Atrofická kolpitida, co to je? Jak léčit atrofickou kolpitidu

Cystitis

Senilní (atrofická) kolpitida je onemocnění spojené se zánětlivým procesem v sliznici vagíny. Jiné názvy: atrofická postmenopauzální vaginitida, senilní vaginitida.

Patologie je primárně spojena se snížením hladiny estrogenů v těle, což vede k výraznému ztenčení plochého vícevrstvého epitelu, který obložil vnitřní stěny vagíny.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří suchost vagíny, svědění, dyspareunie. Často se vyskytuje zánětlivá reakce opakující se povahy. Atrofická kolpitida postihuje přibližně 40% žen, které vstoupily do menopauzy.

Co je to v jednoduchých slovech?

Atrofická kolpitida je proces snižování tloušťky stěny vaginálního epitelu v důsledku snížení hladiny estrogenu. Tato atrofie se vyskytuje nejčastěji u žen v menopauze, ale nemoc může také ovlivnit mladé matky během kojení, kdy produkce ženských hormonů v těle klesá.

U mnoha pacientů jsou příznaky atrofické kolpitidy důvodem k tomu, že se vzdávají intimního života. Sexuální styk se stává bolestivým, v důsledku čehož se sníží zájem o sex. Vyskytuje se suchost vagíny a svědění pubis. Navíc řádné fungování genitálií je velmi úzce spjato se zdravím močových cest.

Příčiny vývoje onemocnění

Atrofická vaginitida obvykle předchází nástup přirozené menopauzy, ooforektomií, adnexektomií, ozařování vaječníků. Hlavní příčinou atrofické vaginitidy je gipoestrogeniya - estrogen nedostatek, doprovázené zastavení proliferace vaginálního epitelu, snížení vaginálních sekrecí, ztenčení sliznice, zvyšuje její zranitelnost a suchost.

Kategorií žen, které mají vyšší pravděpodobnost než patologický proces:

  1. Ženy ve věku menopauzy;
  2. Ženy, které podstoupily operaci, což vedlo k amputaci vaječníků;
  3. Pacienti podstupující radioterapii genitálních nebo pánevních orgánů;
  4. Infikovaných HIV;
  5. Ženy s poruchami štítné žlázy as jakýmikoliv onemocněním endokrinního systému;
  6. Ženy se oslabeným imunitním systémem.

Změny vaginální biocenózy spojeno s vymizením pokles glykogenu a laktobacily zvýšení pH, způsobují aktivaci místních patogenních bakterií flóry a pronikající zvenčí. Mikrotraumy sliznice během gynekologické manipulace nebo pohlavního styku jsou vstupní branou pro infekci.

Na pozadí oslabení obecné imunity a chronických mimogenních onemocnění se objevuje lokální nešpecifická zánětlivá reakce vaginální sliznice; Atrofická kolpitida získává opakující se trvalý charakter kurzu.

První znaky

Vzhledem k vývoji patologického procesu jsou pozorovány následující první známky atrofické kolpitidy:

  • suchost vagíny;
  • svědění v oblasti vnějších genitálií;
  • bolest při pohlavním styku;
  • zčervenání vaginální sliznice;
  • bolest v vulvě, nejčastěji hořící - intenzita se zvyšuje s močením a hygienickými postupy;
  • časté močení (vyskytuje se kvůli trofickým změnám ve stěnách močového měchýře a svalů pánevního dna);
  • vaginální výtok, nejčastěji belavý, s příměsí krve a nepříjemným zápachem;
  • může být také pozorována inkontinence během cvičení.

Symptomy

První známky atrofické vaginitidy se objevují přibližně 5 let po nástupu poslední menstruace. Zpravidla je onemocnění letargické, příznaky jsou mírné. Amplifikace klinických projevů spojených s nástupem sekundární infekci a aktivaci oportunních bakterií, podporovaný mikrotraumat sliznice, protože jeho zranitelnosti světla (např, po gynekologické vyšetření, pohlavní styk nebo zával / sprchovacího).

Mezi hlavní funkce patří:

  1. Vaginální výtok. S touto chorobou je vaginální výtok středně těžký, slizovitý nebo blíž k vodě. V případě infekce získává leucorrhoe vlastnosti, které jsou charakteristické pro určitý druh bakterií (kadeřavé, nazelenalé, pěnivé) a mají nepříjemný zápach. Také atrofická vaginitida je charakterizována skvrnami. Zpravidla jsou nevýznamné ve formě několika kapek krve a jsou způsobeny slizničním traumatem (sexuální kontakt, lékařská prohlídka, injekční stříkačka). Výskyt jakéhokoli krvavého výtoku (jak malého, tak hojného) u postmenopauzálních žen je důvodem okamžité lékařské péče.
  2. Vaginální nepohodlí. To se projevuje jako pocit suchosti, těsnost vagíny, v některých případech bolestivé pocity. Při připojování patogenní mikroflóry dochází k výraznému svědění a pálení.
  3. Časté močení. Stagická vaginitida je vždy doprovázena ztenčením stěny močového měchýře a oslabením tónu svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny zvýšeným močením, i když množství moči uvolněné za den se nemění (nezvyšuje se). Kromě toho oslabené svaly pánevního dna přispívají k rozvoji inkontinence moči (s kašláním, smíchem, kýcháním).
  4. Dyspareunia. Bolest při pohlavním styku, a po vyčerpání způsobené vrstevnatého dlaždicového epitelu vaginální, vystavených nervová zakončení, a sníženou tvorbu vaginálních sekrecí, tzv maziva.

Pomozte také stanovit údaje o vyšetřeních choroby v gynekologických zrcadlech. Ukazují, že vaginální sliznice je světle růžová, s četnými špičkovými krváceními. Při styku s lékařskými nástroji se sliznice snadno krvácí. V případě sekundární infekce, otoku a zarudnutí vaginy se pozoruje šedivé nebo purulentní výtok.

Diagnostika

Při identifikaci prvních známek porušení musí žena navštívit gynekologa pro důkladnou prohlídku a shromáždění potřebných testů.

Jaké průzkumy se budou vyžadovat:

  1. Vizuální vyšetření vulvy a děložního čípku v zrcadle - posouzení sliznice, přítomnost purulentních usazenin na stěnách, mikrotrhlin a další poškození.
  2. Studium skvrn pod mikroskopem, přítomnost bakterií, leukocytů, mrtvé buňky epitelu. Pomocí metody polymerázové řetězové reakce je možné určit typ infekce (kauzativní činidlo) s velkou přesností.
  3. Kolposkopie - vyšetření pochvy s optickým přípravkem, za přítomnosti zánětlivého procesu, zarudnutí a zranitelnosti děložního čípku, je stanovena kyselost vagíny.
  4. Ultrazvuk panvových orgánů - identifikovat zánětlivé zaměření děložních příček.

Díky včasné a účinné léčbě je možné obnovit výživu vaginálního epitelu, aby se v budoucnu předešlo relapsům.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v pokročilejších stadiích se mukózní atrofie rozšíří na svalovou tkáň močového měchýře a dochází k inkontinenci moči. Kromě toho existuje vysoké riziko spojit se s jakoukoli sexuálně přenosnou infekcí.

Onemocnění s včasným odvoláním na lékaře je příznivé.

Typ děložního čípku u kolpitidy

Komplikace

Negativní důsledky kolpitů zahrnují následující:

  • přetečení do chronické nebo akutní formy;
  • ektopie cervixu;
  • cystitida, uretritida, endocervikitida (zánět cervikálního kanálu);
  • endometritida (zánět dělohy), salpingitida (zánět vajíčkovodů), ooforitida (zánět vaječníků);
  • neplodnost;
  • mimoděložní těhotenství.

Jak se léčit?

Hlavními úkoly terapeutické léčby jsou odstranění nepříjemných symptomů atrofické kolitidy, obnovení vaginálního epitelu, prevence vaginitidy. Léčba hormonální léčbou je často předepsána, zvláště pokud je pacient starší 60 let. Obnovte hladinu estrogenu, která eliminuje záněty sliznice a normalizuje celkový stav těla. Další možností je léčba lidovými léky, lékaři však nedoporučují, aby opustili tradiční medicínu.

Gormonosoderzhashchie drogy jsou vybrány individuálně, výpočet je vzat nejen stav organismu, ale také věková skupina, do které pacient patří. Dávkování je určeno počtem let, které uplynuly po nástupu menopauzy. Získejte prostředky každý den, přibližný průběh léčby - 2-3 měsíce.

Léky, které jsou předepsány pro systémovou terapii:

  • "Cliogest". Jeden blistr obsahuje 28 tablet. Příjem může být zahájen každý den, nejdříve však rok po poslední menstruaci. Přípravek obsahuje noretisteron acetát a estradiolpropionát. Přidejte léčivo jako hormonální substituční léčbu po 55 letech pro prevenci osteoporózy a pro léčbu atrofické kolitidy. Droga je vydávána v lékárně bez předpisu.
  • "Klimodien". Vydává se ve formě tablet pro orální podání. Jeden balení obsahuje 28 tablet. Lék obsahuje dienogest a estradiol. Droga je užívána na pilulku každý den, je vhodné užívat drogu současně. Po skončení balíčku je přijata nová. Přiřadit „Klimodien“ ženy, kteří vyjádřili klimakterických obtíží (pocení, poruchy spánku, návaly horka) a známkami atrofické vaginitidy, ale ne dříve než jeden rok po menopauze. V lékárně je přípravek vydáván bez lékařského předpisu.
  • "Davině." Vydává se ve formě tablety modré (10 kusů) nebo bílé (11 kusů). Balení obsahuje 21 tablet. V bílých tabletách je estradiol, zatímco modré obsahují metroxyprogesteron a estradiol. Jsou užívány každý den po dobu 3 týdnů současně, po uplynutí daného období je provedena týdenní přestávka, která je doprovázena vývojem menstruačního krvácení. Přípravek je předepsán za přítomnosti deficitu estrogenu, prevence postmenopauzální osteoporózy a menopauzálního syndromu. Lékárna je vydána bez lékařského předpisu.

Svíčky, které jsou předepsány za přítomnosti atrofického kolpitu:

  • "Ovestin". Vydává se ve formě čípků, tablet a vaginálního krému. Aktivní složkou je estriol, navíc: kyselina mléčná, acetylpalmitát, bramborový škrob. Přípravek má vlastnosti podobné estriolu. Léčebný režim je podobný (první intravaginální podávání čípků denně po dobu 4 týdnů, po které se celková stav zlepšuje, dávka se sníží na 2 čípky týdně). Vydává se v lékárně bez předpisu.
  • "Estriol". Čípky obsahují hlavní účinnou látku - estriol (přímo estrogenní složku) a jako další látku - dimethylsulfoxid. Tuto drogu uvolňují bez předpisu. Schéma terapie: první měsíc intravaginální injekce jednou denně, po níž dvakrát týdně. Lék může snížit závažnost vaginálního svědění, eliminuje dyspareunii, nadměrnou suchost. Svíčky jsou také účinné v případě poruch močení, stejně jako inkontinence, která jsou vyvolána atrofickými procesy v sliznici vagíny.
  • "Gynoflor E". Vyrábí se ve formě tablet pro vložení do vagíny. Lék obsahuje dávku 50 mg lyofilizované acidofilní laktobacilky a 0,03 mg estriolu. Účinně obnovuje vaginální mikroflóru (akce acidofilní laktobacily), a také zlepšuje výživu vaginálního epitelu, stimulovat jeho růst prostřednictvím glykogenu, který je přítomný ve formulaci, podporuje růst a tvorbu vlastních laktobacilů ve vaginální sliznici. Schéma terapie: zavedení intravaginálně jedné tablety po dobu 6-12 dní denně, po které se jedna tableta podává dvakrát týdně. V lékárnách se vydává bez předpisu.
  • Orto-ginest ". Vyrábějí se ve formě tablet, čípků a vaginálního krému. Složení léku je estriol. Průběh léčby: podávání léku (bez ohledu na formu) v dávce 0,5 až 1 mg denně po dobu 20 dnů, po které se provádí týdenní přestávka, s uvolněním symptomů pokračuje léčba 7 dní v měsíci. Léčba by měla trvat nejméně šest měsíců.

Pokud jde o lidské metody léčby, je jejich použití povoleno, ale pouze ve formě doplňku k hlavní terapii hormonálními léky. Lidové léky se obvykle používají v přítomnosti výrazné zánětlivé reakce vaginální sliznice, aby se zabránilo svědění a zarudnutí, zmírnění edému a lepší hojení mikrotrhlin v sliznici.

Použijte teplé lázně s odrůdami rhodiola rosea, juniperového ovoce, šalvěje, neléky, heřmánku a dalších léků. To může také být podáván intravaginálně tampóny namočené aloe zavádění infuze směsi šípků, jetel, kopřivy, šalvěj, nebo máta chelidonii. Také povoleno použití čaje z karmínového listu, heřmánek a leknínek.

Prevence

Preventivní opatření jsou nedílnou součástí léčby atrofické kolitidy a při neustálém dodržování určitých činností je riziko vzniku patologie sníženo na nulu:

  • dodržujte nadváhu, snažte se nepřiznávat obezitu;
  • je vhodné vyměnit vanu se sprchou;
  • Po použití toalety se doporučuje vypláchnout zepředu dozadu a nikoliv naopak;
  • pro hygienu intímních míst používejte speciální pleťové vody, deodoranty nebo pěny;
  • v případě diabetes mellitus je nutné přísně dodržovat průběh léčby;
  • bavlněné spodní prádlo, punčochové kalhoty s bavlněnou vložkou;
  • po koupání se doporučuje okamžitě vyjmout plavky, aby se v ní dlouho vyloučila přítomnost;
  • musíte pečlivě sledovat hygienu genitálií. Při mytí je žádoucí používat jednoduché ne aromatizované mýdlo;
  • udržujte hormonální rovnováhu (úroveň estrogenu) pomocí speciální (substituční estrogenní terapie).

Atrofická kolpitida - příznaky a léčebný režim u žen

Atrofická kolpitida (senilní) je gynekologické onemocnění spojené se zánětlivým procesem vagíny, ke kterému dochází z důvodu nedostatku estrogenu. Téměř každý třetí nebo čtvrtá žena ve starší věkové skupině čelí tomuto problému.

V průběhu onemocnění přestává být vaginální epiteli vyvíjeno a obnovováno, což vede k ztenčení a suchu sliznice. Vagina se stává nadměrně citlivou na různé mechanické poškození a poruchy, stejně jako na náchylné k poškození patogenů.

Co to je?

Atrofická coleitis - je zánětlivý proces, aktivně teče ve vaginální sliznici, což je výsledkem ztenčení epitelu a snižování koncentrace v krvi estrogenu. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u starších žen, ale někdy se vyskytuje u žen v plodném věku. Četnost výskytu této choroby je 35-40%.

Příčiny výskytu

Hlavní příčinou kolpitidy je nedostatek ženských pohlavních hormonů - estrogeny. Jejich nedostatek vede k následujícím jevům:

  • mikroflóra je narušena, což se projevuje zvýšením hodnoty pH;
  • zvyšuje zranitelnost vaginálních stěn;
  • výrazná suchost vagíny;
  • zpomaluje a pak proliferaci (proliferaci) epitelu vagíny;
  • ztenčení sliznice;
  • vylučuje se vylučování žláz v pochvě;
  • snižuje počet laktobacilů;
  • je aktivována vnitřní podmíněně patogenní flóra;
  • jsou vytvořeny podmínky pro pronikání patogenních bakterií zvenčí.

Následující kategorie žen jsou nejvíce náchylné k nemoci:

  • radioterapie jakýchkoli orgánů umístěných v oblasti pánve;
  • nosiče viru lidské imunodeficience;
  • Menopauza nebo časná menopauza;
  • Pooperační chirurgie pro odstranění vaječníků;
  • kteří trpí hypotyreózou (sníženou funkcí štítné žlázy), diabetes mellitus, dalšími onemocněními endokrinního systému;
  • kteří mají slabou imunitu.

Poranění sliznic, které se mohou objevit během gynekologického vyšetření, jiné lékařské manipulace s důvěrným kontaktem, vytvářejí podmínky pro neomezenou infekci. Oslabení obranyschopnosti těla i extrémní onemocnění s chronickým průběhem vedou k rozvoji nešpecifické zánětlivé reakce vaginální sliznice. V tomto případě se senilní kolpitida stává opakující se formou.

Symptomy atrofické kolpitidy u žen

První známky atrofické vaginitidy se objevují přibližně 5 let po nástupu poslední menstruace. Zpravidla je onemocnění letargické, příznaky jsou slabé (viz foto).

Amplifikace klinických projevů spojených s nástupem sekundární infekci a aktivaci oportunních bakterií, podporovaný mikrotraumat sliznice, protože jeho zranitelnosti světla (např, po gynekologické vyšetření, pohlavní styk nebo zával / sprchovacího).

Hlavní symptomatologií jsou takové klinické projevy:

  • Bolest při pohlavním styku, a po vyčerpání způsobené vrstevnatého dlaždicového epitelu vaginální, vystavených nervová zakončení, a sníženou tvorbu vaginálních sekrecí, tzv maziva.
  • To se projevuje jako pocit suchosti, těsnost vagíny, v některých případech bolestivé pocity. Při připojování patogenní mikroflóry dochází k výraznému svědění a pálení.
  • Stagická vaginitida je vždy doprovázena ztenčením stěny močového měchýře a oslabením tónu svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny zvýšeným močením, i když množství moči uvolněné za den se nemění (nezvyšuje se). Kromě toho oslabené svaly pánevního dna přispívají k rozvoji inkontinence moči (s kašláním, smíchem, kýcháním).
  • Jsou mírné, slizovité nebo blíže k vodnatému. V případě infekce získává leucorrhoe vlastnosti, které jsou charakteristické pro určitý druh bakterií (kadeřavé, nazelenalé, pěnivé) a mají nepříjemný zápach. Také atrofická vaginitida je charakterizována skvrnami. Zpravidla jsou nevýznamné ve formě několika kapek krve a jsou způsobeny slizničním traumatem (sexuální kontakt, lékařská prohlídka, injekční stříkačka). Výskyt jakéhokoli krvavého výtoku (jak malého, tak hojného) u postmenopauzálních žen je důvodem okamžité lékařské péče.

Vaginální sliznice je světle růžová, s četnými špičkovými krváceními. Při styku s lékařskými nástroji se sliznice snadno krvácí. V případě sekundární infekce, otoku a zarudnutí vaginy se pozoruje šedivé nebo purulentní výtok.

Diagnostika

Pro správnou diagnostiku kolpiti budete potřebovat:

  • tradiční vyšetření s gynekologem pomocí zrcadla;
  • kolposkopie;
  • mikroskopické vyšetření;
  • cytologie;
  • Posouzení acidobázické rovnováhy vaginálního prostředí.

Dokonce i při rutinním preventivním vyšetření může lékař zaznamenat nepřirozenou bledost a nadměrné ztenčení sliznice. Pomocí gynekologického zrcadla je snadné rozlišovat části sliznice, pokryté mikrotrhlinkami a bez epitelu. Reinfekce je charakterizována šedivým povlakem a výtokem obsahujícím hnis.

Mikroskopická analýza během kolpitů ukazuje:

  • mikroskopická analýza překračující normu leukocytů;
  • přítomnost nebo absence potenciálně nebezpečných mikroorganismů;
  • nedostatečný počet vaginálních tyčinek.

Kolofilologické vyšetření odhaluje změnu v hodnotě pH ve větší míře, přičemž Schillerův test je slabý, většinou nerovnoměrný. Chcete-li vyloučit onkologii, je dodatečně přiřazena PCR, provede se biopsie a provede se studium sekrecí. Lékař může také přiřadit cytogram.

Jak léčit atrofickou kolpitidu

U žen má léčba zánětlivého procesu několik důvodů, mezi které patří:

  1. Obnovení výživových procesů vaginálních tkání za účelem zajištění bezpečnosti jejich struktury;
  2. Eliminace stávajícího zánětlivého procesu a v případě potřeby přiložené bakteriální infekce;
  3. Prevence možných relapsů kolpitidy.

Nejčastěji se u žen s formou atrofického kolpitu předepisuje hormonální substituční léčba.

K lokální léčbě onemocnění v pochvě se uvádějí svíčky a masti, mezi nimi estriol a ovestin. Rovněž jsou předepsány thibolon, estradiol, clyogest a angelický hormon, který se používá systémově ve formě tablet nebo ve formě náplastí. Stojí za to, že hormonální léky budou muset trvat dlouhý čas, a to až 5 let bez přerušení.

Pokud je zánětlivý proces doprovázen připojením bakteriální flóry, pak pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky. Když atrofická forma kolpiti způsobuje močovou inkontinenci, lékaři doporučují příjem uroseptiků.

K posouzení účinnosti terapie bude žena muset pravidelně podstupovat studie, které byly provedeny v diagnostické fázi.

Pokud je žena kontraindikována při léčbě léky obsahujícími estrogen, jsou pro terapeutické účely předepsány lokální injekční stříkačky s antiseptickými vlastnostmi. To umožňuje trochu zmírnit stav ženy a snížit závažnost příznaků.

Pokud jde o prognózu, je to příznivé pro život pacienta. Avšak i při přechodu na plnohodnotný terapeutický průběh se onemocnění může opakovat a dá ženě trochu nepohodlí, což snižuje kvalitu jejího života.

Preventivní opatření

Hlavní preventivní opatření k prevenci vzniku atrofické kolpitidy jsou pravidelné pozorování gynekologů a včasné podávání hormonální terapie. Takové léky mohou nejen snížit menopauzální projevy a ovlivnit stav vaginálního epitelu, zabránit výskytu určitých kardiovaskulárních onemocnění, osteoporózy atd.

Nešpecifická prevence atrofického kolpitida snižuje dodržování následujících doporučení:

  • zapojit se do dávkované fyzické aktivity;
  • vzdát se kouření;
  • Snažte se vyhnout stresující situaci;
  • dodržovat pravidla zdravého stravování;
  • pečlivě sledovat osobní hygienu;
  • bavlněné spodní prádlo;
  • posílit imunitní systém.

Pokud jde o prognózu, průběh atrofické kolpitidy je příznivý, s výjimkou rekurentních relapsů, které zhoršují kvalitu života.

Atrofická kolpitida

Atrofická kolpitida Jsou strukturální a funkční změny ve vaginálním epitelu dyshormonálního původu. Atrofické změny ve vaginální sliznici jsou častěji spojovány s prodlouženou fyziologickou hypoestrogenií u postmenopauzálních žen. Postmenopauzální atrofická kolpitida se projevuje klinicky několik let po fyziologickém ukončení ovariální hormonální aktivity u starších žen. Vzhledem k tomu, že je založen na fyziologických příčinách, je patologií považován pouze za výrazné klinické projevy vyžadující lékařskou korekci.

Další formou atrofické kolpitidy je atrofická kolpitida reprodukční periody. Není spojena s fyziologickými věkovými hormonálními změnami v tkáních vagíny, ale s uměle vytvořenou menopauzou. Atrofická kolpitida u mladých žen je diagnostikována na pozadí excize vaječníků, radiační léčby nebo hormonální terapie, což znamená eliminaci syntézy estrogenů.

Normální vaginální sliznice provádí řadu užitečných funkcí spojených s ochranou genitálií před negativními účinky infekce. Vaginální epitel je tvořen několika vrstvami plochých buněk, pro které se nazýval "vícevrstvý byt". Aby se zabránilo pronikání nežádoucích mikroorganismů do sliznice, je vnější vrstva neustále obnovována v cyklickém režimu: staré buňky umírají a spadávají spolu s nechtěnými mikroby a toxiny, které se v nich nahromadily a nahrazují je novými.

Dalším mechanismem pro ochranu vaginálního epitelu je jeho schopnost udržovat stálost mikroprostředí. Zdravá vagina má vždy jednu úroveň kyselosti - její pH je vždy mezi 3,8 - 4,5. Také neustále kvantitativní mikrobiální obsah: asi 98% z nich tvoří laktobacily a zbývající místo je obsazeno podmíněně patogenními mikroorganismy. Díky sliznici vagíny udržují laktobacily konstantní prostředí a zabraňují zánětlivým změnám. Uhynulé buňky povrchové epiteliální vrstvy obsahují hodně glykogenu, který "přivádí" laktobacily, extrahuje z nich kyselinu mléčnou a reguluje kyselost.

Všechny strukturální změny ve vaginálním epitelu jsou řízeny estrogeny a jsou úzce spjaty s menstruačními funkcemi. Deficit estrogenu ovlivňuje stav vaginální sliznice a složení mikroflóry.

Stav hypoestrogenismu se vyskytuje pravidelně u každé zdravé ženy, ale není pozorována atrofická kolpitida. Aby došlo k nevratným atrofickým změnám ve vagině, je zapotřebí prodloužit rostoucí hypoestrogenace, což vede k úplnému nedostatku syntézy estrogenů, ke kterým dochází během postmenopauzálního období.

Klinika atrofické kolpitidy je nejednoznačná. U většiny žen je to natolik letargické a je náhodou diagnostikováno během vizuálního vyšetření vaginální sliznice. V případě příznaků jsou ženy znepokojeny suchostí, svěděním a nepohodlí ve vaginální oblasti, při změnách leukemie se objevuje leukorhea.

Počáteční diagnóza atrofické kolpitidy se provádí obvyklým gynekologickým vyšetřením, avšak potvrzuje se kolposkopií a laboratorními studiemi.

Stejně jako většina onemocnění může být atrofická kolpitida eliminována pouze jedním způsobem - odstraněním její příčiny. Pokud je možné naplnit nedostatek estrogenního účinku na vaginální epitel, zmizí onemocnění.

Termín "kolpitida" označuje lokalizaci zánětlivých změn v pochvě, proto je nesprávné používat formulace jako "atrofická kolpitida děložního čípku" nebo "atrofická kolpitida vagíny". Místo "atrofické kolitidy vagíny" a "atrofické kolpitidy děložního čípku" byste měli použít správnou formulaci diagnózy - "atrofická kolpitida".

Příčiny atrofické kolpitidy

Jediným důvodem pro vývoj atrofických procesů v sliznici pochvy je přirozený nebo umělý nedostatek estrogenů.

Při nepřítomnosti vlivu estrogenu po nástupu menopauzy se epitel vaginy stává tenčí, křehčí a není dostatečně zvlhčen. Počet snížených buněk na povrchu sliznice je výrazně snížen, což vede k nedostatku glykogenu a v důsledku toho ke kvantitativnímu poklesu populace laktoflory. Místo uvolněné po smrti laktobacilů je podmíněně patogenní mikroflóra.

Atrofická vaginální sliznice se nedokáže vyrovnat se zvýšenou reprodukcí nežádoucích mikroorganismů, a proto pokračují v vegetaci, stávají se patogenními a vyvolávají lokální zánětlivý proces.

Mechanismus vývoje atrofické kolpitidy na pozadí umělé menopauzy nesouvisí s fyziologickým stárnutím organismu, ale je také spojen s vyloučením vlivu estrogenu na vaginální epitelium.

Stav hypoestrogenismu je neodmyslitelný nejen u žen, které vstoupily do postmenopauzálního období. Zaznamenává se krátký pokles množství estrogenů:

- v postpartum, zejména v ošetřovatelství. Po porodu mají vaječníky čas na obnovení správné hormonální regulace vaginálního stavu, během této doby může hypoestrogie vyvolat dočasné atrofické změny ve vaginálním epitelu.

- s chronickou hormonální dysfunkcí vaječníků, pokud se vyskytuje dlouhotrvající nedostatek estrogenu.

- Ti, kteří zažili silný psychoemotický šok žen.

- s endokrinními patologiemi (diabetes, štítné žlázy a nadledviny).

Nicméně hypoestrogenism epizody jen zřídka vyvolá plnohodnotnou nemocniční atrofické vaginitidy u žen v reprodukčním věku. V tomto případě jsou všechny projevy dočasné atrofie zpravidla krátkodobé a reverzibilní. Přenášejí se samy, jakmile začnou správně fungovat vaječníky a množství estrogenu se vrátí k normálu.

Symptomy atrofické kolpitidy

Postmenopauzální atrofická kolpitida se projevuje pět nebo šest let po menopauze. Je třeba poznamenat, že atrofické procesy v pochvě nejsou vždy doprovázeny výrazným klinickým obrazem. Velké množství žen diagnostikovaných s atrofickými změnami vaginální sliznice během gynekologického vyšetření naznačuje, že neexistují žádné subjektivní projevy atrofické kolpitidy.

Pravděpodobnost výskytu příznaků atrofické kolpitidy přímo závisí na věku ženy: riziko atrofického zánětu v pochvě se zvyšuje s počtem let po menopauze. Takže žena, která před šesti lety přežila menopauza, má větší šanci na atrofickou koltitis než ta, která měla dva roky od menopauzy.

Subjektivní pocity v atrofické kolitidě jsou spojeny s ředěním, suchostí, zvýšenou zranitelností vaginální sliznice a přirozeným oslabením mechanismů lokální obranyschopnosti. Častěji se ženy stěžují na pocit pálení, svědění a také pocit suchosti a "těsnosti" v oblasti vulvy a vagíny. Symptomy nepohodlí jsou někdy zhoršeny bolesti, zejména během intimity.

Tyto nepříjemné pocity jsou způsobeny procesy atrofie. Když je vícevrstvý epiteli ztenčený, jsou vystaveny četné nervové zakončení, které způsobují nepříjemné příznaky.

Přidělení atrofické kolpitidy je také vyvoláno atrofickými změnami. Prudký pokles počtu laktobacilů a porušení normální kyselosti zvýhodňuje nadměrný nárůst počtu kolonií oportunních mikroorganismů, které vyvolávají lokální zánětlivé procesy. Vznikají slizovité, téměř vodnaté, leucorrhea s umírněností. Také příčinou patologického výtoku může být infekce, která se dostala z vnějšku do vaginy, pak charakteristika leukorheie bude záviset na typu infekce.

Vylučování atrofické kolitidy může obsahovat příměs krve. Tenká slizniční vrstva je snadno traumatizována, objevují se zanedbatelné obětní nebo tmavé skvrny krátkodobého charakteru.

Jakékoli špinění, ať už rozptýlené nebo špinavé, v postmenopauze je důvodem pro vyšetření, protože nejsou vždy spojeny s vaginální atrofií.

Během gynekologického vyšetření vypadá atrofická sliznice bledá a tenká, malé krevní cévy, které je možné vidět skrz něj, je možné vidět. Někdy se na povrchu vagíny objevují malé (skvrnité) krvácení. Při styku s gynekologickými nástroji může sliznice mírně krvácet.

Pokud dojde k zánětlivému procesu v oblasti vaginy, dochází k vizualizaci oblastí hyperémie a edému a přítomnost patologického vodního, serózního nebo serózně purulentního výtoku.

Symptomy atrofického zánětu nejsou zvláštní, jsou podobné zánětlivým procesům jiného původu, například bakteriálním nebo houbovým (candida). Existuje také možnost specifického zánětu. Pro objasnění příčiny zánětlivého procesu se provádí laboratorní studie o rozměrech a plodinách.

Strukturní změny epitelu vagíny jsou studovány pomocí kolposkopu. Colposkopie pomáhá objasnit závažnost atrofických změn a určit povahu lokálního zánětu.

Atrofické kolitidy jsou charakterizovány trvalým opakujícím se průběhem s nárůstem patologických symptomů.

Pouze lékař dokáže vytvořit spolehlivou diagnózu atrofické kolitidy.

Léčba atrofické kolitidy

Léčba atrofické kolpitidy nemůže být nazývána jednoduchým úkolem. Hlavním problémem je, že příčinou onemocnění je fyziologický stav těla - jeho stárnutí, které nelze vyloučit.

Nefarmakologické metody pro potírání příznaků atrofické kolitidy jsou neúčinné.

Bohužel ženy často "léčí" vznikající nepříjemné příznaky v pochvě. Vzhledem k tomu, že jejich vzhled často spojuje s infekcí nebo zánětem, jsou pro terapii zvolena antibiotická a protizánětlivá léčiva. Ve skutečnosti, někdy i subjektivní symptomy atrofické vaginitidy najednou zmizí, ale příčina nemoci samotné zůstává i nadále pokroku v důsledku patologických příznaků vrátí znovu.

Jediným způsobem, jak dnes zmírnit ženu s nepříjemnými příznaky, je hormonální terapie. Uměle zavedené zvenčí, estrogeny jsou navrženy tak, aby "klamali" vaginální sliznici. Imitace fyziologického estrogenního účinku na vaginální epitelium pomáhá hormonální terapie obnovit slizniční trofismus a snižovat stupeň atrofie.

Nahrazená hormonální terapie (HRT) může být prováděna s přípravky jak systémových (tablet), tak místních (místních). Účinnost léků obou skupin je srovnatelná a nezávisí na způsobu podávání. Množství podávaného léčiva, stejně jako doba trvání jeho užívání, určuje pouze lékař.

Místní léčba zahrnuje použití vaginálních čípků nebo mastí obsahujících estrogeny (estriol). Mnoho žen je dobře známé pro svíčky Ovestin, Elvagil, Estrokard.

Systémová hormonální substituční terapie je také založena na užívání estrogenů. Přidejte tabletové léky Ovestin, Gynodian Depo, Klimonorm a podobně.

Spolu se syntetickými hormony lze použít homeopatické přípravky a fytohormony, které jsou estrogeny rostlinného původu (Climadinone).

Účinnost terapie je pravidelně hodnocena vizuálním vyšetřením, laboratorním vyšetřením a kolposkopií. Pokud symptomy atrofické kolpity zmizí, kompozice vaginální mikroflóry odpovídá normě a kolposkopický a cytologický obraz naznačuje přítomnost "zralého" epitelu, léčba se považuje za úspěšnou.

Atrofická kolpitida - co je to a jak se s ním zachází

Diagnostika atrofické kolpitidy související s věkem, které gynekologové ještě nazývají senilní nebo ženilovité, je často věnováno ženám, které překročily 50 nebo 60 letou linii. To znamená, že ti, kteří už vyvrcholili.

Toto je období v životě každé ženy, která vyžaduje zvláštní pozornost a pečlivý postoj. Přirozený proces vyhynutí ženského reprodukčního systému, ty anatomické formace, které dělají ženu ženu.

Co se děje v těle s menopauzou

V reprodukční době produkují vaječníky ženy pohlavní hormony - estrogeny. Jsou odpovědní za tvorbu mléčných žláz, vnějších pohlavních orgánů a ženskost postavy během puberty. Receptory těchto látek jsou prakticky v celém ženském těle. Díky tomu je žena před nástupem menopauzy chráněna před ischemickou chorobou srdeční, infarktem a mrtvicí.

Postupně vaječníky vyčerpají vajíčka (menstruace se zastaví) a tvorba hormonů se zastaví. Nedostatek estrogenu způsobuje všechny charakteristické změny pro menopauzu. Degenerativní procesy probíhají nejen v děloze a vagíny, ale také v jiných sliznic, močového měchýře, svalů pánevního dna, kůže, kostí a cév. Proto je manifestace různých onemocnění vzácná v období menopauzy.

Je třeba rozlišit koncepce menopauzy a menopauzy. Menopauza je poslední přírodní menstruace v ženském životě. Tato koncepce může být použita v případě, že menstruace není přítomna po dobu 12 měsíců. Menopauza se objevuje ve věku 45-55 let, ale existují časné a pozdní varianty. Doba před menopauzou se nazývá premenopauza a je charakterizována nepravidelnou menstruací a jejími změnami (skromná nebo bohatá). Doba po menopauze se nazývá postmenopauza. Trvá to po zbytek života ženy. Koncept menopauzy charakterizuje všechna tato období společně.

Symptomy atrofické (modré) kolpitidy nebo vaginitidy

S věkem, tam jsou příznaky jako suchost pochvy, nesnesitelné svědění a pálení bolest, ke kterým dochází po pohlavním styku, nebo na vlastní pěst.

Vzhled stížností je pozorován 3-5 let po menopauze. Jsou způsobil snížení syntézy glykogenu v sliznice, snížení počtu bakterií mléčného kvašení a změnou pH pochvy s přírodním kyselém prostředí alkalické. Za těchto podmínek se často spojují mikrobiální agens, což způsobuje zánětlivý proces v pochvě. S častým zánětem se tvoří jizvy a srůsty. V tomto případě se rozvíjí uretrální syndrom.

Pokud jsou tyto jevy doprovázeny atrofickými změnami v oblasti malých pysků a skleroterapií vulvy, dochází k krvácení vulvy. Tento stav se projevuje stabilitou symptomů hormonální terapie.

Za podmínek snížené bakterií odporu (stafylokoky a streptokoky, koliformních bakterií) a kolonizaci sliznice vytvořena nespecifické kolpitid - mikrobiální vaginální zánět. Kromě mikrobů způsobuje kolpitida různé mechanické a chemické faktory.

Často je vaginální léze doprovázena lézí sliznice děložního hrdla nebo močové trubice. Při vyšetření lékařem je vaginální sliznice ojedinělá, jasně červená. Tam je krvácení s lehkým dotykem. Na stěnách pochvy se hromadí hnůj. V těžkých formách se tvoří slizniční vady - eroze a vředy. Jsou způsobeny rozptýlením epitelu a expozicí hlubších tkání.

Chronická fáze zahrnuje určitou redukci zánětlivého procesu. Hlavním stížností v této fázi je hnojení z genitálního traktu. Zkrocení a otoky jsou rovněž sníženy a na místě eroze se vytváří jemná tkáň jizvy. Formuje granulovanou kolpitidu.

Jaké metody vám umožňují objasnit diagnózu?

K diagnostice této patologie se kromě vyšetření vaginy používá řada metod. K přesnému stanovení patogenu se používají metody k semenům vaginálního výtoku, uretry a cervikálních kanálů. Důležitou etapou vyšetření je mikroskopie skvrn z vagíny. Použitá kolposkopie - vyšetření sliznice pomocí systému čoček. Díky zvýšení počtu snímků doktor dokáže identifikovat slabé známky zánětu a dysplázie, což je důležité při včasné diagnostice nádorů. Atrofie epitelu děložního čípku po 40 letech - normální kolposkopický obraz.

Cytologické vyšetření se provádí. Vychází z definice morfologie buněk vagíny. V menopauze je běžné atrofické rozmazání. Zahrnuje přítomnost epiteliálních buněk z různých vrstev s příznaky atrofie. Ve výsledcích cytogramu může nastat také koncept jako pseudokeratóza. Zánětlivá infiltrace označuje aktivitu procesu. Tyto typy rozmazání se nenacházejí u žen v reprodukčním věku, ale mohou být zjištěny ve věku mladší než 16 let a více než 55 let.

Co a jak léčit zánět pochvy z infekcí

Léčba atrofické kolpitidy by měla být komplexní, prováděná pod dohledem gynekologa. Terapie je zaměřena na boj s infekčními látkami a souvisejícími nemocemi, což zvyšuje odolnost těla.

Aby se snížila mikrobiální flóra, lokální sprchování roztoky antiseptiků (Dioxydin, Miramistin, Betadin, Chlorfillipt) 1-2 krát denně. Dlouhé (déle než 4 dny) injekční stříkačky narušují obnovu přírodní flóry a kyselého prostředí vagíny, proto se nedoporučuje.

Antibakteriální činidla mohou být podávána lokálně a dovnitř. Kombinované akční drogy jsou lokálně aplikovány. Jsou ve formě gelu, svíček, vaginálních tablet. Široce užívané léky: Terzhinan, Ginalgin, Neopenotran, Polizhinaks. Jedná se o nejúčinnější vaginální čípky. Pokud je střevní flóra zjištěna, Metronidazol, Ornidazol, Betadin. Vnitřní antibiotika jsou předepsána ve výrazném procesu a striktně podle citlivosti zjištěných bakterií na antibiotika nalezená v plodině.

Používají se eubiotika: Lactobacterin, Biovestin, Vagilac, Bifidumbacterin. Obnovují přírodní flóru a pH vagíny. Postavte je po průběhu antibiotik.

Jako nehormonální profylaxe relapsů je předepsáno pravidelné užívání čípků s protizánětlivým a regeneračním účinkem - Depantol a Methyluracil. Zajímavé je, že methyluracyl svíčky nejsou používány pouze v gynekologické praxi, ale také při léčbě hemoroidů, rektální puklin. V tomto případě se používají rektálně.

Chcete-li léčit praskliny na vysušených sliznicích pysky a vagíny, použije se masti Pantoderm. Obsahuje látku dexpanthenol, která je známa mnoha matkám kojenců s kožními problémy. Je součástí oblíbeného krému "Bepanten".

Tyto činnosti usnadní symptomy v jakémkoli věku. Během menopauzy je však hlavním mechanismem vývoje onemocnění nedostatek estrogenu. Tato složka je cílem pro hlavní léčbu - hormonální substituční terapie (HRT).

Hormonální substituční léčba

Mnoho pacientů u lékaře tuto otázku: „Dlouho jsem byl sužován sucha vaginy, v jejímž důsledku sexuální akt se stal nemožný. Je možné obnovit sliznici a obnovit sexuální aktivitu, co to znamená? Nebo je už pozdě a musíte se s tím vyrovnat? "

Odpověď je jednoduchá: můžete tuto chorobu bojovat a musíte ji bojovat. Farmaceutické společnosti nabízejí velký výběr léků pro léčbu deficitu estrogenu. Přispívají k obnově normálního epitelu a vaginální mikroflóry, zvyšují odolnost tkání proti infekci. Musíte však přijmout skutečnost, že na 1 den nebude lék. Bude trvat nejméně 2-3 měsíce dříve, než pocítíte první zlepšení ve vašem stavu.

Měli byste vědět, že hormonální substituční léčba je stanovena přísně na doporučení lékaře a teprve po komplexní vyšetření. Je nutné provést onkocytologické vyšetření krčku, ultrazvuk v pánvi, mamografie. To je zaměřeno na identifikaci novotvarů v těchto orgánech. Určení hormonálních léků v případě zjištění nádoru může vést k jeho rostoucímu růstu. Vedle nádorů jsou patologie systému koagulace krve vyloučeny, jinak je účel substituční terapie plný vývoje trombóz.

Hormonální substituční léčba je rozdělena na lokální a celkovou hormonální terapii. Obecným důsledkem je vymezení hormonálních léků, které by mohly být přijímány určitými programy. Okamžitě se dostávají do krve a mají systémový účinek v celém těle. Nicméně tyto prostředky jsou předepsány přísně podle označení, a rozhodování o jejich jmenování rozhoduje v každém případě gynekolog.

Lokální hormonální terapie je jedinou správnou a nejvýhodnější léčbou atrofické kolitidy. Používají se přírodní estrogeny. Jsou ve formě krému nebo svíček. To je Ovestin, Estriol, Elvagin, Estrokad. Léčba estrogenem probíhá po mnoho let, protože zrušení během 2-3 týdnů bude mít za následek návrat všech již existujících symptomů.

Vzhledem k tomu, že léky jsou poměrně drahé a léčba má neurčitou dobu, je léčba prováděna podle vhodných schémat. Izolujte fázi intenzivní léčby estrogenem a fázi udržovacích dávek.

Léčba atrofické kolpitidy pomocí příkladu Ovestinu

  1. Systémová léčba (požití tablet). Intenzivní fáze: 4 mg / den 2 týdny, 2 mg / den 1 týden, 1 mg / den 1 týden. V podpůrné fázi je používání ovcí sníženo na 0,5 mg / den každý druhý den na dobu neurčitou.
  2. Místní léčba. Kromě pilulek má Ovestin podobu krému nebo svíček. Intenzivní fáze: 1 dávka krému / svíčky denně 3 týdny, pak 1 dávka krému / svíčky každé 3 dny 3 týdny. Podpůrná fáze: 1 dávka smetany / svíčky v noci jednou týdně na dobu neurčitou.

Je důležité si to všimnout Používání Ovestiny v místě je nejúčinnější. Lék není vstřebáván do krve, ale působí na množství lokalizovaných tkání (vaginální sliznice, močová trubice, močový měchýř). Nemá mnoho vedlejších účinků, které se vyskytují při užívání hormonálních tablet uvnitř. Léčba je účinnější než dříve a může trvat neomezeně bez poškození zdraví. Lék je injektován do vagíny v noci. Kromě toho se krém Ovestin používá v průběhu sexuálního styku. Je důležité použít speciální dávkovač krému, aby se předešlo předávkování.

Lidové prostředky pro domácí použití

Nepomohou obnovit normální mikroflóru vagíny, pouze mírně zmírňují příznaky. Problém zůstane, pokud nebudete podrobeni lékařské léčbě. Státní příslušník je vhodný pouze jako pomocné nebo dočasné opatření, než navštíví gynekologa a získá od něj léčebný režim.

Sedací lázně s heřmánek

Lázně s přidáním heřmánku - tradiční lék na léčbu lokálního podráždění pohlavních orgánů. Jsou praktikovány i při odstraňování zánětu u kojenců. Hamburger velmi vzácně způsobuje alergické reakce. Ale může vést k slizniční sucha, tedy zhoršení atrofické vaginitidy, pokud budete mít heřmánkový lázně příliš často a po dlouhou dobu.

Heřmánkové koupele jsou k dispozici doma a lze je snadno připravit. 3-4 postupy jsou dostatečné k tomu, aby spalování a otok méně znatelné. Květy heřmánku drogy pozitivně ovlivňuje mikroflóru měkké stydkých pysků, jemně odstranit nepříjemné pocity v důsledku antiseptické vlastnosti.

10 g (2 polévkové lžíce. Lžíce) sušené květy rostliny musí být naplněn 1 litru vařící vody a zahřívají na pár po dobu alespoň 10 minut, potom se ochladí na 35-38 stupňů. Sedací lázně by měly být odebrány do 20-30 minut. Tento vývar je také účinný ve formě syringingu.

Svíčky a tampony s rakytníkem

Chcete-li vařit sami, musíte převést 200 gramů (1 sklo) plných bobulí seabuckthorn do husté suspenze. Výsledná směs nalijeme rafinovaný slunečnicový olej a necháme na týden. Při práci používejte sklo s pevným víkem.

Připravený olej je impregnován tamponovým tamponem a umístěn do vagíny na noc. Průběh léčby je 14 dní.

Alternativou je použití vaginálních svíčků řeřichových. Jsou prodávány v lékárnách.

Tampónové tampóny a aplikace

Tento postup musí být nutně koordinován s gynekologem, protože má řadu kontraindikací. Bahenní tampony nebo trubice předběžně předehřejte až na 38-42 stupňů a pomalu vstupte do pochvy po dobu 30-40 minut. Tampóny se doporučují kombinovat s aplikací bláta na spodní části zad. Po uplynutí doby musíte odstranit blátivé tampony a vagina by měla být důkladně opláchnuta minerální vodou.

Jako nápravu je obvykle používáno bahno jezera Tambukan, které se nachází na území Stavropol. Jiné možnosti jsou však možné. Bláta terapie v gynekologii je nekonvenční způsob léčby a prevence nemoci žen.

Koupelny s matkou a nevlastní matkou

100 gramů sušených bylinek nalijte 1 litr vroucí vody, trvejte asi hodinu a vezměte sedavou koupel. Denní použití pouze čerstvě uvařeno. Léčte nejméně měsíc.

Bylinkové doupání

Heřmánek roztrhaný - 25 g, sušené květiny les sléz - 10 g se suší dubové kůry - 10 g, šalvěj listy - v '15 Všechny ingredience jsou smíchány, zalijeme 1 litrem vroucí vody a nechte infuze. Připravený infuzní kmen a použití ve formě misky a pro injekční stříkačku.

Shrneme-li si, chci poznamenat, že menopauza je nevyhnutelnost, určitá doba v ženském životě. A jen na vás záleží na tom, co to bude. S pomocí kompetentního lékaře a zvláštních prostředků se můžete vyhnout mnoha problémům a nadále si užívat života stejně jako předtím.

A pro občerstvení nabídněte vaší pozornosti video od respektované Eleny Malyshevy na téma atrofické vaginitidy.

Atrofická kolpitida: příznaky a léčba

Asi 40% žen po nástupu menopauzy začne trpět příznaky atrofické kolpitidy (pálení a svědění, suchost vagíny a bolest v intimní blízkosti). Je také charakteristické, že čím déle trvá menopauza, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku této patologie. Proto se procento pacientů s tímto onemocněním zvyšuje na 75 let po 10 letech od ukončení menstruace.

Vzhledem k tomu, atrofické změny vaginálního epitelu obvykle spojena s dokončením fyziologické produkci hormonů vaječníky, patologie jako atrofické coleitis slouží pouze v případě značených klinických projevů (významný nepohodlí).

Definice pojmu a typů onemocnění

Atrofická coleitis - změna vaginálního epitelu, které jsou spojeny s funkčním a strukturální změny, proti kterému je ztenčení vaginálního epitelu, který nakonec stává příčinu charakteristických symptomů (opakované zánět, svědění, dyspareunie, suchost). Tento stav je spouštěn výraznému poklesu hladiny estrogenu, které mohou být spojené s oběma fyziologických příčin (fyziologický menopauze), a s umělým ukončením sekrece ženských pohlavních hormonů (atrofické coleitis reprodukčního věku nebo umělé menopauze).

Samotné jméno patologie "vaginitis", nebo "colpitis", pocházel z řeckého slova "colpos" a latinské "vagina", který překládá doslovně jako "vagina". Přípona "to" označuje zánět orgánu. Jiné synonyma této nemoci jsou senilní nebo senilní kolpitida, atrofická vaginitida.

Něco o fyziologii a patogenezi onemocnění

Ženská vagina je lemována vícevrstvým plochým epitelem, který vykonává značné množství funkcí, které jsou nutné k ochraně pohlavních orgánů před různými infekčními nemocemi. Vaginální epitelium se neustále obnovuje kvůli vícevrstvosti, horní buňky začínají umírat a zbavovat se, nesoucí s sebou patogenní mikroorganismy a toxiny, které jsou nahrazeny novými buňkami.

Kromě toho vaginální epitel udržuje konstantní úroveň pH média. Normálně u žen v reprodukčním věku v pochvě je prostředí vždy kyselé (pH 3,8-4,5), zatímco mikroflora je 98% laktobacilů. Lactobacily zabraňují připojení patogenních patogenů a aktivaci oportunních mikroorganismů udržováním konstantního kyselého prostředí v pochvě. Tyto bakterie kyseliny mléčné jsou přítomny ve velkém množství v epitelu s glykogenem.

Při nástupu menopauzy začíná cyklická obnova vaginálního globule epitelu zastavena, což je spojeno se snížením množství syntetizovaného estrogenu a ukončením menstruační aktivity. Epitelové buňky jsou schopné odvádění pouze v malých množstvích, což vede k rozvoji deficitu glykogenu a následně způsobuje pokles počtu laktobacilů. V souvislosti s takovými procesy začne pH vagíny posunout směrem k alkalizaci, což nakonec vede k její kontaminaci příležitostnou mikroflórou a pronikání patogenních patogenů do sliznice. Všechny tyto změny vyvolávají vývoj lokální zánětlivé reakce, a to kolpitidy.

Ředění epitelu a snížením produkce vaginálních sekrecí vede ke snadné zranitelnosti a křehkosti vaginální sliznice, což napomáhá k aktivaci pouze podmíněně patogenní mikroorganismy a vede k zúžení vaginální dutiny.

Příčiny

V tvoří základ tohoto onemocnění je gipoestrogeniya, který může být jak fyziologický po ukončení menstruace, umělých a (operace a jiné manipulaci s vaječníků). U dívek reprodukčního věku je za těchto okolností možný hypoestrogenismus:

Po porodu, zejména při kojení

V poporodním období dochází k postupnému obnovení hormonální rovnováhy, a to zejména pro ty ženy, které jsou kojené děti (syntetizován prolaktinu), což v konečném důsledku vede k dlouhodobým nedostatkem estrogenu a často se nakonec stává příčinou atrofické záněty pochvy.

Hormonální dysfunkce vaječníků

Dlouhodobá hormonální nerovnováha vyvolává perzistentní hypoestrogenismus a formování patologie.

Silné psycho-emocionální zkušenosti (existuje hormonální nerovnováha).

Ženy, které trpí onemocněním štítné žlázy, patologií nadledvinek, diabetes mellitus, jsou náchylné k rozvoji atrofické vaginitidy.

Další důvody

Oslabená imunita (negativně ovlivňuje hormonálně-formující funkci vaječníků).

Ženy s HIV nebo AIDS.

Radiační léčba pánevních orgánů. Při ozařování oblasti pánve se do procesu podílejí ženské pohlavní žlázy, které vyvolávají porušení hormonální sekrece včetně estrogenů.

Odstranění vaječníků (ovariektomie). Ovarie syntetizují estrogeny, zatímco v jejich nepřítomnosti se sekrece těchto pohlavních hormonů automaticky zastaví.

Předisponující faktory

Mezi mnoha předisponujícími faktory stojí především za zmínku:

nechráněný, častý a promiskuitní sexuální styk;

nesprávná intimní hygiena;

Používání aromatických přípravků pro hygienu intímních míst, maziv, antibakteriálních mýdel, vonných látek;

na sobě úzké syntetické prádlo (brání přístupu kyslíku a podporuje rozvoj anaerobní flóry);

běžné chronické nemoci;

chronické zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů;

nepřesnosti ve stravě (nedostatek kyselých mléčných výrobků, pití špatné kvality vody, používání nezmrzlého ovoce a zeleniny).

Klinický obraz onemocnění

První známky atrofické vaginitidy se objeví asi po 5 letech od konce měsíce. Normálně patologie vyznačuje pomalým proudem, slabě vyjádřené příznaky. Amplifikace klinických příznaků spojených s připojením k zaměření sekundární infekce a aktivace oportunní mikroflóry, které pouze přispívají mikrotraumat sliznici, protože jeho zranitelnosti světla (například po douching speleologa, pohlavní styk, pánevní zkouška). Mezi hlavní charakteristiky rozlišujeme:

Vaginální nepohodlí

Vzniká jako pocit suchosti a těsnosti v pochvě, někdy mohou být bolestivé pocity. Pokud je navázána patogenní vaginální mikroflóra, dojde k závažnému pálení a svědění.

Dyspareunia

Bolest při pohlavním styku, nebo bezprostředně poté, co je z důvodu vyčerpání vícevrstvého epitelu vaginy, vystaveny nervových zakončení a snižují sekreci vaginálních přípravků s rakovinou, se běžně označuje jako mazivo.

Vaginální výtok

S touto patologií má vaginální leucorrhea mírnou povahu, je mukózní a má tendenci k vodě. V případě infekce výtok získává vlastnosti, které jsou charakteristické pro určitý typ mikroorganismu (pěnivý, nazelenalý, smažený) a jsou doprovázeny nepříjemným zápachem. Také pro atrofickou kolpitidu je charakteristická přítomnost krvavého výboje. Obvykle jsou nevýznamné ve formě několika kapek krve a jsou způsobeny traumatizací sliznice (doučování, lékařská prohlídka, sexuální styk). Výskyt jakéhokoli krvavého výtoku (obojího a malého) v postmenopauzálním období je příležitostí k okamžité návštěvě lékaře.

Zvýšené močení

Pro senilní vaginitidu je vždy zřetelné ztenčení stěn močového měchýře s oslabením svalů pánevního dna. Tyto procesy jsou doprovázeny častým močením, ve kterém se množství oddělené moči nezmění. Kromě toho, s oslabením svalů pánevního dna se začíná objevovat inkontinence (kýchání, smích, kašel).

Inspekční data v gynekologických zrcadlech

Vagina, a zejména její sliznice má bledě růžovou barvu s přítomností mnoha špičkových krvácení. Při kontaktování lékařských přístrojů se v nových oblastech vyskytne krvácení. V případě sekundární infekce dochází k hyperémii a edému vagíny, hnisavému nebo šedému výtoku.

Diagnostika

Diagnóza této choroby by měla být komplexní a znamená:

vyšetření sliznice krčku a stěny vaginy v zrcadlech;

odstranění plotu pro mikrobiologické vyšetření.

Je stanovena (v případě vstupu do sekundární infekce) velký počet leukocytů, což znamená, zánět, je téměř zcela chybí bakterie mléčného kvašení, je vysoký obsah oportunních patogenních mikroorganismů, mohou mít specifické patogeny (gardnerelly, houby, Trichomonas).

Je-li výslovně zánětlivý proces v sliznici vagíny a získání výsledků pochybné mikrobiologické studie pacientů dodání zdvihů zaměřen PCR (krev, moč, gynekologických tampony) pro stanovení skrytých genitálních infekcí. Možná detekce lidským papilomavirem a herpes, cytomegaloviru a myco uroplazmy, chlamydie a jiné patogeny.

Stanovení kyselosti vagíny

Provádí se speciálním testovacím proužkem. Normálně by pH mělo odpovídat hodnotám 3,5-5,5. V přítomnosti atrofických kolpitů se pH zvýší na 5,5-7 nebo úplně přechází na alkálie (více než 7).

Kolposkopie

Vyšetření vaginálních stěn a děložního hrdla s rozšířením pomocí kolposkopu. Rozhodnuty bledost a atrofie sliznice děložního hrdla a vagíny, drobné praskliny, nevýrazné cévní struktury mohou být přítomny dysplazie léze na děložním čípku a vaginální stěny. Při provádění Schiller vzorku (zbarvené pomocí Lugolovým) pozorováno nerovnoměrné zbarvení nebo slabě pozitivní vzorek (vyčerpání vrstva epitelu je nepřímým důkazem pro vývoje dysplazie).

Uchopte si rozmar z zadní fornix vagíny a děložního čípku do cytologie

Hlenovitý děložní číp je reprezentován několika typy buněk:

bazální (zrání a změna v parabazální, pak do meziproduktu a keratinizace);

Meziprodukt (provedený ve dvou vrstvách a pod keratinizačními buňkami, nahrazuje je jako výsledek);

keratinizaci (jsou okamžitě vyloučeny a jsou horní vrstvou sliznice).

Tudíž v tomto stavu, epiteliální vrstva se vysušila (nejen na stěnách pochvy, ale také na děložní čípek samotného), v tomto pořadí, v přítomnosti cytogramu převládající atrofické vaginitidy parabazálních a bazálních buněk.

Klasifikace cytologie skvrn:

první typ - atypické buňky chybí, cytologický obraz odpovídá normě;

druhý typ - struktura epiteliálních buněk je mírně pozměněna v důsledku přítomnosti zánětlivého procesu v cervixu nebo vagině;

třetí typ - existují buňky s pozměněným jádrem, ale pouze v jediném množství (vyžaduje se re-cytologické vyšetření) a kolposkopie;

čtvrtý typ - existují jednotlivé buňky epitelu se zřetelnými příznaky malignity - histologie a kolposkopie jsou nezbytné;

pátým typem je mnohočetná přítomnost atypických buněk.

Za přítomnosti atrofické vaginitidy je obvykle diagnostikován cytogram zánětlivého procesu, což neznamená, že by byl použit protizánětlivý lék.

Léčba

Co a jak se léčit za přítomnosti atrofické kolpitidy může stanovit pouze gynekolog. Nejefektivnějším a nejzákladnějším způsobem léčby atrofické kolpitidy u žen, a to jak v postmenopauzálním období, tak v plodném věku, je jmenování HRT (hormonální substituční terapie). Je to příjem hormonálních přípravků, které mohou zavádět vaginální sliznici a způsobit cyklické obnovení epitelu, což zlepšuje slizniční trofismus, snižuje stupeň atrofie a zabraňuje tvorbě mikrotraum.

Provádění hormonální substituční terapie lze provádět dvěma způsoby: systémové podávání hormonů ve formě injekcí, tablet nebo hormonálních náplastí, lokální krémy, masti, čípky. Hormonální terapie by měla trvat dlouhou dobu, nejméně 1,5-3 let, přesto je třeba poznamenat, že pozitivní účinek je pozorován po 3-6 měsících od zahájení léčby. Nicméně pokud je hormonální léčba přerušena, příznaky atrofické vaginitidy se vrátí a často jsou komplikovány přidáním sekundární infekce.

Místní léčba

Svíčky, které jsou předepsány za přítomnosti atrofického kolpitu:

Čípky obsahují hlavní účinnou látku - estriol (přímo estrogenní složku) a jako další látku - dimethylsulfoxid. Tuto drogu uvolňují bez předpisu. Schéma terapie: první měsíc intravaginální injekce jednou denně, po níž dvakrát týdně. Lék může snížit závažnost vaginálního svědění, eliminuje dyspareunii, nadměrnou suchost. Svíčky jsou také účinné v případě poruch močení, stejně jako inkontinence, která jsou vyvolána atrofickými procesy v sliznici vagíny.

Vydává se ve formě čípků, tablet a vaginálního krému. Aktivní složkou je estriol, navíc: kyselina mléčná, acetylpalmitát, bramborový škrob. Přípravek má vlastnosti podobné estriolu. Léčebný režim je podobný (první intravaginální podávání čípků denně po dobu 4 týdnů, po které se celková stav zlepšuje, dávka se sníží na 2 čípky týdně). Vydává se v lékárně bez předpisu.

Vyrábí se ve formě tablet pro vložení do vagíny. Lék obsahuje dávku 50 mg lyofilizované acidofilní laktobacilky a 0,03 mg estriolu. Účinně obnovuje vaginální mikroflóru (akce acidofilní laktobacily), a také zlepšuje výživu vaginálního epitelu, stimulovat jeho růst prostřednictvím glykogenu, který je přítomný ve formulaci, podporuje růst a tvorbu vlastních laktobacilů ve vaginální sliznici. Schéma terapie: zavedení intravaginálně jedné tablety po dobu 6-12 dní denně, po které se jedna tableta podává dvakrát týdně. V lékárnách se vydává bez předpisu.

Vydání ve formě krému a čípku. Hlavní účinnou látkou je estriol. Zadejte vagínu každý den po dobu 2-3 týdnů, po které se dávka sníží až do podávání dvakrát týdně. Prodává se bez předpisu.

Vyrábějí se ve formě tablet, čípků a vaginálního krému. Složení léku je estriol. Průběh léčby: podávání léku (bez ohledu na formu) v dávce 0,5 až 1 mg denně po dobu 20 dnů, po které se provádí týdenní přestávka, s uvolněním symptomů pokračuje léčba 7 dní v měsíci. Léčba by měla trvat nejméně šest měsíců.

"Ovipol Clio" (čípky).

"Estrovagin" (vaginální čípky, krém).

"Estrokard" (čípky a krém).

Systémová léčba

Léky, které jsou předepsány pro systémovou terapii:

Vydává se ve formě tablet pro orální podání. Jeden balení obsahuje 28 tablet. Lék obsahuje dienogest a estradiol. Droga je užívána na pilulku každý den, je vhodné užívat drogu současně. Po skončení balíčku je přijata nová. Přiřadit „Klimodien“ ženy, kteří vyjádřili klimakterických obtíží (pocení, poruchy spánku, návaly horka) a známkami atrofické vaginitidy, ale ne dříve než jeden rok po menopauze. V lékárně je přípravek vydáván bez lékařského předpisu.

Jeden blistr léčiv obsahuje 28 tablet. Příjem může být zahájen každý den, nejdříve však rok po poslední menstruaci. Přípravek obsahuje noretisteron acetát a estradiolpropionát. Přidejte léčivo jako hormonální substituční léčbu po 55 letech pro prevenci osteoporózy a pro léčbu atrofické kolitidy. Droga je vydávána v lékárně bez předpisu.

Vydává se ve formě tablety modré (10 kusů) nebo bílé (11 kusů). Balení obsahuje 21 tablet. V bílých tabletách je estradiol, zatímco modré obsahují metroxyprogesteron a estradiol. Jsou užívány každý den po dobu 3 týdnů současně, po uplynutí daného období je provedena týdenní přestávka, která je doprovázena vývojem menstruačního krvácení. Přípravek je předepsán za přítomnosti deficitu estrogenu, prevence postmenopauzální osteoporózy a menopauzálního syndromu. Lékárna je vydána bez lékařského předpisu.

Složení léčiva zahrnuje noretisteron a estradiol. Balení obsahuje 28 tablet. Léčba je užívána denně po dobu čtyř týdnů na jednu tabletu. Na konci balíku se okamžitě spustí příchod nového. "Pausogest" je jmenován nejdříve jeden rok po ukončení menstruace. V lékárně je přípravek vydáván bez lékařského předpisu.

Přípravky rostlinného původu (aplikace fytohormonoterapie)

Vydání v podobě elixíru nebo sirupu. Složení léku zahrnuje: heřmánku, chaga, koriandrové semeno, hlohu, cedrové semena, psí růži a další složky rostlinného původu. Schéma léčby: 10-15 ml činidla se zředí 100 ml vody a užívá se třikrát denně po dobu 15 minut před jídlem po dobu 2-3 týdnů. Pokud je to nutné, průběh terapie se opakuje po 1-2 týdnech. Přípravek je vydáván bez lékařského předpisu.

Složení léku zahrnuje rizomes tsimitsifugi - rostlinu, která má antimikrobiální a estrogen-podobný účinek. Blistr obsahuje 15 tablet, obvyklé balení obsahuje 4 nebo 6 takových blistrů. Léčivo se užívá dvakrát denně jednou tabletu současně, doba trvání léčby je stanovena lékařem. Přípravek je vydáván v lékárně bez předpisu.

Přípravek obsahuje extrakt z kořenů tsimicifugi, uvolňuje se ve formě tablet, tělového a obličejového krému. Každý den se užívají 1-2 tablety každý měsíc. Délku kurzu upravuje ošetřující lékař.

"Menopace Plus" (složka rostlin).

"Menopace" (minerály a multivitamíny).

"Remens" (ve formě kapek).

Nejčastější dotazy

Je možné používat lidskou medikaci za přítomnosti atrofické vaginitidy?

Ano, použití tradiční terapie je povoleno, ale pouze ve formě doplňku k hlavní terapii hormonálními léky. Lidové léky se obvykle používají v přítomnosti výrazné zánětlivé reakce vaginální sliznice, aby se zabránilo svědění a zarudnutí, zmírnění edému a lepší hojení mikrotrhlin v sliznici. Použijte teplé lázně s odrůdami rhodiola rosea, juniperového ovoce, šalvěje, neléky, heřmánku a dalších léků. To může také být podáván intravaginálně tampóny namočené aloe zavádění infuze směsi šípků, jetel, kopřivy, šalvěj, nebo máta chelidonii. Také povoleno použití čaje z karmínového listu, heřmánek a leknínek.

Jsem ve věku 35 let a asi před rokem jsem pro endometriózu odstranil vaječníky, předepsal jsem hormonální antikoncepci. Přibližně před 2 týdny došlo k pocitu svrbení a pálení v pochvě, takže jsou nažloutlé alokace s nepříjemným zápachem. Jsou tyto příznaky projevem atrofické kolitidy?

V takovém případě je třeba v blízké budoucnosti navštívit gynekologa a provést tampony na mikroflóře vagíny. S největší pravděpodobností neexistuje atrofická, ale nešpecifická vaginitida, a možná i rozvoj kandidózy. Toto onemocnění vyžaduje minimálně jeden rok od operace, zatímco bylo řečeno, že pacient užívá hormonální léky. Lékař posoudí výsledky podání nátěrů a při určování patogenu určí vhodnou protizánětlivou léčbu. Pokud jde o hormonální substituční terapii, stojí za to trochu počkat.

Je možné zabránit rozvoji atrofické vaginitidy a jak to dělat?

Ano, jako preventivní opatření by měla být pravidelně navštěvovat gynekologa, opustit špatné návyky, a nosit syntetickou těsné spodní prádlo, dodržovat správnou výživu, držet příjem multivitaminové komplexy (pouze u doporučení lékaře). Je také třeba vyloučit použití jako prostředek pro intimní hygienu s příchutí, odmítnout nechráněný pohlavní styk a zapojit se do fyzické cvičení a tonických Kegel cvičení (pro místní posilování svalů pánevního dna), koupání ve vaně je lepší nahradit sprchu.

Jak je určena účinnost terapie atrofického kolpitu?

Pro stanovení negativní nebo pozitivní dynamiku onemocnění vyžaduje pravidelné kolposkopii (každých 3-6 měsíců), cytologie vaginální mikroflóry, měření pH vaginy.