Atrofie vaginální sliznice

Uretritida

Atrofie sliznice vagíny je tzv. Tichá epidemie, mnoho z nich je náchylných k této nemoci, ale jen málo lidí hledá pomoc. Odborníci odhadují, že u žen po menopauze trpí vaginální suchost u 50% až 60% žen. Někteří zdravotničtí pracovníci věří, že i tyto údaje neodrážejí skutečný obraz. S nárůstem průměrné délky života se projevuje účinek vaginální suchosti na sexuální a gynekologické zdraví. V tomto případě mohou nejen dospělé, ale i mladé ženy čelit atrofii vagíny a souvisejících problémů.

Atrofie nemá jediný obraz příznaků. Odlišují se podle jednotlivých charakteristik, trvání a závažnosti onemocnění. Mezi příznaky vaginální suchosti je vzhled vnější a vnitřní stimulace v intímném místě, stisknutí a tahání bolesti v dolní části břicha, nepříjemné pocity v oblasti vnějších genitálií. Atrofie způsobená snížením hladiny estrogenu se může projevit svěděním, pálením, výtokem a dyspareunií (bolest při pohlavním styku).

Jedním z důvodů, proč se choroba vyvinula do chronické formy, je neochota informovat gynekologa o problému. Hlavními důvody jsou: rozpaky, kulturní tabu, neochota diskutovat o otázkách intimní povahy s doktorem.

Často ženy také čelí potížím s genitourinárním systémem. Zvyšuje frekvenci a závažnost infekcí močových cest: dysurie, nykturie, zvýšená frekvence močení a inkontinence, stejně jako nepohodlí, které se vyskytuje v blízkosti otvoru močové trubice. Takové změny v genitourinární sféře spojené s narušením sexuální funkce významně ovlivňují kvalitu života.

Diagnostika vaginální atrofie

Vaginální dystrofii lze zjistit na základě podrobné studie anamnézy a komplexního klinického vyšetření.

Co lze zjistit během předběžného vyšetření:

  • bledost a suchost vaginálních stěn;
  • nepřítomnost charakteristických slizovitých výčnělků;
  • snížení elasticity a elasticity;
  • mastnota je přítomna v minimálních množstvích;
  • Během vyšetření se stěny vagíny snadno poškodí;
  • krvácení na sliznici dělohy;
  • vaginální otvor se zúžil;
  • uvolněný epiteliální povrch.

Jako doplněk k lékařské prohlídce se používá hodnota pH vagíny. U pacientů s atrofickými změnami v sliznici je hodnota pH 5,0 jednotek. K objasnění diagnózy se provádí nátěr a cytologické vyšetření vaginální tkáně.

Někteří sexuální terapeuti používají vulvoskopii s vysokým rozlišením pro podrobnější studii vulvárního tkáně k odstranění souběžných onemocnění. Veškerá místa podezřelého tkáně zjištěná během vyšetření by měla být odeslána na komplexní studii, která by vyloučila a zabránila změnám v rakovině.

Léčba atrofie vaginální sliznice

Cílem léčby je zmírnění symptomů, reverze nebo minimalizace fyziologických změn a zlepšení kvality života pacienta. Při sestavování schématu a výběru léků na léčbu by měl odborník vzít v úvahu individuální vlastnosti ženy. Zejména způsob života, historie nemoci, věk, hlavní příčiny onemocnění.

Nehormonální metody léčby

Většina gelů a maziv prodávaných mimo prodejnu se považuje za nehormonální léky první linie. Léky tohoto typu jsou vhodné pro ženy, které se bojí aplikovat hormonální terapii.

Jako zvlhčovač mohou být použity předem propuštěné gelové kapsle s vitamínem E. Aby se zabránilo suchu, je vniknutá kapsle umístěna do pochvy. Během postupu použijte denní hygienické ubrousky.

Repellence je lék na bázi gelu založený na polykarbofilu. Krém má vysoké bioadhezivní vlastnosti a vytváří vlhký film, který přilne ke stěnám vagíny. Použití repelentu podporuje obnovu pH a zlepšuje cytologickou morfologii vagíny. Lék se doporučuje používat nejvýše 3krát týdně přímou injekcí.

K dispozici je široká škála gelových lubrikantů. Obvykle trvají déle než podobné přípravky na bázi vody, absorbované do stěn vagíny, vyžadují méně opakovaného použití a nemají chuť a vůni. Silikonový gel nelepí a nelepí, navíc má další výhodu, může být použit jako lotion pro erotickou masáž.

Některé ženy mohou mít zvýšenou citlivost nebo alergie na složky hydratačních krémů nebo olejů. OTC léky často obsahují barviva, příchutě, baktericidy nebo spermicidy, které mohou dráždit a tak citlivé na sliznici.

Hlavní dráždivé látky:

  • benzokain;
  • chlorhexidin;
  • propylenglykol;
  • kondomy z latexu;
  • minerální olej a vazelína.

Gely, krémy a hydratační mazivo, obsahující výše uvedené produkty, je třeba se vyhnout, protože narušují přirozenou rovnováhu poševní mikroflóry přispívá k podráždění a zvyšují riziko infekčních onemocnění.

Lékařská terapie

V nedávném prohlášení, v Severní Americe menopauza Society (NAMS) byly provedeny ve skutečnosti závěry o lokální aplikaci estrogenu léků pro léčbu vaginální atrofie u žen po menopauze. Původní a úplný text dokumentu lze nalézt na internetu.

Toto prohlášení odráží myšlenky odborníků, kteří zpracovali a analyzovali velké množství údajů o léčbě vaginální atrofie. Jejich závěry a doporučení byly nakonec schváleny správní radou Severoamerické společnosti menopauzy.

Data z omezeného počtu kontrolovaných klinických studií v současné době k dispozici ukazují, že nízké dávky estrogenu aplikované vaginálně účinné, dobře tolerované a schopné způsobit jen malé vedlejší účinky.

Existuje velké množství topických přípravků, které obsahují estrogen jako účinnou látku. Farmakologické společnosti nabízejí: vaginální kroužky, krémy, čípky a tablety. A přestože způsob podávání estrogenu se liší v závislosti na formě uvolňování léčiva. Mají stejné vedlejší účinky. Intenzita nežádoucích účinků závisí na dávce.

Nežádoucí účinky z užívání léčivých přípravků obsahujících estrogen:

  • vaginální krvácení;
  • bolest v hrudi;
  • nevolnost;
  • proliferace endometria;
  • bolest v perineu.

Správný přístup k výběru léku

Předvolby pacienta jsou velmi důležitým faktorem při výběru způsobu podání estrogenu. Diskuse o výhodách a nevýhodách léku, zohlednění symptomů, životní styl a individuálních preferencí přispívá k optimální volbě a významně přispívá k dodržování léčebného režimu.

Některé ženy dávají přednost vaginálnímu krému, protože uklidňují, zmírňují stres a možná se aplikují na vnější rty a klitorální oblast; Jiní, naopak, mají během používání nepohodlí. Cesta z této situace může být silikonální vaginální kroužky, které jsou nastaveny jednou za tři měsíce.

Doba trvání léčby atrofie vaginy závisí na individuálních charakteristikách pacienta a závažnosti doprovodných příznaků. V každém případě by léčba měla pokračovat, dokud nezmizí nepříjemné pocity a klinická analýza potvrdí úplnou nebo částečnou remisi.

Endometrióza nebo leiomyom

Mladé ženy s endometriózou nebo s velkými leiomyomy podstupujícími léčbu s léčivými přípravky obsahujícími gonadorelin. Často trpí atrofií vagíny, takže je třeba pravidelně vyšetřovat a podstupovat vhodnou léčbu. Jako terapie se používá výše zmíněný krém, gel nebo čípky obsahující estrogen. Léčba má pozitivní účinek na sliznici a nezpůsobuje endometriózu.

Kojení a atrofie vagíny

Během kojení dochází ke snížení hladiny estradiolu, prolaktinu a zvýšení množství oxytocinu v krvi. Tyto změny mohou způsobit suchou pochvu, spolu s poklesem libida a bolesti při pohlavním styku. A vzhledem k tomu, že pokles zájmu o sex v šestinedělí je často způsobena jinými faktory (nespavost, únavu, stres, změny v sexuální dynamiky párů), vaginální atrofie vyvolalo laktaci misdiagnosed nebo zůstat nepovšimnuto.

Lékaři by proto měli pečlivě léčit každého konkrétního pacienta, který má stížnosti týkající se vaginální atrofie. Již bylo zmíněno, že diagnostika v tomto případě začíná podrobným studiem anamnézy. Určení přesné příčiny onemocnění pomůže efektivně formulovat plán léčby.

Dalšími pravděpodobnými příčinami vaginální a vulvální atrofie jsou chronické alergie různých původů, stejně jako použití parasympatomimetických nebo tricyklických antidepresiv. Ženy, které užívají orální antikoncepci, mohou také zažít vaginální suchost. U pacientů s Sjögrenovým syndromem může dojít k nedostatku vaginálního mazání navzdory dostatečné hladině estrogenu. Atrofická vaginitida se může také rozvinout s anorexií nervovou, bulimií nebo u žen podstupujících léčbu neplodnosti.

Krátké pokračování

Vaginální atrofie může být vyvolána menopauzou, léčbou rakoviny, vyskytuje se během laktace nebo na pozadí chronických onemocnění. Ale bez ohledu na důvod, jsou dnes k dispozici účinné a bezpečné metody řešení tohoto problému. Správná diagnóza a pečlivé posouzení individuálních potřeb a preferencí pacienta přispívá k úspěšnému dokončení léčby. Libido je obnoveno, urologická funkce je výrazně vylepšena a v důsledku toho se zlepšuje kvalita života.

Atrofická vaginitida

Atrofická vaginitida Jsou fyziologicky podmíněné příznaky změn ve stavu vagíny během postmenopauzálního období. Existuje atrofická vaginitida ve dvou formách: postmenopauzální atrofická vaginitida, která se projevuje několik let po přirozeném menopauze u starších pacientů; atrofická vaginitida v reprodukčním věku způsobená umělou menopauzou.

Jediným důvodem pro vznik atrofické vaginitidy je absolutní hypoestrogie přirozeného nebo umělého původu.

Vícevrstvý plochý vaginální epitel je řízen estrogeny. Složení normální vaginální mikroflóry závisí na nich. Když žena vstoupí do období menopauzy, vaječníky postupně snižovat produkci estrogenu a úplně zastavit několik let po nástupu menopauzy rezistentní. Vaginální epitel, zatímco ztenčení (atrofie) se stane „suché“, ztrácí svou elasticitu a schopnost odolávat zánětu. Ve vaginálním obsahu dochází ke kvantitativním posunům směrem ke zvýšení příležitostných mikroorganismů a v podmínkách snížené imunity snadno vyvolávají záněty. Atrofická vaginitida je tedy onemocnění, které způsobuje fyziologické příčiny, totiž stárnutí.

Postmenopauzální atrofická vaginitida je charakterizována trvalým proudem. Přes zánětlivou genezi onemocnění, na rozdíl od vaginitidy jiného původu, atrofická vaginitida je zřídka doprovázena bohatými vaginálními bílými. Pacienti pocítí vagínu suchost, svědění, pálení a nepohodlí. Krvácení při atrofické vaginitidě se pozoruje častěji. Obvykle je spojena s poškozením povrchových plavidel a není významná.

Diagnostika atrofické vaginitidy není obtížná a nevyžaduje velký počet vyšetření. Předběžná diagnóza, provedená během počátečního gynekologického vyšetření, je obvykle potvrzena laboratorním vyšetřením obsahu vagíny a kolposkopie.

K léčbě atrofické vaginitidy je nutné odstranit její bezprostřední příčinu. Dokonce i nejpečlivější protizánětlivá léčba by nebyla účinná v nepřítomnosti estrogenní účinky na vaginálního epitelu, avšak v atrofické vaginitidy pouze účinná terapie je lokální nebo systémová (požití) užívání hormonální léky.

Pokud se po atrofické vaginitidě vyvinou infekční záněty, po laboratorní identifikaci patogenu se provede adekvátní protizánětlivá (především lokální) léčba.

Včasná adekvátní léčba estrogenem napomáhá rehabilitaci vaginálního epitelu a eliminuje negativní symptomy.

Ne všichni pacienti správně formulují svou diagnózu a říkají, že není "postmenopauzální", ale "postmenopauzální atrofická vaginitida". Přestože význam obou výrazů je totožný, je diagnóza postmenopauzální atrofické vaginitidy považována za nesprávnou.

Příčiny atrofické vaginitidy

Všechny procesy, které se vyskytují ve vaginálním epitelu, závisí na hormonální funkci vaječníků. Měsíčně v cyklickém režimu vaječníky syntetizují estrogeny, díky nimž vaginální epiteli provádí jednu z nejdůležitějších funkcí: chrání pohlavní trakt před infekcí.

U zdravé ženy zůstává vaginální mikroprostředí konstantní, reprezentuje se laktobacily (98%) a malým počtem mikroorganismů patřících k oportunním mikroorganizmům. Jejich poslední jméno bylo způsobeno vlastností patogenní (způsobující chorobu) za určitých podmínek.

Vaginální epitel se skládá z několika vrstev buněk s plochým tvarem (odtud název "laminovaný plochý"). Mnoho vrstev celulárních buněk umožňuje neustálé aktualizaci vagíny v důsledku roztržení povrchové vrstvy. Procesy obnovy slizniční vrstvy jsou řízeny ovariálními estrogeny. Degradované buňky povrchové mukózní vrstvy obsahují spoustu glykogenu, který "přivádí" laktobacily.

Hlavním produktem života laktobacilů je kyselina mléčná. S jeho pomocí se řídí potřebná hladina kyselosti (pH) v pochvě. Kyselé prostředí neumožňuje násobení nežádoucích mikroorganismů, které chrání sliznice před infekcí.

Když dojde k menopauze, hormonální funkce vaječníků začíná postupně mizet a pak (postmenopauza) vůbec přestane. Při absenci estrogenů se snižuje vaginální sliznice (atrofie), množství glykogenu klesá a počet laktobacilů klesá. Kvantitativní změny ve složení vaginálního mikroprostředí vedou ke zvýšení pH. V důsledku toho začíná kolonizace vagíny s oportunními patogeny, způsobují lokální zánětlivé procesy a tvoří kliniku vaginitidy. To vytváří neobvyklou situaci, kdy tělo sám vytváří onemocnění.

Existuje jiná forma atrofické vaginitidy, není spojena se stárnutím těla, ale je provokována umělou menopauzou. Absence estrogenů po odstranění obou vaječníků způsobuje změny ve vagině, podobně jako u starých žen.

Není časté, že pacienti s epizodami hypoestrogenie mají příznaky podobné příznakům atrofické vaginitidy. To lze pozorovat:

- mezi těmi, kteří porodili kojící ženy, u kterých je funkce vaječníků po narození obnovena pouze;

- osoby, které mají silnou psychoemotional poruchu žen;

- s těžkou hormonální dysfunkcí spojenou s významným snížením množství estrogenů;

- s endokrinními poruchami.

Taková porušení jsou však vratná a dočasná. Tato vaginitida zpravidla není spojována s výraznou atrofií a je vyloučena, jakmile je obnovena normální funkce vaječníků.

Symptomy atrofické vaginitidy

Postmenopauzální atrofická vaginitida je charakterizována trvalým opakujícím se průběhem. Nicméně jeho klinické příznaky nemají stejný výraz. Navzdory věkovým změnám ve stavu vaginální sliznice se u všech žen neobjevují příznaky atrofické vaginitidy. Pravděpodobnost jejich výskytu se významně zvyšuje s věkem: čím více let, které uplynulo od nástupu menopauzy, je vyšší riziko atrofického zánětu.

Subjektivní klinické příznaky atrofické vaginitidy jsou:

- pocit suchosti, někdy projevující se svědění, pálení v pochvě.

- Nepohodlí v oblasti vnějších genitálií s různou závažností. Někdy pacienti zaznamenávají významnou bolest v pochvě, zejména během intimity. Stupeň závažnosti bolesti závisí na tom, jak tenká je vrstva sliznice a že "nervové zakončení" jsou "otevřené".

- Patologický vaginální výtok (bílé). Snížení počtu laktobacilů a změna pH vytváří příznivé podmínky pro nadměrnou reprodukci oportunní mikroflóry. Také zdroj leukocytární atrofické vaginitidy je infekce, která se spojila zvenčí.

Vnější charakteristiky a množství sekrecí závisí na typu infekce. Častější výtok z pochvy je tekutý, téměř vodnatý, slizovitý nebo slizovitý.

Tenká slizniční vrstva nemůže chránit krevní cévy v něm, takže je relativně snadné zranit a začít krvácet. Krvácení atrofické vaginitidy z poškozených cév je znázorněna jako malé tmavé nebo roztíratelné sukrovichnyh Leucorrhea a silné krvácení poševní výtok ukazují, čípek nebo dělohy tělesné patologie.

Předběžná diagnóza atrofické postmenopauzální vaginitidy je možná ve fázi primárního gynekologického vyšetření. Vaginální sliznice vypadá bledě a zředěná, s průsvitnými krevními cévami, v některých jejích částech jsou malé (bodové) krvácení. Při styku s některými částmi gynekologických nástrojů mohou atrofické epitel lehce krvácet, a kontrola je často doprovázena bolestí.

Za přítomnosti infekčního zánětu je sliznice místně hyperemická a ve vagině je významné množství tekutého leucorhoea vodného, ​​slizovitého nebo mukopurulentního.

K objasnění příčiny vaginitidy je nezbytná laboratorní studie obsahu vagíny (bacus a rozmar "na flóru"). Leukocyty (markery zánětu), erytrocyty a významný počet patogenů jsou zpravidla přítomny ve vaginálním výboji.

Kolposkopie s atrofickou vaginitidou se provádí ke studiu změn v epitelu vagíny. Metoda dobře identifikuje jevy atrofie a hodnotí stupeň zánětlivých změn.

Další metody výzkumu pomáhají správně odlišit atrofickou vaginitidu od různých infekčních a zánětlivých procesů.

Je třeba poznamenat, že starší lidé nevylučují výskyt infekčního zánětu v pochvě, který není spojen s atrofickou degenerací sliznice. Podobné symptomy se mohou objevit na pozadí bakteriálních infekcí, houbových (kandidózních) lézí a mají také specifický původ. Proto by se měl jakýkoli zánět vyskytnout s lékařem, který bude provádět potřebné diagnostické postupy a předepisovat odpovídající léčbu.

Léčba atrofické vaginitidy

Bohužel pacienti s atrofickou vaginitidou nejdříve nejdříve konzultují s lékařem, ale snaží se vyléčit. Při použití protizánětlivých čípků s atrofickou vaginitidou mohou eliminovat nepříjemné subjektivní symptomy, ale ne samotné onemocnění. Proto se objevuje atrofická vaginitida a její symptomy se stávají těžšími.

Jediným způsobem odstranění postmenopauzální atrofické vaginitidy je obnovit správnou strukturu a funkci vaginálního epitelu. K tomu je nezbytné uměle reprodukovat fyziologický estrogenní účinek na vaginální sliznici.

Léčba atrofické vaginitidy vždy zahrnuje použití hormonálních léků. Na základě klinické situace se používají jako topická terapie buď ve formě tablet, ale jejich srovnávací účinnost je stejná.

Lokální (místní) léčba se provádí pomocí vaginálních čípků nebo krémů obsahujících estrogeny. Hormonální čípky s atrofickou vaginitidou: Ovestin, Elvagil, Estrokard a podobně. Ve svém složení dominuje estrogen estriol.

Systémové hormonální přípravky (Ovestin, Ginodian - depo klimonorma a podobně) jsou přijata dovnitř a jsou také vyrobeny na bázi estrogenů. Systémový lék Tibolon (Livial, Ledibon) obsahuje gestageny (jmenovitě syntetický progesteron).

Pro terapii atrofické vaginitidy byly úspěšně použity přípravky rostlinného původu (phytopreparace) nebo homeopatické léky. Obsahují přírodní rostlinné etrogeny a mají terapeutický účinek podobný syntetickým lékům. Je to Climadinone, Climacoplane a podobně.

Hormonální léky užívané k léčbě atrofické vaginitidy také slouží jako prevence kardiovaskulárních patologií a osteoporózy.

Neexistují standardní léčebné režimy při léčbě atrofické vaginitidy, u každého pacienta je vypracován plán osobní terapie. Léčba je dlouhá, s malými přerušeními. Účinnost terapie je určena vizuální kontrolou a laboratorními metodami. Kritériem správné léčby je kolposkopický a cytologický obraz "zralého" vaginálního epitelu a obnovení normálních hodnot pH.

Typicky příznaky atrofické vaginitidy zmizí během měsíce po zahájení léčby, ale aby se zabránilo opakování onemocnění, léky se užívají déle.

Atrofická kolpitida, co to je? Jak léčit atrofickou kolpitidu

Senilní (atrofická) kolpitida je onemocnění spojené se zánětlivým procesem v sliznici vagíny. Jiné názvy: atrofická postmenopauzální vaginitida, senilní vaginitida.

Patologie je primárně spojena se snížením hladiny estrogenů v těle, což vede k výraznému ztenčení plochého vícevrstvého epitelu, který obložil vnitřní stěny vagíny.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří suchost vagíny, svědění, dyspareunie. Často se vyskytuje zánětlivá reakce opakující se povahy. Atrofická kolpitida postihuje přibližně 40% žen, které vstoupily do menopauzy.

Co je to v jednoduchých slovech?

Atrofická kolpitida je proces snižování tloušťky stěny vaginálního epitelu v důsledku snížení hladiny estrogenu. Tato atrofie se vyskytuje nejčastěji u žen v menopauze, ale nemoc může také ovlivnit mladé matky během kojení, kdy produkce ženských hormonů v těle klesá.

U mnoha pacientů jsou příznaky atrofické kolpitidy důvodem k tomu, že se vzdávají intimního života. Sexuální styk se stává bolestivým, v důsledku čehož se sníží zájem o sex. Vyskytuje se suchost vagíny a svědění pubis. Navíc řádné fungování genitálií je velmi úzce spjato se zdravím močových cest.

Příčiny vývoje onemocnění

Atrofická vaginitida obvykle předchází nástup přirozené menopauzy, ooforektomií, adnexektomií, ozařování vaječníků. Hlavní příčinou atrofické vaginitidy je gipoestrogeniya - estrogen nedostatek, doprovázené zastavení proliferace vaginálního epitelu, snížení vaginálních sekrecí, ztenčení sliznice, zvyšuje její zranitelnost a suchost.

Kategorií žen, které mají vyšší pravděpodobnost než patologický proces:

  1. Ženy ve věku menopauzy;
  2. Ženy, které podstoupily operaci, což vedlo k amputaci vaječníků;
  3. Pacienti podstupující radioterapii genitálních nebo pánevních orgánů;
  4. Infikovaných HIV;
  5. Ženy s poruchami štítné žlázy as jakýmikoliv onemocněním endokrinního systému;
  6. Ženy se oslabeným imunitním systémem.

Změny vaginální biocenózy spojeno s vymizením pokles glykogenu a laktobacily zvýšení pH, způsobují aktivaci místních patogenních bakterií flóry a pronikající zvenčí. Mikrotraumy sliznice během gynekologické manipulace nebo pohlavního styku jsou vstupní branou pro infekci.

Na pozadí oslabení obecné imunity a chronických mimogenních onemocnění se objevuje lokální nešpecifická zánětlivá reakce vaginální sliznice; Atrofická kolpitida získává opakující se trvalý charakter kurzu.

První znaky

Vzhledem k vývoji patologického procesu jsou pozorovány následující první známky atrofické kolpitidy:

  • suchost vagíny;
  • svědění v oblasti vnějších genitálií;
  • bolest při pohlavním styku;
  • zčervenání vaginální sliznice;
  • bolest v vulvě, nejčastěji hořící - intenzita se zvyšuje s močením a hygienickými postupy;
  • časté močení (vyskytuje se kvůli trofickým změnám ve stěnách močového měchýře a svalů pánevního dna);
  • vaginální výtok, nejčastěji belavý, s příměsí krve a nepříjemným zápachem;
  • může být také pozorována inkontinence během cvičení.

Symptomy

První známky atrofické vaginitidy se objevují přibližně 5 let po nástupu poslední menstruace. Zpravidla je onemocnění letargické, příznaky jsou mírné. Amplifikace klinických projevů spojených s nástupem sekundární infekci a aktivaci oportunních bakterií, podporovaný mikrotraumat sliznice, protože jeho zranitelnosti světla (např, po gynekologické vyšetření, pohlavní styk nebo zával / sprchovacího).

Mezi hlavní funkce patří:

  1. Vaginální výtok. S touto chorobou je vaginální výtok středně těžký, slizovitý nebo blíž k vodě. V případě infekce získává leucorrhoe vlastnosti, které jsou charakteristické pro určitý druh bakterií (kadeřavé, nazelenalé, pěnivé) a mají nepříjemný zápach. Také atrofická vaginitida je charakterizována skvrnami. Zpravidla jsou nevýznamné ve formě několika kapek krve a jsou způsobeny slizničním traumatem (sexuální kontakt, lékařská prohlídka, injekční stříkačka). Výskyt jakéhokoli krvavého výtoku (jak malého, tak hojného) u postmenopauzálních žen je důvodem okamžité lékařské péče.
  2. Vaginální nepohodlí. To se projevuje jako pocit suchosti, těsnost vagíny, v některých případech bolestivé pocity. Při připojování patogenní mikroflóry dochází k výraznému svědění a pálení.
  3. Časté močení. Stagická vaginitida je vždy doprovázena ztenčením stěny močového měchýře a oslabením tónu svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny zvýšeným močením, i když množství moči uvolněné za den se nemění (nezvyšuje se). Kromě toho oslabené svaly pánevního dna přispívají k rozvoji inkontinence moči (s kašláním, smíchem, kýcháním).
  4. Dyspareunia. Bolest při pohlavním styku, a po vyčerpání způsobené vrstevnatého dlaždicového epitelu vaginální, vystavených nervová zakončení, a sníženou tvorbu vaginálních sekrecí, tzv maziva.

Pomozte také stanovit údaje o vyšetřeních choroby v gynekologických zrcadlech. Ukazují, že vaginální sliznice je světle růžová, s četnými špičkovými krváceními. Při styku s lékařskými nástroji se sliznice snadno krvácí. V případě sekundární infekce, otoku a zarudnutí vaginy se pozoruje šedivé nebo purulentní výtok.

Diagnostika

Při identifikaci prvních známek porušení musí žena navštívit gynekologa pro důkladnou prohlídku a shromáždění potřebných testů.

Jaké průzkumy se budou vyžadovat:

  1. Vizuální vyšetření vulvy a děložního čípku v zrcadle - posouzení sliznice, přítomnost purulentních usazenin na stěnách, mikrotrhlin a další poškození.
  2. Studium skvrn pod mikroskopem, přítomnost bakterií, leukocytů, mrtvé buňky epitelu. Pomocí metody polymerázové řetězové reakce je možné určit typ infekce (kauzativní činidlo) s velkou přesností.
  3. Kolposkopie - vyšetření pochvy s optickým přípravkem, za přítomnosti zánětlivého procesu, zarudnutí a zranitelnosti děložního čípku, je stanovena kyselost vagíny.
  4. Ultrazvuk panvových orgánů - identifikovat zánětlivé zaměření děložních příček.

Díky včasné a účinné léčbě je možné obnovit výživu vaginálního epitelu, aby se v budoucnu předešlo relapsům.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v pokročilejších stadiích se mukózní atrofie rozšíří na svalovou tkáň močového měchýře a dochází k inkontinenci moči. Kromě toho existuje vysoké riziko spojit se s jakoukoli sexuálně přenosnou infekcí.

Onemocnění s včasným odvoláním na lékaře je příznivé.

Typ děložního čípku u kolpitidy

Komplikace

Negativní důsledky kolpitů zahrnují následující:

  • přetečení do chronické nebo akutní formy;
  • ektopie cervixu;
  • cystitida, uretritida, endocervikitida (zánět cervikálního kanálu);
  • endometritida (zánět dělohy), salpingitida (zánět vajíčkovodů), ooforitida (zánět vaječníků);
  • neplodnost;
  • mimoděložní těhotenství.

Jak se léčit?

Hlavními úkoly terapeutické léčby jsou odstranění nepříjemných symptomů atrofické kolitidy, obnovení vaginálního epitelu, prevence vaginitidy. Léčba hormonální léčbou je často předepsána, zvláště pokud je pacient starší 60 let. Obnovte hladinu estrogenu, která eliminuje záněty sliznice a normalizuje celkový stav těla. Další možností je léčba lidovými léky, lékaři však nedoporučují, aby opustili tradiční medicínu.

Gormonosoderzhashchie drogy jsou vybrány individuálně, výpočet je vzat nejen stav organismu, ale také věková skupina, do které pacient patří. Dávkování je určeno počtem let, které uplynuly po nástupu menopauzy. Získejte prostředky každý den, přibližný průběh léčby - 2-3 měsíce.

Léky, které jsou předepsány pro systémovou terapii:

  • "Cliogest". Jeden blistr obsahuje 28 tablet. Příjem může být zahájen každý den, nejdříve však rok po poslední menstruaci. Přípravek obsahuje noretisteron acetát a estradiolpropionát. Přidejte léčivo jako hormonální substituční léčbu po 55 letech pro prevenci osteoporózy a pro léčbu atrofické kolitidy. Droga je vydávána v lékárně bez předpisu.
  • "Klimodien". Vydává se ve formě tablet pro orální podání. Jeden balení obsahuje 28 tablet. Lék obsahuje dienogest a estradiol. Droga je užívána na pilulku každý den, je vhodné užívat drogu současně. Po skončení balíčku je přijata nová. Přiřadit „Klimodien“ ženy, kteří vyjádřili klimakterických obtíží (pocení, poruchy spánku, návaly horka) a známkami atrofické vaginitidy, ale ne dříve než jeden rok po menopauze. V lékárně je přípravek vydáván bez lékařského předpisu.
  • "Davině." Vydává se ve formě tablety modré (10 kusů) nebo bílé (11 kusů). Balení obsahuje 21 tablet. V bílých tabletách je estradiol, zatímco modré obsahují metroxyprogesteron a estradiol. Jsou užívány každý den po dobu 3 týdnů současně, po uplynutí daného období je provedena týdenní přestávka, která je doprovázena vývojem menstruačního krvácení. Přípravek je předepsán za přítomnosti deficitu estrogenu, prevence postmenopauzální osteoporózy a menopauzálního syndromu. Lékárna je vydána bez lékařského předpisu.

Svíčky, které jsou předepsány za přítomnosti atrofického kolpitu:

  • "Ovestin". Vydává se ve formě čípků, tablet a vaginálního krému. Aktivní složkou je estriol, navíc: kyselina mléčná, acetylpalmitát, bramborový škrob. Přípravek má vlastnosti podobné estriolu. Léčebný režim je podobný (první intravaginální podávání čípků denně po dobu 4 týdnů, po které se celková stav zlepšuje, dávka se sníží na 2 čípky týdně). Vydává se v lékárně bez předpisu.
  • "Estriol". Čípky obsahují hlavní účinnou látku - estriol (přímo estrogenní složku) a jako další látku - dimethylsulfoxid. Tuto drogu uvolňují bez předpisu. Schéma terapie: první měsíc intravaginální injekce jednou denně, po níž dvakrát týdně. Lék může snížit závažnost vaginálního svědění, eliminuje dyspareunii, nadměrnou suchost. Svíčky jsou také účinné v případě poruch močení, stejně jako inkontinence, která jsou vyvolána atrofickými procesy v sliznici vagíny.
  • "Gynoflor E". Vyrábí se ve formě tablet pro vložení do vagíny. Lék obsahuje dávku 50 mg lyofilizované acidofilní laktobacilky a 0,03 mg estriolu. Účinně obnovuje vaginální mikroflóru (akce acidofilní laktobacily), a také zlepšuje výživu vaginálního epitelu, stimulovat jeho růst prostřednictvím glykogenu, který je přítomný ve formulaci, podporuje růst a tvorbu vlastních laktobacilů ve vaginální sliznici. Schéma terapie: zavedení intravaginálně jedné tablety po dobu 6-12 dní denně, po které se jedna tableta podává dvakrát týdně. V lékárnách se vydává bez předpisu.
  • Orto-ginest ". Vyrábějí se ve formě tablet, čípků a vaginálního krému. Složení léku je estriol. Průběh léčby: podávání léku (bez ohledu na formu) v dávce 0,5 až 1 mg denně po dobu 20 dnů, po které se provádí týdenní přestávka, s uvolněním symptomů pokračuje léčba 7 dní v měsíci. Léčba by měla trvat nejméně šest měsíců.

Pokud jde o lidské metody léčby, je jejich použití povoleno, ale pouze ve formě doplňku k hlavní terapii hormonálními léky. Lidové léky se obvykle používají v přítomnosti výrazné zánětlivé reakce vaginální sliznice, aby se zabránilo svědění a zarudnutí, zmírnění edému a lepší hojení mikrotrhlin v sliznici.

Použijte teplé lázně s odrůdami rhodiola rosea, juniperového ovoce, šalvěje, neléky, heřmánku a dalších léků. To může také být podáván intravaginálně tampóny namočené aloe zavádění infuze směsi šípků, jetel, kopřivy, šalvěj, nebo máta chelidonii. Také povoleno použití čaje z karmínového listu, heřmánek a leknínek.

Prevence

Preventivní opatření jsou nedílnou součástí léčby atrofické kolitidy a při neustálém dodržování určitých činností je riziko vzniku patologie sníženo na nulu:

  • dodržujte nadváhu, snažte se nepřiznávat obezitu;
  • je vhodné vyměnit vanu se sprchou;
  • Po použití toalety se doporučuje vypláchnout zepředu dozadu a nikoliv naopak;
  • pro hygienu intímních míst používejte speciální pleťové vody, deodoranty nebo pěny;
  • v případě diabetes mellitus je nutné přísně dodržovat průběh léčby;
  • bavlněné spodní prádlo, punčochové kalhoty s bavlněnou vložkou;
  • po koupání se doporučuje okamžitě vyjmout plavky, aby se v ní dlouho vyloučila přítomnost;
  • musíte pečlivě sledovat hygienu genitálií. Při mytí je žádoucí používat jednoduché ne aromatizované mýdlo;
  • udržujte hormonální rovnováhu (úroveň estrogenu) pomocí speciální (substituční estrogenní terapie).

Příčiny a léčba atrofické vaginitidy

Onemocnění involutivní povahy spojené s dystrofií a zánětem slizniční vrstvy vaginy se nazývá atrofická kolpitida (senilní vaginitida). Onemocnění se vyskytuje u postmenopauzálních žen, které se vyvinuly přirozeně, a u těch pacientů, u nichž byl menopauz je indukován uměle.

Popis

Atrofická kolpitida je onemocnění spojené se stárnutím ženských pohlavních orgánů a snížením úrovně ženských pohlavních hormonů. Mechanismy stárnutí reprodukčního systému žen jsou poměrně složité. Procesy začínají před nástupem menopauzy, od 45 let.

Postmenopauzální období života (2 roky po přetrvávajícím ukončení menstruace na 60-65 let) je charakterizováno progresivními změnami v reprodukčním systému nedobrovolné ženy. Zmenšená velikost dělohy, její svaly jsou nahrazeny pojivovou tkání, vaječníky vrásky, epiteli vagíny se stává tenčí. Změny se vyskytují v epiteliální vrstvě slizniční výstelky vaginy, ovlivňují stromu jejích stěn a cévních plexů:

  1. Epitelová vrstva je ztenčena kvůli poklesu proliferační kapacity jejích buněk (schopnost dělení). Epitel se stává méně elastickým vzhledem k poklesu produkce glykogenu. Mikrokenosa vagíny (bakteriální prostředí) se mění. Změny jsou charakterizovány eliminací (hmotnostní smrt) laktobacilu. Kvůli tomu dochází ke změně kyselosti vaginální tekutiny. Zvyšuje riziko sekundární infekce.
  2. Kolagenové struktury stěn vagíny (stroma) jsou vyčerpány z důvodu narušení metabolismu kolagenu. Stěny vagíny se "přetékají".
  3. Cévní plexusy také procházejí změnami. Cévní síťka je omezená (redukuje). Je pozorována ischémie vaginální stěny. To vede k porušení transudace (pocení kapalné části krve z žilních stěn) a sucha vagíny.
  4. Vylučovací činnost žláz vestibulu klesá.

Nadměrná suchost a slabost epitelu vagíny vede k jeho traumatizaci v procesu pohlavního styku, periodických bílých kazů a vypouštění sacharidů.

Souběžně se změnami v tkáních vagíny jsou atrofovány tkáně systému vylučování moče (močový měchýř, močová trubice) a svalový systém malého pánve trpí. To vede k vynechání dělohy a stěn vaginy a zvýšené retenci moči.

Postmenopauzální atrofická vaginitida se vyskytuje téměř u poloviny žen (asi 40%) a rozvíjí se 6 let po nástupu menopauzy. Za 9 až 11 let po menopauze trpí tato nemoc asi 70% žen.

Příčiny

V srdci onemocnění je nedostatek estrogenu (hypoestrogenie). Důvodem pro tuto podmínku může být:

  • Nástup věku související menopauzy.
  • Ožarování vaječníků.
  • Ooporektomie (odstranění vaječníků).
  • Adnexectomy (odstranění příměsí dělohy).

Někdy v důsledku změn, které vedou ke ztenčení vaginálního epitelu, ke snížení sekrece sekrece Bartholinových žláz, k narušení mikrobiocenózy, začíná aktivace oportunní mikroflóry. Ten, který žije ve vagíně v malém množství a pronikání bakterií z vnějšího prostředí. Mikrotraumy slizniční (slizniční) vrstvy vaginy, získané v důsledku sexuálního styku, se stávají vstupní branou infekce infekce. Vyvíjí nespecifický zánět vaginální sliznice. Přestože tento obrázek není typický pro atrofickou kolpitidu.

Vzhledem k tomu, že involuce pohlavních orgánů žen vede ke změně ve všech druzích metabolických procesů v těle a snižovat celkovou odolnost vůči bakteriím, na atrofické záněty pochvy stane vleklý nebo chronická, s častými recidivami.

Vedle hlavních příčin vývoje patologie existují další faktory, které zvyšují riziko vzniku popsaného onemocnění:

  • Diabetes mellitus.
  • Ranní menopauza.
  • Hypotyreóza.
  • Ukončení funkce vaječníků.

Faktory přispívající k rozvoji tohoto onemocnění jsou nosit úzkou spodní prádlo vyrobenou ze syntetických materiálů, použití produktů obsahujících bakteriostatické složky, příchutě, gely.

Nedostatečná intimní hygiena potencuje vývoj bakteriální vaginózy a zdravé výstelky vagíny. S tenkou vrstvou hlenu je jedním z nejvýznamnějších faktorů porušení hygienických pravidel.

Symptomy

Nástup patologického procesu je nejčastěji ochablý a malosimptomný. Žena se mírně zajímá o nepohodlí po pohlavním styku a občasném vypuštění v malém množství. Růst atrofických změn pod vlivem progresivní hypoestrogenie vede ke vzniku nebo zesílení symptomů. V průběhu celého komplexu příznaků onemocnění:

  • Suchost a svědění.
  • Nepohodlí při defekaci.
  • Bolest různých stupňů intenzity s gynekologickým vyšetřením a pohlavním stykem (dyspareunie).
  • Výtok s nepříjemným zápachem a příměsí hnisu.
  • Zvýšení kontaktů s prenatálními sekrety.
  • Petechiální krvácení.
  • Chronická cystourethritida, charakterizovaná častým močením a bolestí při močení.
  • Alopecie v oblasti puberty (částečná nebo plná).

Kvůli patologickým změnám v močovém měchýři a močové trubici se močová inkontinence vyvíjí pod vlivem fyzického stresu.

Přes přítomnost predispozicí k rozvoji bakteriální infekce (vaginální změny mikrobiocenózy, úroveň pH, ​​konstantní vznik mikro traumaty) z výzkumníků zdůraznit, že v mnoha případech, vaginitida dochází za aseptických podmínek. Proto přiřazují hlavní roli ve vývoji hlavního symptomatického komplexu onemocnění, nikoliv při narušení vaginálního prostředí, ale při změnách toku krve vaginální stěny.

Předpokládá se, že změna mikroflóry během tohoto období je pouze reakcí na stárnutí a reakce je zcela přirozená.

Diagnostika

Léčba této nemoci je dlouhá a specifická. A nemohou být jmenováni bez předběžné vážné diagnózy. V první fázi diagnostického vyšetření, kdy žena zachází s takovými častými stížnostmi jako je pálení a svědění, by gynekolog měl vyloučit specifickou vaginitidu. Pokud byla v studii PCR nalezena STD (herpetická virová infekce, syfilis, chlamydie, kapavka a jiné), bude žena potřebovat konzultaci s venereoložkou. Pokud tyto nemoci nebyly zjištěny, provádí se celý soubor studií s cílem stanovit přesnou diagnózu:

  1. Vyšetření gynekologa pomocí zrcadel.
  2. Kolposkopie (v tomto případě rozšířena) pomocí testu Schiller.
  3. Mikrobiologická studie skvrny.
  4. Cytologické vyšetření.
  5. Stanovení pH vaginálního obsahu.

Vaginální zrcadla pomáhají gynekologovi kvalitativně vyšetřit vaginální sliznici. Při vyšetření lékaři vidí:

  • Bledá sliznice se stopami atrofie.
  • Oblasti bez epiteliální vrstvy, která krvácí při dotyku.
  • Malé trhliny.

Když je bakteriální infekce přiložena, slizniční vrstva je hyperemická, edematózní, ohnisková (bílý nebo šedý) a může být detekován výtok s příměsí hnisu. Krk a tělo dělohy jsou atrofované. Poměry jejich velikosti jsou stejné jako u žen. Někdy doktor pozoruje fúzi vaginálních klenut.

Kolposkopické vyšetření umožňuje zobrazit rozšířenou kapilární mřížku a petechie. Schillerův nebo jódový test poskytuje nerovnoměrné barvení nízké intenzity. Studie vaginální stěr (mikroskopie) ukazuje charakteristickou změnou vaginální stanoviště: významné snížení nebo odstranění Dederdyayna tyče (laktobacily obývat do pochvy ve standardu) v nepřítomnosti masivního kolonizace oportunních mikroorganismů.

Aktivní růst kolonií oportunních bakterií nevylučuje diagnózu, jako je senilní vaginitida. Avšak infekční složka vzniku tohoto onemocnění se příliš nesetká a je doprovázena přítomností velkého množství bílých krvinek v nálevu.

Kyselost vaginální tekutiny se stanoví pomocí speciálního testovacího proužku. Úroveň kyselosti u žen v optimálním věku dítěte je v rozmezí 3,5-5,5. U žen trpících senilní vaginitidou se kyselost udržuje na úrovni 5,5-7. Cytologie ukazuje prevalenci bazální vrstvy slizniční výstelky vagíny a parabazální vrstvy v nátěru. Tento obrázek je pro tuto chorobu typický.

Terapie

Léčba atrofického zánětu vaginy jako hlavní metody zahrnuje použití hormonální substituční terapie (HRT). Léčba onemocnění je dlouhá. Metody pro podávání hormonů mohou být různé:

  • Ústní (ústní).
  • Místní (lokálně v pochvě).
  • Parenterální (prostřednictvím žíly).
  • Kombinované.

Místní činidla obsahující estriol se podávají intravaginálně po dobu 14 dnů. Léky systémového (obecného) účinku se aplikují ve formě tablet nebo ve formě náplastí. Může to být Dienogest, často předepisovaný medroxyprogesteron. Obvyklou látkou je estradiol. Mohou být použity i jiné léky.

HRT se senilní vaginitidou je dlouhá doba. Je to asi rok (asi 5 let). Podle dostupných studií má substituční léčba plnou mikrobiologickou účinnost ve všech projevech onemocnění s kontinuálním užíváním od šesti měsíců.

V některých situacích je hormonální terapie zakázána. Nepoužívejte HRT se závažným onemocněním jater a srdce (srdeční záchvat, angina pectoris) s tromboembolizmem, rakovinou endometria a krvácením.

Léčba atrofické kolitidy může zahrnovat do seznamu léků fytoestrogeny. Jedná se o bylinné léčivé přípravky, které jsou blízké kompozici k látkám produkovaným ženským tělem.

Pokud nelze použít hormonální léky, používá se symptomatická léčba:

  1. Koupel s odvar z léčivých bylin (třezalka, heřmánek, nealkohol).
  2. Místní antiseptiky.
  3. Protizánětlivé léky.
  4. Reparativní (hojení) přípravky.

V mnoha případech senilní vaginitidy je použití antibiotik neúčinné z důvodu minimální reprodukce oportunní mikroflóry. Ale někdy u pacientů se objevuje zánětlivý proces, který je typický pro ženy v plodném věku. V tomto případě se provádí specifická terapie. Přípravky jsou vybrány z patogenu.

Léčba senilní vaginitidy může vyžadovat dodatečná opatření, např. U inkontinence moče, u pacientů může být předepisována uroseptika. Při vývoji kandidózy (která se děje v 15 až 16% případů) je pacientovi předepsána antimykotika. Nejčastěji se jedná o flukonazol.

Léčba atrofické kolpitidy vyžaduje neustálé monitorování. Kritériem jeho účinnosti je kolposkopie a studium vaginálního obsahu na úrovni kyselosti.

Prevence

Prevence senilní vaginitidy je rozdělena na specifické a nespecifické. K nespecifické nést:

  • Zdravý životní styl.
  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Posílení imunity.
  • Řešení stresu.

Ve stejné skupině je obvyklé zahrnovat kompetentní výběr prostředků důvěrné hygieny a nošení prádla z přírodních komponent.

Konkrétní předpokládá konstantní pozorování u gynekologa a jmenování náhradní terapie po nástupu menopauzy u prvních příznaků dystrofie vaginální sliznice.

Atrofická vaginitida: proč se vyvinula patologie a jak tento stav léčit

Atrofická nebo postmenopauzální vaginitida je patologický stav vaginální sliznice ve formě její atrofie. Tato porucha je projevem evolventních dystrofických změn v tkáních vagíny v důsledku fyziologického stárnutí a / nebo umělé menopauzy, která se projevuje v retardaci buněčné regenerace.

Příčiny atrofické vaginitidy

Přibližně od 40 let začne postupně fyziologické tlumení ovariální funkce (perimenopauza) u žen, což končí ukončením menstruace (menopauzy) a rozvojem postmenopauzy. Tato období jsou charakterizována stále rostoucím nedostatkem pohlavních hormonů, především estrogenů.

Za normálních podmínek je proces poševní růstových estrogenů sliznice epitelu stimulovat tvorbu glykogenu propagaci proliferační procesy. Následně glykogen se uvolňuje z lumen expandovaného vaginální epiteliální buňky stratifikovaného dlaždicového sliznice, převede na glukózu, což je transformovaná laktobacily na kyselinu mléčnou. Z tohoto důvodu se vytváří a udržuje stálost kyselého prostředí ve vagině, která je normálně mezi 3,5 a 5,5.

Pod vlivem estrogenů se zlepšuje zásoba krve a mikrocirkulace krve ve vaginálních stěnách, zlepšuje se jejich elasticita a vylučuje se sekrece hlenu žlázovými buňkami. To vše vytváří podmínky pro kolonizaci vaginálního obsahu laktobacily, které kromě převodu kyseliny mléčné z glukózy produkují peroxid vodíku a další antibakteriální složky.

Kromě toho, normální koncentrace estrogenu stimuluje sekreci imunitních buněk, které zajišťují tvorbu lokální imunitu, což přispívá k potlačení růstu a množení patogenních a podmíněně patogenní mikroflóry v pochvě.

Takže normální poměr mikroorganismů, který zabraňuje vývoj patogenních bakterií, závisí na:

  • koncentrace estrogenů v krvi;
  • množství glykogenu v epiteliálních buňkách sliznice;
  • počet laktobacilů;
  • kyselosti média.

Tyto faktory jsou určující ve vývoji komplexu subjektivních symptomů a objektivních příznaků a také v léčbě atrofické vaginitidy.

Patologické změny charakteristické pro atrofickou vaginitidu se někdy objevují ve věku 40 let. Jejich frekvence a závažnost jsou přímo závislá na délce menopauzálního období. Po 6-10 letech po nástupu menopauzy se u 50% žen objevují atrofické procesy a po 7-10 letech je jejich frekvence asi 75%.

Mechanismy vývoje

Podmíněné výroba snižuje estrogen, atrofické procesy vyplývají ze snížení průtoku krve a vaginální stěny krevních degradaci tkáně, což vede ke zničení regenerace kolagenu a elastichesticheskih vlákna zpomalení procesů, ztenčení sliznice urogenitálního traktu, rozvoj sucha. Ten je zjištěn u více než 21% žen ve věku 40-71 let.

Atrofické procesy se vyvíjejí nejen v sliznici, ale také v cévních plexu a ve svalové membráně vagíny. Výsledkem je, že svalová vlákna jsou nahrazena vláknitým tkanivem, stěny jsou tuhé, to znamená, že jejich roztažnost se snižuje a lumen vaginy se zužuje.

Redukce (snížení) sítě cév je také příčinou snížení tlaku kyslíku v krvi, a proto anoxie tkání, která je v podmínkách nedostatku estrogenu stimuluje syntézu cytokinů a endoteliálního růstového faktoru (buňky tvořící cévní vnitřního pláště).

To vede ke kompenzačním (zlepšení prokrvení) vývoji velkého počtu vadných (velmi tenká stěna) a povrchových kapilár, což způsobuje vnější charakteristický vzhled sliznic v atrofické vaginitidy - „lak“ malovat, petechické krvácení na pozadí aseptického zánětu a zarudnutí doprovázen lymfodrenáž (lymfatická drenáž) a snadno se objevující krvácení i při nevýznamném kontaktu. Průběh procesu následně vede k zvředovatění sliznice, připojení sekundární infekce a atrofické procesy labia minora.

Ředění sliznice a změny v buněčné kompozici epiteliální vrstvy a podkladové pojivové tkáně jsou také příčinou poklesu lokální imunity. V buňkách epitelu dochází ke snižování syntézy a obsahu glykogenu, což vede k poklesu počtu laktobacilů ve vaginálním prostředí. To vede k poklesu syntézy kyseliny mléčné a k poklesu kyselosti obsahu vaginy (PH přesahuje 5,5 a může dosáhnout 6,8).

Schopnost slizniční membrány plnit funkci bariérové ​​ochrany je významně snížena a vytvářejí se příznivé podmínky pro vývoj endogenních a exogenních patogenních a oportunních mikroorganismů. V důsledku toho se riziko vzniku bakteriální vaginózy zvyšuje s chronickým, pravidelně exacerbovaným průběhem a šířením infekce do močového systému.

Atrofická vaginitida tedy nepředstavuje bezprostřední ohrožení zdraví. Nicméně, ředění na sliznice, do sucha a vyhlazení vrásek, snížení průsvitu a vaginální hloubky kvůli svalové atrofie z jeho stěn a svaly pánevního dna jako celku, ztráta poslední pružnosti s rozvojem slabosti vedou k množství moči, žilní a sexuální poruchy, následovaná určitou symptomatologií.

Změny v hormonální oblasti ve středním věku a zejména ve věkových skupinách jsou často příčinou narušení metabolismu uhlohydrátů, tj. Vývoje diabetu typu 2, který až do určité doby v průměru u 5% žen zůstává neidentifikován.

Během peri- a postmenopauzálních období je atrofická vaginitida jedním z prvních a raných symptomů diabetes mellitus, ve kterém dochází k mnohem výraznějšímu a ranějšímu poškození vaginální sliznice.

Pokud se cukr zvyšuje s atrofickou vaginitidou, průběh tohoto cukru bude tvrdohlavější, s vážnějšími příznaky a častými exacerbacemi. Pro úspěšnou léčbu takové vaginitidy by měl být konzultován endokrinolog s cílem předepsat korekci glukózy v krvi.

Symptomy atrofické vaginitidy

Nejběžnějším znakem stížností v tomto patologickém stavu jsou:

  1. Suchost a pocit svědění ve vagině a v oblasti malých pysků.
  2. Periodické vypouštění, někdy s velmi malou (stopovou) nečistotou krve.
  3. Kontakt (po pohlavním styku, prodloužené chůzi, zvedání závaží) vypouštění krve.
  4. Bolest v genitální oblasti před pohlavním stykem nebo během pohlavního styku (dyspareunie).

Kromě toho může atrofická vaginitida způsobit bolest v dolní části břicha tažné nebo bolestivé povahy, jejíž intenzita klesá po podání analgetických nebo nesteroidních protizánětlivých léků.

Celá tato symptomatologie se obvykle projevuje na pozadí dalších znaků, které jsou charakteristické pro postmenopauzální ženy: snížení touhy po sexuálním styku, snížení frekvence a závažnosti orgasmu, narušení dynamiky moči,

Algoritmus pro diagnostiku patologie

Sekvence diagnózy atrofické vaginitidy se snižuje na:

  • shromažďování stížností;
  • izolace charakteristických příznaků z nich a stanovení předpokládané diagnózy;
  • provádění objektivních a dodatečných metod průzkumu s cílem potvrdit nebo zamítnout počáteční diagnózu;
  • vypracování plánu léčby.

Objektivní a další metody výzkumu zahrnují:

  1. Normální gynekologické vyšetření v zrcadlech sliznice vaginy a děložního čípku. To určuje bolestivost, povahu výtoku, barvu, přítomnost malých krvácení, mírné krvácení v kontaktu s nástroji.
  2. Studium skvrn z vaginy na bakteriální flóru.
  3. Rozšířené kolposkopické vyšetření, které umožňuje odhalit ztenčení a snadno vzniklé krvácení z vaginální sliznice, přítomnost rozvětvené vaskulární sítě pod epiteliální vrstvou a petechiální krvácení.
  4. Cytologické vyšetření, které je ke studiu pod mikroskopem materiálu odebraného z bočních vaginální stěny aspirací nebo lehkým dotykem nástrojem. Přijatý materiál je přenesen na sklíčko, fixován a vystaven zbarvení. Po že definovaných ukazatelů, jako je poměr epiteliálních buněčných typů Procento - parabazálních, střední a povrchní. Tato studie nám umožňuje odhadnout míru nasycení estrogen tělo, že je funkce vaječníků. Kromě toho, poměr je určen buňky s jádry Shrunken k celkovému počtu buněk v nátěru - cariopyknotic index (CPI), který při atrofické procesy snižuje na 15-20 a index zrání (SI).
  5. Studium kyselosti (PH) vaginálního média prostřednictvím indikátorů ve formě proužků. Při absenci patologických změn (ve fyziologickém stavu) se PH pohybuje od 3,5 do 5,5, v postmenopauzálním období bez použití léků - od 5, 5 do 7,0. A při zachování sexuální aktivity jsou tyto ukazatele nižší. Čím vyšší je pH, tím je vyšší stupeň atrofie epiteliální vrstvy.
  6. Krevní test glukózy.
  7. Obecná analýza moči.

Patogenetická léčba atrofické vaginitidy

Hlavním cílem léčby patologického procesu je zlepšit zásobení tkání v důsledku obnovení krevního oběhu v kombinaci s protizánětlivou a antibakteriální terapií. Dobrým účinkem jsou drogy s obsahem syntetického nebo rostlinného původu pohlavních hormonů, zejména estrogenů a estrogenových léků.

Nicméně, jejich použití interiéru v nepřítomnosti jiných výrazných projevů obecné povahy menopauzy je neúčinné. V tomto případě se doporučují vaginální čípky pro atrofickou vaginitidu s obsahem estrogenů - Ortho-ginest, Estriol, Elvagin, Ovestin, Estrokad a další.

Pokud existují kontraindikace užívání hormonální substituční léčby, používají se intravaginální čípky nebo kapsle se složkami obsahujícími regenerační, protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. Patří sem například vaginální čípky Vagikal a vaginální kapsle Ecofemin.

Hlavní složka „Vagikal“ svíčky je extrakt z měsíčku lékařského, obsahující triterpenových alkoholů, saponiny, flavonoidy a karotenoidy, a kapsle „Ekofemin“ se živých laktobacilů k usnadnění normalizace a obnovení biocenózy kyselost poševního prostředí.

V některých případech to může být docela účinná léčba atrofické vaginitidy lidových prostředků. Doporučuje se provádět kurzy sprchování a koupele s roztoky infuzemi bylinkami vlaštovičník, měsíčku, třezalky tečkované, rozmarýn, šalvěj, řebříčku, heřmánku, listí, jitrocel, odvar z dubové kůry.

Léčivé rostliny v lidové medicíně se zpravidla používají ve formě poplatků. Často jsou velmi účinné a současně s urogenitálními poruchami. Nicméně, pokud je zvýšená hladina glukózy v krvi, všechny metody léčby budou neúčinné nebo neúspěšné, aniž by normalizovaly své indexy.