Drogy a antibiotika pro urolitiázu

Cystitis

Patologické procesy v ledvinách jsou diagnostikovány s rostoucí frekvencí. Je velmi důležité, když máte první příznaky urolitického onemocnění, abyste kontaktovali urologa, který může správně vybrat drogy pro léčbu urolitiázy. Pomocí farmakoterapie je možné zabránit nebezpečným následkům a komplikacím choroby.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář se zbavil problémů s ledvinami účinnou metodou. Ověřila si to - výsledek 100% - úplnou úlevu od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní léčbu založenou na bylinkách. Zkontrolovali jsme metodu a rozhodli jsme se ji poradit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

Obecné informace

Urologové identifikovali infekční a neinfekční onemocnění ledvin. Infekční procesy vznikají v důsledku nástupu infekčních agens vzestupným způsobem, jsou to důsledky cystitidy, uretritidy a dalších onemocnění. Mohou se také vyvíjet kvůli infekcím v jiných orgánech, a tak se pohybují po ledvinách spolu s průtokem krve. Častěji z takových onemocnění trpí žena, u muže v hlavních diagnózách komplikace a silný proud mkb.

Léky na urolitiázu se vybírají v závislosti na zdroji infekce a druhu patogenu, délce trvání patologického procesu a závažnosti příznaků.

Hlavními cíli léčebných účinků jsou:

  • odstranění příčiny onemocnění - eliminaci zánětlivého procesu, rozpouštění a vylučování písku a kamenů;
  • eliminace závažnosti klinických projevů tak, aby ledviny znovu získala své funkce;
  • prevence vzniku onemocnění v budoucnosti (imuno-posilující terapie, terapie vitaminem).

Antibiotika

Antibiotikum v případě urolitiázy je nezbytné k dosažení maximální efektivity terapeutického účinku. Antibiotika, které se používají při léčbě, by měly mít tyto vlastnosti:

  • antimikrobiální účinnost proti patogenům;
  • odstranění překážky ve stabilitě mikrobů;
  • vytváření aktivních složek v moči a v krvi.

Antibiotika používaná v terapii jsou rozdělena do několika hlavních kategorií. Jsou jmenováni urology, vzhledem k provokujícímu faktoru vývoje nemoci, stupni jeho vývoje. Kategorie fluorochinolonů je reprezentována těmito způsoby: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. Druhou kategorií léčiv jsou sulfonamidy: biseptol, sulfadimezin. Skupina nitrofuranů zahrnuje: Furadonin, Furamag. Aminopeniciliny zahrnují: Ampicillin, Amoxiclav.
V současné době jsou urologové méně často předepisováni aminopeniciliny, nitrofurany a tetracykliny, protože patogenní mikroorganismy rychle vytvářejí rezistenci vůči nim. Všechny dávky a délka trvání léčby jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem vzhledem k závažnosti onemocnění a závažnosti příznaků. Dlouhodobé užívání antibiotik může tvořit rezistenci vůči patogenům.

Přípravky k rozbíjení kamenů

Urolitiáza je také léčena léky pro rozpuštění kalcií v ledvinách. Tyto léky - citráty, snižují kyselost moči. Pokud je acidobázická rovnováha v těle dlouhou dobu udržována na vysokém stupni, pomáhá postupně odstraňovat kameny. Doba trvání léku je určena průměrem kamenů, v průměru trvá léčba nejméně tři měsíce (v některých případech až sedm měsíců).

Spazmolytické léky

Chcete-li vyléčit ledviny urolitiázy, dodatečně aplikujte myotropické nebo neurotropní léky. Pomocí jejich pomoci se provádí relaxační účinek na hladké svaly močových kanálků, proti kterým je funkce obnovena. Spasmolytika se také používají v případě, že se akutní renální kolika zhoršuje. Pomocí spasmolytických léků můžete dosáhnout následujících výsledků:

  • zlepšit mikrocirkulaci krve, protože nádoby se dilatují po použití léků;
  • odstranit latentní edém z tkání;
  • rozšiřuje lumen močového traktu, aby se konkrementy vylučovaly rychle a bezbolestně.

Neurotrofické léky zabraňují spasmu hladkých svalů a vzhled nepříjemných pocitů, protože potlačují nervové impulsy, které stimulují kontrakci tkání hladkého svalstva. Mezi tyto léky patří: platifilin, scopolamin.

Myotropické léky jsou relaxační na svalových vláknech, čímž se uvolňuje křeče. Činnost takových léků v průměru trvá ne více než tři hodiny, takže jsou jmenováni dva nebo třikrát denně. Mezi nejčastější léky v této kategorii patří: No-shpa, Papaverin, Euphyllinum, Dibasol. Urolitiáza je často léčena přípravkem No-shpa, je to bezpečné léky pro tělo, působí rychle. Urologové myotropní léky v akutním průběhu urolitiázy jsou předepsány jako IV infuze pro intravenózní podávání ráno a večer, a tak rychle urychlí.
Efektivní je droga, jejíž název je tamsulosin. Snižuje svalový tonus, zlepšuje funkci detruzoru. Je jmenován jednou denně. Nemůže být používán v případech závažného onemocnění jater a při hypertenzním onemocnění. U renální koliky doprovázené urolitiázou se používají analgetika-antispasmodika: Maxigan, Spazmalgon, Trigan. Jedna tableta je předepsána dvakrát denně.

Diuretika

Diuretická medikace je nezbytná pro obnovení normální funkce jater, rychlejší odstranění patogenních mikroorganismů, vylučování kamenů v případě exacerbace urolitiázy. Diuretika se liší podle principu účinku. Mezi nejčastější patří: Furosemid, Torasemide, Diver. Ale častěji urologové radši předepisují diuretika rostlinného původu. Léčivé rostliny jemně působí, jsou bezpečné, nejsou žádné vedlejší reakce. Častěji obsahují: Bearberry, kukuřičný škrob, břízy.
Bylinné přípravky s uvedenými bylinami mají nejen diuretické vlastnosti, ale také antiseptiky. Jsou jmenováni po dobu 14 dní, po které se za měsíc přestěhují a znovu přijmou. Mírný diuretický účinek má ledvinový čaj.

Painkillers

Analgetika, které se používají k léčbě urolitických onemocnění, patří do kategorie alkanových kyselin nebo do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Odlehčují bolestivé pocity, odstraňují zánět. Do skupiny léků patří nesteroidní protizánětlivé léky: Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
Takové léky se mohou spotřebovat po dlouhou dobu. Dalším účinným lékem je léčba ICD, říká Baralgin. Anestetizuje a rozšiřuje krevní cévy. Jeho urologové jsou jmenováni častěji než jiné prostředky.

Léčivé přípravky rostlinného původu

Při předepisování léčby doporučují lékaři také použití bylinných léků. Pomáhají léčit nemoci a zabraňovat jejich zhoršování v budoucnu. Nejoblíbenější v této kategorii jsou: Kanefron, Tsiston, Urolesan, Gentos, Fytolyzin.
Kanefron je účinná protizánětlivá, diuretická a antispazmodická léčiva. S jeho pomocí je drcení kamene rychlejší. Pouze takový léčebný účinek přichází po dlouhodobém užívání léku. Rovněž obnovuje funkci ledvin, zmírňuje bolest, zmírňuje zánět. Po zahájení terapie se člověk po několika dnech cítí úlevou. Ve složení Kanefron obsahuje takové rostliny: Rosemary, Zolotosysyachnik, Lyubistok. Protizánětlivé léky se uvolňují ve formě tablet (u pacientů starších 7 let), kapek (u pacientů mladších než 7 let). Doba trvání léčby je 60 dní.
Cyston - v základně obsahuje léčivé rostliny a mumie. Má baktericidní vlastnosti, zvyšuje přirozenou obranyschopnost těla, zabraňuje tvorbě betonu. Často jmenován při léčbě antibakteriálních léků. Může být použit jako preventivní přípravek. Doporučené dávky jsou dvě ráno a večer.

Nephroleptin - moderní lék na urolitiázu. Je založen na: propolisu, kořene lišejníku, medvědích uších, listů krávy, trávy ptáka Gorce. Má následující vlastnosti:

  • diuretikum;
  • protizánětlivé;
  • obnovovací.

Vzhledem k tomu, že uvedené účinné složky jsou ve formulaci přítomny, je lék podáván s opatrností v dětství a během plodu. Doba léčby je nejméně tři týdny.
Ve svých vlastnostech je totožný s výše uvedenými přípravky, pouze forma jeho uvolnění je pasta, obsahuje následující léčivé rostliny:

  • Přeslička pole;
  • plevy cibule;
  • Kukuřice;
  • Petržel;
  • Pyrée;
  • pták Highlander;
  • Láska.

Obsahuje také éterické výtažky, borovicový olej. Čajová lžička těstovin se míchá ve sklenici mírně zahřáté vody. Chcete-li dosáhnout trvalého účinku, užívejte Phytolysin po dobu dvou měsíců. S její pomocí se provádí jak terapie, tak prevence patologických procesů v orgánech močového ústrojí.
Všechny bylinné přípravky nejsou určeny jako nezávislé při léčbě jakéhokoli onemocnění ledvin. Musí být užívány spolu s jinými léky předepsanými lékařem. V každém konkrétním případě je předepsán jiný schéma terapie, všechny schůzky jsou prováděny až po předběžné diagnóze.
Je také důležité provádět činnosti na posílení imunitního systému těla. Pro tento účel lékaři předepisují imunomodulační léky, komplexy multivitaminových přípravků, v nichž jsou přítomny mikroelementy (vápník, draslík, sodík). Takže přirozené ochranné funkce těla budou lépe odolávat infekčním a virovým činidlům, které jsou schopné způsobit zánětlivé procesy v orgánech močového systému. Abyste zabránili tvorbě kamenů a písku v ledvinách, je důležité správně jíst a pít.

Porážka těžkých onemocnění ledvin je možná!

Pokud Vás z první ruky znáte následující příznaky:

  • neustálé bolest v dolní části zad;
  • potíže s močením;
  • porušení krevního tlaku.

Jediný způsob, jak fungovat? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Nemoc může být vyléčeno! MOŽNÉ! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak odborník doporučuje léčbu.

Domácí doktor

Zánět ledvin - léčba, antibiotika pro zánět ledvin

Antibiotická terapie urolitiázy

Pro léčbu urolitiázy doporučené bylinný brání rozvoji infekce, zvýšení koncentrace ochranného koloidu v moči, které zlepšují urodynamické a vypouštění kamenů močových cest a písek, jako je Avisan, Olimetin, Marelin, Fytolit, Cyston, Fytolyzin, Nieron, Uroflux, Uralit, Tsistenal, Rovatinex, Kedzhibeling, Urolean, Kinefron.

Bohužel, ne všechny jsou v prodeji.

Kromě toho přítomnost přípravků použití pyelonefritida zlepšení mikrocirkulace, jako cinnarizin, pentoxifylin, Trental, Agapurin, Pentilin, Relofekt et al., V kombinaci s antibakteriálními látkami (antibiotika, sulfonamidy a uroseptiki).

Aby se zabránilo tvorbě krystalů v moči použitých dezagregantů - Kurantil, Persanthin a antagonisté vápníku - Verapamil atd.

U renální koliky způsobené ureterálními kameny, analgetiky a antispasmodikami jsou ukázány - Spazmalgon, Baralgin, Maksigan, Trigan et al., Intramuskulárně podávat diklofenak, Voltaren, Dikloran nebo narkotická analgetika pentazocin (Fortran), butorfanol (Moradol) tramadol (Tramal) a další. Někdy se podává tzv lytická směs obsahující Promedol.

Pokud je hmotnost vypouštění kameny, jako je například po Litotrypse používá nespecifických protizánětlivých látek - indomethacin, diklofenak, piroxikam a antioxidační terapie léky, jako Essentiale®, phospholipo, lipostabil, vitaminy E a A (Aevitum).

Pro antibakteriální terapii podávaných léků nitrofuran série - Furagin, furadonin, furazolidon, nalidixová kyselina (nevigramon Negri) kyseliny oksolinievoy (Gramurin, Dioksatsin) pipemidievoy kyseliny (Palin, Pimidel) Nitrokosolin (5-NOC), norfloxacin (nolitsin, Norfloks ) a sulfonamidy, které jsou dostatečně soustředěné v moči - Etazol, Urosulfan, kotrimoxazolu Biseptolum, Bactrim, Septrin.

Je třeba si uvědomit, že při užívání sulfanilamidů musí být nejprve vylita močí příjmem kyseliny citronové nebo Blarmarena.

Při více zánětlivý proces, při patogeny jsou gram-negativní mikroorganismy skupiny Enterobacteriaceae nebo stafylokoky a enterokoky, jak je používán širokospektrálních antibiotik ze skupiny sestávající z amino a karboksipenitsillinov: ampicilin, oxacilin, Ampioks, karbenicilin, tikarcilin, a kombinované přípravky - ampicilinu v kombinaci s sulbaktamu sodíku, ticarcilinu nebo amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou nebo její solí.

Spolu s semisyntetické peniciliny cefalosporiny redundance čistší první a druhé generace, které mají také širokou škálu akcí - cefalexin, cefadroxil, cefradin, cefaclor - orálně, nebo - cefalotinu, cefaloridin, cefazolin, cefuroxim, Tsefamandol, cefotaxim, cefotetan, cefmetazol - parenterálně.

Při těžké pyelonefritidě, způsobené multirezistentními (nozokomiálními) kmeny mikroorganismů, by měla být antibiotická terapie provedena v nemocnici. V takových případech je tzv. léky druhé řady:

  • antibiotika ze skupiny aminoglykosidů - Sizomycin, Gentamicin, Tobramycin, Nethylmicin, Amikacin;
  • cefalosporiny třetí a čtvrté generace (Ceftriaxon, Ceftizoxim, Ceftazidime, Ceftir);
  • beta-laktamová antibiotika (Azrethra, Imipenem v kombinaci s Cilastatinem, Meropenemem);
  • fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Enoxacin, Pefloxacin, Fleoxacin, Lomefloxacin).

V přítomnosti kyseliny močové, pro prevenci recidivy tvorby kamene použité allopurinol, benzbromaron (když je hladina kyseliny močové v krvi), jakož i směsi citrátu -. Ural Y blemaren atd Léčba citrát ve směsích často vede k úplnému rozpuštění kamenů během 2-3 měsíců,

Pro prevenci a léčbu oxalátovou litiaza použití oxalyl-C, jakož i vitaminy B1, B6 a oxid hořečnatý, který je inhibitorem šťavelanu vápenatého krystalizací. U hyperkalciurie je přípravek Hypothiazide účinný v kombinaci s léky obsahujícími draslík - Asparkam, Pananginom, Orotát draselný.

Pro regulaci metabolismu fosforu a vápníku je předepisován přípravek Xidiphon (léčivo z difosfonátové skupiny).

Všechny léky jsou předepsány na pozadí vhodného pitného režimu, dodržování dietních omezení, přiměřené motorické aktivity a fyzioterapeutických postupů.

Schémata antibiotické léčby zánětu ledvin v tabletách

Zánět ledvin je sjednocujícím jménem dvou různých onemocnění:

Klasifikace je nižší.

Základní principy léčby zánětu ledvin

Léčba akutní periody se provádí v urologické nebo nefrologické nemocnici a zahrnuje: odpočinek v lůžku, dietu, antibakteriální a symptomatickou terapii.

Antibiotika v zánětech ledvin a močového měchýře (vzestupné infekce) podávané po zasetí moči na sterilitu a stanovení citlivosti.


Pokud nedojde k žádné pozitivní dynamice po dobu dvou dnů, změní se antibakteriální léčivo.

V případě, že nelze provádět analýzy, upřednostňuje se antibiotika širokého spektra účinku.

Léčba pyelonefritidy se provádí ve třech fázích:

  1. Základní antibiotická terapie;
  2. Aplikace uroseptik;
  3. Proti relapsu, preventivní opatření.

S glomerulonefritidou:

  1. Systémové použití antibiotik s vysokou aktivitou proti streptokokové infekci.
  2. Patogenetické prostředky.

Pro empirickou (počáteční) terapii je výhodné používat chráněné peniciliny a třetí generaci cefalosporinů.

Výhodně parenterální (intravenózní a intramuskulární) podávání léků.

Začněte antibakteriální terapii

Základní léčba antibiotiky pro zánětlivé onemocnění ledvin je předepsána po dobu až dvou týdnů.

Peniciliny

Chráněné peniciliny se vypočítají v dávce 40-60 mg / kg u dospělých a 20-45 mg / kg u dětí, denní dávka se dělí na 2-3 injekce.

  • Amoxicilin / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav);
  • Amoxicilin / sulbaktam (Trifamox).

Výpočet dávky se provádí se zaměřením na obsah amoxicilinu.

Ingibitorozaschischonnye peniciliny vysoce účinný proti Escherichia coli (Escherichia), Klebsiella Próteus infekce, enterovirus, staphylo a streptokoky.

Penicilinová série je zpravidla pacientům dobře snášena z důvodu nízké toxicity, výjimkou je individuální citlivost a nesnášenlivost složek léčiv.

Mezi vedlejší účinky patří alergické reakce a dyspeptické poruchy.

U nefritického syndromu se upřednostňuje benzylpenicilin (1 milion jednotek až šestkrát denně, s průběhem 10 dní).

Po detekci Pseudomonas aeruginosa předepsané kombinované antipseudomonal peniciliny Pipratsil, Sekuropen) aminogolikozidami s druhou nebo třetí generace (gentamycin, Amikacin).

Kombinace s fluorochinolony (ciprofloxacin) se používají s kontraindikace aminoglykosidů (selhání ledvin, dehydratace, ztráta vestibulárního aparátu, alergické reakce).

Léčba se provádí striktně pod kontrolou biochemických parametrů krve v souvislosti s rizikem hypernatémie a hypokalémie).

Cefalosporiny

Cefalosporinové antibiotika pro zánět ledvin mají vysokou aktivitu k příčinám pyelos a glomerulonefritidy. Vzhledem k tomu, že převážně metabolismus jater (vylučování z těla), jsou léky volby, pokud se objeví příznaky selhání ledvin.

Nejúčinnější:

  1. Cefotaxim (Claforan);
  2. Ceftriaxon (Ceftriabol, Rocefin);
  3. Ceftazidim (Kefadim)
  4. Cefoperazon (Cefobid).

Dávkování se vypočítává z výpočtu 50-100 mg / kg děleného dvakrát denně.

Kontraindikace užívání ceftriaxonu jsou považovány za infekce žlučovodů a za období novorozence (existuje riziko jaderné žloutenky způsobené hyperbillirubinemií)

Cefoperazon je kategoricky neslučitelný s užíváním alkoholu během léčby.

Riziko vzniku disulfiramopodobnyh reakce (ostrá bolest břicha, kteří nereagují zvracení, těžkou úzkost, tachykardie, hypotenze) se uloží až pět dnů po ukončení léčby.

Makrolidy

Má slabý účinek proti stafylokokům a enterokokům, Escherichia coli, Klebsiella. Vysoce aktivní proti streptokokové flóře. Aplikoval na glomerulonefritidu.

Vilprafen je poměrně drahá droga, stojí 10 tabulek. 1000 mg ze 680 rublů.

Karbapenemy

Beta-laktamová antibiotika mají široké spektrum účinnosti a vysokou účinnost proti grampozitivní a gramnegativní flóře.

  • Imipenem (se zánětem ledvin a močového měchýře používaný v kombinaci s cilastatinem, pro vytvoření terapeutické koncentrace v moči.
  • Meropenem (Meronem, Janem).

Používá se k léčbě zánětu závažné závažnosti. Více aktivní proti E. coli a Klebsiella. Nepůsobte na Pseudomonas aeruginosa.

Mezi nežádoucí účinky patří vysoká alergie, nefy a neurotoxicita, časté dyspeptické poruchy.

Aminoglykosidy

  • Ve srovnání s beta-laktamovými antibiotiky mají aminoglykosidy výraznější baktericidní účinek na patogenní flóru a zřídka vyvolávají alergické reakce.
  • Vysoce účinná proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella a enterobakterie.
  • Nejsou účinné u streptokokových a enterokokových infekcí.
  • Maximální koncentrace v ledvinovém tkáni je pozorována při parenterálním podání (intravenózně a intramuskulárně).
  • Úroveň toxicity je vyšší než u karbapenemů. Mezi vedlejší účinky patří aplikace (nefrotoxicita, poškození vestibulárního aparátu, ztráta sluchu, riziko neuromuskulární blokády).

Léčba se provádí pod kontrolou biochemického krevního testu. Samozřejmě ne více než deset dní.

Antibiotika pro léčbu ledvin u těhotných žen

  • Cefalosporiny;
  • Chráněné peniciliny;
  • Makrolidy (erythromycin, jozamycin).

Tyto léky nemají teratogenní účinek, jsou málo toxické a účinné proti bakteriím, které způsobují zánět ledvin, což jim umožňuje užívat během těhotenství.

Makrolidy mají nízkou aktivitu ve vztahu k patogenům onemocnění, proto jsou jen zřídka užívány, s mírnými formami recidivy chronického zánětu ledvin v kombinaci s jinými léky.

Během kojení se užívají léky, které se nehromadí v mateřském mléce: Amoxicilin, Cefoperazon, Cefobid a deriváty nitrofuranu.

V průběhu kojení zakázáno pro použití: hydroxychinolin, deriváty nalidixové kyseliny, chloramfenikol, tetracykliny, aminoglykosidy, sulfonamidy a trimethoprimu.

Použití antibiotik pro urolitiázu u mužů a žen

Urolitiáza je považována za hlavní příčinu obstrukční pyelonefritidy.

Na pozadí spasmolytické, analgetické a detoxikační terapie jsou spojeny antibakteriální léky:

  • Aminoglykosidy (gentamicin, Tobramycin, amikacin);
  • Cefalosporiny třetí generace;
  • Karbopenemy (Tienam);
  • Fluorchinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Renální nedostatečnost

Při eradikaci (zničení) patogenu u pacientů s renální insuficiencí, antibiotika by měl být zvolen v závislosti na stupni aktivity patogenů a nedostatek nefrotoxické účinky.

Přípravky erythromycinu se používají v kombinaci s cefalosporiny a chráněnými peniciliny.

Nepoužívejte:

  • Aminoglykosidy;
  • Cefalosporiny první generace;
  • Beta-laktamy;
  • Monobakamy

Aplikace uroseptik

Terapie je předepsána po dobu až jednoho měsíce.

  1. Deriváty nitrofuranů (Furacilin, Furazolidone, Furagin, Furamag).

Mají široké spektrum účinnosti, jsou účinné proti kmenům odolným vůči antibiotikům. Vysoce aktivní proti stafylokokové a streptokokové infekci, enterokoky, enterobakterie, trichomonády, Klebsiella.

Kontraindikace v těhotenství. Povoleno k použití během laktace.

Mají vysoký výskyt vedlejších účinků (dyspepsie, bronchokonstrikce, plicní edém, alergické reakce, CNS, mají toxický účinek na krevní buňky a játra). Není slučitelný s příjmem alkoholických nápojů.

  1. Nefluorované chinolony (kyselina nalidixová nebo Nevigramon, Negra, Palin).

Jsou aktivní proti Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Nekombinujte s nitrofurany. Kontraindikace při selhání ledvin.

Nežádoucí účinky zahrnují: cytopenické reakce, žlučové staze, hemolytickou anemii, poruchy gastrointestinálního traktu.

Pokud není akutní proces aplikován, kvůli nízké koncentraci moči.

Antiretrovirová terapie

Hlavními důvody pro časté relapsy je neadekvátní antibiotická léčba (výběr léku pro patogen bez aktivity, nízké dávky návykové antibiotikum dlouhodobé nebo opakované přiřazení nedostatečné délce léčby a absence preventivní léčby). Hodnocení dynamiky léčby je možné pouze za konstantní kontroly mikrobiologického vyšetření moči.

Účinné užívání bylinných léků se změnami použitých bylinek každé dva týdny, aby se zabránilo závislosti.

Předepište léky, které mají antispazmodické, protizánětlivé a diuretické účinky (Cyston, Kanefron, Shillington).

Kontraindikace při léčbě bylin jsou výstřednost, alergické reakce, hyperoxalurie, dysplazie, vrozené vady ledvin a močových cest.

Je důležité si uvědomit, že není možné vyléčit zánět ledvin s bylinami a homeopatií. Jediným lékem na zánět ledvin jsou antibiotika. Samoléčení může vést k závažným hnisavým komplikacím a může mít za následek selhání ledvin.

Další terapie

I

V akutním období pyelonefritidy se předepisuje odpočinek v posteli a 7-ti dietní strava s postupným rozšiřováním stravy. Pitný režim až 2 litry denně.

Proveďte detoxifikaci pomocí Ringerových roztoků, glukózy. Desaggregants (Pentoxifylline) jsou předepsány pro snížení sekundární nefrosklerózy. Jejich použití je kontraindikováno u pacientů s hematurií.

Když je exprimován syndrom bolesti předepsané spazmolytika (drotaverin, Platifillin) a analgetika (nimesulid, ketorolac, diklofenak).

Při obecném posilování platí vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.

Ve fázi remisí se doporučuje sanatorium a lázeňská léčba, fyzioterapie, terapie vitaminem a fyzioterapie.

II

S glomerulonefritidou výrazně omezuje použití soli.

Pitný režim do 1 litru denně. Odpočinek na lůžko po dobu až dvou týdnů.

  1. Diuretika (saluretika, osmodiuretika);
  2. Hypotenzní léky;
  3. Antihistaminika.

Výběr patogenních prostředků závisí na formě glomerulonefritidy.

Pro hematuric s výhodou používá antikoagulanty a inhibitory agregace trombocytů (heparin, Curantylum), aby se snížila dalšímu poškození microthrombogenesis a glomerulární membránu.

Rovněž jsou účinná nesteroidní protizánětlivá a chinolinová činidla.

Při nefrotické formě jsou předepsány glukokortikosteroidy (dexamethason, prednisolon), cytostatika, curantyl, heparin.

Imunosupresiva se přidávají k léčbě smíšené formy.

Druhy a klasifikace choroby

Pyelonefritida

Nešpecifický, zánětlivý proces v renálním parenchymu s postižením renálních tubulů a poruchou systému pohár-pánve ledvin.

Hlavními patogeny jsou: E. coli, entero a stafylokok, chlamydie, infekce mikroplasmy.

Nástup onemocnění je akutní: vysoká horečka, silná bolest zad, zvracení, bolest břicha, poruchy dysurie. Existuje souvislost mezi zánětem ledvin a nedávno přenesenou střevní infekcí, tonzilitidou, atakem urolitiázy.

Zánětlivý proces může být:

  • primární (nedochází k obstrukci horních močových cest);
  • sekundární (obstrukční).

Včasná neléčená akutní pyelonefritida prochází chronickým onemocněním s progresivním poškozením ledvin a glomerulů.

Glomerulonefritida

Jedná se o skupinu onemocnění s imuno-zánětlivým mechanismem poškození glomerulů, dalšího zapojení do procesu intersticiální tkáně. Možný výsledek u nefrosklerózy s chronickým selháním ledvin.

Hlavní příčinou onemocnění jsou streptokoky skupiny A.

V jeho proudu může být zánětlivý proces:

  • akutní (obvykle příznivý výsledek s obnovou, možná chronizace procesu);
  • subakutní (maligní průběh s akutním renálním selháním, často s fatálním koncem);
  • chronické (neustále se rozvíjející průběh, s vývojem chronického selhání ledvin, v důsledku těžkého, nevratného poškození glomerulární bazální membrány, cirkulačních imunních komplexů).

Výsledek glomerulonefritidy je: membránová, intersticiální, fokální, difuzně-proliferativní nefritida.

Klinicky izolovaná akutní glomerulonefritida s:

  1. Nefritický syndrom (nevyjádřené edémy, hematurie, moč získává barvu masek, zvýšení arteriálního tlaku);
  2. Může se objevit nefrotický syndrom (otok obličeje, kotníků, holen, silný proud, ascites);
  3. Izolovaný močový syndrom (mírný edém a hematurie);
  4. Nefrotický s hematurií a hypertenzí.

Renální poškození je vždy bilaterální, bolestivý syndrom není vyjádřen.

Materiál připravil:
Lékařka na infekční onemocnění Chernenko A. L.

Zajistěte své zdraví profesionálům! Udělejte schůzku nejlepším lékařem ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je všeobecný lékař, který na základě vašich příznaků dá správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našich webových stránkách si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazani a dalších ruských městech a získat slevu až 65% na recepci.

* Kliknutím na tlačítko se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamem pro odborníka z profilu, který vás zajímá.

* Dostupná města: Moskva a Moskevská oblast, Petrohrad, Jekatěrinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voroněži, Iževsk

Antibiotika pro urolitiázu

Jednou z nejnepříjemnějších a nejčastějších onemocnění je zánět ledvin.

Je doprovázena silnou bolestí a mnoha dalšími příznaky. Moderní diagnostické metody mohou odhalit pacientovu míru a složitost onemocnění.

Je velmi důležité co nejdříve kontaktovat lékaře, který předepíše určitou léčbu. Tento léčebný program nespočívá v náhodném výběru léků, ale ve výběru určitých léků založených na výsledcích laboratorních studií.

V každém případě lékař předepisuje určité typy antibiotik, které pomohou každému jednotlivému pacientovi maximálně.

Pro každý případ - vaše droga

V lékařské praxi existují různé typy zánětlivých onemocnění ledvin. Všechny jsou léčeny celkem účinně komplexem různých metod. Jeden z nich - jmenování antibiotik, bez něhož neexistuje jediný způsob léčby zánětu ledvin.

Existuje několik skupin antibiotik, které nejčastěji předepisují lékaři:

  1. Aminopenicillionovaya skupina agentů. Patří sem léky jako Penicilin a Amoxicillin. Jejich hlavní výhodou je účinný boj proti enterokokům a E. coli. Tato skupina antibiotik je předepisována laktačním a těhotným ženám. Takové léky však nejsou schopny zvládnout pyelonefritidu.
  2. Skupina cefalosporinu. Mezi těmito antibiotiky patří zejména Cephalexin. Jeho účinnou látkou je kyselina 7-ACC. Rychle zabraňuje přechodu zánětlivého onemocnění z jednoho stupně na složitější a závažnější. Léčba je kontraindikována u pacientů s nesnášenlivostí s penicilinem. Stejné skupině antibiotik jsou drogy jako Cephalotin, Zinnat, Clarofan. Příjem všech těchto léků významně zlepšuje stav pacienta již třetí den.
  3. Fluorochinolonová skupina. Tyto léky, které lékař určí v případě, že existuje riziko úmrtí nebo vážné komplikace pacienta. K takovým antibiotikům první generace patří Fleoksatsin, Ciprofloxacin, Ofloxacin a mnoho dalších. V případě chronického zánětu ledvin lékař předepisuje antibiotika pro tuto skupinu druhé generace: Sparfloxacin, Levofloxacin. Účinně se vyrovnávají s pneumokoky. Kontraindikace k použití těchto léků jsou: epilepsie, těhotenství, selhání jater nebo ledvin, ateroskleróza, stáří.

TOP 5 nejoblíbenějších drog

Nejoblíbenější a nejčastěji užívané antibiotika pro zánět ledvin jsou:

  1. Levofloxacin. Může se užívat ve formě tablet nebo injekcí. V závislosti na onemocnění lékař předepisuje 200-700 mg 1-2 krát denně. Nedoporučuje se užívat drogu těhotným ženám, stejně jako osobám s nesnášenlivostí vůči složkám léku. Existují léky a vedlejší účinky: závratě, průjem, možnost vzniku kandidózy.
  2. Ciprofloxacin Používá se v individuálním dávkovacím režimu, který určuje ošetřující lékař. Obvykle se předepisuje pro 250-750 mg dvakrát denně nebo intravenózně při 200-400 mg. S opatrností byste měli užívat léky u pacientů s epilepsií, selháním ledvin a dalšími vážnými nemocemi.
  3. Pefloxacin. Dávkování tohoto antibiotika je také zvoleno individuálně pro každého pacienta. Závisí to na závažnosti a umístění infekce. Pokud se vyskytne nekomplikovaná infekce, lékař předepíše 0,4 g léku dvakrát denně. Pokud je onemocnění závažnější, musíte vypít dávku 2x více. Tablety musí být spolknuty, aniž by je žvýkaly, a pak se vypláchly vodou. Vezměte léky pouze na prázdný žaludek.
  4. Ampicilin Používá se pouze v případech středně závažných infekcí. Ve všech ostatních variantách bude přípravek neúčinný. Lék je podáván intramuskulárně za 1-2 miliony jednotek denně. A tato dávka by měla být rozdělena do 4 úvodů.
  5. Cephalothin. Účinný lék na zánět ledvin. Podává se buď intravenózně nebo intramuskulárně. Také uvolňují léčivo ve formě tablet. Obvykle stanovte dávku 0,5-2 g každých 6 hodin. Opatrnost se používá během těhotenství a při selhání ledvin.

Ledviny jsou nemocné po podání antibiotik - je čas vidět lékaře?

Někteří pacienti mají problém po předepsání antibiotik - začínají se obtěžovat a onemocní se ledvinami.

V takovém případě okamžitě poraďte s lékařem:

  • další lék bude předepsán nebo je snížena dávka předepsaného léku;
  • bude předepisovat probiotika, která obnoví mikroflóru organismu;
  • vám poradí, abyste pili dostatek vody k odstranění nepotřebných škodlivých látek.

Léčba cystitidy

Když cystitis antibiotika lékař píše pouze když příčinou onemocnění jsou bakterie a mikroby.

Seznam antibiotik, které se nejčastěji používají při cystitidě:

Několik desetiletí se tato antibiotika používají proti cystitidě. Tyto léky mají antimikrobiální účinek a jsou odolné vůči mnoha jiným lékům.

Palinové tablety jsou moderní antibiotika nové generace. Jejich hlavní výhodou je minimální počet kontraindikací.

Chcete-li překonat pyelonefritidu příliš silou

Před stanovením nejúčinnějšího antibiotika, které pomůže při léčbě pyelonefritidy, musíte podstoupit průzkum.

Pomůže určit příčinu nemoci, porozumět stavu ledvin a odtoku moči.

Protože hlavní roli ve vývoji pyelonefritidy je dána bakteriím, pak to nemůže být vyléčeno bez těchto antibiotik:

  • s lehkou formou - Cefaclor, Ampicillin, Gentamicin;
  • se špatným odlivem moči nebo s přítomností selhání ledvin, jmenujte Furazolin, Furadonin, Furagin.

Funkce aplikace

Během těhotenství se v ženském těle objevuje řada fyziologických změn. Z tohoto důvodu se často v budoucnu matky ledvin začnou bolet. Toto označení naznačuje, že došlo k zánětu.

Léčba těhotných žen lékařů se snaží provádět, což eliminuje užívání antibiotik. Často je to však nemožné, zejména v případě, že problém prochází. V tomto případě určete Ceftriaxon nebo Cefazolin.

Léčba cystitidy během těhotenství nebo během období kojení pomůže Penicilinu. Tento lék téměř nepronikne do mléka, takže dítě nemůže ublížit.

Avšak u laktajících žen může dojít po léčbě penicilinem, průjem, drozd nebo vyrážka. Během těhotenství nebo laktace je lepší užívat antibiotika vůbec.

K léčbě zánětu ledvin jsou také často předepsány lehké antibiotika. Spolu s nimi také předepisují probiotika, které pomohou zachovat mikroflóru střeva dítěte.

Léčba je předepsána pouze lékařem!

Zánět ledvin je onemocnění, které vyžaduje velkou pozornost. Pokud je špatné zacházet s ním, může tento proces trvat mnoho let.

Bez vyšetření specialisty není možné vědět, proč došlo k zánětu ledvin. A po vyšetření lékař okamžitě předepíše léčbu. A pokud se k tomu budete držet, zotavuje se poměrně rychle.

Chcete-li zvolit ty nebo jiná antibiotika při zánětu ledvin, lékař vám pomůže pouze.

Závisí na mnoha parametrech:

  • typ mikroorganismů, které způsobily problémy;
  • citlivosti těchto mikroorganismů na tyto nebo jiné léky.

Dávka léčiva se také vybírá individuálně na základě výsledků studií:

  • laboratorní analýzy;
  • počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk.

Klíčem k rychlé a úspěšné obnově je správná léčba zánětu ledvin. Proto je prostě nemožné bez lékaře v této věci.

Při prvních příznacích tohoto problému je nutné se obrátit na odborníka. Není nutné utáhnout!

Symptomy urolitiázy

Bolestivý syndrom - silná bolest v bederní oblasti, ozářená podél močovodu ve svazích, může být tupá a trvalá. Útok se nazývá "ledvinová kolika", její povaha do značné míry závisí na velikosti a umístění kamene. Bolest v ICD je často spojena s otřesy, těžkou fyzickou námahou a jízdou.

Bolest se však může lišit v závislosti na migraci kamene nebo na místě. Při pohybu kamenů může dojít k porušení odtoku moči. Bolest při průchodu kamene dolní třetiny močového měchýře se rozšiřuje u mužů na varlata a žaludek, u žen - na pytlíky. Může dojít k nárůstu močení a dalších dysurických jevů.

Útok na urolitiázu je obvykle doprovázen zimnicí, horečkou, leukocytózou, nauzeou, zvracením, hematurií (krev v moči). Někdy dochází k nezávislému odchodu kamene a extrémně zřídka obturační anurie.

Klasifikace kamenů

Močové kameny se tvoří v důsledku následujících metabolických poruch:

  • s hyperurikemií (zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi);
  • s hyperurikemií (zvýšená hladina kyseliny močové v moči);
  • s hyperoxalurií (zvýšení hladiny oxalátových solí v moči);
  • s hyperkalciurií (zvýšená hladina vápenatých solí v moči);
  • s hyperfosfaturou (zvýšení hladiny fosfátových solí v moči);
  • kdy se změní kyselost moči.

Kameny v ICD mohou být urát, vápník, fosfát, cystin a smíšené.

Komplikace urolitiázy

Nejběžnější komplikace urolitiázy:

  • Chronická zánětlivá onemocnění močového systému (cystitida, pyelonefritida, uretritida).
  • Paranefritida - vznik puchýřků v renálním parenchymu nebo karbunku ledvin, stejně jako nekróza ledvinných papil, vedoucí k rozvoji septického procesu.
  • Pionefróza - hnisavé tání ledvin.
  • Rychle probíhající chronické selhání ledvin, nefroskleróza.
  • Akutní renální selhání je vzácné, pokud obturace močových cest je jedinou ledvinou nebo v oboustranném procesu.
  • Anémie.

Urolitiáza: léčba

Nejprve doporučujeme léčebnou sbírku bylin, která má léčebný účinek na ledviny a genitourinární systém jako celek.

Při léčbě urolitiázy se používají jak konzervativní, tak chirurgické metody. Velmi účinná v době této patologie jsou metody lidové terapie.

Hlavními body při léčbě urolitiázy jsou odstranění kamene z ledviny a korekce metabolických poruch. Když je velikost kamene až 0,5 cm, používají se speciální léčivé přípravky s litotrofními vlastnostmi, pokud je kámen větší, uchýlí se k ultrazvukové litotrypse nebo k chirurgické operaci.

Dieta při onemocnění ledvin v ledvinách

Dieta v ICD závisí na chemickém složení kamene, ale má řadu obecných doporučení, jako například:

  • Pitný režim - den by měl vypít alespoň 2 litry tekutiny;
  • Spotřeba potravin bohatých na vlákninu.

Když kyseliny močové kameny nutriční příjem by měl být omezen v uzeným masem a smažené, stejně jako vývar, čokoláda, luštěniny (fazole a hrách), kakao a káva. Měl by zcela opustit ostré pokrmy a alkohol.

Když vápenaté kameny by měly omezit příjem potravin mléčného kvašení, tvaroh, sýr, jahody, mrkev, hlávkový salát, šťovíku, černého rybízu, kávy a kakaa. Nezapomeňte vzít vitamín B6 třikrát denně, 0,02 g během jídla po dobu jednoho měsíce.

S fosfátovými kameny omezíte příjem všech mléčných výrobků, vajec, ovoce a zeleniny. Doporučuje se jíst více ryb, masa a mouky.

U cystinových kamenů byste měli denně konzumovat 3 litry tekutiny a omezit příjem soli.

Léčba urolitiázy: léky

Analgetika a antispazmodika (analgin, no-shpa, baralgin a ketarol) jsou předepsány k zastavení bolesti. Někdy je bolestivý útok tak závažný, že je odstraněn pouze zavedením narkotických analgetik.

Léky s urolitiázou jsou také předepsány s přihlédnutím k chemickému složení kamene.

  • Při léčbě kamínů kyseliny močové je léčba obvykle měsícem. Určené léky, jako je allopurinol a blemaren.
  • Při léčbě oxalátu vápenatého jsou předepsány hypothiazid, oxid hořečnatý nebo aspartát, vitamin B6 a blemaren.
  • Při léčbě vápenatý horniny často přiřazena antibakteriální terapie, hydrochlorothiazid, askorbát hořečnatý, kyselinu boritou, methionin a bylinný.
  • Při léčbě cystinových kamenů se používá kyselina askorbová, penicilamin a blemaren.

Antibiotika pro urolitiázu jsou předepsána v přítomnosti zánětlivého procesu v závislosti na výsledcích kultury moči.

Jak léčit urolitiázu bez operace

Metody odstraňování kamene (kamene):

  • léčivá litolýza se speciálními přípravky;
  • instrumentální odstranění kamene, které sestoupily do močové trubice;
  • perkutánní odstranění kamenů extrakcí (litolapoxií) nebo kontaktní litotrypse;
  • kontakt s ureteroliotripsií, ureterolitolapoxií;
  • dálková litotrypse (DLT);

Všechny tyto metody jsou minimálně invazivní a drobné traumatické a úspěšně se používají ke zničení a odstranění kamene z močového traktu.

Chirurgická léčba ICD

Indikace k odstranění kamene chirurgicky je velikost kamenu větší než 5 cm nebo vložení kamene do močové trubice. Dnes jsou otevřené operace vzácné. Operace se skládá ze dvou etap: drcení kamene a jeho extrakce a je velmi traumatické.

Léčba urolitiázy s lidovými léky

Mnoho pacientů s dobrým účinkem aplikuje bylinky na urolitiázu.

No s použitím kolekce Jordan: Smíchejte stejné díly listy kopřivy a máty, oddenek, bylinkovou přesličky, bezu květy a plody jalovce a divoké růže, dvě polévkové lžíce sbírka vařit 1 litr vařící vody, při jídle 2-3 trvat 50 ml denně.

Pro vylučování malých kamenů z ledvin se používají diuretické byliny pro urolitiázu:

  • S fosfátovými a vápenatými kameny se předepisuje sbírka bylin: barvivo, petržel, kukuřice, rue, mladina, medvěd, lopuch a ayr.
  • S kameny z kyseliny močové, březí, jahodové a kuřecí, kopeček, petržel a přeslička se doporučují.
  • Když se používají šťavnaté kameny, semena kopru, spory, jahody, přeslička, máta peprná a kukuřičná stigma.

Infuze se připravuje ze 2 až 3 bylin: 2 polévkové lžíce bylin jsou vařené s jedním litrem vařící vody a trvají 2-3 hodiny. Lék se užívá třikrát denně po dobu 20 až 20 ml po dobu 2-3 týdnů.

Zajímavé video o urolitizaci, o symptomech a léčbě mikrobů

V lékárnách si můžete koupit kombinaci bylinných léků: cystonu, cystenalu, fytolyzinu a prolytu.

Léčba sanatoria pro urolitiázu

Léčba sanatoria se doporučuje po ICD po léčbě onemocnění, tj. v "chladném období" (po odstranění kamene nebo jeho samostatném odstranění).

Doporučuje se minerální voda s urolitiázou, v závislosti na chemickém složení kamene. Pacienti, kteří trpí kyseliny močové nebo kalcium oxalátové urolitiázy, sanatoria doporučuje léčbu slabě mineralizované alkalických vod: Zheleznovodsk ( "Slavyanovskaya") Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan) Yessentuki (Essentuki № 4, 17).

Antibiotika

Pokud má pacient kamennou formu, získanou v důsledku působení patogenní mikroflóry - E. coli, infekce koksů - doporučuje se do léčivého plánu zahrnout antibiotika. V počátečních stadiích onemocnění jsou nepostradatelné, protože jsou schopné proniknout přímo do zdroje infekce a akumulovat v ní koncentraci nezbytnou pro úplné odstranění cizí mikroflóry. Zjistili, že je rozšířené i před a po operaci. Mé pacienty používají osvědčené prostředky, které se mohou zbavit urologických problémů po dobu 2 týdnů bez velké námahy.

Seznam použitých antibiotik je rozsáhlý a zahrnuje:

  • fluorochinolonů
  • aminoglykosidy
  • cefalosporiny (třetí generace)
  • karbapenemů.

Často se antibiotikum kombinuje s NSAID, aby rychle a zcela zabila infekci; Použití baktericidních a bakteriostatických léčiv je současně kategoricky zakázáno.

Nemůžete si vybrat léky bez konzultace s lékařem. Pouze odborník může vyhodnotit klinický obraz a předepsat odpovídající léčbu.

Urolitiáza (ICD) je jednou z nejčastějších urologických onemocnění. Incidence ICD se v jednotlivých regionech pohybuje od 25,5% do 41,5% a pacienti s různými formami této patologie zaujímají 35-50% kapacity urologických nemocnic. Podle mnoha autorů bude toto onemocnění jako projev metabolických poruch tendenci zvyšovat kvůli zhoršení ekologické situace.

Proč a proč?

Jednotná koncepce etiopatogeneze ICD ne, protože její vývoj je ovlivněn stavem mnoha orgánů a tělesných systémů - jak vrozené a získané patologie a špatných sociálně-ekonomických podmínek, znečištění životního prostředí atd v souvislosti s nimiž řada autorů tuto chorobu připisuje tzv. chorobám civilizace. Moderní představy o etiopatogenetickém procesu tvorby kamene jsou uvedeny v diagramu.

Klimatické a biogeochemické faktory (druhé zahrnují chloridy, sírany, pesticidy do vody a potravin) mají přímý nebo nepřímý toxický účinek na lidský organismus, způsobuje metabolických poruch v biologických médií, a vést nakonec ke vzniku tubulopatie, zjevná porušení purinu, schavelevo- kyseliny a metabolismus vápníku a fosforu. Zvyšující se koncentrace kamneobrazuyuschih faktory v séru a moči, což vede k krystalurii že nedostatek látek, které podporují koloidní stabilitu moči a propagaci soli vedení v rozpuštěné formě, jakož i změny v pH moči vede ke slepení krystalů a tudíž microlites útvar, který je spouštěcí mechanismus tvorby kamene. Tyto látky zahrnují solubilizéry (hippurové kyseliny, xantin, chlorid sodný, citrát, hořčík), stejně jako inhibitory krystalizace (anorganického pyrofosfátu, ionty zinku, manganu, kobaltu), jejichž koncentrace v moči u pacientů s ICD obvykle snížena. Při chronické pyelonefritidy zásadní roli při tvorbě kamene metabolické produkty hrají množství mikrobů (fenoly, kresoly, a těkavých mastných kyselin), které také narušit metastabilní stav v přesyceného roztoku soli. Velkou roli při tvorbě kamene také hrát různé abnormality ledvin, poruchy urodynamiky horních močových cest, mikrocirkulaci a jiné patologie.

Močových kamenů, v závislosti na typu metabolické poruchy nebo infekce mohou mít různé chemické složení: některé z nich mají monostrukturní strukturu, ale častěji polyminerální nebo smíšená struktura, kameny. Znalost struktury kamene hraje důležitou roli při výběru metod léčby a prevence. V současné době urologové z celého světa rozpoznali mineralogickou klasifikaci močových kamení.

Charakteristiky diagnózy ICD

Diagnostika ICD je založena především na stížnostech pacienta, z nichž nejdůležitější jsou útoky ledvinové koliky, zvláště opakované. V období mezi útoky jsou tupé bolesti v bederní oblasti, průchod kamenů, hematurie, která se obvykle vyskytuje po fyzické námaze.

Všeobecně klinické výzkumné metody mohou odhalit příznaky onemocnění ledvin a poranění močových cest (pozitivní symptom Pasternatskogo, citlivost v oblasti ledvin nebo podél močovodu, hmatatelný ledvin).

V analýze krve, které byly v průběhu záchvaty ledvinové koliky nebo pyelonefritida komplikujících MKB zjištěna leukocytóza, leukocytů posun vlevo toxický granularity neutrofilů, zvýšení ESR.

V moči se detekuje malé množství bílkovin, jednotlivé lahve, čerstvé červené krvinky a krystaly solí, s pyelonefritidou - leukocyturií.

Rentgenové vyšetření zaujímá vedoucí místo při rozpoznání kamenů v ledvinách nebo v močovém měchýři. Nejběžnější metodou je průzkumná urografie. S jeho pomocí můžete určit velikost, tvar kamene a jeho lokalizaci. Pokud je to nutné, v případě korálového kamene nebo pochybnosti o zapojení stínu do močového traktu, fotografujte ve dvou projekcích. Revize urogramu by měla pokrývat celou oblast ledvin a močových cest na obou stranách.

Ale ne všechny kameny poskytují stín v přehledovém obrazu, a v některých případech stín podezření na kalkulu, může patřit k žlučové kameny, cizího tělesa Calciťied lymfatických uzlin, atd Při projekci malé pánve jsou často vidět zaoblené stíny - phlebolity podobné kamenu. Po kontrole urografie provádět vylučovací urografii, který umožňuje určit, zda stín týká močových cest, jakož i k určení anatomický-funkční stav ledvin a lokalizace konkrementu (v pánvi, močovodu). Při negativním kameni rentgenového záření na pozadí radioaktivní látky je viditelná chyba plnění odpovídající počtu. Je pravidlem, že vylučovací Mikční poskytuje úplný obrázek o vylučovací funkce ledvin, ale po útoku ledvinové koliky ledvin je ve stavu blokády a izolace nepropustného pro záření látky na postižené straně mohou chybět. Ve studiích funkce ledvin jsou izotopové metody velmi užitečné.

Rozhodujícím místem pro diagnostiku ICD je ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře. Nepřímý příznak ve prospěch přítomnosti kamene horních močových cest může sloužit jako rozšíření systému pohár-pánve.

Retrográdní urografie s kapalnou nepropustného pro záření látky nebo kyslíku (pnevmopielografiyu) vyrobená pouze v případě, že existují pochybnosti o diagnózu nebo kamene stín není vidět, je to obvykle v případě rentgenové kamene.

V diferenciální diagnostice je velmi důležité, abyste žádnou akutní zánět slepého střeva, akutní cholecystitida, perforovaný vřed, akutní střevní obstrukce, akutní zánět slinivky břišní, mimoděložní těhotenství a řadu dalších onemocnění.

Všechny prostředky jsou dobré...

Během uplynulých 10 let se v důsledku rozšířeného zavádění moderních technologií pro odstraňování kamenů z ledvin a močových cest v urologické praxi výrazně změnily taktiky a strategie léčby této nemoci. Je třeba zdůraznit, že ICD je chirurgická patologie a pouze 5% pacientů (jejich kameny sestávají z solí kyseliny močové) mají konzervativní metody, zejména litolýzu. Nejrozšířenější (téměř 85% případů) bylo použití dálkové litotryptické nárazové vlny (DLT), která se vyznačuje nejmenším traumatismem.

Jak již bylo zmíněno, ESWL právem zaujala vedoucí úlohu při léčbě ledvinových kamenů a močovodu. Tento jednoduchý, low-dopad a nákladově efektivní způsob léčení kamenů je metoda výběru, spolu s endoskopické a otevřenou operací. Zvláště účinné je použití DLT v relativně malé velikosti kamenů (až 2 cm) a uložen v závislosti na postižené ledviny. Dobře zavedené klinické vyšetření obyvatelstva a použití tohoto způsobu léčby umožňují počítat s výrazným snížením závažných ICD komplikovanou urosepse a selhání ledvin, což je nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s tímto onemocněním.

K dnešnímu dni můžeme s jistotou říci, že DLT je široce zavedena do klinické urologické praxe.

Současně byly zvládnuty a vyvíjeny nové provozní metody, které se ve většině případů vyhýbají otevřené chirurgii a dosahují požadovaného výsledku s menším rizikem pro pacienta. Patří sem různé endourologické operace. Hlavním kritériem při výběru metody endoskopické destrukce kamene je velikost, tvar, poloha a trvání kamene v močovodu. V současnosti se rozšiřují indikace léčby ICD pomocí laseru.

Možnosti farmakoterapie ICD

Vzhledem k tomu, že každá operace odstranit kámen, v podstatě na symptomatickou léčbu, je třeba poznamenat, zvýšení roli různých konzervativní terapií ICD (léky, fyziologické, balneoterapii a phytotherapy) zaměřené na korekci poruch metabolismu a relapsu prevenci tvorby kamene.

V naší praxi jsme obvykle používají bylinné medicíny, pomáhá zlepšit urodynamika v horních močových cestách a rychlejší plnění kamenů nebo úlomků a písku po jejich zničení ze strany DLT. Výhodné jsou snadno použitelné léčivý léky (avisan, olimetin, marelin, fytol tsiston, Phytolysinum, nieron, urofluks, Ural Cystenalum, rovatineks, kedzhibelling a kol.), Z nichž některé zvýšení koncentrace ochranného koloidu v moči.

V ledvinové koliky, způsobené ureteru ukazující analgetika a spasmolytika (Baralginum, maksigan, Trigan a kol.), Nebo intramuskulární injekcí diklofenaku (Voltaren, diklorana et al.). Jedním často přiřadit i tzv lytickou směs obsahující promedol nebo narkotická analgetika pentazocin (Fortran), butorfanol (moradol) tramadol (Tramal) a další.

Nedávné studie ukázaly, že v těchto případech, a to zejména v ledvinové koliky, dochází v prvních dnech po ESWL, je vhodné jmenovat nespecifické protizánětlivé léky (indometacin, diklofenak, piroxikam, a další.) A antioxidační terapie s léky, jako Essentiale®, phospholipo, lipostabil, vitamíny E a A.

Při dostupnost pyelonefritida také použít přípravky zlepšení mikrocirkulace (pentoxifylin a jeho analogy Trentalum, Agapurin, pentilin, relofekt et al.), Disaggregants (Curantylum, persantin), blokátory kalciového kanálu (verapamil a kol.), V kombinaci s antibakteriálními látkami (antibiotika, sulfonamidy a tzv uroseptiki).

Terapie antibiotiky je předepsána po kultivací moči na mikroflóru, určit stupeň bakteriurie a citlivost na antibiotika. S trochou bakteriurií dost držet kurzy antibiotické léčby, s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry s následnou kultivaci kontrola moči. Nejčastěji se v těchto případech se podává perorálně přípravky nitrofuran série (furagin, furadonin, furazolidon), kyselina nalidixová (nevigramon, černoši) kyselina oksolinievoy (gramurin, dioksatsin) pipemidievoy kyselina (Palin, pimidel) nitrokosolina, norfloxacinu (nolitsin, norfloks a a kol.). Je také možné, účel a sulfonamidy, které jsou dostatečně koncentrována v moči: (. Biseptolum, Bactrim, Septrin kol) etazol, urosulfan, kotrimoxazolu.

Když více zánětlivý proces v ledvinách vyžaduje použití antibiotik. V těchto případech, patogeny jsou obecně gramnegativní mikroorganismy ze skupiny enterobakterií a Enterococcus nebo Staphylococcus. Je proto vhodné přiřazení širokospektrá antibiotika ze skupiny amino a karboksipenitsillinov (ampicilin, oxacilin, ampioks, karbenicilin, tikarcilin), kombinované léky (ampicilin v kombinaci s amoxycilinu sulbaktam sodíku nebo ticarcilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou nebo její soli).

Alternativní polosyntetické peniciliny na cefalosporiny takových případech jsou první a druhé generace, které mají také široké spektrum účinku: cefalexin, cefadroxil, cefradin, cefaclor, aplikuje per os; cefalotin, cefaloridin, cefazolin, cefuroxim, cefamandol, cefotaxim, cefotetan, cefmetazol pro parenterální podání. Vzhledem k tomu, že mnoho léků se podává perorálně, léčba může být prováděna ambulantně.

Nicméně, v těžké pyelonefritidy, způsobil multirezistentních kmenů mikroorganismů (tzv nozokomiální kmeny), antibakteriální (předoperační) terapie by měly být prováděny v nemocničním prostředí, často na pozadí postižené ledviny vnitřní drenážního stentu. V takových případech jsou antibiotika aminoglykosidu (sisomycin, gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin); cefalosporiny třetí a čtvrté generace (ceftriaxon, ceftizoxim, ceftazidim, cephpira); beta-laktamová antibiotika (aztreonam, imipenem v kombinaci s cilastatinem, meropenemem); fluorochinolony (ofloxacin, ciprofloxacin, enoxacin, pefloxacin, fleroxacin, lomefloxacin, atd.). Samozřejmě, že výše uvedená antibiotika jsou léčba druhého stupně a jsou jmenováni v závažných případech infekce nebo když první linie léky nedávají požadovaný výsledek.

Je třeba poznamenat, že úplné odstranění infekce v ICD, a to zejména v případě, že kámen přestávky urodynamické, prakticky nemožné, a tudíž antibiotika podávána před a po operaci, a to zejména po ESWL.

Profylaxe a profylaktické lékařské vyšetření

Po odstranění kamene potřebují pacienti po dobu pěti let stálé pozorování a léčbu urologu polykliniku, což pozitivně ovlivňuje výsledek onemocnění (viz graf). Konzervativní terapie zaměřená na eliminaci infekce a korekci metabolických poruch se provádí. Všechny léky jsou předepsány na pozadí vhodného pitného režimu, stravy, motorické aktivity a fyzioterapeutických postupů.

Po odstranění infekce močových cest by měla být léčba zaměřena na prevenci recidivy kamenů. K tomuto účelu se používá alopurinol, benzbromaron (se zvyšujícím se množstvím kyseliny močové v krvi), stejně jako citrátové směsi (uralite-U, blemaren atd.). Citrát směs dobře osvědčil v přítomnosti močové - léčba v nich často vede k úplnému rozpuštění kamenů během 2-3 měsíců.

Při profylaktickém léčení oxalát litiaza osvědčený lék oxalyl C a vitamín B1, B6 a oxid hořečnatý, který je inhibitorem šťavelanu vápenatého krystalizací. U hyperkalciurie v ledvinách je hypotiazid účinný v kombinaci s léky obsahujícími draslík (panangin, orotát draselný). Pro regulaci metabolismu fosforu a vápníku je předepisován xidifon - první domácí droga ze skupiny difosfonátů.

Soubor opatření zaměřených na prevenci relapsu onemocnění zahrnuje sanatorium a lázeňskou léčbu (Truskavets, Svalyava atd.).