenní výživy. Je však zjištěno, že porušení uspokojovat potřeby organismu v potravinářském vede k dietním chorobami z nedostatku, projevuje narušení enzymové systémy a metabolickou poruchu. Současně problém problému nalačno je v souvislosti s jeho použitím jako terapeutickým faktorem.

V současné době, půst je viděn jako stav dlouhotrvající stres spojený s adaptivní aktivací biosyntéze hormonů nadledvinek, které mají přímý (aktivace) a nepřímé (uložení) dopadu na životní enzymových systémů těla.

Půst v jeho původu může být fyziologický a patologický. Fyziologické hladování se pravidelně opakuje u některých druhů zvířat kvůli zvláštním podmínkám jejich stanoviště nebo vývoje. Příkladem fyziologického hladovění je hibernace u některých savců (svišťů, veverky), ryb, plazů. Nejrozšířenější je patologické postavení. Rozlišujte plné, neúplné (kvantitativní podvýživu) a částečné (kvalitativní). Úplné nalačno může být bez omezení vody a s omezením nebo vůbec bez vody (absolutní hladovění). Neúplné nalačno se vyvíjí v případě, kdy jsou všechny živiny dodávány tělu, ale v nedostatečném množství kalorií. Částečné hladování se pozoruje v případě nedostatečného příjmu jedné nebo několika potravinových složek (bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů) s jídlem a jejich normální energetickou hodnotou. Často jsou tyto dvě formy hladovění spojeny.

11. PLNÝ LOV

Příčiny, podmínky vývoje, trvání půstu. Příčiny úplného hladovění, stejně jako jiných druhů, mohou být vnější a vnitřní. Externí příčiny - nedostatek jídla.

Podle Organizace spojených národů a WHO se v roce 1981 počet hladových lidí přiblížil 1 miliardu a do roku 2000 podle odborníků bude nejméně 1200 milionů lidí. Roční počet úmrtí z hladu přesahuje 50 milionů lidí. Největší škody na hladovění a podvýživě způsobují děti.

Vnitřní příčiny - malformace u dětí, nemoci trávicího ústrojí, infekční procesy, anorexie (patologický nedostatek chuti k jídlu).

Ve vývoji půstu, jeho trvání a následně délce života organismu mají vnější a vnitřní podmínky zásadní význam. Doba životnosti během nalačno snižuje vnější okolnosti, které zvyšují tepelné ztráty, zvyšují energetickou ztrátu těla tak, aby udržovala tělesnou teplotu (nízká teplota okolí, vysoká vlhkost a rychlost vzduchu, aktivní pohyby). Vnitřní podmínky na dobu života na půstu ovlivňují pohlaví, věk, celkový stav těla, počet a kvalitu rezerv tuku a bílkovin, stejně jako intenzitu metabolismu.

Stanovení bazálního metabolismu, jak je známo, závisí do určité míry na specifickém povrchu, tj. Na vztahu mezi povrchem těla a jeho hmotností. Čím je specifická plocha větší, tím větší je výdaj energie a v důsledku toho i intenzivnější metabolické procesy v tkáních, které poskytují homeothermii. Tento zákon o povrchu vysvětluje, proč trvání hladovění a života u malých zvířat je menší než u velkých zvířat. Je pravda, že tento zákon vyžaduje podstatné změny ve vztahu ke specifikům vnějšího krytu, tělesné hmotnosti různých zvířat, povahy chování (divoké a domácí zvířata). Malí ptáci žijí pouze 1 až 2 dny během hladovění a kondorují na 40 dnů, myši 2 až 4 dny, krysy 6 až 9 dnů, psi 40 až 60 dnů, koně do 80 dnů. Maximální doba úplného vyhlazení pro osobu je 65 až 70 dní. Malá velikost těla a méně dokonalá regulace metabolismu a výměny tepla vysvětlují rychlou smrt novorozenců během půstu. Třídenní štěňátko může proto hladovět po dobu 3 dnů a zemřít se ztrátou 17-20% tělesné hmotnosti a dospělého psa 40-60 dní před ztrátou přibližně 50% tělesné hmotnosti. Věkové snížení hladiny bazálního metabolismu určuje dlouhé trvání hladovění u starých lidí a zvířat. Kromě všech těchto faktorů je doba nalačno určována individuálními charakteristikami spojenými s povahou neurohumorální regulace a reaktivitou jedince.

Doby půstu. Na klinických projevech může být úplné hladování rozděleno do čtyř období: lhostejnost; vzrušení; rostoucí jako hlad zvyšuje; útisk (nejdelší); paralýza a smrt zvířete.

Hlubší pochopení vlastností různých období na lačno je dáno patofyziologickou charakteristikou, která bere v úvahu stav metabolismu a energie. Na základě této charakteristiky lze půst rozdělit na tři období: neekonomické výdaje na energii; maximální přizpůsobení; rozpad tkáně, intoxikace a úmrtí (koncové období).

Doba trvání každého období se liší v závislosti na typu zvířete. U člověka trvá první doba 2 až 4 dny, druhá - ve skutečnosti určuje dobu nalačno a může trvat 40 - 50 dní, třetí - 3 - 5 dní.

Hlavní projevy půstu. Jedním z nejčasnějších a nejbolestnějších projevů půstu je hlad, způsobený bušením potravinového centra. Pocit hladu s úplným hladováním může zmizet během několika dní po nástupu hladovění a útlak stravovacího centra v budoucnu může být tak hluboký, že je nutná zvláštní stimulace k jeho vyvolání. Při neúplném hladovění se buzení stále udržuje a pocit hladu se pravidelně obnovuje.

Půst je spojen s poklesem tělesné hmotnosti. V prvním období se hmotnost výrazně snižuje v důsledku nehospodárného vynakládání energie a vylučování exkrementů. Ve druhém období se ztráta hmotnosti snižuje a činí 0,5 až 1% denně. Protože znáte počáteční hmotnost a denní ztrátu, můžete přibližně vypočítat maximální dobu nalačno. Ve třetím období je zesílení poklesu hmotnosti.

Hmotnost různých orgánů se snižuje nerovnoměrně (obrázek 15.1). Nejsilnější ztráta tukové tkáně (97%) a nejméně - srdce (3,6%) a nervové tkáně (3,9%). Velmi malý úbytek hmotnosti mozku a srdce během hladovění naznačuje, že hladovějící tělo nadále komplexní regulaci meziproduktu metabolismu a procesů mezi agenturami, které poskytují převážně z plastu a energie životně důležitých orgánů neustále pracují materiálů.

V 6. - 8. den půstu v žaludeční šťávě se zvyšuje množství dusíkatých látek - albuminů a globulínů. Bielkoviny po štěpení jsou absorbovány do krve a jdou na vybudování životně důležitých orgánů. Tento proces je výsledkem začlenění adaptivních mechanismů, které zajišťují opětovné použití bílkovin pro syntetické procesy.

Při hladovění existují další procesy, které charakterizují přizpůsobení organismu neobvyklým podmínkám existence a důkazu přechodu na endogenní výživu. Takže v raných stadiích nalačno se aktivují glykolytické a lipolytické enzymy a pak se zvyšuje aktivita enzymů transaminace. Do konce nalačno se zvyšuje aktivita lysozomálních hydroláz, což svědčí o narušení integrity lipoproteinové membrány lysosomů.

Změna enzymatické aktivity v orgánech během nalačno může být způsobena změnou izoenzymových spekter. jsou tato data na glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (G-6-PDG), fosfoglukonát dehydrogenázy (PGD) k dispozici v souvislosti zaujímá klíčové postavení v pentózofosfátovém cyklu. Během hladovění se snižuje jak celková aktivita těchto enzymů, tak aktivita jejich jednotlivých izoenzymů a dochází k inhibici v důsledku vysoce aktivních frakcí. Důvody poklesu aktivity izoenzymů se zdá být spojeny se změnami v mechanismech genetické regulace jejich syntézy a také s odstraněním indukce substrátu. Nepochybnou roli v tom hraje také nedostatek aminokyselin a narušení jejich optimálního poměru v těle.

Změny hladovění v genetickém aparátu buňky, která řídí procesy syntézy proteinů, jsou indikovány údaji o změnách v primární struktuře enzymů. Svalová aldoláza králíků nalačno se tedy vyznačuje snížením množství aminokyselin obsahujících síru, zvýšením obsahu alaninu a změnou v mapách peptidových apoenzymů.

Vlastnosti syntézy proteinů v průběhu hladovění lze částečně vysvětlit změnami prošly v těchto podmínkách, transferová RNA (tRNA), přičemž akceptorem schopnost ve srovnání s aminokyselinami, jako je tyrosin, leucin, methionin, glycin snížena. Možná, že během půstu na úsecích molekuly tRNA, která je odpovědná za interakce s aminoacylsyntézou, se objevují konformační změny, které snižují biologickou aktivitu tRNA jako celku.

Metabolismus během hladovění. Obecně platí, že první období je charakterizováno půst výdaje energie sacharidů, a proto se zvyšuje rychlost dýchání, přibližující se k 1. Hladina glukózy v krvi se sníží (pod 3 mmol / l), což vede ke snížení sekrece inzulínu, zvýšená aktivita OC-buňky a izolaci glukagon. Glykokortikoidní funkce kůry nadledvin je stimulována, což vede ke zvýšení proteinového katabolismu a glykogeneze. Obsah glykogenu v játrech rychle klesá, ale zcela nezmizí a je tvořen zesílením procesů glykoeogeneze. V souvislosti s inhibicí sekrece insulinu v játrech oslabené účinnosti Krebsova cyklu, sníženou hladinu oxidativní fosforylace, která má vliv na energetický metabolismus buněk. Konkurenční inhibice glykosortikoidních rychlostí reakce hexokinázy snižuje absorpci glukózy jaterními buňkami.

Na počátku prvního období hladování se může hlavní výměna mírně zvýšit, konec, jelikož přechod na ekonomický výdaj energie se sníží o 10-20% a zůstává na této úrovni v druhém období, mírně se zvyšuje pouze ve třetím. Pokles základního metabolismu během hladovění odráží hlubokou restrukturalizaci metabolických procesů zaměřených na ekonomické výdaje energetických zdrojů. Určitou roli hraje potlačení funkce štítné žlázy.

Je důležité, že souběžně s poklesem tělesné hmotnosti a jater se obsah mitochondriálního proteinu snižuje. Tento pokles je však vysvětlen nejen snížením počtu mitochondrií. Při nalačno může být systém oxidace a akumulace energie restrukturalizován na ekonomičtější výdaje energetických zdrojů se zvyšující se efektivností jejich využití.

Uvolňování dusíku v moči se snižuje již ve 2. - 3. den plic 12-14 g na 10 g denně). Pak se 5 - 6. den půstu, kdy zásoby sacharidů vyčerpány a dochází k výměně přechod na tuky, je přechodné zvýšení dusíku vylučování močí, načež se redukuje na 7 - 4 g odrážející hospodárné využívání proteinů. Intenzita deaminace a reaminace aminokyselin v játrech je oslabena, biosyntéza aminokyselin z a-keto-kyselin a amoniaku je snížena. Nicméně všechny tyto procesy nemohou vyvážit rozpad bílkovin - vzniká negativní bilance dusíku.

Ve druhé, nejdelší době nalačno se respirační koeficient sníží na 0,7, což odráží převažující oxidaci tuků. Přibližně 80% energie, kterou tělo dostává kvůli oxidaci tuků, 3% - při oxidaci glukózy a 13% - oxidaci bílkovin.

Celá glykogenová rezerva je vynaložena na energetické potřeby těla po dobu nejvýše 6 hodin nalačno. Dále se uvádí aktivace metabolismu v tukové tkáni. Vzhledem k nízké hladině inzulínu je snížení hladiny glukózy na lipocyty sníženo a nedostatek glycerolu pro syntézu triglyceridů. Zároveň převaha působení glukagonu a katecholaminů aktivuje systém adenylátcyklázy a zvyšuje lipolýzu. Volné mastné kyseliny vstupují do krve (lipemia) a dalších orgánů.

Ve tkáních, ve kterých dopravní glukózy přes buněčné membrány je závislá na inzulínu (myokardu, svalů, tukové tkáně), dojde ke snížení glukózy přílivu. V játrech a svalech se zvyšuje hladina volných mastných kyselin a jejich transport přes mitochondriální membrány na místa oxidace je stimulován. Lipogeneze a syntéza mastných kyselin v játrech jsou inhibovány, ale v důsledku nedostatku bílkovin a nedostatečné tvorby lipoproteinů dochází k retenci triglyceridů v játrech a ke vzniku infiltrace mastných kyselin.

S vyčerpání glykogenu, kvůli poklesu výnosů z acetyl-CoA z glykolýzy a snížení malonin CoA potlačující transport lipidů do mitochondrií, začíná výroba ketolátek. Během 12-24 hodin nalačno je intenzifikace β-oxidačních procesů vyjádřena růstem koncentrace ketonových tělísek v krvi od 0,2 do 0,3 mM. Tyto změny jsou pozorovány navzdory zvýšené potřebě periferních tkání v dodatečném zdroji energie. Při hladovění 48 až 72 hodin dosáhne hladina ketonových tělísek 3 mM. Vzhledem k tomu, že zvýšení ketogenesy může vést k ketoacidóze, jsou zahrnuty regulační mechanismy, které inhibují další produkci ketonových tělísek.

Zvýšení hladiny ketonových těl v krvi na principu zpětné vazby má antilipolytický účinek na tukové tkáně.

Katabolismem endogenních energetických zásob se zaměřuje na základní metabolismus, funkce vitálních orgánů, zejména mozku, které spotřebovávají 1600 - 1800 kJ / den, což je zajištěno rozkladem 100-150 g glukózy. Při nalačno lze snížit využití mozku glukózou na 1/4 normy, 40% požadavku na substráty je pokryto metabolity mastných kyselin. U obézních osob ve třetím týdnu hladovění poskytuje beta-hydroxybutyrát a aceton více než polovinu výdajů na energii mozku.

V ledvinách je zaznamenána intenzivní glykoeogeneze. Asi 80 g glukosy se vyrábí denně, z nichž polovina je produkována aminokyselinami (proteinový katabolismus) a glycerin (katabolismus tuků). Amoniak uvolněný během deaminace se vyvíjí na vázání ketonových tělísek, které vznikly v důsledku nedostatečné oxidace tuků a bílkovin. V důsledku toho se vyvíjí negativní acidóza a uvolňování amonných solí se zvyšuje močí. Jak již bylo uvedeno, bazální metabolismus je během tohoto období snížen, bilance dusíku je negativní. Současně je možné syntetizovat vitální proteinové struktury v důsledku rozpadu dalších proteinů. Existuje hluboká restrukturalizace metabolických procesů zaměřených na co nejlepší využití rezervních látek, organické potřeby těch orgánů, které jsou méně důležité pro zachování života.

Třetí, koncová, půstová perioda se vyznačuje prudkým nárůstem rozpadu bílkovin životně důležitých orgánů spotřebovaných jako energetický materiál. Respirační koeficient je 0,8. Zvýšená vylučování dusíku, draslíku, síry, fosforu v moči; poměr dusíku, draslíku a fosforu v moči je stejný jako v protoplazmě svalových vláken. To naznačuje rozpad nejen lehce mobilizovaných, ale také stabilních proteinů svalové tkáně. Existují destruktivní změny v mitochondriích. V souvislosti s akumulací chloridů a zvýšenou koncentrací osmotických tkání, stejně jako poklesem onkotického krevního tlaku dochází k retenci vody (kachektický edém). Porucha trofického působení tkání a snížení celkové rezistence se někdy projevuje v podobě tlakových vředů a nekrózních oblastí na kůži a sliznici, v podobě keratitidy.

Bezprostřední příčinou způsobující poruchy látkové výměny, hladovění, je porucha enzymových systémů, které se vztahuje k obtížnosti vymáhání bílkovin - enzymů degradujících během půstu. A rychlost rozpadu a regenerace různých enzymových systémů není stejná a změna jejich funkce je nerovnoměrná. To znamená, že aktivita kathepsinu „téměř nemění, a oxidativní enzymy je rozdělen v prvním období. Nekoordinace pohybu vzniká v procesu výměny, přísně souhlasil rychlost. Možné akumulace meziprodukty s toxickým účinkem.

Orgány a systémy v půstu. Produkce tepla se udržuje po celou dobu nalačno na minimální úrovni a klesá až do konce třetího období. Přenos tepla je poněkud snížen. Teplota těla se mění velmi málo a zůstává na spodní hranici normy a na konci se snižuje na 30-28 ° C, což bylo zjištěno v experimentu VV Pashutin.

Další důležité funkce těla během prvního a druhého období nalačno zůstávají v mezích blízkých fyziologickému. Ze strany nervové soustavy v prvním období dochází k bušení, zejména k jídelnímu centru. Následně se deprese rozvíjí, reflexe se snižují, některé podmíněné reflexy zmizí. Když se hladoví, šok se vyvíjí snadněji. Mentální aktivita je zachována, ale někdy je možný rozvoj psychózy.

Na počátku hladování se zvyšuje funkce štítné žlázy, hypofýzy, sekrece kortikotropinu a tirotropinu, což naopak stimuluje nadledviny. Ve druhém období hladování je funkce většiny endokrinních žláz inhibována. Vedoucím faktorem v tomto procesu je snížení neurosekce v jádrech hypotalamu. Sekrece somatoliberinu klesá pětkrát, což snižuje hladinu růstového hormonu v krvi o 40-50%. Stejné změny nastávají u foliotropinu a folieberinu hypofýzy.

V systému krevního oběhu a dýchání nejsou pozorovány žádné zvláštní poruchy. Trávicí systém je stlačený. Ačkoliv optimální podmínky hlavní životní funkce v hlad neodchylují od normy, se postupně vyvíjí postupně selhání jejich regulace omezuje adaptabilitu organismu, který je zřetelně projevuje při různých zatíženích. Patologické změny v různých tkáních a orgánech v těch, kteří zemřeli hladem, jsou malé a obvykle činí atrofii, převážně v parenchymálních orgánů.

Krmení dokonce i na začátku posledního období hladování zcela obnovuje všechny funkce těla. To znamená, že úplné hladování nezpůsobuje nezvratné změny. Proces obnovy je velmi rychlý. Pokud během jednoho měsíce ztratíte 40 - 50% tělesné hmotnosti, obnoví se během dvou týdnů. Objevuje se chuť k jídlu, dochází k akceleraci oxidačních procesů, stimuluje se asimilace, vytváří se pozitivní bilance dusíku. Avšak vzhledem k stavu trávicího systému v půstu (mírná peristaltika a nízká sekreční aktivita) je třeba vykrmovat opatrně.

V případě opakovaného půstu jsou adaptační mechanismy zaměřené na ekonomický výdaj energie rychlejší a první období je omezeno na minimum. Nicméně, více hladovění postupně vyčerpává možnost obnovy těla, a přijde čas, kdy krmení zvířete je zabit a neefektivní dokonce i v přítomnosti mastných usazenin pod kůží a v ucpávce.

Kompletní hladování bez vody probíhá stejným způsobem jako hladování vodou, ale těžší a méně dlouhé (3 až 6 dní). Není-li voda zavedena zvnějšku, je z ní vytěžena - to je oxidační voda.

Největší množství vody se uvolňuje z tukových ložisek - 100 gramů tuku dává 112 g vody během oxidace, zatímco bílkoviny a uhlohydráty jsou asi o polovinu velikosti. V takovém případě se vytváří mnoho výměnných produktů, které vyžadují ještě větší množství vody pro jejich odstranění a vytváří se začarovaný kruh, který urychluje smrt zvířete.

11. NEPŘÍMÝ LOV

Neúplné hladování (podvýživa) se vyskytuje častěji než plné. Mnoho patologických stavů, zejména těch, spojených s poruchami funkcí trávicího systému, je doprovázeno nalačno v různých stupních. Sociální katastrofy - válka, nezaměstnanost - také vedou k podvýživě.

Neúplné hladovění dochází, když tělo ztrácí chronicky náklady na potraviny energie potřebná pro množství energie, například, místo 10467 - 10454 kJ (2500-3500 kcal) se dostane 8374 - 6280 kJ (2000-1500 kcal nebo méně). Vzhledem k tomu, že takové hladování pokračuje po dlouhou dobu, se vyvíjejí adaptivní mechanismy. Proto se bazální metabolická rychlost snižuje významněji než u úplného hladovění (o 30-35% namísto 10-20%). Organismus tráví extrémně úsporné zdroje energie. Pomalu snižuje tělesnou hmotnost, která je někdy maskována zadržováním vody. Současně se v tkáních objevují degenerativní procesy. Při neúplném půstu jsou změny obtížnější než při úplném hladování, protože jsou delší. Smrt nastává, když ztratíte asi 40% tělesné hmotnosti. Snížení obsahu bílkovin v krvi snižuje onkotický tlak, který může vést k rozvoji edému.

Respirační koeficient mírně klesá. Krev se stává hydratickou, často se vyskytuje anémie. Na straně oběhového systému se zaznamenává bradykardie, pokles krevního tlaku. Dech je oslabený. Sexuální instinkt je depresivní.