Domácí doktor

Potenciál

V. I. Molodan, lékař lékařské vědy. Sci., Docent, Charkovská státní lékařská univerzita

Mezi renální patologií je nejčastěji v lékařské praxi chronická pyelonefritida (CP). Pokud se CP podílí na zánětlivém procesu, zahrnuje renální parenchym (zejména intersticiální tkáň), pánvička a kalich.

Ve vývoji HP jsou izolovány tři vrcholy. První období spadá na věku do 3 let, nemocní především dívky (8: 1); druhý - od 18 do 35 let, zachována převaha žen nad muži (7: 1). Třetí vrchol - vyššího věku (> 60 let), často se onemocnění vyskytuje u mužů, z důvodu porušení průchod moči kvůli benigní hyperplazie prostaty. Častější výskyt u žen je vzhledem k oběma anatomických a fyziologických rysů močové trubice (krátká, jsou blízko genitálu a konečníku) a má statut hormonální změnou v průběhu těhotenství a vede k dilataci a hypotenze dyskineze močového traktu. Podporuje vývoj hormonální antikoncepce HP.

dominantní roli mezi etiologické faktory onemocnění jsou gram-negativní bakterie Escherichia coli skupiny -.. 80-90%, mnohem řidčeji S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp, P.mirabilis atd Pokud CP spojené s nosokomiální infekci příčinnými činidly jsou E. coli. Próteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, který je obvykle detekována na hnisavý poškození ledvin v důsledku hematogenní šíření infekce.

infekce ledvin dochází nejčastěji urinogenous (uplink), alespoň hematogenní (sekundární infekce v místě infekce) a lymphogenous (například střevní infekce nebo retroperitoneální absces) cesty. KP přispívá k rozvoji celé řady faktorů, jako je obstrukce močových cest, neurogenní dysfunkce močového měchýře (cukrovka, onemocnění a poranění míchy), sexuálním styku, těhotenství (3-8%), puzyrnomochetochnikovo pánev varu pod zpětným chladičem.

V případě, že zánětlivý proces v ledvinách přetrvává více než 3 měsíce nebo se objevuje na pozadí obstrukce močového traktu, mluví o chronické HP. Prevalence chronické HP je 18 na 1000 obyvatel.

Mimo exacerbace chronické HP se často vyskytuje bez významné symptomatologie. Při exacerbaci může být tělesná teplota normální nebo zvýšená (od subfebrilu po febrilní). Poruchy závažnosti, nepohodlí a svalového napětí v bederní oblasti, často u jednostranné lokalizace, u některých pacientů - bolesti. se objeví příznaky intoxikace: slabost, únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, atd V časných stádiích CP krevního tlaku se zvyšuje v 15-25% pacientů v pozdější - na 70%..

Při souběžné infekci dolních močových cest mohou pacienti během močení pociťovat dyzurie a bolest.

Ve studii klinického krevního testu se leukocytogram nemění. Při vyjádření zánětu a vysoké reaktivitě organismu leukocytóza se změnou leukocytového vzorce doleva je odhalena. Diagnóza je důležitá pro provedení obecné analýzy moči mikroskopií sedimentu: proteinurie, leukocyturia, erythrocyturia (zejména urolitiáza), je možné cylindruria. Prakticky vždy pozorovala pyurie a bakteriurie (> 10 4 cfu / ml). Pokud jsou přítomny enterokoky a stafylokoky v moči, test na dusičnany se stává pozitivním.

Ultrazvuk může být detekována zvýšená odrazivost parenchymu postižené ledviny, jeho snížení ve velikosti, s nepravidelnými obrysy s expandovanou a deformované pyelocaliceal systému. Při obstrukci močového traktu jsou viditelné známky hydronefrózy, mohou být také detekovány konkrementy, ureterální strictures a prostatický adenom.

Pokud je to nutné pro diagnózu mohou využít vylučovací urografie, počítačová tomografie a magnetické rezonance, cystogram, renální tepny angiografie izotopový dynamický renografii. U některých pacientů je předepisována konzultace urology a gynekologa, která objasňuje mechanismy pro tvorbu chronických CP a terapeutických přístupů.

Léčba

Je-li požadováno CP provést komplexní terapie, která spočívá v odstranění příčin narušení průchodu moči nebo ledvin oběhu (arteriální nebo venózní), používání antimikrobiálních látek, patogenních, symptomatických přístupů, jakož i prevence recidiv a exacerbací.

Obnovení normální tok moči z ledvin je nutné při sekundární pyelonefritidy a je obvykle v chirurgii pro odstranění adenomu prostaty, ledvinové kameny, a močových cest, při provádění nefropexe nefroptóza, plastové nebo močovou trubici ureteropelvic spojení a kol.

Antibakteriální léčba pyelonefritidy

Před začátkem antibakteriální terapie se doporučuje provést bakteriologickou studii moči a určit citlivost izolované mikroflóry na antibiotika. Při výběru antibiotika se také bere v úvahu účinnost předchozích léčebných postupů, nefrotoxicita léků, stav funkce ledvin, závažnost renálního selhání, vliv močové reakce na aktivitu léků.

V případě, že se ošetření provádí empiricky, antibiotika jsou předepsány s ohledem na regionální farmakokinetických studiích-epidemiologická. Nejčastěji se to provádí pomocí fluorochinolony (levofloxacinu moxifloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) chráněné aminopeniciliny (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam), cefalosporiny II - IV generace (cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim, cefoperazon / sulbaktam) nebo aminoglykosidy II - III generace (gentamicin, netilmicin, amikacin). V závažných lze použít kombinaci několika různých skupin léků. Nejúčinnější kombinace považována + peniciliny, aminoglykosidy, fluorochinolony + peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony +.

V případě, kdy KP vývoj v důsledku nosokomiálních kmenem patogenu, s výhodou používané cefalosporiny III - IV na generování maximální dávky v kombinaci s fluorochinolony a se současným přiřazení uroantiseptikov (kotrimoxazolu, FURAMAG). Také se používá k léčbě aminoglykosidy (garamitsin, netromycin, tobramycinu, amikacinu), jsou lépe podávány současně, čímž se sníží ototoxicita nefroi přípravky při zachování adekvátní terapeutický účinek. Nedoporučuje se používat společně cefalosporiny a aminoglykosidy kvůli nefrotoxicitě. V nejzávažnější z zánětlivého procesu s vývojem léčby použít urosepse imipinemy: Tien, meropinem, ertapinem.

V některých případech je léčba CP lze použít metronidazol (anaerobní infekce a prvoky patogeny); Klindamycin (gram-pozitivní koky (stafylokoky kromě MRSA, streptokoky, pneumokoky a asporogenní anaerobních bakterií), makrolidy (azithromycin více) - v přítomnosti mykoplazmat a chlamydie (Tabulka 1)..

Tabulka 1 :: Antibakteriální léky používané při léčbě pyelonefritidy

V závislosti na závažnosti stavu se antibakteriální léčiva podávají intravenózně a perorálně. Je-li tok HP snadný, pak používejte tabletové formy léků. Při mírné závažnosti mohou být antibiotika podávána orálně nebo se používá postupný přístup. Při použití postupného přiblížení se lék nejprve podává intravenózně (3-5 dnů) a po zlepšení stavu přechází na perorální podání (až 7-14 dní) (tabulka 2). Pokud je onemocnění těžké, antibiotika se užívají pouze intravenózně.

Tabulka 2 :: Příklady postupné antibiotické terapie pro chronickou pyelonefritidu

Vyhodnocení účinnosti antibiotické terapie účelově provádí s ohledem na klinické příznaky (normalizaci tělesné teploty, vymizení bolesti a dizuricheskih jevů leukocyturia odstranění) a výsledky bakteriologických výzkumu (žádný bakteriální růst). Primární hodnocení účinnosti léčby se provádí 3 dny po zahájení léčby, jestliže během tohoto období nedojde k pozitivní dynamice ve stavu pacienta, pak musí být antibiotikum nahrazeno.

Délka trvání léčby antibiotiky pro chronickou HP je zpravidla 10-14 dní. U relapsujících forem CP je terapie prodloužena a je prováděna po dobu 6-8 týdnů se změnou antibiotik - každých 7-10 dní. Často po hlavním kurzu je nutné jmenovat léčbu proti relapsu.

Faktory přispívající k účinnosti antibiotické terapie

Účinnost antibiotické terapie je ovlivněna pH moči. Při kyslé reakci moči (pH 5,0-6,0) jsou nejúčinnější peniciliny, tetracyklin, nitrofurany, kyselina nalidixová, nitroxolin; při alkalickém pH (pH 7,0-8,5) - aminoglykosidy, erythromycin. Při jakékoliv reakci moči jsou účinné cefalosporiny, chloramfenikol, vankomycin. Je také nutné sledovat množství spotřebované tekutiny. Optimální je spotřeba tekutých frakčních dávek a udržování diurézy při dávce 1,5 l / den.

Drogy, jejichž použití v HP se nedoporučuje

V současné době, se nedoporučuje používat aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin), cefalosporiny I generace (cefalexin, cefradin, cefazolin), nitroksolin od základní patogenní rezistence k léčbě pyelonefritida KP - Escherichia coli - k těmto lékům, než 20%. Není praktické používat erytromycin Rovamycinum, midecamycin norfloxacinu, protože se hromadí v nízkých koncentracích v močovém traktu. Furadonin, kyselina nalidixová, pimedinovaya kyselina nitroksolin dostatečně pronikat parenchymu ledvin.

S opatrností by měla být použita v případech CP léčiv, které mají nefrotoxicitu, jako jsou aminoglykosidy, řetězce, tetracyklin, polymyxiny, streptomycin. Také chloramfenikol je zřídka používán při léčbě HP, který je účinný u mnoha HP patogenů (kromě P.aeruginosa), ale má vysokou myelotoxicitu.

Vlastnosti léčby během těhotenství a laktace

Antibiotická léčba těhotných žen zohledňuje bezpečnost přípravků pro plod. Je povoleno aplikovat amoxacilin, amoxiclav v prvním trimestru těhotenství. S II trimestru možném jmenování cefalosporinů (cefalexin, cefuroxim, Cefixime), makrolidová - josamycin. V případě těhotenství by se neměla vztahovat streptomycin (kvůli ototoxic a nefrotoxickému akci), chloramfenikol (myelotoxickými efekt), tetracyklin (hepatotoxický efekt, zhoršenou tvorbu kostí a zubů). Sulfonamidy jsou kontraindikovány, jako je tomu v pozadí své žádosti uvést vývoj agranulocytóza, hemolytická žloutenka, fetální vrozené vady.

Pokud kojení by neměly používat aminoglykosidy, fluorochinolony, chloramfenikol, tetracykliny, sulfonamidy, a kotrimoxazol - v prvních dvou měsíců po narození. Není-li možné provést alternativní terapii, je povoleno předepisování výše uvedených léků, pokud je dítě převedeno na umělé krmení po dobu léčby.

Charakteristiky léčby u starších osob

U starších mužů je vývoj HP často spojován s porušením průchodu moči v důsledku vývoje prostatického adenomu. Proto povinnou součástí terapie CP je snížení obstrukce moči pomocí lékařských a chirurgických metod. U žen se menopauza často rozvíjí cystitida kvůli poklesu hladiny estrogenu, takže léčebný balíček často obsahuje mast obsahující estrogen a je aplikován intravaginálně. Také starší pacienti mají pravidelný pokles funkce ledvin, proto se antibakteriální léky s nefrotoxicitou, zejména aminoglykosidy, nedoporučují. Navíc je horší tolerance kotrimoxazolu a nitrofurantoinu s častějším výskytem nežádoucích účinků.

Léčba asymptomatická bakteriurie

Pokud je detekována asymptomatická bakteriurie, doporučuje se léčba pacientů s vysokým rizikem pyelonefritidy. To platí pro ženy s transplantací ledvin, těhotné (riziko je 20-30%), ženy před katetrizací nebo invazivní urologickou manipulací. V závislosti na klinické situaci se léčba provádí po dobu 3-7 dní s použitím malých dávek antibiotik nebo se lék užívá jednou ve vysoké dávce. Pokud se bakteriurie vyvine u pacientů po transplantaci ledvin, s neutropenií, léčba trvá dalších 4 až 6 týdnů.

Fluoroquinolony - ciprofloxacin 0,25 g / den, ofloxacin 0,2 g / den, levofloxacin 0,25 g / den se užívají k léčbě. při citlivosti příčinného činidla - kotrimoxazolu 0,96 g 2krát denně. U těhotných žen se používá amoxicilin (0,25 g / den nebo jednou 3 g) a nitrofurantoin (0,1 g / den, jednou 0,2 g).

Další opatření při léčbě HP

Jak již bylo uvedeno, účinná léčba CP vyžaduje komplex léčebných opatření, které zahrnují léky na detoxikaci, s protizánětlivými vlastnostmi, které zlepšují průtok krve ledvin.

Pro provedení detoxikaci reosorbilakta intravenózní infúzi může být použit sorbilakta, Lipin (lyofilizovaný prášek fosfatidylcholin) po dobu několika dní - v průměru asi 3 až 4 dny. Uvnitř sorbentů jsou jmenovány: enterosgel, smecta, laktulóza. Pro korekci hypertermie a protizánětlivého účinku se používají nesteroidní protizánětlivé léky s minimální nefrotoxicitou. Můžete doporučit použití paracetamolu (až 4 gramy denně ve 3-4 dávkách) nebo nimesilu (100 mg 2-3krát denně). Trvání příjmu nimesil je 7-10 dní a paracetamol je podáván po celou dobu febrilního období.

Pro zlepšení renální oběh, mikrocirkulaci a snižuje renální hypoxii, platí: - disaggregants pentoxifylin (200 mg intravenózně № 3-5, a potom 200 až 400 mg 3x denně, 3-4 týdny.), Dipyridamol (25 mg 3- 4 x denně); venotonics - troksevazin (300 mg 3x / den), diosmin (500-600-1200 mg na den); antikoagulancia - nefrakcionovaný a frakcionovaný hepariny (heparin 5000 U p / 2-3 krát denně, 40-80 enoxaparinem 1 mg jednou denně, atd..). To může také být podávány intravenózně střední molekulovou dextran roztok (reosorbilakt 200 ml), aby 2-3 krát v průběhu léčby. Posílit průtok krve ledvin, může obejít (léky) "gymnastiku" ledvin. Za tímto účelem, furosemid (20-40 mg / v, 2-3 krát / týden)., Působením, která v provozu přepnut větší počet nefronů, zvyšuje vylučování moči a renálního krevního toku. V důsledku zvýšené diurézy dochází k hypovolemii, zvyšuje se koncentrace antibiotik v ledvinové tkáni.

V tomto případě, je-li pacient s chronickou HP dodržovat sopustvuyuschie dizuricheskie projevy, pro nápravu těchto přestupků je přiřazen fenazopyridin nebo detruzitol. Když giperreflektornom neurogenní měchýř účinné je použití jednoho z následujících léčiv: (. 5 mg 1 čas / den) (. 2 mg, 2 x / den) Vesicare driptan (5 mg. 1-3 krát / den) Detruzitol.

Při prodloužené kombinované antibakteriální terapii může pacient vyvstávat intestinální dysbiózu a zvýšit růst plísní. K nápravě těchto poruch předepisují prebiotika (laktulóza), probiotika (linex, hilak, bifi-formy atd.) A symbiotika (symbioter). Antifungální terapie se provádí za použití flukonazolu, intrakonazolu, ketokonazolu.

Co se týče jmenování antihistaminik, které se tradičně používají při léčbě zánětlivého procesu, pak v HP je jejich použití považováno za nepraktické, s výjimkou případů alergických reakcí.

Prevence a léčba proti relapsu

Provádění preventivních opatření v HP vyžaduje včasnou eliminaci ohnisek infekce, detekci bakteriurie, jmenování vhodných antibakteriálních léků. Je třeba upravit urodynamiku a kontrolovat funkční stav ledvin (rychlost glomerulární filtrace, hladina kreatininu v séru atd.).

S častými relapsy MR (2 až 6 měsíců) doporučených nepřetržitě přijímat (od několika měsíců až jeden rok), antibakteriálních látek v nízkých dávkách, 1 / 3-1 / 4 bakteriostatickým denní dávce. Antibiotikum je žádoucí volit z výsledků citlivosti mikroflóry.

Doporučit použití empirickou léčbu ftohinolony, cefaclor, kotrimoxazol, nitrofurany jednou v noci nebo za kanefron H v terapeutické dávce. V případech, kdy dochází k exacerbaci onemocnění po pohlavním styku, jsou výše uvedené léky předepsány postkoitální. K prevenci relapsu se také používají rotační léčebné režimy. Za tímto účelem pacient užívá antibakteriální léčivo po dobu 10 dnů každý měsíc a fytoterapie se provádí během následujících 20 dnů. Antibakteriální léčivo se nahrazuje každý měsíc, přičemž se berou v úvahu výsledky bakteriologické citlivosti. Mezi nejčastěji používaných bylinných brusinkový džus, odvar z bylinek nést uši, medvědice, přeslička, ledvinový čaj, třezalka tečkovaná, březové listí, brusinky, ovoce, jalovce, divoká růže. Můžete také předepsat hotové komplexní phytopreparace: Kanefron N, Urofluks, Fytolit. Doba trvání této terapie může být 1-2 roky v závislosti na riziku recidivy onemocnění.

Při dlouhodobém průběhu chronické HP je nutné neustále provádět nefroprotekci. Chcete-li to provést, předepište léky, které mají antiproliferativní a antisklerotický účinek. Mezi tyto léky patří inhibitory enzymu konvertující angiotensin (lisinopril, enalapril, monopril, moexipril); blokátory receptoru angiotensinu II (Aprovel, teveten, mikardis) a některé blokátory kalciového kanálu (diltiazem, felodipin, lerkanidipin).

Také účinná korekce arteriální hypertenze (

Sumamed s pyelonefritidou

Podle statistik patří pyelonefritida do kategorie poměrně běžných onemocnění. Protože onemocnění je zpravidla bakteriální povahy, její léčba vyžaduje použití antibiotik. Lékař musí předepisovat léky, přičemž bere v úvahu příčinný účinek onemocnění.

Pyelonefritida - zánět ledvin, ve kterém se účastní poháry a pánve tohoto orgánu. Příčina patologie je vždy skryta v infekci.

Pyelonefritida může být výsledkem požití E. coli, streptokoků, enterobakterií.

Obvykle je onemocnění doprovázeno takovými příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšené pocení;
  • bolest v dolní části zad;
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • časté močení;
  • suchá kůže.

Pokud se čas nezačne léčit akutní formu, pyelonefritida se může stát chronickou.

Léčba

Léčba pyelonefritidy by se měla provádět v nemocnici. V tomto případě je pacientovi přidělena lůžka, zvláštní výživa a spousta nápojů. Efektivní léčba je nemožná bez použití antibakteriálních léků.

Chcete-li vybrat lék, lékař předepíše test moči, aby zjistil příčinný účinek onemocnění. Na základě laboratorních testů si odborník zvolí antibiotikum pro léčbu onemocnění.

Důležitost je spojena se závažností stavu pacienta. Takže při mírném zánětu bude dostatek léků ve formě tablet, zatímco složité případy vyžadují podávání injekcí a dokonce i intravenózní podání.

Jak zacházet s akutní pyelonefritidou?
V tomto článku se dozvíte, jak léčit zánět ledvin lidovými léky.

Jaké antibiotika jsou předepsány?

Ve vývoji pyelonefritidy hrají hlavní roli bakterie, které postihují tkáně pánve, kalic a ledvin. Proto označte následující skupiny antibakteriálních léčiv:

1. Aminopeniciliny. Do této kategorie patří takové léky jako amoxicilin, amoxiclav, penicilin. Mají vysokou účinnost proti E. coli a enterokokům. Tato terapie může být použita i během těhotenství.

2. Cefalosporiny. Takové léky, jako je tsifran, ceforal, suprax, jsou předepsány v případě hrozby vývoje hnisavého procesu. Oni mají nízkou toxicitu na tělo, ale za pouhé 3-4 dny mohou dosáhnout vynikajících výsledků.

3. Aminoglykosidy. Takové léky jako amikacin, gentamicin, netilmicin se používají při vývoji komplikací. Takové léky však mohou mít nefrotoxický účinek. Proto nejsou přiděleny osobám starším než 50 let. Jsou také kontraindikovány u pacientů, kteří užívali podobné léky za uplynulý rok.

4. Fluorochinolony poslední generace. Obzvláště populární v léčbě takových léků, jako je levofloxacin, nolycin, moxifloxacin. Často se používají ke komplikacím. Také jsou předepsány v případě vývoje chronické pyelonefritidy.

5. Makrolidy. Nejčastěji lékaři předepisují vilprafen a sumamed. Jsou velmi účinné proti většině bakterií a mohou být použity pro děti starší 14 let.

Existuje mnohem více léků, které se používají k eliminaci zánětlivého procesu v ledvinách. Můžete si vzít monurální nebo užívat ceftriaxon ve formě injekcí. Kategoricky se však nemůžete zabývat samoléčbou. Pokud je určitá droga neúčinná proti stávajícím bakteriím, vyvinou se tělo proti finančním prostředkům této skupiny.

Léčba pyelonefritidy by měla být provedena kvalifikovaným lékařem po podrobném vyšetření.

S pomocí laboratorních testů určuje odborník způsobující onemocnění a s ohledem na tyto informace předepisuje specifickou antibakteriální léčbu.

Níže je video o použití antibakteriálních léčiv při pyelonefritidě. Porady kvalifikovaného urologa-androloga slavného zdravotnického centra "Moskevský doktor".

Monurální

Monurální - syntetické široké spektrum antibiotik, které se týkají derivátů kyseliny fosfonové. Používá se výhradně k léčbě zánětlivých onemocnění ledvin a močových cest. Účinnou látkou léčiva je fosfomycin. Forma uvolňování je granule pro vnitřní použití, zabalené ve 2 a 3 g.

To má baktericidní účinek v důsledku potlačení prvního stupně syntézy proteinů a buněčné stěny v důsledku inhibice specifického bakteriálního enzymu - enolpiruvil transferázy. Druhý způsob zajišťuje, že není přítomna žádná zkřížená rezistence monurální s jinými antibiotiky a Možnost jeho jmenování v rezistenci na antibakteriální látky hlavních skupin.

Ciprofloxacin

Ciprofloxin. - fluorochinolonové antibiotikum. Léčba pyelonefritidy (včetně komplikovaných) s ciprofloxacinem a příbuznými léky je v současné době standardem léčby. Efektivní prostředky a při zapojení do zánětlivých procesů obou ledvin.

Široká míra aktivity léku je způsobena jeho mechanismem účinku: ciprofloxacin je schopen potlačit rozdělení mikrobiální DNA inhibicí působení enzymové DNA gyrázy. To narušuje syntézu proteinových složek bakteriální buňky a vede ke smrti mikroorganismů. Ciprofloxacin působí jak na aktivně dělící buňky, tak na bakterie, které jsou v klidu.

Tavanik

Tavanik je širokospektrální antibakteriální činidlo, další zástupce skupiny fluorochinolonů. Léčivou látkou je levoloxacín. Lék je dostupný ve formě tablet 250, 500 mg.

Levofloxacin je syntetického původu a je izomer (levotočivý) ofloxacin. Mechanismus účinku léčiva je také spojen s blokováním DNA gyrázy a zprostředkovanou destrukcí bakteriální buňky.

Léčba přípravkem Tavanic je zakázána při závažném chronickém selhání ledvin, u těhotných žen, u laktajících žen av pediatrické praxi.

Amoxicilin

Amoxicilin je baktericidní antibiotikum ze skupiny semisyntetických penicilinů. Uvolnění formy - tablety 0,25, 0,5, 1 gram, prášek pro přípravu suspenze, suchá látka pro přípravu injekčních forem.

Zničení buněčné stěny je způsobeno inhibicí syntézy protein-karbohydrátových složek bakteriální buňky. V současné době se spektrum antimikrobiální aktivity přípravku výrazně zužuje v důsledku produkce bakterií beta-laktamázovými enzymy, které inhibují působení penicilinů.

Měli bychom také pamatovat na zvýšené případy individuální nesnášenlivosti a alergických reakcí na léky proti penicilinu.

Nicméně nepřítomnost velkého počtu vedlejších účinků, hepato- a nefrotoxicity i při dlouhodobém užívání, stejně jako nízké náklady učinit z amoxicilinu lék volby v pediatrické praxi.

Amoxiclav

Amoxiclav je polosyntetické kombinované léčivo z penicilinové skupiny, které sestává z amoxicilinu a inhibitoru beta-laktamázy (enzym bakteriálních buněk) klavulonátu. K dispozici v tabletách (250/125, 500/125, 875/125 mg), prášky pro ředění a parenterální podání (500/100, 1000/200 mg), prášek pro přípravu suspenze (ošetření v pediatrii).

Mechanismus působení amoksiklavy je založen na porušení syntézy peptidoglykanu, jedné ze strukturálních složek buněčné stěny bakterií. Tato funkce je prováděna amoxicilinem. Draselná sůl kyseliny klavulanové nepřímo zvyšuje působení amoxicilinu a ničí některé beta-laktamázy, což obvykle způsobuje, že bakterie odolávají antibiotikům.

Indikace pro použití:

  • léčba nekomplikovaných forem zánětu pohárního a pánevního systému ledvin a močových cest;
  • akutní a chronická pyelonefritida u těhotných žen (po posouzení rizika nárazu na plod).

Augmentin

Augmentin je další lék, který představuje kombinaci semisyntetického penicilinu a kyseliny klavulonové. Mechanismus účinku je podobný jako Amoxiclav. Léčba mírných a středně závažných forem zánětlivých onemocnění ledvin je vhodnější pro provedení tabletových forem. Léčba je předepsána lékařem (5-14 dní).

Flemoclavova rozpuštěná látka

Flemoclav soluteba je také kombinovaný lék obsahující amoxicilin a klavulanát. Léčivo je účinné proti mnoha gramnegativním a grampozitivním mikroorganismům. Je k dispozici ve formě tablet s dávkou 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaxon

Ceftriaxon je injekční cefalosporin třetí generace. Vyrábí se ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku (0,5, 1 g).

Hlavní akce - baktericidní, kvůli blokování produkce proteinů buněčné stěny mikroorganismů. Hustota a tuhost bakteriální buňky je narušena a může být snadno zničena.

Droga má široké spektrum antimikrobiální účinnosti, včetně pyelonefritidy vůči hlavním patogenům: Streptococcus skupiny A, B, E, G, stafylokoky, včetně Staphylococcus, Enterobacteriaceae a koliformní al.

Ceftriaxon se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Pro snížení bolesti během intramuskulární injekce je možné jej zředit v 1% roztoku lidokainu. Léčba trvá 7-10 dní v závislosti na závažnosti poškození ledvin. Po vyloučení fenoménu zánětu a intoxikace se doporučuje pokračovat v užívání léku další tři dny.

Suprax

Suprax je antibakteriální látka z 3 generace generace cefalosporinů. Účinnou látkou léčiva je cefixim. K dispozici ve formě kapslí 200 mg a prášek pro suspenzi 100 mg / 5 ml. Léčba se úspěšně používá k léčbě nekomplikovaných forem infekcí močových cest a ledvin (včetně akutní a chronické pyelonefritidy). Možná její použití v pediatrii (od šesti měsíců věku) a těhotným ženám (po posouzení všech rizik). Doporučuje se přerušit kojení po dobu trvání léčby.

Suprax má baktericidní účinek, který je způsoben inhibicí syntézy proteinové membrány mikrobiálních buněk. Činidlo má rezistenci vůči beta-laktamázám.

Sumamed

Sumamed je účinné širokospektré antibiotikum z makrolidové skupiny. Léčivou látkou je azithromycin. Je k dispozici ve formě tablet (125, 500 mg), prášek pro suspenzi 100 mg / 5 ml, prášek pro infuze 500 mg. Činidlo má vysokou aktivitu a dlouhý poločas, takže léčba obvykle trvá nejdéle 3-5 dnů.

Sumamed má bakteriostatický a baktericidní účinek (ve vysokých koncentracích). Lék narušuje syntézu 50S frakce proteinu a narušuje replikaci mikrobiální DNA. Tak je rozdělení bakterií pozastaveno a buňky, které jsou nedostatečné v proteinových molekulách, jsou zabity.

Azithromycin

Azithromycin je antibakteriální látka ze skupiny makrolidů, která má podobnou účinnou látku jako Sumamed. Mechanismus účinku těchto léčiv je stejný.

Wilprafen

Vilprafen je dalším zástupcem makrolidové skupiny. Účinnou látkou léčivé látky je josamycin. Je k dispozici ve formě 500 mg tablet.

Antibakteriální účinnost přípravku Wilprafen je způsobena bakteriostatickým a zprostředkovaným baktericidním účinkem. Vedle hlavních gram-pozitivních a gram-negativních patogenů pyelonefritidy je léčivo účinné proti mnoha intracelulárním mikroorganismům: chlamydiím, mykoplazmům, ureaplasmům a legionelám.

Metronidazol

Metronidazol je syntetické antibakteriální činidlo. Má nejen antimikrobiální, ale také antiprotozoální, antitrichomonadální, antialkoholickou aktivitu. Při léčbě je pyelonefritida rezervním lékem a je zřídka předepsáno.

Mechanismus účinku při léčbě metronidazolu je založen na začlenění aktivních složek léčiva do respiračního řetězce bakterií a prvoků, porušení respirace a smrti buněčných patogenů.

Je důležité si uvědomit, že antibiotika pro pyelonefritidu by měla být předepsána výhradně lékařem v závislosti na stupni závažnosti, přítomnosti kontraindikací, závažnosti příznaků a typu průběhu onemocnění (akutní nebo chronické). Kompetentně vybrané antibiotikum nejenže rychle zmírní bolesti v ledvinách, močení a symptomy intoxikace, ale co je důležitější, eliminuje příčinu onemocnění.

Azithromycin při cystitidě

Je známo, že nejčastěji se objevuje zánět tkáně močového měchýře v důsledku vstupu do orgánu infekce. V takovém případě lékaři používají antibakteriální léky k léčbě cystitidy u svých pacientů. U neinfekčních onemocnění nejsou antibiotika potřebná. Nicméně nemůžeme diagnostikovat cystitidy samotné, takže pokud vám lékař předepsal Azithromycin, pak vaše tělo není schopné zvládnout zánět močového měchýře způsobený mikroby. V takových situacích je antibiotická terapie jedním z nejúčinnějších způsobů, jak vyřešit problém cystitidy.

Dnes chceme hovořit o zvláštnostech léčby této nemoci s použitím azithromycinu. Je tento lék účinný při léčbě cystitidy? Jak jej správně aplikovat? Má toto antibiotikum kontraindikace? Na všechny tyto otázky najdete v našem článku vyčerpávající odpovědi.

Farmakologické vlastnosti léčiva

Azithromycin patří do skupiny makrolidových antibiotik, které mají široké spektrum antibakteriálních účinků. Účinnou látkou léčiva je dihydrát azithromycinu. Uvolněte přípravek ve formě tablet 250, 500 mg.

Farmakologický účinek azithromycinu je založen na blokování produkce vitálních proteinů v bakteriích. Tento lék ničí infekce způsobené streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisser, bakterie Helicobacter pylori a jiné patogeny.

Tento lék si našla své uplatnění při léčbě infekcí urogenitálního systému: prostaty, zánět močového měchýře, pyelonefritida, uretritida, zánět pochvy, endometritidy, chlamydie, kapavka, mykoplasmat a dalších chorob. Používá se také při léčbě infekčních onemocnění dýchacích cest a orgánů ENT, kůže, peptického vředu. V důsledku toho, Azithromycin má široké spektrum aktivity proti patogenům k různým infekcím, takže to může být považován za jeden z nejúčinnějších antibakteriálních činidel používaných k léčbě vnitřní zánětlivé procesy.

Návod k použití

Při léčení akutní a chronické bakteriální cystitidy je dávka léčiva zvolena lékařem. Děti mladší 12 let Azithromycin je zpravidla předepsáno 1 tabletu (250 mg) jednou denně. Léčba trvá tři dny. Při složitých formách cystitidy, která vedla k rozvoji pyelonefritidy, lze dávku léku zdvojnásobit (500 mg denně). Kapsule je třeba užívat na prázdný žaludek s velkým množstvím vody.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Azithromycin není určen k léčbě cystitidy a jiných infekčních onemocnění u osob s jaterní a renální insuficiencí, alergie na složky léku, u žen během těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky azithromycinu jsou poměrně rozsáhlé, ale jsou vzácné. Během léčby tímto lékem dochází někdy k poklesu hladin krevních destiček v krvi, což způsobuje tendenci krvácet. Také může být zvýšená nervozita, úzkost, nespavost. Nežádoucí účinky léků zahrnují zvonění a tinnitus, bolest hlavy a závratě, arytmie, nadýmání, zvracení a nevolnost. Na pozadí léčby azithromycinem je extrémně vzácné bolest v kloubech, zánětlivé změny ledvin, houbové léze střeva a pochvy.

V případě předávkování azithromycinem vzniká následující klinický obraz: dočasná ztráta sluchu, průjem, zvracení, nevolnost. V této situaci je nutné léčbu zrušit, umyt žaludek.

Analogy azithromycinu jsou takové léky jako Azitine, Sumamed, Zomax, Azitral, Azitrox, Zitrox, Sumamecin, Azax.

Závěr

Takže jsme zjistili, že dotyčné antibiotikum má široké spektrum účinku, takže je předepsáno pro léčbu bakteriologické cystitidy. Tento lék však nelze považovat za samozřejmost, protože má řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Na základě toho můžeme usoudit, že léčba cystitidy s antibiotiky musí být důvěřována zkušenými urology.

Azithromycin

Popis

Akce Azithromycin je založen na blokování v bakteriích produkují důležitou bílkovinu. Je účinný proti Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, rodu Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemy, gonokoků a Borrelia.

Indikace k použití Azithromycin

Indikace pro použití azithromycinu jsou následující:

  • Urogenitální infekce: zánět prostaty, zánět močového měchýře, pyelonefritida, uretritida, zánět pochvy, endometritis, chlamydie, gardnerelez, kapavka, mykoplazmózy atd.;
  • Infekce dýchacího systému: bronchitida, pneumonie;
  • Infekce orgánů ORL: tonzilitida, tonzilitida, zánět středního ucha, faryngitida, sinusitida;
  • Kožní infekce: erysipela, furunkulóza, lymská nemoc, impetigo;
  • Peptický vřed způsobený Helicobacter.

Důležité

Přečtěte si článek o důležité součásti života každého muže "Sex s prostatitisou".

Kontraindikace pro použití

Kontraindikace Azithromycin je:

  • Selhání jater;
  • Alergie na složky léčiva;
  • Selhání ledvin;
  • Děti mladší 12 let (je nutné méně dávky);
  • Kojení a těhotenství (může být v extrémních případech).

Návod k použití Azithromycin

Návod k použití Azithromycin umožňuje jeho použití ve věku 12 let (nebo s hmotností 45 kg). Vezměte 1 tablet denně 1 denně (každých 24 hodin +/- 2 hodiny) na prázdný žaludek. Léčba trvá 3 dny. Výjimkou jsou sexuálně přenosné infekce přenosné sexuálně. Při léčbě je třeba vypít 1-1,5 g léku (2-3 tablety) jednou.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky azithromycinu jsou poměrně rozsáhlé, avšak četnost výskytu je nízká:

  • Snížení počtu krevních destiček v krvi, což způsobuje sklon ke krvácení;
  • Nervozita a úzkost;
  • Ospalost během dne a špatný sen v noci;
  • Zvonění a hluk v uších;
  • Bolest hlavy a závratě;
  • Búšení srdce;
  • Arytmie;
  • Nadýmání;
  • Zvracení a nevolnost;
  • Zácpa nebo průjem;
  • Vyrážky a svědění na kůži;
  • Hepatitida;
  • Bolest v kloubech;
  • Zánět v ledvinách;
  • Plísňová infekce střeva, pochvy.

Předávkování

V případě předávkování vyplývá následující klinický obraz:

K léčbě tohoto stavu je nutné léčbu zrušit a poskytnout symptomatické prostředky.

Používání azithromycinu během těhotenství a kojení

V těhotenství může být azithromycin použit jako poslední možnost, když není možné pomoci ženě bez její pomoci (protože účinek léčiva na plod nebyl plně studován). Během laktace by mělo být v době léčby přerušeno kojení.

Azithromycin pro děti

Děti do 12 let potřebují nižší dávku léku, proto je nutné nahradit azithromycin jeho analog.

Kompatibilita azithromycinu s alkoholem

Alkohol neovlivňuje účinnost azithromycinu, ale zhoršuje průběh jakékoliv nemoci. Jeho příjem by proto měl být snížen nebo zastaven po dobu nemoci.

Analogy

Analogy (substituenty) Azithromycin: Azicin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitrox, Sitrox, Sumamecin, Azax. Podrobná anotace s pravidly použití je obsažena v balení s tímto lékem.

Podmínky ukládání

Lék musí být skladován mimo dosah malých dětí při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Doba použitelnosti Azithromycinu je 2 roky.

Obchodní podmínky

Azithromycin můžete koupit pouze tehdy, pokud máte lékařský předpis.

Přečtěte si o dalších lécích:

Léčba chronické pyelonefritidy

Exacerbace pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida se často rozvíjí po akutní pyelonefritidě. ale toto zákeřné onemocnění může mít latentní původ a projevovat se okamžitě v chronické formě s periodickými exacerbacemi. Nemoc se může vyvinout po infekcích genitourinární oblasti (cystitida, prostatitida, adnexitida) nebo střeva. Kromě toho se příčinou pyelonefritidy mohou stát zuby zubaté. chronický zánět úst a dokonce cholecystitida. Vývoj onemocnění je podporován kameny nebo cysty ledvin, ovulace ledvin, excesy nebo zúžení ureterálního lumenu.

Exacerbace chronické pyelonefritidy není tak intenzivní jako akutní forma onemocnění, ale je prodloužena a vyžaduje dlouhodobou léčbu (měsíce nebo dokonce roky). Patogenní bakterie, které se podávají v ledvinách, nejsou během léčby zcela zničeny a za nepříznivých podmínek se rychle rozmnožují, což způsobuje novou exacerbaci. Během exacerbace je mírný vzestup teploty (až 37-37,5), bolesti zad, malátnost, slabost, poruchy močení. Moč s pyelonefritidou se stává zakalenou, i když toto znamení je nestabilní.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza pyelonefritidy není obtížná s výraznými příznaky a přítomností změn v moči. Ale s chronickou pyelonefritidou exacerbace často probíhá pomalu, s vymazanými příznaky a kontroverzními močovými testy. Potom proveďte další testy moči - podle Nechiporenka, Addis-Kakovského, připravte vzorek Reberga. Proveďte krevní testy, zjistěte přítomnost zánětu. Provádějte hardwarové studie: ultrazvuk, intravenózní pyelografie, vylučovací urografie. Ultrasonografie ledvin a pyelogramu v počátečních stádiích onemocnění zůstává normální a v budoucnu umožní odhalit deformace ledvinové pánve a kalic, snížení velikosti ledvin.

Snížení velikosti ledvin je způsobeno postupným zničením ledvinné tkáně (vrásky) s následným rozvojem chronického selhání ledvin. Nejvíce informující vylučovací urografie a rádioanografie, umožňující posoudit stav ledvin, ale je obtížnější provést. Za účelem diagnostiky pyelonefritidy se také používají moderní metody vyšetření, jako je MRI a NMR.

Léčba chronické pyelonefritidy

Protože onemocnění je prodlouženo, léčba je dlouhá. Vedle hlavního boje proti infekci je třeba eliminovat provokativní faktory. Nezapomeňte identifikovat patogen a předepsat antibakteriální léky s přihlédnutím k jeho citlivosti. Léčba chronické pyelonefritidy se provádí pomocí kaskádová terapie. tj prvních deset dní v měsíci jsou přiřazeny přijímat antibakteriální činidlo (Furagin, černoši nebo jinými energiemi.), druhá dekáda - kanefron nebo sběrných ledvin a poslední dekádě měsíce - brusinková šťáva.

Od prvního dne příštího měsíce se vše opakuje pouze jinými prostředky. Například od 1 do 10 se užívá Biseptol, od 11 do 20 Kanefronů, od 21. do konce měsíce - ledvinový čaj. Poté, od 1 do 10, číslo třetího měsíce je přijato 5-NOC, od 11 do 20 - Cyston, od 21 do 30-31 - Phytonefrol nebo brusinkový extrakt. U některých pacientů je léčba zpožděná po dobu několika měsíců, poté se přidávají antibiotika. V současné době jsou často rezistentní vůči léčebným formám patogenů, takže antibiotika pro pyelonefritidu jsou součástí standardní léčby. Nejčastěji používané antibiotika: cefalexin, amoxiclav, azithromycin, vilprafen, erythromycin, nolycin.

Chronická pyelonefritida může být doprovázena zvýšením krevního tlaku a anémií (poklesem hemoglobinu v krvi). Pacienti jsou narušeni konstantními bolestmi hlavy, ztmavnutí očí při ostré změně polohy těla. V takových případech je předepisována symptomatická léčba. Exacerbace chronické pyelonefritidy obvykle nevyžadují léčbu v nemocnici, s výjimkou těžkých případů. Léčba doma zahrnuje úsporný režim a dietu, čímž se eliminují rizikové faktory, doporučuje se odpočinek v prvním týdnu exacerbace. Úspěšná léčba chronické pyelonefritidy závisí na vědomém postoji pacienta k jeho zdraví.

Zdroj: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Zatím žádné komentáře!

Sumamed je jednoduchá cesta z obtížné situace

Není žádným tajemstvím, že existuje široký výběr antibiotik na regálech lékáren, což je někdy obtížné vybrat. Ne každý ví, co dělat, pokud se cystitida obává a jaké léky jí pomohou zbavit se.

Je třeba poznamenat, že při výběru léku je důležitý věk pacienta, náchylnost k různým alergiím. Při kontaktu s urologistou vás s největší pravděpodobností nasměruje k předání testů a také se poradí s gynekologem. Po zjištění příčiny onemocnění Vám budou předepsány antibiotika.

Účinnost a přiměřená cena se liší Sumamed. Antibiotikum se týká skupiny makrolidů. Mnozí se zajímají o otázku, jak drogy související s touto skupinou ovlivňují mikroby. Stojí za to říkat, že všechna antibiotika z makrolidové skupiny mají významné rozdíly od těch léků, které okamžitě zničí škodlivé mikroorganismy a mají škodlivý účinek na tělo.

Sumamed je prakticky netoxický, spíše než jeho analogy. Tělo je jemnější účinek. Pod vlivem tohoto léčiva se protein rozpadá, ze kterého se skládají všechny škodlivé mikroby, a proto jsou zbaveny schopnosti reprodukce. Čím více se lék akumuluje v těle u žen, tím je toxičtější ve vztahu k škodlivým mikroorganizmům. Jinými slovy, určitá koncentrace léčiva v těle má škodlivý účinek na bakterie, které způsobily cystitidu.

Hlavní výhodou Sumamedy - protizánětlivý účinek. Vzhledem k tomu, že antibiotik působí "mazaně" a postupně ničí všechny mikroby, tělo prakticky nereaguje. Některé vedlejší účinky stále existují, jsou však extrémně vzácné.

Abyste se zbavili tohoto onemocnění během několika dní a také mu zabránili v opakování, musíte poslouchat všechna doporučení urology. Předepište léčbu a určete dávkování pouze lékařovi. Snažím se nezávisle volit léky proti cystitidě nemůže být, může to být nebezpečné pro zdraví.

Sumamed - je to skutečně efektivní ve skutečnosti?

Není-li cystitida vyléčena včas, může ztlumit život všech žen a to v nejnepříznivějším okamžiku. Nemoc může být akutní, pak postupně přechází do chronické. Je důležité si uvědomit, že jestliže onemocnění pronikne do chronické formy, bude velmi obtížné se jí zbavit. Proto se pokus o potlačení bolesti pomocí anestetik, a pak prostě zapomenout na nemoc, není nic jiného než lehkost.

Pokud studujete recenze žen, které užívaly přípravek Sumamed, můžeme usoudit, že je to opravdu účinný lék. Informace, že lék může zmírnit i chronickou formu nemoci, dává opravdovou naději. Hlavní věc je, že takové antibiotika jsou mnohem méně než jakékoliv jiné léky.

Ovšem samozřejmě se nemusíte přizpůsobovat skutečnosti, že Sumamed okamžitě ulevuje z cystitidy. Aby zmírnila některá z příznaků onemocnění, bude to trvat nejméně dva až tři dny.

Popis přípravku

Určitě mnozí už mají otázku, jak vypadá tento "zázračný" lék. Ve většině případů je lék dostupný ve formě kapslí, uvnitř kterých je bílý prášek. Dávkování pro perorální podání je odlišné - 250-500 mg. Dospělí jsou vhodnější pro druhou možnost, den by měl vypít ne více než 1000 mg. Aby se úplně zbavil zánětlivého procesu, bude trvat až 5-7 dní.

Jak zacházet s citlivými pacienty

Všichni lidé mají spíše protichůdný postoj k antibiotikům. Mnoho lidí se snaží zabránit užívání takových léků, jiní, naopak, věří, že pouze oni se mohou zbavit zánětu v těle.

V době léčby musíte pochopit, že při zánětu sliznice močového měchýře nemůže lidský lék jednoduše pomoci. Antibiotika pro ženy mohou být skutečnou záchranou cystitidy.

Není žádným tajemstvím, že dívky, které jsou v dospívání, často dostávají cystitidu. Koneckonců, mladí lidé zřídka oblékají počasí a také nosí syntetické prádlo. Příznaky mohou být tak silné, že je prostě nemožné je tolerovat. Sumamed můžete užívat od 12 let. Pro dívky v tomto věku je vybrána malá dávka.

Těhotenství a antibiotika

Po mnoho let probíhala debata o tom, zda těhotné ženy mohou užívat antibiotika. Žádný odborník se nebude schovávat, že užíváním antibiotik k léčbě cystitidy ženy poškozují své dítě. Pokud nemůžete bez této drogy, lékaři ji ještě mohou jmenovat, ale v určité dávce.

Pokud žena kojila dítě, neměli byste Sumameda vůbec užívat. Pokud je skutečně potřeba antibiotikum, budete muset dočasně přestat krmit vaše dítě.

Tipy

Ty ženy, které plánují léčbu cystitidy tímto přípravkem, potřebujete znát několik doporučení:

  1. Úplně opusťte alkohol. V žádném případě nelze kombinovat antibiotika a alkohol.
  2. Sledujte své jídlo. Zahrňte ve své dietě kuřata, ovoce, džusy.
  3. V současné době můžete užívat pouze jedno antibiotikum.
  4. Kapsule s léčivou látkou se čistí výhradně vodou.

Je nemožné nezmínit o možných vedlejších účincích - nevolnost, závratě, drozd. Také ženy mohou lehce pichat srdce.

Cystitida je dost vážné onemocnění, které nelze ignorovat. Snažte se kontaktovat zdravotnickou instituci včas a také postupujte podle pokynů a doporučení ošetřujícího lékaře.

Video vám řekne, jak se lišit od falešného antibiotika Sumamed: