Průvodce užíváním antibiotik pro pyelonefritidu v tabletách

Ženy

Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění renálního parenchymu a systému mísy a pánve, který vznikl v důsledku bakteriální infekce.

Na pozadí anatomických abnormalit močového ústrojí, obstrukcí, opožděné léčby a časté recidivy, zánětlivý proces může trvat chronickou formu a vést k sklerotických změn v parenchymu ledvin.

  1. Povaha zánětu:
  • akutní (první výskyt);
  • chronické (ve stadiu exacerbace). Zohledňuje se také počet exacerbací a časové intervaly mezi recidivami);
  1. Zhoršení odtoku moči:
  • obstrukční;
  • ne-obstrukční.
  1. Funkce ledvin:
  • uloženo;
  • (porucha funkce ledvin).

Antibiotika pro pyelonefritidu v tabletách (perorální cefalosporiny)

Aplikuje se na nemoci mírné a střední závažnosti.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dospělí - 0,4 g / den; Děti - 8 mg / kg. ve dvou priema.Primenyayutsya parenterální. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti ve výši 100 mg / kg pro 2 injekce.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dospělí - 0,4 g / den. pro jednu recepci; dětí ve výši 9 mg / kg ve dvou dávkách.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí určují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.

Přípravky čtvrté generace spojují antimikrobiální aktivitu 1-3 generací.

Gram-negativní chinoly (druhá generace fluorochinolonů)

Ciprofloxacin

V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
Efektivní proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

Neovlivňuje enterokoky, většinu streptokoků, chlamydií a mykoplazmů.

Je zakázáno současně jmenovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (neurotoxický účinek je zvýšen).

Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.

Má velké množství nežádoucích účinků:

  • fotosenzitivita (fotodermatóza);
  • cytopenie;
  • arytmie;
  • hepatotoxický účinek;
  • může způsobit zánět šlach;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • porucha centrálního nervového systému (bolesti hlavy, nespavost, konvulzivní syndrom);
  • alergické reakce;
  • intersticiální nefritida;
  • přechodná artralgie.

Dávkování: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.

Děti nepřesahují 1,5 g / den. Při výpočtu 10-15 mg / kg pro dvě injekce.

Přípravky nalidixových (Negramových) a pipemidových (palinových) kyselin mohou být účinně použity pro terapii proti relapsu.

Antibiotika z pyelonefritidy způsobená trichomonasami

Metronidazol

Vysoce účinná proti trichomonádům, lambliím, anaerobům.
Při orálním podání se dobře absorbuje.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  1. poruchy gastrointestinálního traktu;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxický účinek;
  4. vývoj disulfiramového efektu při užívání alkoholických nápojů.

Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a laktace

Formulace peniciliny a cefalosporiny mají teratogenní a netoxický pro ovoce povolené pro použití během těhotenství a kojení (vzácně může vést k alergickým novorozenců způsobit vyrážku, Candida a průjem).

U mírných forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.

Empirická terapie

Pro léčbu pyelonefritidy s mírnou závažností je třeba:

  • peniciliny (chráněné a rozšířené spektrum aktivit);
  • cefalosporiny třetí generace.

Peniciliny

Léčiva mají nízkou toxicitu, mají vysokou baktericidní aktivitu a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje jejich účinnost.

Pokud je nejúčinnější pyelonefritida: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Vysoce účinná proti gramnegativním bakteriím (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a tyčkám Haemophilus. Méně aktivní proti streptokokům.
Inaktivována stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozený odpor vůči Ampicillinu.

Nežádoucí účinky aplikace:

  • "Ampicilinová vyrážka" - ne alergické vyrážky, mizí po stažení léku;
  • poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).

Chráněné peniciliny

Mají rozšířené spektrum aktivit. Chovám: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Nežádoucí účinky na játra jsou výraznější u starších pacientů (zvýšených transamináz, cholestatická žloutenka, svědění kůže), a možná nevolnost, zvracení, pseudomembranózní kolitida vývoj a výstřednost léku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilin).

Antistafylokokové peniciliny (Oxacilin)

Oxacilin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Není účinná pro jiné patogeny.
Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými jaterními transaminázami.

Není účinný při podávání perorálně (špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu).

Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. ve 4 úvodech. Děti jsou předepsány v dávce 200-300 mg / kg pro šest aplikací.

Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:

  • hepatální nedostatečnost;
  • infekční mononukleóza;
  • akutní lymfoblastickou leukemii.

Cefalosporiny

Vyznačují se výrazným baktericidním účinkem, obvykle pacienty obvykle snášejí, dobře kombinované s aminoglykosidy.

Zákon o chlamýdiích a mykoplazmech.

Vysoká aktivita proti:

  • gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
  • Gram-pozitivní bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cephalosporinové antibiotika nejnovější generace jsou účinné při akutní pyelonefritidě a chronickém zánětu ledvin těžkého stupně.

Při nemoci mírné závažnosti se používá třetí generace.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Parenterálně

Ve vážných případech až do 160 mg / kg ve 4 injekcích.

Cefoperazon / sulbaktam je jediný inhibitor chráněný cefalosporin. Je nejúčinnější proti enterobakteriím, je méně účinný vůči cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxon a cefoperazon mají dvojitou eliminační cestu, takže je lze použít u pacientů s renální insuficiencí.

Kontraindikace:

  • individuální nesnášenlivost a přítomnost křížové alergické reakce na peniciliny;
  • Ceftriaxon se nevztahuje na nemoci žlučových cest (může spadnout ve formě žlučových solí) a novorozenců (riziko vzniku kernikteru).
  • Cefoperazon může způsobit hypoprothrombinemii, ne kombinovanou s alkoholickými nápoji (disulfiramopodobny účinek).

Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin

Volba antibiotika je založen na identifikaci organismu způsobuje pyelonefritidy (Escherichia coli, staphylo, enterické streptokoků a, zřídka, mykoplazmy a chlamydie). Když je identifikován patogen a je stanoveno spektrum jeho citlivosti, použije se antibakteriální činidlo s nejužší aktivitou.

Není-li možné zjistit, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální spektrum účinku a snižuje riziko vzniku rezistence mikroorganismu na antibiotikum.

Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou vhodné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.

Pokud existuje podezření na purulentní zaměření vyžadující chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriální kryt se používá k vyloučení septických komplikací. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2krát denně, meropenem 1g třikrát denně).

U pacientů s diabetes mellitus a imunodeficiencí jsou navíc předepsány antifungální léky (Fluconazol).

Antibiotika pro pyelonefritidu: charakteristika léčiv a charakteristik léčby

Antibiotikum - nepostradatelná součást terapeutické léčby pyelonefritidy. Výběr léku a způsob jeho použití závisí na závažnosti onemocnění a povaze patogenu. Antibiotika jsou součástí základní terapie při léčbě pyelonefritidy. Látky mohou potlačit infekci, která vyvolává zánět ledvinové tkáně, tj. Eliminuje hlavní příčinu onemocnění. V tomto případě každý typ antibiotika ovlivňuje pouze určitou skupinu patogenů. Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Antibiotika pro chronickou a akutní pyelonefritidu

Antibiotika jsou přírodní nebo polosyntetické látky schopné potlačit některé mikroorganismy, obvykle prokaryotické a protozoá. Ty, které nepoškodí buňky makroorganismů, se používají jako léky.

Plně syntetické látky, které mají podobný účinek, se nazývají antibakteriální chemoterapeutické léky - například fluorochinolony. Často jsou také zařazováni do kategorie antibiotik.

Proč jsou tyto látky potřebné k léčbě?

K odstranění akutní nebo chronické pyelonefritidy jsou prováděny následující kroky:

  • odstranění zaměření zánětu;
  • imunokorporace a antioxidační terapie;
  • prevence relapsů - tato fáze se realizuje v chronické formě onemocnění.

Antibiotika jsou nutná v první fázi léčby, protože příčinou pyelonefritidy je infekce.

Léčba se zpravidla skládá ze dvou fází:

  • empirická antibakteriální terapie - jsou předepsány drogy s nejširším spektrem účinku, schopné potlačit, ne-li eliminovat, většinu patogenů. Vývoj infekce v ledvinách je velmi rychlý, navíc, jak ukazuje praxe, pacienti se pomalu konzultují s lékařem. Takže léky jsou předepsány před provedením přesné studie;
  • specializovaná terapie - antibiotika nejsou univerzální. Navíc citlivost těla na látky je individuální. Chcete-li zjistit, který léčivý přípravek má nejlepší účinek a je pro pacienta bezpečné, provede se analýza - vysetí moči citlivosti na antibiotika. Podle získaných údajů je lék vybrán s užším účinkem, ale také účinnějším.

Jaké jsou

Spektrum patogenů pyelonefritidy je poměrně široké, ale ne nekonečné, což umožňuje okamžitě označit účinnou drogu.

Seznam obsahuje:

  • morganella - mikroorganismus skupiny Escherichia coli;
  • enterobakterie - gramnegativní bakterie tvořící spor, se odkazují na anaeroby;
  • Proteus - anaerobní bakterie tvořící spor, je v určitém množství přítomen vždy ve střevech a může se stát příčinným činidlem;
  • E. coli - Gram-negativní tyčkovitá bakterie. Většina kmenů je neškodná, je normální součástí střevní flóry a podílí se na syntéze vitaminu K. Virulentní kmen působí jako budič;
  • fecální enterokokus - grampozitivní koky, způsobují různé klinické infekce, včetně pyelonefritidy;
  • Klebsiella je tyčkovitá bakterie, která se rychle množí na pozadí snížené odolnosti.

Ve skutečnosti je každá skupina bakterií potlačena "vlastním" antibiotikem.

Požadavky na přípravky

Léčba je povolena nejen pro drogy, které potlačují mikroflóru, ale pro ty, které jsou relativně bezpečné pro muže a ženy. Antibiotika široce působí a jedná jako nejnebezpečnější alternativa, protože působí na celou mikroflóru - patogenní i užitečnou.

Přípravek musí splňovat následující požadavky:

  • látka by neměla ovlivňovat stav a funkčnost ledvin. Orgán je již vystaven silnému zatížení a není schopen zvládnout jeho nárůst;
  • antibiotikum by mělo být zcela vyloučeno z těla močí. Jeho množství v moči je jedním z příznaků účinnosti léčení;
  • pyelonephritis raději bakteriostatické a baktericidní drogy - aminoglykosidy, peniciliny, tedy ty, kteří nemají jen zabít bakterie, ale také přispět k odstranění produktů rozkladu, jinak šance relapsu onemocnění.

Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici - záleží na závažnosti onemocnění. V každém případě samoléčba a ignorování doporučení lékaře vedou k nejzávažnějším důsledkům.

Hlavní antibiotika předepisuje pyelonefritidu

"Začátek" antibiotik

Obecný mechanismus onemocnění je následující: patogenní bakterie, které se objevují v ledvinovém tkáni - z močového měchýře nebo oběhového systému, množí a syntetizují specifické molekuly - antigeny. Ten druhý vnímá tělo jako cizí, což je důvod, proč následuje odpověď - útok leukocytů. Avšak infikované části tkáně jsou považovány za cizince. V důsledku toho se vyvine zánět a vyvíjí se velmi rychle.

Stanovit bez podrobného vyšetření, které bakterie vyvolalo zánět u mužů nebo žen, je nemožné.

Patří sem seznam následujících léků:

  • Penicilin - nebo spíše piperaciliny, pátá generace, protože citlivost na běžné peniciliny je často malá nebo naopak přílišná. Do této kategorie patří ispen, piprax, piprazyl. Používají se k intravenózním a intramuskulárním injekcím. Potlačte grampozitivní i gramnegativní bakterie.

Rovněž se používají polosyntetické látky poslední generace série penicilinu: penodyl, pentrexyl, všechny známé ampiciliny.

  • Cefalosporiny - cenofarm, tsefelim, cefomaky, cefim. Mají velmi široké spektrum účinku, jsou nabízeny pouze ve formě injekcí, protože jsou velmi špatně stráveny v zažívacím traktu. Nejlepší léky jsou považovány za 4 generace.
  • Karbapenemy jsou antibiotiky beta-laktamové skupiny. Potlačení anaerobních a aerobních bakterií se podává pouze intravenózně. Toto je jenem, meropenem, invazivní.
  • Levomycetin - chlorid, nolycin, paraxin. Lék ničí mechanismus tvorby bílkovin bakterií, který zastavuje růst. Nejčastěji se používá při léčbě ledvin.
  • Více úzce specializovaná skupina - aminoglykosidové aminocyklitoly: tobramycin, sisomycin. Mohou působit jako výchozí antibiotika pro hnisavou pyelonefritidu. Jsou toxické, takže doba aplikace je omezena na 11 dní.
  • Fluorchinolony - antibakteriální chemoterapie: moxifloxacin, sparfloxacin. Odlišují se v širokém spektru akcí, ale jsou toxické pro člověka. Průběh používání fluorochinolonů nepřesahuje 7 dní.

Dávka léku se vypočte na základě tělesné hmotnosti pacienta. Poměr, tj. Množství látky na kg, je odlišný a je vypočten pro každou drogu.

Široce spektrální antibiotika

Antibiotika úzkého účelu

Vysekávání moči umožňuje zjistit příčinu vzniku pyelonefritidy a její citlivost na určitou drogu. Podle těchto údajů lékař rozvíjí další strategii. V tomto případě je třeba vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léky.

Obecná doporučení v této věci nejsou možná. Často předepisuje kombinaci léků, protože patogen nemusí být jediný. V takovém případě je třeba zvážit kompatibilitu léčivých přípravků. Aminoglykosidy a cefalosporiny nebo peniciliny a cefalosporiny tedy dobře kombinují. Ale tetracykliny a peniciliny nebo makrolidy a levomycetin jsou antagonisty: je zakázáno předepisovat současný příjem.

Léčba je komplikován skutečností, že v případě, že širokospektrá antibiotika jsou standardní dávka, pak přípravky úzké kroky jsou none, tedy pro každého pacienta, lékař by měl počítat jednotlivé dávky vzhledem ke svému postavení.

V akutní formě pyelonefritidy jsou tyto léky obvykle předepsány.

Pokud je původcem E. coli, nejúčinnější jsou léky, které potlačují Gram-negativní bakterie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Kurz trvá nejméně 14 dní, ale antibiotikum se mění, protože tyto léky jsou nefrotoxické.

Pokud je příčinou onemocnění proteus, předepište antibiotika z rodiny aminoglykosidů, ampicilinů, gentamycinů. První dávky se užívají v počáteční fázi léčby, ale následující léky jsou specifičtější. Levomycetin a cefalosporiny nejsou tak účinné.

  • Ampicilin je polosyntetické antibiotikum, je předepsáno pro smíšené infekce.
  • Gentamicin je jednou z variant aminoglykosidové série, je velmi aktivní ve vztahu k gram-negativním aerobním bakteriím.
  • Nitrofuran je antibakteriální chemikálie, účinná proti antibiotikům, ale není toxická. Používá se pro mírný průběh onemocnění.

V případě, že patogen enterokoky, často předepsané pít kombinaci léků: chloramfenikolu a vankomycinu - tricyklické glykopeptidu, ampicilin a gentamicin. U enterokoků je nejúčinnějším léčivem obvyklý ampicilin.

  • Enterobakterie - gentamicin, levomycetin a palin, antibiotikum chylonické řady, fungují nejlépe. Alternativně může být podáván cefalosporin, sulfonamid.
  • Pseudomonas aeruginosa - potlačení gentamycinu, karbenicilinu, aminoglykosidů. Levomycetin není předepsán: na synergické hůlce nefunguje.
  • Při akutní a chronické pyelonefritidě se často používá fosfomycin. Látky účinné proti gram-negativním a, a grampozitivních mikroorganismů, ale jeho hlavní výhodou je něco jiného: je vylučuje močí v nezměněné formě, tedy nemá vliv na stav tkáně ledvin.

Zaznamenává reakci moči

PH krve a moči ovlivňuje účinnost léku. Antibiotika jsou také náchylná k takovým účinkům, takže toto jmenování je nezbytně vzato v úvahu tento ukazatel.

  • Je-li pozorována kyselá reakce moči, jsou preferovány přípravky série penicilinů, tetracykliny, novobiocin, protože jejich účinek je zvýšen.
  • V alkalické reakci vykazují erytromycin, lincomycin, aminoglykosidy silnější účinek.
  • Levomycetin a vancomycin nezávisí na reakci média.

Léčba během těhotenství

Podle statistik je pyelonefritida pozorována u 6-10% těhotných žen. Jeho vývoj souvisí se zvláštnostmi stavu: ledviny jsou stlačeny růstem dělohy, což zhoršuje odtok moči. Tekutina stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro vznik onemocnění. Změna hormonálního pozadí také bohužel vyvolává vývoj pyelonefritidy.

Paradoxně akutní pyelonefritida prakticky nepředstavuje ohrožení plodu a neovlivňuje průběh těhotenství - samozřejmě během léčby. Chronická forma je vhodná k léčbě, kde je obtížnější a často vede k ukončení těhotenství.

Antibiotika tetracyklin, levomitsetinovogo série, stejně jako streptomycin je zakázán, protože tyto léky nepříznivě ovlivňují vývoj plodu.

  • Jednou z nejlepších možností pro těhotné ženy je furagin - látka řady nitrofuranů. Důvodem je úplné odstranění nezměněné moči. Jeho průběh je však omezen, protože lék na pozadí selhání ledvin vyvolává polyneuritidu.
  • Pokud je zdrojem zánětu anaerobní bakterie, předepisují se linkomycin, klindamycin a metronidazol.
  • Penicilin - ampicilin, ampioky a tak dále jsou rozšířené. Nicméně citlivost na alespoň jedno lék z řady penicilinu vylučuje použití všech ostatních.
  • V těžkých případech se upřednostňují cefalosporiny. Obvykle jsou kombinovány s aminoglykosidy.
  • Antibiotika karbapenemové skupiny - thienes, meronem, jsou také předepsány pro těžké onemocnění. Účinnost jednoho léku se rovná kombinaci cefalosporinu, aminoglykosidu a metronidazolu.

Léčba antibiotiky musí být kombinována s postupy, které pomáhají obnovit normální výtok moči.

Terapie u dětí

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, ale může se vyskytnout iu kojenců. Je indikována hospitalizace. Děti školního věku s mírnou formou nemoci mohou být léčeny ambulantní.

Antibiotika jsou také zahrnuty v průběhu terapie, jelikož jiný způsob potlačení zaměření zánětu - infekce prostě neexistuje, a proto léčba pyelonefritidy bez nich je prostě nemožná. Používané metody jsou stejné: nejprve je lék podáván široce a po vyšetření moči pro výsev - vysoce specializované antibiotikum nebo kombinace druhého. V prvním stupni se léčivo podává intravenózně nebo intramuskulárně. V blízkosti nebo s mírnou formou je možné podávat perorálně.

Když je počet leukocytů v krvi nižší než 10-15 přiřazené přijímat chráněné peniciliny - Augmentin, amoksiklav a cefalosporiny - supraks, Zinnat. Průběh léčby je kontinuální, lék se nemění.

Populární u dětských urologů a krok za krokem:

  • Během prvního týdne se Augmentin a index podávají intravenózně nebo intramuskulárně;
  • v druhém týdnu - amoksiklav a zinnat;
  • ve třetím týdnu se používá suprax.

Při akutní pyelonefritidě lze použít cefixim - lze ji použít od 6 měsíců. Při dlouhodobé léčbě akutní formy je možné nahradit uroseptickou látku.

Chronická pyelonefritida vyžaduje dlouhou léčbu a je plná relapsů. Pokud dojde k výskytu, je furagin předepisován rychlostí 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Kurz trvá 3 týdny. Jeho účinnost je určena výsledky bakossevy.

Nevigramon nebo nitroxolin je předepsán pro chronickou pyelonefritidu. Léky jsou užívány po dobu 4 měsíců v kurzech - 7-10 dní na začátku každého měsíce.
Ve videu o léčbě pyelonefritidy s antibiotiky u dětí, mužů a žen:

Účinnost

Neexistuje žádné univerzální, 100% účinné antibiotikum, které může infekci léčit za 7 dní. V praxi se léčba pyelonefritidy provádí v určité míře zkušenostmi, neboť závisí na citlivosti na léčivo patogenní mikroflóry, povaze bakterií, stavu organismu a tak dále.

Obecným pravidlem je toto doporučení: působení antibiotika by se mělo objevit do 3 dnů. Pokud se po třídenním kursu pacientův stav nezlepšil a údaje o analýze se nezměnily, pak lék není účinný a měl by být nahrazen jiným.

Je možné posílit působení léku přidáním antimikrobiálních látek nebo fytoterapií. Nemůžete však nahradit antibiotikum při léčbě pyelonefritidy.

Dlouhodobá léčba antibiotiky chronické nebo akutní pyelonefritidy vede k destrukci příznivé mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často předepsána restorativní terapie.

Předávkování a příliš dlouhé užívání léků jsou nepřijatelné. Ne všechny antibiotika jsou v bezpečí, takže jejich příjem je omezen. Navíc dokonce i nejbezpečnější lék přestává být v průběhu času účinný.

Použití antibiotik zajišťuje vyléčení této nemoci, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné. Výběr léků, dávkování a režim je však velmi individuální a vyžaduje vysokou profesionalitu a znalost subjektu.

Antibiotika a dieta při léčbě pyelonefritidy

Pyelonefritida je nešpecifický zánět. Chcete-li zjistit, které antibiotika se mají léčit, musíte provést bakteriální kultivaci moči, abyste zjistili patogeny.

Před stanovením citlivosti bakterií na patogen může trvat 2 týdny. Do té doby se provádí empirická léčba širokospektrálními léky.

Světová zdravotnická organizace navrhuje racionální schémata. WHO se týká zánětu kalichovo-tubulárního systému ke skupině tubulointersticiální nefritidy, která určuje infekční genezi onemocnění.

K určení, které antibiotika se mají léčit, musíte zjistit primární nebo sekundární povahu onemocnění. Bakteriální etiologie onemocnění určuje akutní průběh. Chronizace se vyskytuje v sekundárních formách.

Neexistuje žádná obecná klasifikace nosologie. Nejběžnější gradace podle Studenikinu určuje primární a sekundární akutní a chronickou aktivitu. Při určování léčby by měl být identifikován fáze pyelonefritického procesu (sklerotická, infiltrativní).

Po důkladné diagnostice patologie podle výše uvedených kritérií můžete určit, jaké antibiotika mají léčit pyelonefritidu.

Léčba pyelonefritidy: jaké léky

Léčba zánětu poháněného a pánevního systému je možná pouze po zjištění patogenetických, morfologických, symptomatických vazeb. Musíte si vybrat nejen drogy, je důležitá kvalita výživy, stravy, odpočinku.

Potřeba hospitalizace je určena stavem pacienta, pravděpodobností komplikací a rizikem pro lidský život. Lehce po 7 dnech je racionální v případě bolestivého syndromu, závažné horečky.

Dieta s pyelonefritidou

Dieta se zánětem systému misky a pánve je zaměřena na snížení renální zátěže. Lékaři jmenují patologickou tabulku č. 5 na Pevznerovi. Předepisuje se pro exacerbaci chronické formy nebo akutní aktivity onemocnění. Podstatou dietní terapie je omezit sůl, příjem tekutin snižuje snižováním funkce ledvin.

Optimální vyváženost nutričních složek, vitamínů a mikroelementů se dosahuje střídáním proteinů a rostlinných potravin. Vyloučit by měly být ostré, mastné, vyprážené potraviny, z extrakčních a silicích by měly být vyřazeny.

Základem léčby drogami jsou antibiotika. Jaké léky by měly být používány podle následujících zásad:

  1. Bakteriální kultura moči pro stanovení citlivosti na antibiotika;
  2. Empirická léčba fluorochinolony po dobu 2 týdnů;
  3. Hodnocení bakteriurie v průběhu léčby;
  4. Nedostatek účinku z léčby se hodnotí jako selhání léčby;
  5. Zachování bakteriurie - nízká účinnost terapie;
  6. Pro infekce primárního močového ústrojí jsou předepsány krátké kursy antibiotik;
  7. Dlouhodobá léčba se provádí infekcí horních cest močových cest;
  8. Při relapsu je pro určení flóry a citlivosti vyžadována bakteriální kultura.

Hlavní fáze antibakteriální léčby pyelonefritidy:

  • Potlačení zánětlivého procesu;
  • Patogenetická terapie při zániku zánětlivého procesu;
  • Imunokorekce s antioxidační ochranou po 10 dnech léčby antibakteriálními látkami;
  • Antiretrovirová léčba chronické formy.

Pyelonefritida je léčena antibakteriálními látkami ve dvou fázích. První je pro odstranění patogenu. Skládá se z empirické terapie, řízené léčby po získání výsledků bakteriální inokulace, diuretické terapie. Postupy léčby nápravou infuze pomáhají vypořádat se s dalšími příznaky. Hemodynamické poruchy vyžadují dodatečnou korekci.

Akutní pyelonefritida je úspěšně léčena antibiotiky po obdržení výsledků očkování. Test umožňuje posoudit citlivost kombinované flóry. Pro lékaře je výsledek bakteriologického vyšetření důležitý pro určení, které antibiotika se mají léčit při zánětlivém procesu systému pánve a pánve.

Základní antibiotika pro léčbu zánětu ledvin

Výběr antibiotika se provádí podle následujících kritérií:

  • Aktivita ve vztahu k hlavním patogenům infekce;
  • Absence nefrotoxicity;
  • Vysoká koncentrace léze;
  • Baktericidní;
  • Aktivita v patologické rovnováze acid-base v moči pacienta;
  • Synergismus při jmenování několika drog.

Doba trvání antibiotické terapie by neměla být kratší než 10 dnů. V této době je zabráněno vzniku ochranných forem bakterií. Ústavní léčba trvá nejméně 4 týdny. Přibližně každý týden musíte nahradit drogu. Aby se předešlo opakovaným relapsům onemocnění, nefrologové doporučují kombinovat antibiotika s uroseptiky. Přípravky zabraňují opakovaným exacerbacím.

Empirická léčba pyelonefritidy: počáteční antibiotika

Zahájení antibakteriálních léčiv pro pyelonefritidu:

  1. Kombinace beta-laktamázy inhibitory polosyntetické peniciliny (amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou) - Augmentin v denní dávce 25-50 mikrogramů amoksiklav - až do 49 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti za den;
  2. Cefalosporiny druhé generace: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroxim;
  3. Třetí generace cefalosporinů: ceftazidim, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriaxon intravenózně, 100 mg;
  4. Aminoglykosidy: gentamycin sulfát - 3-6 mg intravenózně, amikacin - 30 mg intravenózně.

Antibakteriální léky, když aktivita zánětlivého procesu ustoupí:

  • Cefalosporiny druhé generace: Verceph, 30-40 mg;
  • Semisyntetické peniciliny v kombinaci s beta-laktamázami (augmentin);
  • Třetí generace cefalosporinů: 9 mg na kilogram;
  • Deriváty nitrofuranu: furadonin 7 mg;
  • Deriváty quinolonu: kyselina nalidixová (nevigramon), nitroxolin (5-nitrox), kyselina pipemidová (pimidel) při 0,5 gramu denně;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg na kilogram hmotnosti.

Závažná septická forma pyelonefritidy s přítomností multirezistentní flóry na antibakteriální léky vyžaduje dlouhé hledání léků. Správná léčba zahrnuje také baktericidní a bakteriostatické léky. Kombinovaná léčba po dobu jednoho měsíce se provádí v akutních a chronických onemocněních.

Baktericidní přípravky proti zánětu ledvinových kalic:

  1. Polymyxiny;
  2. Aminoglykosidy;
  3. Cefalosporiny;
  4. Peniciliny.
  1. Linkomycin;
  2. Chloramfenikol;
  3. Tetracykliny;
  4. Makrolidy.

Při výběru taktiky léčby nemoci je třeba vzít v úvahu synergii léků. Optimální kombinace antibiotik: aminoglykosidy, a cefalosporiny, peniciliny a cefalosporiny, peniciliny a aminoglykosidů.

Byly identifikovány antagonistické vztahy mezi následujícími léky: levomycetin a makrolidy, tetracykliny a peniciliny, levomycetin a peniciliny.

Nízká toxicita a nefrotoxicita jsou tyto léky: tetracyklin, gentamycin, cefalosporinů, penicilinu, polymyxin, monomitsin, kanamycin.

Aminoglykosidy nelze používat déle než 11 dní. Po této době se jejich toxicita významně zvyšuje, když koncentrace léčiva v krvi dosáhne 10 μg v mililitru. Když jsou léky kombinovány s cefalosporiny, dosahuje se vysokého obsahu kreatininu.

Aby se snížila toxicita po léčbě antibiotiky, je žádoucí provést další léčbu uroantiseptiky. Přípravky kyseliny nalidixové (černé) jsou předepsány pro děti starší 2 let. Léky mají baktericidní a bakteriostatický účinek na účinek na gram-negativní flóru. Nepoužívejte tyto antiseptiky společně s nitrofurany po dobu delší než 10 dnů.

Široké spektrum antibakteriálních účinků má Graham. Derivát kyseliny oxolinové je předepsán po dobu 10 dnů.

Pimidel má pozitivní účinek na většinu gramnegativních bakterií. Potlačit aktivitu stafylokoků. Léčba je podávána s krátkou dobou trvání 7-10 dnů.

Nitrofurany a nitroxolin jsou baktericidní. Léky mají velký vliv na bakterie.

Rezerva je zanocin. Široká škála účinku léčiva na intracelulární flóru umožňuje použití činidla s nízkým účinkem od jiných uroseptik. Nemožnost předepisování léku jako hlavního léčebného prostředku je způsobena jeho vysokou toxicitou.

Biseptol je dobrým prostředkem proti relapsu při pyelonefritidě. Používá se při dlouhodobém zánětu systému pánve a pánve.

Co jsou diuretika léčena pyelonefritidou

Kromě antibiotik v počáteční fázi je pyelonefritida léčena vysokorychlostními diuretiky. Veroxpiron, furosemid jsou léky, které podporují zvýšení aktivity ledviny. Mechanismus je zaměřen na odstranění mikroorganismů a zánětlivých produktů z tkáně s otoky. Objem infuzní terapie závisí na závažnosti intoxikace, diuréze, stavu pacienta.

Patogenetická léčba je předepisována během mikrobiálně-zánětlivého procesu na pozadí antibiotické léčby. Doba léčby není delší než 7 dní. Při kombinaci léčby antisklerotickou, imunokorporační, antioxidační, protizánětlivou terapií lze počítat s úplnou eradikací mikroorganismů.

Podávání chirurgu, voltarenu a ortofenu se provádí po dobu 14 dnů. Indomethacin je kontraindikován u dětí. Aby se zabránilo negativnímu účinku protizánětlivého léčiva indomethacin na gastrointestinální trakt dítěte, nedoporučuje se užívání léků déle než 10 dní. Pro zlepšení přívodu krve do ledvin, zvýšení filtrace, obnovení rovnováhy elektrolytů a vody se doporučuje hojně pít.

Desenzibilizující léky (claritin, suprastin, tavegil) se používají pro chronickou nebo akutní pyelonefritidu. Reliéf alergických reakcí, prevence senzitizace se provede za použití tokoferol acetátu unitiola, beta-karoten, trentala, cinnarizin, aminofylin.

Imunokorekční léčba je předepsána podle následujících pokynů:

  • Těžké poškození ledvin (selhání více orgánů, obstrukční pyelonefritida, purulentní zánět, hydronefróza, megaureter);
  • Hrudní věk;
  • Trvání zánětu je více než měsíc;
  • Nesnášenlivost vůči antibiotikům;
  • Smíšená mikroflóra nebo smíšená infekce.

Imunokorekce je předepsána pouze po konzultaci s imunologem.

Chronická pyelonefritida, jaké imunotropy by měly být léčeny:

  1. Lysozym;
  2. Myelopid;
  3. Cykloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Lycopid;
  9. Levamisol;
  10. T-aktivin.

Pokud se u pacienta objeví druhá vrásčitá ledvina, měly by být použity léky s antisklerotickým účinkem déle než 6 týdnů (delagil).

Na pozadí remisí jsou předepsány fytosyry (heřmánek, psí růže, rašelina, březové pupeny, medvěd, láska, kukuřice, kopřivka).

Antibiotika jsou předepsána ve fázi antiredukované léčby po dobu přibližně jednoho roku s pravidelnými přerušeními.

Dieta je kombinována se všemi stupni popsanými výše. V akutní formě je důležité pozorovat odpočinek na lůžku po dobu jednoho týdne.

Antiretrovirové přípravky jsou předepsány na ambulantní bázi. Biseptol je předepsán v dávce 2 mg na kilogram, sulfamethoxazol - 1 den denně po dobu 4 týdnů. Furagin v dávce 8 mg na kilogram hmotnosti po dobu jednoho týdne. Léčba kyselinou pipemidovou nebo nalidixovou se provádí po dobu 5-8 týdnů. Kopírovací schéma předpokládá použití biseptolu nebo nitroxolinu v dávce 2 až 10 mg. Při léčbě rekurentní formy může být nitroxolin užíván ráno a večer v podobné dávce.

Při hodnocení antibiotik pro léčbu pyelonefritidy je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, které vznikají při zánětu ledvinového pánevního systému.

Léčba antibiotiky pro pyelonefritidu

Antibiotika pro ledvinovou pyelonefritidu - to je hlavní prvek schématu terapeutické léčby infekcí. Toto onemocnění je nejčastější u dětí mladšího předškolního věku a u žen do 35-40 let. Při absenci včasné a řádné léčby může zánětlivý proces vést k poměrně závažným následkům, které mohou nepříznivě ovlivnit lidské zdraví.

Stručně o pyelonefritidě

Pyelonefritida je charakterizována akutním nebo chronickým zánětem ledvinové tkáně. Zároveň se nejčastěji podílí na zánětlivém procesu lymfatický systém, systém pohár-pánve a krevní cévy. Nejzářivější symptomy, které se projevují pyelonefritidou ledvin a indikují zánětlivý proces:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolest v bederní oblasti;
  • nevolnost, zvracení;
  • pokud je průběh onemocnění komplikován výskytem cystitidy, pak se k obecným symptomům přidává časté bolestivé močení;
  • obecná slabost.

Zdravá ledvina a pyelonefritida

Výše uvedené příznaky jsou nesporným důvodem pro konzultaci s lékařem k určení diagnózy a následné léčby. Léčba pyelonefritidy antibiotiky je nepostradatelným stavem, který zaručuje úspěšné zničení patologie a prevenci dalších relapsů.

Patogeny pyelonefritidy

Nejčastější příčinou pyelonefritidy jsou bakterie E. coli, ale také původce nemoci může být - enterokoky, stafylokoky, Próteus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma. Jak ukazuje praxe - virová a houbová povaha infekce je extrémně vzácná. Vzhledem k tomu, před rozhodnutím antibiotikum, které skupiny by měly být použity k léčbě pacienta, musí lékař určit typ patogenů, renálních a zda dysfunkce odtoku moči.

Pseudomonas aeruginosa způsobuje zánětlivý proces v ledvinách

Obecné zásady antibiotik

Léky používané k léčbě pyelonefritidy by měly mít především baktericidní účinek, aby se zničila patogenní mikroflóra. A také musí zabránit násobení patogenů. Moderní antibakteriální látky jsou plně schopny tyto problémy vyřešit kvůli svým vlastnostem.

Antibiotická léčba pyelonefritidy by měla být předepsána lékařem v souladu se základními požadavky, a to:

  • vysoká koncentrace v moči;
  • eliminace toxických účinků na ledviny;
  • baktericidní účinek proti různým patogenům;
  • při podávání léku musí brát v úvahu stav ledvin a stupeň onemocnění;
  • stejnou aktivitu léku na jiné úrovni acidobazické rovnováhy moči.

Lékař předepisuje antibiotika pro pyelonefritidu

Pokud po dvou až třech dnech pacient nevykazuje pozitivní účinek, je nutné změnit režim léčby a přejít na další antibakteriální látky.

Typy antibiotik předepsaných pro pyelonefritidu

Jaká antibiotika se používají při léčbě akutní a chronické pyelonefritidy? Hlavním předpokladem pro užívání antibiotik při léčbě infekčního zánětlivého procesu je pravidelné sledování stavu pacienta na základě údajů získaných pomocí laboratorních testů. Samoléčení patologie může vést k chronickému průběhu onemocnění ak výskytu různých komplikací.

Antibiotika jsou přirozené nebo polosyntetické léky široce používané při léčbě pyelonefritidy, jsou rozděleny do následujících skupin:

  • peniciliny;
  • cefalosporiny;
  • karbapenemy;
  • monobaktamů;
  • tetracykliny;
  • aminoglykosidy;
  • linkosaminy;
  • fosfomycin;
  • levomycetiny.

Skupina penicilinů

Tato skupina zahrnuje následující léky - ampicilin, amoxicilin, benzylpenicilin, oxacilin a další léky. Nejúčinněji ovlivňují gramnegativní i gram-pozitivní mikroflóru. A také platí v případech, kdy není známa etymologie infekce.

Když Staphylococcus aureus je schopen produkovat patogen penicilinázy odolné penicilin na potřebu kombinovaných přípravků. Například: penicilin s oxacilin (ampioks), nebo s inhibitory beta-laktomaz, mezi ně patří Augmentin (amoxicilin s klavulanát) nebo unazin (ampicilin a sulbaktam).

Staphylococcus analýza

Carbenicillin a azlocilin jsou nejúčinnějším prostředkem proti infekci Pseudomonas aeruginosa.

Skupina cefalosporinů

Cefalosporiny mají silný baktericidní účinek proti širokému spektru mikroorganismů. Pro léčbu akutní pyelonefritidy se používají cefalosporiny třetí a čtvrté generace.

Jednou z třetí generace je ceftriaxon. Předepisuje se při léčbě různých forem pyelonefritidy, a to jak v kombinaci s jinými antibiotiky, tak i nezávisle. Díky svým vlastnostem může ceftriaxon úspěšně bojovat s kmeny infekčních agens odolných vůči ostatním zástupcům skupiny cefalosporinů. Má nízkou toxicitu a může být použita k léčbě oslabených pacientů, stejně jako starších a dětí. Způsob podání je intravenózní, ve formě kapátků nebo intramuskulárních injekcí. U dětí do 12 let je ceftriaxon předepsán v množství 20 až 80 mg / kg tělesné hmotnosti. U dospělých a starších dětí je denní dávka 1-4 g.

Ke cefalosporinům poslední generace je lék cefepim. Svými vlastnostmi a vlastnostmi je podobná antibiotikům, jako je ceftriaxon, cefotaxim. Navíc má zvýšenou aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa, beta-laktamázám a nefermentujícím organismům.

Karbapenemy

Tato skupina antibiotik je zařazena do kategorie léků používaných k léčbě infekcí ledvin způsobených Pseudomonas aeruginosa nebo enterokoky. Lék této skupiny se týká imipinemu, který se používá v kombinaci s cilastatinem. Imipinem je předepsán v případě vzniku infekce v těžké formě způsobené různými kmeny mikroorganismů.

Monobakamy

Přípravky související s touto skupinou mají silné antibakteriální vlastnosti proti gramnegativní mikroflóře. Monobaktamy zahrnují azaktam (aztreonam).

Lincosamines

Mezi léky skupiny linkosaminů patří klindamycin, lincomycin. Aktivita těchto léčiv má úzké spektrum aktivity - gram-pozitivní flóra (stafylokoky, streptokoky). Ve vztahu k Enterococcus lincosaminy nejsou účinné.

Aminoglykosidy

Ve srovnání s β-laktamovými antibiotiky vykazují aminoglykosidy aktivitu širšímu spektru patogenních mikrobů a mají účinnější a rychlejší antimikrobiální aktivitu. Je však třeba vzít v úvahu jejich možný nefrotoxický účinek.

Fosfomycin

Phosphomycin je poměrně účinné baktericidní antibiotikum se širokým spektrem účinku. Úspěšně se používá k usmrcení infekčních agens odolných vůči jiným antibakteriálním látkám. Je to rezervní přípravek pro pyelonefritidu, protože se vylučuje z těla močí v nezměněné podobě.

Levomycetin

Levomycetin je antibiotikum s bakteriostatickými vlastnostmi. Je účinný při léčbě infekcí ledvin způsobených gramnegativními, gram-pozitivními, anaerobními, aerobními bakteriemi, stejně jako chlamydiemi a mykoplazmy.

Reakce moči

Důležitým faktorem při léčbě pyelonefritidy je posouzení reakce moči pacienta. Při reakci s kyselinami působí antibiotika, jako je tetracyklin, penicilin a novobiocin. zvyšuje. Při alkalické reakci se zvyšuje účinek erythromycinu, aminoglykosidů, linkomycinu. A také léky, jejichž účinnost nezávisí na kyselosti prostředí - ristomycinu, vankomycinu a levomycetinu.

Reakce moči s pyelonefritidou

Stupně léčby pyelonefritidy

Léčebný režim pyelonefritidy se skládá ze tří fází:

  • eliminace zaměření zánětu;
  • imunokorporační a antioxidační opatření;
  • antirepresivní terapie.

V počáteční fázi léčby akutní pyelonefritidy jsou pro použití uvedeny následující skupiny antibakteriálních léčiv:

  • peniciliny v kombinaci s inhibitory β-laktamáz - amoxicilin, augmentin, amoxiclav;
  • druhá generace cefalosporinů - cefuroxim, cefamandol;
  • zástupci třetí generace cefalosporinů - cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidim;
  • aminoglykosidy - gentamicin, amikacin.

Po odstranění akutních symptomů onemocnění lze pacientovi předepisovat následující typy léků:

  • cefalosporiny třetí generace - například zebra;
  • peniciliny s β-laktamázami - augmentin;
  • nitrofurany - furadonin;
  • chinolany - nitroxolin, neviramon;
  • antioxidační a imunostimulační činidla.

Pro urychlení procesu obnovy se doporučuje pacientům užívat vitamínové komplexy, adaptogeny - tinkturu čínské magnólie nebo ženšen za 20 až 35 kapek až třikrát denně po celou dobu léčby.

V chronickém průběhu onemocnění trvání léčby pyelonefritidy proti relapsu může trvat až jeden rok s pravidelnými přerušeními a pod dohledem lékaře.

Antibiotikum pro pyelonefritidu

Zanechat komentář 27,703

Pyelonefritida je léčena především v nemocnici, protože pacient potřebuje neustálou péči a dohled. Antibiotika pro pyelonefritidu jsou součástí povinného léčebného komplexu, navíc je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, bohatý nápoj a úprava výživy. Někdy je terapie antibiotiky doplňkem k chirurgické léčbě.

Obecné informace

Pyelonefritida je časté infekční poškození ledvin způsobené vniknutím bakterií. Zánět se rozkládá na pánvi, kalich a parenchymu ledvin. Onemocnění se často vyskytuje u malých dětí, které jsou spojeny s charakteristikami struktury močového měchýře nebo s vrozenými patologiemi. Riziková skupina stále zahrnuje:

  • ženy během těhotenství;
  • dívky a ženy, které mají aktivní sexuální život;
  • dívky do 7 let;
  • starší muži;
  • mužům diagnostikovaným adenom prostaty.
Přechod choroby na chronickou formu je výsledkem předčasné antibakteriální léčby.

Nesprávná nebo nedostatečná léčba antibiotiky vede k přechodu nemoci z akutního na chronický. Někdy později hledá lékařskou pomoc vede k dysfunkci ledvin, ve vzácných případech k nekróze. Hlavní příznaky pyelonefritidy - teplota těla od 39 stupňů a více, časté močení a celkové zhoršení. Trvání onemocnění závisí na formě a projevech onemocnění. Doba trvání léčby v nemocnici je 30 dní.

Principy úspěšné léčby

Abyste se úspěšně zbavili zánětu, antibiotická terapie by měla být zahájena co nejdříve. Léčba pyelonefritidy se skládá z několika fází. První etapou je odstranění zdroje zánětu a provedení antioxidační terapie. Ve druhé fázi jsou antibiotické postupy doplněny postupy, které zvyšují imunitu. Chronická forma je charakterizována trvalými relapsy, takže je prováděna imunoterapie, aby se zabránilo reinfekci. Hlavním principem léčby pyelonefritidy je výběr antibiotik. Dává se přednost droze, která nemá toxický účinek na ledviny a bojuje s různými patogeny. V případě, že 4. den předepsané antibiotikum pro pyelonefritidu nedává pozitivní výsledek, změní se. Boj proti zdroji zánětu zahrnuje dva principy:

  1. Terapie začíná před dosažením výsledků bakteriosemické moče.
  2. Po obdržení výsledků očkování se v případě potřeby upraví antibakteriální terapie.
Zpět na obsah

Patogeny

Pyelonefritida nemá specifický patogen. Onemocnění je způsobeno mikroorganismy, které jsou v těle nebo mikroby, které se implantovaly z prostředí. Dlouhodobá léčba antibiotiky povede k připojení infekce způsobené patogenními houbami. Nejčastějšími patogeny jsou střevní mikroflóra: bakterie koli a koky. Běh léčby bez antibiotik vyvolává současně vzhled několika patogenů. Patogeny:

  • protey;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoky, stafylokoky a streptokoky;
  • Candida;
  • Chlamydie, mykoplazma a ureaplasma.
Zpět na obsah

Jaké antibiotika jsou předepsány pro pyelonefritidu?

V poslední době je při léčbě pyelonefritidy používána postupná antibiotická terapie - zavedení antibiotik ve dvou fázích. První léky se injekčně podávají injekcemi a poté se přepněte na užívání pilulky. Postupná antibakteriální terapie snižuje náklady na léčbu a termín hospitalizace. Vezmou antibiotika, dokud se normální tělesná teplota nezlepší. Doba trvání léčby je nejméně 2 týdny. Antibiotická terapie zahrnuje:

  • fluorochinoly - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • cefalosporiny třetí a čtvrté generace - "cefotaxim", "cefoperazon" a "ceftriaxon";
  • aminopeniciliny - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglykosidy - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidy - se používají proti chlamydiím, mykoplazmům a ureaplasmě. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Zpět na obsah

Jaké antibiotika jsou léčeny pro chronickou pyelonefritidu?

Hlavním cílem léčby při léčbě chronické pyelonefritidy je zničení patogenu v močovém traktu. Antibakteriální terapie s chronickou formou pyelonefritidy se provádí, aby se zabránilo opakování onemocnění. Aplikujte antibiotiku cefalosporinovou skupinu, protože obsah léku v krvi je uchováván co nejdéle. Cefalosporiny třetí generace se užívají perorálně a ve formě injekcí, takže jejich použití je vhodné pro postupnou terapii. Poločas rozpadu léku z ledviny je 2-3 dny. Nové cefalosporiny poslední, 4. generace jsou vhodné pro boj s grampozitivními bakteriemi. U chronických onemocnění platí:

  • "Cefuroxim" a cefotaxim;
  • "Klavulanát amoxicilinu";
  • "Ceftriaxone" a "Ceftibuten".
Zpět na obsah

Léčba akutní pyelonefritidy

Vznikla akutní pyelonefritida, vyžaduje naléhavou antibiotickou léčbu. Chcete-li zničit zdroj onemocnění v počátečním stádiu, používejte široké spektrum antibiotik ve velkých dávkách. Nejlepší léky v tomto případě - třetí generace cefalosporinů. Pro zvýšení účinnosti léčby kombinujte užívání dvou léků - "Cefixim" a "Amoxicilin klavulanát". Léčivo se podává jednou denně a léčba se provádí, dokud se výsledky testu nezlepší. Doba trvání léčby není kratší než 7 dní. Spolu s antibiotickou terapií se užívají léky, které zvyšují imunitu. Název léku a dávkování určuje pouze lékař, s přihlédnutím k mnoha faktorům.

Dávkování léků v tabletách

  • "Amoxicilin" - 0, 375-0.625 g, pít 3x denně.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / den.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, dvakrát denně.
  • "Tsifimime" - 0,4 gramů, pít jednou denně.
Zpět na obsah

Injekce s pyelonefritidou

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, 3x denně.
  • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 krát denně.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / den.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3x denně.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, dvakrát denně.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3x denně.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / den.
Zpět na obsah

Odolnost

Nesprávné antibiotická léčba nebo nesrovnalosti podávání léku vede k tvorbě bakterií rezistentních vůči antibiotikům, s následnými obtížemi při výběru činidla na léčení. Bakteriální rezistence vůči antibiotikům je generována při patogen v beta-laktamázy - látky odrazující účinky antibiotik. Nesprávné použití antibiotika vede k tomu, že citlivé bakterie zemřou a jejich místo je obsazeno rezistentními mikroorganismy. Při léčbě pyelonefritidy nepoužívejte:

  • antibiotika ze skupiny aminopenicilinů a fluorochinolů, pokud je patogenem E. coli;
  • tetracyklin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramfenikol;
  • kyselina dusičná.
Zpět na obsah

Antibiotika předepsané u žen během těhotenství

Neškodnost a nízká citlivost patogenních bakterií jsou hlavními kritérii pro výběr antibakteriální léčby během těhotenství. Vzhledem k toxicitě je mnoho léků nevhodné pro těhotné ženy. Například sulfonamidy způsobují bilirubinovou encefalopatii. Obsah trimetoprimu v antibiotiku narušuje normální tvorbu neurální trubice u dítěte. Antibiotika tetracyklinové skupiny - dysplázie. Obecně platí, že lékaři u těhotných žen používají cefalosporiny ve 2-3 skupinách, méně často předepisují antibiotika skupiny penicilinů a aminoglykosidů.

Jaké antibiotikum je lepší pro děti?

Léčba pyelonefritidy u dětí se objevuje doma nebo v léčebně, závisí na průběhu onemocnění. Jednoduchý stupeň pyelonefritidy nevyžaduje jmenování injekcí, antibakteriální terapie se provádí perorálně (suspenze, sirupy nebo tablety). Antibiotikum podávané dítěti by mělo být dobře vstřebáváno z trávicího traktu a nejlépe příjemné chuti.

U prvních symptomů onemocnění, dokud nebudou získány výsledky bakteriosemické moče, je dítě přiřazeno "chráněnému" penicilinu nebo cefalosporinům 2. skupiny. Nejlepší lék na léčbu pyelonefritidy u dětí - "Augmentin", účinný v 88% případů. Odkazuje na léky s nízkou toxicitou. Po komplexní antibakteriální terapii je předepisován homeopatický přípravek "Kanefron". Komplikovaná forma onemocnění zahrnuje změnu antibakteriálního léčiva každých 7 dní.