Rozjímání na floru mužů: příprava, vzorkování a interpretace analýzy

Neplodnost

Bakteriologický nátek z močové trubice - nejspolehlivější metodou klinické diagnostiky, pokud jde o identifikaci infekčního agens pro bakteriální nebo protozoální infekci. Instrumentální výzkum umožňuje odlišit typ onemocnění, hlavní roli při stanovení definitivní diagnózy sexuální infekce patří do laboratoře.

Cytologická analýza rozmazání flóry - způsob, jak identifikovat příčinu infekce

Jak se připravit na mrkvu

Přesný výsledek analýzy je zajištěn dodržováním řady podmínek, mezi kterými lze označit tři hlavní.

  1. Žádná cizí bakteriální flóra. Poskytuje se praní externích genitálií asi hodinu před zahájením procedury. Současně účinek detergentů a antiseptika s sebou nese nadměrné dezinfekci, takže nepoužívejte je přímo před zákrokem, pokud je těžké výtok z močové trubice. Je lepší omezit mytí teplou vodou.
  2. Zachování složení výkalů. Tato podmínka může být splněna, pokud není k dispozici, lékařské a chemické (příjem antibiotika, alkohol), fyzikální (vyluhování z moči, semeno) expozice infekčního agens. K tomu potřebujete:

Před provedením nátěru je třeba dodržovat několik doporučení

  • na týden přestat užívat léky;
  • opustit alkohol;
  • do 2 dnů před návštěvou urologu, aby se zdržel sexuální aktivity;
  • močit 2 až 3 hodiny před zahájením léčby.
  • Omezený pitný režim. Odběr vzorků materiálu pro analýzu se obvykle provádí ráno, takže je lepší omezit příjem tekutiny v noci.
  • V případě chronických procesů v prostata často stěr předchází masáž prostaty, zatímco s nízkou intenzitou, „vymazal“ genitální infekce - gonovaktsiny vstřikování, pre-sjednané a které je vyráběno ošetřujícím lékařem.

    Příjem materiálu

    Sonda je oškrábena epitelem z močové trubice

    Pro rozmazání se používá malá sonda, což je malá lžička s ostrými hranami na dlouhé úzké stopce. Je vyroben z hypoalergenního kovu (stále používán v nemocnicích) nebo z plastu. Jednorázové plastové nástroje se často používají.

    Sonda se vloží do močové trubice přibližně o 3 cm, následně se škrabáním uretrálního epitelu. Samotná manipulace může být nepříjemná: pozoruje se malá bolest se zánětlivou lézí močové trubice a souběžným poškozením její buněčné vrstvy. Ale trvání bolesti trvá ne více než 2 minuty.

    Metody vyšetření skvrny

    Existují tři hlavní směry v analýze biologického materiálu nátěru z močové trubice:

    1. Mikroskopie.
    2. Polymerázová řetězová reakce.
    3. Test na citlivost na antibiotika.

    Mikroskopie

    Stanoví se počet leukocytů, epiteliálních buněk, erytrocytů, hlenu a složení mikroflóry.

    1. Leukocytóza. Charakteristika zánětlivého procesu, který může být infekční (100 leukocytů v zorném poli při kapavky a trichomoniázy) a neinfekční (zničení tkáně malignity). Norma obsahu leukocytů je v zorném poli 0-3.
    2. Přítomnost velkého počtu (více než 10 kusů) epiteliálních buněk v nátěru slouží jako indikátor integrity epitelu kvůli aktivitě patogenů nebo růstu invazivního nádoru.
    3. Erytrocyty - jednoznačný indikátor procesu postižení kapilárního lůžka a známka závažných zánětlivých nebo neoplastických lézí ledvin, prostaty a močových cest. Obsahová norma je 0-1.
    4. Hlen. Ve skvrnu z močové trubice zdravého člověka není obvykle obsažena. Vždy doprovází specifický infekční proces genitourinární sféry.
    5. Mikroflóra obvykle předkládány nepatogenních aerobní a anaerobní bakterie (grammopolozhitelnye hole, koky, klostridií a další). Považován za přítomnost patologie v smear houby, prvoci, diplokoků, chlamydie, patogenních stafylokoků, které způsobují příslušné onemocnění - kandidóza, trichomoniázy, kapavka a chlamydie, stafylokokové uretritidy a prostaty.

    Na základě výsledků analýzy je složení mikroflóry

    Polymerázová řetězová reakce (PCR)

    Biologická metoda, jejíž podstatou je amplifikace (latina - "expanze" nebo "zvýšení") specifického fragmentu DNA opakovaným kopírováním za použití nezbytných enzymů. Za tímto účelem jsou vytvořeny zvláštní podmínky, které určují výběr místa pro kopírování. Tímto způsobem může být detekována patologická látka, i když je její extrémně nízký obsah přítomen v těle.

    Test na citlivost na antibiotika

    Test citlivosti určuje účinnost antibiotik

    Provádí se výsevem shromážděného biomateriálu na živném médiu v Petriho miskách. Po růstu bakteriálních kolonií jsou v nich umístěny malé barevné disky, které jsou impregnovány antibiotiky (každá skupina produktů má svou vlastní barvu). Ukazatel účinnosti některé z nich - zmizení místa kolonie (smrt mikroorganismů) kolem určitého disku.

    Vzhledem k komplexním metodám zkoumání škrabání z močové stěny lze usoudit, že jejich hodnota není jen relativní k detekci infekčního agens. Konečné výsledky analýzy někdy působí jako nepřímý důkaz jiných patologií genitourinární sféry v latentním průběhu řady nemocí.

    Vysvětlení nátěru na rostlině

    Smear na flóru (bakterioskopická studie, roztěr z močové trubice) - studie, která se provádí diagnostické s preventivními prohlídkami, jakož i sledování léčby současného onemocnění. Tento postup odráží patologické změny v genitourinární sféře, jako je přítomnost patogenní mikroflóry a příznaky zánětlivého procesu. Místo pro škrábání je urethra.

    Indikace postupu

    1. Profylaktické inspekci.
    2. Nepríjemné pocity nebo bolest v močové trubici, zesílení močením.
    3. Vzhled exkrece, má nepříjemný zápach nebo změněnou barvu.
    4. Neplodnost.

    Co je analýza

    Při vyšetření lékařem zavádí v močové trubici speciální vyšetření (lžička Folkman, bakteriologická smyčka) sterilní tampon do hloubky až 4-5 cm (protože stěna 5 cm kanálu je prakticky sterilní). Při analýze jsou možné nepříjemné a bolestivé pocity. V případě potřeby masírujte močovou trubici. Po proceduře někdy poznamenal svědění a pálení.

    Smear sušené na snímku, poté obarvené specifické prostředky. Poté se preparát zkoumá pod mikroskopem.

    Příprava na postup a analýzu

    Před provedením studia, některé předpisů:

    1. Zdrž se od sexuálních kontaktů nejméně 24 hodin před průzkumem.
    2. V den studie toaleta vnějších pohlavních orgánů, kterou je potřeba věnovat, není nutné, večer je třeba provést toaletu v předvečer.
    3. Nepekněte nejméně 2 hodiny před provedením analýzy.
    4. V předvečer procedury nepoužívejte alkoholické nápoje a také nápoj, který způsobuje fermentaci (kefír, kvass).
    5. Kdy aplikace aplikace analýza antibiotik se provádí 10 až 14 dní po ukončení léčby.

    Pokud je výzkum prováděn diagnostika skrytá infekce, pak zvláštní provokace:

    1. Spotřeba alkoholické nápoje.
    2. Příjem v předvečer ostrých, uzených, slaných pokrmů.
    3. Navštivte sauna, vana (nebo vana).
    4. Zpracování uretry s roztokem dusičnanu stříbrného

    Normální indikátory analýzy

    Interpretace výsledků

    Leukocyty

    Zvýšené hladiny bílých krvinek naznačují přítomnost infekce nebo někdy i neoplazmy v močové trubici nebo prostatické žláze.

    Erytrocyty

    Pravidla by měla být nepřítomná, ale s náhodným zraněním močové trubice během odběru vzorků, je možné, že jsou přítomny. Při vysokých hodnotách erytrocytů v nátěru je nutné mít podezření nejen na traumatickou povahu zánětu, ale také na novotvary nebo vředy na sliznici močové trubice.

    Sliz

    Ve velkých počtech indikuje přítomnost zánětlivého procesu.

    Epitel

    Jedná se o vyčerpané buňky sliznice močové trubice. Zvýšení o více než 10 jednotek v zorném poli znamená, že v mikroflóře jsou přítomny trichomonády (patogeny). Při akutním zánětlivém procesu se pozoruje stejné zvýšení buněk epitelu a leukocytů. Během chronického procesu buněk je epitel větší než leukocyty.

    Mikroflóra

    Normální složení mikroflóry zahrnuje koky, které jsou podmíněně patogenními mikroorganismy, které způsobují onemocnění za nepříznivých podmínek.

    Vysoká obsah koků je kritériem zánětlivého procesu uretry (uretritidy).

    Představitelé podmíněně patogenní mikroflóry nejčastěji jsou: epidermální a saprofytický stafylokok (přítomný v 50-100% případů); Proteus a E. coli, zelený streptokok, enterokokus a některé další bakterie (až 25%). Zbytek mikroorganismy jsou patogenní mikroflóra.

    Přítomnost v nátěru Trichomonas je příznakem trichomoniasis, Přítomnost gonokoků (diplokoků) naznačuje infekci gonorea. Následující patogenní mikroorganismy lze nalézt také v přípravku na mletí: chlamydia, ureaplasma, houby (candida), protozoa atd.

    Terapie předepisovat po testu citlivosti patogenní mikroflóry na antibiotika.

    Lipoidní zrna

    Detekce lipoidních zrn je příznakem sekrece sekrece prostaty, která neobsahuje spermie. Pozorováno je u chronické infekce prostaty nebo jiných poruch genitální oblasti.

    Sperm

    Identifikace těchto látek v přípravku naznačuje vývoj takového onemocnění jako je spermatoria.

    Rozkvet na flóru je důležitý diagnostické postup, který nejenže určuje přítomnost zánětlivého procesu, ale také indikuje typ infekce, a proto pomáhá zvolit správnou terapii. Po 40 letech musí každý člověk podstoupit preventivní kontrolu jednou za rok.

    Jak předat a dešifrovat nátěr z močové trubice do flóry a sexuálních infekcí u mužů?

    Když se sraženina nebo škrábnutí z močové trubice se speciální štětkou odebere, sonda odebere biomateriál (sliz, oddělitelný) pro pozdější vyšetření v mikroskopu. Pokud je materiál přijatý od pacienta aplikován na snímek bez změn, tak se tento přípravek nazývá nativní.

    Někdy je fixní a barevné, proto nejčastěji používanou barvou je gram nebo methylenová modř. Barvení usnadňuje vizualizaci gonokoků, trichomonád, leukocytů, epiteliálních buněk v mikroskopu.

    Samostatná uretry se však na sklo ne vždy aplikuje. Pro diagnostiku takových pohlavních chorob, jako je genitální herpes, chlamydie, mykoplazmóza, není tato metoda vhodná.

    V tomto případě je materiál zaveden do zkumavky, trubka je uzavřena a dodávána do laboratoře pro PCR. U mužů se symptomy genitourinárních onemocnění se obvykle provádějí oba typy výzkumů: PCR a běžná mikroskopie.

    1. Indikace pro sběr materiálu

    Indikace pro odškrabávání a urogenitální skvrny z urethry u mužů jsou:

    1. 1 Bolestné močení.
    2. 2 Zvyšování močení.
    3. 3 přítomnost mukózního, mukipurulantního nebo srážecího výboje (hlen, hnis, serózní výpotek).
    4. 4 Zkus, opuch tkání kolem močové trubice a další příznaky uretritidy.
    5. 5 Vyrážka na hlavě a předepnutí penisu.
    6. 6 Edém, zarudnutí a další známky zánětu glans penisu a předkožky (balanitida, balanoposthitis, postitis).
    7. 7 Edém a další známky zánětu varlat a jejich příloh, semenné váčky.
    8. 8 Zvětšené inguinální lymfatické uzliny.
    9. 9 Absence příznaků u člověka, ale přítomnost výše uvedených příznaků STD u sexuálního partnera. Často se u mužů vyskytují asymptotické příznaky, zatímco žena má výraznou symptomatologii.
    10. 10 Roční screening a klinické vyšetření sexuálních infekcí se doporučují každému mladému muži s více než jedním partnerem / rok, a to i při použití kondomů.
    11. 11 Neplodnost u páru, ukončení těhotenství kdykoliv u ženy v páru.
    12. 12 Příprava ženy na nadcházející těhotenství může být také příznakem diagnostiky STD u budoucího otce.

    Často u mužů se sexuální infekce vyskytují asymptomaticky, ale vedou k rozvoji onemocnění u žen.

    Pacient musí pochopit, že přesnost výsledku ovlivňuje řada podmínek: řádná příprava pacienta ke studiu, technika odebrání materiálu a příprava nátěru, podmínky pro přepravu materiálu do laboratoře.

    2. Příprava na analýzu

    Je důležité řádně připravit na provedení nátěru:

    1. 1 Během dne před zahájením procedury se neváhejte sprchovat, kouřit, sprchovat.
    2. 2 Zrušte místní antiseptiky 48-72 hodin před testem a všechny antibiotika po dobu nejméně dvou týdnů.
    3. 3 Zanechte pohlavní styk a masturbace 48 hodin před návštěvou lékaře.
    4. 4 Analýzu je nutné provést dvě až tři hodiny po posledním močení. Tam je malý pozměňovací návrh, muži s bohatou výlučností by se měli zdržet návštěvy toalety na 1 hodinu.
    5. Nejintenzivnější je materiál, který se užívá ráno před močením. Proto je v předcházejícím večeru pacient lépe snížit množství příjmu tekutin.
    6. 6 Podívejte se na směr obecného nátěru z močové trubice, viz obrázek 1.

    Obrázek 1 - Směr mikroskopického vyšetření močové trubice u mužů

    3. Jak se provádí škrábání z močové trubice?

    Postup přípravy léčiva je aplikování povrchu slizniční močové trubice, která má být rozdělena na skleněnou misku. Pro podrobnější studii pod mikroskopem může být nátěr barven speciálním barvivem.

    1. 1 Obvykle je materiál na smeták ve stojaté poloze se sníženým prádlem.
    2. 2 Pomocí ubrousku se odstraní hlen z vnějšího otvoru močové trubice, do otvoru se vloží speciální štětec, sonda pro škrabání se sliznicí.
    3. 3 Pokud nejsou vylučovány, pacient je vyzván, aby masíroval močovou trubici ze spodní části penisu do hlavy.
    4. 4 Kefka se vloží do hloubky močové trubice o 2 cm. Neprovádějte otáčející se pohyby sondou, protože tato manipulace je doprovázena silnou bolestí.
    5. 5 Výsledný materiál je aplikován na sklíčka a označen.
    6. 6 Pro detekci pohyblivých trichomonád se připravuje nativní přípravek: k materiálu aplikovanému na sklíčko se přidá fyziologický roztok (37 ° C). Tato metoda je použitelná, pokud má člověk bohatý výtok z močové trubice.
    7. 7 Pro následnou mikroskopii v laboratoři by brýle měly být vysoušeny na vzduchu a označeny. Při opožděném studiu může být získaný biomateriál upevněn na skle.

    Moderní laboratoře nabízejí komplexní studium vypouštění z močové trubice: jednoduchou mikroskopii v kombinaci s bacterosem a detekcí DNA nejčastějšími příčinami sexuálních infekcí pomocí PCR.

    Dodávka skvrn do flóry mužů

    U mužů je roztržení na flóru - velmi časté diagnostický postup, který je přiřazen ke stanovení počtu infekčních onemocnění, jako je cystitida, uretritidy, prostatitidy, a pro detekci bakterií, které jsou přenášeny sexuálně -ureaplazm, chlamydie a Mycoplasma. V případě potřeby je studie o rozměrech na flóru doplněna studiemi o kultuře a diagnostikou PCR, která umožňuje získat širší obraz o zdravotním stavu člověka.

    Jak se provádí analýza?

    Skvrna na flóru u mužů se provádí pomocí speciální sondou, která se vkládá do močové trubice do určité hloubky, obvykle 3 cm se. Potom se sonda otáčí a odstraněna z pohlavního orgánu pacienta. Je to spíše nepříjemný postup, který poskytuje bolestivé pocity. Po několika hodinách po podání materiálu může člověk zaznamenat bolest, pálení a svědění v genitální oblasti a krev se může objevit v moči. Je považováno za normální, když krev projde po dni. Pokud se objeví po několik dní, musíte se poradit s lékařem.

    Aby bylo možné zajistit, aby analýza mikroflóry poskytla spolehlivé ukazatele, je třeba dodržovat určité přípravy na dodávku biomateriálu. Jeden den předtím, než urolog odebere uretru u mužů, měl by se vzdát sexuálního styku. Hygiena genitálií se provádí večer před odevzdáním, před návštěvou lékaře, není možné umýt sexuální orgány ráno. Agresivní a antibakteriální čisticí prostředky mohou částečně vymyt flóru z močové trubice a není možné určit patologii.

    Dvě nebo tři hodiny před analýzou nemůžete močit. Pokud užíváte nějaké léky, uvědomte o tom svého lékaře v předvečer studie. Existuje řada léků, které mohou tuto analýzu deformovat, a proto by měly být drogy vyřazeny.

    Indikace pro postup může být:

    • vypouštění z vnějšího otvoru genitálního orgánu, které je žlutozelené barvy a má nepříjemný zápach;
    • pocit nepohodlí a pálení v těle při močení;
    • neúčinné pokusy o počat dítěte;
    • porušení erektilní funkce;
    • diagnostika prostatitidy a onkologických novotvarů;
    • preventivní vyšetření.

    Analýza je také povinná, pokud má sexuální partner pohlavně přenosnou nemoc.

    Provádění laboratorní studie

    Roztok je odebrán od mužů v kanceláři urology a vyšetřen v laboratoři pomocí speciálních činidel a přístrojů. Výsledný biomateriál se aplikuje na speciální sklíčko, které je předem vysušeno ve vzduchu. Dále laborant vyšetří materiál pod mikroskopem, aby zjistil přítomnost patogenů, nátěr na skle je obarven speciálním činidlem. Různé buňky, které jsou přítomny v nátěru svým vlastním způsobem reagují na barvení, resp. Laboratorní asistent je schopen rozlišovat částice mezi sebou. V procesu studování nátěru na flóru rozlišuje laboratorní asistent několik kritérií pro analýzu:

    • přítomnost v materiálu leukocytů v oblasti výhledu a jejich kvantitativní složení;
    • přítomnost červených krvinek;
    • přítomnost mikroorganismů, jejich vzhled a množství;
    • přítomnost hnisu a hlenu v nátěru;
    • počet buněk ejakulovaného epitelu.

    Obvyklý nános může také zachytit trichomonády, pokud se test provádí během prvních tří hodin po plotu. Mužský organismus má schopnost skrývat infekční procesy. Pokud je podezření na latentní infekci, v předvečer porodu se provádí urologická provokace. Chcete-li to provést, nechte intramuskulární gonovacinky v dávce 500 ml nebo použijte lék Pyrogenal ve formě čípků. Večeře v předvečer kapitulace by měla být uspokojující a plná mastných, kořeněných a uzených potravin. To, jak víte, vyvolává zhoršování infekčních procesů a pro laboratoře bude snazší identifikovat patogen.

    Vysvětlení výsledků

    Výklad získaných výsledků provádí pouze kvalifikovaný odborník, nesnažte se diagnostikovat a předepisujte léčbu sami, to jen zhorší vaši pohodu. Během normálního stavu těla by počet bílých krvinek v oblasti výhledu neměl přesáhnout 5 jednotek. Bílé krvinky, v případě, že je zánětlivý proces, v případě přebytku na tomto obrázku, lékař může diagnostikovat zánět prostaty, močových cest, zánět močového měchýře a močové trubice nebo.

    V oblasti výhledu norma erytrocytů -3. Pokud je na pozadí zvýšení počtu bílých krvinek zvýšené číslo, lze předpokládat vznik vředů na sliznici močového traktu a orgánů reprodukčního systému a novotvaru. Pokud jsou zvýšené červené krvinky zaznamenány bez leukocytového skoku, mohlo by dojít k poranění koulí tkání při užívání nátěru.

    Eozinofily jsou složky leukocytů, které se objevují, pokud dojde k alergické reakci. V případě zvýšení těchto ukazatelů o 10% lze předpokládat alergickou reakci, kterou by mohly vyvolat mazadla nebo detergenty.

    Přítomnost hlenu v nátěru není normou, jeho zvýšený obsah bez inklinutivních příznaků je symptomem uretry. Pokud existuje velké množství hlenu, může lékař předpokládat, že obsahuje podmíněně patogenní flóru, protože má vhodné podmínky pro množení mikroorganismů. Někdy je předepsáno podrobnější vyšetření hlenu, v němž je možné najít diplokoky a candida. Zvýšený hlen a vyčerpané epiteliální buňky naznačují přítomnost latentního infekčního procesu.

    Lipidová zrna - známka prostaterapie, mohou být pozorovány u prostatitidy nebo sexuální dysfunkce. Přítomnost spermií v nátěru naznačuje slabost svalstva vas deferens, která prochází určitým množstvím materiálu do močové trubice. Po čase tento stav vyvolává zánět a nadýchání. Norma epitelu klesla na 10, jestliže je více z nich, což naznačuje přítomnost akutního zánětlivého procesu v močové trubici. Přítomnost klíčových buněk v buňkách epitelu naznačuje možné zahradě.

    Kromě výše uvedených složek nátěru v těle mohou být přítomni i muži a bakterie. Jako součást obecného nátěru lze identifikovat epidermální, saprofytické, zlaté, zelené stafylokoky, fekální enterokoky, E. coli proteas.

    Z patogenních mikroorganismů v nátěru lze detekovat:

    • koky - podmíněně patogenní mikroorganismy v malém množství lze považovat za normu;
    • Chlamydie je důkazem chlamýdií;
    • Trichomonázy by neměly být ve zdravém stavu, jsou důkazem trichomoniázy;
    • ureaplasmasy jsou známkou ureaplasmózy;
    • gonokoková norma vylučuje přítomnost těchto organismů, jejich přítomnost hovoří o kvapavce.

    Normalizace indikátorů rozmazání

    V přítomnosti patogenních a oportunních patogenů v nátěru musí lékař předepsat kompetentní léčbu antibiotiky, na které je citlivý mikroorganismus. Pro eliminaci zánětu jsou předepisovány protizánětlivé léky sinusové steroidy a celková regenerační terapie. Pokud byl zánět vyvolán alergickou reakcí, předepište antihistaminika a léčbu vitamíny.

    Pokud se to považuje podrobně patologie, pro léčbu Ureaplasma a chlamydie často předepisují Nofloksatsin, Doxycycline, lomefloxacin, Floksatsin, Azithromycin, Rozoksatsin. V případě kapavky jsou léčivé přípravky zvolené v závislosti na věku pacienta a stavu jeho těla. Nejčastěji předepisované: Tsnfixi, Ofloksatsin, Ciprofloxacin a Spectinomycin.

    V případě hnisavé uretritidy a cystitidy jmenujte Cephaclor, Spektomitsin. Trichomonas uretritida je léčena metronidazolem, benziminem a jodovidonem ve svíčkách. Kandidóza je léčena přípravkem Leviron a Nystatinem. Mykoplazmy lze snadno eliminovat tetracyklinem.

    Všechny výše uvedené léky mají vedlejší účinky a měly by být jmenovány ošetřujícím lékařem. Nezohledněte onemocnění nebo předepište léčbu samotnou, pouze to zhorší průběh onemocnění a znesnadní to lékařům, aby pracovali v budoucnu. Jako doplněk farmakoterapie musí člověk dodržovat zdravý životní styl, aby přestal kouřit a konzumoval alkohol. Ve vaší stravě musíte zvýšit množství potravin obsahujících vitamíny a přímo brusinky a rajčata. Pokud byla zjištěna bakteriální infekce, oba partneři by měli absolvovat léčbu, jinak je pravděpodobně druhá infekce.

    Hodně nás lituje, že muži mají tendenci ignorovat úzkostné příznaky v oblasti pohlavních orgánů a odkládat návštěvu lékaře na dobu neurčitou. V některých případech je zdráhavost podrobit vyšetření kvůli hanbě masáží prostaty a roztržení z močové trubice, což někdo považuje za ponižující pro proceduru. Není nic hanebného, ​​když se člověk snaží být zdravý a zkoumá jeho tělo. Mnohem hanebnější budou znát bolestivé příznaky a odmítnou podstoupit léčbu. Čím dříve budete hledat pomoc, tím rychleji se zbavíte příznaků zánětu a bakteriální infekce.

    Jak učiní a dekódují skvrnu na flóru mužů?

    Na močové kůře je vytvořen nátěr z uretry. Tento postup se používá v praxi varleologa a urologa a je jednou z povinných etap průzkumu. Provádí se jak pro diagnostiku onemocnění v přítomnosti stížností, tak pro lékařské vyšetření. Výsledky studie umožňují identifikovat většinu známých patogenů infekčních onemocnění.

    Jak připravit člověka na močení z močové trubice?

    Velmi důležitou podmínkou pro objektivitu výsledků je elementární čistota pohlavních orgánů před tím, než je materiál odebrán, takže se budete muset sprchovat od večera. Důležité je abstinence od sexuálního styku dva dny před testem a několik hodin se zdržuje močení, což umožní akumulaci bakteriální flóry.

    Během antibakteriální léčby se nedoporučuje provést test. V tomto případě by analýza mikroflóry neměla být dříve než dva týdny po ukončení léčby. Doporučuje se, abyste den před analýzou nepilli alkohol. Pokud nebudete dodržovat tato doporučení, bude výsledek nespolehlivý a léčba bude nedostatečná.

    Existují situace, kdy doktor identifikovat skrytou patologii jmenuje provokativní stravu nebo životní styl. To může zahrnovat užívání alkoholu, agresivní jídlo při večeři, návštěva sauny nebo koupání v horké vodě. To je děláno pro vyvolání exacerbace chronického nebo pomalého procesu.

    Jaký je údaj pro analýzu?

    Výzkum o flóře z uretry provádí každý bez výjimky, když se odvolává na lékaře z oboru venoreologie nebo urologického oddělení s rutinním preventivním vyšetřením. Tato analýza je nezbytná v případě takových stížností, jako je neplodnost, bolest během močení nebo po ní, výskyt výtoku z močové trubice. Taková analýza se provádí po náhodném pohlavním styku bez použití ochranného vybavení nebo v případě, že partner má patologický proces.

    Jak se materiál odebírá?

    Postup analýzy trvá asi tři minuty, během kterého je odebrán materiál z uretry člověka. Sterilní nástroj se vloží do močové trubice do hloubky 3-5 cm, otáčí se kolem své osy a vyjme. Takto vyrobené škrábání se aplikuje na šoupátko, které se vysuší, po kterém je natřeno speciálními látkami.

    Výsledky jsou vyhodnocovány pomocí mikroskopu. V tomto případě patogeny infekcí reagují na barvení striktně jednotlivě, což vám umožňuje provést diagnózu. Výsledek se odhaduje podle následujících ukazatelů:

    • počet leukocytů, erytrocytů a epiteliálních buněk;
    • mikroorganismy;
    • hlen nebo purulentní výtok.

    Pokud se jedná o trichomonády, vyšetří se také nátěr na přítomnost patogenů, které nemají mobilitu.

    Spektrum senzace v této studii je velmi rozmanité. Při absenci jakékoliv patologie zánětlivé povahy nemá tento postup nepříjemné pocity. Hodně závisí na individuální citlivosti člověka, dovednosti a dovednosti laboratoře. Bolest nebo nepohodlí, které vznikly z některého z těchto důvodů, mohou pacienta narušit několik hodin po podání testu.

    Když se materiál shromažďuje, část z nich je poslána k analýze PCR a hodnocení účinnosti této léčby může sloužit jako indikace pro tuto analýzu.

    Hodnocení výsledků výzkumu

    Interpretace získané analýzy probíhá pouze v laboratoři a pouze u certifikovaného odborníka. Spolehlivost prezentovaných výsledků závisí na správnosti diagnózy a výsledku léčby.

    Zvýšení počtu leukocytů v analýze není vždy indikátorem patologického procesu. Při analýze flóry je norma přítomnost leukocytů (až 5 kusů v zorném poli). Pokud je zjištěno větší číslo, charakterizuje přítomnost zánětlivého procesu jak v samotné močové trubici, tak v prostatické žláze nebo v přítomnosti nádorového procesu. Pokud je více než 100 leukocytů, může to znamenat, že pacient má kvapavku nebo trichomoniasis. Specifikace patogenu se provádí pomocí dodatečných testů.

    Přítomnost erytrocytů ve velkém počtu indikuje přítomnost akutního zánětu, nádorový proces, ale také nevylučuje trauma uretry během analýzy.

    Obvykle je povoleno přítomnost epiteliálních buněk až do 10. Pokud je jejich počet větší, znamená to patologický proces v močové trubici. Tento indikátor je důležitý v celkovém hodnocení s leukocyty a odráží aktivitu zánětlivého procesu. Přebytek epiteliálních buněk naznačuje chronický proces, který může být buď důsledkem pomalé infekce a nádorové patologie, nebo traumatizované.

    Malé množství hlenu v nátěru není patologie, ale velké množství může znamenat přítomnost infekce, a to:

    Pokud se zánět zhorší, analýza skvrn ukáže velké množství hlenu a bílých krvinek.

    Přítomnost jednotlivých koků není patologií. Pokud existuje více než 5 mikroorganismů, znamená to přítomnost dysbakteriózy, která je způsobena infekcí. Gonokoky, Trichomonas naznačují přítomnost stejných infekcí a houbová infekce je vysvětlena příčinným činidlem rodu Candida.

    Rozmazání mikroflóry u mužů je důkazem nejen absence infekcí genitourinárního systému, ale také celkového zdraví člověka.

    Patologie odhalená v počáteční fázi umožňuje její odstranění ještě před vznikem příznaků onemocnění.

    Jak je standardní analýza dešifrována?

    Dekódování standardní analýzy, podle níž lze vyvodit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie, zahrnuje následující ukazatele:

    1. Leukocyty (Le). Buňky, které chrání tělo před účinky různých infekčních agens. V normě by měly být zorné pole až 5 kusů. Velké množství indikuje přítomnost zánětu v močové trubici, prostatu nebo varlata.
    2. Erytrocyty (Er). Tyto buňky nesou kyslík. Normálně by mělo být v zorném poli až 3. Zvýšení těchto hodnot v kombinaci s leukocytózou naznačuje traumatický zánět nebo zánět sliznice močové trubice, nevylučuje možnost poranění při užití materiálu z močové trubice.
    3. Eosinofily (Eo). Přítomnost více než 10% celkové buněčné kompozice v analýze naznačuje alergický zánět v močové trubici.
    4. Hlen. Může odrážet jak zánětlivé jevy, tak proces stimulace.
    5. Lipoidní zrna. Důkazy sekrece sekrece prostaty. Může mít zánět prostaty chronické povahy nebo nerovnováhu v sexuální aktivitě.
    6. Spermatozoa. Mluví o selhání svalů vas deferens.
    7. Epitel. Přítomnost jeho buněk více než 10 indikuje přítomnost patologie v močové trubici. Kombinace těchto s leukocytózou odráží akutní zánětlivý proces a norma leukocytů na pozadí zvýšeného množství epitelu hovoří o chronickém průběhu tohoto procesu.
    8. Přítomnost mikroorganismů naznačuje infekční proces. V normě může být Staphylococcus epidermidis, saprofytické Staphylococcus aureus (ne více než 5% případů), zelenyaschy Streptococcus, Streptococcus faecalis, Escherichia coli, Próteus, korinobakterii (25%). Patogeny jsou gonokoky, Trichomonas, Chlamydia, Candida.

    Během života se složení lidské mikroflóry může lišit. Ale přítomnost velkého množství jednoho z mikroorganismů je známkou zánětlivého procesu. Při absolvování analýzy na mikroflóře jsou velmi důležité zkušenosti a úroveň odbornosti pracovníků laboratoře a dostupnost nezbytných činidel. V některých případech, s dvojitou úrovní získaných výsledků, se používají další studie..

    Analýza u mužů pro definici infekcí v močové trubici

    Každý člověk se dříve nebo později dostane k urologovi. K tomu dochází ze dvou důvodů: preventivní opatření, která zahrnují pravidelné návštěvy lékaře nebo po nástupu nepříjemných příznaků močového měchýře. Při návštěvě urologisty je pacient dotazován (anamnéza je shromážděna), vyšetření a rozmazání flóry u mužů je odebráno z močové trubice.

    Co je to rozmar pro flóru?

    Většina mužů má zájem: pro jaký a jaký je nátěr u mužů, je nutné předem připravit, dešifrovat a měřit míru souběžných mikroorganismů?

    Roztok z uretry u mužů je obvyklá manipulace, která se provádí při každém vyšetření urologem nebo venerologem. Tato laboratorní analýza poskytuje příležitost podrobně prozkoumat mikroflóru močové trubice, aby bylo možné rozpoznat ustálené mikroorganismy a jejich účast v zánětlivých procesech v močovém kanálu.

    Rozmazání flóry je velmi informativní analýzou, která umožňuje určit příčinu a druh onemocnění genitourinálního systému. Zvláště důležitá je analýza těchto onemocnění:

    • uretritida (laboratorní analýza indikuje přítomnost chronického nebo akutního zánětu v močovém traktu);
    • cystitida (vyšetření nátěru z močové trubice naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v močovém měchýři);
    • prostatitida;
    • přítomnost nádorů (maligních a benigních) může být určena výsledky studie;
    • gonorea nebo trichomoniasis (analýza ukazuje přítomnost patogenů).

    Mikroorganismy, které se nacházejí na stěnách močové trubice, pomáhají diagnostikovat onemocnění nebo přítomnost patogenů, což časem povede k nepříjemným projevům onemocnění močového měchýře u mužů, včetně pohlavně přenosných chorob. Pokud je to nezbytné, mikroskopická analýza tohoto nátěru je doplněna dalšími studiemi (diagnostika PCR, výzkum kultury).

    Jak se připravit na užívání skvrn z močové trubice?

    Aby se získaly spolehlivé výsledky rozmazání na flóru, musí se člověk připravit na manipulaci. Tento postup vyžaduje několik omezení:

    • Nedoporučuje se močit 2-3 hodiny před tím, než se z močové trubice odebere nátěr;
    • Hygienické procedury se nejlépe provádějí večer, nikoliv ráno;
    • omezit sex na dva dny před manipulací;
    • V případě antibiotik lze postup provést až po týdnu po skončení kurzu.

    Tato opatření přispívají k dosažení skutečných výsledků.

    Jak si na květinu učinit škrábnutí?

    Roztok na flóru se odebírá z močové trubice speciální sondou nebo bavlněným tamponem, který se vloží do močového ústrojí do hloubky 3-5 cm. Tato manipulace může být nepříjemná a mírně bolestivá. Odběr tamponu se provádí otáčivými pohyby. Zachycený materiál je umístěn na skle pro další laboratorní testování, které bude provedeno o dva dny později.

    Někdy může lékař doporučit masáž prostaty nebo močové trubice předtím, než provedete proceduru, abyste si vybrali z uretry. Po manipulaci jsou pozorovány malé bolesti, pocity pálení a pocit nepohodlí v penisu, které procházejí 2-3 léty bez léků.

    Jak je výzkum dešifrován?

    Po odebrání vzorku a provedení laboratorního testu může urolog vyšetřit klíčové buňky v nátěru, kterým lékař stanoví správnou diagnózu a předepíše racionální léčbu možného onemocnění.

    Leukocyty

    První čárou analýzy je leukocyty - buňky imunitního systému, které jsou přítomné v malém množství v těle každého člověka. Normální hladina bílých krvinek ve výsledcích by neměla přesáhnout pět. Je-li jejich hladina od 6 let, znamená to patologii u genitálně močových orgánů, která byla provokována koky nebo jinou patogenní mikroflórou. Příčinou jejich výskytu může být infekce nebo možné neoplasmy v močové trubici nebo v prostatu.

    Úroveň leukocytů ze 100 kusů v zorném poli indikuje přítomnost pohlavních chorob (trichomoniasis, kapavka a další).

    V přítomnosti zvýšené hladiny bílých krvinek v nálevu z močové trubice je pacientovi doporučen další výzkum a diagnostika infekce. Poté lékař předepíše racionální léčbu patologie.

    Erytrocyty

    Erytrocyty jsou krevní buňky, které jsou odpovědné za přenos kyslíku. Jejich hladina ve skvrnu z močové trubice by neměla překročit 2 jednotky v zorném poli. Pokud je zvýšená hladina těchto buněk s paralelním zvýšením hladiny leukocytů a buněk desquamovaného epitelu, znamená to traumatický zánět nebo nádor močové trubice s výskytem vředů.

    Epitel

    Epitel je buňky, které pokrývají vnitřní povrch močové trubice. Normální index epiteliálních buněk je počet až 10 kusů v zorném poli. Epithelium v ​​nátěru u mužů, jmenovitě jeho překročená hladina je více než 10 jednotek, indikuje přítomnost zánětlivých procesů v močovém traktu, stejně jako zánět po traumatu nebo nádoru.

    Při diagnostice onemocnění je důležité zvážit poměr bílých krvinek a epitelu v nálevu. Pokud je jejich počet stejný - znamená to akutní zánětlivý proces. V případě kvantitativní dominance epiteliálních buněk nad leukocyty, možné onemocnění získává chronickou formu manifestace.

    Eosinofily

    Eosinofily jsou buňky, které jsou zodpovědné za alergické reakce. Pokud jejich počet přesáhne úroveň 10% všech odebraných buněk, pak v močové trubici je alergický zánět.

    Sliz

    Sliz v mírných množstvích je považován za normální indikátor. Zvýšené množství hlenu naznačuje přítomnost infekčních zánětlivých procesů v močové trubici a prostatu. V tomto případě by měl být nátěr zaslán podrobnější studii, aby se zjistily lipidové orgány, které způsobují spermie prostaty a spermie, které způsobují spermatorrhoea.

    Kokki

    Kokki - podmíněné patogenní mikroby, které vyvolávají onemocnění jen za příznivých podmínek. Jejich seznam zahrnuje:

    • Stafylokoky, zvýšené hladiny enterokoků indikují uretritidu;
    • gonokoky - musí být zcela chybějící, pokud jsou přítomny, je hlavním znakem kapavky;
    • Trichomonas - obvykle nepřítomný, přítomnost naznačuje vývoj trichomoniázy;
    • Candida je houba, která způsobuje kandidózu (drozd).

    Pokud všechny výše uvedené buňky obsažené v nátěru překračují normální rozmezí, znamená to akutní zánět. Zvýšené hladiny epitelu nebo hlenu a normální hladina ochranných krvinek naznačují zánět infekce v chronické nebo latentní formě.

    Co dělat po postupu?

    Lékaři neukládají žádné povinné následné doporučení po tom, co z močové trubice odnesou nátěr.

    Jediným lékařským doporučením je zdržet se močení po dobu 2 hodin, aby se předešlo bolesti po ukončení procedury.

    Pokud po několika dnech nastane silná bolest nebo hnisavý výtok z močové trubice, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

    Co když je rozmazání flóry špatné?

    V případě špatného výsledku rozmazání by flora neměla paniku. Doposud je lék schopen překonat jakoukoli infekci, včetně sexuálně přenosných infekcí.

    Abyste se vyhnuli komplikacím, které mohou způsobit infekce zjištěné v nátěru, je vhodné pokračovat v vyšetření u ošetřujícího lékaře. Po dalších laboratorních testech a diagnostice PCR bude lékař schopen stanovit přesnou analýzu a předepsat racionální průběh léčby.

    Je důležité, aby léky předepsané lékařem byly stanoveny pomocí bakteriální očkování (sledování chování infekcí pod vlivem léku). Tato metoda pomůže nedělat chyby při předepisování léků.

    Povinnou opatrností v případě infekcí je sexuální kontakt. Většina infekcí je sexuálně přenosná, takže byste se měli zdržet sexu, dokud nebudete zcela zotavovat, pro bezpečnost vašeho partnera.

    Co je to rozmar na flóru mužů: přepis

    Roztok na flóru je základní diagnostický postup, který se používá ve venerické, urologické a gynekologické praxi. Slouží jako druh ukazatele porušení v oblasti genitourinární oblasti a navzdory skutečnosti, že mnozí odborníci ji považují za zastaralé a neinformativní, pevně drží své postavení na seznamu standardních lékařských manipulací.

    Indikace postupu

    Studie mikroflóry obsažené v nátěru z močové trubice se provádí ve všech případech léčby urologovi nebo venerologovi, ať jde o preventivní lékařskou prohlídku nebo o návštěvu lékaře z následujících důvodů:

    • neobvyklé výtoky (příliš hojné, změněné barvy nebo s nepříjemným zápachem) z vnějšího otevření močové trubice;
    • pocit nepohodlí nebo bolesti v močové trubici, často horší po močení a během ní;
    • neplodnost (neúčinné pokusy o počat dítěte po dobu jednoho roku nebo více).

    Kromě toho je rozmazání flóry povinné, pokud byl sexuální partner diagnostikován pohlavně přenosnou nemocí. Bez této skutečnosti nebude partnerovi předepsána léčba.

    Co je analýza

    Během objektivního vyšetření pacienta vstoupí lékař do zvláštního sterilního nástroje do močové trubice. Poté, co se ze stěn močové trubice vytvoří světlo, výsledný obsah se aplikuje na sklíčko.

    Hloubka nástroje je asi 3 cm. V této vzdálenosti od vstupu do uretry žijí mikroorganismy, hlouběji než 5 cm jsou dutina a stěny kanálu prakticky sterilní. Někdy lékař nepoužívá nářadí, ale sterilní vaty nebo dakronový tampón.

    Následně jsou sklíčka sušena na otevřeném vzduchu a obarvena speciálními přípravky. Po vysušení barvy je laboratorní technik zkoumá pod světlem nebo elektronovým mikroskopem. Různé buňky a jejich části reagují vlastním způsobem na barvení: některé jsou citlivé na ně, jiné nejsou. To zjednodušuje práci laboratoře, která rozlišuje detekované mikroskopické částice mezi sebou.

    Odběrový test zpravidla provádí laboratorní technik podle následujících kritérií:

    1. Přítomnost a počet leukocytů v zorném poli.
    2. Přítomnost a počet červených krvinek.
    3. Stanovení počtu buněk zploštělého plochého epitelu.
    4. Přítomnost hlenu a hnisu.
    5. Přítomnost, typ a množství mikroorganismů.

    Je-li podezření na infekci Trichomonas, vyšetří se okamžitě po aplikaci na snímku nátěr, který umožňuje identifikovat motivace trichomoniázy.

    Subjektivní pocity mužů, kteří prošli tímto postupem, jsou velmi odlišné. Předpokládá se, že v normálních případech, při absenci zánětlivého procesu v močové trubici, postup pro odebrání nátěru nezpůsobuje nepříjemné pocity. Závisí to však na individuální citlivosti a na tom, jak pečlivě lékař pracuje na flóru.

    V některých případech, po požití nátěru, jsou nepříjemné pocity a dokonce i bolest v močové trubici, která se zvyšuje močením.

    Může to být nepřímý příznak zánětu močové trubice.

    Příprava na výzkum

    Pokud je analýza určena ke kontrole účinnosti léčby genitourinární infekce, je vhodné ji nejdříve po uplynutí jednoho až dvou týdnů po ukončení léčby antibiotiky. Před provedením nátěru je třeba dodržovat základní pravidla, která zvýší spolehlivost výsledného výsledku testu:

    • během dne před doručením nátěru nekonzumujte alkoholické nápoje. Výjimkou z tohoto pravidla je situace, kdy se odevzdává nátěr, aby se zjistilo chronické pomalé infekce;
    • 12 hodin před nadcházející návštěvou lékaře se zdržuje pohlavního styku;
    • během několika hodin se zdržet močení, takže došlo k akumulaci bakteriální flóry.

    Pokud je podezření na skrytou infekci, doporučí lékař v předvečer testu provést tzv. Provokaci. Může to být:

    1. Intramuskulární podávání gonovacinu v dávce 500 milionů mikrobiálních tělísek nebo použití přípravku "Pyrogenal" ve formě čípků nebo intramuskulární injekcí.
    2. Večeře mastné, pikantní, slané a uzené, což zhoršuje průběh onemocnění.
    3. Návštěva sauny, sauny nebo horké lázně v předvečer plotu. V některých nemocnicích, bezprostředně před provedením testu, jsou vnější genitálie zahřívány induktotermickými proudy.
    4. Léčba močové trubice roztokem dusičnanu stříbrného.
    5. Úvod do speciální uretry speciální nástroje - bugie (pro mechanické podráždění stěn uretrální dutiny).
    6. Vezměte malou část alkoholu v předvečer testu.

    Záchod vnějších genitálií se provádí nejpozději několik hodin před odstraněním nátěru.

    Výsledek analýzy: norma a patologie

    Výsledky šmouhy jsou zaznamenány v seznamu zjištěných inkluzí naznačují jejich počet. Dekódování skvrny vypadá takto:

    1. Bílé krvinky (obvykle laboratoř ukazují své dopisy latiny LE) - jedná se o krevní buňky, které jsou odpovědné za ochranu lidského těla z napadající patogeny jsou přítomné ve velkých množstvích, kdy dochází k zánětu. Za normálních okolností, muži namazat na planě rostoucích rostlin může obsahovat až 5 leukocytů v zorném poli (tj oblast, která vidí laboratoř pod mikroskopem). Nárůst na těchto obrázcích označuje přítomnost zánětu v močové trubici nebo jiných orgánů urogenitálního systému (prostaty, varlat, atd.).
    2. Erytrocyty (označené jako Er) jsou krevní buňky, které nesou kyslík. Několik červených krvinek (až do 3 do zorného pole) se nepovažuje za alarmující příznak, je možno pozorovat v procesu při náhodné stěr traumatizující mukózní nástroj. Zvýšení tohoto množství ve spojení s velkým kvantitativní ukazatel leukocytů a odlupujících epiteliálních buněk může být známkou zánětlivé nebo traumatické rakoviny močové trubice a vznik vředů na střevní sliznici.
    3. Eoinofily (označené jako Eo nebo E) jsou buňky odpovědné za alergické reakce. Pokud tvoří více než 10% všech buněk zjištěných v nátěru - je to spolehlivý příznak alergického zánětu močové trubice.
    4. Hlien bez vměstků - známka urethrorrhoea - přítomnost sekretů z močové trubice, které lze pozorovat během sexuálního vzrušení nebo doprovázejícího zánětu.
    5. Lipoidní zrna - znamení prostaty - sekrece sekrece prostaty, bez spermatu, v lumenu uretry. Může být pozorován s chronickým zánětem prostaty nebo různými sexuálními poruchami.
    6. Spermatozoa jsou diagnostickým příznakem spermatorie - spontánní sekrece spermií, která může být důsledkem slabosti svalů vas deferens.
    7. Velký počet odloupnutých epitelových buněk (více než 10 v dohledu) indikuje zánět v močové trubici, v případě, že jsou spojeny se zvýšeným počtem bílých krvinek, zánět může být akutní, a v případě, že počet bílých krvinek nepřekročí normální meze, pak se zaměříme na chronický zánět močové trubice kanál s degenerací epitelové vrstvy (to znamená, že deskvamativní uretritida), nebo takových onemocnění, jako uretrální leukoplakie - chronické léze slizniční vrstvy, náchylný pererozhdats
    8. Klíčové buňky jsou seskupení specifických útvarů na buňkách desquamovaného epitelu. Známka lokální zánětlivé reakce. Dokáže svědčit o gardnerelleznom uretritidě (zánět močové trubice, provokované zahradní žíly).

    Bez selhání určuje laboratorní asistent typ mikroorganismů, které se vyskytují, a jejich počet, tj. Mikroflóru močové trubice. Roztok na mikroflóru zdravého muže může zahrnovat následující typy bakterií:

    1. Epidermální stafylokok (Staphylococcus epidermidis) - se vyskytuje v 50 až 100% případů.
    2. Saprofytický stafylokok (Staphylococcus saprophyticus) - až do 100% případů.
    3. Staphylococcus aureus (Stafilokokkus aureus) spetsies Neisseria, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginoza) - až o 5%.
    4. Streptococcus viridans (streptokok Mitis) Fekální enterokoky (Enterokokkus fekalis), Escherichia coli (E. coli), Próteus (Proteus spetsies) Bakteroidis spetsies, korynebakterií - až 25% případů.

    Složení normální mikroflóry u mužů je extrémně nestabilní, může se měnit po krátkou dobu. Nicméně, mějte na paměti, že zvýšený počet zástupců normální flóry může být příznakem zánětu.

    Patogenní mikroorganismy jsou častěji detekovány:

    • gonokoky (označené jako Gn);
    • Trichomonas;
    • Candida - podmíněně patogenní houby, muž by neměl mít;
    • bakterie - koky, vyvolávají hnisavý zánět;
    • chlamydií.

    Je důležité si uvědomit, že analýza nátěru přímo závisí na kvalitě a úrovni laboratorního vybavení, použitých činidlech a odbornosti laboratoře. V některých případech doporučují lékaři další metody vyšetření: polymerázovou řetězovou reakci, přímou imunofluorescenci.

    Sdílet s přáteli a určitě se s vámi podělí o něco zajímavého a užitečného! Je to velmi snadné a rychlé, snadné Klikněte na tlačítko tlačítko služby, které používáte nejčastěji: