Azotemie

Cystitis

Zvýšený obsah dusíkatých metabolických produktů v lidské krvi, zejména bílkovinného původu, ke kterým dochází k porušení vylučovací funkce ledvin, se nazývá azotemie.

Existují tři typy azotemie - prerenální, ledvinové a postrenální, které se vyznačují příčinami původu, ale mají podobné charakteristiky, a to:

  • Zvýšení močovinového dusíku v krvi;
  • Snížení rychlosti glomerulární filtrace ledvin;
  • Zvýšená koncentrace kreatininu v séru.

K určení typu azotemie v laboratoři je stanoven index poměru močovinového dusíku k kreatininu na základě krevní testy. Pokud je indikátor menší než 15 - pacient má renální typ onemocnění, více než 15 - prerenální, významně více než 15 - postrenální.

Příčiny azotemie

Jak bylo řečeno výše, v medicíně se rozlišují tři typy onemocnění, které se liší od příčiny výskytu. Prerenální azotemie je důsledkem poruchy přívodu krve do ledviny způsobené:

  • Vývoj srdečního selhání;
  • Krvácení;
  • Šok;
  • Snížil cirkulující objem krve.

Hlavní příčiny renální azotemie jsou:

  • Akutní selhání ledvin;
  • Renální parenchym (glomerulonefritida);
  • Akutní tubulární nekróza.

Důvodem tohoto typu onemocnění je uremie.

Hlavními důvody postrenální azotémií provádět žádné mechanické výtoku moči obstrukci - kameny v močovodu, močového měchýře s nádorem nebo prostaty, močovodu komprese zvýšení dělohy (těhotenství).

Symptomy azotémie

Stav pacienta s azotemií se zhoršuje, jelikož se objevují další příznaky základního onemocnění, stejně jako zvýšení množství dusíkatých metabolických produktů v krvi. Hlavní příznaky azotemie jsou:

  • Oligurie (prudký pokles diurézy);
  • Anurie (přerušení výdeje moči);
  • Sucho v ústech;
  • Sklon ke krvácení;
  • Trvalá žízeň;
  • Otok (anasarca není vyloučeno);
  • Kolísání krevního tlaku;
  • Uremia;
  • Tachykardie.

Onemocnění také způsobuje řadu příznaků z různých tělesných systémů, a to:

  • Nevolnost, kyselá vůně amoniaku z úst, zvracení, hromadný průjem, dyspepsie a anémie (trávicí systém);
  • Záškuby svalů na pažích a nohou, třes, změna akutní excitace útlakem a naopak, ospalost, celková deprese a narušení dýchacího procesu (nervový systém);
  • Svědění a suchost pokožky, která způsobuje pacientovi nepohodlí a úzkost, až po poškrábání a roztržení některých částí pokožky během spánku (kůže).

Také mezi příznaky azotemie, apatie, inhibice a těžká slabost pacienta jsou izolovány.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení správné diagnózy a následné léčby by měl pacient vyhledat radu od nefrologu nebo urology. Lékaři dávají pokyny pro provedení obecné analýzy krve a moči a určují index poměru množství močovinového dusíku k kreatininu, který odhalí, jaký druh azotemie je nemocný.

Léčba azotemie

Při včasné diagnostice a použití odpovídající léčby azotémie je pravděpodobnost úplného zotavení maximální. V případech, kdy pacient hledá léčbu se značným zpožděním, je úplné zotavení mnohem obtížnější, i při intenzivní léčbě a nápravě je hrozba chronického selhání ledvin vysoká.

Léčba azotemie obvykle zahrnuje:

  • Symptomatická léčba;
  • Hemodialýza;
  • Odstranění příčiny;
  • Použití drog, jejichž činnost je zaměřena na normalizaci krevního tlaku a zlepšení výkonu kardiovaskulárního systému.

Prevence onemocnění

Azotemie se vyskytuje v důsledku narušení ledvin, což vede k akumulaci metabolitů dusíku v krvi. Existují tři typy onemocnění, z nichž každá má podobné charakteristiky jako dva jiné typy, ale liší se od příčin.

Pro prevenci onemocnění se doporučuje vyhýbat se hypotermii a včas léčit onemocnění ledvin a močových cest. Samodiagnostika a léčba azotemie může vést k chronickému selhání ledvin, takže když se objeví první příznaky, musíte vyhledat pomoc od odborníka.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Lidská krev "proběhne" přes nádoby pod obrovským tlakem a je-li porušena jejich celistvost, je schopna vystřelit ve vzdálenosti až 10 metrů.

Podle mnoha vědců jsou komplexy vitamínů pro lidi prakticky k ničemu.

Žaludek člověka se dobře vyrovná s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince.

Průměrná střední délka života leváků je nižší než pravá.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Práce, která nevyhovuje člověku, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce vůbec.

Když milují polibky, každý z nich ztrácí 6,4 kcal za minutu, ale vyměňují téměř 300 druhů různých bakterií.

Během života produkuje průměrný člověk dva nebo více bazí slin.

Nejčastějším onemocněním je Kuruova choroba. Pouze zástupci kmene Fores v Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smích. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku.

Každý má nejen otisky prstů, ale i jazyk.

Dřív, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že zívání, člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Při pravidelné návštěvě solária se zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny kůže o 60%.

Podle výzkumu ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Během provozu stráví náš mozek množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v době zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Diagnóza herniení meziobratlových plotrů zpravidla způsobuje strach a necitlivost v jednoduché osobě a na obzoru se okamžitě objeví myšlenka, že má být provedena operace. B.

Azotemie

Azotemie - zvýšený obsah dusíkatých metabolických produktů v krvi, vylučovaných ledvinami.

Obsah

Azotemie má tři klasifikace, v závislosti na původu, ale všechny tři typy sdílejí několik společných rysů. Všechny formy azotemii charakterizována snížením rychlostí glomerulární filtrace (GFR) a renální zvýšení dusíku močoviny v krvi a koncentrace kreatininu v séru. Index poměru močovinového dusíku k kreatininu je užitečným nástrojem pro určení typu azotémie. Normální index je menší než 15.

Prerenální azotemie

Prerenální azotemie je způsobena poklesem srdečního výdeje v důsledku nedostatečného zásobení ledvin ledvinami. To může nastat v důsledku krvácení, šoku, poklesu objemu cirkulující krve a srdečního selhání a dalších příčin.

Index dusíku: kreatinin s prerenální azotemií je větší než 15. Důvodem je mechanismus filtrace dusíku a kreatininu. GFR je snížena z důvodu hypoperfuzie, což vede k obecnému zvýšení hladin kreatininu a dusíku. Nicméně v důsledku reabsorpce dusíku v proximálních tubulech se jeho hladina v krvi rychle zvyšuje.

Renální azotemie

Renální azotemie obvykle vede k uremii. Tento stav je typický pro různé nemoci ledvin, jakékoliv poškození ledvin parenchymálně. Hlavní příčiny: selhání ledvin, glomerulonefritida, akutní tubulární nekróza a další.

Index dusíku: kreatininu s normální renální azotémií provedení - menší než 15. Přestože GFR je snížena, a hladiny kreatininu a dusíku močoviny v krvi se zvyšuje, v důsledku poškozených proximálním tubulu reabsorpce nedochází dusíku. Proto je dusík přesně stejný jako kreatinin vylučovaný močí, udržuje normální poměr krve.

Nouzová azotemie

U postnatálního variantu azotemie dochází k obstrukci normálního odtoku moči pod hladinu ledvin. To může být způsobeno tím, vrozených vad, jako je vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, blok ureteru, těhotenství, nádorové stlačení močové trubice, hyperplazii prostaty. Zvýšená odolnost proti proudění moči může způsobit vznik hydronefrózy.

Index dusíku: kreatinin v post-renální azotémii je vyšší než 15. Zvýšený tlak nefronu způsobuje zvýšenou reabsorpci dusíku a zvyšuje jeho poměr v indexu.

Symptomy

  • Oligurie nebo anurie
  • bledost
  • tachykardie
  • slabost
  • sucho v ústech (xerostomie)
  • smát
  • edém (až do anasaru)
  • kolísání ortostatického tlaku (zvýšení nebo snížení výrazně závisí na poloze)
  • uremia

Laboratorní diagnostika

Moč analyzuje množství sodíku se sníží, vysoký poměr kreatininu v moči na sérový kreatinin, moč vysoký poměr močoviny urey, a také koncentraci moči (osmolality a specifická hmotnost), se zvýší. Žádný z těchto indikátorů však nemá diagnostickou hodnotu. U prerenálních a postrenálních variant se můžete zaměřit na index dusíku: kreatinin.

Rychlá korekce azotémie může vést k obnovení funkce ledvin; opožděná korekce může vést k selhání ledvin. Léčba může zahrnovat hemodialýzu, léky, které zvyšují srdeční výkon a tlak a také eliminují příčinu, která způsobila azotemii.

Viz též

Poznámky

Přeloženo z anglické verze Wikipedie 4.12.08

Odkazy

Nadace Wikimedia. 2010.

Sledujte, co je "Azotemia" v jiných slovnících:

DUS - (. Z dusíku a řeckého haima krve) (. Močovina, kyselina močová, kreatinin, a další) krevní hladiny přesahující dusíkatých produktů metabolismu proteinů na onemocnění ledvin, degradace zvyšující tkáňových proteinů, k prudkému poklesu obsahu...... Velký encyklopedický slovník

azotemie - podstatné jméno, počet synonym hyperasotemia 3 • (1) • zvýšení (56) • urémie (4)... tezaurus.

DUS - AZOTHERMIA, viz Uremia... Velká lékařská encyklopedie

Azotemie - I Azotemia (. + Gk dusík Haima krev) krevní hladiny přesahující dusíkatých produktů metabolismu bílkovin, viz selhání ledvin.. II Azotemia (azotaeimia ;. + Gk dusík Haima krev, syn hyperasotemia.) Nadměrné krev...... lékařská encyklopedie

azotemie - (dusík + krev Haima) zvýšil obsah dusíkatých látek v metabolismu bílkovin (močovina, kyselina močová atd.) v krvi; což je známka nedostatečné činnosti ledvin, stejně jako některých urologických onemocnění. Nový slovník cizích slov.... Slovník cizích slov ruského jazyka

azotemie - (. Z dusíku a řeckého haima krve), nadměrných hladin dusíkatých produktů metabolismu bílkovin (močovina, kyselina močová, kreatinin, a další). Na renálních onemocnění, degradace zesilující tkáňových proteinů, prudký pokles obsahu...... Collegiate Dictionary

azotemie - rus azotémie (g), hyperasotemia (g) eng azotemií fra azotémie (f) DEU Azotämie (f) spa azotémie (f), hiperazotemia (f)... bezpečnosti a ochrany zdraví. Překlad do angličtiny, francouzštiny, němčiny, španělštiny

DUS - - nadměrný obsah v krvi některých produktů metabolismu dusíku: močovina, kyselina močová, kreatin, kreatin, atd Azotemia často způsobené selháním ledvin vylučovací funkce, ale může také záviset na faktorech extrarenální... Collegiate Dictionary, psychologie a výuky.

azotemie - (.. Azotaeimia + Gk dusík Haima krev, syn hyperasotemia) nadměrné hladiny dusíkatých produktů metabolismu bílkovin... Velký lékařský slovník

azotemie - přebytek obsahu produktů obsahujících dusík metabolismu bílkovin v krvi. Zdroj: Lékařská populární encyklopedie... Lékařské podmínky

Azotemie - jak nebezpečné je detekce dusíku v krvi?

Ledviny jsou životně důležitým orgánem lidského těla, protože je to čistící filtr, který reguluje rovnováhu vody a alkálií v našem těle a uvolňuje toxické látky. Tento spárovaný orgán je obzvláště náchylný k různým zánětům, traumám, infekčním chorobám, protože má bohatou síť cév, vylučovacích kanálů, nervových zakončení a zpracovává různé látky po celý den. Obličky se účastní konečného stavu výměny bílkovin a nukleových kyselin v těle - vylučování metabolického odpadu, cizorodých látek, které jsou zejména složkami obsahujícími dusík. Azotemie - zvýšený obsah produktů obsahujících dusík při zpracování bílkovin v lidské krvi, což svědčí o rozvoji selhání ledvin.

Doslovně z latiny je termín "azotemie" překládán jako "dusík v krvi", lze jej nalézt jako "uremia" - moč v krvi. To je způsobeno skutečností, že produkty obsahující dusík při rozkladu bílkovin jsou kreatinin, indikan, kyselina močová, močovina, amoniak, purinové inkluze.

Existují takové typy azotemie:

  • Retenční typ - když je glomerulární filtrace narušena;
  • Typ výroby - filtrace je normální.

Retenční azotemie je doprovázena neadekvátním vylučováním látek obsahujících dusík v moči. Objevuje se s různými zánětlivými procesy v ledvinách: glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulózní onemocnění ledvin; porucha krevního oběhu v ledvinách, obturacní procesy (stlačení, zablokování) v močových kanálech.

Produktivní azotemie se vyskytuje, když se proteiny tělesné tkáně rozpadají, v případě zánětlivých procesů v několika orgánech, těžké popáleniny, krevní onemocnění, vyčerpání těla. V tomto případě se zachová vylučovací funkce ledvin.

Existují další typy porušení odstranění zbytkového dusíku. Takže symptomy azotemicheskie mohou nastat v chloripotentním typu - když tělo ztrácí potřebný chlor pro operaci - s hojným průjemem a zvracením.

Přítomnost této diagnózy může mít jiné příčiny nebo kombinace výše uvedených, takže diferenciální diagnóza je velmi důležitá.

Známky s vysokým obsahem dusíku v krvi

Normální obsah dusíku v krevním séru je od 18 do 40 mg / l. Nadbytek této úrovně signalizuje patologii, která kromě biochemických změn v krvi má řadu znaků.

Existují takové skupiny příznaků azotemie:

  1. zažívacím systému: amoniakální kyselý zápach z úst, poruchy trávení, nevolnost, zvracení, průjem hojné (s proužky krve s ulcerativní léze ve střevech), anémie v důsledku snížené potraviny;
  2. ze strany nervového systému: třes a záškuby svalů končetin, nahrazení útlaku akutním buzením (až po násilné stavy), deprese, ospalost, poruchy dýchacího procesu;
  3. další příznaky doprovázené azotemií: tendence k krvácení, suchost a svědění kůže, způsobující únavu pacienta, až k roztržení pokožky ve snu.

Kombinace těchto příznaků naznačuje nevratné procesy selhání ledvin, zhoršuje obecný obraz průběhu onemocnění a snižuje pravděpodobnost pozitivní prognózy.

Komplex terapeutických opatření pro překonání patologického procesu

V závislosti na typu a kombinaci příznaků azotemie se určuje přítomnost a stupeň selhání ledvin, příčiny výskytu poruch. Při absenci renální patologie se aplikuje léčba základního onemocnění.

Renální nedostatečnost jako akutní (reverzibilní proces) a chronická, je charakterizována přítomností výrazně výrazné azotemie, selhání hemostázy, poškození vitálních funkcí organismu.

Vedle nefrologické symptomatologie s PN se k známkám onemocnění jiných tělesných systémů přidává váha, což komplikuje léčbu.

Pokud dojde k akutní renální insuficienci, provádí se komplex patogenetických léčebných opatření: plazmaferéza, která nahrazuje filtrovanou krevní plazmu albuminem čerstvě zmrazeným intravenózními transfuzemi. K nim je přidána symptomatická terapie (často je OPN doprovázeno bakteriálním šokem, poruchami hemodynamické funkce těla, oligurií).

V případě azotémií v pozadí terapii s ESRD začíná s odstraněním onemocnění ledvin, které vedly k neúspěchu. Aplikovaná etiologický (v případě infekčního onemocnění ledvin) patogenetické léčby, přidání léčba symptomů (v případě, že jsou příznaky chronického selhání ledvin, což naznačuje zapojení kardiovaskulárního systému do patologického procesu, kožní poruchy, encefalopatie).

Pozitivní předpovědi poskytují pravidelné kurzy plazmaferézy a hemodialýzy ("zametá" krev přes přístroj, který vykonává funkci selhání ledvin a návrat čištěné krve do těla), stejně jako transplantace ledvin. Léčba CRF a ARF poskytuje

Symptomy vysoké degradace bílkovin v krvi, azotemie v anamnéze by měly upozornit a naléhavě zavolat lékaře k komplexnímu vyšetření. Poté, co jednáme o vedení závažných onemocnění, zjednodušujeme léčbu, prodlužujeme život!

Azotemie: Symptomy, typy a léčba

Azotemie je onemocnění charakterizované akumulací produktů výměny dusíku v krvi. To je obvykle výsledek problémů s ledvinami, které brání řádné filtraci krve.

Co je azotemie?

Obličky a ledvinový systém obvykle odfiltrují odpad z krve. Také produkují moč, aby odstranily tyto odpady, stejně jako další vodu z těla. Pokud jsou ledviny poškozené nebo nefungují správně, přestanou tuto funkci vykonávat a krev se ucpe. Toto se nazývá azotemie.

Azotemie - jaké typy existují?

Existují tři typy azotémie:

Prerenální azotemie. Prerenální azotemie je porucha, k níž dochází při narušení krevního oběhu v těle, což vede k porušení přívodu krve do ledvin. Když je arteriální tlak na ledviny nízký, ledvina nemůže správně odfiltrovat odpad a produkovat moč.

Kreatinin s tímto typem azotémie je vyšší než 15.

Renální azotemie. Renální azotemie je stav, který ve většině případů vede k uremii a vyvstává z problémů s ledvinami. Příčiny tohoto onemocnění mohou být: selhání ledvin, akutní tubulární nekróza atd.

Kreatinin nižší než 15.

Nouzová azotemie. Postrenální azotémie - porucha, která se vyskytuje v důsledku špatné odvodnění moče z ledvin v důsledku zablokování močového systému v důsledku vrozené vady a z jiných důvodů.

Kreatinin je vyšší než 15.

Symptomy azotémie

Někteří lidé s azotemií nemají žádné příznaky. Jiné mohou mít příznaky dehydratace, které mohou zahrnovat:

  • snížení množství moči;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • sucho v ústech;
  • únavu;
  • bledost pokožky;
  • otoky.

Příčiny azotemie

Příčina azotemie závisí na typu.

Příčiny prerenální azotemie

Prerenální azotemie je nejčastější u lidí trpících jinou chorobou. Jakýkoli stav, který způsobuje pokles průtoku krve do ledviny, může způsobit tuto azotemii.

Důvody mohou být:

  • popáleniny;
  • dehydratace;
  • krvácení;
  • dlouhodobé zvracení nebo průjem;
  • tepelný účinek;
  • srdeční selhání;
  • šok;
  • blokáda tepny, která dodává krve ledviny.

Příčiny renální azotemie

Existuje mnoho různých příčin renální azotemie. Patří sem:

  1. Léky a drogy: nefrotoxiny mohou poškodit ledviny. Společný nefrotoxicita zahrnují kokain, cyklosporin, některá antibiotika, inhibitory ACE a nesteroidní protizánětlivé léky.
  2. Infekce: Infekce ledvin mohou poškodit kanály v ledvinách, které filtrují krev.
  3. Cévní onemocnění: poškození malých krevních cév v ledvinách může způsobit ucpání a poškození tkání. Krevní sraženiny v ledvinách nebo zúžení tepen jsou nejčastějšími vaskulárními příčinami intrasonální azotemie.

Příčiny postnatální azotemie

Post-renální azotemie se vyskytuje, když dojde k blokování ledvin. Společné důvody pro tyto zámky jsou:

  • otoky
  • močový katétr
  • krystaly moči
  • zvětšená prostata.

Další rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj azotemie, včetně:

  1. diabetes mellitus;
  2. selhání ledvin;
  3. srdeční selhání;
  4. stáří;
  5. užívání nefrotoxických léků.

Diagnostika azotemie

Analýza moči a krevní testy jsou běžnými metodami diagnostiky azotemie. Před provedením jakéhokoli diagnostického vyšetření lékař pečlivě prohlédne anamnézu, včetně nedávno použitých léků, infekcí a dalších příznaků. Lékař pak provádí fyzické vyšetření, aby zjistil možné příčiny nebo zdravotní potíže.

Diagnóza azotemie se obvykle provádí pomocí jednoduchého testu krve nebo moči. Lékař zkontroluje krev pro markery funkce ledvin, včetně kreatininu a dusíku v krvi z močoviny. Pokud jsou v krvi vysoké hladiny těchto látek, znamená to, že ledviny nefungují dobře.

Testy na osmolalitu moči, specifické hmotnosti, kreatininu, sodíku a může také poskytovat informace o tom, jak se člověk hydratovaná, což je dalším znakem funkce ledvin.

Někdy lékaři objednávají ultrazvuk nebo další testy, v závislosti na výsledcích fyzikálního vyšetření a již provedených vyšetřeních krve nebo moči.

Léčba azotemie

Mnoho faktorů určuje léčbu azotemie. Pokud lékař určil příčinu, je důležité nejdříve na ni jednat. Například.

U pacienta s pooperační azotemií způsobenou nádorem je nutné odstranit nádor a poté léčit funkci ledvin. Ti, kteří užívají nefrotoxický lék, mohou potřebovat přejít na alternativní léčivý přípravek, který neovlivňuje ledviny.
Pro odstranění překážky může být vyžadována operace.

Lidé s renální azotemií jsou také vystaveni vyššímu riziku nerovnováhy tekutin. Léčba může zahrnovat užívání perorálních nebo intravenózních léků. Ve většině případů to znamená, že hospitalizace je nezbytná, dokud nejsou funkce ledvin a elektrolytové nerovnováhy opraveny a stabilizovány. Intravenózní tekutiny mohou být také použity ke zvýšení objemu krve.

Často užívané léky zvyšují srdeční funkci nebo zvyšují krevní tlak.

V některých případech může osoba s renální azotemií potřebovat dialýzu ledvin. Dialýza je postup, při kterém je krve odebrána z těla, filtrována v zařízení pro dialýzu a poté vrácena zpět.

Obličejová dialýza by se měla provádět 3-4krát týdně a každé zasedání trvá několik hodin. Kromě léčení příčiny je důležité, aby se lékaři pokoušeli zabránit selhání ledvin, pokud je to možné.

Osoba, která má rizikové faktory pro azotemii, by neměla předepisovat nefrotoxický lék a vyhnout se diagnostickému testování, které vyžaduje použití kontrastního barviva.

Předpověď počasí

Nouzová azotemie je snadno ošetřena a může být dokonce zrušena i po zjištění a odstranění příčiny.

Prerenální azotemii lze také předejít, pokud je příčina zjištěna a léčena včas. Pokud je léčba opožděná - může způsobit vážné poškození ledvin.

Renální azotemie je závažné onemocnění, které může být smrtelné, pokud není léčeno. Výhled závisí na několika faktorech, včetně závažnosti poškození a základní příčiny.

Je důležité, aby pacienti s rizikovými faktory nebo příznaky azotemie byli v péči lékaře. Po předepsaném léčebném plánu. Je důležité zabránit závažnějšímu poškození ledvin nebo úmrtí.

Související videa

Článek používá materiály časopisu Medical News Today.

Azotemie

Azotemie je přítomnost vysokého obsahu dusíkatých produktů v krvi v krvi, signalizující vývoj selhání ledvin.

Charakteristika a druhy onemocnění

Pro azotémií je charakteristické snížení ledvin rychlost glomerulární filtrace, zvýšenou koncentraci zbytkového dusíku v krvi nebo jeho frakce (aminokyseliny, močovina, kyselina močová, indikanu et al.), Zvýšení indexu močovinového dusíku a poměru kreatininu. V normálním provozu renální exkreční systém je menší, než je indexová značka 15, dusíkaté produkty a ledvin v moči, ale v rozporu s tělo katabolismu a intenzivního selhání dochází v systému.

Příčiny azotemie

Azotemie způsobená příčinami vylučování: renální, postranální a prerenální. Uvažujme o základních faktorech výskytu různých druhů:

  • Ledvin - vyvinut s akutní tubulární nekrózy, akutní glomerulonefritida (parenchymu ledvin léze), akutního selhání ledvin v důsledku expozice chemických látek, toxiny, jedy nefrotoxické apod Při tomto způsobu výskytu azotémií může dojít urémie;..
  • Prerenalny - se vyskytuje kvůli poklesu hladiny cirkulující krve (s dehydratací, silnou ztrátou krve apod.), Šoku, rozvojem srdečního selhání, krvácení;
  • Postrenální - azotémie příčiny tohoto typu jsou jakékoliv mechanické překážky, které brání vytékání moči: kameny v močovodu, nádory kompresi močovou trubici, hyperplazii prostaty, těhotenství (zvětšený děloha vyvíjí tlak na močovodu).

Vzhledem k nemožnosti nekontaminovaného odtoku moči může postrenální azotemie vést k hydronefróze.

Symptomy azotémie

Hlavní příznaky azotemie, postupující v průběhu progrese onemocnění a vývoj základního onemocnění, který vyvolal patologii, zahrnují:

  • Snížená diuréza (oliguria) následovaná případnou úplnou absencí moči (anurie);
  • Krevní tlakové skoky;
  • Bledá kůže;
  • Uremia;
  • Obecná slabost;
  • Konstantní žízeň a sucho v ústech;
  • Edém;
  • Tachykardie.

Také s průběhem azotemie lze pozorovat následující projevy:

  • Na straně zažívacího traktu - nechutenství, zvracení, porucha trávení, nevolnost, chudokrevnost, hojného průjmu, suché a povlak na jazyku, dech amoniak se může vyvinout stomatitidy, zánětu dásní a enterokolitidy;
  • Ze strany centrálního nervového systému - ospalost, deprese, třes, střídání nepokojného stavu a ostrou apatii, křeče lýtkových svalů.

Symptom azotemie je také suchá kůže a svědění, uremie je zaznamenáno snížení vidění a sluchu.

Diagnostika azotemie

Pro úspěšné léčení azotemie je zvláště důležité stanovit přesnou diagnózu onemocnění a identifikovat patologii, která ji způsobila. Pro diagnózu onemocnění konzultuje urologa a nefrologa, jmenuje laboratorní testy - vyšetření moči a krve a měří index poměru množství močovinového dusíku k kreatininu.

Léčba azotemie

Příznivý výsledek léčby azotémie závisí především na včasném přístupu k odborníkům a na adekvátně prováděné terapii. Zpoždění v poskytování lékařské péče může vést k chronickému selhání ledvin, i přes veškeré úsilí lékařů při provádění intenzivní korekce. Léčba azotémie by měla být zaměřena především na základní onemocnění. Symptomatická léčba zahrnuje přilnavosti zdravotní stravy s omezenou spotřebou proteinových produktů, použití diuretik, anabolické steroidy, znamená normalizaci krevního tlaku a zlepšení srdeční funkce, hemodialýza je přiřazen v případě potřeby.

Prevence onemocnění

Pro prevenci azotemie se doporučuje posílit imunitu, včas a plně léčit onemocnění ledvin a močového systému, dejte si pozor na hypotermii.

Nebezpečte se svým zdravotním stavem, nevyvarujte se samoléčení azotemie, u prvních příznaků onemocnění se obraťte na odborníka na kvalifikovanou pomoc.

Symptomy, při kterých je možné rozpoznat azotemii

Azotemie ovlivňuje především účinnost ledvin, což významně mění rychlost charakteristiku glomerulární filtrace. Současně se v krvi zvyšuje zbytkový dusík, aminokyseliny a indikátory. A také existuje poměrné zvýšení kreatinu a močovinového dusíku.

Druhy azotemie

Poměr dusíku a kreatinu se používá při určování 1 ze 3 existujících typů azotémie:

  • pokud je index poměru mnohem větší než 15, pak je to po-renální onemocnění;
  • pokud mírně přesáhne 15, pak je to prerenální azotemie;
  • pokud je z indexu 15, pak je to renální typ.

Charakteristické znaky typů azotemie:

  • Při post-renální azotemii nastává normální krevní výtok v důsledku vrozených anomálií. Patří mezi ně: vesikoureterální reflux, zúžení močové trubice rakovinnými buňkami, blok kamení v močovodu, hyperplazie prostaty. Možná tvorba hydronefrózy.
  • Při prerenální azotemii se sníží objem krve, která se uvolní, když srdce působí v plazmě. Průtok krve do ledviny se provádí v malých množstvích. Zvýšení hladiny dusíku a kreatinu je způsobeno hyperfusí.
  • Při renální azotémii se na základě komplexu poruch může vytvořit uremie. Reabsorpce dusíku chybí. Odstranění dusíku probíhá procesem močení.

Druhy azotemie

Tvorba azotémie nastává na pozadí zhoršení pracovní kapacity ledvin. Důležitým bodem je včasné zjištění nemoci. Neméně důležité je správné rozpoznání druhu. Azotemie se skládá z několika typů:

  • mimotelární - vzniká, když je narušena proces cirkulace krve, zatímco funkčnost ledvin nemůže být narušena;
  • obturační - vzniká, když je urethra ucpaná;
  • Renální - tvořeno s poruchou renálního vylučovacího systému;
  • retenční - je tvořen neúplným vylučováním látek obsahujících dusík;
  • produkce - se vytváří s umělou dezintegrací tkáňových proteinů.

Možné příznaky

Zdraví lidí se rychle zhoršuje v důsledku progresivního vývoje jiných příznaků než je azotemie. A také škodlivé pro tělo je zvýšení krve dusíkatých produktů.

Hlavní předchůdci onemocnění zahrnují:

  • stav bledé kůže;
  • nadměrné otoky;
  • pocit sucha v ústech;
  • nestabilní krevní tlak (skoky na obou stranách);
  • pocit neustálého nepohodlí v ústech, většinou žízeň;
  • stav slabosti a úpadku v celém těle;
  • porušení renálního průtoku krve (uremie);
  • vzácný močení;
  • zrychlený rytmus srdeční aktivity;
  • Zvýšené krvácení.

Na straně trávicího systému mohou být příznaky následující:

  • přítomnost kyselého zápachu z úst s amoniakem;
  • pocit nevolnosti;
  • zvracené reflexy;
  • dyspepsie;
  • časté stolice;

Ze strany nervového systému jsou symptomy:

  • častá změna nálady bez ohledu na situaci;
  • porušení dýchacího systému;
  • projev konvulzivních reflexů končetin;
  • stav ospalosti;
  • svalové kontrakce libovolné povahy.

Ze strany kůže:

  • stav suché kůže;
  • pocit neustálého svědění pokožky.

Metody léčby a prevence

Je třeba si uvědomit, že pouze s včasným zjištěním diagnózy, a proto s vybraným léčebným komplexem - bude dosaženo pozitivního a efektivního výsledku. Za tímto účelem je nutné navštívit i pro preventivní účely urologa a nefrologa průběžně.

Azotemie je odhalena metodami laboratorní diagnostiky: analýzou moči a krve. Identifikací poměru kreatinu a močovinového dusíku v indexové expresi se určuje charakteristický typ onemocnění.

Léčba azotemie zahrnuje následující metody a přístupy:

  • symptomatická léčba - metoda se používá k zmírnění symptomů onemocnění;
  • Hemodialýza - metoda je založená na čištění krve a odstraňování toxických látek z lidského těla;
  • lokalizace příčin vzniku;
  • stabilizace krevního tlaku;
  • normalizace kardiovaskulárního systému.

Azotemie je tvořena z důvodu poruchy funkce ledvin. Kvůli nesprávné a nestabilní práci ledvin jsou sloučeniny dusíku shromažďovány v lidské krvi a dosahují velkého množství v čase.

Pro preventivní účely je třeba zvolit dietu, která se skládá z správné výživy a držet ji. Je také nezbytné udržovat každodenní rutinu, kde by měla být věnována zvláštní pozornost spánku a odpočinku.

Důležitým bodem je - nedoplňujte tělo, protože kvůli této léčbě nemůže jít dopředu a dokonce se zhoršit. Ledviny jsou citlivé na chlad, zejména v nezdravém stavu. A také by se měli zdržet fyzického nátlaku jakékoliv závažnosti.

Při prvním podezření na azotemii musíte kontaktovat svého lékaře k diagnostice a výběru správného léčebného balíčku.

Co je azotemie a jak je to nebezpečné?

Azotemie je onemocnění, při kterém se množství dusíkatých sloučenin v krvi zvyšuje (pochází z bílkovin). Na tomto pozadí je vylučovací funkce ledvin narušena. Azotemie je prerenální, renální a post-renální. Každý typ nemoci má svou vlastní příčinu vzniku. Azotemie je charakterizována zvýšením močovinového dusíku v krvi. Pokud osoba trpí tímto onemocněním, rychlost filtrace ledvin klesá a koncentrace kreatininu v krvi se zvyšuje. K určení typu azotemie je třeba provést řadu studií. Lékař zkoumá krevní test a pak určí, jaký je index močovinového dusíku vzhledem k kreatininu.

Příčiny onemocnění

Prerenální azotemie vzniká tím, že ledviny jsou narušeny krevní cirkulací. Tento typ onemocnění může nastat kvůli srdečnímu selhání a také kvůli poklesu objemu cirkulující krve. Renální azotemie se objevuje na pozadí renální insuficience. Příčinou onemocnění může být tubulární nekróza nebo glomerulonefritida; komplikace je uremie. Postrenální azotemie se objevuje kvůli skutečnosti, že kameny se nacházejí v močovodu. Příčinou onemocnění může být nádor močového měchýře. Postnatální azotemie se může vyskytnout během těhotenství, kdy je močovina stlačena děloze.

Symptomy azotémie

Příznaky onemocnění jsou extrémně nepohodlné, s průchodem času se zvyšují. Množství dusíkatých metabolických produktů se zvyšuje v krvi. Onemocnění je doprovázeno oligurií, anurie je možná, když moč přestává vystupovat. Člověk se cítí suchý v ústech, vždy chce pít. Jiné příznaky zahrnují otoky tkání, krevní tlaky. Za přítomnosti této choroby je možný vývoj tachykardie.

Azotemie ovlivňuje kvalitu života. Člověk často zažívá nevolnost, z jeho úst vychází nepříjemný zápach, který připomíná amoniak. Možná vznik zvracení, průjem, končetiny mohou být hloupé. Azotemie může být doprovázena třesem rukou, porušením dýchání. Dalším 1 zřetelným příznakem je svědění kůže, způsobuje obrovské nepříjemnosti. Osoba může silně vyčistit určité oblasti pokožky, dokonce je vyčerpat během spánku. Vedle výše uvedených příznaků je onemocnění doprovázeno apatii, ztrátou účinnosti, zpomalením reakcí.

Diagnostika a léčba

Chcete-li zjistit azotemii, musíte kontaktovat nefrologa nebo urologa: lékař určí komplexní vyšetření. Pacient bude muset absolvovat test krve a moči. V důsledku určitých testů bude lékař schopen určit, jaký je poměr močovinového dusíku k kreatininu - to bude určovat typ onemocnění. Léčba provádí zkušený lékař, pokud je diagnóza provedena včas, bude úspěšná. Pokud se pacient neobrátí včas na pomoc, mohou se objevit komplikace, z nichž nejnebezpečnější je selhání ledvin (v tomto případě není snadné dosáhnout úplného zotavení).

Léčba zahrnuje použití hemodialýzy. Lékař také předepisuje prostředky určené k odstranění nepříjemných příznaků. Je důležité zjistit příčinu onemocnění. Pro komplexní léčbu se léky používají k normalizaci krevního tlaku a zlepšení funkce srdce. Jak již bylo uvedeno, azotemie vzniká tím, že funkce ledvin je porušena. V důsledku tohoto problému se v krvi hromadí velké množství dusíkatých sloučenin. Chcete-li zajistit prevenci onemocnění, musíte jíst správně, přidělit čas na odpočinek, vyhnout se silné fyzické námaze. Mělo by se vyvarovat hypotermie, včas k léčbě onemocnění spojených s ledvinami a močovým traktem. Nezvolte nezávisle léky na léčbu. Volba drog podle svého uvážení povede k selhání ledvin. Pokud zjistíte jakékoliv příznaky úzkosti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem!

Co je azotemie a jak je to nebezpečné?

Patologický stav těla, ve kterém se hladina sloučenin dusíku zvyšuje v krvi člověka, se nazývá azotemie. U zdravých lidí se všechny toxické produkty metabolismu vylučují ledvinami spolu s močí. Odpovědnost za tento proces nesou glomeruly orgánů, kde probíhá filtrace. Pokud se z nějakého důvodu snižuje rychlost čištění, dochází k akumulaci dusíku v krevním oběhu, což vede ke zvýšení hladiny proteinových organických sloučenin. Obvykle by jejich počet neměl překročit ukazatel 15 jednotek, pokud je vyšší, začne se vyvíjet selhání ledvin.

Charakteristika patologie a její typy

Vývoj azotemie - co to je? Toto je porušení vylučovací funkce ledvin. Podle ICD-10 je diagnóza azotémie kódem N17-N19 a je klasifikována jako selhání ledvin. Svou povahou může být absolutní, tj. způsobené skutečnou akumulací dusíkatých sloučenin v krvi. A relativní, vyvolané dehydratací (dehydratace), při níž se koncentrace toxinů zvyšuje snižováním vody.

Nemoc má několik typů, které závisí na příčinách jeho výskytu, ale společné pro všechny typy je patogeneze onemocnění:

  • zvýšení močovinového dusíku v krevním řečišti;
  • snížení rychlosti glomerulární filtrace;
  • zvýšení množství kreatininu.

Stanovení typu azotemie se provádí metodou laboratorní analýzy. Druhy azotemie se liší indexem poměru močovinového dusíku k kreatininu. Klasifikace patologie zahrnuje následující typy.

Prerenalny

Hlavním důvodem je zhoršení srdečního svalu. Výsledkem je, že malé množství krve vstupuje do ledvin. Příznakem tohoto typu je mírně zvýšená hladina kreatininu - jen přes 15 jednotek. Rovněž prerenální patologie může nastat, když:

  • vnitřní krvácení;
  • stavy šoku;
  • snížení hladiny biologické tekutiny;
  • akutní srdeční selhání atd.

Renální

Laboratorním příznakem onemocnění je snížené skóre kreatininu (až 15 jednotek). Následující nemoci ledvin mohou způsobit:

  • parenchymální poranění ledvin;
  • selhání ledvin v chronické formě;
  • glomerulonefritida;
  • tubulární nekróza v akutní formě atd.

Ve většině případů, choroby ledvin, u pacientů objeví urémie - syndrom akutní nebo chronické toxicity, způsobené hromaděním toxických látek do krevního řečiště.

Pooperační

Stav, při kterém je narušován mechanismus odtoku krve ze spodní části těla, tj. pod úrovní, kde jsou umístěny "filtry" těla. Má jedno další jméno - obstrukční. Tento jev může nastat s vrozenými anomáliemi ve struktuře nebo vývoji vnitřních orgánů, přítomností benigních nebo maligních nádorů, vzhledu kamenů apod. V takových situacích moč se setkává s překážkami, zpomaluje pohyb a vede ke stagnaci, akumulaci škodlivých látek. Klinickým indikátorem typu postrenálu je přebytek povoleného indexu kreatininu několika jednotkami.

Dalším typem onemocnění je hyperémie. Vyvíjí se jako komplikace typu postrena, kdy hladina kreatininu výrazně překračuje normu. Je rozdělen na dvě formy - retenční azotemii a produkci. V prvním případě se procesy glomerulární filtrace zpomalují, ve druhé jsou zachovány jejich funkce, odpovídají zdravému stavu.

Retenční forma má dva typy původu: ledvinové a extrarenální. Renální, jak vyplývá z názvu, vzniká na pozadí patologií "lidských filtrů". Obvykle se jedná o zánětlivé procesy, které mají chronický průběh nebo jsou v akutním stavu, nefroskleróza, vrozené patologie atd. Retence mimo dítě se vyskytuje v důsledku nedostatečného zásobení krví: zúžením cév, stenózou, cholesterolem, snížením krevního tlaku atd.

DŮLEŽITÉ! Důsledkem všech typů onemocnění může být akutní renální selhání a úmrtí.

S rozpadem nádorů, horečkou, otravou se solemi těžkých kovů, toxiny, nekrózou ledvinové tkáně lze pozorovat produkci azotemie. Jeho rozdíl od retenční formy je akumulace v krvi nejen dusíkatých sloučenin, ale také aminokyselin.

Symptomy onemocnění

Mechanismy vývoje renální insuficience a azotemie jsou neoddělitelně spojeny a vzájemně protékají. Proto jsou příznaky CRF a azotemie téměř totožné. Jedná se o:

  • prudké snížení výtoku moči (oliguria);
  • zastavit vylučování moči (anurie);
  • suchost membrán ústní dutiny;
  • výskyt tendence ke krvácení;
  • nepotlačitelná žízeň;
  • otok různých částí těla;
  • krevní tlaky;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • uremia.

Reagují na zvýšení toxinů v těle a dalších vnitřních systémech. Proto by pacienti se azotémií nevolnost, zvracení, z úst cítil kyselý zápach čpavku, průjem, pálení žáhy, pokles hladiny hemoglobinu. Možnost třes horních a dolních končetin, náhlé změny nálady (těžká agitace ustupuje do apatie a naopak), ospalost, potíže s dýcháním. Všichni nemocní cítí rozklad, inhibici, apatii.

Diagnostické metody

Diagnostika onemocnění začíná návštěvou urology. Lékař bude pacienta podrobně požádat o stížnosti na zdraví, rušivé symptomy, shromáždí anamnézu. Po stanovení předběžné diagnózy odborník přidělí řadu klinických testů:

  • biochemický výzkum;
  • stanovení indexu močovinového dusíku pro kreatinin;
  • obecná analýza moči.

V závislosti na podezření na příčiny vývoje může vyžadovat analýzu denní moči, bakteriální setí, ultrazvukové diagnostice renálních a urogenitálního systému, magnetické rezonance - pánve.

Léčba azotemie

Při léčbě azotemií je určena v závislosti na faktorech, které vedly k rozvoji patologie a její závažnosti. Protože hlavní příčinou je dysfunkce ledvin, hlavní terapie je zaměřena na jeho eliminaci.

DŮLEŽITÉ! Všechny léky jsou vybírány ošetřujícím lékařem na základě výsledků biochemie v krvi a indexu kreatininu.

Terapeutický kurz předpokládá jmenování diuretik, které zvýší odtok biologické tekutiny. To přispívá k vylučování jedovatých látek, k odstranění otoků, stagnujících procesů. Doplňková léčba symptomatických léků, léky pro posílení a obnovu činnosti srdečního svalu, nervového systému. Léčba také znamená přísnou dietu a fyzickou aktivitu.

Pacienti ve vážném stavu prokazují postup hemodialýzy - čištění krve z toxinů pomocí speciálních zdravotnických prostředků. Stav pacientů je neustále sledován, pokud předepsaná léčba neposkytuje výsledky, provádí se její korekce.

Předávání lékaře s azotemií je povinné. Samoléčení nebo nedodržení doporučení odborníka může vést k rozvoji chronického selhání ledvin, akutní formou, intoxikaci a smrti.

Netradiční metody léčby

Můžete ochutnat Azotemii a lidové recepty. Taková terapie na prvním místě znamená vyloučení bílkovinných produktů ze stravy. Menu by mělo obsahovat pouze zeleninu, ovoce, vlákninu. Je omezené a je lepší zcela zakázat používání soli a produktů, které ji obsahují.

Z přírodních léčivých přípravků se přírodní diuretika pozitivně osvědčily. Tento zelený čaj listy a plody, malin a rybízu, petržel, fenykl, třešně, jablka, šípky, cibule. Léčivé byliny mohou připravit poplatků, a poté, co - odvary a čaje, kurzy nebo kteří pijí čaj namísto obvyklé. Lékárny mohou také koupit ready-made bylinné léky na snížení zánět v ledvinách, obnovení průtoku moči, ulevit od bolesti, koliky.

DŮLEŽITÉ! Lidové recepty a fytopreparáty mají také kontraindikace, nejsou vždy kombinovány s léky. Proto je možné je užívat pouze na předpis ošetřujícího lékaře nebo po konzultaci s ním.

Preventivní opatření

Prevence azotemie je prevence vzniku onemocnění ledvin a orgánů močového měchýře. Je třeba se vyvarovat hypotermie těla, včas léčit všechna zánětlivá nebo infekční onemocnění, nejen panvové orgány, ale i jiné systémy. Neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu. Léky jsou syntetické sloučeniny, jejichž předávkování může také vyvolat závažnou dysfunkci vylučovacího systému.

DŮLEŽITÉ! Bakterie a toxiny s průtokem krve se přenášejí po celém těle a dosahují všech složek těla. Proto nemoc nějakého orgánu negativně ovlivňuje zdraví "filtrů" lidského těla.

Je třeba posílit imunitní systém: cvičení, vzdát se špatných návyků, jíst správně, chodit na čerstvý vzduch. Všechna tato jednoduchá pravidla pomohou chránit ledviny a celé tělo před negativními faktory životního prostředí a zabránit vzniku závažných patologií.

S včasným odvoláním na lékaře je prognóza návratu nejpříznivější. Obličky lze obnovit velmi rychle a po několika týdnech se pacient může vrátit k obvyklému způsobu života. V opačném případě onemocnění bude pokračovat, dokud nebudou změny ve vnitřních orgánech nezvratné. Další život člověka bude záviset na postupu hemodialýzy a konstantních léčebných postupů.

Domácí doktor

Azotemie, oligurie a anurie: příznaky selhání ledvin

  • oliguria nebo anurie
  • bledost
  • tachykardie
  • slabost
  • sucho v ústech (xerostomie)
  • smát
  • otoky (až do anasaru)
  • kolísání ortostatického tlaku (zvýšení nebo snížení výrazně závisí na poloze)
  • uremia

Oligurie To se nazývá stav, při kterém je objem moči u dospělého člověka o průměrné tělesné hmotnosti je obvykle nižší než 400 ml / den a nesnižuje životnost organismu. Je-li jeho pomalé uvolňování denní objem je obtížné měřit přesně, protože jednotlivé malé objemy absolutní chyba měření (50-100 ml) po nesprávném dne nebo v průběhu denní odběr vzorku může vést k velkým výpočtů chyb.

Anurie (absence výkonu moči) je častěji způsobena obstrukcí močových cest. Musí být nejprve vyloučeno při provádění diferenciální diagnostiky. Dalším důležitým důvodem pro anurií najít společnou okluzi renální arterie a veny.Tyazhelye renálních onemocnění, jako je například odumření mozkové kůry a rychle progresivní glomerulonefritida, může mít i dospělé anurií, ale to je poměrně vzácný.

Známky selhání ledvin

Hodnocení rychlost glomerulární filtrace (GFR) jsou často využívány měřením sérových koncentrací močoviny a kreatininu. Obě tyto látky se vytvářejí v játrech a svalů s poměrně konstantní rychlostí. Jsou kompletně filtrovány v glomerulích a nejsou reabsorbovány ve velkých množstvích v renálních tubulech. V důsledku toho může jejich osvobození prakticky odrážet GFR. Při poklesu rychlosti glomerulární filtrace v ledvinách se zvyšuje koncentrace močoviny a kreatininu v séru, tj. Stav nazvaný azotemie. Kreatin je spolehlivějším indikátorem než močovina, protože difunduje v menší míře z lumen tubuly do krve umístěné v blízkém kanále. Snížená GFR může být buď oddělená, nebo současně ve všech funkčních nefronech.

Snížená rychlost glomerulární filtrace jednotlivých nefronů (SCFON) s nezměněnou funkcí renálních tubulů

Důležitým reakce v ledvinách natriykonserviruyuschy intenzivní stimul, jako je dehydratace extracelulárního prostoru, je snížit SKFON následoval Enhanced reabsorpci malého množství chloridu sodného a vody, která vstupuje do kanálků. Evolved s prerenální azotémií se nazývá, ve kterých je koncentrace sodíkových iontů v moči se stává méně než 20 mmol / l (velmi často méně než 1 mmol / l). Frakční vylučování sodných iontů lze použít jako dodatečný vypočtený index prerenální azotemie. Deplece objemu extracelulární tekutiny stimuluje sekreci vasopresinu, které zase zajišťuje plnou propustnost pro vodu distálních tubulů a sběrných kanálků oddělení. V této souvislosti, při nízkých rychlostech průtoku kapaliny prostřednictvím smyček nefronu (Henle) a sběrných kanálků koncentrační operace mechanismu vnitřní vrstvy ledvin medulární látky je velmi efektivní. V důsledku toho je část filtrátu, který nebyl reabsorbovány v proximálních tubulech, se podrobí maximální osmotické koncentrace. Objem moči se sníží a jeho osmolalita dosáhne hodnoty vyšší než 500 mOsmol / l (voda). Většina filtrovaných glomerulárních glomerulů kreatininu není podrobena tubulární reabsorpci. V tomto ohledu je poměr koncentrace látky v moči (M), na jeho koncentraci a v plazmě (P), m. E. poměr M / P je velmi velký (40 a více jednotek). Obsah močovinový dusík v krvi (AMK) překračuje obsah sérového kreatininu, protože močovina se znovu difunduje do krve víc než kreatinin.

Příčiny azotemie

Obvykle je poměr AMK k koncentraci kreatininu v séru 10: 1. Při dehydrataci extracelulárního prostoru se tento poměr zvyšuje. To může zvýšit pod vlivem nesouvisí s funkcí ledvin faktorů, jako je užívání antibiotik, při léčení adrenokortikosteroidov, krvácení v gastrointestinálním traktu, zvýšenou metabolismu bílkovin v důsledku traumatu nebo spálit. Prerenální azotemii může doprovázet jakýkoliv stav, což vede k rozvoji edému, který v jedné fázi tohoto procesu, kdy se hromadí voda v tkáních a chlorid sodný.

Mezi nemoci vedoucí k rozvoji prerenální azotemie patří nefrotický syndrom a cirhóza doprovázená ascitem. V případě, že tlak tubulární reabsorpci chloridu sodného předepsat diuretika, objem moči a koncentrace sodíkových iontů v ní může být normální nebo zvýšené, přes snížení SKFON v reakci na kombinaci kroků podnětů, což způsobuje rozvoj edému, s následnou dehydratací extracelulárních prostorů. Odstranění léku může způsobit oligurie to, jak se vyskytuje renální tubulární resorpce rekonstitucí intenzivní chlorid sodný a vodu. Prerenální azotemii také doprovází snížení průtoku krve ledvinami způsobené systémové hypotenze, částečné okluze renálních tepen nebo žil, atd

Akutní neúplné ureterální obstrukce a akutní poškození glomerulárního aparátu může také snížit SKFON respekt, aniž by narušil funkci trubiček. Azotemia, způsobené akutní okluzí močovodu, a tím i snížení SKFON, často nazývá postrenální. Vždy, když je výsledek glomerulonefritidy nebo chronické obstrukce na kterékoli části močových cest dochází k rozsáhlému poškození nefronů slábnout jevy, jako je vysoké osmolality moči, změna poměrů m / p pro kreatininu a močoviny, nízkou koncentrací iontů sodíku v moči a ledviny začít pracovat jako by se počet nefronů v nich snížil.

Porušení funkce renálních tubulů

Některé akutní onemocnění ledvin, doprovázené azotemií se sníženým SCFON a současně oslabené nebo dokonce zcela narušené reabsorpční funkcí tubulů, vedou k rozvoji akutního selhání ledvin. Typickými příklady takových onemocnění jsou akutní tubulární nekróza, účinek nefrotoxických látek a všechny formy akutní tubulointersticiální patologie. Přes azotemii a oligurie koncentrace sodných iontů v moči přesahuje 20 mmol / l (obvykle více než 40 mmol / l). Poměr M / P pro močovinu a kreatinin je tedy ne více než 2 a 20, osmolalita moči je nižší než 350 mOsmol / l (voda). Poměr AMK k koncentraci kreatininu v séru se nezvyšuje.

Snížení počtu nefronů a zvětšení SCFON

Pokud je jedna z ledvin odstraněna, druhá se zvětší, její nefrony se zvětší. Zvyšuje a SKFON, a pokud celková hodnota GFR nestane téměř stejná jako to, co bylo odstranit jednu z ledvin. Renálních tubulech filtraci zahlceni, ale z důvodu zvýšené povrchu reabsorbed zobrazí vyrovnat se s ním. Zvýšení povrchu je částečně způsobeno prodloužením a zesílením tubulů, což je způsobeno zapojením více buněk do struktury. Pokud je odstraněno více ledvinových tkání, zbývající nefrony podstoupí další zvětšení a SCFON se opět zvýší. Nadměrnou perfuzi renálních tubulů však brání proces uchovávání sodných iontů v těle. Ve stejné době, celkový GFR stále více závislé zvýšení objemu extracelulární tekutiny, což je hlavně kvůli tomu, že se zvyšuje SKFON důsledku nejen anatomickou rozšíření glomerulů, ale s relativně vysokou průtokovou rychlostí glomerulu. Tak se adaptace ledvin vyskytuje se snížením počtu nefronů. V případě, že celkový GFR, t. E. Produkt intenzivního SKFON v mnohem menším počtem nefronů je malá, je zde azotemii. Vzhledem k nedostatečné reabsorpci sodíku a vody by měla být jejich spotřeba s potravinami zvýšena. Klinické stavy doprovázené tyto jevy zahrnují odstranění materiálu na poškození ledvin, nádory, kameny, jakož i zničení ledvin tkáně v důsledku bakteriální infekce (tuberkulóza), syndrom polycystických, medulární cyst a všechny druhy chronické tubulointersticiální nefropatie. Pro každý z těchto poruch zbývající nefronů nebo zcela neporušené, nebo se chovají jako jejich filtrační kapacita (SKFON) uloženo více než tubulů.

Za normálních podmínek

Přes snížení počtu intaktních nefronů při nemocech, jako je glomerulonefritida a diabetická glomeruloskleróza, SKFON zřejmě nezvyšuje. To je proto, že v tomto okamžiku je primární lézí glomerulus. Celková GFR klesá přímo úměrně k poklesu počtu intaktních nefronů, protože SCFON se nezvyšuje. Vzhledem k tomu, že v tubulích není nadměrná reabsorpční perfúze, zůstává sodík v dostatečném množství. Za těchto onemocnění další dopad faktory snižující SKFON takové depleci objemu extracelulární tekutiny, může způsobit oligurie, doprovázena nízkou koncentrací sodíku v moči a poměr M / P pro kreatininu a močoviny, v tomto pořadí, větší než 20 a 3. výrazně zvýšil poměr sérové ​​koncentrace močoviny koncentrace kreatininu.

Snížení SPACE

U pacientů s chronickým onemocněním ledvin, u kterého je dostatečný celkový GFR zajistit pouze vysokou SKFON, náhodné dehydratace nebo z jiného důvodu, že snižuje SKFON může vyvolat těžké azotémie a oligurie. V těchto situacích je koncentrace sodíku v moči sníží, ale nebyla méně než 20 mmol / l (m. E. Jako zdravé osoby), protože i když SKFON snížila, v porovnání s předchozím, ale stále zvýšená. Poměr M / P pro kreatinin a močovinu, i přes oligurie, bude nízký, obvykle menší než 10 a 3. Osmolalita moči nepřekračuje osmolalitu plazmy. Poměr sérové ​​koncentrace močoviny se koncentrace kreatininu se může zvýšit, ale ne vyšší než 20. V méně kritických situacích snížení SKFON zvýšit azotémie a změnit chemické složení moči ve stejném směru, ale v menší míře.

Klasifikace pacientů s azotemií a oligurií

V klasifikaci musíme nejprve vyřešit otázku, zda je stabilní a dlouhodobý azotémie a chronického selhání ledvin, nebo byl nedávno zavedla a pokračuje v růstu (akutní selhání ledvin, pre- a azotémie postrenální). Pokud se v poslední době vyvinuty a je doprovázena oligurii, pak nejvíce zvláštní doplňkové studie, které mají být provedeny, zahrnují stanovení koncentrace sérového kreatininu a močoviny s současné stanovení osmolality moči a obsahem sodíku v něm, močoviny a kreatininu.

Snížit míra glomerulární filtrace jednotlivých nefronů (SCFON) kdy dojde k uložené funkce kanálky, když osmolalita moči vyšší než 500 mOsm / kg, koncentrace sodíku je nižší než 20 mmol / l, je poměr M / P, močoviny a kreatininu větší než 8 a 40 v tomto pořadí urinaliz je v normálních mezích, dusík močoviny v krvi (AMC) je více než desetinásobek koncentrace kreatininu v séru.

Předpověď pro adekvátní zotavení rychlost glomerulární filtrace (GFR) pokud příčina, která způsobila pokles SCFN, může být vyloučena.

Osmolalita moči nižší než 350 mOsmol / kg, koncentrace sodíku v 40 mmol / l, je poměr M / P, močoviny a kreatininu méně než 2 a 20, v uvedeném pořadí, a BUN vyšší než koncentrace kreatininu v séru pouze 10 krát, uvádějí ztrátu kanálků svou funkci a v některých případech akutní nebo chronické selhání ledvin.