Co antibiotika k léčbě pyelonefritidy: seznam léků a pravidla pro léčbu drog

Potenciál

Renální nemoci jsou často doprovázeny zánětlivým procesem. U mnoha pacientů urologové diagnostikují pyelonefritidu. Léčba antibiotiky inhibuje aktivitu patogenních mikroorganismů.

Při výběru přípravků se lékař domnívá, jaký druh bakterií, stupeň léze ledvin, účinek léku - baktericidní nebo bakteriostatický. V těžkých případech je účinná kombinace dvou antibakteriálních látek. Jak léčit pyelonefritidy antibiotiky? Jaké léky jsou nejčastěji předepsány? Jak dlouho trvá léčba? Odpovědi v článku.

Příčiny onemocnění

Pyelonefritida - zánět ledvinové tkáně. Infekce proniká nejčastěji z močového měchýře, od patologických ložisek v jiných částech těla s lymfy a krví (méně často). Blízkost genitálií a konečníku uretry vysvětluje častý vývoj pyelonefritidy u žen. Hlavním typem patogenu je E. coli. Také lékaři rozlišují při výsevu močů klebsiella, stafylokoků, enterokoků, proteů, pseudomonád.

Jednou z příčin patologie je nesprávná léčba infekčních onemocnění dolních částí močového systému. Patogenní mikroorganismy postupně rostou, pronikají do ledvin. Léčba pyelonefritidy je dlouhá, často dochází k relapsům.

Druhým důvodem - stasou moči s problémem s odtokem tekutiny, opakovaným odlupováním sekrecí v ledvinné pánvi. Vesiculourethrální reflux narušuje funkci močového měchýře a ledvin, vyvolává zánětlivý proces, aktivní množení patogenních mikroorganismů.

Kód pyelonefritidy podle ICD - 10 - N10 - N12.

Seznamte se s příznaky tuberkulózy ledvin, stejně jako s metodami léčby onemocnění.

Jak odstranit kameny z ledvin žen? Účinné možnosti léčby jsou popsány na této stránce.

Příznaky a příznaky

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě. U pokročilých případů patologie infekce pokrývá mnoho částí těla, stav se znatelně zhoršuje.

Hlavní příznaky pyelonefritidy:

  • těžká akutní bolest v bederní oblasti;
  • záchvaty nevolnosti;
  • zvýšení teploty na +39 stupňů;
  • tachykardie;
  • zimnice;
  • dušnost;
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • časté močení;
  • malé otoky tkání;
  • změna barvy moči (zelená nebo červená);
  • zhoršení stavu;
  • výsledky analýzy moči zvyšují hladinu leukocytů - 18 a více.

Typy, formy a stupně patologie

Lékaři sdílejí:

  • akutní pyelonefritida;
  • chronická pyelonefritida.

Klasifikace ledvinové pyelonefritidy podle formy:

Klasifikace, která bere v úvahu způsoby pronikání infekce do ledvin:

Klasifikace podle oblasti lokalizace:

Metody léčby zánětu ledvin antibiotiky

Jak léčit pyelonefritidy antibiotiky? Při absenci včasné léčby zánětu ledvin vyvolává infekční-zánětlivé onemocnění komplikace. U závažných forem pyelonefritidy se u 70 pacientů ze 100 vyvine hypertenze (zvýšení tlaku). Mezi nebezpečnými důsledky na pozadí zanedbávaných případů je sepse: stav ohrožuje život.

Hlavní pravidla farmakoterapie pro pyelonefritidu:

  • výběr antibakteriálního přípravku s přihlédnutím k stavu ledvin, aby nedošlo k poškození postižených tkání. Lék by neměl negativně ovlivňovat oslabené orgány;
  • Urolog nutně jmenuje bakposev pro odhalení patogenních mikroorganismů. Pouze výsledky testu citlivosti na antibakteriální kompozice doporučuje lékař lék na potlačení zánětu ledvin. V závažném průběhu onemocnění, aniž by se v laboratoři objevila žádná odpověď, se používají antibiotika širokého spektra účinku, na pozadí jejichž aplikace gramnegativní a grampozitivní bakterie zahynou;
  • nejlepší možností je intravenózní léčba. Při tomto typu injekce se účinné složky okamžitě dostávají do krevního oběhu a ledvin, působí po krátkém čase po injekci;
  • při předepisování antibakteriálního přípravku je důležité vzít v úvahu úroveň kyselosti moči. Pro každou skupinu léčiv existuje určité prostředí, ve kterém se léčebné vlastnosti projevují nejvíce. Například pro Gentamicin by mělo být pH mezi 7,6 a 8,5, Ampicillin od 5,6 do 6,0, Kanamycin 7,0 až 8,0;
  • antibiotikum s úzkým nebo širokým spektrem účinku by se mělo vylučovat močí. Jedná se o vysokou koncentraci účinné látky v tekutině, která označuje úspěšnou léčbu;
  • antibakteriální kompozice s baktericidními vlastnostmi - nejlepší možností pro léčbu pyelonefritidy. Po terapeutickém průběhu je nejen narušena životně důležitá aktivita patogenních bakterií, ale i produkty rozkladu jsou zcela vyloučeny na pozadí smrti nebezpečných mikroorganismů.

Jak pochopit, že antibakteriální léky jsou účinné

Lékaři určují několik kritérií pro posouzení účinnosti léčby:

  • brzy. První pozitivní změny jsou patrné po dvou až třech dnech. Zhoršené příznaky intoxikace, syndrom bolesti, slabost zmizí, normalizace ledvin. Po třech nebo čtyřech dnech analýza ukazuje vzhled sterilního moči;
  • později. Po dvou až čtyřech týdnech zaznamenávají pacienti výrazné zlepšení stavu, zmizely zduření, nevolnost a horečka. Analýza moči 3-7 dnů po ukončení léčby ukazuje nepřítomnost patogenních mikroorganismů;
  • konečné. Lékaři potvrzují účinnost terapie, pokud během 3 měsíců po ukončení příjmu antibiotik nedojde k opakované infekci močového systému.

Důležité:

  • podle výsledků studií na základě sledování průběhu antibiotické terapie při pyelonefritidě lékaři zjistili, že největší účinnost léčby poskytuje časté změny léků. Často aplikujte schéma: Ampicilin, pak - Erythromycin, pak - cefalosporiny, další stupeň - nitrofurany. Nepoužívejte jeden typ antibiotika po dlouhou dobu;
  • s exacerbací, která se vyvine po dvou nebo čtyřech cyklech antibakteriální léčby, jmenuje protizánětlivé léky (ne antibiotika) po dobu 10 dnů;
  • při nepřítomnosti vysokých teplot a jasně vyjádřených symptomů intoxikace jsou přípravky Negam nebo nitrofuran předepsány bez předchozí aplikace antibakteriálních látek.

Další informace o známkách akutní uretritidy u žen, stejně jako o možnostech léčby této nemoci.

Jak léčit tlak ledvin a co to je? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Přejděte na stránku http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html a přečtěte si informace o příznacích a léčbě polycystických onemocnění ledvin.

Hlavní typy léků s pyelonefritidou

Existuje několik skupin antibakteriálních látek, které nejvíce aktivně potlačují aktivitu patogenních mikrobů v ledvinách a močovém měchýři:

  • antibiotika pro pyelonefritidu u žen jsou vybrána s ohledem na závažnost onemocnění, úroveň kyselosti moči, povahu procesu (akutní nebo chronické). Průměrná doba trvání léčby pro jeden cyklus je 7 až 10 dnů. Způsob podání: parenterální podání (injekce) nebo perorální (tablety);
  • Antibiotika pro pyelonefritidu u mužů se urolistou berou v úvahu stejné faktory jako u žen. Způsob aplikace závisí na závažnosti renální patologie. Chcete-li rychle odstranit příznaky při aktivním zánětlivém procesu, určit řešení pro intravenózní podání.

Efektivní přípravky:

  • skupiny fluorochinolonů. Antibiotika se často volí jako formulace první linie léčby zánětlivých procesů v ledvinách. Pefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin. Přiřaďte pilulky nebo injekce v závislosti na závažnosti toku. Aplikace - 1 nebo 2 krát denně po dobu 7-10 dní;
  • skupina cefalosporinů. V nekomplikovaném průběhu patologie jsou předepsány přípravky druhé generace: Cefuroxim, Cefaclor (třikrát denně, od týdne do 10 dnů). Pro léčbu těžkých forem pyelonefritidy jsou pro ženy a muže předepsány 3-generační léky. Účinné tablety: Cefixime, Ceftibuten (1 nebo 2 krát denně, 7 až 10 dní). Méně časté jsou předepisovány jednorázové cefalosporiny: Cefazolinum, Cefradin (2 nebo 3 krát denně po dobu 7-10 dnů);
  • ß-laktamové skupiny. Léčiva nejenže zastavují zánětlivý proces, ale také mají škodlivý účinek na stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa. Ampicilin, Amoxicillin je podáván ve formě tablet a injekčních roztoků. Optimální kombinace: Amoxicilin plus kyselina klavulanová, Ampicillin plus Sulbactam. Doba léčby - od 5 do 14 dnů, dávka a četnost užívání závisí na průběhu onemocnění - od dvou až po čtyři úvody nebo techniky;
  • skupina aminoglykosidových aminocyklitolů. Přiřadit purulentní pyelonefritidě. Účinné přípravky třetí a čtvrté generace: Izepamycin, Sizimitsin, Tevomycin;
  • skupiny aminoglykosidů (přípravky druhé linie). Amikatsin, Gentamicin. Používá se při detekci nosokomiální infekce nebo s komplikovaným průběhem pyelonefritidy. Často jsou kombinovány s cefalosporiny, peniciliny. Přiřaďte injekce antibiotik dvakrát nebo třikrát denně;
  • skupiny penicilinů, vypouštěných piperacilinů. Nové kompozice 5. generace. Široké spektrum účinku potlačuje aktivitu grampozitivních a gramnegativních bakterií. Přiřaďte intravenózně a intramuskulárně. Pipracil, Isipen, sodná sůl, Picillin.

Léky na pyelonefritidu u dětí

Při malobiologicko-zánětlivé patologii ledvin se užívá moč pro bapsosevu. Podle výsledků testů se identifikuje patogenní flóra, stanoví se citlivost na jedno nebo více antibakteriálních léků.

Terapie je dlouhá, se změnou antibiotika. Pokud po dvou až třech dnech chybí první známky zlepšení, je důležité zvolit další nápravu. Antibakteriální léky používané až do vymizení známky intoxikace a horečky.

Doporučení pro léčbu pyelonefritidy u dětí:

  • s těžkou intoxikací, silnou bolestí ledvin, problémy s odtokem moči předepisují antibiotika: cefalosporiny, ampicilin, karbenicilin, ampiox. Intramuskulární injekce přípravku je vhodná pro mladé pacienty třikrát nebo čtyřikrát denně;
  • lékař sleduje výsledek léčby. Při absenci pozitivních posunů se používají rezervní antibiotika. Aminoglykosidy negativně ovlivňují ledvinové tkáně, ale rychle potlačují aktivitu nebezpečných mikroorganismů. Ke snížení nefrotoxických účinků jsou dětem předepsána dávka medioterapie dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Je důležité vědět: aminoglykosidy s pyelonefritidou v raném věku nejsou předepsány. Tato skupina antibiotik se nepoužívá k selhání ledvin a oligurie.

Profylaktické doporučení

Abychom zabránili onemocnění, je důležité dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci pyelonefritidy:

  • vyhnout se podchlazení;
  • dodržujte důkladnou hygienu genitálií;
  • Denní spotřeba čisté vody - až jeden a půl litru;
  • ujistěte se, že jíte první nádobí, pijte čaj, mléko, přírodní džusy - až 1,5 litru;
  • k léčbě onemocnění nosohltanu, kazu, periodontitidy;
  • vyhnout se ostré, smažené, solené jídlo, uzené výrobky, marinády, sladká soda;
  • včasná léčba nemocí ženské a mužské pohlavní oblasti, močového měchýře, ledvin;
  • každý rok dělat ultrazvuk močového systému, každých šest měsíců, aby se moč test.

Užitečné video - odborné poradenství při léčbě pyelonefritidy antibiotiky:

Použití antibiotik pro pyelonefritidu

Pyelonefritida - riziko onemocnění charakterizované zánětem lokalizované v ledvinách (parenchymu, tedy funkční tkaniny, šálky a pánve hlavních orgánů močového systému..). Podle statistik každý rok ve zdravotnických institucí v naší zemi registrováno více než jeden milion případů stížností pacientů s akutním typu onemocnění; přibližně 300 tisíc lidí je hospitalizováno v nemocnici.

Antibiotika pro pyelonefritidu - základ léčby onemocnění. Bez přímé léčby může být průběh onemocnění zhoršen souvisejícími infekcemi, které způsobují různé komplikace (nejsilnější z nich je sepse). Lékařské údaje jsou nevyhnutelné: míra úmrtí pacientů z hnisavé pyelonefritidy, která vyvolala vznik infekce krve, se vyskytuje ve více než 40% případů.

Stručný popis nemoci

Přes úspěchy moderní medicíny je pyelonefritida stále považována za těžko diagnostikovanou nemoc, takže samoléčba - zvláště antibiotika - je přísně zakázána doma (bez návštěvy lékaře). Neočekávané zahájení léčby - nebo její nesprávnost - může vést k smrti.

Naléhavé použití na klinice je nutné, když se objeví následující příznaky:

  • zimnice, spojené s nárůstem tělesné teploty na 39-40 stupňů;
  • bolesti hlavy;
  • bolestivé pocity v oblasti bederní (zpravidla se připojují 2-3 dny od okamžiku zhoršení zdravotního stavu) na straně postižených ledvin;
  • intoxikace (žízeň, pocení, bledost, suchost v dutině ústní);
  • bolest v palpacích ledvin.

Pyelonefritida je onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku, ale specialisté stále rozlišují tři hlavní skupiny pacientů, jejichž riziko nemoci je řádově vyšší:

  1. Děti do 3 let, zejména dívky.
  2. Ženy a muži mladší 35 let (nemoci postihují ženy více).
  3. Starší lidé (nad 60 let).

Prevalence pacientů na poctivém sexu je způsobena zvláštnostmi anatomické struktury a změnou jejich hormonálního pozadí (například během těhotenství).

Jaké jsou principy předepisování antibiotik?

Když je lékařská instituce navštívena, odborník po všeobecné prohlídce předepíše další testy (například obecnou analýzu krve a moči).

Vzhledem k tomu, pyelonefritidy dochází v důsledku aktivního růstu kolonií různých mikroorganismů - Escherichia coli (přibližně 49% případů), Klebsiella a Próteus (10%), fekální enterokoky (6%) a některé další infekční agens - k určení typu patogenu dodatečně použité mikrobiologické výzkumu ( zejména bakteriologické kultury biologické tekutiny, tj. moči). Antibiotika pro zánět ledvin byl vybrán na základě všech výše uvedených analýz.

Bakposev se také používá v případě recidivy onemocnění k identifikaci citlivosti mikrobů na léčivé přípravky.

Často se jmenování antibakteriálních léků vyskytuje pouze na základě klinického obrazu choroby, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění. Později, po obdržení výsledků laboratorních studií, lze upravit režim léčby.

Pyelonefritida a antimikrobiální léčba

Použití antibiotik umožňuje v krátké době stabilizovat stav pacienta a dosáhnout pozitivní klinické dynamiky. Teplota pacienta klesá, zdravotní stav se zlepšuje, známky intoxikace zmizí. Stav ledvin je normalizován a několik dní po zahájení léčby se testy vrátily do normálu.

Často po 7 dnech této léčby vykazují bafidy negativní výsledky.

Pro léčbu primární infekce jsou obvykle předepsány krátké kursy antimikrobiálních látek; Chcete-li dlouhodobě užívat antibiotika, doporučují se zdravotní pracovníci pro komplikované formy onemocnění.

Při celkové intoxikaci organismu se antibakteriální přípravky kombinují s jinými léky. Zvolený lék je nahrazen jiným lékem bez zlepšení stavu pacienta.

Hlavní léky pro léčbu zánětu ledvin

Ze širokého seznamu antimikrobiálních činidel pro léčbu pyelonefritidy se vybírají léčiva, která jsou nejúčinnější proti patogenním původcům onemocnění, které nemají toxický účinek na ledviny.

Často se jedná o antibiotika s obsahem penicilinu (Amoxicillin, Ampicillin), katastrofální pro většinu gram-pozitivních mikroorganismů a Gram-negativní infekční agens. Zástupci tohoto typu léčiv jsou pacienty dobře snášeni; jsou předepsány as pyelonefritidou u těhotných žen.

Protože množství patogenů produkuje specifické enzymy, které ničí beta-laktamový kruh typu antibiotika popsaného typu, jsou pro léčbu určitých případů předepsány kombinace penicilinů chráněných inhibitory. Mezi tyto léky, které mají širokou škálu účinků, patří Amoxiclav.

Zahájení antibiotik pro zmírnění příznaků pyelonefritidy je také považováno za cefalosporiny.

Léky první generace této skupiny se používají extrémně vzácně. Léky typu 2 a 3 cefalosporinu jsou označovány řadou odborníků za nejefektivnější dostupné léčebné produkty (kvůli dlouhé době jejich pobytu v tkáních pacientových orgánů).

Tablety Cefuroxim (2 generace) se používá k léčbě nekomplikované akutní pyelonefritidy. Ceftibuten, Cefixime a Ceftriaxon (typ 3) zabraňují vzniku komplikovaných typů onemocnění (první dvě léčiva se podávají perorálně, druhá na seznamu se používá pro injekce).

Fluorchinoly a karbapenemy pro kontrolu nemoci

Prostředky pro léčbu zánětu ledvin - jak v nemocničních, tak i ambulantních léčebnách - se v poslední době staly stále více fluoroquinolonovými skupinami léků:

  • (Ciprofloxacin, Ofloxacin) se užívají orálně a parenterálně, jsou charakterizovány nízkou toxicitou, rychlou absorpcí a dlouhou dobou vylučování;
  • antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generace) se používají v různých formách pyelonefritidy ve formě tablet a injekcí.

Je třeba si uvědomit, že fluorochinoly se vyznačují působivým spektrem vedlejších účinků. Používá je v pediatrii a při léčbě těhotných žen je zakázáno.

Samostatná zmínka si zaslouží karbapenemy - třídu β-laktamových antibiotik, které mají mechanismus účinku podobný penicilinu (Imipenem, Meropenem).

Takové léky se používají v případech pacientů:

  • sepse;
  • bakterémie;
  • nedostatek zlepšení po použití jiných typů léků;
  • onemocnění způsobené komplexním účinkem na anaerobní a gram-negativní aerobní tělo.

Podle pozorování odborníků je klinická účinnost těchto léků přes 98%.

Aminoglykosidy: klady a zápory

Při komplikované formy zánětu ledvin lékařů používaných ve schématech a terapie aminoglykosidových antibiotik (amikacin, gentamicin, tobramycinu), je často kombinuje s cefalosporinů a penicilinů.

Na pozadí vysoké účinnosti těchto léků proti Pseudomonas aeruginosa je argument proti jejich použití výrazný toxický účinek na ledviny a sluchové orgány. Závislost poškození těchto systémů na úrovni koncentrace léčiv v kapalném médiu v těle (krev) je prokázána laboratorně.

Aby se minimalizoval negativní vliv fluorochinolonů, specialisté předepisují jednou denně dávku léčiva a při podávání léku jsou hladiny močoviny, draslíku a kreatininu v krvi neustále sledovány.

Interval mezi primárním a opakovaným cyklem antibiotické terapie s použitím léků této skupiny by měl být nejméně 12 měsíců.

Aminoglykosidy se neúčastní léčby těhotných žen a pacientů ve věku 60 let.

Tři důležité nuance

Kromě všech výše uvedených skutečností existuje řada zvláštních okamžiků, o kterých musí každý vědět:

  1. Účelem antibiotik je zohlednění reakce biologické tekutiny uvolněné ledvinami. S indikátorem váhy posunutým na alkalickou stranu se používají linkomycin, erythromycin, přípravky aminoglykosidové skupiny.
  2. V případě zvýšené hladiny kyselosti se užívají tetracyklin, penicilinové léky. Vancomycin, Levomycetin se podávají bez ohledu na reakci.
  3. Pokud je u pacientova anamnéza chronické selhání ledvin, antibiotika-aminoglykosidy se nedoporučují k léčbě pyelonefritidy.
    Pro léčení různých forem onemocnění u dětí jsou léky vybírány s velkou opatrností, protože ne všechny léky mohou být použity v raném věku. Někteří odborníci argumentují za použití kombinovaných léčebných režimů:

Jaké léky pomáhají léčit pyelonefritidu?

Léčba léčby pyelonefritidy je dlouhý a časově náročný proces. Z její účinnosti závisí prevence závažných komplikací a prognózy kvality života pacienta. Proto je důležité si uvědomit, že úspěch léčby bude záviset nejen na použitých lécích, ale také na tom, zda pacient dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Hlavní pravidla pro výběr léků

Při sestavování individuálního léčebného režimu pro akutní primární pyelonefritidu se odborník řídí několika pravidly:

  1. Použití vysoce účinných antibiotik a léčiv s antimikrobiální aktivitou, na které je diagnostikována citlivost patogenů.
  2. Pokud není možné v moči vytvořit patogenní flóru, předepište léky se širokým spektrem účinků, které postihují většinu možných bakterií.
  3. Pokud se předpokládá virový charakter onemocnění, nebudou vyžadovány antibiotické léky na pyelonefritidu.
  4. Provedení opakovaného léčebného postupu k prevenci recidivy onemocnění.
  5. Současně je zobrazena protizánětlivá a detoxikační terapie.
  6. Prevence antibiotik, které mají pozitivní účinek při léčbě akutních onemocnění.

Sekundární akutní pyelonefritida zahrnuje operační zásah s následným předepisováním léků.

Léčba chronických forem zánětu ledvin zahrnuje následující doporučení pro použití léků:

  • Počáteční kontinuální průběh antibiotik po dobu 6-8 týdnů.
  • Ostré omezení užívání řady léků s chronickým selháním ledvin.
  • U dětí je trvání farmakoterapie 1,5 měsíce. do jednoho roku.
  • Antimikrobiální ošetření se provádí pouze po předběžném posouzení citlivosti patogenních mikroorganismů na ně.

Pro léčení pyelonefritidy jsou léky předepisovány z různých farmakologických skupin:

  • Antibiotika.
  • Prostředky s antimikrobiální aktivitou.
  • Protizánětlivé léky.
  • Imunostimulanty.
  • Homeopatické a rostlinné komplexy.
  • Léky, které zlepšují místní trofismus tkání.

Při vývoji pyelonefritidy u těhotných žen byl vyvinut samostatný režim léčby. Obsahuje přesně označené léky:

Schéma léčení zánětu ledvin u pacientů je vybráno odborníkem na základě každého konkrétního případu.

Stručný popis jednotlivých skupin léčiv

Nejúčinnější antibiotika pro pyelonefritidu zahrnují:

  1. Respirační fluorochinolony:
    • Tsiprolet;
    • Ciprobay;
    • Palin;
    • Nolycin;
    • Glevo;
    • Tavanik;
    • Flexine;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporiny:
    • pro injekce: Ceftriaxon, Cefataxim, Quadrocef;
    • tablety: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
  3. Aminopeniciliny: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Karbapenemy:
    • Ertapenem;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomycin - monurální.
  6. Aminoglykosidy: Amikacin, Gentamicin.

Aminopeniciliny v posledních letech jsou kontraindikovány pro počáteční léčbu akutních forem pyelonefritidy. Jejich jmenování je přípustné, pokud je detekována citlivá flóra.
Fosfomycin je široce používán u dětí a těhotných žen v prevenci relapsů. Pozitivní stránka léku je jediná dávka, minimální absorpce do systémové cirkulace, maximální terapeutický účinek.

Antibiotika ze skupiny karbapenemů a aminoglykosidů jsou považována za rezervu. Jsou prokázány s neúčinností léčby jinými léky as těžkou komplikovanou pyelonefritidou. Jsou injektovány pouze v nemocnici.

Kombinace několika léčivých přípravků z různých skupin se doporučuje se smíšenou patogenní flórou, která zvýší účinek.

Dynamika klinických a laboratorních ukazatelů z probíhající antibiotické léčby pyelonefritidy se odhaduje na 3 dny. Při absenci pozitivního účinku je léčivo nahrazeno jinou skupinou s následnou kontrolou. Celková délka léčby je 7-14 dnů. Zvýšení trvání užívání antibiotik závisí na závažnosti infekčního procesu.

Z antimikrobiálních látek v případě pyelonefritidy může být pacientovi předepsán:

Nicméně jejich použití v posledních letech je omezeno kvůli velkému počtu odolných patogenů a přítomnosti obrovského sortimentu účinných antibiotik.

V akutním období onemocnění se používají protizánětlivé léky. Doba jejich přijetí není delší než 3 dny. Přiřadit:

Tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek, což snižuje patologický proces ledvin. Důsledkem toho je vysoká účinnost antimikrobiálních látek, které pronikají do zánětlivého zaměření.

Imunostimulanty se používají při virové povaze onemocnění a neustále se opakující pyelonefritidě. Používá se:

Léky jsou předepsané. Celková doba léčby je 3-6 měsíců.

Příjem rostlinných komplexů a homeopatických léků pro pyelonefritidu má mírný diuretický, protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Povoleno k použití u dětí a těhotných žen. Maximální účinek se dosáhne po měsíci nepřetržitého ošetření. Přiřadit:

Tablety, které zlepšují přívod krve do ledvinové tkáně, jsou indikovány v dlouhém průběhu chronické pyelonefritidy. Jejich použití je diktováno lokálními konstantními změnami, což vede k vážným následkům. Z léků je přípustné:

Silný průběh pyelonefritidy, rozvoj komplikací znamená hospitalizaci v urologickém oddělení. Nedílnou součástí léčby je dezintoxikační terapie zahrnující intravenózní podávání roztoků:

  • Glukóza 5%;
  • Reamberina;
  • Natální plazma;
  • Chlorid sodný.

Výběr konečného schématu léčby zůstává u ošetřujícího lékaře. Samoléčení v domácnosti je nepřijatelné. To vede ke složitému průběhu onemocnění a chronickému procesu.

Seznam nejúčinnějších léků

Přes mnoho různých léků používaných k léčbě pyelonefritidy jsou častěji předepsány jen některé z nich. Seznam nejúčinnějších prostředků je uveden v tabulce.

Antibiotika pro pyelonefritidu: charakteristika léčiv a charakteristik léčby

Antibiotikum - nepostradatelná součást terapeutické léčby pyelonefritidy. Výběr léku a způsob jeho použití závisí na závažnosti onemocnění a povaze patogenu. Antibiotika jsou součástí základní terapie při léčbě pyelonefritidy. Látky mohou potlačit infekci, která vyvolává zánět ledvinové tkáně, tj. Eliminuje hlavní příčinu onemocnění. V tomto případě každý typ antibiotika ovlivňuje pouze určitou skupinu patogenů. Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Antibiotika pro chronickou a akutní pyelonefritidu

Antibiotika jsou přírodní nebo polosyntetické látky schopné potlačit některé mikroorganismy, obvykle prokaryotické a protozoá. Ty, které nepoškodí buňky makroorganismů, se používají jako léky.

Plně syntetické látky, které mají podobný účinek, se nazývají antibakteriální chemoterapeutické léky - například fluorochinolony. Často jsou také zařazováni do kategorie antibiotik.

Proč jsou tyto látky potřebné k léčbě?

K odstranění akutní nebo chronické pyelonefritidy jsou prováděny následující kroky:

  • odstranění zaměření zánětu;
  • imunokorporace a antioxidační terapie;
  • prevence relapsů - tato fáze se realizuje v chronické formě onemocnění.

Antibiotika jsou nutná v první fázi léčby, protože příčinou pyelonefritidy je infekce.

Léčba se zpravidla skládá ze dvou fází:

  • empirická antibakteriální terapie - jsou předepsány drogy s nejširším spektrem účinku, schopné potlačit, ne-li eliminovat, většinu patogenů. Vývoj infekce v ledvinách je velmi rychlý, navíc, jak ukazuje praxe, pacienti se pomalu konzultují s lékařem. Takže léky jsou předepsány před provedením přesné studie;
  • specializovaná terapie - antibiotika nejsou univerzální. Navíc citlivost těla na látky je individuální. Chcete-li zjistit, který léčivý přípravek má nejlepší účinek a je pro pacienta bezpečné, provede se analýza - vysetí moči citlivosti na antibiotika. Podle získaných údajů je lék vybrán s užším účinkem, ale také účinnějším.

Jaké jsou

Spektrum patogenů pyelonefritidy je poměrně široké, ale ne nekonečné, což umožňuje okamžitě označit účinnou drogu.

Seznam obsahuje:

  • morganella - mikroorganismus skupiny Escherichia coli;
  • enterobakterie - gramnegativní bakterie tvořící spor, se odkazují na anaeroby;
  • Proteus - anaerobní bakterie tvořící spor, je v určitém množství přítomen vždy ve střevech a může se stát příčinným činidlem;
  • E. coli - Gram-negativní tyčkovitá bakterie. Většina kmenů je neškodná, je normální součástí střevní flóry a podílí se na syntéze vitaminu K. Virulentní kmen působí jako budič;
  • fecální enterokokus - grampozitivní koky, způsobují různé klinické infekce, včetně pyelonefritidy;
  • Klebsiella je tyčkovitá bakterie, která se rychle množí na pozadí snížené odolnosti.

Ve skutečnosti je každá skupina bakterií potlačena "vlastním" antibiotikem.

Požadavky na přípravky

Léčba je povolena nejen pro drogy, které potlačují mikroflóru, ale pro ty, které jsou relativně bezpečné pro muže a ženy. Antibiotika široce působí a jedná jako nejnebezpečnější alternativa, protože působí na celou mikroflóru - patogenní i užitečnou.

Přípravek musí splňovat následující požadavky:

  • látka by neměla ovlivňovat stav a funkčnost ledvin. Orgán je již vystaven silnému zatížení a není schopen zvládnout jeho nárůst;
  • antibiotikum by mělo být zcela vyloučeno z těla močí. Jeho množství v moči je jedním z příznaků účinnosti léčení;
  • pyelonephritis raději bakteriostatické a baktericidní drogy - aminoglykosidy, peniciliny, tedy ty, kteří nemají jen zabít bakterie, ale také přispět k odstranění produktů rozkladu, jinak šance relapsu onemocnění.

Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici - záleží na závažnosti onemocnění. V každém případě samoléčba a ignorování doporučení lékaře vedou k nejzávažnějším důsledkům.

Hlavní antibiotika předepisuje pyelonefritidu

"Začátek" antibiotik

Obecný mechanismus onemocnění je následující: patogenní bakterie, které se objevují v ledvinovém tkáni - z močového měchýře nebo oběhového systému, množí a syntetizují specifické molekuly - antigeny. Ten druhý vnímá tělo jako cizí, což je důvod, proč následuje odpověď - útok leukocytů. Avšak infikované části tkáně jsou považovány za cizince. V důsledku toho se vyvine zánět a vyvíjí se velmi rychle.

Stanovit bez podrobného vyšetření, které bakterie vyvolalo zánět u mužů nebo žen, je nemožné.

Patří sem seznam následujících léků:

  • Penicilin - nebo spíše piperaciliny, pátá generace, protože citlivost na běžné peniciliny je často malá nebo naopak přílišná. Do této kategorie patří ispen, piprax, piprazyl. Používají se k intravenózním a intramuskulárním injekcím. Potlačte grampozitivní i gramnegativní bakterie.

Rovněž se používají polosyntetické látky poslední generace série penicilinu: penodyl, pentrexyl, všechny známé ampiciliny.

  • Cefalosporiny - cenofarm, tsefelim, cefomaky, cefim. Mají velmi široké spektrum účinku, jsou nabízeny pouze ve formě injekcí, protože jsou velmi špatně stráveny v zažívacím traktu. Nejlepší léky jsou považovány za 4 generace.
  • Karbapenemy jsou antibiotiky beta-laktamové skupiny. Potlačení anaerobních a aerobních bakterií se podává pouze intravenózně. Toto je jenem, meropenem, invazivní.
  • Levomycetin - chlorid, nolycin, paraxin. Lék ničí mechanismus tvorby bílkovin bakterií, který zastavuje růst. Nejčastěji se používá při léčbě ledvin.
  • Více úzce specializovaná skupina - aminoglykosidové aminocyklitoly: tobramycin, sisomycin. Mohou působit jako výchozí antibiotika pro hnisavou pyelonefritidu. Jsou toxické, takže doba aplikace je omezena na 11 dní.
  • Fluorchinolony - antibakteriální chemoterapie: moxifloxacin, sparfloxacin. Odlišují se v širokém spektru akcí, ale jsou toxické pro člověka. Průběh používání fluorochinolonů nepřesahuje 7 dní.

Dávka léku se vypočte na základě tělesné hmotnosti pacienta. Poměr, tj. Množství látky na kg, je odlišný a je vypočten pro každou drogu.

Široce spektrální antibiotika

Antibiotika úzkého účelu

Vysekávání moči umožňuje zjistit příčinu vzniku pyelonefritidy a její citlivost na určitou drogu. Podle těchto údajů lékař rozvíjí další strategii. V tomto případě je třeba vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léky.

Obecná doporučení v této věci nejsou možná. Často předepisuje kombinaci léků, protože patogen nemusí být jediný. V takovém případě je třeba zvážit kompatibilitu léčivých přípravků. Aminoglykosidy a cefalosporiny nebo peniciliny a cefalosporiny tedy dobře kombinují. Ale tetracykliny a peniciliny nebo makrolidy a levomycetin jsou antagonisty: je zakázáno předepisovat současný příjem.

Léčba je komplikován skutečností, že v případě, že širokospektrá antibiotika jsou standardní dávka, pak přípravky úzké kroky jsou none, tedy pro každého pacienta, lékař by měl počítat jednotlivé dávky vzhledem ke svému postavení.

V akutní formě pyelonefritidy jsou tyto léky obvykle předepsány.

Pokud je původcem E. coli, nejúčinnější jsou léky, které potlačují Gram-negativní bakterie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Kurz trvá nejméně 14 dní, ale antibiotikum se mění, protože tyto léky jsou nefrotoxické.

Pokud je příčinou onemocnění proteus, předepište antibiotika z rodiny aminoglykosidů, ampicilinů, gentamycinů. První dávky se užívají v počáteční fázi léčby, ale následující léky jsou specifičtější. Levomycetin a cefalosporiny nejsou tak účinné.

  • Ampicilin je polosyntetické antibiotikum, je předepsáno pro smíšené infekce.
  • Gentamicin je jednou z variant aminoglykosidové série, je velmi aktivní ve vztahu k gram-negativním aerobním bakteriím.
  • Nitrofuran je antibakteriální chemikálie, účinná proti antibiotikům, ale není toxická. Používá se pro mírný průběh onemocnění.

V případě, že patogen enterokoky, často předepsané pít kombinaci léků: chloramfenikolu a vankomycinu - tricyklické glykopeptidu, ampicilin a gentamicin. U enterokoků je nejúčinnějším léčivem obvyklý ampicilin.

  • Enterobakterie - gentamicin, levomycetin a palin, antibiotikum chylonické řady, fungují nejlépe. Alternativně může být podáván cefalosporin, sulfonamid.
  • Pseudomonas aeruginosa - potlačení gentamycinu, karbenicilinu, aminoglykosidů. Levomycetin není předepsán: na synergické hůlce nefunguje.
  • Při akutní a chronické pyelonefritidě se často používá fosfomycin. Látky účinné proti gram-negativním a, a grampozitivních mikroorganismů, ale jeho hlavní výhodou je něco jiného: je vylučuje močí v nezměněné formě, tedy nemá vliv na stav tkáně ledvin.

Zaznamenává reakci moči

PH krve a moči ovlivňuje účinnost léku. Antibiotika jsou také náchylná k takovým účinkům, takže toto jmenování je nezbytně vzato v úvahu tento ukazatel.

  • Je-li pozorována kyselá reakce moči, jsou preferovány přípravky série penicilinů, tetracykliny, novobiocin, protože jejich účinek je zvýšen.
  • V alkalické reakci vykazují erytromycin, lincomycin, aminoglykosidy silnější účinek.
  • Levomycetin a vancomycin nezávisí na reakci média.

Léčba během těhotenství

Podle statistik je pyelonefritida pozorována u 6-10% těhotných žen. Jeho vývoj souvisí se zvláštnostmi stavu: ledviny jsou stlačeny růstem dělohy, což zhoršuje odtok moči. Tekutina stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro vznik onemocnění. Změna hormonálního pozadí také bohužel vyvolává vývoj pyelonefritidy.

Paradoxně akutní pyelonefritida prakticky nepředstavuje ohrožení plodu a neovlivňuje průběh těhotenství - samozřejmě během léčby. Chronická forma je vhodná k léčbě, kde je obtížnější a často vede k ukončení těhotenství.

Antibiotika tetracyklin, levomitsetinovogo série, stejně jako streptomycin je zakázán, protože tyto léky nepříznivě ovlivňují vývoj plodu.

  • Jednou z nejlepších možností pro těhotné ženy je furagin - látka řady nitrofuranů. Důvodem je úplné odstranění nezměněné moči. Jeho průběh je však omezen, protože lék na pozadí selhání ledvin vyvolává polyneuritidu.
  • Pokud je zdrojem zánětu anaerobní bakterie, předepisují se linkomycin, klindamycin a metronidazol.
  • Penicilin - ampicilin, ampioky a tak dále jsou rozšířené. Nicméně citlivost na alespoň jedno lék z řady penicilinu vylučuje použití všech ostatních.
  • V těžkých případech se upřednostňují cefalosporiny. Obvykle jsou kombinovány s aminoglykosidy.
  • Antibiotika karbapenemové skupiny - thienes, meronem, jsou také předepsány pro těžké onemocnění. Účinnost jednoho léku se rovná kombinaci cefalosporinu, aminoglykosidu a metronidazolu.

Léčba antibiotiky musí být kombinována s postupy, které pomáhají obnovit normální výtok moči.

Terapie u dětí

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, ale může se vyskytnout iu kojenců. Je indikována hospitalizace. Děti školního věku s mírnou formou nemoci mohou být léčeny ambulantní.

Antibiotika jsou také zahrnuty v průběhu terapie, jelikož jiný způsob potlačení zaměření zánětu - infekce prostě neexistuje, a proto léčba pyelonefritidy bez nich je prostě nemožná. Používané metody jsou stejné: nejprve je lék podáván široce a po vyšetření moči pro výsev - vysoce specializované antibiotikum nebo kombinace druhého. V prvním stupni se léčivo podává intravenózně nebo intramuskulárně. V blízkosti nebo s mírnou formou je možné podávat perorálně.

Když je počet leukocytů v krvi nižší než 10-15 přiřazené přijímat chráněné peniciliny - Augmentin, amoksiklav a cefalosporiny - supraks, Zinnat. Průběh léčby je kontinuální, lék se nemění.

Populární u dětských urologů a krok za krokem:

  • Během prvního týdne se Augmentin a index podávají intravenózně nebo intramuskulárně;
  • v druhém týdnu - amoksiklav a zinnat;
  • ve třetím týdnu se používá suprax.

Při akutní pyelonefritidě lze použít cefixim - lze ji použít od 6 měsíců. Při dlouhodobé léčbě akutní formy je možné nahradit uroseptickou látku.

Chronická pyelonefritida vyžaduje dlouhou léčbu a je plná relapsů. Pokud dojde k výskytu, je furagin předepisován rychlostí 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Kurz trvá 3 týdny. Jeho účinnost je určena výsledky bakossevy.

Nevigramon nebo nitroxolin je předepsán pro chronickou pyelonefritidu. Léky jsou užívány po dobu 4 měsíců v kurzech - 7-10 dní na začátku každého měsíce.
Ve videu o léčbě pyelonefritidy s antibiotiky u dětí, mužů a žen:

Účinnost

Neexistuje žádné univerzální, 100% účinné antibiotikum, které může infekci léčit za 7 dní. V praxi se léčba pyelonefritidy provádí v určité míře zkušenostmi, neboť závisí na citlivosti na léčivo patogenní mikroflóry, povaze bakterií, stavu organismu a tak dále.

Obecným pravidlem je toto doporučení: působení antibiotika by se mělo objevit do 3 dnů. Pokud se po třídenním kursu pacientův stav nezlepšil a údaje o analýze se nezměnily, pak lék není účinný a měl by být nahrazen jiným.

Je možné posílit působení léku přidáním antimikrobiálních látek nebo fytoterapií. Nemůžete však nahradit antibiotikum při léčbě pyelonefritidy.

Dlouhodobá léčba antibiotiky chronické nebo akutní pyelonefritidy vede k destrukci příznivé mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často předepsána restorativní terapie.

Předávkování a příliš dlouhé užívání léků jsou nepřijatelné. Ne všechny antibiotika jsou v bezpečí, takže jejich příjem je omezen. Navíc dokonce i nejbezpečnější lék přestává být v průběhu času účinný.

Použití antibiotik zajišťuje vyléčení této nemoci, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné. Výběr léků, dávkování a režim je však velmi individuální a vyžaduje vysokou profesionalitu a znalost subjektu.

Antibiotika pro pyelonefritidu

Antibakteriální léky jsou zahrnuty do standardní léčby onemocnění. Základní pravidlo - předepisování léků a sledování léčby pod dohledem lékaře.

Obecné zásady

  1. Nedostatečné předepisování léků přispívá k vývoji infekčního agens a neúčinnosti léčby v následných exacerbacích.
  2. Dávky antibakteriálních léků se liší v závislosti na věku pacienta, současném stavu funkce ledvin.
  3. Antibiotická terapie je předepsána během akutního zánětu a je možná během terapie proti relapsu. Antibiotika jsou kombinovány s antibakteriálními léky z jiných skupin (nitrofurany, fytoterapie).
  4. V ideálním případě musíte předepsat léky, na které je nastavena citlivost mikrobu. V praxi často závažnost stavu neumožňuje čekat na výsledky dalšího vyšetření pacienta. Použít empirický přístup, jmenovaný činidla působící na nejlepších možných původců pyelonefritidy, nebo vyznačující se širokým spektrem účinku.
  5. Přípravy mají význam nežádoucí účinky: alergické reakce, dysbakterióza a mnoho dalších.

Použité léky (specifické léky a způsoby podávání určují odborníci v závislosti na klinických formách onemocnění, souběžném stavu pacienta a dalších faktorech):

Pro mírné onemocnění 1,5-3 g / den pro 2 injekce; při vážení až 3 nebo 6 g / den je rozdělen na 3-4 vstupy; v těžkém průběhu se zvyšuje na vzácnou dávku 12 g / den u 3-4 injekcí. Doba trvání léčby je v průměru 5-14 dní. Obvykle si zachovávají účinnost proti E. coli, stafylokokům.

Obvyklá denní dávka je 1 až 4 g; častěji 2 nebo 3 krát denně. Průměrná doba podávání je asi 7-10 dní.

Uvnitř je průměrná denní dávka 750 mg pro 3 dávky, trvání léčby - nejméně 7 nebo 10 dnů.

Uvnitř (perorálně), obvykle 400 mg denně (jednou denně nebo podle jiného schématu - 200 mg dvakrát denně). Celková doba léčby je 7 nebo 10 dnů.

Intravenózní nebo intramuskulární, obvykle do 2-4 g / den v intervalech 1 každých 12 hodin. V těžkém stavu, rezistentní infekci, zvýšení dávky až 8 gramů denně. V některých případech je maximální denní dávka 160 mg na kg hmotnosti pacienta.

Celková denní dávka je 200-800 mg, frekvence aplikace je obvykle 1-2krát denně, celkové trvání léčby je až 7-10 dní.

Celková denní dávka je 0,8-1,2 mg / kg, frekvence podávání 2-3krát denně, průměrná doba trvání léčby není větší než 7 nebo 10 dnů.

Uvnitř, 50-100 mg 3krát denně po dobu 7-10 dnů, s přerušeními 10-15 dní mezi jednotlivými kursy; pro prevenci recidivy - dospělí 50 mg jednou.

Uvnitř 250-500 mg, obvykle 4krát denně.

Intravenózně s očekáváním 15-20 mg / kg / den jako trvalá nebo přerušovaná injekce.

Intravenózní, obvykle 1-2 g / den, dělící 3-4 krát; maximální denní dávku na 4 g nebo 50 mg / kg. V mírných - 250 mg 4 krát denně, s průměrným stupněm byla zvýšena na 500 mg jako 3 krát denně, s těžkým udržet 500 mg, ale až 4 krát denně, když jsou podávány na kritickou studia 1g 3-4 denně.

Zvláštní aspekty léčby antibiotiky

Určitý vliv vyvíjí pH moči. Pro norfloxacin, aminopeniciliny, nitrofurany, kyselinu nalidixovou, zvýšená aktivita v kyselém prostředí (pH

Nedoporučuje se (pouze u vitálních indikací) tetracykliny aminoglykosidy, co-trimoxazol, nitrofurany.

Účinnost antibakteriální terapie se hodnotí podle následujících kritérií:

  1. Brzy (48-72 hodin po prvním podání antibiotika). Snížení teploty, příznaky intoxikace (slabost, nevolnost, bolest hlavy), zlepšení subjektivní pohody a funkce ledvin; vzhled sterilního moči (podle laboratorních testů) častěji 3-4 dny po zahájení léčby.
  2. Pozdě (po 14 až 30 dnech od začátku léčby). Žádná relaps horečky, zimnice, během 2 týdnů po ukončení antibiotické terapie; dosažení negativních výsledků analýzy moči na bakteriích, obvykle 3-7. den po ukončení antibiotické terapie.
  3. Konečný (po uplynutí 1-3 měsíců). Pokud do 12 týdnů po ukončení léčby antibiotiky nedojde k opakovaným infekcím močových cest a ledvin.

Současně ve schématu komplexní léčby onemocnění jsou zahrnuty protizánětlivé terapie, léčba detoxifikace (plazma, glukóza-fyziologický roztok), heparin, nízké dávky diuretik.

Antibiotika po eliminaci akutního zánětu a odstranění mikrobů jsou nahrazena antibakteriálními látkami rostlinného původu (např. Kanefronom).

V případě opakovaných exacerbací chronické pyelonefritidy spočívá léčba při časté výměně antibakteriálních léků (za 7-10 dní). Například postupné přiřazení Ampicilin - erythromycin - cefalosporiny - nitrofurany. Pod kontrolou testů moči (bakteriurie, leukocyturia).

Opakované kurzy antibiotická terapie je často potřeba v příštích 3-4 měsících na pozadí opakování onemocnění.

V každém případě, nemůžete sama léčit (antibakteriální nebo tradiční medicína). Riziko komplikací nebo nezvratné poškození funkce ledvin je skvělé.

Průvodce užíváním antibiotik pro pyelonefritidu v tabletách

Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění renálního parenchymu a systému mísy a pánve, který vznikl v důsledku bakteriální infekce.

Na pozadí anatomických abnormalit močového ústrojí, obstrukcí, opožděné léčby a časté recidivy, zánětlivý proces může trvat chronickou formu a vést k sklerotických změn v parenchymu ledvin.

  1. Povaha zánětu:
  • akutní (první výskyt);
  • chronické (ve stadiu exacerbace). Zohledňuje se také počet exacerbací a časové intervaly mezi recidivami);
  1. Zhoršení odtoku moči:
  • obstrukční;
  • ne-obstrukční.
  1. Funkce ledvin:
  • uloženo;
  • (porucha funkce ledvin).

Antibiotika pro pyelonefritidu v tabletách (perorální cefalosporiny)

Aplikuje se na nemoci mírné a střední závažnosti.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dospělí - 0,4 g / den; Děti - 8 mg / kg. ve dvou priema.Primenyayutsya parenterální. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti ve výši 100 mg / kg pro 2 injekce.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dospělí - 0,4 g / den. pro jednu recepci; dětí ve výši 9 mg / kg ve dvou dávkách.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí určují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.

Přípravky čtvrté generace spojují antimikrobiální aktivitu 1-3 generací.

Gram-negativní chinoly (druhá generace fluorochinolonů)

Ciprofloxacin

V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
Efektivní proti Escherichia, Klebsiella, Proteus a Shigella.

Neovlivňuje enterokoky, většinu streptokoků, chlamydií a mykoplazmů.

Je zakázáno současně jmenovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (neurotoxický účinek je zvýšen).

Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.

Má velké množství nežádoucích účinků:

  • fotosenzitivita (fotodermatóza);
  • cytopenie;
  • arytmie;
  • hepatotoxický účinek;
  • může způsobit zánět šlach;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • porucha centrálního nervového systému (bolesti hlavy, nespavost, konvulzivní syndrom);
  • alergické reakce;
  • intersticiální nefritida;
  • přechodná artralgie.

Dávkování: ciprofloxacin (Ciprobai, Ciprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.

Děti nepřesahují 1,5 g / den. Při výpočtu 10-15 mg / kg pro dvě injekce.

Přípravky nalidixových (Negramových) a pipemidových (palinových) kyselin mohou být účinně použity pro terapii proti relapsu.

Antibiotika z pyelonefritidy způsobená trichomonasami

Metronidazol

Vysoce účinná proti trichomonádům, lambliím, anaerobům.
Při orálním podání se dobře absorbuje.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  1. poruchy gastrointestinálního traktu;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxický účinek;
  4. vývoj disulfiramového efektu při užívání alkoholických nápojů.

Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a laktace

Formulace peniciliny a cefalosporiny mají teratogenní a netoxický pro ovoce povolené pro použití během těhotenství a kojení (vzácně může vést k alergickým novorozenců způsobit vyrážku, Candida a průjem).

U mírných forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.

Empirická terapie

Pro léčbu pyelonefritidy s mírnou závažností je třeba:

  • peniciliny (chráněné a rozšířené spektrum aktivit);
  • cefalosporiny třetí generace.

Peniciliny

Léčiva mají nízkou toxicitu, mají vysokou baktericidní aktivitu a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje jejich účinnost.

Pokud je nejúčinnější pyelonefritida: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Vysoce účinná proti gramnegativním bakteriím (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) a tyčkám Haemophilus. Méně aktivní proti streptokokům.
Inaktivována stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozený odpor vůči Ampicillinu.

Nežádoucí účinky aplikace:

  • "Ampicilinová vyrážka" - ne alergické vyrážky, mizí po stažení léku;
  • poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).

Chráněné peniciliny

Mají rozšířené spektrum aktivit. Chovám: Escherichia coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Nežádoucí účinky na játra jsou výraznější u starších pacientů (zvýšených transamináz, cholestatická žloutenka, svědění kůže), a možná nevolnost, zvracení, pseudomembranózní kolitida vývoj a výstřednost léku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilin).

Antistafylokokové peniciliny (Oxacilin)

Oxacilin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Není účinná pro jiné patogeny.
Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými jaterními transaminázami.

Není účinný při podávání perorálně (špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu).

Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. ve 4 úvodech. Děti jsou předepsány v dávce 200-300 mg / kg pro šest aplikací.

Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:

  • hepatální nedostatečnost;
  • infekční mononukleóza;
  • akutní lymfoblastickou leukemii.

Cefalosporiny

Vyznačují se výrazným baktericidním účinkem, obvykle pacienty obvykle snášejí, dobře kombinované s aminoglykosidy.

Zákon o chlamýdiích a mykoplazmech.

Vysoká aktivita proti:

  • gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
  • Gram-pozitivní bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cephalosporinové antibiotika nejnovější generace jsou účinné při akutní pyelonefritidě a chronickém zánětu ledvin těžkého stupně.

Při nemoci mírné závažnosti se používá třetí generace.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Parenterálně

Ve vážných případech až do 160 mg / kg ve 4 injekcích.

Cefoperazon / sulbaktam je jediný inhibitor chráněný cefalosporin. Je nejúčinnější proti enterobakteriím, je méně účinný vůči cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxon a cefoperazon mají dvojitou eliminační cestu, takže je lze použít u pacientů s renální insuficiencí.

Kontraindikace:

  • individuální nesnášenlivost a přítomnost křížové alergické reakce na peniciliny;
  • Ceftriaxon se nepoužívá při onemocněních žlučových cest (může vypadat jako žlučové soli) a u novorozenců (riziko vzniku žloutenka).
  • Cefoperazon může způsobit hypoprothrombinemii, ne kombinovanou s alkoholickými nápoji (disulfiramopodobny účinek).

Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin

Výběr antibiotika je založen na identifikaci mikroorganismu, který způsobil pyelonefritidu (E. coli, stafylokoky, entero- a streptokoky, méně často mykoplazma a chlamydia). Když je identifikován patogen a je stanoveno spektrum jeho citlivosti, použije se antibakteriální činidlo s nejužší aktivitou.

Není-li možné zjistit, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální spektrum účinku a snižuje riziko vzniku rezistence mikroorganismu na antibiotikum.

Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou vhodné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.

Pokud existuje podezření na purulentní zaměření vyžadující chirurgický zákrok, kombinovaný antibakteriální kryt se používá k vyloučení septických komplikací. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2krát denně, meropenem 1g třikrát denně).

U pacientů s diabetes mellitus a imunodeficiencí jsou navíc předepsány antifungální léky (Fluconazol).