Adenomektomie prostaty

Uretritida

Jedním ze způsobů léčby patologických stavů prostaty, zejména odstranění nádorů v žláze, je chirurgická intervence.

Adenomektomie je operace, která se provádí, když člověk vyvine adenom prostaty (benígné vzdělávání prostaty). Postup je úplné odstranění rostoucího nádoru.

V jakých případech je operace

Operační intervence se využívá v těch případech, kdy dochází k aktivnímu zvýšení počtu atypických buněk v žláze. Obvykle se to stane, pokud je patologická onemocnění později zjištěna, nebo se pacient nedrží před lékařskou radou svého ošetřujícího lékaře.

Existuje řada typických symptomů a stavů pacienta, které naznačují růst novotvaru a vyžadují adenomektomii.

Indikace

  • Zvýšená velikost žlázy;
  • Ostré zhoršení urodynamických indikátorů;
  • Obtíž s močením;
  • Časté výskyty urologických zánětlivých onemocnění (cystitida, uretritida);
  • Renální selhání, obvykle v chronické formě.

Kontraindikace

  • Již byla provedena dřívější adenomektomie;
  • Rakovina prostaty;
  • Adheze v orgánech malé pánve;
  • Výrazný zánětlivý proces v těle;
  • Patologie srdce;
  • Diabetes mellitus.

Důležité! Možnost provedení operace na prostatech určuje ošetřující lékař na základě komplexní diagnózy pacienta.

Druhy provozu

Chirurgické odstranění adenomu se provádí různými metodami. Operace se mezi sebou liší způsobem, jakým přistupují k postižené prostatě a způsobu jejího odstranění.

Mezi typy používaných adenomektomií patří:

  • Pozadobobkovaya - otevřená operace prostaty, která nemá vliv na močový měchýř;
  • Diskontinuální - kavitární operace, při které je nádor odstraněn močovým měchýřem;
  • Transurethrální (TUR) - nejběžnější a jemnější metoda, se používá pro novotvary malých rozměrů.

Příprava na operaci

Důležité! 8 hodin před adenomektomií by pacient neměl jíst a pít.

Další přípravné postupy se nevyžadují.

Bezprostředně před operací pacienta vyšetří anesteziolog. To je nezbytné k určení vhodné metody anestézie. Otevřená chirurgie prostaty může být provedena za celkové nebo epidurální anestezie - v závislosti na složitosti onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Jak se provádí adenomektomie?

Průběh operace závisí na tom, který z metod adenomektomie se používá:

  • Přes posterum. Chirurg provádí řez v dolní části břicha, od pupku až po kostí. Rozložením tkáně a obtokem močového měchýře lékař zjistí postiženou žlázu. Nádor je odstraněn a jsou aplikovány stehy;
  • Nadměrné. Incize se dělá stejným způsobem. Pak jsou stěny močového měchýře vystřiženy a přes dutinu se lékař dostane k adenomu, odstraňuje a tkáně tkáně;
  • Transurethrální. Minimálně invazivní metoda endoskopické léčby. Zařízení je instalováno v močové trubici, vizualizuje adenom a odstraňuje novotvary.

Výhody a nevýhody adenomektomie

Nevýhodou chirurgického zákroku v adenomu prostaty je:

  • dlouhá a obtížná doba rehabilitace po otevřené operaci;
  • vysoká pravděpodobnost komplikací;
  • velké množství kontraindikací.

Výhody různých technik adenomektomie:

  • Nad zadní částí: prostata je v pohledu, ale močový měchýř zůstává neporušený - tím se snižuje riziko chirurgického traumatu a jeho následků;
  • Diskontinuální: chirurgie s nejvyšší účinností. Umožňuje léčbu adenomu v nejkomplexnější formě;
  • Transurethrální: minimální chirurgický zákrok, celý postup se provádí pomocí speciálního monitoru. Tento typ operace má nejnižší pravděpodobnost komplikací.

Možné komplikace po operaci

Komplikace adenomektomie mohou být rozděleny do dvou skupin:

  • vzniklé přímo během operace;
  • pooperační.

V průběhu řízení mohou vzniknout takové negativní důsledky:

  • TUR syndrom (nebo syndrom intoxikace vodou). Během operace je močový měchýř zavlažován speciálními roztoky, v důsledku čehož do cév vstupuje nadměrné množství tekutiny;
  • Chirurgické poškození močové trubice, které může v budoucnu způsobit zhoršení žlázy (včetně výkonu sexuální funkce);
  • Špatná koagulace krve nebo zničení integrity cévy, což povede k závažnému krvácení;
  • Infekce prostaty a vývoj zánětlivého procesu;
  • Alergie k anestezii.

Pooperační komplikace po adenomektomii jsou:

  • Močová inkontinence nebo retence. Vzniká kvůli změnám ve svalové tkáni močového měchýře;
  • Jizva na krku močového měchýře a v močové trubici, což vede k jejich zúžení a možnému narušení funkce;
  • Retrogradní ejakulace - získávání spermií po ejakulaci v močovém měchýři, ale nikoliv venku.

Období rehabilitace

Po dokončení operace se pacient přesune do nemocnice a zůstane tam, dokud se klouby nezhojí. Průměrná doba trvání je od 7 do 10 dnů.

Foto 2: Během tohoto období se doporučuje vyhýbat se akutním a mastným potravinám, upřednostňovat bílkoviny a vlákniny. Zdroj: flickr (Eugene Evehealth).

Pro rehabilitační období může být pacientovi předepsané léky:

  • antibiotika - vyloučit infekci a šíření zánětu;
  • anestetika - odstranění nepohodlí.

Je důležité vědět! V prvních dnech po operačním zákroku se objeví krev v moči pacienta - to je normální stav. Během tohoto období močení kontroluje lékař.

Po adenomektomii se pacientovi doporučuje udržovat mírnou aktivitu - Můžete jít a pohybovat se, ale nepřehánějte. Návrat k plnému rytmu života a fyzické aktivity je možný nejdříve po 5 až 7 týdnech po operaci.

Adenomektomie

Nemoc je charakterizována abnormalitami urodynamiky, projevuje bolestí a rezyah při močení, krev v moči, neúplného vyprázdnění močového měchýře, močové zadržení.

Operační zásah je předepsán v těchto případech:

  • Pokud jiné metody léčby neposkytují požadovaný výsledek;
  • Pacient vyjádřil obtížné močení a katetrizace cest nezlepšila jeho stav;
  • Přítomnost kamenů v močovém měchýři;
  • Akutní retence moči, která je provokátorem šíření infekce v močovém traktu;
  • Zánětlivý proces, který vede k narušení integrity sliznice močového traktu;
  • Časté zánětlivé onemocnění (uretritida, cystitida, pyelonefritida), vznik chronické formy selhání ledvin.

Chirurgická intervence hyperplazie je benigní tkáň vyříznutí hyperplastické (prostatektomie) nebo odstranění částí prostaty (prostatektomie).

Metody provádění operace

V pokročilých případech adenomu prostaty se používá otevřený typ operace s přístupem přes stěnu močového měchýře. V méně komplikovaných případech se používají minimálně invazivní operace s minimálním chirurgickým zákrokem s přístupem přes močovou trubici pomocí moderních technik.

  • Transurethrální resekce je nejvhodnější možností odstranění prostatického adenomu - kůže není odříznuta a všechny potřebné nástroje jsou zavedeny přes močovou trubici. Endoskop je vložen do močové trubice - trubice s kamerou, přes kterou může chirurg vyšetřit prostatickou žlázu a izolovat benigní formu.
    Řezání tkaniny se provádí vrstvou po vrstvě s vizuální kontrolou průběhu operace monitoru. Po operaci je do močové trubice vložen katétr, kterým se vylučuje moč.
    Operace trvá 1,5-2 hodiny, po vymizení erytrocytu v moči se katétr odstraní - zpravidla se vyskytuje po 2-4 dnech.
  • Předávkování (suprapubická) adenomektomie - otevřená operace, kde je přístup k prostatických tkáních pomocí nizhnesredinnoy řez z pupku do stydké, zřeďovací svalů přesměrování nádob a přístup k hardwaru řezem stěny močového měchýře. Pro lepší vizualizaci prostaty během chirurgického zákroku je prst vložen do konečníku pacienta. Po vyříznutí žlázy se provádí studie jejího chaty, zastaví se krvácení a chirurgická rána je spojena.
    Tato technika se používá v případech, kdy je močový měchýř zapojen do procesu zánětu.
  • Nadměrně zpožděná adenomektomie je také otevřená operace. Přístup k ucpávce je středový podélný nebo příčný řez. Tkáň před bublinou se rozpouští v příčném směru a spolu s močovým měchýřem je tažena směrem vzhůru.
    Výhodou tohoto typu operace je nedostatek poškození stěny močového měchýře a zorný paprsek prostaty: kapsle s průchodkou pro ovlivnění švy žíly nad a pod místo zamýšleného řezu. Poškozené tkáně jsou odstraněny nožnicemi a prsty, které slouží k oddělení bočních a středních částí prostaty. Poté se provádí hemostáza a protahování vrstvy po vrstvě.

Ve všech operacích je věnována nejdůležitější pozornost boj proti infekci, pro které jsou poté jmenována antibiotika širokého spektra účinku. Otevřená operace trvá 2-3 hodiny, délka pobytu v nemocnici je 7-10 dní.

Pooperační období po adenomektomii

Pooperační doba závisí na technice použité k provedení chirurgického zákroku. Minimálně invazivní metody mají kratší dobu, operační jsou více a hodně závisí na stavu pacienta, jeho rehabilitačním potenciálu a možných komplikacích po operaci.

V nemocnici se pacient dostává antibiotika, nesl analgetický a protizánětlivý terapii ke kontrole ledviny a močový měchýř. První 2-3 dny v moči mohou být syfilis, průměrný pobyt v nemocnici je 7-10 dní.

Pro prevenci patologické adheze tkání a tvorba cévních fragmentů, doporučuje se včasná aktivace: pacient by měl vstát den po operaci. To je velmi důležité: pooperační období je plné stojatých procesů, které mohou vést k pneumonii a porušování motorické funkce střeva.

Pacientovi je přidělen speciální stravě - potraviny by měly být bohaté na bílkoviny a vlákniny. Omezte potraviny, které mohou vést k nadýmání a zvýšené produkci plynu. V pooperačním období je pitný režim velmi důležitý - musíte co nejvíce pít vodu: jak před katétrem v močové trubici, tak i po jejím odstranění.

Pitný režim je důležitá pro prevenci strikturní uretry - jedné z komplikací po operaci. Striktura uretry je patologický stav charakterizovaný zúžením močové trubice a vede k narušení normálního odtoku moči.

Obvyklý režim života se obnoví 2-3 měsíce po operaci.

Komplikace po adenomektomii

Správnou technikou chirurgie a dodržováním lékařských předpisů v pooperačním období by neměly být žádné komplikace. Avšak i v průběhu provozu může nastat následující komplikace: poškození cév a krvácení, krvácivostí, alergická reakce na anestezii, nebo poškození močové trubice.

Většina komplikací po operaci je nějak spojena s nedodržením doporučení lékaře. Existují následující typy komplikací:

  • Infekční, porušení pravidel asepse a antiseptiků v obvazech nebo během operace. Infekční komplikace se projevují otokem rány, bolestivostí a zarudnutím, stejně jako zvýšení tělesné teploty;
  • Inkontinence moči, spojené s poškozením močového měchýře svěrače, které je během operace poškozeno zavedením katétru. Až 4 týdny se dočasná inkontinence nepovažuje za komplikaci;
  • Stříznutí uretry - tato komplikace je charakterizována fúzí tkání močových kanálků, což je možné, pokud je pooperační období porušeno a zánětlivý proces. Podle některých autorů je striktura zadní uretry se vyskytují v 0,4-7,1% případů, a v posledních letech značně snížila díky použití lepších nástrojů. Pravděpodobnost uretrální striktury zvyšuje při nadměrné poranění sliznice prodloužen transuretrální drenáž močového měchýře a zánět způsobil.
  • Vytvoření zbytkové dutiny v místě odstraňování prostatické tkáně. Tato komplikace je často spojena se vznikem urethrální striktury a projevuje se formou úniku moči;
  • V případě prodloužení lůžka je pravděpodobnost vysoká kongestivní pneumonie - Pacient by se měl pohybovat více a vykonávat dýchací gymnastiku.

Různé pooperační komplikace, jak časné, tak i pozdní, jsou pozorovány u 10-15% operovaných komplikací.

Kontraindikace pro adenomektomii

Operace k odstranění prostatické tkáně nemůže být provedena za následujících podmínek:

  • Odložený chirurgický zákrok v minulosti;
  • Rakovina prostaty;
  • Těžký stav pacienta, výrazné zánětlivé procesy jakýchkoli orgánů;
  • Během exacerbace nemocí;
  • Při zvýšené teplotě;
  • Diabetes mellitus, srdeční choroby a dýchací systém;
  • Poruchy srážení krve;
  • Nemoci urogenitálního systému v akutní fázi.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku může být jakákoli závažná souběžná onemocnění, která má špatnou prognózu.

Zeptejte se svého lékaře

Byly zde otázky týkající se tématu "adenomektomie"?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

Co je adenektomie prostaty?

Radikální metody chirurgických zákroků pro odstranění prostatického adenomu ustupují do pozadí a nahrazují se novými typy operací s různými způsoby jejich provádění.

Druhy provozu

Existují tři modifikace chirurgických zákroků pro prostatický adenom, které se liší mezi počátečním přístupem a technikou provádění operace:

  1. Rozrušená adenomektomie. Během vezikálním přístupu adenomectomy k hardwaru přes nizhnesredinnoy řezem z pupku do stydké s postupným ředěním svalových vrstev odklonění vaskulární infiltraci do močového měchýře, prostata se potom izoluje, který se vyřízne.
  2. Pozdní adenomektomie. Přístup se také provádí řezáním kůže pod pupkem, v tomto případě stěna močového měchýře nereaguje.
  3. Odstranění prostaty v uretrálním kanálu (transurethrální adenomektomie) se provádí pod vizuální kontrolou pomocí diatermického koagulantu a endoskopu. Endoskop se vloží do močové trubice, provede se excize hyperplastické prostaty. Tento typ operace je považován za nejméně traumatický.

Indikace pro adenomektomii

Stálá progrese růstu a vývoje atypických buněk prostaty může vést k nepříznivým a život ohrožujícím následkům.

Existuje řada stavů a ​​příznaků, které naznačují, že adenomektomie je nezbytná:

  1. Stupeň rozšíření prostaty;
  2. Poruchy funkce akumulace a vylučování moči močovým měchýřem (parametry urodynamiky);
  3. Časté potíže s močením;
  4. Vzhled reziduálního moči (velké množství) v důsledku dysfunkce svalu-derzor (vytlačuje moč z močového měchýře);
  5. Patologické rozšíření dutin horních částí močového systému;
  6. Neúmyslná moč vstoupí z močového měchýře zpět do močovodů (reflux);
  7. Retence moči (akutní nebo často recidivující);
  8. Časté zánětlivé onemocnění močového systému (uretritida, cystitida, pyelonefritida);
  9. Vývoj nedostatku funkcí ledvin (častěji existuje chronická forma selhání ledvin).

Kontraindikace

Operace k úplné resekci prostaty je kontraindikována v takových případech:

  1. Pokud nějaký zánětlivý proces probíhá v těle (lze ho ověřit provedením laboratorních testů a shromažďováním anamnézy);
  2. Operaci nelze provádět v případě dekompenzace diabetes mellitus;
  3. Srdeční patologie (dekompenzovaná) je také přímou kontraindikací pro operaci;
  4. Akutní infarkt myokardu, tromboembolie a další akutní stavy;
  5. Adenomektomie v anamnéze;
  6. Patologie dýchacího systému (dekompenzované stavy);
  7. Detekce malignity procesu v prostatě (rakovina).

Příprava

Příprava na operaci se provádí v závislosti na přítomnosti souběžné patologie jiných orgánových systémů.

V případě poruchy funkce dýchacího systému, stejně jako srdeční a cévní systém, jsou předepsány vhodné léky ke korekci stavu.

Pokrok operace

  1. Cruppous adenomektomii. Pacient by měl ležet na operačním stole s mírně zvýšenou pánví. Přístup se provádí pomocí podříznutí (podélného nebo příčného). Močový měchýř je nejprve naplněn teplým solným roztokem pomocí močového katétru. Stěna bubliny je upevněna mezi dvěma držáky a dělí všechny vrstvy. Pak zkontrolujte dutinu močového měchýře, najděte konečník ureteru, kanál uretry. Aby se odstranil adenom, je nutné oddělit stěnu močového měchýře v místech, které procházejí do močové trubice, a to pomocí elektrického nože. Někdy je nutné vložit prst do konečníku, aby se lépe vizualizovala prostata. Po odstranění prostatické žlázy je její lůžko pečlivě vyšetřeno, provedena hemostáza, rána se šitím vrstvou.
  2. Zadní Adenomektomie se provádí pomocí řezu pod pupeční oblastí bez disekce močového měchýře, kapsle prostatické žlázy se propíší nad a pod plánovaným místem pitvy. Poté je tkáň žlázy odstraněna pomocí nůžek nebo ručně. Aktivujte prostatu čistě bez poškození močové trubice a močového měchýře, poté proveďte hemostázu a navinutí rány vrstvou po vrstvě.
  3. Transurethrální Resekce prostaty je prováděna resekcí tkáně hyperplastické žlázy pomocí diatermické koagulace pod kontrolou endoskopu. Předtím byl pacient v poloze litotomie (nohy se ohýbaly na kolena a zvýšily pánev). Během resekce se prostatické tkáně neustále zavlažují fyziologickým solným roztokem, aby se ochlazovaly. Existuje několik typů transuretrálních resekcí prostaty: celková, částečná, radikální. Výběr druhu operace závisí na stupni vývoje procesu a povaze buněčné kompozice nádoru.

Recenze

Mikhail, 55 let:

Po transurethrálním odstranění adenomu došlo k zlepšení, komplikace a bolest zmizely po močení. Po operaci nebyla bolest jako taková, velmi spokojen s výsledkem.

Denis, 59 let:

Po diagnostice adenomu prostaty jsem byl dlouhou dobu doma léčen pomocí lidových léků, opravdu jsem nechtěl jít do operace. Léčba trvala až do chvíle, kdy se výtok moče zcela zastavil a v břiše a pohlavních orgánech se objevily silné násilné bolesti. V nouzovém postupu jsem podstoupil operaci a v tuto chvíli se cítím skvěle!

Pooperační období

Po adenomektomii může pacient pocítit bolest v oblasti operační rány, injekční léky proti bolesti jsou používány k usnadnění stavu.

V moči budou první tři dny krve. Muž musí být v nemocnici po dobu 6-7 dní, aby sledoval stav těla, funkci ledvin a močového měchýře, konzistenci kloubů.

Druhý den po operaci se doporučuje, aby se vaše nohy staly alespoň několikrát denně, což je nezbytné k zabránění vzniku adhezí v pánevní dutině.

Těžká fyzická aktivita je povolena pouze po 4-5 týdnech.

Video je věnováno zpožděné nové adenomektomii:

Adenomektomie

Operace za účelem odstranění hyperplastickou tkáň prostaty nebo prostatektomii provádí ze zdravotních důvodů, a v moderní medicíně je považován za zbytek způsob léčby onemocnění spojených s benigní nebo maligní změny v prostatické tkáni. Otevřené intervence v dutině se staly vzácností, nahradit traumatické chirurgické manipulace přinesly minimálně invazivní techniky pro provádění operací. Rizika spojená s prostatektomie, díky modernímu stupni vývoje zdravotnických prostředků se staly minimální, a zotavení je rychlé a umožňuje, aby člověk vrátit do normálního života, s výhradou doporučení lékaře.

O operaci

BPH (benigní hyperplázie prostaty) je spojena s nadměrnou aktivitou buněk prostaty, která začíná rychle proliferovat a způsobuje zvýšení velikosti orgánu. Diagnóza u mužů prostaty adenom vyžaduje léčbu. Porušení spojená s činností močové soustavy a erektilní dysfunkce jsou předmětem korekce, jinak by vedly k nezvratným změnám. První zpomalit progresi prostaty tkáně zarostlé pokus s použitím konzervativních léčebných metod, pokud se po určité době podle průzkumu není označen pozitivní dynamiku, areál na chirurgickou léčbu a určí termín pro plánovanou prostatektomie.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář se zbavil PROSTATIT účinnou metodou. Ověřil si to - výsledek 100% - úplné odstranění prostatitidy. Jedná se o přírodní léčbu založenou na medu. Zkontrolovali jsme metodu a rozhodli jsme se ji poradit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

Po dlouhou dobu byla jediným způsobem odstranění hyperplastických prostatických tkání otevřená operace, během níž chirurg dostal přístup k močovému měchýři a podélné žláze přes řez v přední břišní stěně. Technika provádění kavitární adenomektomie se používá nyní, ale pouze v případě úplné neschopnosti provést jednodušší chirurgický zákrok kvůli velké velikosti růstu. Otevřený přístup je vhodný pro lékaře, ale doba na zotavení člověka je prodloužena po dlouhou dobu. Hlavním způsobem léčby v moderní chirurgii je transuretrální operace s přístupem k žláze přes uretru, která může být provedena s menším traumatem.

Indikace

Seznam indikací pro adenomektomii zahrnuje hlavní funkční poruchy, které charakterizují průběh adenomu prostaty u mužů:

  1. Absence účinku konzervativní terapie.
  2. Závažné poruchy močení, které zahrnují zpoždění a akumulaci velkého objemu zbytkového moči, změny funkce močového měchýře a ledvin.
  3. Časté infekční a zánětlivé onemocnění močového měchýře.
  4. Progrese růstu hyperplastických tkání.
  5. Hrozba degenerace maligních buněk.

K identifikaci indikace adenomektomie se člověku podává kompletní vyšetření, podle výsledků kterého se rozhodne provést chirurgickou léčbu.

Osvědčený domácí prostředek pro zvýšení POTENCIÁL:

  • úžasný výsledek,
  • nízké náklady,
  • kompletní bezpečnost,
  • nezpůsobuje přebytek.

Kontraindikace

Metody chirurgického zákroku k odstranění adenomu se nepoužívají za přítomnosti lékařských kontraindikací, které mohou komplikovat průběh operace nebo způsobit vážné následky:

  1. Rakovina prostaty s metastázami.
  2. Nedávno převedené operace na pánevní orgány.
  3. Předchozí adenomektomie.

Infekční procesy ve stadiu exacerbace, onemocnění srdce a přítomnost respirační patologie jsou relativní kontraindikace. Po odstranění této hrozby lze přijmout pozitivní rozhodnutí týkající se provádění operativního ošetření.

Příprava

Před plánovanou adenomektomií musí člověk podstoupit kompletní vyšetření těla. Přípravné aktivity jsou prováděny za účelem identifikace možných hrozeb během operace, rozhodování o preferované technice chirurgického zákroku a posouzení nejvhodnějších možností anestézie.

  • Laboratorní diagnostika krve, moči a výkalů odhaluje biochemické ukazatele, přepravu infekcí a celkový stav těla před operací.
  • Hodnocení stavu srdeční a respirační aktivity je založeno na EKG a plicní radiografii.
  • Konkrétní vyšetření, která se týkají vyhodnocení hyperplastických změn prostaty a stupně abnormalit způsobených adenomem, zahrnují průchod ultrazvukem, uroflowmetrií a počítačovými diagnostickými metodami.

V závislosti na dostupnosti vybavení a standardů péče v různých regionech se plán předběžného vyšetření může lišit a zahrnuje další diagnostické postupy.

Jak prochází

V moderní chirurgii existuje několik obecně uznávaných technik pro provádění adenomektomie. Každá z nich má své výhody a nevýhody a rozhodnutí zvolit způsob operativního zákroku provádí lékař na základě diagnostických údajů v závislosti na vybavení dostupné ve zdravotnickém zařízení a na kvalifikaci chirurga.

Překrývají se

Zadní adenomektomie nebo retropubikum se označují jako otevřené metody, nicméně zásluhy této techniky spočívají v úplné kontrole a dobré viditelnosti celého pole činnosti chirurga. Prostřednictvím malého řezu v dolní části břicha je tkáň řezána a přístup do močového měchýře je otevřen bez poškození. Pomocí nástrojů nebo ručně odstraněné poškozené tkáně prostaty, krevní cévy jsou kauterizovány, vzniká pooperační jizva a rána je šitou vrstvou. Používá se k významnému proliferaci prostatických tkání, stejně jako k vizuální kontrole. Během operace se poloha pacienta několikrát změní, což umožňuje pohodlný přístup k operačnímu poli a umožňuje úplné vyšetření prostaty pro změny.

Suprapubic (transhepatický)

Metoda procházení močovým měchýřem pro přístup k prostatické žláze je jednou z nejméně preferovaných chirurgických postupů, a proto se adenomektomie provádí zřídka v moderních podmínkách. Nadměrné krvácení komplikuje průběh operace, zabraňuje kvalitativní vizuální kontrole a je spojeno s rizikem poškození velkých nervových kmenů a cév. Dutina močového měchýře je předem naplněna roztokem, poté fixována držáky a dělá se přes všechny vrstvy stěn orgánu. Při otevření pracovního pole se otevře přístup k prostatické žláze, který je vystaven exciziím. Doba trvání operace je mnohem delší než u předchozí metody, protože chirurg musí obnovit integritu nejen kůže, ale i stěn močového měchýře.

Transurethrální

Díky dobré technické vybavení nemocnic, lékaři raději transuretrální resekce prostaty, který je považován za moderní a minimálně invazivní chirurgie pro prostatektomie. Během operace není narušena celistvost kůže, nedochází k hromadnému krvácení a riziku poškození velkých nervů a krevních cév. Po otevření močové trubice je zaveden endoskop, který je vybaven optickým zařízením, systém zavlažování operačního pole a chirurgický nástroj pro excizi prostatických tkáních. Vizuální kontrola se provádí pozorováním na obrazovce monitoru a samotná operace se provádí pomocí elektrického nebo laserového skalpelu. Současné odstraňování hyperplazie a poleptání cév při transuretrální prostatektomie zkracuje dobu trvání operací a snížit riziko časných pooperačních komplikací spojených s krvácením.

Rehabilitace

Obnova po adenomektomii je obvykle rozdělena do časných a pozdních období, z nichž každá má rysy související s péčí a návratností funkcí močového měchýře.
Rehabilitace v raném pooperačním období zahrnuje prevenci komplikací, obvazů a udržování hygienické čistoty zavedeného katétru. Při kavitárních operacích v prvních dnech se doporučuje, aby odpočinek v posteli, snadno stravitelné potraviny a bohatý nápoj. V případě potřeby jsou předepsány anestetika a antibakteriální léky. Jak se rána uzdraví, doporučuje se člověku častěji stát a udržovat čistotu instalovaného odtoku.

Při vypouštění z nemocnice je muž odstraněn z močového katétru, doporučuje dodržování motorického režimu a předepisuje ušetřenou stravu, která usnadňuje práci střeva a snižuje zátěž močového systému. V pozdním období zotavení, procházky, představení komplexu terapeutické gymnastiky, v případě potřeby pooperační obvaz. Obnova erektilní funkce nastává během 3-12 měsíců po adenomektomii. Používají se léky, fyzioterapeutické postupy, ke stimulaci erekce se používají speciální přístroje.

Délka rehabilitačního období závisí nejen na kvalitě provedené adenomektomie. Je velmi důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře ve všech fázích oživení. Podpora pro blízké a psychologická připravenost na zotavení pomáhají muži rychleji se vrátit do normálního života.

Komplikace

Po adenomektomii po 3-7 dnech je muž v nemocnici pod důkladným dohledem zdravotnického personálu. Časné komplikace jsou spojeny s možným připojením infekčního procesu s vývojem močových poruch a také s rizikem krvácení. Často se vyskytují alergické reakce způsobené lékem, stejně jako poruchy oběhu spojené s přetížením.

Po propuštění z nemocnice musí člověk sledovat své vlastní zdraví. Možné komplikace v tomto období jsou spojeny s dlouhodobými důsledky adenomektomie:

  1. Uchovávání moči může být způsobeno zúžením urethrálního kanálu.
  2. Močová inkontinence se vytváří z důvodu slabosti svalových stěn močového měchýře.
  3. Erektilní dysfunkce je častěji spojována s poškozením během operace nervových zakončení nebo způsobená hormonálními změnami.

Muži se slabou psychikou mohou být po operaci v hluboké depresi, v takových případech se doporučuje navštěvovat psychologické tréninky a poskytovat podporu příbuzným. Hlavním nebezpečím je opakovaný vývoj hyperplasie, takže po adenomektomii by muži měli podstoupit plánované vyšetření a byli by urologové sledováni, aby zjistili možné problémy.

Kdo říkal, že nelze vyléčit prostatitidu?

Máte PROSTATE? Už je hodně peněz vyzkoušeno a nic pomáhalo? Tyto příznaky nejsou známy zřetelně:

  • stálou bolestí v dolní části břicha, šourku;
  • potíže s močením;
  • sexuální dysfunkci.

Jediný způsob, jak fungovat? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Prostatitida může být CURED! Přejděte na odkaz a zjistěte, jak odborník doporučuje léčit prostatitidu.

Co je to nadpřirozená adenomektomie?

Muži často trpí různými nemocemi močového měchýře. Nejběžnější byla benigní hyperplázie prostaty nazývaná adenom prostaty. V počátečních stádiích onemocnění lze konzervativně léčit. Začaté a komplikované klinické případy vyžadují chirurgickou intervenci. Po mnoho desetiletí byla urologická praxe používána adenomektomií předávkování - osvědčenou a účinnou chirurgickou metodou.

Adenomektomie prostaty: znaky, typy

Adenom prostaty se u mužů objevuje po 45 letech v takzvaném období mužské menopauzy, kdy dochází k hormonálnímu selhání. Toto onemocnění je charakterizováno proliferací žlázové tkáně v prostatické dutině s následnou tvorbou uzlů benigní povahy. Časem je zjištěná patologie náchylná k konzervativní léčbě léky. V některých případech je asymptomatická a je diagnostikována v pozdním stadiu.

Velká velikost adenomu, doprovázená dysfunkcí močení, naznačuje radikální metody léčby. Jedná se o chirurgickou operaci, bez níž v neúspěšných a komplikovaných případech nelze. Nejčastěji používaná adenomektomie - odstranění proliferace prostaty.

Při provádění přetěžující adenomektomie je přístup k žláze přes dolní medián incize od pupku k pubiční artikulaci

Provádí se různými způsoby:

  • retropubic;
  • perineální;
  • kryotermní;
  • extra-bublina;
  • transuretrální resekce;
  • metodou Harris-Grinchak;
  • přes-bublina.

Nejčastěji se využívá destruktivní adenomektomie, a to navzdory vysoké traumatické povaze operace. Tato metoda je testována desetiletími klinické praxe, která vám umožní radikálně zbavit se hyperplazie. Název odhaluje celou podstatu operačního procesu: odstranění benigní tvorby prostaty se provádí přes močový měchýř. V lékařství má několik jmen - otevřená, transvesivní, suprapubická adenomektomie.

V pozdějších stadiích onemocnění, kdy velký objem průtoku moči prostaty překrývá a způsobuje selhání ledvin, se neobejde bez prostatektomie. Metoda jeho výběru zvedne ošetřující lékař-urolog individuálně, v závislosti na velikosti žlázy a doprovodných komplikacích. Chcete-li se bát operace, není nutné, při správné operaci obnoví funkce prostaty rychle.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Cerebrovaskulární adenomektomie se provádí pouze na přísných indikacích, kdy konzervativní léčba je bezmocná. Používá se s potvrzenou diagnózou hyperplasie prostaty (adenomu). Operace se provádí pouze v případě závažného onemocnění během pozdních fází jeho vývoje.

Stálá progrese růstu a vývoje atypických buněk prostaty může vést k nepříznivým a život ohrožujícím následkům

Klinický obraz, který naznačuje potřebu radikální chirurgické intervence, zahrnuje následující patologické procesy:

  • velká velikost nádoru (adenom) prostaty;
  • trvalý přetečení močového měchýře kvůli překrytí odtoku moči;
  • Dekompenzovaný adenom komplikovaný selháním ledvin;
  • opakující se dlouhodobé infekční procesy v prostatě;
  • hematurie (výskyt krve v moči);
  • kameny v orgánech močového měchýře;
  • neúčinnost léčby drogami (analýzou);
  • rychlé a spontánní močení.

Všechny tyto symptomy signalizují významnou proliferaci prostaty, která brání normálnímu fungování těla. Neodkládejte cestu lékaři. Čím dříve je operace prováděna, tím méně bude traumatická a rehabilitační proces projde rychle a bezbolestně.

Účinnost provádění otevřené adenomektomie je stanovena urologem po úplném přezkoumání a úplném vyšetření. Jednotlivé charakteristiky organismu a doprovodné nemoci jsou nutně vzaty v úvahu.

Detekce malignity procesu v prostatické žláze (rakovina)

Operace není určena pro diagnostiku těchto patologií:

  • maligní tumor (rakovina) prostaty;
  • těžké srdeční selhání;
  • těžká forma selhání ledvin (hypoisostenurie, azotemie);
  • aneuryzma aorty;
  • komplikovaná ateroskleróza mozkových cév;
  • cystitida, pyelonefritida v akutním období;
  • plicní srdce;
  • silný zánětlivý proces v těle;
  • infarkt myokardu;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus.

Cerebrovaskulární adenomektomie je seriózní operace, vyžadující zodpovědnou léčbu a dodržování všech lékařských doporučení.

Zvláštnosti přípravné fáze

Chirurgie do prostaty vede k hospitalizaci. Pacient leží na klinice, předává všechny potřebné testy, studie.

Před operací jsou obvykle jmenováni:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza cukru a koagulace;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, zejména ledvin;
  • konzultace anesteziologa za účelem výběru typu anestezie (celková nebo epidurální anestézie, méně často spinální anestezie).
Přípravná fáze zahrnuje dodávání následujících testů: krevní test na srážení

Po obdržení výsledků průzkumu je naplánována naplánovaná operace. V určený den byste neměli jíst a pít alespoň 8 hodin před adenomektomií. Ujistěte se, že jste si oholení vlasy z puberty. Všechny další doporučení a pokyny ošetřujícího lékaře by měly být přísně dodržovány, aby se zabránilo komplikacím během a po operaci.

Cerebrovaskulární adenomektomie se provádí dvěma způsoby - jednostupňovým a dvoustupňovým. První možnost zahrnuje odstranění nádoru v jednom postupu. Je standardní, používá se nejčastěji.

Ve výjimečných případech se špatnou funkcí ledvin a špatným zdravotním stavem pacientů je dvoustupňová léčba s dlouhou přípravnou dobou:

  1. Pro obnovení funkce ledvin je močový trakt vyčerpaný. V oblasti suprapubic se používá speciální drenáž, která zlepšuje odtok moči. Používá taková zařízení, dokud se stav nezlepší, v průměru od 3 týdnů do 6 měsíců.
  2. Po přípravném období s drenáží je operace přiřazena přímo.

Doba trvání a charakteristiky přípravy na adenomektomii určuje ošetřující lékař na základě pohody a klinických ukazatelů pacienta. Je třeba dodržovat schůzky a doporučení, aby léčba adenomu byla úspěšná.

Rozrušená adenomektomie: průběh operace

Nadměrná adenomektomie se provádí řezáním močového měchýře. Operace je spíše traumatická a dlouhá, a proto se provádí pod celkovou anestezií. Nesnášenlivost tohoto typu anestezie může být alternativou - regionální (epidurální anestezie), jen anestetizuje když abnormální místo, pacient zůstává při vědomí.

Průběh operace je řez močového měchýře, kterým lékař otevře přístup k postižené části prostaty

Operace se provádí v několika základních fázích:

  1. K odtoku moči do močového měchýře je vložen katétr. Lékař vytvoří malý řez podél podélné čáry v oblasti suprapubic a otevře se tímto způsobem do močového měchýře. Stěny jsou zdviženy speciálními zařízeními. Na výsledném záhybu se vytvoří řez pro otevření močového měchýře.
  2. S pomocí katétru se určuje hrdlo močového měchýře. Na sliznici močové trubice je provedena malá incizie ve vzdálenosti 1 cm od jejího otevření. Tím se otevře přístup k prostatické žláze.
  3. Chirurg proniká prstem do prostaty a vytáhne zvětšenou část žlázy, odděluje ji od normální. To pomáhá procesu s druhou rukou přes konečníku.
  4. Krvácení se zastaví v oblasti odstranění adenomu. Močový měchýř se šití lékařským vláknem. Do malého otvoru se vloží úzká trubice pro pooperační promytí orgánu z krevních sraženin. Katétr je také ponechán v močové trubici, dokud se na místě odstraněné tkáně nevytvoří nové tkáně (během operace se částečně odstraní) po dobu až 10 dnů.

Po provedení chirurgického zákroku je pacient přemístěn do oddělení intenzivní péče, aby byl schopen abstinovat z anestezie. Pooperační terapie se provádí v nemocnici pod neustálým dohledem lékaře. Pro dosažení efektivní obnovy prostaty a rychlé zotavení je nutné dokončit kompletní rehabilitaci.

Chirurgická adenomektomie: pooperační období

Otevřená adenomektomie je docela traumatická, existuje riziko komplikací. Aby se minimalizovalo nebezpečí a urychlila proces regenerace, je nutné dodržovat všechny předpisy lékaře během rehabilitačního období.

Pro prevenci pooperačních komplikací je pacientovi předepsána léčba, která zahrnuje farmakoterapii

Po operaci pacient zůstává pod pečlivým pozorováním po dobu nejméně jednoho týdne. V tomto okamžiku se provádí léková terapie a nezbytné purifikační postupy.

Obnova zahrnuje takové činnosti:

  • užívání antibiotik, aby se zabránilo infekci a hojení ran;
  • zavedení silných léků proti bolesti;
  • promytí močového měchýře furicilinem přes trubici k odstranění krevních sraženin (po celý den);
  • denní změna sterilních obvazů;
  • odstranění stehů (za týden);
  • odstranění katétru z močové trubice (o 10 dnů později);
  • fyzická aktivita k prevenci stagnujících jevů v těle - krátké procházky na povolení lékaře;
  • speciální strava - více potravin bohatých na vlákninu a bílkoviny, méně potravin produkujících plyn;
  • pitný režim - používejte hodně tekutiny, nejlépe jednoduchou vodu.

Doma musíte dodržovat veškerý předpis lékaře. S dobrou dobou rehabilitace dochází k úplnému zotavení po 1,5-2 měsících. Současně se můžete vrátit k fyzické aktivitě a obvyklé činnosti. Pokud se vyskytnou komplikace, objevily se bolestivé příznaky, je nutné se okamžitě obrátit na lékaře.

Možné komplikace adenomektomie

Správně provedená operace zřídka způsobují komplikace. Avšak určité procento rizika vzniku nežádoucích reakcí stále existuje. Komplikace se mohou objevit jak během operace, tak v průběhu rehabilitace. Existují případy vzdáleného "pobochek", ke kterým dochází za několik měsíců.

Během operace se mohou objevit velmi zřídka:

  • krvácení na pozadí špatného srážení krve nebo poškození velké nádoby;
  • alergická reakce na anestezii;
  • mechanické poškození močové trubice.

Komplikace se okamžitě zastaví, riziko úmrtí je díky moderní resuscitaci velmi nízké.

Častěji dochází k nežádoucím reakcím po pooperačním období, kdy se nepřihlíží k lékařským doporučením nebo k patologickým patologickým stavům. Obvykle jsou opraveny:

  • infekční proces v raně na pozadí chudých antiseptiků během operace nebo obvazy;
  • močová inkontinence v důsledku úrazu svěrače močového měchýře při adenomektomii;
  • strikturu močové trubice - zúžení močové trubice vyžadující opakovanou operaci;
  • zbytková dutina v místě odstraněného adenomu je tzv. předběžná bublina, ze které proudí moč;
  • pneumonie způsobená stagnujícími jevy na pozadí nízké motorické aktivity (zejména ve stáří);
  • narušení střev (průjem, zácpa);
  • stenóza (obstrukce) hrdla močového měchýře;
  • trombóza plicní arterie, cévy končetin;
  • sekundární krvácení z prostaty, které nastane jeden týden po operaci;
  • močové píštěly v oblasti suprapubic, které se dlouhodobě nezhojí.
Pokud adenomektomii provádí zkušený lékař, pak během ní obvykle nedochází k žádným komplikacím

Cerebrovaskulární adenomektomie se postupně stává nejbezpečnějším a nejdůležitějším je účinný postup, který zmírňuje adenom prostaty. Správná obsluha kvalifikovaným chirurgem zaručuje rychlý a dobrý výsledek. Chcete-li se bát procedury, není to nutné, je lepší zbavit se problému jednou provždy.

Adenomektomie - operace k odstranění adenomu

Hlavní indikace pro adenomektomii je adenom prostaty, což je stav, kdy žlázová tkáň roste v prostatické žláze s tvorbou benigního nádoru. Prostatická žláza se skládá z buněk hladkého svalstva, žlázových buněk a stromálních buněk. Prostatická žláza je obklopena hustou vláknitou kapslí. Glandulární buňky vylučují semennou tekutinu, která je nedílnou součástí spermatu. Také v prostatické žláze se vytváří hormon (dihydrotestosteron), který ovlivňuje vývoj prostaty.

Otevřená adenomektomie

U novorozeného chlapce je velikost prostaty rovna velikosti hrachu. Prostatická žláza roste v průběhu puberty a dosahuje svého normálního tvaru a velikosti (stává se jako ořech) ve věku dvaceti let. Až do věku 40 let se velikost prostaty nemění. Po 40 letech u většiny mužů začínají růst žlázové buňky prostaty, což vede k rozvoji hyperplazie. Rychlý růst prostatických buněk u starších mužů je příčinou vzniku příznaků dolních močových cest, mezi něž patří:

  • namáhání močením
  • potíže při zahájení močení
  • moč na konci močení nebo únik moči později
  • slabý nebo přerušovaný proud moči
  • bolestivé močení.

Jiné příznaky (dráždivé symptomy), které souvisejí s podrážděním močového měchýře, zahrnují:

  • Naléhavé (naléhavé) naléhání na močení
  • inkontinence
  • zvýšená frekvence močení, zejména v noci
  • podráždění močového měchýře během močení

Příčiny prostatického adenomu nejsou zcela jasné. V současné době se věří, že příčinou prostatického adenomu je hormon, dihydrotestosteron, který se syntetizuje v prostatické žláze. Dihydrotestosteron je tvořen z testosteronu za účasti enzymu nazvaného 5-alfa reduktázy.

Chirurgická léčba je indikována u pacientů se středně těžkou až závažnými symptomy BHP, zejména při chronické retence moči, nebo v případě, BPH je příčinou opakovanými infekcemi močových cest, krev v moči, močové kameny a renálních poruch.

Prostatektomie vykazuje 2 až 3% pacientů s velkým prostatickým adenomem s poškozením močového měchýře nebo jinými problémy spojenými s adenomem prostaty. Prostatektomie se provádí, pokud je hmotnost rozšířené prostaty 80-100 gramů a transuretrální resekce prostaty (endoskopické odstranění prostatického adenomu) nelze provést.

Další indikace pro adenomektomii zahrnují:

  • recidivující nebo chronické infekce močových cest
  • blokuje odtok moči z močového měchýře
  • opakovaný vzhled krve v moči (makrohematurie) spojený s adenomem prostaty
  • patologické změny močového měchýře, močovodů a ledvin spojených s blokováním močového traktu se zvětšenou prostatickou žlázou.

Mezi kontraindikace pro adenomektomii patří: anamnéza adenomektomie, rakovina prostaty, malá fibróza prostaty a předchozí panvová chirurgie, která brání přístupu k prostatické žláze.

Demografie

Důvody vzniku adenomu prostaty nejsou zcela pochopeny, ale s věkem se zvyšuje výskyt benigní hyperplasie prostaty (BPH). U mužů mladších 40 let je incidence adenomu prostaty asi 10%. U mužů starších 40 let je v 80% případů zjištěn adenom prostaty malého rozměru. Přibližně 8 až 31% mužů starších 50 let a 80% mužů starších 80 let má obavy z mírných nebo závažných příznaků dolních močových cest.

Rizikovým faktorem pro vývoj adenomu prostaty je normální funkce varlat (samčí gonády). Studie ukázaly, že kastrace může snížit hyperplasii prostaty, protože proliferující žlázové žlázy prostaty reagují odlišně na mužské pohlavní hormony ve srovnání s normální tkání.

Riziko adenomu prostaty se zvyšuje, pokud tři nebo více rodinní příslušníci trpí adenomem prostaty.

Popis adenomektomie

Prostatektomie se provádí buď retropubickým nebo suprapubickým přístupem. Při adenomektomii je upřednostňovanou metodou anestezie anestezie páteře nebo peridurální anestézie (regionální anestezie). Regionální anestezie snižuje riziko komplikací, jako je plicní embolie a pooperační hluboká žilní trombóza. Obecná anestezie se používá v případě, že má pacient anatomické nebo lékařské kontraindikace pro provádění regionální anestézie.

S retropubickou adenomektomií se provádí řez podél předního povrchu prostatické kapsle. Adenom prostaty se odstraní prstem. Před adenomektomií se provádí cystoskopie. Pacient leží na operačním stole v poloze na zadní straně. Po cystoskopii se pozice pacienta změní na pozici Tredelenburg (nohy nad hlavou). Poté zpracujte operační oblast. Do močového měchýře je vložen katétr. Incize se provádí od pupku až po kostí. Vyrovnejte břišní svaly a poté rozšiřte řez zavedením navíječe. Dále je nutné určit lokalizaci venózního plexu a krku močového měchýře, protože existuje velká tepna, která dodává krev do prostaty. Potom roztřiďte chirurgickou kapsli prostatické žlázy blíže k adenomu, který je vytažen prstem. Po úplném odstranění adenomu prostaty se provádí hemostáza (zastavení krvácení) a vrstva chirurgicky zraněná.

Výhody posterolaterální adenomektomie zahrnují:

  • možnost přímého vyšetření prostatického adenomu
  • přesné řezání močové trubice, což snižuje pravděpodobnost komplikací při zadržování moči
  • dobrý anatomický výběr a vizualizace prostaty
  • možnost úplné hemostázy po odstranění prostatického adenomu
  • absence traumy močového měchýře.

Nadupubická adenomektomie (nadměrná adenomektomie), na rozdíl od retropubické adenomektomie, je prováděna jiným chirurgickým přístupem. Při nadupubním přístupu se řez provádí v dolní části předního povrchu močového měchýře. Hlavní výhodou suprapubické adenomektomie nad retropubickou adenomektomií je to, že během suprapubického přístupu existuje možnost přímého vyšetření cervixu a sliznice močového měchýře. V této souvislosti je adenomektomie suprapubická indikována u pacientů trpících adenomem prostaty, komplikací z močového měchýře a u pacientů s nadměrnou tělesnou hmotností.

Hlavními nevýhodami supepubické adenomektomie je zhoršení vizualizace hlavní části adenomu prostaty, stejně jako potíže při provádění hemostázy.

Použijte skalpel, řez podél středové čáry břicha od pupku až po kostí. Odkryjte močový měchýř a prozkoumejte jeho sliznici. Pomocí elektrického kaučuku (speciální nástroj se smyčkou na konci, který je ohříván elektrickým proudem, který se používá k odstranění tkání a zastavení krvácení) a nůžky oddělují kapsli prostaty a odstraní adenom. Hemostáza se provádí šitím lůžka adenomu prostaty. Pak je řez močového měchýře a chirurgického ránu na přední břišní stěně vrstvy po vrstvě.

Diagnostika a příprava

Přítomnost výše popsaných symptomů umožňuje podezření na pacienta s adenomem prostaty. Věk pacienta může sloužit jako diagnostické kritérium, neboť je rizikovým faktorem pro vývoj prostatického adenomu.

Před prostatektomie pacient musí mít digitální rektální vyšetření a vyšetření krve pro prostatického specifického antigenu (PSA). V případě, že výsledky vyšetření per rectum a krevní test pro PSA může být podezření u pacientů s rakovinou prostaty, je vyloučit zlomyslnost provést transrektální ultrasonografii (TRUS) s tenkou jehlou biopsie prostaty.

Další studie provedené u pacientů dolních cest močových před prostatektomií, včetně uroflowmetrii (FMD), a měření objemu zbytkové moči v močovém měchýři. Vzhledem k tomu, že věk většiny pacientů 60 let a starší předoperační přípravy zahrnuje sběr detailní anamnézu a fyzikální vyšetření, standardní vyšetření krve a moči, rentgen hrudníku a elektrokardiografie (EKG), identifikovat případné komorbidity.

Péče o pacienty po adenomektomii

Prostatektomie je velká chirurgická operace, která vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici po dobu čtyř až sedmi dnů. Vzhledem k vývoji metod a postupů adenomektomie není obvykle nutná krevní transfúze. Okamžitě po operaci řídí chirurg objem objemu moči a hemodynamických parametrů (puls a krevní tlak). V první den po adenomektomii by měl pacient sledovat tekutou stravu a také sedět v posteli nejméně čtyřikrát. Snížit pooperační bolest intravenózně injekcí silnými léky proti bolesti (morfin, promedol).

Druhý den po adenomektomii, pokud moč neobsahuje krev, odstraňte močový katétr. Pokud se pacient může vrátit do obvyklé stravy, pak je lék na bolesti předepisován v tabletách, aby bojoval proti syndromu bolesti.

Třetí den po operaci, jestliže množství tekutiny uvolněné drenážím v pánvi je nižší než 75 mililitrů denně, je odstraněna drenáž. Pacient by měl postupně zvyšovat svou aktivitu. Po propuštění z nemocnice by měl být pacient pozorován chirurgem nebo urologem. Očekává se, že pacient bude schopen obnovit plnou aktivitu během čtyř až šesti týdnů po adenomektomii.

Komplikace adenomektomie

Zlepšení techniky adenomektomie snižovalo riziko krvácení na minimální úroveň. Během několika týdnů po pacientů prostatektomie může narušit naléhavá potřeba močení a močové inkontinence. Závažnost komplikací spojených s močovým měchýřem závisí na stavu močového měchýře před adenomektomií. Erektilní dysfunkce (erektilní dysfunkce) se vyskytuje u 3 až 5% pacientů, kteří podstoupili adenomektomii. Retrogradní ejakulace (sperma během ejakulace spadá do močového měchýře) po adenomektomii u 50 - 80% pacientů.

Neurologicheskie prostatektomie komplikace zahrnují plicní embolii, infarkt myokardu (srdeční záchvat), hluboké žilní trombózy a cévní mozkovou příhodu (CMP). Četnost těchto potenciálně život ohrožujících komplikací adenomektomie je méně než 1%.
Výsledky adenomektomie

Benígná hyperplázie prostaty

Vzhled krve v moči (hematurie) se obvykle zastaví do dvou dnů po operaci. Pacient se může vrátit do obvyklé stravy a postupně zvyšuje jeho aktivitu ihned po adenomektomii. Úroveň aktivity před operací je obnovena během čtyř až šesti týdnů po adenomektomii.
Morbidita a úmrtnost

Úroveň morbidity a mortality po adenomektomii je extrémně nízká. Míra úmrtnosti po adenomektomii má tendenci k nule.

Alternativy k adenomektomii

Pro léčbu malého prostatického adenomu se používají léky, které pomáhají kontrolovat růst prostatického adenomu. Pokud je adenom prostaty velký (ze 75 gramů nebo více), je indikována chirurgická léčba.

Kde se provádí adenomektomie a kdo to dělá?

Prostatektomie provádí lékař, který byl trénován ve všeobecném chirurgii po dobu jednoho roku, a poté se specializoval na urologii. Prostatektomie se provádí v urologickém oddělení multiprofilní nemocnice.

Otázky můžete požádat lékaře:

  • Proč se doporučuje adenomektomie?
  • Jaký přístup je retrográdní nebo suprapubický - použijete?
  • Jaká anestezie je plánována během adenomektomie?
  • Jaké jsou komplikace adenomektomie?
  • Je chirurgem certifikovaným urologem?
  • Existují alternativy k adenomektomii?
  • Jaká je frekvence nežádoucích účinků adenomektomie, včetně erektilní dysfunkce?

Chcete se dozvědět všechny nejzajímavější o kráse a zdraví, přihlaste se k odběru novinek!