Norma leukocytů v nátěru na floru žen a důvody odchylky

Potenciál

Rozpoznání, které ukazuje hladinu leukocytů v lidském těle, je užíváno gynekologů a dermatovenerologů. Gynekolog se zpravidla věnuje každému plánovanému vyšetření bez ohledu na to, zda má pacient stížnost nebo ne.

Zvýšená hladina takových buněk v těle ženy naznačuje zdravotní problém a vyžaduje objasnění příčiny změn.

Stručně o leukocytech

Leukocyty nebo, jak se také nazývají, jsou bílými krvinkami buňky v lidské krvi, které mají různé funkce a obrysy. Tato skupina se vyznačuje přítomností jádra a nedostatkem barvy. Jejich hlavní cíl v lidském těle je specifická a nespecifická obrana proti škodlivým činitelům (bakteriím, virům atd.).

Bílé krevní buňky jakéhokoli druhu se mohou aktivně pohybovat stěnami nejtenčích cév v lidském těle, aby pronikly do prostoru mezi buňkami, aby se tam absorbovaly a trávily cizí částice. V důsledku toho se v místě poruchy organismu sbírají velké množství leukocytů cizími mikroorganismy, začíná se zánětem. Pokud je příliš mnoho škodlivých látek, začnou se bílé krvinky zvyšovat a umírat, a to s hnisem.

Flóra a cytologie - jaký je jejich rozdíl?

Roztok pro flóru pro mikroskopické vyšetření se odebírá z cervixu, močové trubice, pochvy nebo konečníku se speciální špachtlí nebo špachtlí. Tyto nástroje užívají sekrety, které se hromadí v lumenu výše uvedených orgánů, aniž by poškozovaly sliznici. Pokud je výsev z vaginy, použije se speciální zrcadlo.

Výsledek a přesnost obou typů studií závisí na správné přípravě ženy na provedení testů.

Indikace pro podání nátěru

Předpoklady pro doručení nátěru jsou následující:

  • neobvyklé vypouštění;
  • bolestivé pocity v dolní části břicha;
  • vaginální svědění nebo pálení;
  • bolest při močení;
  • používání antibiotik po dlouhou dobu;
  • plánování koncepce dítěte;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • genitální herpes;
  • obezita;
  • příjem antikoncepce;
  • přítomnost několika sexuálních partnerů.

Příprava na analýzu

Přesnost výsledků analýzy závisí nejen na odbornosti lékaře a laboratoře a kvalitě zařízení, ale také na pacienta. Před přijetím nátěru je nutné dodržovat normy, o kterých byste v předvečer analýzy měli informovat lékaře:

  • 1-2 dny před podáním nátěru, aby se zdržel pohlavního styku;
  • Nestříkejte syringing několik dní;
  • nepoužívejte vaginální přípravky;
  • několik hodin před podáním nátěru nepokládejte na toaletu a neperte.

Na co dělíte při rozkládání analýzy

  1. Počet leukocytů (níže jsou údaje o tom, jaká je norma bílých krvinek v nátěru u žen).
  2. Přítomnost plochého epitelu, počet epiteliálních buněk.
  3. Obsah slizu.
  4. Množství laktobacilů.
  5. Přítomnost hub rodu Candida, "klíčových" buněk, leptotriksa, gonokoků, trichomonád, Escherichia coli atd.

Stupeň čistoty vaginálního skvrna

Čistota vaginálního nátěru má několik stupňů:

  1. Příkladný stav, přítomnost vaginálních bacilů a epiteliálních buněk, kyselé vaginální prostředí.
  2. Charakterizováno jako normální, ale vyžaduje minimální zacházení. To se liší malým počtem vaginálních bacil. Existují jednotlivé leukocyty a anaerobní bakterie, jako jsou variabilní čárky, mnoho epiteliálních buněk. Vaginální prostředí je kyselé.
  3. Je charakterizován zánětlivými procesy, přítomností svědění a výtoku. Analýza ukazuje malý počet vaginálních bacilů, mnoho patogenních bakterií, koků a leukocytů.
  4. Pro čtvrtý stupeň jsou charakterizovány: zánětem, přítomností všech možných patogenních mikroorganismů, množstvím bílých krvinek.

Leukocyty v nátěru - norma u žen, tabulka

V závislosti na tom, kolik bílých krvinek se nachází ve vašem nátěru, lékař předepisuje léčbu. Tabulka uvádí údaje o tom, kolik z nich je u žen. Pokud existují odchylky, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se stabilizoval stav mikroflóry.

V této tabulce však počet bílých krvinek u žen není indikován podle věku, ale může se lišit. Například po 40-50 letech se může ideální indikátor hladiny těchto buněk v pochvě a urethra změnit o dvě jednotky a v cervixu o jednu. Takové odchylky jsou možné vzhledem ke skutečnosti, že se blíží menopauza, stejně jako u věku je výskyt genitálních onemocnění ve stádiu remise pravděpodobnější u žen. Tato tabulka uvádí počet bílých krvinek u žen po 40 letech věku:

Norma leukocytů v těhotenství

Vytvoření těla embrya stimuluje zahájení řady procesů, které musí probíhat hladce. Proto je důležité, aby všechny endokrinní orgány produkující hormony fungovaly vyváženým způsobem.

Změny v hormonální rovnováze způsobují změny v práci orgánů a systémů ženského těla, zvýšené zatížení ledvin, změny mikroflóry vaginy a tedy i počet leukocytů. Takže v počtu leukocytů v nátěru u žen jsou odchylky od normy možné nejen z hlediska věku, ale také během nosení dítěte (o 1-3 jednotky).

Norma leukocytů v nátěru před měsíční

Často významná změna počtu bílých krvinek před menstruací (ve 40% případů) je způsobena přítomností skrytých infekcí v těle. U 1% subjektů však mohou být tyto změny přirozené a nenaznačují poruchu funkce pohlavních orgánů. Následující tabulka ukazuje normu leukocytů v roztěru u žen před menstruací.

Norma leukocytů v nátěru po měsíčním

Pokud do květin okamžitě po měsíci učiníte rozmazání, zjistíte významnou odchylku počtu bílých krvinek od standardní o 1-3 jednotky, protože v prvních 48-72 hodinách po menstruaci nemusí být děloha vyčištěna až do konce.

Pokud se nedržíte hygienických pravidel během měsíčního krvácení nebo používáte nepravidelně tampony, může počet bílých krvinek významně vzrůst, ale tyto indikátory se normálně normalizují po několika dnech, pokud se stanoví hygiena.

Norma leukocytů v nátěru panen

Přípustné množství bílých krvinek u dívek, které neměly předchozí sexuální vztahy, odpovídá normě pro ženy, které žijí sexuálně. Příčiny leukocytózy u panen:

  • nedodržování hygienických pravidel;
  • masturbace;
  • mazlení;
  • podchlazování;
  • používání něčeho jiného spodního prádla;
  • nosit pouze zakoupené prádlo bez praní;
  • turistika ve veřejném bazénu / sauně.

Příčiny zvýšení počtu leukocytů v gynekologickém nálevu

Důvody pro zvýšení hladiny leukocytů mohou být pokryty jak problémy s reprodukčním systémem, tak selhání práce jiných orgánů. Nejdříve je třeba rozlišit záněty v orgánech pohlavního nebo močového systému. Další důvody:

  • maligní nádor v pohlavních orgánech nebo v močovém traktu;
  • dysbakterióza (střeva / vagina);
  • alergie (na osivo partnera, léky, maziva);
  • podráždění pohlavních orgánů;
  • přítomnost STI.

Důvody pro snížení počtu leukocytů

Nízká hladina bílých krvinek u dívek nebo jejich úplná absence je normální stav, pokud se dodržuje hygienická pravidla, nemá sexuální život a nepoužívá intrauterinní zařízení jako antikoncepci. Pak nejsou žádné faktory, které přitahují leukocyty. Když však hladina leukocytů v krvi klesá s poklesem hladiny těchto buněk ve flóře, může to být znamení:

  • virové onemocnění;
  • gastrointestinální onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • vyčerpání těla.
Sledování hladiny leukocytů v těle je velmi důležité, zvláště u žen, protože následky zanedbání sexuálního zdraví mohou být strašné (neplodnost, zánět atd.). Rozmazání flóry není bolestná analýza, která by měla být prováděna pravidelně jak pro dospělé ženy, tak pro panny. Tímto postupem se kontroluje, zda je hladina bílých krvinek v těle normální nebo zda je léčba nutná.

Podrobná interpretace testu rozmazání na rostlině u žen

Analýza nánosu flóry je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v gynekologii. Tampón je odebrán ze sliznice vagíny, děložního čípku nebo močové trubice. Tato analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry genitourinárního systému a odhalit přítomnost patogenních mikroorganismů.

Analýza rozmazání na flóru u žen se provádí během preventivního vyšetření u gynekologa a za přítomnosti stížností z urogenitálního systému. Patří mezi ně: bolestivé pocity v dolní části břicha, svědění, pálení v pochvě, sekrety naznačující možný zánětlivý proces. Tato analýza je také žádoucí provést po léčbě antibiotiky, aby se zabránilo tvorbě drozd a při plánování těhotenství.

Jaký je účel této analýzy?

Obvykle je tampon vagíny součástí běžné lékařské kontroly žen. Vykonává ji odborník na gynekologické vyšetření. Také biologický materiál je odebrán z močové trubice a děložního čípku.

Tato diagnóza může odhalit možné problémy se zdravím žen, jako je například zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí. V lékařské terminologii má tento výzkum jiný název - bakterioskopie.

Gynekologický nátěr odebraný při podezření na tyto nemoci:

Specialisté mohou předepsat tampony při následujících stížnostech pacienta:

Při plánování těhotenství a po antibiotické léčbě se užívá nátěru. Kromě toho vám tento nátěr umožňuje monitorovat účinnost léčby při léčbě gynekologických onemocnění.

Studie také pomáhá určit infekci papilomaviru.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduchá pravidla pro přípravu skvrn.
  • Kontrola účinnosti léčení ženských onemocnění.
  • Schopnost identifikovat různé nemoci močového měchýře.

Pro preventivní účely by ženy měly tuto diagnózu pravidelně provádět. To pomůže předcházet možným nežádoucím důsledkům.

Příprava na doručení

Někteří lékaři říkají, že tato analýza nevyžaduje zvláštní školení, nicméně tomu tak není. Pro spolehlivé výsledky je doporučeno, aby pacient nechodil na toaletu po dobu 2-3 hodin, protože moč může vypláchnout všechny patogenní bakterie a infekce, bude to pro ošetřujícího lékaře obtížné určit příčiny vašeho patologického stavu.

Dusení, vaginální čípky a antibakteriální mýdlo také přispívají k nespolehlivým ukazatelům. Ženy by měly mít jistotu, že tento test po ukončení menstruace přijmou, a navíc se všichni pacienti musí zdržet sexuálního styku 2 dny před podáním biomateriálu.

Jak se vzdát?

Analýzu nejčastěji užívá lékař, když ho navštívíte při obvyklém schůzce na klinice, nebo když půjdete do placené laboratoře, kde si porodní asistentky a zdravotnický personál vezme váš biomateriál od vás.

Gynekolog, porodník nebo jakýkoli jiný zdravotní pracovník mírně provádí speciální jednorázovou špachtlu ve formě třpytu na tři body - vagínu, uretru a cervikální kanál.

U mužů urolog nebo jiný lékař vloží do močové trubice speciální jednorázovou sondu, několikrát se otočí kolem osy a provede analýzu. Předpokládá se, že studie nezpůsobuje bolest, nicméně to nevylučuje nedbalost lékaře, individuální citlivost nebo přítomnost nemoci, která může způsobit nepříjemné pocity.

Význam písmen na formuláři

Lékaři nepoužívají celé názvy a zkratky - první písmena každého z parametrů analýzy. Chcete-li porozumět normální mikroflóře vagíny, je velmi užitečná znalost označení písmen.

Takže, jaké jsou tyto dopisy:

  1. redukce zón, z nichž je materiál odebrán, je označen písmeny V (vagina), C (cervikální oblast krční páteře) a U (uretrální nebo močový kanál);
  2. L - leukocyty, jejichž hodnota nesmí překrývat normu a patologii;
  3. Ep - epitel nebo Pl. Ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("viník" kapavky);
  5. Trich - trichomonády (kauzativní činidla trichomoniázy).

V nátěru je možné detekovat hlien, který indikuje normální vnitřní prostředí (PH), užitečné Doderlein tyčinky (nebo laktobacily), jejichž hodnota se rovná 95% všech užitečných bakterií.

Některé laboratoře používají pravidlo uvádění značek na obsah určitého druhu bakterií. Například někde použijte znaménko "+". Je umístěn ve 4 kategoriích, kde jeden plus je nevýznamný a maximální hodnota (4 plus) odpovídá jejich hojnosti.

Při absenci jakékoliv flóry v nátěru se používá zkratka "abs" (lat., Neexistuje tento typ flóry).

Co lékaři nevidí mikroskopicky?

Pomocí této analýzy není možné určit takové stavy nebo nemoci těla:

1) Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je potřebný histologický materiál a ve velkém množství. A berou to přímo z dělohy se samostatnou diagnostickou kyretážou.

2) Těhotenství. K určení, není třeba rozmazání a bez ohledu na to, jaký výsledek to ukáže. Je nutné provést krevní test HCG, projít gynekologickou prohlídkou s lékařem nebo udělat ultrazvuk v děloze. Chorionický gonadotropin můžete určit v moči, ale ne u výtoku z genitálií!

3) Rakovina děložního čípku a jiné patologie (eroze, leukoplakie, koylocytóza, HPV léze, atypické buňky apod.) Jsou založeny na výsledcích cytologické studie. Tato analýza se provádí přímo z děložního čípku, z transformační zóny, podle určité techniky s barvením v Pap test (odtud název analýzy - PAP test). Stále se nazývá onkocytologie.

4) Ukazuje takové infekce (zppp) jako:

První čtyři infekce jsou diagnostikovány PCR. A není možné zjistit přítomnost viru imunitní nedostatečnosti rozmazáním s vysokou přesností. Musíte udělat krevní test.

Normy rozmazání na flóru

Po obdržení výsledků testů je někdy velmi obtížné pochopit čísla a dopisy napsané lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak obtížné. Abychom zjistili, zda máte gynekologické onemocnění, potřebujete znát normové indikátory, když dešifrujete rozbor skvrn na flóru. Jsou málo.

U testů na rozmazání u dospělých žen jsou standardní ukazatele následující:

  1. Sliz - musí být přítomen, ale pouze v malých množstvích.
  2. Leukocyty (L) - tyto buňky jsou povoleny, protože pomáhají bojovat s infekcemi. Normální je počet bílých krvinek v pochvě a uretry ne více než deset, v cervikální oblasti - až třicet.
  3. Plochý epitel (pl.ep.) - Obvykle by jeho množství mělo být v patnácti buňkách v zorném poli. Pokud je číslo větší, pak je to důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
  4. Dederleinovy ​​hole - zdravá žena by měla mít hodně z nich. Malé množství laktobacilů indikuje poruchu vaginální mikroflóry.

Přítomnost ve výsledcích analýzy hub rodu Candida, tyčinky, Gram (-) koky, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae a dalších mikroorganismů, indikuje přítomnost onemocnění a vyžaduje více výzkum a léčbu účely do hloubky.

Tabulka interpretace míry nánosu u žen (flóra)

Interpretace výsledků testu rozmazání pro rostliny u žen je uvedena v následující tabulce:

Stupeň čistoty rozetřením na flóru

V závislosti na výsledku nátěru se rozlišují 4 stupně čistoty vagíny. Stupně čistoty odrážejí stav mikroflóry vagíny.

  1. První stupeň čistoty: Počet bílých krvinek je normální. Většina mikroflóry vaginy představuje laktobacily (Doderleinové tyčinky, laktomorfní látky). Množství epitelu je mírné. Sliz - mírně. První stupeň čistoty říká, že všechno je normální: mikroflóra je v pořádku, imunita je dobrá a nemáte zánět.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet bílých krvinek je normální. Mikroflóra pochvy jsou představovány užitečnými laktobacily na parcích s kokosovou flórou nebo kvasnicovými houbami. Množství epitelu je mírné. Množství hlenu je mírné. Druhý stupeň čistoty vagíny je také normální. Nicméně složení mikroflóry již není ideální, což znamená, že lokální imunita je snížena a v budoucnu je vyšší riziko zánětu.
  3. Třetí stupeň čistoty: Počet leukocytů je vyšší než normální. Hlavní část mikroflóry představuje patogenní bakterie (koky, kvasnice), množství laktobacilů je minimální. Epithelium a hlen jsou mnoho. Třetí stupeň čistoty je již zánět, který musí být léčen.
  4. Čtvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytů je velmi velký (celé zorné pole je úplné). Velké množství patogenních bakterií, absence laktobacilů. Epithelium a hlen jsou mnoho. Čtvrtý stupeň čistoty znamená výrazný zánět, který vyžaduje okamžitou léčbu.

První a druhý stupeň čistoty splňují normu a nevyžadují léčbu. U těchto stupňů jsou povoleny gynekologické manipulace (cervikální biopsie, škrabání dělohy, restaurování hymenu, hysterosalpingografie, různé operace apod.).

Třetím a čtvrtým stupněm čistoty je zánět. V těchto stupních jsou všechny gynekologické manipulace kontraindikovány. Potřebujete nejprve léčit zánět a znovu promítnout nátěr.

Co je to koks flóra v nátěru?

Kokki jsou bakterie, které mají sférický tvar. Mohou se objevit jak v normálním, tak při různých zánětlivých onemocněních. Obvykle se v nátěru objevují jednotlivé koky. Pokud se obranná imunita snižuje, počet kokobavilární flóry v nátěru se zvyšuje. Kokkas jsou pozitivní, (gr +) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr + a gr-koky?

Podrobný popis bakterií, mikrobiologové, kromě indikování tvaru, velikosti a dalších charakteristik, znečišťuje drogu pomocí speciální metody nazvané "barvení gram". Mikroorganismy, které zůstávají zabarvené po vymytí nátěru, jsou považovány za "gram-pozitivní" nebo gr + a při barvení jsou změněny barvou "gram-negativní" nebo gr-. Gram-pozitivními jsou například streptokoky, stafylokoky, enterokoky, stejně jako laktobacily. Gram-negativní koky patří k gonokokům, E. coli, Proteus.

Co jsou to Dodderlein tyčinky?

Tyče Doderlein nebo, jak se jim říká, laktobacily a bakterie mléčného kvašení - bakterie chránící vagina patogenních infekcí výrobu kyseliny mléčné, která pomáhá udržovat kyselé prostředí a ničení patogenních flóry.

Pokles počtu laktobacilů signalizuje narušení rovnováhy mezi kyselinou a bází mikroflóry ve vagině a její přechod na alkalickou stranu, který se často vyskytuje u žen, které mají aktivní sexuální život. Hodnota pH vagíny je významně ovlivněna patogenními mikroorganismy a podmíněně patogenními (což se někdy vyskytuje v normě po vagině).

Smrtí na flóru během těhotenství

Mikroflóra v každé ženě je přísně individuální a obvykle se skládá z 95% laktobacilů, které produkují kyselinu mléčnou a udržují stálost PH vnitřního prostředí. Ale v pochvě je přítomna v normě a podmíněně patogenní flóře. Jeho název byl přijat, protože se stal patogenním pouze za určitých podmínek.

To znamená, že zatímco v okolí pochází kyselé prostředí, podmíněně patogenní flóra nezpůsobí žádné nepříjemnosti a aktivně se nerozmnožuje. Mezi ně patří kvasinky, které mohou způsobit vaginální kandidózy a gardnerelly, stafylokoky, streptokoky, které za jiných okolností může způsobit bakteriální vaginóza u žen (zánět), za určitých podmínek.

Flora u ženy se může změnit z různých důvodů - se sníženou imunitou, příjmem antibiotik, běžnými infekčními chorobami a cukrovkou. Jedním z faktorů, které mohou změnit mikroflóru, je změna hormonálního pozadí. Takže u těhotné ženy až do konce těhotenství se estrogen prakticky nevyrábí, ale produkuje se velké množství hormonu progesteronu. Toto hormonální pozadí dovoluje, aby se dodderleinské hůlky zvýšily desetinásobně, takže se tělo snaží během plodu chránit plod před možnou infekcí. Proto je velmi důležité podstoupit průzkum před plánovaným těhotenstvím a odhalit stupeň čistoty vagíny. Pokud tomu tak není, během těhotenství může oportunní patogen aktivovat a způsobit různé nemoci vagíny.

Kandidóza, bakteriální vaginóza, bakteriální vaginóza, kapavky, trichomoniáza - to je neúplný seznam chorob, které oslabují a Uvolněte vaginální stěny. To je nebezpečné, protože při porodu se mohou vyskytnout mezery, které nemusí být, jsou vagina čistá a zdravá. Onemocnění, jako je mykoplazmózy, chlamydie a ureaplasmosis, když je tampon není detekován, a pro detekci těchto patogenních mikroorganismů může pouze při analýze krve pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce), pomocí speciálních markerů.

Analýza roztěku u těhotné ženy se provádí během registrace a poté po 30 a 38 týdnech. Obvykle, pro posouzení vaginální mikroflóry lékařů tvrdí, že takzvané vaginální čistota, že žena potřebuje znát a sledovat skutečnost, že v průběhu těhotenství pokračující nutnost určité míry.

Smear jako metoda diagnózy: normy pro ženy a muže, příprava na analýzu, výsledky

Leukocyty v nátěru jsou v převážné většině případů známkou zánětlivého procesu v orgánech urogenitálního traktu, a to jak u žen, tak u mužů. Nicméně vzácný člověk, zvláště v mladém věku, se může "pochlubit", že měl mrtvici, pokud je urogenitální systém v pořádku. U mužů se na vyšetřeních nepodléhají povinné analýzy. Další věc jsou ženy. Pravděpodobně neexistují, které se alespoň jednou ročně nepodrobí takové manipulaci. A to je v případě, že neexistuje patologie, ale pokud existují problémy, jsou provedeny tahy podle potřeby.

Norma a patologie

Materiál z uretry mužského pohlaví se nijak neliší. Jediné leukocyty, přechodný epitel v nátěru, jediné hole - to je vše, co nám zdravý muž může poskytnout. Výskyt velkého počtu bílých krvinek v nátěru silnějšího pohlaví je zpravidla doprovázen přítomností viníků zánětu (gonokoky, trichomonády, kvasinky podobné rodu Candida apod.), které jsou ošetřeny a znovu provedeny k ověření úspěšnosti přijatých opatření.

Pokud jde o ženy, je pozorován zvýšený počet bílých krvinek před menstruací a je považován za absolutně přirozený jev. Navíc velmi vysoký obsah (norma - až 30 buněk v zorném poli) se netýká spolehlivých indexů, absence morfologických znaků těchto buněk je svědectvím o normě leukocytů. Jsou "klidní", ne zničeni (jádra jsou zachována), chybí známky fagocytózy. Kromě toho může být někdy důvodem nesprávného pochopení diagnostického lékaře nesprávný materiál. Příkladem je "tlustý" nátěr, který je téměř neviditelný vzhledem k tomu, že celé pole je roztroušené seskupením superponovaných buněk (a také leukocytů). Bez rizikových chyb se v takových případech nabídne ženě, aby znovu provedla analýzu.

Tabulka: Výsledky rozmazání u žen

V - materiál z pochvy, C - cervikální kanál (cervix), U - urethra

Flóra a cytologie - jaký je jejich rozdíl?

Pokud muži odevzdají analýzu pouze z močové trubice, potom ženy z výzkumných objektů jsou více: uretry, vagíny, děložního čípku, cervikální kanál. Je pravda, že někdy získávají aspiraci z děložní dutiny a dělají také nátěry, ale to je považováno za materiál biopsie, na který se cytoložka dívá. Zároveň také uzavírá závěr. Při preventivních vyšetřeních se nepoužívají aspirační látky, tato analýza se používá výhradně pro diagnostické účely k odhalení rakoviny a prekancerózních onemocnění hlavního pohlavního orgánu u žen. Navíc, jestliže se aspirát nalije formalinem a potom se nanáší na sklo a barví se, získá se histologický přípravek, který je v diagnóze maligních novotvarů považován za poslední instanci.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz: "nános na flóru", "nátěr na cytologii". Co to všechno znamená? V čem jsou podobné a jaký je jejich rozdíl?

Faktem je, že v nátěru na flóru při vysokém zvětšení s ponorným lékař může počítat buňky rozpoznat trichomonázy kvasinek, diplokoků, Gardnerella a jiné mikroorganismy představující bohaté biocenózy ženských genitálií. Ale nebude moci určit morfologické změny v epitelu, protože se jedná o různé oblasti laboratorní diagnostiky, kde cytologie zabírá oddělený výklenek. Zkoumání buněčné složení materiálu vyžaduje, kromě specifických znalostí, a dokonce i speciální školení. Studie patologických změn v buňkách a jader teoreticky dává tu velmi málo, jak se říká, budete potřebovat zkušené oko.

Dešifrování analýzy v obou případech (flora a cytologie) se zabývá lékařem, stačí jen trochu seznámit se s některými koncepty, takže se s podobným problémem nemusíte bát a paniky.

Cytologické vyšetření

Úkoly a funkce cytologie jsou mnohem širší, a proto jsou její schopnosti také širší. Lékař zkoumající materiál se zaměřuje na stav epiteliálních buněk identifikovat patologické procesy (záněty, dysplazie, rakoviny), a zároveň poznamenává flóru. Nejčastěji je studie podléhá vaginální části děložního čípku, zastoupené vícevrstvé (čtyřvrstvé) dlaždicového epitelu (MBE) a kanálu děložního krčku. Při správném rozmazává děložního čípku cytologické vzorek rychlostí jasně viditelné sloupcovité (válcové) epitelu, leukocyty izolované a ochuzené flóru, což by mohlo jít od nižších divizí (mimo pochvu, například).

Je třeba poznamenat, že cytologické příprava je více informativní, pokud jde o proces barvení (Romanovský-Gimza, Pappenheim nebo stěr) dává jasný obraz. Buňky jsou považovány nejprve při malém zvětšení, posoudit celkový stav přípravy, a poté na velké (s ponoření), aby se v úvahu nejen epitel, ale i změnu v základní charakteristiky určitého onemocnění. Stručně řečeno, cytolog vidí flóru, zánětu a ve většině případů, jeho příčinu a změny, které vedly zánětlivý proces. Stejně jako orientační známky infekce, jsou obzvláště obtížně diagnostikovat, a premaligní epitelové stav nádoru.

Video: o rozmazání onkocytologie

Nepřímé známky některých ITS v cytologii

Co se týče rozmazání STI, je žádoucí zkoumat to jako cytologickou drogu. Přijímaná na flóru a zafarbená škrobem z methylenové modře, je nejdůležitější, cenově dostupná a levná, a tudíž nejběžnější metoda diagnostiky v gynekologii. Bohužel však neposkytuje potřebnou úplnost obrazu pro diagnostické vyhledávání STD a jejich důsledky.

Kromě toho všechny možné cestující, které, když je infekce nebo porucha biocenózy a viditelné v otěru na planě rostoucích rostlin (Trichomonas, kvasnice, leptotriks) v materiálu (cytologie) může detekovat přítomnost mikroorganismů nepřímé vlastností, které identifikují pomocí mikroskopických metod je problematická:

  • Pyavlenie obří vícežilové MBE buňky, někdy dost bizarní, často vykazuje známky parakeratózou a hyperkeratóza (kornifikace), což ukazuje na možnou porážku viru herpes simplex (HSV);
  • Buňky ve tvaru "sova oka" s hrubozrnnou cytoplasmou jsou charakteristické pro cytomegalovirus (CMV);
  • U infekce papilomavirem (HPV) je možné detekovat koylocytickou atypii (MBE buňky s velkými jádry a zónou bělení kolem jádra);
  • Přibližné jsou těla Provacek v buňkách metaplastického epitelu, které jsou charakteristické pro chlamydiovou infekci a hrají roli ve screeningových studiích.

Samozřejmě, že diagnóza herpes, cytomegaloviru nebo infekcí papillomavirem cytologickým analýzu nelze, ale lze předpokládat, a to je základem pro další, průzkum do hloubky v určitém směru (ELISA, PCR, kultivační metoda a tak dále.). Tímto způsobem, cytologie umožňuje omezit rozsah diagnostického vyhledávání, vyhnout se zbytečné analýze, šetřit čas a rychle zahájit léčbu.

Jak správně se připravit na analýzu?

Jako nejjednodušší a dobře dostupné metody pro detekci zánětu urogenitálního traktu, mužů i žen, je skvrna na planě rostoucích rostlin, pak se musí věnovat větší pozornost a naučit čtenáře k pochopení trochu v záznamech jsou uvedeny ve formuláři.

Nicméně, před návštěvou lékaře, pacienti potřebují znát nekomplikovaná pravidla:

  1. Pár dní před porodem analýzy je nutné vyloučit nejen pohlaví (někdy v ženské spermie stěru může být viděn), ale také nejrůznější zásahy, jako je sprchování, používání léků místního určení (čípky, krémy, tablety);
  2. Nepřestávejte do takové studie během menstruace, neboť menstruační krev naruší pozorování léku, kde ji doktor většinou uvidí;
  3. V den vyšetření je třeba vypočítat čas tak, aby naposledy močil 2-3 hodiny, protože moč může vypláchnout všechny "informace";
  4. 7-10 dnů před analýzou přestat užívat léky, zvláště antibakteriální nebo tampony, pouze po týdnu;
  5. Další pravidlo, které ženy často ignorují: nepoužívejte důvěrné hygienické výrobky. Samozřejmě, že je velmi obtížné zdržet se takových postupů obecně, jak odborníci doporučují, ale alespoň omezit čistou teplou vodu. Muži, poslední toaleta vnějších pohlavních orgánů, se uskuteční večer před návštěvou lékaře.

Po dokončení těchto tipů se člověk dostane na recepci, kde si vezme nátěr, maluje a podívá se pod mikroskop. Lékař rozluštuje dešifrování a pacient dostane názor na jeho ruce a je pro něj asi zajímavé zjistit, co to všechno znamená.

Video: Příprava na rozmazání

Co může být vidět v skvrnu od močové trubice u mužů?

Pravděpodobně se čtenář myslet, že analýza plotu u mužů je nepravděpodobné, že by opustit příjemné vzpomínky, protože předmět studia nejsou tak k dispozici, takže by skutečně nepříjemné pocity, které nemohou opustit muže, po dobu několika hodin. Někdy, aby se tomu zabránilo, lékař předepíše pacientovi masáž prostaty, která se provádí několik dní před postupem na konečník, tj. Přes konečník.

Nicméně, jestliže pálení a bolestivost v penisu se nadále připomíná na několik dní, a k těmto jevům se přidává a podobně jako purulentní výboj - výlet k lékaři je bezprostřední. Ale jestli je vše v pořádku, pak možná budou muži ujištěni skutečností, že ve skvrně z uretry vše vypadá mnohem jednodušší, analýza je normální:

  • Norma leukocytů je v zorném poli až 5 buněk;
  • Flóra je tvořena jednotlivými pruty;
  • Obecné pozadí rozředí uretrální epitel (převážně přechodný) - přibližně 5-7 (až 10) buněk;
  • Malé množství hlenu, které nehraje žádnou roli;
  • Někdy může být přítomen v stěr oportunní flóry v jednotlivých kopií (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), avšak pro odlišení, je třeba, aby barvivo Gram mazlavost.

V případě zánětlivého procesu se změna změkne:

  1. V nátěru je velké množství bílých krvinek, někdy se nepočítá;
  2. Kokovaya nebo kokosové bacilární flóra vytěsňuje prut;
  3. V přípravku se vyskytují mikroby, které způsobily zánět (trichomonády, gonokoky, kvasinky apod.);
  4. Mikroorganismy, jako je Chlamydia, Mycoplasma močovina a pod mikroskopem je stěží možné vidět, a to stejným způsobem jako odlišit patogenní diplokoky, které způsobují kapavky, z ležící v párech nebo řetězy enterokoků Enterococcus faecalis (enterokoky, i) streptokoky, takže v těchto případech, objasnit typ patogen výzkum v kultuře nebo doplnit v podstatě univerzální a populární v našem time PCR (polymerázová řetězová reakce);
  5. Se vzácnými výjimkami v mužské nátěru dokáže detekovat E. coli (zjevné porušení hygienických předpisů!), Těží ve střevech, ale způsobuje zánět močového měchýře, močové trubice, zánět prostaty, močového muže dostat do kanálu. Dalšími laboratorními metodami vyšetřování jsou také nezbytné pro jeho diferenciaci.

Podobně hlášeny ženských tahy jako výsledky diplokoků může být daleko od Neisseria kapavka a nezpůsobí. Mimochodem, E. coli (E. coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky ze streptokoků a dalších mikroorganismů v nátěrech ženských dojít mnohem častěji, vzhledem ke struktuře ženských reprodukčních orgánů.

Ekosystém ženského urogenitálního traktu

Leukocyty v roztroušeném gynekologickém vyšetření, dokonce i u flóry, přinejmenším pro cytologii, nejsou jedinými buňkami přítomnými v přípravku. Navíc působí pouze jako důsledek nebo reakce na události vyskytující se v ekosystému (fluktuace v hormonálním pozadí, zánět). Například jejich nárůst v různých fázích cyklu je způsoben hormonálním vlivem, takže při sběru materiálu ve formě směru je uvedeno datum posledního měsíčního období.

Diagnostickým kritériem zánětlivého procesu je nejen velký počet Le, který "utekl" na místo "vojenských operací", ale také stav jejich jádra. Když bílé krevní buňky reagují, snaží se absorbovat "nepřítele", fagocytují, ale samy se začnou rozpadat. Zničené buňky se nazývají neutrofilní leukocyty, ale tento jev není v analýze analýzy indikován. Velké množství neutrofilních leukocytů, společně s bohatou kokosové bacilární nebo koksální flórou, slouží jako základ pro potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu.

Ekosystému ženských pohlavních orgánů zahrnují mikroorganismy zabírají určité výklenky, které jsou: epitelu pochvy, děložního čípku, dělohy, děložního čípku, bohaté endocervikálního žláz. Tyto anatomické formace poskytují podmínky pro životnost určitých mikroorganismů. Někteří obyvatelé jsou povinní (povinní), zatímco jiní pocházejí zvenčí kvůli jistým okolnostem a způsobují různé zánětlivé reakce epitelu.

Kromě toho se rovnováha v ekosystému může narušit celou řadu faktorů, které negativně ovlivňují ženské tělo (vnitřní i vnější), což vede k tomu, že mikroby žijící v malém množství, se začínají přemístit přírodní obyvatel, což představuje tyčové flóru, a zaujímají dominantní pozice. Příkladem toho je vypořádání vaginální Gardnerella prostředí, která má z několika důvodů vytěsňuje laktobacily (Doderlein hole). Výsledkem této „válce“ - známý bakteriální (bakteriální).

Norma v gynekologickém skvrnu

Mikroskopické bytosti, které žijí v genitálním traktu ženy, jsou rozmanité, ale normy existují, i když někdy jsou jejich hranice obtížně definovatelné, ale stále se budeme snažit. Takže ve skvrnu z gynekologie najdete:

  • Leukocyty, jejichž norma v močové trubici je až 10 buněk v zorném poli, v cervixu a v kanálu - až 30 buněk. Během těhotenství se tyto ukazatele mění ve směru růstu;
  • Vzhled epitelu v nátěru závisí na místě příjmu materiálu: uretrální děložní čípky, vagina jsou lemovány vícevrstvým plochým epitelem (MPE), které se dostáváme do přípravku. Tampón z cervikálního kanálu bude představován cylindrickým (prismatickým) epitelem. Počet buněk se v různých fázích cyklu liší, celkově se obecně připouští, že za normálních podmínek by jejich obsah neměl přesáhnout 10 jednotek. To vše je však velmi konvenční, protože pro přesné stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu morfologické změny buněčných struktur (jádro, cytoplasma, přítomnost "holých jader"), tj. provedení cytologické analýzy;
  • Hlen je v přípravku považován za povinný, ale mírný komponent, protože jsou přiděleny žlázy cervikálního kanálu a pochvy. Sliz v ovulační fázi menstruačního cyklu vypadá zajímavě, krystalizuje a vytváří vzory podobné listům rostlin, které se nazývají "symptomy kapradiny" (cytologie);
  • Normální rozmazání je zpravidla reprezentováno tyčinkou (laktobacily) a jedinými koky.

Podmíněně patogenní flóra není vždy normou

Dále laktobacily - hlavní představitelé normální mikroflóry pohlavního ústrojí, který má důležitou funkci „samočištění poševního prostředí,“ v nátěru lze nalézt v malých množstvích a jiných oportunních mikroorganismů:

  1. Gardnerella, který se vztahuje na podmíněně patogenní flóru a je normální, zpravidla "sedí tiše", může velmi rychle působit se změnou pH. To je často doprovázeno mobilunculus, který projevuje svou činnost po Gardnerelle, když se chystá do výklenku laktobacilu, množí a vyvine ji. Za takových okolností tyčinky opouštějí své "majetky", flóra se mění, což se projevuje výrazným nárůstem koků v nátěru. Spolu s Gardnerella a Mobilnus vytvářejí bohatou květinovou kopřivu, která pokrývá buňky plochého epitelu a jsou nazývány "bakteriálním pískem". Takové zajímavé buňky MPE se nazývají "klíčové buňky" a jsou považovány za diagnostický znak bakteriální vaginózy;

klíčové buňky přilepené bakteriemi (vpravo) a zdravé epiteliální buňky (vlevo)

Všichni tito zástupci mikroflóry mohou žít bez narušení někoho nebo způsobit zánět za určitých podmínek. Mimochodem, dokonce i nadbytečné laktobacily a v hojné bakteriální flóře jsou schopny vyvolat zánětlivý proces - laktobacilózu, která se projevuje svěděním, pálením, výtokem. Nemoc, samozřejmě, není fatální, ale velmi bolestivá.

Patogenní "hosté"

Přítomnost patogenních mikroorganismů, přenášená obecně během sexuálního styku, téměř vždy vede k potížím. Místní záněty způsobené patogenem se mohou šířit do jiných orgánů a systémů a (často) jdou do chronické, pokud nejsou vyléčeny včas.

To je obzvláště nebezpečné během těhotenství, protože mnoho patogenů může mít velmi negativní účinek na plod, takže špatné rozmazání během těhotenství je vodítko k akci, navíc okamžité. Jaké mikroorganismy mohou sexuálním přenosem ohrozit lidský reprodukční systém? Pravděpodobně nikoho nepřekvapíme tím, že je budeme volat, avšak opět nehrozí připomenutí nebezpečí, které přenášejí mikroskopické bytosti.

gonokok je příčinou infekce kapavky

Proto patogenní mikroflóra genitálního traktu je:

  • Gonokoky nebo Neisseria, Prezentujte v nátěru na květině v podobě dvojice ležících "kávových zrn" uspořádaných v rozloženém pořadí. Živí diplokocci v cytoplazmě neutrofilních leukocytů nebo mimo buňky, ale jejich "usazování" v jiné flóře zpravidla zmizí;
  • Trichomonázy (vlajočky), které způsobují výrazný zánětlivý proces, který může způsobit nekrózu tkání a vznik skutečné eroze cervixu u žen. Trichomonázy nesou další mikroorganismy - parazity, které jsou často příčinou zánětlivé reakce;
  • Améba - odkazují na vzácné "návštěvníky", ale někdy navštěvují ženy, které dávají přednost intrauterinní antikoncepci. Améba krásný pocit v prostředí houb a aktinomycetů, tedy mikroorganismů, které také "milují" intrauterinní zařízení.

Přítomnost povinných intracelulárních parazitů lze předpokládat a pak pouze v cytologickém přípravku. V cytologie říci, otazník, které slouží jako podklad pro cílenou hloubkového průzkumu, takže záznam v závěru „Taurus prowazeki -“ bude chápáno lékařem, jako doporučení, aby i nadále diagnózu při hledání chlamydie.

Jaký je stupeň čistoty?

Štěrk pro stupeň čistoty vagíny je považován za normální nátěr na flóru, ale je hodnocen poněkud jinak. V gynekologii se rozlišuje stupeň IV:

Stupně - fenomén je spíše vzácný, nátěr je čistý, pouze tyčinkovitá flóra, jednotlivé leukocyty a skvamózní epitelové buňky v optimálních množstvích;

II stupeň - mezi pruty mohou „proklouznout“ jeden koky nebo ve směsi s jinými nepatogenní mikroorganismy, i, v jednom vyhotovení, tento stupeň je nejčastější u zdravých žen v gynekologických podmínek;

tabulka: normy pro hodnocení čistoty vagíny

III stupeň - je charakterizována podmíněně patogenní flórou a houbami podobnými kvasinkám, které se aktivně šíří. To může naznačovat vznik zánětlivé odpovědi na přítomnost nadměrného počtu oportunních mikroorganismů. Tato analýza předpokládá další vyšetření ženy;

IV stupeň - Známky zřejmého zánětlivého procesu: bohatá koksová nebo kokosová (směsná) flóra, případně přítomnost trichomonád, gonokoků nebo jiných patogenních mikroorganismů. V takových případech jsou přidány další laboratorní testy (bakteriologické, PCR, atd.) k vyhledávání patogenu a další léčbě.

Rozmazání flóry, i když je považováno za jednoduché metody, ale má velký potenciál. První etapa v laboratorní diagnostiky onemocnění urogenitálního traktu, někdy okamžitě řeší problém a umožňuje okamžitě zahájit léčebné opatření, jehož kvalita je samo o sobě následně pomlouvat a bude kontrolovat, takže tento postup není k dispozici, je třeba se vyhnout. Nevyžaduje mnoho výdajů a odpověď nemusí dlouho čekat.

Leukocyty v nátěru - norma u žen (tabulka), příčiny zvýšených leukocytů

Rychlá navigace na stránce

V gynekologické praxi se tato metoda diagnostiky, podobně jako nátěr, používá velmi široce a je často používána. Jedná se o jeden ze základních standardních postupů, které pomáhají posoudit stav reprodukčního systému u žen.

Samozřejmě, absolutně všechny patologické stavy nemohou být detekovány pomocí této metody diagnózy, ale přinejmenším mnoho z nich bude podezření na základě výsledků skvrny. To je důvod, proč je analýza nejdůležitější: umožňuje určit průběh další diagnózy, vybírat hlubší a informativní metody výzkumu.

Na co dělíte při rozkládání analýzy?

Analýza stěr vyhodnotit indexy: bílé krvinky, skvamózní epiteliální buňky, klíčové buňky, hlenu v biomateriálu, a obsah běžných, patogenních a podmíněně patogenních flóry. Poslední kategorie zahrnuje kvasinky rodu Candida. Z patogenních mikroorganismů s pomocí nátěru na flóru najdete trichomonády a gonokoky.

Velmi důležitým ukazatelem z hlediska diagnostiky je obsah leukocytů. Tyto buňky imunitního systému chrání tělo před cizími činidly, ať už jde o mikroorganismy nebo o zničení nebo změnu vnitřních strukturních prvků.

Jedná se o leukocyty nebo bílé krvinky, které pronikají do patologického zaměření zánětu v těle, ať je kdekoli. A jestli se patologie vyvine v orgánech reprodukčního systému, budou tyto buňky přesně tam.

U žen jsou vždy přítomny bílé krvinky v nánosu flóry a jejich norma je spíše konvenční koncepce. Faktem je, že v různých částech močového měchýře se jejich přípustná hodnota liší. Většina bílých krvinek v děloze; jejich nejmenší obsah je obvykle zaznamenán v močové trubici.

Pro diagnózu zánětlivých procesů je však důležité, aby nebyl stanoven počet takových bílých krvinek jako jejich morfologie. Důvodem je skutečnost, že bílé krvinky, které splnily svou funkci "čištění" těla patogenů, jsou zničeny. Takové leukocyty se nazývají neutrofily.

  • Podle toho, čím více je v nátěru, tím silnější je zánětlivá reakce.

Kromě toho, že je důležité vzít v úvahu skutečnost, že koncentrace bílých krvinek během menstruačního změny cyklu pod vlivem pohlavních hormonů, takže v případě zvýšené bílé krvinky, v nátěru je zanedbatelná, že není nezbytně známkou závažného onemocnění.

V každém případě je obsah těchto buněk by měly být hodnoceny pouze ve spojení s jinými diagnostickými kritérii: normální flóry složení a podmíněně patogenních mikroorganismů, v přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenních bakterií a počtem epiteliálních klíčových buněk.

Norma leukocytů v nátěru u žen (tabulka)

Jak je uvedeno výše, diagnostický materiál pro provádění rozmazání na flóru se odebírá z třech bodů - děložního čípku, močové trubice a pochvy.

A v každém skvrnu získaném, jsou odhadovány podobné ukazatele, ale některé z nich se liší v závislosti na lokalizační oblasti. Níže je tabulka vysvětlující normu obsahu v nátěru u žen leukocytů, normální a patogenní flóry, buněčných elementů a hlenu.

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

NORM A ZVÝŠENÝ počet LEUKOCYTŮ V MAZKA

Leukocyty v nátěru - rychlost až 15 jednotek v zorném poli (v močové trubice 5-10 do pochvy a děložního čípku do 15 jednotek v zorném poli). Zejména ihned, jakmile žena se stává registrační těhotenství musela projít první test pro stanovení bílých krvinek v nátěru. Bílé krvinky v nátěru v těhotenství opakovaně stanoveny v průběhu těhotenství. První analýza se provádí při registraci těhotenství.

Počet bílých krvinek v nálevu se prudce zvyšuje se zánětem vaginy (kolpitida, vaginitida). Čím více leukocytů v nátěru, tím více se akutní onemocnění. V případě akutního zánětu bude hodnota leukocytů gynekologického nátěru "až do 100 leukocytů v zorném poli" nebo "leukocyty pokryjí celé pole vidění". Jedním z nejdůležitějších indikátorů této analýzy jsou leukocyty v nátěru, které naznačují přítomnost zánětu. Také vysoký počet bílých krvinek v nálevu může být spojen s pohlavně přenosnými infekcemi.

KDY JSOU ZVÝŠENY LEUKOCYTY V ŠACHE

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů v medicíně jsou leukocyty. V oblasti výhledu v nálevu leukocytů v normě by neměla být vyšší než 15. Zvýšení počtu leukocytů při analýze nálevu, jak bylo zmíněno výše, je obvykle spojeno se zánětlivým procesem. Na jakých patologických stavech v gynekologii jsou leukocyty v nánosu zvýšeny?

Pokud jsou bílé krvinky v nátěru zvýšeny, pak může hovořit o kolpitídu nebo vaginitidě - nejčastějších onemocněních vagíny. Většina bílých krvinek v nátěru se zvyšuje s takovými nemocemi, jako jsou:

  • Colpitis - zánět vaginální sliznice,
  • Cervicitis - zánět cervikálního kanálu,

Uretritida - zánět močové trubice (uretry),

  • Endometritida - zánět děložní sliznice,
  • Adnexitida - zánět děložních příček (vaječníků, dutin)
  • Onkologické onemocnění pohlavních orgánů,
  • Sexuálně přenosné infekce (gonorea, chlamydia, syfilis apod.)
  • Dysbakterióza vagíny,
  • Dysbacteriosis střeva.
  • Pro objasnění příčiny nárůstu bílých krvinek v nátěru je nutné provést příslušné laboratorní testy - projít testy PCR, plodiny. Na základě výsledků diagnózy zvolí gynekolog individuálně léčebný režim pro zánětlivý proces nebo doporučuje konzultaci s příslušnými specialisty. Stejně jako u žen a mužů, lékař si vezme tampon na flóru se speciální sterilní stěrkou nebo gázovým tamponem.

    Vzácně, ale existuje situace, kdy se léčba provádí, ale bílé krvinky v nátěru zůstávají zvýšené. Jedná se o jeden z nejobtížnějších problémů, které je třeba vyřešit. Zdá se, že nárůst leukocytů v nátěru je v takových případech spojen s dysbakteriózou na úrovni vaginy a děložního čípku. Zde ani mnohočetná léčba antibiotiky často nepomáhá, infekce po léčbě antibiotiky také nelze zjistit. A bílé krvinky v nátěru jsou zvednuty a udržovány na vysoké úrovni.

    V takových případech se doporučuje pravidelně kurzy místní kanalizaci (svíčky Antibakteriální) a tvrdě bojovat za udržení normální střevní mikroflóry (střevní dysbiózou protože ve většině případů a je hlavním důvodem pro zvýšení bílých krvinek v nátěru).