Anuria - když nechcete "malé"

Prevence

Anurie je vážný patologický stav, během kterého se močový měchýř nedostává do močového měchýře. Pacient má nejen močení, ale i nutkání. Někteří anurií jsou zaměňováni s akutním zpožděním moče. Ale tyto stavy jsou jiné. Když dojde k anurie, problém plnění močového měchýře a akutní retence moči se močový měchýř naplní a moč není z něj odstraněna.

Pokud nedojde k řádnému léčení, onemocnění může trvat chronický průběh, který je plný vážných komplikací až do přerušení ledvin.

Anuria má tři formy:

Tyto formuláře výmluvně vysvětlují důvody lokalizace problému. První dvě možnosti znamenají, že moč není v žádném případě syntetizována ledvinami. Tento problém je sekreční. Při druhé variantě dochází k syntéze moči, ale není vylučováno, ale zůstává v ledvinách. To je problém s vyhazovačem.

Anuria nadledvina se objevuje v důsledku poruch oběhu v ledvinách, zvláště když osoba trpí těžkými formami srdečního selhání. Navíc může být příčinou dehydratace, šoku nebo kolapsu. Prvními příznaky jsou otoky (které se objevují velmi rychle), které prochází do ascites.

Renální anurie se objeví po zánětlivých procesech, které mohou narušit sekreční funkci ledvin. Z tohoto důvodu ledviny netvoří kapalinu.

Příčiny post-renální anurie jsou spasmy močových cest. Z tohoto důvodu není možné vylučovat moč, panva se stává přeplněná a na tomto pozadí vzniká hydronefróza.

Kromě toho existuje několik dalších forem anurie. Nejsou oficiální, zmínka o nich lze nalézt pouze v některé lékařské literatuře. To lze přičíst arteriální anurie (nastane, pokud osoba má pouze jednu ledvinu nebo vrozenou orgánovou aplasii); reflexní anurie (když jedna ledvina bolí, druhý začne reagovat na tuto bolest a také přestane pracovat)

Symptomatika, diagnostika, léčba onemocnění

Nejvíce nezaměnitelným příznakem je samozřejmě absence močení a nutkání. Nemoc se může rozvíjet postupně, ale může být akutní. Kromě toho má onemocnění řadu zvláštních rysů, mezi které patří:

  1. Puffiness (zvyšuje se s časem)
  2. Sušení v ústech, pocit žízeň
  3. Bolesti hlavy, bolesti svalů
  4. Léze CNS (agitovanost nebo deprese, bolesti hlavy)
  5. Při těžké intoxikaci se člověk začne vyčerpávat
  6. Nevolnost, zvracení
  7. Bolest v bederní oblasti
  8. Kolika v ledvinách
  9. GI porucha

Poté, co pacient přejde do nemocnice, musí mu být přidělena následující vyšetření: krevní testy (včetně biochemie), ultrazvuk, urografie, katetrizace močoviny a povinná konzultace urology.

Diagnostika anurie není tak obtížná, protože i pacienti si všimnou nepřítomnosti močení. Katetrizace močového měchýře umožňuje potvrzení diagnózy a rozlišení anurie od akutní retence moči.

V této věci by se člověk neměl zabývat samoléčbou. Všechna lékařská opatření musí být prováděna pod přísným dohledem odborníka. Způsoby léčby se vybírají vždy jednotlivě. Nicméně první věc, na kterou se lékař věnuje, je podpora srdce a cév, čištění těla někdy hemodialýzou. V opačném případě může být ohrožen život pacienta.

Symptomatika, diagnostika, léčba onemocnění

Nejvíce nezaměnitelným příznakem je samozřejmě absence močení a nutkání. Nemoc se může rozvíjet postupně, ale může být akutní. Kromě toho má onemocnění řadu zvláštních rysů, mezi které patří:

  1. Puffiness (zvyšuje se s časem)
  2. Sušení v ústech, pocit žízeň
  3. Bolesti hlavy, bolesti svalů
  4. Léze CNS (agitovanost nebo deprese, bolesti hlavy)
  5. Při těžké intoxikaci se člověk začne vyčerpávat
  6. Nevolnost, zvracení
  7. Bolest v bederní oblasti
  8. Kolika v ledvinách
  9. GI porucha

Poté, co pacient přejde do nemocnice, musí mu být přidělena následující vyšetření: krevní testy (včetně biochemie), ultrazvuk, urografie, katetrizace močoviny a povinná konzultace urology.

Diagnostika anurie není tak obtížná, protože i pacienti si všimnou nepřítomnosti močení. Katetrizace močového měchýře umožňuje potvrzení diagnózy a rozlišení anurie od akutní retence moči.

V této věci by se člověk neměl zabývat samoléčbou. Všechna lékařská opatření musí být prováděna pod přísným dohledem odborníka. Způsoby léčby se vybírají vždy jednotlivě. Nicméně první věc, na kterou se lékař věnuje, je podpora srdce a cév, čištění těla někdy hemodialýzou. V opačném případě může být ohrožen život pacienta.

Anurie u dětí

Příčiny anurie u dětí jsou často stejné jako u dospělých. Podobně se nemoc často vyskytuje na pozadí ztráty krve, kolapsu, těžké intoxikace. V tomto případě může být zadržení moči v důsledku spasmu kanálů, které jsou zodpovědné za močení. Tyto křeče se často vyskytují v důsledku stresu a uvolnění obrovského množství adrenalinu do krve.

Co se týká symptomů dětské anurie, je tón velmi výmluvný. Ten kluk nepatří na toaletu na malou. Chcete-li potvrdit své obavy, dodržujte denní množství moči vašeho dítěte. Pokud je objem velmi malý a hustota moči se zvyšuje, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud to neuděláte včas, doslova na pár dní vyvine uremii (moč dostane do krve) a dítě je ohroženo acetonem.

Sada první pomoci

Nekonvenční léčivo nabízí mnoho receptů, které slibují, že se zbaví takové nepříjemné a nebezpečné nemoci jako anurie.

Léčba sama o sobě může vést k nežádoucím důsledkům, před zahájením lékařské léčby se poraďte s lékařem!

Chmelové kužely. Nalijte velkou lžíci kužely kuřice do sklenice vařící vody. Trvejte na tři hodiny. Vezměte si třikrát denně na lžíci.

Černý rybíz. Sušené bobule z ječmene vylejte vroucí vodu, vařte jako čaj a pijte 2-3 krát denně.

Listy. Stačí položit 40-45 minut na zadní stranu listu (několikrát složený, umyt vodou a dobře vyhozený). Po zádech přesuňte list do břišní oblasti.

Bobule jalovce. Můžete jen žvýkat a můžete udělat následující lék.

Čekanka. Nalijte malou lžičku čekanky se sklenicí vroucí vody a nechte ji odpočívat. Rozdělit dvakrát a pít před jídlem.

Rosehip. S bobulemi naplníte litrovou láhev uprostřed, naplňte ji alkoholem, nechte vařit na týden. Vezměte pět kapek na lžíci vody dvakrát denně.

Moroshka. Lžíce velkou lžíci morušového s skenerem vařené vody a nechte vařit po dobu dvou hodin. Droga je v těhotenství přísně kontraindikována.

Straw. Vezměte asi 40 gramů ovsené slámy a naplňte ji litrem vařící vody, vaříme na nízkém ohni po dobu 10 minut a poté napněte. Vezměte velkou lžíci třikrát denně.

Směs. Smíchejte ve stejných částech fenykl, kmín, květy z bílé. Dále si vezměte tři kusy petrželové semena a jalovcové tyčinky. Vše promíchejte. Nalijte sklenici vařené vody a nechte vařit pět hodin. Předtím se vaří. Pít třikrát denně.

Jak určit množství denního moči

Denní diuréza (jmenovitě objem moči uvolněného během dne) se obvykle liší. Diuréza může být ovlivněna několika faktory, z nichž první je množství tekutého opilého. Navíc může ovlivnit:

  • intenzita pnutí
  • respirační frekvence
  • počasí
  • množství tekutiny uvolněné ve stolici

Obvykle je diuréza asi 1,5 litru denně, což je přibližně 75% množství spotřebované tekutiny. Pro sledování diurézy je třeba kontrolovat speciálními předpisy. Existují tedy následující typy diurézy:

  1. Denně
  2. Den (od 9:00 do 21:00)
  3. Noc (od 21 hodin do 9 hodin)
  4. Hodina (zkontrolována v určitých hodinách)

Denní diuréza je obvykle třikrát delší než diuréza v noci. Ráno je množství moči odebrané z těla obvykle až 300 mililitrů.

Anurie u dětí

ANURIA (anurie; Řecký an- negativní + uron moč) - zastavení moče vstupující do močového měchýře.

Obsah

Klinické formy

Existují následující typy anurie.

Arenální anurie Je pozorována při renální aplazii u novorozenců nebo v důsledku chybného odstranění jedné ledviny.

Prerenální anurie To se vyskytuje častěji v důsledku nedostatečného prokrvení ledvin (šok, srdeční selhání), nebo jeho úplné zastavení (trombóza aorty, dolní duté žíly, ledvinné tepny nebo žíly), a v důsledku toho hydropenias (ztráta krve, plýtvající průjem, zhoubná zvracení).

Nedostatečný průtok krve ledvinami způsobuje ischemii, která vede k nekróze tubulárního epitelu a dále ke vzniku dystrofických změn v renálním parenchymu.

Renální anurie (Sekreční) vychází z podstatné ničení parenchymu ledvin, na základě anoxie způsobené různými příčinami (intoxikace, otravy, organické jedy, solí těžkých kovů a podobně. D.). V patogenezi renálních i prerenálních forem anurie hraje hlavní roli anoxie. Rozdíl mezi těmito typy anurií je, že prerenální forma se rozvíjí v důsledku ischémie a anoxie oběhového a ledvin - histotoxic v důsledku anoxie. Morfologické a funkční změny v ledvinách s prerenální a renální anurií jsou podobné.

Subrenální anurie (postrenální, vylučovací, obturační) dochází v důsledku porušení odtoku moči z horních močových cest. Nejčastější příčinou jsou bilaterální ledvinové kameny, komprese močovodů s nádorem, mylná ligace močovodů během operace.

Kromě této anurie někteří klinici rozlišují reflexní-periferní a reflexně-renální anurie. Reflexní periferní anurie vychází z působení podnětů z různých tělesných systémů na dokonale zdravé ledviny (například když se urethra bouguje, ponoří se do studené vody apod.). Reflexně-renální anurie vzniká reflexně v důsledku přenosu stimulace z nemocné ledviny s obturácí močovodu na zdravý (renální reflex). V patogenezi tzv. Reflexní anury je porušení krevního oběhu v ledvinách, takže tento druh anury může být přičítán prerenálům.

Existuje také intoxikace a traumatická anurie. Intoxikační anurie je důsledkem těžké celkové intoxikace (například sepse, střevní obstrukce, hepatobraněčný syndrom); může být prerenální nebo renální. Traumatická anurie je projevem drtivého a drtivého syndromu a je prerenální.

Klinický obraz

Anurie se postupně rozvíjí u chronických onemocnění ledvin a je akutní, když byla funkční schopnost ledvin normální předtím, než se objevila.

Prerenální a renální anurie jsou známkou oligoanurického stadia akutního selhání ledvin. V prvních dnech onemocnění může být stav pacienta uspokojivý, což závisí na kompenzační funkci jiných orgánů a systémů, které se podílejí na udržování stálosti vnitřního prostředí těla. Pokud se anurie vyvíjí na pozadí septického stavu, těžkého mechanického poškození, rozsáhlých popálenin, prognóza je závažná již od samého počátku onemocnění.

U arteriálních, prerenálních a ledvinných forem anurie dochází k narušení homeostázy v důsledku vyloučení funkce ledvin. Porucha homeostázy se projevuje řadou příznaků, zejména v závislosti na změnách funkcí dusíku a vody a elektrolytu ledvin. Počínaje 3-4th den anurie vykazují známky intoxikace uremický doprovázených azotémií, hypercreatininemia, porušení rovnováhy vody elektrolytu a rovnovážné kislotnoschelochnogo. Při anurie, hyper- nebo hypohydraci mohou být pozorovány různé poruchy hladiny elektrolytů, zejména draslíku ve směru jejího zvýšení nebo poklesu. Anurie je vždy doprovázena acidózou. U pacientů je pozorována ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Žízeň, sucho v ústech, suchá kůže jsou projevem extracelulární hypohydrace. Při velkých ztrátách elektrolytů může smát žízeň. 5-6 den anurie symptomy centrálního systému lézí nervového vyskytnout: únava, bolesti hlavy, bolesti svalů, malátnost, někdy vzrušení, delirium. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle způsobuje změny v kardiovaskulárním systému proti hypo- nebo hyperkalémii. Pokud pacient ve stavu anurie nedostane potřebnou pomoc, pak v 10. až 12. den smrt nastane, když dojde k obecné intoxikaci.

Při subrenální anurie přestává moč do močového měchýře pronikat kvůli obturání horních močových cest. Nejčastěji se to stane, když je ureter zakrytý kamenem. Při subrenální anurie se uremická intoxikace (viz Uremia) objevuje mnohem později než u jiných forem. Stačí obnovit průchod moči nejméně z jedné strany, protože azotemie a jiné projevy anurie jsou eliminovány. Subrenální anurie výsledkem obstrukce horních cest dýchacích, příčina bolesti v bederní oblasti je například renální kolika nebo bolestí v případě anurie vyvinul postupně v důsledku stlačení nádoru močovodu.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnóza je založena na nedostatku moči v močovém měchýři (určeném katetrizací) a známkách uremické intoxikace. Je nutné rozlišovat anurie od akutní retence moče, ve které mohou být pozorovány také známky renální insuficience. Pokud je diferenciální diagnostiku různých typů Anurie velkou historii významu (otravy, nemoci, které přispívají k anurii, přítomnost bolesti v bederní oblasti), který umožňuje vyřešit problém jeho formě (renální a subrenální t. D.). Pokud alespoň malé množství moči (10-30 ml), umožňuje její vyšetřování stanovit příčinu Anurie (hemolytické hemoglobinu shluků při šokový syndrom myoglobinu v drcení a t. D.).

Pro diferenciální diagnostiku subrenální anurie je zapotřebí uchýlit se k instrumentálním a roentgenologickým vyšetřovacím metodám. Katetrizace močovodů pomáhá stanovit správnou diagnózu. Velkého množství moči prostřednictvím katetru, který byl zaveden do pánve, nebo detekci překážek v obou močovodů označuje subrenální (vylučovací, obstrukční) anurií. V případě, že katetr nemůže volně vstoupit do výšky 30-32 cm a moč nestojí na ně, což naznačuje, prerenální nebo renální anurie formu.

Ureterální katetrizace kombinovat s X-ray pozorování, a pokud je to nutné - se retrográdní urografie po podání 3-5 ml katétru rentgenkontrastní látku. Absence změn na pyeloureterogramu vylučuje subrenální anurie.

Léčba

Léčba závisí na typu, příčinách a projevech anurie. Když jsou subrenální Anurie základní opatření zaměřená na obnovu průchodu moči: ureteru katetrizace, včasný chirurgický průvodce ve tvaru pielonefrostomii (viz NEFROSTOMIE, Pielostomiya.). Musí-li být arenalnoy, prerenální, ledvin a tvoří anurie péče o pacienta vykonávána v renální centra (cm.) Je vybaven zařízením pro dialýzu (viz. Hemodialýza, umělé ledviny, peritoneální dialýzu).

Pokud je podmínka subrenální anurii pacienta je velmi vážný kvůli otravě uremický, než je nezbytné k dialýze chirurgie a pak se uchýlit k pielo- nebo nefrostomie. Vzhledem k závažnosti stavu pacienta, by měla být operace provedena na nejvíce funkčně schopného ledvin (bolesti v bederní oblasti, která odpovídá polovině bodu k nejvíce funkčně schopného ledviny).

U subrenální anurie může být funkce ledvin určována radioizotopovou renografií (viz Radioizotop Renography); přítomnost sekrečního segmentu křivky naznačuje dostatečné funkční rezervy orgánu. U prerenálních, renálních forem anurie jako projev akutního nebo chronického selhání ledvin je hlavním lékem obnovení normální rovnováhy vody a elektrolytů, eliminaci hyperémie. Pro tento účel se používá detoxikační terapie: intravenózní injekce 10-20% roztoku glukózy do 500 ml, 200 ml 2-3% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Anurie by neměla být pacientovi podávána celkově více než 700-800 ml tekutiny denně, protože je to nebezpečné kvůli možnosti vzniku těžké extracelulární hyperhydratace. Zavedení těchto roztoků by mělo být kombinováno s výplachem žaludku a sifonem.

Anurie způsobená otravou rtuťovými přípravky ukazuje použití unithiolu (viz). Uniothiol se podává subkutánně a intramuskulárně s 1 ml 5% roztoku na 10 kg hmotnosti, v první den 3-4 injekcí v následujících dnech 2-3.

Všichni pacienti s akutním selháním ledvin by se mělo zacházet v ledvinách centru, kde je to možné, je-li to nutné, je použití mimotělního dialyzačních strojů. Indikace pro aplikaci „umělá ledvina“ v anurií jsou: poruchy elektrolytů, zejména hyperkalemie, hypercreatininemia, azotemii (močovina obsah v séru 300 mg% a vyšší), extracelulární hyperhydratace. Použití hemodialýzy významně snižuje letální výsledky anurie. Někdy však existuje potřeba transplantace ledvin (viz).

Anurie u dětí

U dětí, stejně jako u dospělých, jsou pozorovány arény, prerenální, renální a subrenální formy anurie, ale smíšené formy jsou častější.

Prerenální anurie je pozorována u akutních gastrointestinálních poruch, zejména u kojenců. Když živelně zvracení a průjem bohatá metabolismus narušil vodní elektrolyt, vyvíjí exsicosis, hypovolémie a renální průtok krve je narušen. Podobný stav se může v létě vyvinout u dítěte s vysokou teplotou vzduchu, s výrazným pocením a nedostatečným příjmem tekutin. To také by mělo zahrnovat případy fyziologických novorozenců anurií, kdy první den po narození dítěte je nepřítomen močení z důvodu nedostatečného počtu vyrobených tekutin nebo velkou ztrátou it s výkaly. U kojenců může vzniknout anurie s hemolytickou chorobou novorozenců (viz.). Při této nemoci se objevuje anurie na pozadí hemolytické anémie a trombocytopenie. Při trvání anurie od několika dnů do dvou týdnů je prognóza závažná.

Renální anurie u malých dětí se vyskytují v akutní renální žilní trombóza, akutní hemoragické nekróza ledvinové kůry (viz. Hemorrhagic renální kortikální nekróza), v porážce renální tubulární systému, při různých otravy.

U starších dětí je renální anurie pozorována při difuzních patologických procesech ledvin (Glomerulonefritida, akutní tubulonekróza apod.). Při difúzní glomerulonefritidě se anurální fáze rozvíjí v prvním týdnu onemocnění a několik dní se eliminuje vhodnou léčbou.

Pro správnou léčbu je nutná diferenciální diagnostika renální anurie; je to možné při zohlednění historie a klinického průběhu onemocnění, stejně jako údaje z předchozích studií částečných funkcí ledvin.

Léčba anurie se omezuje na odstranění příčin, které ji způsobily. V přítomnosti významné azotemie se provádí terapeutická opatření, jako je akutní renální selhání (viz.).

Bibliografie: Pytel A. Ya. O patogenezi anury, urologie. Č. 1, str. 4, 1955; P y-tsel A. Ya a Gol a Gork a YS. D. Akutní renální selhání, Kišiněv, 1963; jsou stejné. Akutní renální selhání, průvodce ke klínu, urol., Ed. A.Ya. Pytel, str. 633, M., 1969, bibliografie; Ugle v RK Reflex anuria, M., 1953, bibliograf.; Brun S. Akutní anurie, Kodaň, 1954, bibliogr.; R e n v i-V a m a F. a. Bábiky A. Anuria, terapeutické zkušenosti, Budapešť, 1972.

Yu. A. Pytel; VP Lebeděv, EI Shcherbachová (ped.).

Anurie

Anurie je klinický příznak vlastní mnoha nemocí a patologických stavů. Spočívá v nepřítomnosti moču, který vstupuje do močového měchýře a udržuje přiměřenou vodní zátěž. Denní diuréza u anurie nepřesahuje 50 ml, tj. Méně než 2 ml moči vstupují do močového měchýře za hodinu.

Anurie by měla být odlišena od akutní retence moči. Ve druhém případě močový měchýř přeteče močí a nepřítomnost močení je spojena s překážkou jeho odtoku. U anurie je močový měchýř prázdný, neboť moč není vylučována ledvinami, nebo se nedostává do ní kvůli obstrukci močovodů.

Anurie je potenciálně život ohrožující stav vyžadující rychlou a odpovídající léčbu.

Příčiny

Příčiny vedoucí k rozvoji anury jsou rozděleny do následujících skupin:

  • arenial;
  • prerenal;
  • renální;
  • postrenální;
  • reflex.

Arenální anurie je velmi vzácná. Rozvíjí se u novorozenců s vrozenou bilaterální aplazií (absence) ledvin. V prvním dni života u novorozenců močení může být nepřítomné a normální. Pokud však dítě nesmí močit druhého dne, je nutné bezodkladně provést průzkum, aby zjistil příčinu. Nejčastěji, nedostatek močení u novorozenců je způsobeno není anurie, a vrozené uretrální ventily nebo adheze (tenké adnations) ve vnějším otvoru močové trubice, t. E. Je skutečně akutní retence moče.

Vývoj anurií svědčí o závažném narušení vylučovací funkce ledvin. Pokud se neobnoví v krátké době, organismus se stává opojen produktem bílkovinného metabolismu a rozvíjí uremický syndrom.

Příčinou prerenální anurie je zastavení nebo významné zhoršení toku krve v renálním arteriálním systému. To může vést k:

  • závažná forma srdečního selhání doprovázená masivním periferním edémem a akumulace tekutiny v tělesných dutinách (ascites, hydrothorax, exsudátová perikarditida);
  • embolie nebo trombóza renálních tepen;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • maligní novotvary retroperitoneálního prostoru;
  • exfoliating aneurysm aorty;
  • eklampsie;
  • hluboké ztráty krve (poporodní, traumatické).

Snížení systolického krevního tlaku pod 50 mm Hg. st., která je pozorována u různých typů šoku (hemoragický, anafylaktický, kardiogenní, traumatické), vede k zastavení renální perfuze, a tím přispívá k rozvoji anurie.

Příčiny anurie, což jsou patologické procesy, které se vyskytují přímo v ledvinové tkáni, jsou ledvinové. Tento terminál stádiu onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, chronické glomerulonefritidy, nefroangioskleroz), bilaterální renální tuberkulóza, polycystické onemocnění, primární a sekundární smluvně ledvin. Také z důvodů renální výskytu patří:

  • akutní glomerulonefritida;
  • Otravy jedy a léky (acetická esence, sulema);
  • masivní hemolýza erytrocytů, způsobená hemolytickou anémií, transfúze nekompatibilní krve;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • masivní rozdrcení svalů.

Absorpce produktů rozpadu tkáně po septické laboraci, potrat po rozsáhlých chirurgických zákrocích je také renální příčinou anurie.

Vývoj anurie může také vést k příjmu sulfanilamidových přípravků za předpokladu, že je nedostatečný příjem tekutin. V tomto případě se v renálních tubulech vytváří krystaly sulfonamidů, které zcela pokrývají jejich lumen, čímž blokují proces tvorby moči.

Tím Postrenální způsobuje anurie týká ureterálni obstrukci kameny nebo stlačení jejich jizev, zánětlivé infiltráty nebo nádor (jízvovitých proces sklerotizující po radiační terapii, rakoviny sigmoid, nebo konečníku, rakovina močového měchýře nebo prostaty, metastázy do lymfatických uzlin, retroperitoneální maligní ovariální nádory nebo děloha).

Reflexní anurie nastává, když se působením silných podnětů objeví reflexní inhibice močení na centrálním nervovém systému. K podobným dráždivým látkám se provádí zhruba prováděné instrumentální intervence (cystoskopie, бужирование mocheispuskatelnogo kanál), náhlého ochlazení těla. Při konkreci konkrece jednoho močového měchýře může přestat fungovat i druhá ledvina pod vlivem ledvinového reflexu.

Anurie, v závislosti na příčině, která ji způsobila, je rozdělena na arteriální, prerenální, ledvinové, postrenální a reflexní. Prerenální a renální formy se nazývají sekreční, protože s nimi v ledvinách se zastavuje proces tvorby moči. Posturální forma je vylučující z důvodu zablokování moče do močového měchýře.

Symptomy

Hlavním příznakem anurie je zastavení oddělení moči v kombinaci s absencí nutkání na močení. Pokud není příčina anurie zjištěna a vyloučena, po 2-3 dnech má pacient známky selhání ledvin:

  • zvýšená smála;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • svědění;
  • sucho v ústech;
  • bolesti hlavy.

V těle se vytvářejí dusíkaté strusky ve velkých množstvích, které jsou produkty rozkladu proteinových molekul, stejně jako netěkavé organické kyseliny; akumuluje chlorid, draslík. Významně je, že bilance vody a soli trpí a metabolická acidóza se rozvíjí, to znamená, že pH krve se posune na kyselou stranu.

Později je azotemická intoxikace nahrazena vývojem uremie. V této fázi se ostatní příznaky spojují s příznaky anurie:

  • rostoucí slabost;
  • zápach amoniaku z úst;
  • zhoršené vědomí;
  • dušnost
  • edém;
  • průjem;
  • nevolnost a zvracení.

Diagnostika

Při absenci močení se provádí diferenciální diagnostika mezi anurií a akutní retencí moči. Následující patologické stavy mohou vést k akutní retenci moči:

  • křeče svěrače močového měchýře;
  • vulvovaginitida;
  • balanoposthitis;
  • trauma močové trubice;
  • fimóza;
  • uškrcený uretrální konkrementy;
  • některé nemoci centrálního nervového systému;
  • adenom nebo rakovinou prostaty;
  • paraproctitis;
  • akutní prostatitida.

Anurie by měla být odlišena od akutní retence moči. Při anurie je močový měchýř prázdný, protože moč není vylučována ledvinami, nebo se nedostává do něj kvůli obstrukci močovodů.

Pro účely diferenciální diagnózy se provádí katetrizace močového měchýře mezi těmito dvěma stavy. U anurie v močovém měchýři není moč ani málo, jen pár kapek. Když je akutní močení zpožděno, uvolní se velký objem moči.

Léčba anurie závisí na jeho tvaru, takže je velmi důležité určit přesnou příčinu patologie. Je možné předpokládat obstrukci močovodu s konkrementem v případě indikace urolitiázy, zejména u předchozího stavu anurie renální koliky. Komprese močových cest u nádorů pánevních orgánů je obvykle doprovázena vývojem syndromu přetrvávající bolesti. Při diagnostice vylučovací formy anurie se používá ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonance. Dokud se neobjeví známky renální insuficience, aby se zjistila příčina anurie, může být provedena vylučovací urogrofie.

U pacientů, kteří trpí ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózy, hypertenze, vrozených a získaných onemocnění srdce, endokarditidy, podstoupil předchozí mozkovou mrtvici nebo infarkt, můžete předpokládat formu renální anurie, jehož vývoj je vzhledem k trombóze v povodí ledvinových cév.

U anurie se rychle objevují změny biochemického krevního testu. Zvyšuje koncentraci močoviny (normální 2,9-7,5 mmol / l) a kreatininu (normální 44-80 ženy, muži - 74 až 110 mmol / l), střední molekuly (obvykle 0,24 ± 0,04 podmíněný jednotky).

Léčba anurie

Léčba anurie je dána svým vzhledem. Když se sekreční forma farmakoterapie je udržet srdeční aktivity, normalizaci cévního tonu, obnovení normální krevní tlak. Se značnou ztrátou krve přednemocniční její dočasné zastavení se provádí (tažné překrytí upínací břišní aorty pěst tamponáda vagina), pak pokračovat nitrožilní infuzí roztoky krystaloidů a koloidů. Pacienti jsou hospitalizováni v jednotce intenzivní péče. Tam, kde je uvedeno ve stacionárních podmínkách pracovat chirurgická hemostáza provádí hemo a plazmotransfuzii.

Při obstrukční formě anurie je léčba ve většině případů chirurgická. Pacienti hospitalizováni v urologii ústavu nebo chirurgii, kde jsou provozovány močovodu katetrizaci nebo instalovat odvodnění v ledvinné pánvičky, s cílem obnovit normální průtok moči z ledvin do močového měchýře nebo do sběrného vaku moči.

Hlavním příznakem anurie je zastavení oddělení moči v kombinaci s absencí nutkání na močení.

Léčba ledvin anurií v důsledku akutního selhání ledvin, septických stavů, otravy hemolytické jedy, prováděné v kancelářích mimotělního detoxikace, který je vybaven potřebným zařízením pro hemodialýze nebo peritoneální dialýze.

V případech, kdy je anurie způsobena chronickým onemocněním srdce a ledvin, jsou pacienti hospitalizováni na léčebném oddělení nemocnice, kde se provádí léčba k obnově narušených funkcí.

Důsledky a komplikace

Vývoj anurií svědčí o závažném narušení vylučovací funkce ledvin. Pokud se neobnoví v krátké době, organismus se stává opojen produktem bílkovinného metabolismu a rozvíjí uremický syndrom.

Těžká uremie má negativní vliv na funkci neuronů mozkové kůry, což je doprovázeno vývojem řady neurologických příznaků. Pokud se uremie nedá opravit, vyvine se uremická kóma. To je vážná podmínka z hlediska prognózy. V mnoha případech uremická kóma vede k smrti, a pokud se pacient může podařit odtáhnout, neurologické deficity často zůstávají na jednom nebo druhém stupni.

Prevence anurie

Prevence anurie znamená včasnou diagnózu a léčbu onemocnění ledvin a orgánů kardiovaskulárního systému. Důležité je sledovat režim pití, zejména v horké sezóně nebo na pozadí podmínek spojených s výraznou ztrátou tekutin (průjem, nezdravé zvracení, hypertermie). Pokud se objeví příznaky úzkosti, okamžitě kontaktujte odborníka (nefrologa, urologa).

Vzdělání: absolvoval státní lékařský institut v Taškentu, obor lékařské praxe v roce 1991. Opakovaně absolvovali kurzy zlepšování odborných dovedností.

Pracovní zkušenost: anesteziolog-resuscitátor městské mateřské nemocnice, resuscitátor oddělení hemodialýzy.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Podle mnoha vědců jsou komplexy vitamínů pro lidi prakticky k ničemu.

Ve čtyřech plátcích horké čokolády obsahuje asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete dostat dobře, je lepší jíst víc než dva kusy denně.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek velmi náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Během života produkuje průměrný člověk dva nebo více bazí slin.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často jdou příliš daleko. Takže například určitý Charles Jensen v letech 1954 až 1994 gg. přežili více než 900 operací k odstranění novotvarů.

Naše ledviny dokážou za minutu vyčistit tři litry krve.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji arteriosklerózy cév. Jedna skupina myší pila běžnou vodu a druhá - melounová šťáva. Výsledkem bylo, že nádoby druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Podle studií WHO denní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru na mozku o 40%.

Pokud vaše játra přestala pracovat, úmrtí by přišlo do 24 hodin.

Nejčastějším onemocněním je Kuruova choroba. Pouze zástupci kmene Fores v Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smích. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku.

Práce, která nevyhovuje člověku, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce vůbec.

Zdá se, že to, co by mohlo být nové v takovém zanedbaném tématu jako léčba a prevence chřipky a ARVI? Každý byl dlouho znám jako stará "babička" metody, že jedna.

Anuria: Příznaky a léčba

Anurie jsou hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Bolesti zad
  • Dýchavičnost
  • Zvracení
  • Průjem
  • Podrážděnost
  • Nepríjemný zápach z úst
  • Silná žízeň
  • Apatie
  • Únava
  • Obecná otupenost
  • Nedostatek nutkání k močení
  • Nedostatek tekutiny v močovém měchýři

Anurie je stav, ve kterém moč nevede do močového měchýře a v důsledku toho se nevylučuje z něj. Při této podmínce se množství moči emitované denně sníží na padesát mililitrů. S tímto klinickým příznakem, nejen nepřítomnost tekutiny v močovém měchýři, ale také nutkání k vyprazdňování.

Anurie může být snadno zaměňována se symptomy, jako je akutní retence moči. Tyto dva stavy se však značně liší. Se zpožděním odstraňování moče je močový měchýř plný a osoba má neustále silné nutkání na močení. To znamená, že problém není při plnění močového měchýře, ale při odstraňování moči. Při anurie je problém mnohem hlubší. Močový měchýř jednoduše není naplněn močí z důvodu progrese patologických procesů v lidském těle, zejména v ledvinách.

Etiologie

Ve většině klinických situacích se příčiny anurie objevují při poruše močových cest a ledvin. Tento patologický stav se také může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

  • ledvinové kameny. Tato patologie se zřídka stává příčinou anurie, neboť kvůli tomu, aby moč nedostala úplně do močového měchýře, je nutné, aby byly okamžitě zablokovány dva močovody. Tvarované konglomeráty obvykle překrývají pouze jeden močovod;
  • nádory benigní a maligní povahy, které jsou lokalizovány v orgánech nejblíže k močovému měchýři. Pak rakovinový nádor roste a v určitém okamžiku dosahuje takové velikosti, že uzavírá cestu zadržování moči;
  • kardiovaskulární nedostatečnost. U takového onemocnění ledviny prakticky ukončují proces filtrace moči;
  • těžká otrava alkoholem nebo solí těžkých kovů může také vést k porušení filtrace moči;
  • Častou příčinou progrese anurie je onemocnění ledvin, které je chronické.

Příčiny vzniku tohoto klinického příznaku přímo závisí na typu anurie.

Odrůdy

Existují takové druhy anurií jako:

  • aréna;
  • prerenal;
  • renální;
  • postrenální;
  • reflex.

Forma arény může nastat nejen u dospělých. Někdy jsou vystaveny i novorozené děti. K tomu může dojít v důsledku vrozené nepřítomnosti ledvin nebo fúze otvoru, z něhož vychází moč. U malých dětí je zadržení moče na den již důvodem kontaktování lékaře. U dospělých dochází k častější anurie po odstranění ledvin.

Prerenální anurie postupuje kvůli porušení cirkulace krve v ledvinách. Často se vyskytuje kvůli srdečnímu selhání, které je doprovázeno tvorbou otoku.

Renální anurie se vyvíjí kvůli zhoršené funkci ledvin. Tato forma je často pozorována u zánětlivých onemocnění ledvin. Příčiny mohou být také závažné otravy s léky nebo jedy. Pro vyvolání progrese renální anurie mohou vznikat těžké popáleniny, operační zákrok na ledvinách. U žen může tento stav vést k častým potratům, stejně jako k rychlému nebo složitému porodu.

Posturální anurie projevující se v případě obstrukce konglomerátů močových cest nebo stlačení jejich nádorů.

Reflektorová forma - to je, když zdravá ledvina reaguje na signály bolesti dané nemocnou ledvinou, po které přestane fungovat. Tento proces se nazývá ledvinový reflex.

Symptomy

Nejvýraznějším příznakem anurie je snížení množství nebo úplná absence moči a nutkání vyloučit ho. Mezi další příznaky anurie patří:

  • stále se zvyšující únava;
  • ospalost;
  • otok;
  • dušnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • špatný dech;
  • nízká bolest zad;
  • bolesti hlavy, až po migrénu;
  • stálou žízeň;
  • často jsou pacienti silně podrážděni a dokonce mohou spadnout do apatie.

Komplikace

S včasným přístupem k lékařům a léčbě se komplikace nevyvíjejí. Ale přesto musí mít místo. Hlavní komplikace je uremia. Toto zvýšení hladiny bílkovin v jednom z oddělení močového systému. V extrémně obtížných případech může tato patologie proudit do uremického kómatu. Pokud pacient nedostane včasnou pomoc, je možné i smrtelný výsledek. Pacienti, kteří se stále dostanou z takového kómatu, budou mít zjevné neurologické problémy.

Diagnostika

Pokud dospělý nebo dítě nedostane jednu kapku moči po celý den, je to již alarmující znak. Je nutné okamžitě navštívit lékařskou instituci pro komplexní diagnostiku.

Lékař musí nejdříve vyloučit akutní zadržení moči. Pro diagnostiku anurie lékaři provádějí proceduru, jako je vylučovací urografie. Diagnostická studie se provádí pomocí speciálního kontrastního média. Po jeho zavedení se provádí rentgen. Není-li látka na obrázku viditelná, znamená to, že v močovém měchýři není moč.

Kromě toho jsou tyto metody průzkumu předepsány:

Ačkoli jsou příznaky anurie snadno stanoveny, přesná diagnóza by měla být provedena až po úplném studiu výsledků testů a důkladném vyšetření pacienta.

Léčba

Obvykle jsou dospělí i děti ošetřeni v nemocniční nemocnici pod plným dohledem lékaře, který byl léčen od samého počátku. Základní terapie je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které bylo spouštěním anurie. Kromě toho je hlavním cílem léčby odstranění nahromaděné tekutiny z těla.

Je třeba normalizovat práci srdce. Za tímto účelem jsou předepsány speciální farmaceutické přípravky. Stojí za zmínku, že některé typy anurií vyžadují chirurgický zákrok. Zřídka se uchýlí a jen v nejtěžších případech, kdy konzervativní terapie nemá požadovaný účinek.

Prevence

Hlavní principy prevence projevů příznaků anurie jsou:

  • včasná léčba nemocí ledvin a močových cest;
  • použijte dostatečné množství tekutin denně. Dospělá osoba by měla mít asi dva litry tekutiny;
  • Pravidelně podstupuje plánované vyšetření urologem;
  • vést zdravý životní styl.

Pokud si myslíte, že máte Anurie a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak Vám urolog může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Jade v medicíně se nazývá celou skupinou různých zánětlivých onemocnění ledvin. Všechny z nich mají odlišnou etiologii, stejně jako mechanismus vývoje, symptomatické a patomorfologické rysy. V této skupině se klinici odkazují na lokální nebo běžné procesy, při kterých dochází k proliferaci, částečné nebo úplné destrukci ledvinové tkáně.

Nefrotický syndrom - funkční porucha ledvin charakterizována těžkou ztrátou bílkovin, které se vylučuje močí, snížený krevní albumin a narušený metabolismus bílkovin a tuků. Onemocnění je doprovázeno otokem s lokalizací v celém těle a zvýšenou krevní kapacitou ke koagulaci. Diagnostika se provádí na základě údajů o změnách v testu krve a moči. Léčba je složitá a sestává z dietní a farmakoterapie.

Zánětlivé procesy vyskytující se ve střevní sliznici jsou závažným onemocněním zažívacího traktu, který se označuje jako enterokolitida. Zánět může postihnout jak tenké střevo (enteritidu) tak silnou (kolitidu), a poté, pokud nejsou přijata žádná lékařská opatření, je postižena celá střeva střeva. Nejčastější enterokolitida u dětí, ale dospělí také známe příznaky této nemoci, která se u lidí nazývá "trávení".

Nefroptóza ledvin je nebezpečná onemocnění, pro kterou je charakteristická zvýšená pohyblivost ledvin. To zase vede k porušení poměru orgánů močového systému. Pokud se tento patologický stav rozvíjí a postupuje, orgán se pohybuje do břicha nebo dokonce do pánve, někdy se vrací do své fyziologické polohy. Podle ICD-10 je nefroptóza klasifikována jako 14. třída onemocnění.

Atypická pneumonie je zánětlivý proces v plicích, jehož etiologie není typická. To znamená, že tato nemoc není způsobena bakteriemi, většinou koky, jak je tomu u typické pneumonie, ale u mikroorganismů a virů.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Anurie

Příznak anurie je charakterizován nedostatkem moči z horních močových cest do močového měchýře. V tomto ohledu, u anurie, na rozdíl od akutní retence moče, močový měchýř nemá obsah.

Etiologické faktory, které způsobují příznaky anurie u dětí, jsou velmi rozmanité a mohou být lokalizovány jak v různých částech močové soustavy, tak mimo ni.

V závislosti na příčině příznaku anurie je tento přípravek rozdělen do šesti forem (obrázek 58).

1. prerenální forma je charakterizována poruchou prokrvení ledvin je způsobeno patologickými procesy v aortě, v zóně původu ledvinových arterií nebo tepen samotných (aneurysma aorty, trombóza, renální komprese nádorové tepny).

2. Arenatální forma se vyskytuje v nepřítomnosti ledvin. Je to důsledek lékařské chyby, kdy podle naléhavých indikací, bez předběžného vyšetření, je odstraněna vrozená jediná ledvina a její traumatické ruptura.

3. Renální forma je způsobena hlubokými změnami v samotném ledvinovém parenchymu, obvykle v akutní situaci, způsobenou otravami (ledvinová polévka). Tato forma může být také důsledkem prodlouženého chronického onemocnění ledvin.

4. Subrenální forma vzniká v důsledku porušení odtoku moči z ledviny v důsledku zablokování močových cest kameny, jejich komprese nádorem, zánětlivého infiltrátu.

5. extrarenální nebo extrarenální forma se vyskytuje, když hrubé poruchy hemodynamické (kolaps šok, akutní ztráta krve) Niel důsledkem poruchy homeostázy, vody a výměnu soli, a další.

6. Reflexní anurie se vyznačuje ukončením funkce zdravé ledviny, která se dostala pod vlivem různých periferních podnětů. Nejčastěji je způsobena podrážděním iritových receptorů močového systému. V patogenezi reflexní anurie primární role spočívá v křeči renálních cév, což vede k inhibici funkce ledvin. Všechny vazby komplexního mechanismu reflexní anurie mají kortikální regulaci.

Klinické projevy anurie v počáteční fázi vývoje symptomů jsou způsobeny etiologickým faktorem, který způsobuje, jinak závisí na formě. Společná pro všechny formy je úplná nepřítomnost moči v močovém měchýři, která je detekovatelná katetrizací. V pozdějších stadiích klinického obrazu vedou a postupují příznaky akutního selhání ledvin.

Diagnostické možnosti vyšetření dětí s anurií jsou extrémně omezené, jelikož je kontraindikováno splnění základní a nejinformativnější metody výzkumně vylučovací urografie.

Objasnění příčin anurií začínat důkladnou historii, s bývalým dítětem objasnění onemocnění, dřívější změny v moči, bolest, a to zejména v případě, že byly v povaze ledvinové koliky, výtok z drobných kamínků, provedené lékařské ošetření a konečně možnost otravy.

Vyšetření dítěte zahrnuje všechny typy laboratorních testů (obecný krevní test, biochemické krevní testy, stanovení elektrolytů, acidobazická rovnováha). X-ray vyšetření začíná Přehled realizace obraz močového systému, který detekuje přítomnost radiopakními kamenů v průmětu do močových cest, s dobrý trénink nedokáže rozpoznat ledvin stín a posoudit jejich obrysy, tvar, velikost, umístění. Účelem následující fázi průzkumu, je pro stanovení přítomnosti a stanovení morfologie ledvin, které je dosaženo tím, retrográdní urete- ropielografni. Nicméně je třeba poznamenat, že u dětí, zvláště u malých dětí, je doporučeno předprodukovat uretrocystografii. Detekce pasivního nebo aktivního vesikoureterálního refluxu, často pozorovaného u dětí, eliminuje potřebu složitějších metod výzkumu.

Léčba. Stanovení příčiny anurie způsobuje další chirurgickou taktiku. Chirurgická léčba je věnována těm formám anurie, u kterých je možné odstranit příčinu, která je způsobila chirurgicky. Patří sem především subrenální anurie, která je založena na obstrukci nebo kompresi močovodů. Současně může být stav pacienta tak těžký, že provedení radikální komplexní operace (odstranění kamene nebo nádoru) je nebezpečné. V těchto případech se doporučuje omezit se pouze na aplikaci pyelo- nebo ureterostomie, aby se zajistil výtok moči a teprve poté, co byla anurie vyřešena, aby pokračoval v hlavní operaci.

Reflexní anurie je vyloučena z použití gangliových blokátorů, které odstraňují reflexní křeče ledvin, z diatermy ledvinových oblastí. Anurie způsobená trombózou renálních artérií vyžaduje naléhavou trombektomii.

Léčba dětí s arteriálními a renálními formami anurie až donedávna byla absolutně neproporcionální. V posledních letech rozšířené zavedení metod akutní a chronické hemodialýzy a transplantace ledvin do urologické praxe otevírá způsoby účinné péče o tyto formy anurie.

Chirurgické intervence pro anurie mohou být docela účinné pouze v případech intenzivní intenzivní terapie, jejímž účelem je napravit fyzikálně-chemické poruchy těla dítěte.

Anurie u dětí

Podle lékařské terminologie je anurie stavem těla, ve kterém se kvůli určitým potížím močení úplně zastaví. Přidejte pravou anuriu, když moč přestane vyrábět ledvinová pánve. Může také docházet k mechanickému zadržení moči kvůli obstrukci močových cest nebo močové trubice.

Příčina anury může být různá. Tento stav velmi často doprovází rozsáhlé ztráty krve, kolaps, všeobecnou intoxikaci. Mechanické zpoždění moče může být způsobeno spasmem močové trubice v důsledku stresového uvolnění velkého množství adrenalinu do krve.

Příznaky anurie u dětí jsou dostatečně výmluvné. Dítě právě přestane jít na toaletu "na malém". Chcete-li objasnit diagnózu, je třeba sledovat denní diurézu podle objemu a kvality. Pokud dojde k prudkému snížení objemu a ke zvýšení specifické hustoty moči, pak můžeme říci, že se rozvíjí anurie.

Při absenci řádné lékařské péče se po dvou dnech může vyvinout uremie (moč v krvi) a acetonový kóm.