Smeary v gynekologii: interpretace, normální indexy

Neplodnost

Zdraví a spokojenost ženy se skládá z mnoha složek. Žena je hormonálně závislá bytost, tj. Normální činnost reprodukčního systému je založena na vylepšené práci žláz vnitřní sekrece. Kvalita života dívky je navíc výrazně ovlivněna mikroflórou těla, včetně biocenózy vagíny.

Porušování nerovnováhy v zdravé mikroflóry pochvy dát nejen vést k bolestivé symptomy, které významně snižují denní aktivity něžného pohlaví, ale také vést k rozvoji různých gynekologických onemocnění. A to je podle mě obrovský rizikový faktor pro výskyt neplodnosti.

Analýzy v gynekologii

Gynekologie je velmi jemná a jemná věda, takže zde existuje spousta diagnostických metod. Jednou z nejjednodušších a nejpoužívanějších metod diagnostiky, která se provádí v jakýchkoli ženských konzultacích nebo gynekologických nemocnicích, jsou různé rozmazání flóry.

Na flóru je několik typů nátěrů:

  • Bakterioskopická analýza nebo mikroskopické vyšetření (přímo rozmazané na flóru).
  • Cytologická analýza - detekce atypických buněk pro tuto lokalizaci (PAP test).
  • Bakteriologie nebo bakteriologie pro detekci patologické flóry.

Všechny tahy jsou prováděny po speciální gynekologické vyšetření, která zahrnuje vyšetření zevního genitálu, děložní palpaci, kontrola děložního čípku v zrcadlech.

Mnoho žen se ptá sama sobě na otázku: "Kdy přesně můžete provést analýzu a na jaký den menstruačního cyklu by mělo být provedeno?". Přísné omezení v tomto problému. Nicméně, gynekologové doporučují, aby se na začátku menstruačního cyklu, ihned po několika dnech po menstruaci, začaly rozmazávat. Okamžitě můžete před začátkem menstruace rozmazat.

Příprava na analýzu

Každá žena si musí vzpomenout, že před jakýmkoli diagnostickým postupem musí předcházet určitý přípravek. Provádí se s cílem vyhnout se falešným výsledkům, které mohou přimět lékaře, aby provedl nesprávnou diagnózu a předepsal nesprávnou léčbu.

Příprava na roztírání z pochvy (pravidlo "dva") zahrnuje:

  • Dva dny před testem se musíte vzdát sexuálního styku.
  • Po dobu dvou týdnů přestat užívat antibiotika.
  • Po dobu 2 dnů přestaly užívat hormonální léky a zavádění vaginálních čípků a krémů.
  • 2 hodiny před zahájením postupu se nedoporučuje močit.

Dodržování těchto jednoduchých doporučení zvýší objektivitu výsledků rozmazání z pochvy několikrát.

Po rozluštění výsledků je možné, že výsledky budou špatné. V tomto případě je z vaginy odebrán druhý tah.

Smrtelná mikroskopie

Bakterioskopická analýza je jednou z nejdůležitějších v diagnostice gynekologických patologií. Tato metoda má impozantní seznam indikací:

  1. Přítomnost subjektivního nepohodlí v perineu u ženy (svědění, pálení, přítomnost nepříjemného zápachu atd.).
  2. Stížnosti na bolest v břiše.
  3. Přítomnost patologického výboje (bohatá sliznice, s příměsí krve nebo hnisu, leucorrhoea s nepříjemným hnilozivým zápachem).
  4. Roční preventivní vyšetření.
  5. Předběžné plánování těhotenství.
  6. Okamžitě po dobu trvání dítěte.
  7. Když změníte sexuálního partnera.

Stěr na flóře odebraných z několika míst: vagíny, močové trubice nebo močové trubice, děložního čípku, a někdy, když existují zvláštní čtení z konečníku.

Co může odhalit analýzu skvrn? Roztok z pochvy poskytuje lékaři a pacientovi podrobné informace o stavu mikrokinózy v intimní oblasti. Roztěr ukazuje:

  • Počet leukocytů v cervikálním hlenu.
  • Počet leukocytů v děložním čípku.
  • Přítomnost a počet erytrocytů.
  • Epitelové buňky a jejich počet.
  • Povaha hlenu.
  • Bakterie včetně "dobrých" - laktobacilů, jejich složení a množství.
  • Přítomnost a množství patologických mikroorganismů - trichomonas, gonokoků, hub, atd.

Postup není traumatický a bezbolestný. Zdravým ženám se doporučuje užívat bakterioskopii vaginálního výtoku s frekvencí 1 každých 6 měsíců.

Norm

Každý z výše uvedených indikátorů má své limity, přičemž odchylky, od nichž (zpravidla ve směru vzestupu) se považuje vývoj jakékoliv zánětlivé nebo infekční patologie. Je třeba mít na paměti, že norma ukazatelů zdravé ženy reprodukčního věku, dospívajících dívek a žen v klimakterickém období může mít určitou variabilitu. Tam jsou také jednotlivé míry vaginálního výtoku u těhotných žen.

Takže, analyzujme normu každého z indikátorů mikroskopií vaginálního výboje.

Leukocyty. Jsou to buňky tzv. Bílé krve. Působí jako imunitní obránci našeho těla proti všem vnějším infekčním činitelům. Obvykle jsou v cervikálním kanálu a děložním čípku přítomny jednotlivé leukocyty. Pokud se však při rozkládání analýzy rozmazání objeví nárůst počtu leukocytů, znamená to nástup vývoje zánětlivého procesu v pochvě.

Norma se liší podle místa:

Urethra

Cervikální kanál

Norma leukocytů (počet buněk v zorném poli)

Někdy může počet bílých krvinek v pochvě a děložním čípku činit 100 buněk v zorném poli a vyšší. To naznačuje akutní stadium zánětlivé patologie.

Epitel. Obvykle jsou ve vaginálním výboji přítomny jednotlivé epiteliální buňky. Norma těchto buněk je až do 15 v zorném poli laboratorního asistenta. Ve vaginálním výboji je plochý epitel stanoven ve všech fázích jeho vývoje. A ve skvrně z cervikálního kanálu a na povrchu hrdla dělohy zjistěte cylindrický epitel. Rozdíl v epiteliálních buňkách, v závislosti na umístění, je způsoben různou buněčnou strukturou vaginálních a děložních stěn. Rozšíření epiteliálních buněk může naznačovat přítomnost chronického zánětlivého onemocnění (často s latentním asymptomatickým průběhem).

Hlen. Normálně tato látka chybí v močové trubici, ale je přítomna ve vaginální dutině. V závislosti na období menstruačního cyklu se množství hlenu může lišit od štíhlé až po hojné. Při přidělení velkého množství hlenu těhotným ženám se nachází velké množství glykogenu. Glykogen je speciální protein, který je živným médiem pro laktobacily.

Mikroorganismy. U žen v reprodukčním věku, včetně těhotenství a během těhotenství, s mikroskopií vaginálního výtoku, je nalezena grampozitivní flóra. Jedná se o laktobacily, buňky, které poskytují normální mikrokenosu vagíny. U žen v menopauze a u dívek před nástupem menarche (první menstruace) jsou laktobacily jen málo nebo vůbec nezjistitelné. Prudký pokles těchto buněk naznačuje bakvaginózu. Převážně v těchto věkových kategoriích je pozorována přítomnost kokosové flóry.

Kromě laktobacilů může mikroskopie také odhalit patologickou bakteriální flóru - trichomonády, gonokoky, gardnerellu. Obvykle u zdravých žen a těhotenství tyto buňky zcela chybí. Jejich detekce indikuje přítomnost pohlavní nemoci.

Kromě bakterií lze najít houby Candida. Jejich přítomnost ve vaginálním výboji je důkazem nosiče nebo vývojem onemocnění, jako je drozd.

Smear u těhotných žen

Jak bylo řečeno výše, některé parametry během těhotenství se mohou lišit od normy u těhotných žen. Užívání skvrn na flóru během těhotenství je provedeno třikrát:

  • Během registrace během těhotenství (až 12 týdnů).
  • Po uplynutí 30 týdnů.
  • Bezprostředně před narozením, v posledním týdnu těhotenství.

Hlavní rozdíl v analýze nátěru, když je dekódován, je, že v těhotenství je více laktobacilů. Navíc se během těhotenství pozoruje větší množství hlenu obohaceného glykogenem.

Shrneme výsledky a porovnáme ukazatele zdravé ženy reprodukčního věku a ženy během těhotenství.

Normální pro netehotné ženy

Smrtí na flóru žen: tabulka norem, interpretace výsledků, stupeň čistoty

Laboratorní diagnostické metody v porodnictví a gynekologii jsou důležitou součástí posuzování zdravotního stavu ženského těla.

Mezi svou rozmanitostí po desetiletí stojí jednoduchý tampon pro flóru.

Jeho jiná jména: skvrna na čistotě stěru na GN, gynekologické stěr bacterioscopy odděleny močových orgánů, mikroskopické vyšetření výtok z močové trubice, pochvy a děložního čípku.

Tato studie umožňuje zhodnotit složení mikroflóry, počítat počet leukocytů a epiteliálních buněk a také diagnostikovat některé STD (gonorea, trichomoniasis).

Je to rutinní, neinvazivní, ekonomická a dostatečně informující metoda, široce používaná v práci gynekologa.

Na základě výsledků má lékař možnost stanovit další taktiky řízení pacienta a předepsat vhodnou léčbu.

1. Kdy se provádí analýza?

Zpravidla se na floru provádí rozmazání při jakékoliv primární léčbě ženy na gynekologa.

Také indikace fetálního skvrna a jeho následná mikroskopie jsou:

  1. 1 Rutinní preventivní prohlídky a lékařské vyšetření.
  2. 2 Patologická leukémie (vaginální výtok, děložní hrdlo, močová trubice), nepříjemný zápach, hojný charakter, změna barvy.
  3. 3 Předškolní výcvik při plánování přírodních a těhotenství indukovaných IVF.
  4. 4 Screening během těhotenství.
  5. 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v dolní části břicha, které žena nespojuje s menstruačním cyklem.
  6. 6 Bolestné močení, dyzurie, včetně příznaků uretritidy, cystitidy. Urologická patologie u žen obvykle vyžaduje konzultaci a vyšetření gynekologa.
  7. 7 Konec průběhu antibiotik za účelem určení povahy flóry a možností její obnovy.

2. Sběr materiálu pro výzkum

Užívání gynekologického nálevu je možné ze tří bodů: uretry (v případě potřeby), posterolaterální oblouk pochvy a vaginální část děložního čípku.

Materiálem pro analýzu je vaginální výtok, výtok z cervikálního kanálu, oddělený od močové trubice (podle označení).

Vaginální výtok je vícesložkový, zahrnující:

  1. 1 hlien cervikálního kanálu - potřebný k proniknutí spermatozoinu do děložní dutiny a vyšší pro hnojení. Jeho hustota závisí na hladině estrogenu v těle ženy, protože vzhledem k její tuhosti je možné posuzovat fázi menstruačního cyklu.
  2. 2 Tajemství žláz vnějších pohlavních orgánů.
  3. 3 Ejakulovaný vaginální epitel.
  4. 4 Bakterie (vaginální flóra). V normální mikroflóry stěru reprezentované velké množství bakterií mléčného kvašení (gram-pozitivní tyče Doderlyayna) a malého množství patogenních flóry (často kok).

2.1. Připravte se na odstranění skvrn

Před přijetím materiálu musí žena dodržovat určité podmínky:

  1. 1 Je lepší provést test v 5. až 7. dni menstruačního cyklu. Během menstruace není plot odstraněn.
  2. 2 Vyloučte použití vaginálních čípků, mazadel, doučování a sexuálních kontaktů 24 hodin před zahájením studie.
  3. 3 Před dodáním nátěru není třeba používat vonné prostředky pro intímní hygienu, toaleta vnějších pohlavních orgánů se nejlépe provádí s tekoucí vodou.
  4. 4 Je nepříjemné vzít horkou lázeň v den testu.

2.2. Technika pro získání materiálu

  • Roztok na flóru se provádí striktně na bimanální vyšetření, žena je na gynekologické židli.
  • Ve vagině je vloženo dvojité složené zrcadlo typu Cusco, je vystavena vaginální část cervixu.
  • Zaměření se na to, lékař má speciální špachtle plot materiál z posterolaterálního poševní klenby a přenáší je na podložní sklíčko, které po naplnění směr doručení do laboratoře pro mikroskopické vyšetření.
  • Analýza z vnější díry močové trubice se provádí bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkman. V přítomnosti hnisavých sekrétů je žádoucí je vzít, lehce přitlačit vnější otvor zvenčí.
  • Analýza povrchu vaginální části děložního čípku se provádí špachtlí Erba.

3. Jak dešifrovat výsledky?

3.1. Normální flóra

V posledních letech se složení normální poševní mikroflóry začal věnovat zvláštní pozornost, protože bylo prokázáno, že tento faktor vede k reprodukční zdraví žen, poskytuje lokální imunitu, ochrana proti patogenním bakteriím, útočné a normálním těhotenstvím.

Obvykle je 95% flóry ženy tvořeno bakteriemi mléčného kvašení (jinak Dodderlein tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V průběhu svého života laktobacilus zpracovává glykogen uvolněný z epiteliálních buněk za vzniku kyseliny mléčné. Je to ona, která poskytuje kyselé prostředí vaginálního obsahu, které narušuje násobení fakultativní a patogenní flóry.

Každá žena ve vagině má 1-4 druhy laktobacilů a jejich kombinace je přísně individuální.

Při dešifrování výsledků analýzy není možné provést podrobnou analýzu vaginální mikroflóry, pouze poměr tyčinek a koků je hodnocen laboratorním asistentem.

Absence koků a velké množství Gram-pozitivní tyčinkové flóry (++++) jsou považovány za 1 stupeň čistoty vagíny. To je pozorováno poměrně zřídka, tato situace je typičtější pro kontrolní skvrny po sanaci vagíny nebo užívání antibiotik.

Nepatrný počet koků (+, ++) se považuje za normu a označuje 2 stupně čistoty, ale pouze pokud je nalezena tyčovitá flóra (++, +++). To je dobrý nátěr.

Patologický je nárůst počtu koků (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčinek (+, ++). Tento výsledek se nazývá 3 stupně čistoty vagíny. Tato situace vyžaduje podrobný průzkum.

Velké množství koků (++++) a úplná absence gram-pozitivních prutů (Gram + tyčinky) v nátěru svědčí o 4. stupni čistoty. V tomto případě žena vyžaduje povinnou léčbu.

Více informací o stupni čistoty vagíny si můžete přečíst zde (jděte na interní odkaz).

Tabulka 1 - Normální indexy vyhodnocované při dekódování mikroskopie skvrn na flóru a GN. Chcete-li zobrazit kliknutí na tabulku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky jsou mikroorganismy v podobě fazolového tvaru, které jsou příčinou infekce kapavky. Jsou nestabilní ve vnějším prostředí, ale když se dostanou do lidského těla, jsou obklopeni speciální kapslí.

Hlavním důvodem, proč pacientka apeluje na kapavku, je hnisavý a hojný výtok z genitálního traktu. Bolestivost při močení, nepříjemné pocity na pohlavních orgánech se vyskytují pouze u 50% žen. Často dochází k latentnímu průběhu infekce s tendencí k chronickému výskytu sekundární neplodnosti.

Obvykle je neprůhledný nátěr na mikroflóře a GN gonokoky. Detekují se při 100% kvapavce, což vyžaduje okamžité podání terapie nejen ženě, ale všem jejímu sexuálnímu partnerovi.

Také je nutné dodatečně prověřit všechny členy rodiny, zejména děti, protože je možné infekci přenášet prostřednictvím společných utěrek, koupelny, osobních předmětů.

Vaginální trichomonády jsou jednobuněčné (protozoální) mikroorganismy schopné pohybu kvůli flagelám a nezávislé životně důležité činnosti mimo makroorganismus.

Ve vaginálním obsahu je možný Trichomonas vaginalis, který je příčinou urogenitální trichomoniázy. Výhodná metoda přenosu urogenitální trichomoniázy je sexuální.

Jakmile jsou na sliznici vaginy, trichomony jsou pevně fixovány na povrchu epitelu a způsobují smrt buněk.

V reakci na dopad patogeny o slizniční zánět se vyvíjí: tam návaly (zčervenání) a otok, petechie (krvácení melkotochechnye), místní zvýšení teploty (horečka).

V normě nebo míře trihomonad ve vaginálním nátěru na stupeň čistoty by neměl být. Jakmile jsou zjištěny, je zapotřebí specifické ošetření ženy a jejího partnera, stejně jako další vyšetření rodinných příslušníků žijících na stejném území (není vyloučen způsob přenosu infekce v domácnosti).

3.3. Leukocyty

Leukocyty jsou krevní buňky, tzv. Bílé krvinky, jejichž hlavní funkcí je specifická a nespecifická obrana těla. Leukocyty jsou rozděleny do několika typů v závislosti na funkci, kterou provádějí s ohledem na zahraniční agenty: někteří je rozpoznají, jiní dodávají, jiní zničí.

Při mikroskopii vaginálního nátěru se vezme v úvahu typ leukocytů a jejich celkové množství. Zvýšení počtu leukocytů v nátěru indikuje přítomnost zánětlivého procesu.

Normou leukocytů je jejich detekce v rozsahu až 10 v oblasti výhledu netehotné ženy na vaginální výtok.

Pokud je těhotenství normální, v oblasti zraku se může vyskytnout až 20 bílých krvinek, což je spojeno s fyziologickým stavem imunosuprese a zvýšeným stresem vylučovacího systému.

V oddělených, odebraných z vaginální části cervixu připouštíme vyšší úroveň leukocytů - až 30 v zorném poli. Při normálním nálevu z močové trubice nepřekračuje počet leukocytů v oblasti zraku hodnotu 0-5.

Nadbytečné hodnoty ("špatné rozmazání") mohou znamenat:

  1. 1 Zánětlivý proces na každé úrovni reprodukčního systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida.
  2. 2 Skryté nebo chronické infekce (ureaplasmóza, chlamydia, mykoplazmóza), přítomnost STI, které je třeba léčit.

3.4. Epitelové buňky

U žen v reprodukčním věku při zachování normální hormonální povrchových buněk poševní sliznicí pravidelně expandovaného odmítl, takže k udržení zdravého stavu nejen sliznici, ale konzistence poševního prostředí.

Nicméně s mikroskopií gynekologického nátěru se vždy vyhodnocuje množství epiteliálních buněk v zorném poli. Obvykle jejich počet nepřesahuje 10 v zorném poli laboratorního asistenta.

Pokles jejich počtu může znamenat:

  1. 1 O hormonální nerovnováze: snížení saturace estrogenu v těle (hypoestrogie), zvýšení hladiny androgenů.
  2. 2 Atrofická kolpitida.

Překročení normy je znamení:

  1. 1 Zánětlivý proces v reprodukčním systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida. Posiluje odmítnutí epitelu, sliznice "se snaží" zabránit šíření patogenní flóry.
  2. 2 pohlavně přenosné infekce.
  3. 3 Bakteriální vaginóza.
  4. 4 Hormonální nerovnováha.

3.5. Sliz

Sliz je také normální složkou vaginálních sekrecí, která je součástí sekrece žláz.

Pokud je hlen v analyzovaném rozmítnutí detekován v malém (+) nebo středním (++) množství, pak je to interpretováno jako norma.

V materiálu odebraném z močové trubice by neměl být přítomen povinný hlen. Je-li jeho objem významný, je nutné mít podezření na přítomnost zánětlivého procesu (častěji kolpitida nebo cervikitidu), hormonální nerovnováhu.

3.6. Klíčové buňky

Klíčovými buňkami jsou ejakulovaný epitel vagíny, na jehož okraji jsou fixovány mnohé gram-pozitivní bakterie, tenké tyčinky a koky. Mikroskopií poskytují buňce nerovný, zrnitý vzhled.

Obvykle by neměl být vaginální výtok ženy. Jejich přítomnost je specifickým markerem vaginální dysbiózy - bakteriální vaginózy.

3.7. Kukuřičné houby

Houby rodu Candida jsou jednobuněčné mikroorganismy kulatého tvaru. Vaginální prostředí je ideální pro jejich růst a vývoj kvůli vysokému obsahu glykogenu.

Avšak kvůli konkurenční laktobacilové flóře při normální úrovni imunity není jejich aktivní růst pozorován. K získání patogenních vlastností Candida houby jsou nezbytné určité podmínky:

  1. 1 Stav imunosuprese,
  2. 2 Přítomnost endokrinní patologie,
  3. 3 Zhoubné novotvary,
  4. 4 Těhotenství, děti a starší osoby,
  5. 5 Glukokortikosteroidní terapie.

V normě hub v nátěru na flóru by neměl být nalezen. Ve výjimečných případech mohou být v rámci fakultní flóry individuálně detekovány v materiálu odebraném z posterolaterální klenby vagíny. Je důležité vzít v úvahu přítomnost / nepřítomnost stížností a klinických projevů.

Detekce stejných spór a myceliální houby v nátěru svědčí o vaginální kandidóze a vyžaduje vhodnou specifickou léčbu.

Ačkoliv je rozlišován stupeň čistoty a je dostatečně informativní diagnostickou metodou, je relevantní pouze při porovnávání výsledku mikroskopie se stížnostmi a klinickými projevy.

Hlavní nevýhodou této metody vyšetřování je nemožnost identifikovat konkrétní příčinnou látku onemocnění. Na základě výsledků analýzy rozboru není možné vyhodnotit úroveň a hloubku poškození tkání.

Proto je detekce zánětlivého procesu v smear lékař může stanovit další diagnostické metody pro identifikaci patogenu (PCR „Femoflor“ bakteriologické vyšetření výboj urogenitální orgány a stanovení citlivosti na antibiotika).

Gynekologický nátěr: přepis analýzy u žen

Povinný postup při návštěvě gynekologa odběr biologického materiálu pro posouzení rostlin a vaginálního epitelu, endometria vnitřní skořepiny tělesa, endometria, cervikálního kanálu.

Gynekologické rozmazání, jehož studium a rozluštění se provádí v laboratoři, má vysokou informatičnost.

Analýza pro určení hormonální hladiny reprodukčního systému, množství a složení vaginálních sekrecí, bakteriální obsah mikroflóra u žen, prevenci zánětlivých procesů, identifikovat patologii, přítomnost nádorů a infekcí, pohlavně přenosné.

Jaké tampony mohu vzít

Nemoci ženského reprodukčního systému se zabývají specializovaným směrem v lékařství - gynekologii.

Důvody pro léčbu pacientů dost: průchod lékařského vyšetření pro přijetí do zaměstnání, těhotenství, křeče bolesti nebo nepříjemných pocitů v podbřišku, svědění nebo pálení, afty, těžké menstruace nebo vypouštění neznámého původu.

Obecný rozmazání nebo mikroskopie se provádí při rutinní kontrole nebo během plánování těhotenství. Výsledkem je studium cervikální a močové trubice, pochvy a panen - konečníku.

Analýza cytoplazmatických nálepek na papájích umožňuje včas detekovat virus papilomu, prekancerózní stavy epitelu, děložního čípku. Doporučuje se předat test PAP všem ženským zástupcům s dědičnými onkologickými onemocněními, kteří jsou starší 21 let.

Bakteriální metoda vyšetření, bacuse u žen, se doporučuje pro podezření na zánětlivý proces, což je porušení mikroflóry způsobené oportunními a patogenními mikroorganismy.

PCR se provádí ve formě analýzy infekcí přenášených především pohlavním stykem. Poskytuje úplné informace o bakteriálním složení vnitřní mikroflóry.

Účinnost a spolehlivost metody je 98%.

Příprava na dodání skvrny

Před stanovením testu je gynekolog nebo laboratorní pracovník povinen upozornit pacienta na to, jak řádně dodat skvrnu do flóry, co může a nemůže být provedeno před zahájením léčby.

Příprava na mikroskopické vyšetření zajišťuje odmítnutí účinných antibiotik 2 týdny před navrhovanou analýzou a návštěva koupelny předem. Měli byste se pokusit nejít na toaletu 2 hodiny před analýzou.

Diagnóza se nejlépe provádí dříve než během menstruace a prvních dvou dnů poté.

Aby se zvýšila citlivost testu, provádí se bakterie na mikroflóře v nepřítomnosti léčby antibakteriálními léky a stříkačkou. Před bakteriologickou analýzou je nutné dodržovat zvláštní dietu 2-3 dny: omezit produkty, které vyvolávají fermentaci nebo střevní potíže.

Zdržujte se od sexuálního styku s partnerem a neprovádějte čištění 24 hodin před sběrem dat.

3-5 dnů před diagnózou PCR je zakázáno užívat antibakteriální a antikoncepční prostředky. Během 36 hodin by měl být sexuální kontakt vyloučen. Je žádoucí, aby v den před PCR a v předvečer analýzy nevycházeli do sprchy. Materiál se užívá během menstruace a 1-2 dny po jeho ukončení.

Jak u žen učinit nátěr

Technika odběru vzorků se obvykle provádí v ranních hodinách na gynekologickém oddělení nebo přímo v laboratoři. Užívání vaginálních exkrementů a oblastí pro výzkum je předepsáno pouze pro ženy, které žijí sexuálně. U dívčích to trvá přesněji od bočního oblouku vagíny, aby se vyloučilo poškození hymenu a ze střeva tajná alokace.

Všechny manipulace se odehrávají na gynekologické židli. V této době specialista představuje speciální zrcadlo, které závisí na věku a fyziologických charakteristikách pacienta. Pokud se orgány ještě nevytvořily, velikost XS se použije, dívky budou potřebovat zrcadlo S. Po narození se nástroje používají pro kontrolu o průměru 25-30 mm, velikost M, L.

Materiál se shromažďuje pomocí špachtle nebo stěrky, kartáčem, naneseným na šoupátko nebo umístěním do trubice, aby se výsledky dále přenesly do laboratoře.

Smrtíme na mikroflóře: dekódování

Není možné vyvodit závěr o tom, jak dobrý nebo špatný nátěr se ukázal, je bez příslušných znalostí nemožné. S pomocí speciálních označení k rozluštění mikroskopického vyšetření nátěru je velmi jednoduché. V závislosti na lokalizaci získaného biologického materiálu je vagina rozdělena na "V", děložní hrdlo je "C" a uretra je "U".

Gram-pozitivní pruty, "Gr. +" A nepřítomnost koksové flóry. Výsledkem je "++++". To je pozorováno poměrně zřídka, nejčastěji důsledkem intenzivní antibiotické terapie. Norma: "++", "+++", počet koků nepřesahuje "++".

Gram-negativní gonokokové bakterie - "Gn", vaginální trichomonády - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Odpovídá chorobám, jako je kapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Přítomnost klíčových buněk a Escherichia coli, pokud je indikována v mikrofloře, naznačuje, že pacient má bakteriální vaginózu.

Smear na flóru: normální pro ženy

Všichni pacienti bez výjimky od věku od 14 let do počátku menopauzy odpovídají stejné normě, získané v důsledku laboratorního mikroskopického vyšetření.

Leukocyty. Poskytnutí ochrany těla před penetrujícími viry, bakteriemi a infekcemi může být v dohledu, ale nesmí překročit ukazatel v pochvě - 10, u krčku - 30, urethra - 5.

Epitel. Méně množství epiteliálního tkáně je normou. Velké množství naznačuje možný zánět a příliš nízké - nedostatečná produkce hormonálního estrogenu.

Hlen. Povoleno malé číslo nebo jeho nedostatek. Maximální denní dávka sekrecí sekrecí žláz cervikálního kanálu je 5 ml.

Gram-pozitivní tyčinky, "Gr. +". Laktobacilli a Dodderlein musí být přítomny ve velkých počtech. Jsou zodpovědní za imunitní reakci těla na cizí těla. V krčku a uretře by neměly být.

"Gr.-", gramnegativní anaerobní tyčinky nejsou určeny.

Gonokoky se symbolem "gn", Trichomonas, chlamydií, klíčovými a atypickými buňkami, houbami, kvasinkami, Candida chybí. Pokud se ve výsledcích objeví, je pacientovi přidělena dodatečná vyšetření na kvapavku, trichomoniasis, chlamydie, bakteriální vaginózu, drozd.

Směje se za čistotu

Aby se zabránilo komplikacím během těhotenství, těhotným ženám se doporučuje určit stupeň čistoty gynekologického skvrna. Obvykle je vaginální flóra zdravé ženy 95-98% Bacillus vaginalis nebo laktobacillus tyčinky Dodderleinu. Produkují kyselinu mléčnou, která pomáhá udržovat úroveň kyselosti.

Patogenní a oportunní mikroorganismy nejsou schopny v takových podmínkách přežít. Ovšem pod vlivem různých faktorů, jako je sexuální aktivita, menopauza, menstruační cyklus a snížená imunita, se mohou parametry mikroflóry lišit.

  • 1 stupeň čistota vagíny v normálním množství 3,8-4,5. Prostředí je kyselé. Leukocyty a epiteliální buňky - ne více než 10.
  • 2 stupně. Slabá kyselina: pH = 4,5-5. Existuje zanedbatelné zvýšení Grampozitivních koků, Candida hub.
  • 3 stupně. Patogenní mikroorganismy se aktivují, objevuje se hlen, epiteliální parametry překračují normu. Neutrální úroveň kyselosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Sliz, klíčové buňky jsou přítomny, gram-negativní a gram-pozitivní mikroorganismy se množí v příznivých podmínkách mikroflóry.
  • Nakonec, 4 stupně, čistota nízká. PH je 7,5. Doderleinové tyčinky buď vůbec nejsou, nebo jsou v jediném množství. Vagina je naplněna patogeny.

Bakteriologická studie

Různorodost kompozice, kromě laktobacilových tyčinek Dodderleinu, která je nedílnou součástí vaginální mikroflóry vyšetřované ženy, se nezačne okamžitě studovat. Výsevem speciálně vytvořeného příznivého prostředí shromážděného biologického materiálu pro jeho následný růst, vývoj a reprodukci vyžaduje čas.

Bakteriologická kultura na rostlině může být posouzena mikroskopem za předpokladu, že počet mikroorganismů se zvýší.

  • 0 třídy. Je pozorován při léčbě antibiotiky. Kauzální činidlo chybí.
  • Třída. Počet bakterií nezvyšuje nebo zpomaluje růst.
  • II. Třídy. Smíšená povaha mikroflóry. Určete až 10 kolonií bakterií Gardnerella vaginalis nebo Mobiluncus, což jsou příčinné činitele zahradní rýže.
  • Třída III. Tam je zhruba 100 kolonií. Většinou v mikroflóru žít Gardnerella a Mobiluncus. Objeví se příznaky bakteriální vaginózy.
  • Třída IV. Lactobacillus chybí, imunita je oslabena. Diagnóza získané infekční nemoci je aerobní vaginitida.

Cytologické vyšetření

Pravděpodobnost zjišťování oblastí změněného epitelu, papilomaviru a onkologických novotvarů je poměrně velká po 30 letech, kdy došlo k nástupu sexuální aktivity.

Proto gynekologové doporučují, aby se vyšetřil cytologicky nebo PAP test. Výchozím materiálem pro cytologický výzkum je: cervikální kanál, vaginální část děložního čípku.

Správné dekódování testu PAP závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny, atypických buňkách.

  • NILM. Klinický obraz bez vlastností, CBD. Leukocyty a bakterie se uvolňují v malých množstvích. Možná primární kandidóza nebo bakteriální vaginóza. Epitelová vrstva je normální.
  • ASC-US. Byly nalezeny atypické lokality v epiteliálním tkáni neznámého původu. Opakovaná analýza se provádí po 6 měsících pro hledání chlamydie, dysplázie, lidského papilomaviru.
  • LSIL. Pro potvrzení prekanceróz způsobených atypickými buňkami je předepsána biopsie, kolposkopie. Mírně vyjádřené náznaky změny epitelu.
  • ASC-H. Výrazná léze plochého epitelu. U 1% pacientů s diagnózou počátečního stadia rakoviny děložního čípku zůstávají zbývající 98-99% dysplázie 2-3 stupně.
  • HSIL. Současné příznaky, které předcházely rakovině plochého epitelu, cervixu, byly zjištěny u více než 7% žen, které byly vyšetřovány. 2% mají rakovinu.
  • AGC. Atypický stav žlázového epitelu. Diagnóza: rakovina děložního čípku nebo endometria, zanedbávaná forma dysplázie.
  • AIS. Karcinom skvamózních buněk, rakovina děložního čípku.

PCR analýza

Molekulově biologická metoda diagnostiky PCR se vyznačuje vysokou citlivostí a spolehlivostí získaných dat. Vzhledem k vytvoření předchozích vzorků extrahované a kopírované části DNA se porovnává s získaným biologickým materiálem.

Analýza infekce pomocí PCR umožňuje v krátké době zjistit příčinný účinek onemocnění ženských pohlavních orgánů získáním pozitivního nebo negativního výsledku.

Polymerázová řetězová reakce usnadňuje stanovení chlamýdií, ureaplasmózy, drozd, trichomoniázy, HPV, HIV, hledání příčin těžkého těhotenství a hormonálních poruch.

Nevýhody PCR jsou případy nepravdivých údajů s nesprávnými testy, případnou DNA mutací patogenu.

Smear jako metoda diagnózy: normy pro ženy a muže, příprava na analýzu, výsledky

Leukocyty v nátěru jsou v převážné většině případů známkou zánětlivého procesu v orgánech urogenitálního traktu, a to jak u žen, tak u mužů. Nicméně vzácný člověk, zvláště v mladém věku, se může "pochlubit", že měl mrtvici, pokud je urogenitální systém v pořádku. U mužů se na vyšetřeních nepodléhají povinné analýzy. Další věc jsou ženy. Pravděpodobně neexistují, které se alespoň jednou ročně nepodrobí takové manipulaci. A to je v případě, že neexistuje patologie, ale pokud existují problémy, jsou provedeny tahy podle potřeby.

Norma a patologie

Materiál z uretry mužského pohlaví se nijak neliší. Jediné leukocyty, přechodný epitel v nátěru, jediné hole - to je vše, co nám zdravý muž může poskytnout. Výskyt velkého počtu bílých krvinek v nátěru silnějšího pohlaví je zpravidla doprovázen přítomností viníků zánětu (gonokoky, trichomonády, kvasinky podobné rodu Candida apod.), které jsou ošetřeny a znovu provedeny k ověření úspěšnosti přijatých opatření.

Pokud jde o ženy, je pozorován zvýšený počet bílých krvinek před menstruací a je považován za absolutně přirozený jev. Navíc velmi vysoký obsah (norma - až 30 buněk v zorném poli) se netýká spolehlivých indexů, absence morfologických znaků těchto buněk je svědectvím o normě leukocytů. Jsou "klidní", ne zničeni (jádra jsou zachována), chybí známky fagocytózy. Kromě toho může být někdy důvodem nesprávného pochopení diagnostického lékaře nesprávný materiál. Příkladem je "tlustý" nátěr, který je téměř neviditelný vzhledem k tomu, že celé pole je roztroušené seskupením superponovaných buněk (a také leukocytů). Bez rizikových chyb se v takových případech nabídne ženě, aby znovu provedla analýzu.

Tabulka: Výsledky rozmazání u žen

V - materiál z pochvy, C - cervikální kanál (cervix), U - urethra

Flóra a cytologie - jaký je jejich rozdíl?

Pokud muži odevzdají analýzu pouze z močové trubice, potom ženy z výzkumných objektů jsou více: uretry, vagíny, děložního čípku, cervikální kanál. Je pravda, že někdy získávají aspiraci z děložní dutiny a dělají také nátěry, ale to je považováno za materiál biopsie, na který se cytoložka dívá. Zároveň také uzavírá závěr. Při preventivních vyšetřeních se nepoužívají aspirační látky, tato analýza se používá výhradně pro diagnostické účely k odhalení rakoviny a prekancerózních onemocnění hlavního pohlavního orgánu u žen. Navíc, jestliže se aspirát nalije formalinem a potom se nanáší na sklo a barví se, získá se histologický přípravek, který je v diagnóze maligních novotvarů považován za poslední instanci.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz: "nános na flóru", "nátěr na cytologii". Co to všechno znamená? V čem jsou podobné a jaký je jejich rozdíl?

Faktem je, že v nátěru na flóru při vysokém zvětšení s ponorným lékař může počítat buňky rozpoznat trichomonázy kvasinek, diplokoků, Gardnerella a jiné mikroorganismy představující bohaté biocenózy ženských genitálií. Ale nebude moci určit morfologické změny v epitelu, protože se jedná o různé oblasti laboratorní diagnostiky, kde cytologie zabírá oddělený výklenek. Zkoumání buněčné složení materiálu vyžaduje, kromě specifických znalostí, a dokonce i speciální školení. Studie patologických změn v buňkách a jader teoreticky dává tu velmi málo, jak se říká, budete potřebovat zkušené oko.

Dešifrování analýzy v obou případech (flora a cytologie) se zabývá lékařem, stačí jen trochu seznámit se s některými koncepty, takže se s podobným problémem nemusíte bát a paniky.

Cytologické vyšetření

Úkoly a funkce cytologie jsou mnohem širší, a proto jsou její schopnosti také širší. Lékař zkoumající materiál se zaměřuje na stav epiteliálních buněk identifikovat patologické procesy (záněty, dysplazie, rakoviny), a zároveň poznamenává flóru. Nejčastěji je studie podléhá vaginální části děložního čípku, zastoupené vícevrstvé (čtyřvrstvé) dlaždicového epitelu (MBE) a kanálu děložního krčku. Při správném rozmazává děložního čípku cytologické vzorek rychlostí jasně viditelné sloupcovité (válcové) epitelu, leukocyty izolované a ochuzené flóru, což by mohlo jít od nižších divizí (mimo pochvu, například).

Je třeba poznamenat, že cytologické příprava je více informativní, pokud jde o proces barvení (Romanovský-Gimza, Pappenheim nebo stěr) dává jasný obraz. Buňky jsou považovány nejprve při malém zvětšení, posoudit celkový stav přípravy, a poté na velké (s ponoření), aby se v úvahu nejen epitel, ale i změnu v základní charakteristiky určitého onemocnění. Stručně řečeno, cytolog vidí flóru, zánětu a ve většině případů, jeho příčinu a změny, které vedly zánětlivý proces. Stejně jako orientační známky infekce, jsou obzvláště obtížně diagnostikovat, a premaligní epitelové stav nádoru.

Video: o rozmazání onkocytologie

Nepřímé známky některých ITS v cytologii

Co se týče rozmazání STI, je žádoucí zkoumat to jako cytologickou drogu. Přijímaná na flóru a zafarbená škrobem z methylenové modře, je nejdůležitější, cenově dostupná a levná, a tudíž nejběžnější metoda diagnostiky v gynekologii. Bohužel však neposkytuje potřebnou úplnost obrazu pro diagnostické vyhledávání STD a jejich důsledky.

Kromě toho všechny možné cestující, které, když je infekce nebo porucha biocenózy a viditelné v otěru na planě rostoucích rostlin (Trichomonas, kvasnice, leptotriks) v materiálu (cytologie) může detekovat přítomnost mikroorganismů nepřímé vlastností, které identifikují pomocí mikroskopických metod je problematická:

  • Pyavlenie obří vícežilové MBE buňky, někdy dost bizarní, často vykazuje známky parakeratózou a hyperkeratóza (kornifikace), což ukazuje na možnou porážku viru herpes simplex (HSV);
  • Buňky ve tvaru "sova oka" s hrubozrnnou cytoplasmou jsou charakteristické pro cytomegalovirus (CMV);
  • U infekce papilomavirem (HPV) je možné detekovat koylocytickou atypii (MBE buňky s velkými jádry a zónou bělení kolem jádra);
  • Přibližné jsou těla Provacek v buňkách metaplastického epitelu, které jsou charakteristické pro chlamydiovou infekci a hrají roli ve screeningových studiích.

Samozřejmě, že diagnóza herpes, cytomegaloviru nebo infekcí papillomavirem cytologickým analýzu nelze, ale lze předpokládat, a to je základem pro další, průzkum do hloubky v určitém směru (ELISA, PCR, kultivační metoda a tak dále.). Tímto způsobem, cytologie umožňuje omezit rozsah diagnostického vyhledávání, vyhnout se zbytečné analýze, šetřit čas a rychle zahájit léčbu.

Jak správně se připravit na analýzu?

Jako nejjednodušší a dobře dostupné metody pro detekci zánětu urogenitálního traktu, mužů i žen, je skvrna na planě rostoucích rostlin, pak se musí věnovat větší pozornost a naučit čtenáře k pochopení trochu v záznamech jsou uvedeny ve formuláři.

Nicméně, před návštěvou lékaře, pacienti potřebují znát nekomplikovaná pravidla:

  1. Pár dní před porodem analýzy je nutné vyloučit nejen pohlaví (někdy v ženské spermie stěru může být viděn), ale také nejrůznější zásahy, jako je sprchování, používání léků místního určení (čípky, krémy, tablety);
  2. Nepřestávejte do takové studie během menstruace, neboť menstruační krev naruší pozorování léku, kde ji doktor většinou uvidí;
  3. V den vyšetření je třeba vypočítat čas tak, aby naposledy močil 2-3 hodiny, protože moč může vypláchnout všechny "informace";
  4. 7-10 dnů před analýzou přestat užívat léky, zvláště antibakteriální nebo tampony, pouze po týdnu;
  5. Další pravidlo, které ženy často ignorují: nepoužívejte důvěrné hygienické výrobky. Samozřejmě, že je velmi obtížné zdržet se takových postupů obecně, jak odborníci doporučují, ale alespoň omezit čistou teplou vodu. Muži, poslední toaleta vnějších pohlavních orgánů, se uskuteční večer před návštěvou lékaře.

Po dokončení těchto tipů se člověk dostane na recepci, kde si vezme nátěr, maluje a podívá se pod mikroskop. Lékař rozluštuje dešifrování a pacient dostane názor na jeho ruce a je pro něj asi zajímavé zjistit, co to všechno znamená.

Video: Příprava na rozmazání

Co může být vidět v skvrnu od močové trubice u mužů?

Pravděpodobně se čtenář myslet, že analýza plotu u mužů je nepravděpodobné, že by opustit příjemné vzpomínky, protože předmět studia nejsou tak k dispozici, takže by skutečně nepříjemné pocity, které nemohou opustit muže, po dobu několika hodin. Někdy, aby se tomu zabránilo, lékař předepíše pacientovi masáž prostaty, která se provádí několik dní před postupem na konečník, tj. Přes konečník.

Nicméně, jestliže pálení a bolestivost v penisu se nadále připomíná na několik dní, a k těmto jevům se přidává a podobně jako purulentní výboj - výlet k lékaři je bezprostřední. Ale jestli je vše v pořádku, pak možná budou muži ujištěni skutečností, že ve skvrně z uretry vše vypadá mnohem jednodušší, analýza je normální:

  • Norma leukocytů je v zorném poli až 5 buněk;
  • Flóra je tvořena jednotlivými pruty;
  • Obecné pozadí rozředí uretrální epitel (převážně přechodný) - přibližně 5-7 (až 10) buněk;
  • Malé množství hlenu, které nehraje žádnou roli;
  • Někdy může být přítomen v stěr oportunní flóry v jednotlivých kopií (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), avšak pro odlišení, je třeba, aby barvivo Gram mazlavost.

V případě zánětlivého procesu se změna změkne:

  1. V nátěru je velké množství bílých krvinek, někdy se nepočítá;
  2. Kokovaya nebo kokosové bacilární flóra vytěsňuje prut;
  3. V přípravku se vyskytují mikroby, které způsobily zánět (trichomonády, gonokoky, kvasinky apod.);
  4. Mikroorganismy, jako je Chlamydia, Mycoplasma močovina a pod mikroskopem je stěží možné vidět, a to stejným způsobem jako odlišit patogenní diplokoky, které způsobují kapavky, z ležící v párech nebo řetězy enterokoků Enterococcus faecalis (enterokoky, i) streptokoky, takže v těchto případech, objasnit typ patogen výzkum v kultuře nebo doplnit v podstatě univerzální a populární v našem time PCR (polymerázová řetězová reakce);
  5. Se vzácnými výjimkami v mužské nátěru dokáže detekovat E. coli (zjevné porušení hygienických předpisů!), Těží ve střevech, ale způsobuje zánět močového měchýře, močové trubice, zánět prostaty, močového muže dostat do kanálu. Dalšími laboratorními metodami vyšetřování jsou také nezbytné pro jeho diferenciaci.

Podobně hlášeny ženských tahy jako výsledky diplokoků může být daleko od Neisseria kapavka a nezpůsobí. Mimochodem, E. coli (E. coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky ze streptokoků a dalších mikroorganismů v nátěrech ženských dojít mnohem častěji, vzhledem ke struktuře ženských reprodukčních orgánů.

Ekosystém ženského urogenitálního traktu

Leukocyty v roztroušeném gynekologickém vyšetření, dokonce i u flóry, přinejmenším pro cytologii, nejsou jedinými buňkami přítomnými v přípravku. Navíc působí pouze jako důsledek nebo reakce na události vyskytující se v ekosystému (fluktuace v hormonálním pozadí, zánět). Například jejich nárůst v různých fázích cyklu je způsoben hormonálním vlivem, takže při sběru materiálu ve formě směru je uvedeno datum posledního měsíčního období.

Diagnostickým kritériem zánětlivého procesu je nejen velký počet Le, který "utekl" na místo "vojenských operací", ale také stav jejich jádra. Když bílé krevní buňky reagují, snaží se absorbovat "nepřítele", fagocytují, ale samy se začnou rozpadat. Zničené buňky se nazývají neutrofilní leukocyty, ale tento jev není v analýze analýzy indikován. Velké množství neutrofilních leukocytů, společně s bohatou kokosové bacilární nebo koksální flórou, slouží jako základ pro potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu.

Ekosystému ženských pohlavních orgánů zahrnují mikroorganismy zabírají určité výklenky, které jsou: epitelu pochvy, děložního čípku, dělohy, děložního čípku, bohaté endocervikálního žláz. Tyto anatomické formace poskytují podmínky pro životnost určitých mikroorganismů. Někteří obyvatelé jsou povinní (povinní), zatímco jiní pocházejí zvenčí kvůli jistým okolnostem a způsobují různé zánětlivé reakce epitelu.

Kromě toho se rovnováha v ekosystému může narušit celou řadu faktorů, které negativně ovlivňují ženské tělo (vnitřní i vnější), což vede k tomu, že mikroby žijící v malém množství, se začínají přemístit přírodní obyvatel, což představuje tyčové flóru, a zaujímají dominantní pozice. Příkladem toho je vypořádání vaginální Gardnerella prostředí, která má z několika důvodů vytěsňuje laktobacily (Doderlein hole). Výsledkem této „válce“ - známý bakteriální (bakteriální).

Norma v gynekologickém skvrnu

Mikroskopické bytosti, které žijí v genitálním traktu ženy, jsou rozmanité, ale normy existují, i když někdy jsou jejich hranice obtížně definovatelné, ale stále se budeme snažit. Takže ve skvrnu z gynekologie najdete:

  • Leukocyty, jejichž norma v močové trubici je až 10 buněk v zorném poli, v cervixu a v kanálu - až 30 buněk. Během těhotenství se tyto ukazatele mění ve směru růstu;
  • Vzhled epitelu v nátěru závisí na místě příjmu materiálu: uretrální děložní čípky, vagina jsou lemovány vícevrstvým plochým epitelem (MPE), které se dostáváme do přípravku. Tampón z cervikálního kanálu bude představován cylindrickým (prismatickým) epitelem. Počet buněk se v různých fázích cyklu liší, celkově se obecně připouští, že za normálních podmínek by jejich obsah neměl přesáhnout 10 jednotek. To vše je však velmi konvenční, protože pro přesné stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu morfologické změny buněčných struktur (jádro, cytoplasma, přítomnost "holých jader"), tj. provedení cytologické analýzy;
  • Hlen je v přípravku považován za povinný, ale mírný komponent, protože jsou přiděleny žlázy cervikálního kanálu a pochvy. Sliz v ovulační fázi menstruačního cyklu vypadá zajímavě, krystalizuje a vytváří vzory podobné listům rostlin, které se nazývají "symptomy kapradiny" (cytologie);
  • Normální rozmazání je zpravidla reprezentováno tyčinkou (laktobacily) a jedinými koky.

Podmíněně patogenní flóra není vždy normou

Dále laktobacily - hlavní představitelé normální mikroflóry pohlavního ústrojí, který má důležitou funkci „samočištění poševního prostředí,“ v nátěru lze nalézt v malých množstvích a jiných oportunních mikroorganismů:

  1. Gardnerella, který se vztahuje na podmíněně patogenní flóru a je normální, zpravidla "sedí tiše", může velmi rychle působit se změnou pH. To je často doprovázeno mobilunculus, který projevuje svou činnost po Gardnerelle, když se chystá do výklenku laktobacilu, množí a vyvine ji. Za takových okolností tyčinky opouštějí své "majetky", flóra se mění, což se projevuje výrazným nárůstem koků v nátěru. Spolu s Gardnerella a Mobilnus vytvářejí bohatou květinovou kopřivu, která pokrývá buňky plochého epitelu a jsou nazývány "bakteriálním pískem". Takové zajímavé buňky MPE se nazývají "klíčové buňky" a jsou považovány za diagnostický znak bakteriální vaginózy;

klíčové buňky přilepené bakteriemi (vpravo) a zdravé epiteliální buňky (vlevo)

Všichni tito zástupci mikroflóry mohou žít bez narušení někoho nebo způsobit zánět za určitých podmínek. Mimochodem, dokonce i nadbytečné laktobacily a v hojné bakteriální flóře jsou schopny vyvolat zánětlivý proces - laktobacilózu, která se projevuje svěděním, pálením, výtokem. Nemoc, samozřejmě, není fatální, ale velmi bolestivá.

Patogenní "hosté"

Přítomnost patogenních mikroorganismů, přenášená obecně během sexuálního styku, téměř vždy vede k potížím. Místní záněty způsobené patogenem se mohou šířit do jiných orgánů a systémů a (často) jdou do chronické, pokud nejsou vyléčeny včas.

To je obzvláště nebezpečné během těhotenství, protože mnoho patogenů může mít velmi negativní účinek na plod, takže špatné rozmazání během těhotenství je vodítko k akci, navíc okamžité. Jaké mikroorganismy mohou sexuálním přenosem ohrozit lidský reprodukční systém? Pravděpodobně nikoho nepřekvapíme tím, že je budeme volat, avšak opět nehrozí připomenutí nebezpečí, které přenášejí mikroskopické bytosti.

gonokok je příčinou infekce kapavky

Proto patogenní mikroflóra genitálního traktu je:

  • Gonokoky nebo Neisseria, Prezentujte v nátěru na květině v podobě dvojice ležících "kávových zrn" uspořádaných v rozloženém pořadí. Živí diplokocci v cytoplazmě neutrofilních leukocytů nebo mimo buňky, ale jejich "usazování" v jiné flóře zpravidla zmizí;
  • Trichomonázy (vlajočky), které způsobují výrazný zánětlivý proces, který může způsobit nekrózu tkání a vznik skutečné eroze cervixu u žen. Trichomonázy nesou další mikroorganismy - parazity, které jsou často příčinou zánětlivé reakce;
  • Améba - odkazují na vzácné "návštěvníky", ale někdy navštěvují ženy, které dávají přednost intrauterinní antikoncepci. Améba krásný pocit v prostředí houb a aktinomycetů, tedy mikroorganismů, které také "milují" intrauterinní zařízení.

Přítomnost povinných intracelulárních parazitů lze předpokládat a pak pouze v cytologickém přípravku. V cytologie říci, otazník, které slouží jako podklad pro cílenou hloubkového průzkumu, takže záznam v závěru „Taurus prowazeki -“ bude chápáno lékařem, jako doporučení, aby i nadále diagnózu při hledání chlamydie.

Jaký je stupeň čistoty?

Štěrk pro stupeň čistoty vagíny je považován za normální nátěr na flóru, ale je hodnocen poněkud jinak. V gynekologii se rozlišuje stupeň IV:

Stupně - fenomén je spíše vzácný, nátěr je čistý, pouze tyčinkovitá flóra, jednotlivé leukocyty a skvamózní epitelové buňky v optimálních množstvích;

II stupeň - mezi pruty mohou „proklouznout“ jeden koky nebo ve směsi s jinými nepatogenní mikroorganismy, i, v jednom vyhotovení, tento stupeň je nejčastější u zdravých žen v gynekologických podmínek;

tabulka: normy pro hodnocení čistoty vagíny

III stupeň - je charakterizována podmíněně patogenní flórou a houbami podobnými kvasinkám, které se aktivně šíří. To může naznačovat vznik zánětlivé odpovědi na přítomnost nadměrného počtu oportunních mikroorganismů. Tato analýza předpokládá další vyšetření ženy;

IV stupeň - Známky zřejmého zánětlivého procesu: bohatá koksová nebo kokosová (směsná) flóra, případně přítomnost trichomonád, gonokoků nebo jiných patogenních mikroorganismů. V takových případech jsou přidány další laboratorní testy (bakteriologické, PCR, atd.) k vyhledávání patogenu a další léčbě.

Rozmazání flóry, i když je považováno za jednoduché metody, ale má velký potenciál. První etapa v laboratorní diagnostiky onemocnění urogenitálního traktu, někdy okamžitě řeší problém a umožňuje okamžitě zahájit léčebné opatření, jehož kvalita je samo o sobě následně pomlouvat a bude kontrolovat, takže tento postup není k dispozici, je třeba se vyhnout. Nevyžaduje mnoho výdajů a odpověď nemusí dlouho čekat.