Podrobná interpretace testu rozmazání na rostlině u žen

Neplodnost

Analýza nánosu flóry je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v gynekologii. Tampón je odebrán ze sliznice vagíny, děložního čípku nebo močové trubice. Tato analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry genitourinárního systému a odhalit přítomnost patogenních mikroorganismů.

Analýza rozmazání na flóru u žen se provádí během preventivního vyšetření u gynekologa a za přítomnosti stížností z urogenitálního systému. Patří mezi ně: bolestivé pocity v dolní části břicha, svědění, pálení v pochvě, sekrety naznačující možný zánětlivý proces. Tato analýza je také žádoucí provést po léčbě antibiotiky, aby se zabránilo tvorbě drozd a při plánování těhotenství.

Jaký je účel této analýzy?

Obvykle je tampon vagíny součástí běžné lékařské kontroly žen. Vykonává ji odborník na gynekologické vyšetření. Také biologický materiál je odebrán z močové trubice a děložního čípku.

Tato diagnóza může odhalit možné problémy se zdravím žen, jako je například zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí. V lékařské terminologii má tento výzkum jiný název - bakterioskopie.

Gynekologický nátěr odebraný při podezření na tyto nemoci:

Specialisté mohou předepsat tampony při následujících stížnostech pacienta:

Při plánování těhotenství a po antibiotické léčbě se užívá nátěru. Kromě toho vám tento nátěr umožňuje monitorovat účinnost léčby při léčbě gynekologických onemocnění.

Studie také pomáhá určit infekci papilomaviru.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduchá pravidla pro přípravu skvrn.
  • Kontrola účinnosti léčení ženských onemocnění.
  • Schopnost identifikovat různé nemoci močového měchýře.

Pro preventivní účely by ženy měly tuto diagnózu pravidelně provádět. To pomůže předcházet možným nežádoucím důsledkům.

Příprava na doručení

Někteří lékaři říkají, že tato analýza nevyžaduje zvláštní školení, nicméně tomu tak není. Pro spolehlivé výsledky je doporučeno, aby pacient nechodil na toaletu po dobu 2-3 hodin, protože moč může vypláchnout všechny patogenní bakterie a infekce, bude to pro ošetřujícího lékaře obtížné určit příčiny vašeho patologického stavu.

Dusení, vaginální čípky a antibakteriální mýdlo také přispívají k nespolehlivým ukazatelům. Ženy by měly mít jistotu, že tento test po ukončení menstruace přijmou, a navíc se všichni pacienti musí zdržet sexuálního styku 2 dny před podáním biomateriálu.

Jak se vzdát?

Analýzu nejčastěji užívá lékař, když ho navštívíte při obvyklém schůzce na klinice, nebo když půjdete do placené laboratoře, kde si porodní asistentky a zdravotnický personál vezme váš biomateriál od vás.

Gynekolog, porodník nebo jakýkoli jiný zdravotní pracovník mírně provádí speciální jednorázovou špachtlu ve formě třpytu na tři body - vagínu, uretru a cervikální kanál.

U mužů urolog nebo jiný lékař vloží do močové trubice speciální jednorázovou sondu, několikrát se otočí kolem osy a provede analýzu. Předpokládá se, že studie nezpůsobuje bolest, nicméně to nevylučuje nedbalost lékaře, individuální citlivost nebo přítomnost nemoci, která může způsobit nepříjemné pocity.

Význam písmen na formuláři

Lékaři nepoužívají celé názvy a zkratky - první písmena každého z parametrů analýzy. Chcete-li porozumět normální mikroflóře vagíny, je velmi užitečná znalost označení písmen.

Takže, jaké jsou tyto dopisy:

  1. redukce zón, z nichž je materiál odebrán, je označen písmeny V (vagina), C (cervikální oblast krční páteře) a U (uretrální nebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, jejichž hodnota nesmí překrývat normu a patologii;
  3. Ep - epitel nebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("viník" kapavky);
  5. Trich - trichomonády (kauzativní činidla trichomoniázy).

V nátěru je možné detekovat hlien, který indikuje normální vnitřní prostředí (PH), užitečné Doderlein tyčinky (nebo laktobacily), jejichž hodnota se rovná 95% všech užitečných bakterií.

Některé laboratoře používají pravidlo uvádění značek na obsah určitého druhu bakterií. Například někde použijte znaménko "+". Je umístěn ve 4 kategoriích, kde jeden plus je nevýznamný a maximální hodnota (4 plus) odpovídá jejich hojnosti.

Při absenci jakékoliv flóry v nátěru se používá zkratka "abs" (lat., Neexistuje tento typ flóry).

Co lékaři nevidí mikroskopicky?

Pomocí této analýzy není možné určit takové stavy nebo nemoci těla:

1) Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je potřebný histologický materiál a ve velkém množství. A berou to přímo z dělohy se samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Těhotenství. K určení, není třeba rozmazání a bez ohledu na to, jaký výsledek to ukáže. Je nutné provést krevní test HCG, projít gynekologickou prohlídkou s lékařem nebo udělat ultrazvuk v děloze. Chorionický gonadotropin můžete určit v moči, ale ne u výtoku z genitálií!

3) Rakovina děložního čípku a jiné patologie (eroze, leukoplakie, koylocytóza, HPV léze, atypické buňky apod.) Jsou založeny na výsledcích cytologické studie. Tato analýza se provádí přímo z děložního čípku, z transformační zóny, podle určité techniky s barvením v Pap test (odtud název analýzy - PAP test). Stále se nazývá onkocytologie.

4) Ukazuje takové infekce (zppp) jako:

První čtyři infekce jsou diagnostikovány PCR. A není možné zjistit přítomnost viru imunitní nedostatečnosti rozmazáním s vysokou přesností. Musíte udělat krevní test.

Normy rozmazání na flóru

Po obdržení výsledků testů je někdy velmi obtížné pochopit čísla a dopisy napsané lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak obtížné. Abychom zjistili, zda máte gynekologické onemocnění, potřebujete znát normové indikátory, když dešifrujete rozbor skvrn na flóru. Jsou málo.

U testů na rozmazání u dospělých žen jsou standardní ukazatele následující:

  1. Sliz - musí být přítomen, ale pouze v malých množstvích.
  2. Leukocyty (L) - tyto buňky jsou povoleny, protože pomáhají bojovat s infekcemi. Normální je počet bílých krvinek v pochvě a uretry ne více než deset, v cervikální oblasti - až třicet.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Obvykle by jeho množství mělo být v patnácti buňkách v zorném poli. Pokud je číslo větší, pak je to důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
  4. Dederleinovy ​​hole - zdravá žena by měla mít hodně z nich. Malé množství laktobacilů indikuje poruchu vaginální mikroflóry.

Přítomnost ve výsledcích analýzy hub rodu Candida, tyčinky, Gram (-) koky, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae a dalších mikroorganismů, indikuje přítomnost onemocnění a vyžaduje více výzkum a léčbu účely do hloubky.

Tabulka interpretace míry nánosu u žen (flóra)

Interpretace výsledků testu rozmazání pro rostliny u žen je uvedena v následující tabulce:

Stupeň čistoty rozetřením na flóru

V závislosti na výsledku nátěru se rozlišují 4 stupně čistoty vagíny. Stupně čistoty odrážejí stav mikroflóry vagíny.

  1. První stupeň čistoty: Počet bílých krvinek je normální. Většina mikroflóry vaginy představuje laktobacily (Doderleinové tyčinky, laktomorfní látky). Množství epitelu je mírné. Sliz - mírně. První stupeň čistoty říká, že všechno je normální: mikroflóra je v pořádku, imunita je dobrá a nemáte zánět.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bílých krvinek je normální. Mikroflóra pochvy jsou představovány užitečnými laktobacily na parcích s kokosovou flórou nebo kvasnicovými houbami. Množství epitelu je mírné. Množství hlenu je mírné. Druhý stupeň čistoty vagíny je také normální. Nicméně složení mikroflóry již není ideální, což znamená, že lokální imunita je snížena a v budoucnu je vyšší riziko zánětu.
  3. Třetí stupeň čistoty: Počet leukocytů je vyšší než normální. Hlavní část mikroflóry představuje patogenní bakterie (koky, kvasnice), množství laktobacilů je minimální. Epithelium a hlen jsou mnoho. Třetí stupeň čistoty je již zánět, který musí být léčen.
  4. Čtvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytů je velmi velký (celé zorné pole je úplné). Velké množství patogenních bakterií, absence laktobacilů. Epithelium a hlen jsou mnoho. Čtvrtý stupeň čistoty znamená výrazný zánět, který vyžaduje okamžitou léčbu.

První a druhý stupeň čistoty splňují normu a nevyžadují léčbu. U těchto stupňů jsou povoleny gynekologické manipulace (cervikální biopsie, škrabání dělohy, restaurování hymenu, hysterosalpingografie, různé operace apod.).

Třetím a čtvrtým stupněm čistoty je zánět. V těchto stupních jsou všechny gynekologické manipulace kontraindikovány. Potřebujete nejprve léčit zánět a znovu promítnout nátěr.

Co je to koks flóra v nátěru?

Kokki jsou bakterie, které mají sférický tvar. Mohou se objevit jak v normálním, tak při různých zánětlivých onemocněních. Obvykle se v nátěru objevují jednotlivé koky. Pokud se obranná imunita snižuje, počet kokobavilární flóry v nátěru se zvyšuje. Kokkas jsou pozitivní, (gr +) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr + a gr-koky?

Podrobný popis bakterií, mikrobiologové, kromě indikování tvaru, velikosti a dalších charakteristik, znečišťuje drogu pomocí speciální metody nazvané "barvení gram". Mikroorganismy, které zůstávají zabarvené po vymytí nátěru, jsou považovány za "gram-pozitivní" nebo gr + a při barvení jsou změněny barvou "gram-negativní" nebo gr-. Gram-pozitivními jsou například streptokoky, stafylokoky, enterokoky, stejně jako laktobacily. Gram-negativní koky patří k gonokokům, E. coli, Proteus.

Co jsou to Dodderlein tyčinky?

Tyče Doderlein nebo, jak se jim říká, laktobacily a bakterie mléčného kvašení - bakterie chránící vagina patogenních infekcí výrobu kyseliny mléčné, která pomáhá udržovat kyselé prostředí a ničení patogenních flóry.

Pokles počtu laktobacilů signalizuje narušení rovnováhy mezi kyselinou a bází mikroflóry ve vagině a její přechod na alkalickou stranu, který se často vyskytuje u žen, které mají aktivní sexuální život. Hodnota pH vagíny je významně ovlivněna patogenními mikroorganismy a podmíněně patogenními (což se někdy vyskytuje v normě po vagině).

Smrtí na flóru během těhotenství

Mikroflóra v každé ženě je přísně individuální a obvykle se skládá z 95% laktobacilů, které produkují kyselinu mléčnou a udržují stálost PH vnitřního prostředí. Ale v pochvě je přítomna v normě a podmíněně patogenní flóře. Jeho název byl přijat, protože se stal patogenním pouze za určitých podmínek.

To znamená, že zatímco v okolí pochází kyselé prostředí, podmíněně patogenní flóra nezpůsobí žádné nepříjemnosti a aktivně se nerozmnožuje. Mezi ně patří kvasinky, které mohou způsobit vaginální kandidózy a gardnerelly, stafylokoky, streptokoky, které za jiných okolností může způsobit bakteriální vaginóza u žen (zánět), za určitých podmínek.

Flora u ženy se může změnit z různých důvodů - se sníženou imunitou, příjmem antibiotik, běžnými infekčními chorobami a cukrovkou. Jedním z faktorů, které mohou změnit mikroflóru, je změna hormonálního pozadí. Takže u těhotné ženy až do konce těhotenství se estrogen prakticky nevyrábí, ale produkuje se velké množství hormonu progesteronu. Toto hormonální pozadí dovoluje, aby se dodderleinské hůlky zvýšily desetinásobně, takže se tělo snaží během plodu chránit plod před možnou infekcí. Proto je velmi důležité podstoupit průzkum před plánovaným těhotenstvím a odhalit stupeň čistoty vagíny. Pokud tomu tak není, během těhotenství může oportunní patogen aktivovat a způsobit různé nemoci vagíny.

Kandidóza, bakteriální vaginóza, bakteriální vaginóza, kapavky, trichomoniáza - to je neúplný seznam chorob, které oslabují a Uvolněte vaginální stěny. To je nebezpečné, protože při porodu se mohou vyskytnout mezery, které nemusí být, jsou vagina čistá a zdravá. Onemocnění, jako je mykoplazmózy, chlamydie a ureaplasmosis, když je tampon není detekován, a pro detekci těchto patogenních mikroorganismů může pouze při analýze krve pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce), pomocí speciálních markerů.

Analýza roztěku u těhotné ženy se provádí během registrace a poté po 30 a 38 týdnech. Obvykle, pro posouzení vaginální mikroflóry lékařů tvrdí, že takzvané vaginální čistota, že žena potřebuje znát a sledovat skutečnost, že v průběhu těhotenství pokračující nutnost určité míry.

Smrtí na flóru žen: tabulka norem, interpretace výsledků, stupeň čistoty

Laboratorní diagnostické metody v porodnictví a gynekologii jsou důležitou součástí posuzování zdravotního stavu ženského těla.

Mezi svou rozmanitostí po desetiletí stojí jednoduchý tampon pro flóru.

Jeho jiná jména: skvrna na čistotě stěru na GN, gynekologické stěr bacterioscopy odděleny močových orgánů, mikroskopické vyšetření výtok z močové trubice, pochvy a děložního čípku.

Tato studie umožňuje zhodnotit složení mikroflóry, počítat počet leukocytů a epiteliálních buněk a také diagnostikovat některé STD (gonorea, trichomoniasis).

Je to rutinní, neinvazivní, ekonomická a dostatečně informující metoda, široce používaná v práci gynekologa.

Na základě výsledků má lékař možnost stanovit další taktiky řízení pacienta a předepsat vhodnou léčbu.

1. Kdy se provádí analýza?

Zpravidla se na floru provádí rozmazání při jakékoliv primární léčbě ženy na gynekologa.

Také indikace fetálního skvrna a jeho následná mikroskopie jsou:

  1. 1 Rutinní preventivní prohlídky a lékařské vyšetření.
  2. 2 Patologická leukémie (vaginální výtok, děložní hrdlo, močová trubice), nepříjemný zápach, hojný charakter, změna barvy.
  3. 3 Předškolní výcvik při plánování přírodních a těhotenství indukovaných IVF.
  4. 4 Screening během těhotenství.
  5. 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v dolní části břicha, které žena nespojuje s menstruačním cyklem.
  6. 6 Bolestné močení, dyzurie, včetně příznaků uretritidy, cystitidy. Urologická patologie u žen obvykle vyžaduje konzultaci a vyšetření gynekologa.
  7. 7 Konec průběhu antibiotik za účelem určení povahy flóry a možností její obnovy.

2. Sběr materiálu pro výzkum

Užívání gynekologického nálevu je možné ze tří bodů: uretry (v případě potřeby), posterolaterální oblouk pochvy a vaginální část děložního čípku.

Materiálem pro analýzu je vaginální výtok, výtok z cervikálního kanálu, oddělený od močové trubice (podle označení).

Vaginální výtok je vícesložkový, zahrnující:

  1. 1 hlien cervikálního kanálu - potřebný k proniknutí spermatozoinu do děložní dutiny a vyšší pro hnojení. Jeho hustota závisí na hladině estrogenu v těle ženy, protože vzhledem k její tuhosti je možné posuzovat fázi menstruačního cyklu.
  2. 2 Tajemství žláz vnějších pohlavních orgánů.
  3. 3 Ejakulovaný vaginální epitel.
  4. 4 Bakterie (vaginální flóra). V normální mikroflóry stěru reprezentované velké množství bakterií mléčného kvašení (gram-pozitivní tyče Doderlyayna) a malého množství patogenních flóry (často kok).

2.1. Připravte se na odstranění skvrn

Před přijetím materiálu musí žena dodržovat určité podmínky:

  1. 1 Je lepší provést test v 5. až 7. dni menstruačního cyklu. Během menstruace není plot odstraněn.
  2. 2 Vyloučte použití vaginálních čípků, mazadel, doučování a sexuálních kontaktů 24 hodin před zahájením studie.
  3. 3 Před dodáním nátěru není třeba používat vonné prostředky pro intímní hygienu, toaleta vnějších pohlavních orgánů se nejlépe provádí s tekoucí vodou.
  4. 4 Je nepříjemné vzít horkou lázeň v den testu.

2.2. Technika pro získání materiálu

  • Roztok na flóru se provádí striktně na bimanální vyšetření, žena je na gynekologické židli.
  • Ve vagině je vloženo dvojité složené zrcadlo typu Cusco, je vystavena vaginální část cervixu.
  • Zaměření se na to, lékař má speciální špachtle plot materiál z posterolaterálního poševní klenby a přenáší je na podložní sklíčko, které po naplnění směr doručení do laboratoře pro mikroskopické vyšetření.
  • Analýza z vnější díry močové trubice se provádí bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkman. V přítomnosti hnisavých sekrétů je žádoucí je vzít, lehce přitlačit vnější otvor zvenčí.
  • Analýza povrchu vaginální části děložního čípku se provádí špachtlí Erba.

3. Jak dešifrovat výsledky?

3.1. Normální flóra

V posledních letech se složení normální poševní mikroflóry začal věnovat zvláštní pozornost, protože bylo prokázáno, že tento faktor vede k reprodukční zdraví žen, poskytuje lokální imunitu, ochrana proti patogenním bakteriím, útočné a normálním těhotenstvím.

Obvykle je 95% flóry ženy tvořeno bakteriemi mléčného kvašení (jinak Dodderlein tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V průběhu svého života laktobacilus zpracovává glykogen uvolněný z epiteliálních buněk za vzniku kyseliny mléčné. Je to ona, která poskytuje kyselé prostředí vaginálního obsahu, které narušuje násobení fakultativní a patogenní flóry.

Každá žena ve vagině má 1-4 druhy laktobacilů a jejich kombinace je přísně individuální.

Při dešifrování výsledků analýzy není možné provést podrobnou analýzu vaginální mikroflóry, pouze poměr tyčinek a koků je hodnocen laboratorním asistentem.

Absence koků a velké množství Gram-pozitivní tyčinkové flóry (++++) jsou považovány za 1 stupeň čistoty vagíny. To je pozorováno poměrně zřídka, tato situace je typičtější pro kontrolní skvrny po sanaci vagíny nebo užívání antibiotik.

Nepatrný počet koků (+, ++) se považuje za normu a označuje 2 stupně čistoty, ale pouze pokud je nalezena tyčovitá flóra (++, +++). To je dobrý nátěr.

Patologický je nárůst počtu koků (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčinek (+, ++). Tento výsledek se nazývá 3 stupně čistoty vagíny. Tato situace vyžaduje podrobný průzkum.

Velké množství koků (++++) a úplná absence gram-pozitivních prutů (Gram + tyčinky) v nátěru svědčí o 4. stupni čistoty. V tomto případě žena vyžaduje povinnou léčbu.

Více informací o stupni čistoty vagíny si můžete přečíst zde (jděte na interní odkaz).

Tabulka 1 - Normální indexy vyhodnocované při dekódování mikroskopie skvrn na flóru a GN. Chcete-li zobrazit kliknutí na tabulku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky jsou mikroorganismy v podobě fazolového tvaru, které jsou příčinou infekce kapavky. Jsou nestabilní ve vnějším prostředí, ale když se dostanou do lidského těla, jsou obklopeni speciální kapslí.

Hlavním důvodem, proč pacientka apeluje na kapavku, je hnisavý a hojný výtok z genitálního traktu. Bolestivost při močení, nepříjemné pocity na pohlavních orgánech se vyskytují pouze u 50% žen. Často dochází k latentnímu průběhu infekce s tendencí k chronickému výskytu sekundární neplodnosti.

Obvykle je neprůhledný nátěr na mikroflóře a GN gonokoky. Detekují se při 100% kvapavce, což vyžaduje okamžité podání terapie nejen ženě, ale všem jejímu sexuálnímu partnerovi.

Také je nutné dodatečně prověřit všechny členy rodiny, zejména děti, protože je možné infekci přenášet prostřednictvím společných utěrek, koupelny, osobních předmětů.

Vaginální trichomonády jsou jednobuněčné (protozoální) mikroorganismy schopné pohybu kvůli flagelám a nezávislé životně důležité činnosti mimo makroorganismus.

Ve vaginálním obsahu je možný Trichomonas vaginalis, který je příčinou urogenitální trichomoniázy. Výhodná metoda přenosu urogenitální trichomoniázy je sexuální.

Jakmile jsou na sliznici vaginy, trichomony jsou pevně fixovány na povrchu epitelu a způsobují smrt buněk.

V reakci na dopad patogeny o slizniční zánět se vyvíjí: tam návaly (zčervenání) a otok, petechie (krvácení melkotochechnye), místní zvýšení teploty (horečka).

V normě nebo míře trihomonad ve vaginálním nátěru na stupeň čistoty by neměl být. Jakmile jsou zjištěny, je zapotřebí specifické ošetření ženy a jejího partnera, stejně jako další vyšetření rodinných příslušníků žijících na stejném území (není vyloučen způsob přenosu infekce v domácnosti).

3.3. Leukocyty

Leukocyty jsou krevní buňky, tzv. Bílé krvinky, jejichž hlavní funkcí je specifická a nespecifická obrana těla. Leukocyty jsou rozděleny do několika typů v závislosti na funkci, kterou provádějí s ohledem na zahraniční agenty: někteří je rozpoznají, jiní dodávají, jiní zničí.

Při mikroskopii vaginálního nátěru se vezme v úvahu typ leukocytů a jejich celkové množství. Zvýšení počtu leukocytů v nátěru indikuje přítomnost zánětlivého procesu.

Normou leukocytů je jejich detekce v rozsahu až 10 v oblasti výhledu netehotné ženy na vaginální výtok.

Pokud je těhotenství normální, v oblasti zraku se může vyskytnout až 20 bílých krvinek, což je spojeno s fyziologickým stavem imunosuprese a zvýšeným stresem vylučovacího systému.

V oddělených, odebraných z vaginální části cervixu připouštíme vyšší úroveň leukocytů - až 30 v zorném poli. Při normálním nálevu z močové trubice nepřekračuje počet leukocytů v oblasti zraku hodnotu 0-5.

Nadbytečné hodnoty ("špatné rozmazání") mohou znamenat:

  1. 1 Zánětlivý proces na každé úrovni reprodukčního systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida.
  2. 2 Skryté nebo chronické infekce (ureaplasmóza, chlamydia, mykoplazmóza), přítomnost STI, které je třeba léčit.

3.4. Epitelové buňky

U žen v reprodukčním věku při zachování normální hormonální povrchových buněk poševní sliznicí pravidelně expandovaného odmítl, takže k udržení zdravého stavu nejen sliznici, ale konzistence poševního prostředí.

Nicméně s mikroskopií gynekologického nátěru se vždy vyhodnocuje množství epiteliálních buněk v zorném poli. Obvykle jejich počet nepřesahuje 10 v zorném poli laboratorního asistenta.

Pokles jejich počtu může znamenat:

  1. 1 O hormonální nerovnováze: snížení saturace estrogenu v těle (hypoestrogie), zvýšení hladiny androgenů.
  2. 2 Atrofická kolpitida.

Překročení normy je znamení:

  1. 1 Zánětlivý proces v reprodukčním systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida. Posiluje odmítnutí epitelu, sliznice "se snaží" zabránit šíření patogenní flóry.
  2. 2 pohlavně přenosné infekce.
  3. 3 Bakteriální vaginóza.
  4. 4 Hormonální nerovnováha.

3.5. Sliz

Sliz je také normální složkou vaginálních sekrecí, která je součástí sekrece žláz.

Pokud je hlen v analyzovaném rozmítnutí detekován v malém (+) nebo středním (++) množství, pak je to interpretováno jako norma.

V materiálu odebraném z močové trubice by neměl být přítomen povinný hlen. Je-li jeho objem významný, je nutné mít podezření na přítomnost zánětlivého procesu (častěji kolpitida nebo cervikitidu), hormonální nerovnováhu.

3.6. Klíčové buňky

Klíčovými buňkami jsou ejakulovaný epitel vagíny, na jehož okraji jsou fixovány mnohé gram-pozitivní bakterie, tenké tyčinky a koky. Mikroskopií poskytují buňce nerovný, zrnitý vzhled.

Obvykle by neměl být vaginální výtok ženy. Jejich přítomnost je specifickým markerem vaginální dysbiózy - bakteriální vaginózy.

3.7. Kukuřičné houby

Houby rodu Candida jsou jednobuněčné mikroorganismy kulatého tvaru. Vaginální prostředí je ideální pro jejich růst a vývoj kvůli vysokému obsahu glykogenu.

Avšak kvůli konkurenční laktobacilové flóře při normální úrovni imunity není jejich aktivní růst pozorován. K získání patogenních vlastností Candida houby jsou nezbytné určité podmínky:

  1. 1 Stav imunosuprese,
  2. 2 Přítomnost endokrinní patologie,
  3. 3 Zhoubné novotvary,
  4. 4 Těhotenství, děti a starší osoby,
  5. 5 Glukokortikosteroidní terapie.

V normě hub v nátěru na flóru by neměl být nalezen. Ve výjimečných případech mohou být v rámci fakultní flóry individuálně detekovány v materiálu odebraném z posterolaterální klenby vagíny. Je důležité vzít v úvahu přítomnost / nepřítomnost stížností a klinických projevů.

Detekce stejných spór a myceliální houby v nátěru svědčí o vaginální kandidóze a vyžaduje vhodnou specifickou léčbu.

Ačkoliv je rozlišován stupeň čistoty a je dostatečně informativní diagnostickou metodou, je relevantní pouze při porovnávání výsledku mikroskopie se stížnostmi a klinickými projevy.

Hlavní nevýhodou této metody vyšetřování je nemožnost identifikovat konkrétní příčinnou látku onemocnění. Na základě výsledků analýzy rozboru není možné vyhodnotit úroveň a hloubku poškození tkání.

Proto je detekce zánětlivého procesu v smear lékař může stanovit další diagnostické metody pro identifikaci patogenu (PCR „Femoflor“ bakteriologické vyšetření výboj urogenitální orgány a stanovení citlivosti na antibiotika).

Gynekologické rozmazání u žen a jejich čistota ve známkách

Rozmazání flóry je integrální postup, který vykonala žena, která navštívila gynekologa. Tato jednoduchá a přístupná analýza může odhalit řadu patologických stavů, které se někdy nevykazují klinicky. Mezi takové nemoci patří drozd, bakteriální vaginóza, kolpitida, STI a další.

Indikace

Roztok na flóru žen se provádí v následujících případech:

  • Nepříjemný pocit ve vestibulu vagíny: svědění nebo hoření;
  • Bolesti nebo tření v dolní části břicha;
  • Jako preventivní opatření;
  • Při plánování těhotenství;
  • Na pozadí dlouhodobé antibiotické léčby.

Příprava

Detekci mikroflóry lze provést bez ohledu na den menstruačního cyklu. Výjimkou jsou dny přímé menstruace. Skutečnost, že měsíční krvácení ovlivňuje účinnost analýzy a může vést k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům. Nejlepší pro podání nátěru jsou dny předcházející nástupu nového menstruačního cyklu nebo bezprostředně po kritickém dni.

Několik dní před manipulací se doporučuje opustit sexuální styk a přestat používat:

  • Douching;
  • Čípky;
  • Kremov;
  • Tablety;
  • Mazadla.

Okamžitá příprava na manipulaci s rozdrcením na mikroflóře ve veselém sexu je hygienická léčba vnějších pohlavních orgánů, která se provádí předchozí den večer. Intimní hygiena znamená umývání teplou tekoucí vodou bez mýdla.

Analýza výsledků

Při obdržení výsledků nátěru lze v něm zjistit následující vměstky:

  • Leukocyty;
  • Epitel je plochý;
  • Hlen;
  • Lactobacilli;
  • Kvasinky a kvasinky podobné houbám;
  • "Klíčové buňky";
  • Trichomonas;
  • Gonokocky;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo- a entorokoky.

Některé z nich jsou normou a představují biocenosu v pochvě absolutně zdravé ženy. Přítomnost určitých bakterií, stejně jako zvýšený obsah oportunních bakterií naznačuje přítomnost patologického procesu.
Správná interpretace nátěru na mikroflóře u žen je velmi důležitá ve fázi předběžné diagnózy onemocnění.

Takže nátěr na mikroflóře může mít takové písmenové symboly a zkratky:

  • "V" je zkratka pro pochvu nebo vagínu. Vše, co je uvedeno před tímto sloupcem, se týká flóry, která je ve vagině.
  • "C" je zkratka pro cervix nebo děložní hrdlo. Podle toho odráží výsledek mikroflóry v cervikálním kanálu.
  • "U" je písmenné označení uretra nebo močové trubice. Hodnoty vedle tohoto dopisu budou lékaři chápat jako indikátory flóry v močové trubici.
  • "L" - nátěr na flóru odráží počet leukocytů.
  • "Ep" je plochý epitel.
  • "Abs" je latinská notace, která by měla být interpretována jako nepřítomnost něčeho. "Gn" - označení gonokoků, mikroorganismů, které způsobují kapavku.
  • "Trich" je zkrácený název pro další patologickou bakterie Trichomonas, která způsobuje trichomoniasis.

Oslabení na flóru u žen je normální tabulkou, která jasně prokáže výsledky analýzy:

Odchylky vaginálního rozměru od normální

Odchylka výsledků z normy, v závislosti na ukazateli, by měla být interpretována takto:

  1. S nárůstem počtu bílých krvinek by měl být podezřelý zánětlivý proces. Obvykle je stav leukocytózy pozorován pouze u těhotných žen. Mohou zvýšit index na 20-30 v zorném poli.
  2. Plochý epitel v nátěru u žen se může lišit od normálních hodnot jak se zvyšujícím se, tak klesajícím. Úplný nedostatek to naznačuje atrofické procesy v děloze, které se obvykle vyskytují, když je nedostatek hormonu estrogenu. Zvýšené množství svědčí ve prospěch zánětu v těle ženy.
  3. Sliz je vyráběn normálně pouze v pochvě a v kanálu děložního děložního čípku. Hojný hlen je další známkou zánětu.
  4. Laktobacily v nátěru u žen a jiných gram-pozitivních prutů, když klesají, zvyšují riziko zánětu v důsledku nízké imunitní odpovědi.
  5. Přítomnost patogenních mikroorganismů (trichomonád, gonokoků a chlamydií) je indikátorem přítomnosti onemocnění, jako je trichomoniáza, kapavka a chlamydie.
  6. Vzhled klíčových buněk je charakteristický pro takovou patologii, jako je bakteriální vaginóza.
  7. Rozkvet na flóru žen, obsahující droždí, houby rodu Candida, naznačuje přítomnost drozd v ní.
  8. Zvýšený obsah příležitostných koků v nátěru je indikátorem infekce ženských genitálií.
  9. Vzhled E. coli v tamponu znamená, že flóra koncové části střeva (konečníku) vstoupila do pochvy. Mohlo by dojít k nesprávné hygieně, nošením tanga. Střevní tyčinky, které se vyskytují u žen, doprovázejí vývoj bakteriální vaginózy.

Stupně čistoty vagíny

Takže míra čistoty vagíny může být 4 stupně, v závislosti na výsledcích, které ukazují rozmazání flóry.

  • I stupeň čistoty - charakterizovaný normální hladinou leukocytů, středním množstvím hlenu a plochým epitelem v nátěru. Patogenní, stejně jako podmíněně patogenní flóra chybí. Mikroflóra vaginy je převážně reprezentována různými typy laktobacilů. První stupeň čistoty vagíny je ideální, symbolizuje správnou mikroflóru, silnou imunitu ženy. Je to vzácné.
  • 2 stupně čistoty - úroveň leukocytů je stále v normě a hlen a epiteli jsou obsaženy v mírných množstvích. Flóra vagíny se však skládá nejen z laktobacilů, ale také z koků nebo kvasnicových hub. Tento stupeň čistoty gynekologického skvrna naznačuje pokles lokální ochrany a zvýšené riziko zánětu. Odkazuje na normu. Nejčastější možností, která se vyskytuje u žen.
  • 3 stupeň čistoty - je charakterizován nárůstem počtu bílých krvinek (leukocytů), což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle ženy. Složení mikroflóry je převážně patogenními bakteriemi: kvasinky, koky. Laktobacily v nátěru u žen se vyskytují v malých množstvích. Za přítomnosti 3 stupňů čistoty je nutně léčena žena.
  • 4 stupně čistoty - leukocyty výrazně překračují normu a někdy pokrývají všechna pole pohledu a neúčinkují na účet. Lactobacily v nátěru chybí a flora vagíny je reprezentována patogenními mikroby. Epitel je plochý v nátěru a vypouští se ve velkém množství. Tento stupeň čistoty je signálem pro nouzový nástup protizánětlivé terapie.

Takže rozmazání flóry je důležitou analýzou, která pomáhá gynekologovi provést předběžnou diagnózu a identifikovat zánětlivý proces v ženské gynekologické sféře. Po této analýze mohou být vyžadovány další testy, jako je výsadba flóry a stanovení citlivosti na antibakteriální léky, které společně pomohou lékaři předepsat odpovídající léčbu.

Gynekologický nátěr: přepis analýzy u žen

Povinný postup při návštěvě gynekologa odběr biologického materiálu pro posouzení rostlin a vaginálního epitelu, endometria vnitřní skořepiny tělesa, endometria, cervikálního kanálu.

Gynekologické rozmazání, jehož studium a rozluštění se provádí v laboratoři, má vysokou informatičnost.

Analýza pro určení hormonální hladiny reprodukčního systému, množství a složení vaginálních sekrecí, bakteriální obsah mikroflóra u žen, prevenci zánětlivých procesů, identifikovat patologii, přítomnost nádorů a infekcí, pohlavně přenosné.

Jaké tampony mohu vzít

Nemoci ženského reprodukčního systému se zabývají specializovaným směrem v lékařství - gynekologii.

Důvody pro léčbu pacientů dost: průchod lékařského vyšetření pro přijetí do zaměstnání, těhotenství, křeče bolesti nebo nepříjemných pocitů v podbřišku, svědění nebo pálení, afty, těžké menstruace nebo vypouštění neznámého původu.

Obecný rozmazání nebo mikroskopie se provádí při rutinní kontrole nebo během plánování těhotenství. Výsledkem je studium cervikální a močové trubice, pochvy a panen - konečníku.

Analýza cytoplazmatických nálepek na papájích umožňuje včas detekovat virus papilomu, prekancerózní stavy epitelu, děložního čípku. Doporučuje se předat test PAP všem ženským zástupcům s dědičnými onkologickými onemocněními, kteří jsou starší 21 let.

Bakteriální metoda vyšetření, bacuse u žen, se doporučuje pro podezření na zánětlivý proces, což je porušení mikroflóry způsobené oportunními a patogenními mikroorganismy.

PCR se provádí ve formě analýzy infekcí přenášených především pohlavním stykem. Poskytuje úplné informace o bakteriálním složení vnitřní mikroflóry.

Účinnost a spolehlivost metody je 98%.

Příprava na dodání skvrny

Před stanovením testu je gynekolog nebo laboratorní pracovník povinen upozornit pacienta na to, jak řádně dodat skvrnu do flóry, co může a nemůže být provedeno před zahájením léčby.

Příprava na mikroskopické vyšetření zajišťuje odmítnutí účinných antibiotik 2 týdny před navrhovanou analýzou a návštěva koupelny předem. Měli byste se pokusit nejít na toaletu 2 hodiny před analýzou.

Diagnóza se nejlépe provádí dříve než během menstruace a prvních dvou dnů poté.

Aby se zvýšila citlivost testu, provádí se bakterie na mikroflóře v nepřítomnosti léčby antibakteriálními léky a stříkačkou. Před bakteriologickou analýzou je nutné dodržovat zvláštní dietu 2-3 dny: omezit produkty, které vyvolávají fermentaci nebo střevní potíže.

Zdržujte se od sexuálního styku s partnerem a neprovádějte čištění 24 hodin před sběrem dat.

3-5 dnů před diagnózou PCR je zakázáno užívat antibakteriální a antikoncepční prostředky. Během 36 hodin by měl být sexuální kontakt vyloučen. Je žádoucí, aby v den před PCR a v předvečer analýzy nevycházeli do sprchy. Materiál se užívá během menstruace a 1-2 dny po jeho ukončení.

Jak u žen učinit nátěr

Technika odběru vzorků se obvykle provádí v ranních hodinách na gynekologickém oddělení nebo přímo v laboratoři. Užívání vaginálních exkrementů a oblastí pro výzkum je předepsáno pouze pro ženy, které žijí sexuálně. U dívčích to trvá přesněji od bočního oblouku vagíny, aby se vyloučilo poškození hymenu a ze střeva tajná alokace.

Všechny manipulace se odehrávají na gynekologické židli. V této době specialista představuje speciální zrcadlo, které závisí na věku a fyziologických charakteristikách pacienta. Pokud se orgány ještě nevytvořily, velikost XS se použije, dívky budou potřebovat zrcadlo S. Po narození se nástroje používají pro kontrolu o průměru 25-30 mm, velikost M, L.

Materiál se shromažďuje pomocí špachtle nebo stěrky, kartáčem, naneseným na šoupátko nebo umístěním do trubice, aby se výsledky dále přenesly do laboratoře.

Smrtíme na mikroflóře: dekódování

Není možné vyvodit závěr o tom, jak dobrý nebo špatný nátěr se ukázal, je bez příslušných znalostí nemožné. S pomocí speciálních označení k rozluštění mikroskopického vyšetření nátěru je velmi jednoduché. V závislosti na lokalizaci získaného biologického materiálu je vagina rozdělena na "V", děložní hrdlo je "C" a uretra je "U".

Gram-pozitivní pruty, "Gr. +" A nepřítomnost koksové flóry. Výsledkem je "++++". To je pozorováno poměrně zřídka, nejčastěji důsledkem intenzivní antibiotické terapie. Norma: "++", "+++", počet koků nepřesahuje "++".

Gram-negativní gonokokové bakterie - "Gn", vaginální trichomonády - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Odpovídá chorobám, jako je kapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Přítomnost klíčových buněk a Escherichia coli, pokud je indikována v mikrofloře, naznačuje, že pacient má bakteriální vaginózu.

Smear na flóru: normální pro ženy

Všichni pacienti bez výjimky od věku od 14 let do počátku menopauzy odpovídají stejné normě, získané v důsledku laboratorního mikroskopického vyšetření.

Leukocyty. Poskytnutí ochrany těla před penetrujícími viry, bakteriemi a infekcemi může být v dohledu, ale nesmí překročit ukazatel v pochvě - 10, u krčku - 30, urethra - 5.

Epitel. Méně množství epiteliálního tkáně je normou. Velké množství naznačuje možný zánět a příliš nízké - nedostatečná produkce hormonálního estrogenu.

Hlen. Povoleno malé číslo nebo jeho nedostatek. Maximální denní dávka sekrecí sekrecí žláz cervikálního kanálu je 5 ml.

Gram-pozitivní tyčinky, "Gr. +". Laktobacilli a Dodderlein musí být přítomny ve velkých počtech. Jsou zodpovědní za imunitní reakci těla na cizí těla. V krčku a uretře by neměly být.

"Gr.-", gramnegativní anaerobní tyčinky nejsou určeny.

Gonokoky se symbolem "gn", Trichomonas, chlamydií, klíčovými a atypickými buňkami, houbami, kvasinkami, Candida chybí. Pokud se ve výsledcích objeví, je pacientovi přidělena dodatečná vyšetření na kvapavku, trichomoniasis, chlamydie, bakteriální vaginózu, drozd.

Směje se za čistotu

Aby se zabránilo komplikacím během těhotenství, těhotným ženám se doporučuje určit stupeň čistoty gynekologického skvrna. Obvykle je vaginální flóra zdravé ženy 95-98% Bacillus vaginalis nebo laktobacillus tyčinky Dodderleinu. Produkují kyselinu mléčnou, která pomáhá udržovat úroveň kyselosti.

Patogenní a oportunní mikroorganismy nejsou schopny v takových podmínkách přežít. Ovšem pod vlivem různých faktorů, jako je sexuální aktivita, menopauza, menstruační cyklus a snížená imunita, se mohou parametry mikroflóry lišit.

  • 1 stupeň čistota vagíny v normálním množství 3,8-4,5. Prostředí je kyselé. Leukocyty a epiteliální buňky - ne více než 10.
  • 2 stupně. Slabá kyselina: pH = 4,5-5. Existuje zanedbatelné zvýšení Grampozitivních koků, Candida hub.
  • 3 stupně. Patogenní mikroorganismy se aktivují, objevuje se hlen, epiteliální parametry překračují normu. Neutrální úroveň kyselosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Sliz, klíčové buňky jsou přítomny, gram-negativní a gram-pozitivní mikroorganismy se množí v příznivých podmínkách mikroflóry.
  • Nakonec, 4 stupně, čistota nízká. PH je 7,5. Doderleinové tyčinky buď vůbec nejsou, nebo jsou v jediném množství. Vagina je naplněna patogeny.

Bakteriologická studie

Různorodost kompozice, kromě laktobacilových tyčinek Dodderleinu, která je nedílnou součástí vaginální mikroflóry vyšetřované ženy, se nezačne okamžitě studovat. Výsevem speciálně vytvořeného příznivého prostředí shromážděného biologického materiálu pro jeho následný růst, vývoj a reprodukci vyžaduje čas.

Bakteriologická kultura na rostlině může být posouzena mikroskopem za předpokladu, že počet mikroorganismů se zvýší.

  • 0 třídy. Je pozorován při léčbě antibiotiky. Kauzální činidlo chybí.
  • Třída. Počet bakterií nezvyšuje nebo zpomaluje růst.
  • II. Třídy. Smíšená povaha mikroflóry. Určete až 10 kolonií bakterií Gardnerella vaginalis nebo Mobiluncus, což jsou příčinné činitele zahradní rýže.
  • Třída III. Tam je zhruba 100 kolonií. Většinou v mikroflóru žít Gardnerella a Mobiluncus. Objeví se příznaky bakteriální vaginózy.
  • Třída IV. Lactobacillus chybí, imunita je oslabena. Diagnóza získané infekční nemoci je aerobní vaginitida.

Cytologické vyšetření

Pravděpodobnost zjišťování oblastí změněného epitelu, papilomaviru a onkologických novotvarů je poměrně velká po 30 letech, kdy došlo k nástupu sexuální aktivity.

Proto gynekologové doporučují, aby se vyšetřil cytologicky nebo PAP test. Výchozím materiálem pro cytologický výzkum je: cervikální kanál, vaginální část děložního čípku.

Správné dekódování testu PAP závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny, atypických buňkách.

  • NILM. Klinický obraz bez vlastností, CBD. Leukocyty a bakterie se uvolňují v malých množstvích. Možná primární kandidóza nebo bakteriální vaginóza. Epitelová vrstva je normální.
  • ASC-US. Byly nalezeny atypické lokality v epiteliálním tkáni neznámého původu. Opakovaná analýza se provádí po 6 měsících pro hledání chlamydie, dysplázie, lidského papilomaviru.
  • LSIL. Pro potvrzení prekanceróz způsobených atypickými buňkami je předepsána biopsie, kolposkopie. Mírně vyjádřené náznaky změny epitelu.
  • ASC-H. Výrazná léze plochého epitelu. U 1% pacientů s diagnózou počátečního stadia rakoviny děložního čípku zůstávají zbývající 98-99% dysplázie 2-3 stupně.
  • HSIL. Současné příznaky, které předcházely rakovině plochého epitelu, cervixu, byly zjištěny u více než 7% žen, které byly vyšetřovány. 2% mají rakovinu.
  • AGC. Atypický stav žlázového epitelu. Diagnóza: rakovina děložního čípku nebo endometria, zanedbávaná forma dysplázie.
  • AIS. Karcinom skvamózních buněk, rakovina děložního čípku.

PCR analýza

Molekulově biologická metoda diagnostiky PCR se vyznačuje vysokou citlivostí a spolehlivostí získaných dat. Vzhledem k vytvoření předchozích vzorků extrahované a kopírované části DNA se porovnává s získaným biologickým materiálem.

Analýza infekce pomocí PCR umožňuje v krátké době zjistit příčinný účinek onemocnění ženských pohlavních orgánů získáním pozitivního nebo negativního výsledku.

Polymerázová řetězová reakce usnadňuje stanovení chlamýdií, ureaplasmózy, drozd, trichomoniázy, HPV, HIV, hledání příčin těžkého těhotenství a hormonálních poruch.

Nevýhody PCR jsou případy nepravdivých údajů s nesprávnými testy, případnou DNA mutací patogenu.

Smear jako metoda diagnózy: normy pro ženy a muže, příprava na analýzu, výsledky

Leukocyty v nátěru jsou v převážné většině případů známkou zánětlivého procesu v orgánech urogenitálního traktu, a to jak u žen, tak u mužů. Nicméně vzácný člověk, zvláště v mladém věku, se může "pochlubit", že měl mrtvici, pokud je urogenitální systém v pořádku. U mužů se na vyšetřeních nepodléhají povinné analýzy. Další věc jsou ženy. Pravděpodobně neexistují, které se alespoň jednou ročně nepodrobí takové manipulaci. A to je v případě, že neexistuje patologie, ale pokud existují problémy, jsou provedeny tahy podle potřeby.

Norma a patologie

Materiál z uretry mužského pohlaví se nijak neliší. Jediné leukocyty, přechodný epitel v nátěru, jediné hole - to je vše, co nám zdravý muž může poskytnout. Výskyt velkého počtu bílých krvinek v nátěru silnějšího pohlaví je zpravidla doprovázen přítomností viníků zánětu (gonokoky, trichomonády, kvasinky podobné rodu Candida apod.), které jsou ošetřeny a znovu provedeny k ověření úspěšnosti přijatých opatření.

Pokud jde o ženy, je pozorován zvýšený počet bílých krvinek před menstruací a je považován za absolutně přirozený jev. Navíc velmi vysoký obsah (norma - až 30 buněk v zorném poli) se netýká spolehlivých indexů, absence morfologických znaků těchto buněk je svědectvím o normě leukocytů. Jsou "klidní", ne zničeni (jádra jsou zachována), chybí známky fagocytózy. Kromě toho může být někdy důvodem nesprávného pochopení diagnostického lékaře nesprávný materiál. Příkladem je "tlustý" nátěr, který je téměř neviditelný vzhledem k tomu, že celé pole je roztroušené seskupením superponovaných buněk (a také leukocytů). Bez rizikových chyb se v takových případech nabídne ženě, aby znovu provedla analýzu.

Tabulka: Výsledky rozmazání u žen

V - materiál z pochvy, C - cervikální kanál (cervix), U - urethra

Flóra a cytologie - jaký je jejich rozdíl?

Pokud muži odevzdají analýzu pouze z močové trubice, potom ženy z výzkumných objektů jsou více: uretry, vagíny, děložního čípku, cervikální kanál. Je pravda, že někdy získávají aspiraci z děložní dutiny a dělají také nátěry, ale to je považováno za materiál biopsie, na který se cytoložka dívá. Zároveň také uzavírá závěr. Při preventivních vyšetřeních se nepoužívají aspirační látky, tato analýza se používá výhradně pro diagnostické účely k odhalení rakoviny a prekancerózních onemocnění hlavního pohlavního orgánu u žen. Navíc, jestliže se aspirát nalije formalinem a potom se nanáší na sklo a barví se, získá se histologický přípravek, který je v diagnóze maligních novotvarů považován za poslední instanci.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz: "nános na flóru", "nátěr na cytologii". Co to všechno znamená? V čem jsou podobné a jaký je jejich rozdíl?

Faktem je, že v nátěru na flóru při vysokém zvětšení s ponorným lékař může počítat buňky rozpoznat trichomonázy kvasinek, diplokoků, Gardnerella a jiné mikroorganismy představující bohaté biocenózy ženských genitálií. Ale nebude moci určit morfologické změny v epitelu, protože se jedná o různé oblasti laboratorní diagnostiky, kde cytologie zabírá oddělený výklenek. Zkoumání buněčné složení materiálu vyžaduje, kromě specifických znalostí, a dokonce i speciální školení. Studie patologických změn v buňkách a jader teoreticky dává tu velmi málo, jak se říká, budete potřebovat zkušené oko.

Dešifrování analýzy v obou případech (flora a cytologie) se zabývá lékařem, stačí jen trochu seznámit se s některými koncepty, takže se s podobným problémem nemusíte bát a paniky.

Cytologické vyšetření

Úkoly a funkce cytologie jsou mnohem širší, a proto jsou její schopnosti také širší. Lékař zkoumající materiál se zaměřuje na stav epiteliálních buněk identifikovat patologické procesy (záněty, dysplazie, rakoviny), a zároveň poznamenává flóru. Nejčastěji je studie podléhá vaginální části děložního čípku, zastoupené vícevrstvé (čtyřvrstvé) dlaždicového epitelu (MBE) a kanálu děložního krčku. Při správném rozmazává děložního čípku cytologické vzorek rychlostí jasně viditelné sloupcovité (válcové) epitelu, leukocyty izolované a ochuzené flóru, což by mohlo jít od nižších divizí (mimo pochvu, například).

Je třeba poznamenat, že cytologické příprava je více informativní, pokud jde o proces barvení (Romanovský-Gimza, Pappenheim nebo stěr) dává jasný obraz. Buňky jsou považovány nejprve při malém zvětšení, posoudit celkový stav přípravy, a poté na velké (s ponoření), aby se v úvahu nejen epitel, ale i změnu v základní charakteristiky určitého onemocnění. Stručně řečeno, cytolog vidí flóru, zánětu a ve většině případů, jeho příčinu a změny, které vedly zánětlivý proces. Stejně jako orientační známky infekce, jsou obzvláště obtížně diagnostikovat, a premaligní epitelové stav nádoru.

Video: o rozmazání onkocytologie

Nepřímé známky některých ITS v cytologii

Co se týče rozmazání STI, je žádoucí zkoumat to jako cytologickou drogu. Přijímaná na flóru a zafarbená škrobem z methylenové modře, je nejdůležitější, cenově dostupná a levná, a tudíž nejběžnější metoda diagnostiky v gynekologii. Bohužel však neposkytuje potřebnou úplnost obrazu pro diagnostické vyhledávání STD a jejich důsledky.

Kromě toho všechny možné cestující, které, když je infekce nebo porucha biocenózy a viditelné v otěru na planě rostoucích rostlin (Trichomonas, kvasnice, leptotriks) v materiálu (cytologie) může detekovat přítomnost mikroorganismů nepřímé vlastností, které identifikují pomocí mikroskopických metod je problematická:

  • Pyavlenie obří vícežilové MBE buňky, někdy dost bizarní, často vykazuje známky parakeratózou a hyperkeratóza (kornifikace), což ukazuje na možnou porážku viru herpes simplex (HSV);
  • Buňky ve tvaru "sova oka" s hrubozrnnou cytoplasmou jsou charakteristické pro cytomegalovirus (CMV);
  • U infekce papilomavirem (HPV) je možné detekovat koylocytickou atypii (MBE buňky s velkými jádry a zónou bělení kolem jádra);
  • Přibližné jsou těla Provacek v buňkách metaplastického epitelu, které jsou charakteristické pro chlamydiovou infekci a hrají roli ve screeningových studiích.

Samozřejmě, že diagnóza herpes, cytomegaloviru nebo infekcí papillomavirem cytologickým analýzu nelze, ale lze předpokládat, a to je základem pro další, průzkum do hloubky v určitém směru (ELISA, PCR, kultivační metoda a tak dále.). Tímto způsobem, cytologie umožňuje omezit rozsah diagnostického vyhledávání, vyhnout se zbytečné analýze, šetřit čas a rychle zahájit léčbu.

Jak správně se připravit na analýzu?

Jako nejjednodušší a dobře dostupné metody pro detekci zánětu urogenitálního traktu, mužů i žen, je skvrna na planě rostoucích rostlin, pak se musí věnovat větší pozornost a naučit čtenáře k pochopení trochu v záznamech jsou uvedeny ve formuláři.

Nicméně, před návštěvou lékaře, pacienti potřebují znát nekomplikovaná pravidla:

  1. Pár dní před porodem analýzy je nutné vyloučit nejen pohlaví (někdy v ženské spermie stěru může být viděn), ale také nejrůznější zásahy, jako je sprchování, používání léků místního určení (čípky, krémy, tablety);
  2. Nepřestávejte do takové studie během menstruace, neboť menstruační krev naruší pozorování léku, kde ji doktor většinou uvidí;
  3. V den vyšetření je třeba vypočítat čas tak, aby naposledy močil 2-3 hodiny, protože moč může vypláchnout všechny "informace";
  4. 7-10 dnů před analýzou přestat užívat léky, zvláště antibakteriální nebo tampony, pouze po týdnu;
  5. Další pravidlo, které ženy často ignorují: nepoužívejte důvěrné hygienické výrobky. Samozřejmě, že je velmi obtížné zdržet se takových postupů obecně, jak odborníci doporučují, ale alespoň omezit čistou teplou vodu. Muži, poslední toaleta vnějších pohlavních orgánů, se uskuteční večer před návštěvou lékaře.

Po dokončení těchto tipů se člověk dostane na recepci, kde si vezme nátěr, maluje a podívá se pod mikroskop. Lékař rozluštuje dešifrování a pacient dostane názor na jeho ruce a je pro něj asi zajímavé zjistit, co to všechno znamená.

Video: Příprava na rozmazání

Co může být vidět v skvrnu od močové trubice u mužů?

Pravděpodobně se čtenář myslet, že analýza plotu u mužů je nepravděpodobné, že by opustit příjemné vzpomínky, protože předmět studia nejsou tak k dispozici, takže by skutečně nepříjemné pocity, které nemohou opustit muže, po dobu několika hodin. Někdy, aby se tomu zabránilo, lékař předepíše pacientovi prostaty masáž, která se provádí po dobu několika dní před zákrokem, per rectum, tedy přes konečník.

Nicméně, jestliže pálení a bolestivost v penisu se nadále připomíná na několik dní, a k těmto jevům se přidává a podobně jako purulentní výboj - výlet k lékaři je bezprostřední. Ale jestli je vše v pořádku, pak možná budou muži ujištěni skutečností, že ve skvrně z uretry vše vypadá mnohem jednodušší, analýza je normální:

  • Norma leukocytů je v zorném poli až 5 buněk;
  • Flóra je tvořena jednotlivými pruty;
  • Obecné pozadí rozředí uretrální epitel (převážně přechodný) - přibližně 5-7 (až 10) buněk;
  • Malé množství hlenu, které nehraje žádnou roli;
  • Někdy může být přítomen v stěr oportunní flóry v jednotlivých kopií (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), avšak pro odlišení, je třeba, aby barvivo Gram mazlavost.

V případě zánětlivého procesu se změna změkne:

  1. V nátěru je velké množství bílých krvinek, někdy se nepočítá;
  2. Kokovaya nebo kokosové bacilární flóra vytěsňuje prut;
  3. V přípravku se vyskytují mikroby, které způsobily zánět (trichomonády, gonokoky, kvasinky apod.);
  4. Mikroorganismy, jako je Chlamydia, Mycoplasma močovina a pod mikroskopem je stěží možné vidět, a to stejným způsobem jako odlišit patogenní diplokoky, které způsobují kapavky, z ležící v párech nebo řetězy enterokoků Enterococcus faecalis (enterokoky, i) streptokoky, takže v těchto případech, objasnit typ patogen výzkum v kultuře nebo doplnit v podstatě univerzální a populární v našem time PCR (polymerázová řetězová reakce);
  5. Se vzácnými výjimkami v mužské nátěru dokáže detekovat E. coli (zjevné porušení hygienických předpisů!), Těží ve střevech, ale způsobuje zánět močového měchýře, močové trubice, zánět prostaty, močového muže dostat do kanálu. Dalšími laboratorními metodami vyšetřování jsou také nezbytné pro jeho diferenciaci.

Podobně hlášeny ženských tahy jako výsledky diplokoků může být daleko od Neisseria kapavka a nezpůsobí. Mimochodem, E. coli (E. coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky ze streptokoků a dalších mikroorganismů v nátěrech ženských dojít mnohem častěji, vzhledem ke struktuře ženských reprodukčních orgánů.

Ekosystém ženského urogenitálního traktu

Leukocyty v roztroušeném gynekologickém vyšetření, dokonce i u flóry, přinejmenším pro cytologii, nejsou jedinými buňkami přítomnými v přípravku. Navíc působí pouze jako důsledek nebo reakce na události vyskytující se v ekosystému (fluktuace v hormonálním pozadí, zánět). Například jejich nárůst v různých fázích cyklu je způsoben hormonálním vlivem, takže při sběru materiálu ve formě směru je uvedeno datum posledního měsíčního období.

Diagnostickým kritériem zánětlivého procesu je nejen velký počet Le, který "utekl" na místo "vojenských operací", ale také stav jejich jádra. Když bílé krevní buňky reagují, snaží se absorbovat "nepřítele", fagocytují, ale samy se začnou rozpadat. Zničené buňky se nazývají neutrofilní leukocyty, ale tento jev není v analýze analýzy indikován. Velké množství neutrofilních leukocytů, společně s bohatou kokosové bacilární nebo koksální flórou, slouží jako základ pro potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu.

Ekosystému ženských pohlavních orgánů zahrnují mikroorganismy zabírají určité výklenky, které jsou: epitelu pochvy, děložního čípku, dělohy, děložního čípku, bohaté endocervikálního žláz. Tyto anatomické formace poskytují podmínky pro životnost určitých mikroorganismů. Někteří obyvatelé jsou povinní (povinní), zatímco jiní pocházejí zvenčí kvůli jistým okolnostem a způsobují různé zánětlivé reakce epitelu.

Kromě toho se rovnováha v ekosystému může narušit celou řadu faktorů, které negativně ovlivňují ženské tělo (vnitřní i vnější), což vede k tomu, že mikroby žijící v malém množství, se začínají přemístit přírodní obyvatel, což představuje tyčové flóru, a zaujímají dominantní pozice. Příkladem toho je vypořádání vaginální Gardnerella prostředí, která má z několika důvodů vytěsňuje laktobacily (Doderlein hole). Výsledkem této „válce“ - známý bakteriální (bakteriální).

Norma v gynekologickém skvrnu

Mikroskopické bytosti, které žijí v genitálním traktu ženy, jsou rozmanité, ale normy existují, i když někdy jsou jejich hranice obtížně definovatelné, ale stále se budeme snažit. Takže ve skvrnu z gynekologie najdete:

  • Leukocyty, jejichž norma v močové trubici je až 10 buněk v zorném poli, v cervixu a v kanálu - až 30 buněk. Během těhotenství se tyto ukazatele mění ve směru růstu;
  • Vzhled epitelu v nátěru závisí na místě příjmu materiálu: uretrální děložní čípky, vagina jsou lemovány vícevrstvým plochým epitelem (MPE), které se dostáváme do přípravku. Tampón z cervikálního kanálu bude představován cylindrickým (prismatickým) epitelem. Počet buněk se v různých fázích cyklu liší, celkově se obecně připouští, že za normálních podmínek by jejich obsah neměl přesáhnout 10 jednotek. To vše je však velmi konvenční, protože pro přesné stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu morfologické změny buněčných struktur (jádro, cytoplasma, přítomnost "holých jader"), tj. provedení cytologické analýzy;
  • Hlen je v přípravku považován za povinný, ale mírný komponent, protože jsou přiděleny žlázy cervikálního kanálu a pochvy. Sliz v ovulační fázi menstruačního cyklu vypadá zajímavě, krystalizuje a vytváří vzory podobné listům rostlin, které se nazývají "symptomy kapradiny" (cytologie);
  • Normální rozmazání je zpravidla reprezentováno tyčinkou (laktobacily) a jedinými koky.

Podmíněně patogenní flóra není vždy normou

Dále laktobacily - hlavní představitelé normální mikroflóry pohlavního ústrojí, který má důležitou funkci „samočištění poševního prostředí,“ v nátěru lze nalézt v malých množstvích a jiných oportunních mikroorganismů:

  1. Gardnerella, který se vztahuje na podmíněně patogenní flóru a je normální, zpravidla "sedí tiše", může velmi rychle působit se změnou pH. To je často doprovázeno mobilunculus, který projevuje svou činnost po Gardnerelle, když se chystá do výklenku laktobacilu, množí a vyvine ji. Za takových okolností tyčinky opouštějí své "majetky", flóra se mění, což se projevuje výrazným nárůstem koků v nátěru. Spolu s Gardnerella a Mobilnus vytvářejí bohatou květinovou kopřivu, která pokrývá buňky plochého epitelu a jsou nazývány "bakteriálním pískem". Takové zajímavé buňky MPE se nazývají "klíčové buňky" a jsou považovány za diagnostický znak bakteriální vaginózy;

klíčové buňky přilepené bakteriemi (vpravo) a zdravé epiteliální buňky (vlevo)

Všichni tito zástupci mikroflóry mohou žít bez narušení někoho nebo způsobit zánět za určitých podmínek. Mimochodem, dokonce i nadbytečné laktobacily a v hojné bakteriální flóře jsou schopny vyvolat zánětlivý proces - laktobacilózu, která se projevuje svěděním, pálením, výtokem. Nemoc, samozřejmě, není fatální, ale velmi bolestivá.

Patogenní "hosté"

Přítomnost patogenních mikroorganismů, přenášená obecně během sexuálního styku, téměř vždy vede k potížím. Místní záněty způsobené patogenem se mohou šířit do jiných orgánů a systémů a (často) jdou do chronické, pokud nejsou vyléčeny včas.

Zvláště nebezpečné je fenomén v průběhu těhotenství, protože mnoho patogenů může mít velmi negativní vliv na plod, takže špatný tah během těhotenství - průvodce po akci, i když bezprostřední. Jaké mikroorganismy mohou sexuálním přenosem ohrozit lidský reprodukční systém? Pravděpodobně nikoho nepřekvapíme tím, že je budeme volat, avšak opět nehrozí připomenutí nebezpečí, které přenášejí mikroskopické bytosti.

gonokok je příčinou infekce kapavky

Proto patogenní mikroflóra genitálního traktu je:

  • Gonokoky nebo Neisseria, Prezentujte v nátěru na květině v podobě dvojice ležících "kávových zrn" uspořádaných v rozloženém pořadí. Živí diplokocci v cytoplazmě neutrofilních leukocytů nebo mimo buňky, ale jejich "usazování" v jiné flóře zpravidla zmizí;
  • Trichomonázy (vlajočky), které způsobují výrazný zánětlivý proces, který může způsobit nekrózu tkání a vznik skutečné eroze cervixu u žen. Trichomonázy nesou další mikroorganismy - parazity, které jsou často příčinou zánětlivé reakce;
  • Améba - odkazují na vzácné "návštěvníky", ale někdy navštěvují ženy, které dávají přednost intrauterinní antikoncepci. Améba krásný pocit v prostředí houb a aktinomycetů, tedy mikroorganismů, které také "milují" intrauterinní zařízení.

Přítomnost povinných intracelulárních parazitů lze předpokládat a pak pouze v cytologickém přípravku. V cytologie říci, otazník, které slouží jako podklad pro cílenou hloubkového průzkumu, takže záznam v závěru „Taurus prowazeki -“ bude chápáno lékařem, jako doporučení, aby i nadále diagnózu při hledání chlamydie.

Jaký je stupeň čistoty?

Štěrk pro stupeň čistoty vagíny je považován za normální nátěr na flóru, ale je hodnocen poněkud jinak. V gynekologii se rozlišuje stupeň IV:

Stupně - fenomén je spíše vzácný, nátěr je čistý, pouze tyčinkovitá flóra, jednotlivé leukocyty a skvamózní epitelové buňky v optimálních množstvích;

II stupeň - mezi pruty mohou „proklouznout“ jeden koky nebo ve směsi s jinými nepatogenní mikroorganismy, i, v jednom vyhotovení, tento stupeň je nejčastější u zdravých žen v gynekologických podmínek;

tabulka: normy pro hodnocení čistoty vagíny

III stupeň - je charakterizována podmíněně patogenní flórou a houbami podobnými kvasinkám, které se aktivně šíří. To může naznačovat vznik zánětlivé odpovědi na přítomnost nadměrného počtu oportunních mikroorganismů. Tato analýza předpokládá další vyšetření ženy;

IV stupeň - známky zjevné zánětlivého procesu: Bohatá coccal nebo kok-bacilární (smíšené) flóra, přítomnost Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae nebo jiných patogenních mikroorganismů. V takových případech jsou přidány další laboratorní testy (bakteriologické, PCR, atd.) k vyhledávání patogenu a další léčbě.

Rozmazání flóry, i když je považováno za jednoduché metody, ale má velký potenciál. První etapa v laboratorní diagnostiky onemocnění urogenitálního traktu, někdy okamžitě řeší problém a umožňuje okamžitě zahájit léčebné opatření, jehož kvalita je samo o sobě následně pomlouvat a bude kontrolovat, takže tento postup není k dispozici, je třeba se vyhnout. Nevyžaduje mnoho výdajů a odpověď nemusí dlouho čekat.