Doba trvání adenomektomie a rysy různých metod odstraňování prostatického adenomu

Prevence

Adenomektomie je operace k odstranění benigního nádoru prostaty. Prostatická žláza je pod močovým měchýřem a obklopuje malou část močové trubice. Je zodpovědná za vytvoření jedinečného tajemství, které slouží k podnícení a ochraně spermií a ke zkapalnění spermií. Nemoci prostaty vyžadují okamžitou léčbu, protože negativně ovlivňují sexuální život, psychický stav a zdraví člověka.

Symptomy patologie

Zpočátku prostata má tvar hrachu. Začíná růst během puberty a dosáhne své maximální velikosti do věku dvaceti (zhruba od kaštanu). Po čtyřicet let u mnoha mužů prosta nechtěně roste. Hypertrofovaná tkáň v medicíně se nazývá adenom a označuje benigní nádory. To prakticky nedává metastázu a roste velmi pomalu. Když jeho velikost začne zasahovat do vylučovacího systému, objeví se první známky onemocnění.

Patří sem:

  • oslabení toku moči (projevuje se brzy, ale většinou zůstává bez povšimnutí kvůli nepřítomnosti bolestivého nepohodlí);
  • potíže s močením. Často člověk nemá problémy během dne, ale v noci nemůže vyprázdnit ani několikrát;
  • naléhavé touhy. Tento příznak přiměje člověka, aby se obrátil na odborníka, protože zasahuje do jeho práce a odpočinku.
  • močová inkontinence. To už hovoří o zanedbané nemoci a vyžaduje naléhavé odstranění nádoru.

Příčiny

Příčiny adenomu dosud nebyly přesně stanoveny, ale byl prokázán vztah mezi četností nástupu onemocnění a věkem člověka. Takže více než 80% všech případů je diagnostikováno u lidí přes čtyřicet. Riziko hyperplasie prostaty podle studií se zvyšuje, pokud sejí fungují normálně. Mezi další faktory - kouření, zneužívání alkoholu, sedavý životní styl, nadváha a genetická predispozice.

Příprava

Před manipulací je nutné předat krevní testy na různých parametrech:

  • klinické;
  • biochemické;
  • na koagulaci;
  • na obsah cukru.

Pacient by neměl jíst a pít 8 hodin před manipulací, a bezprostředně předtím, než by měl být oholen vlasy v inguinal zóně.

Nadměrně zpožděná adenomektomie

Tento typ operace se provádí s proliferací adenomů pod močovým měchýřem. Je kontraindikován kameny v orgánech vylučovacího systému a tkáňových patologií (divertikulum, uretrocelela).

V prvním stupni se do močového měchýře vloží jednorázový katétr a dutina se opláchne dezinfekčním roztokem. Pak je pacientovi dána pozice Tredelenburg (na zadní straně, panva a nohy jsou zvýšené). Chirurg provádí střih z pupku do zubní zóny. Pak se tkáně pohybují od sebe a vystavují žlázu a krmení orgánů do cév. Po posouzení stavu prostaty se nádor opatrně extrahuje. V poslední fázi lékař zastaví krvácení a sešívá chirurgické rány.

Výhodou této metody je poměrně snadná realizace, dobrá viditelnost prostaty, ochrana integrity močového měchýře a krátká rehabilitační doba.

Nadupubická adenomektomie

Tato metoda je považována za traumatickou, protože stěna močoviny je řezána, ale doporučuje se, pokud je adenom velmi velký. Kontraindikace je obecný těžký stav osoby.

Pacient leží na zádech, do močového měchýře je zaveden katétr. Chirurg řeší kůži od pupku až po pubickou kost a rozšiřuje ji tak, aby poskytl přístup k močovému měchýři. Dále vyzdvihne varhany speciálními nástroji a řeže stěnu. Pak jednou rukou pohání prosta skrz konečník a druhá skáče pro abnormální růst a odstraní je.

Potom asistenti zastaví krev a sevrují močový měchýř a zanechávají otvory pro tenkou trubičku - skrze ně se orgán vymyje z krevních sraženin. Trubice je ponechána po dobu jednoho týdne nebo 10 dní, dokud se nevytvoří nový úsek močové trubice.

Metoda je preferována v těch případech, kdy je nutné odstranit škodlivé útvary na tkáních močového měchýře.

Transurethrální adenomektomie

Tato metoda je nejméně invazivní. Je přidělen mladým lidem, takže pravděpodobnost zachování síly je větší; pacientů, kteří podstoupili operaci v břišní dutině; v případech, kdy je adenom doprovázena chronickou prostatitidou. Tato technika je kontraindikována, pokud není možné vložit resektoskop - například s nehybností kloubů.

Existuje několik možností transuretrální resekce:

  • pseudo-TURP. Odstraní 10-15 g adenomu k vytvoření močového traktu;
  • částečné. Vyřízněte 30-80% nádoru, vytvoří se kanál v močové trubici;
  • celkem. Přebytečná tkanina je odstraněna;

Pacient je v poloze litotomie (na zadní straně, nohy jsou zvednuty a ohnuty na kolena). Pod stehna je umístěna elektroda pro uzemnění. Během postupu se používá endoskopická technika, následovaná katétrem Foley do močového měchýře.

Během rehabilitace po adenomyoskopii jakéhokoli druhu se pacientům doporučuje včasná aktivita a spousta pití - to pomůže rozvinout funkce močového systému.

Adenomektomie

Adenomektomie Jedná se o operaci, která se provádí za účelem odstranění benígního šíření prostaty.

V současné době může být adenomektomie provedena dvěma způsoby:

  • transtruzivní (transvesivní)
  • transuretrální.

Chestnutrition je otevřený přístup. To znamená, že k odstranění adenomu chirurga prostaty se otevře močový měchýř (odtud název - transsubpusher). Vedle této metody existuje také další, šetrnější z hlediska traumatizace okolních tkání, a proto je charakterizován snadnějším proudem pooperačního období - to je tzv. Transuretrální metoda. Taková operace se provádí pomocí endoskopické techniky. V tomto případě je do močové trubice člověka vložena tenká trubice, pomocí které může chirurg provádět potřebné manipulace s prostatou a to vše může být vidět na obrazovce monitoru.

Indikace pro transexuální adrenalektomii

Cerebrovaskulární adenomektomie je indikována pro adenom prostaty. Na rozdíl od transuretrální resekce prostaty (TURP), která se provádí endoskopickým přístupem, je pro velké velikosti adenomu indikována otevřená chorolózní adenomectomie.

Kontraindikace k otevření adenomektomie

Kontraindikace k otevřené adenomektomii mohou být pouze závažné souběžné nemoci, které mají špatnou prognózu.

Příprava na otevřenou adenomektomii

Stejně jako u jakékoli jiné operace, před otevřenou adenomektomií je třeba provádět testy krve a moči. Z krevních testů se především jedná o:

  • obecný krevní test
  • test koagulace krve
  • test na krevní cukr
  • biochemický krevní test

Před operací je pacient vyšetřen anesteziologem. Rozhodne, jaký druh anestézie bude pro tohoto pacienta optimální. Otevřená adenomektomie může být provedena v celkové anestezii nebo v regionální anestezii-epidurální anestézii. Současně je pacient v průběhu vědomí. Výhodou tohoto typu anestezie je její lepší tolerance u pacientů, a to jak během operace, tak v pooperačním období.

Před operací by měl pacient (nebo sám nebo s pomocí zdravotnického personálu) vyhořknout vlasy ve veřejném prostoru. Před operací by pacient neměl jíst ani pít po dobu 8 hodin.

Postup operace

Otevřená transhepatická adenomektomie spočívá v tom, že chirurg přistupuje přes řez močového měchýře k hyperplastické (zvětšené) části prostaty. Pacient leží na operačním stolu na zadní straně. Dříve byl v močovém měchýři umístěn močový katétr. Chirurg dělá podélný řez v oblasti suprapubic. Po příchodu do močového měchýře chirurg převezme do zvláštních držáků na dvou místech (závitování), pro který zvedne stěnu močového měchýře. Výsledný záhyb je odříznut a močový měchýř je otevřen. Na vnitřním konci močového katétru určí lékař oblast hrdla močového měchýře. Dále kolem vnitřního otvoru močové trubice se provádí řez skalpel ve vzdálenosti 0,5-1 cm od něj. Poté chirurg prostě prorazí do prostaty a snaží se zvětšit jeho část z normální. Prst druhé ruky, která je zasunutá do konečníku pacienta, chirurg, jak je tomu tak, "tlačí" prostatu do dutiny močového měchýře, aby usnadnila její excizi.

Po této fázi operace se krvácení zastaví v oblasti, kde byl adenom prostaty. Močový měchýř je dále šit a v něm zbylá tenká trubice. Toto se provádí za účelem vymytí močového měchýře v pooperačním období z výsledných krevních sraženin v něm. Obvykle se k praní používá sterilní roztok furacilinu.

V močové trubici zůstává močový katétr po operaci po dobu 7 až 10 dnů. To je nezbytné, aby se kolem ní utvořila nová část močové trubice (jak si vzpomenete, část močové trubice prochází prostatou a během operace je jednoduše odstraněna).

Komplikace během operace

Se správnou technikou chirurgie by neměly být žádné komplikace. Někdy se však mohou objevit takové komplikace:

  • krvácení způsobené poškozením cév nebo poruchami krvácení,
  • alergická reakce na anestezii,
  • poškození močové trubice.

Pooperační období

V pooperačním období pacient obdrží:

  • Antibiotika - prevence infekce a hnisavých komplikací v raně.
  • Painkillers (obvykle, promedol, analgin, atd.).

Během prvních 24 hodin po operaci se močový měchýř propláchne furcilinem. Toto se provádí následujícím způsobem: ke zkumavce (drenáž), která zůstává v ráně močového měchýře po operaci, kapátka je spojena s furazilinem. Výtok fukracilinu je přes katétr v močové trubici. Potřeba takového postupu je spojena s prevencí trombózy v močovém měchýři a zanesením sraženinami.

Pokud byla operace prováděna pod celkovou anestézou, obvykle je okamžitě po ní umístěna po dobu několika hodin na pohotovosti / oddělení. Po několika dnech se změní sterilní obvazy. Šití jsou odstraněny v sedmém osmém dni po operaci.

Odstranění močového katétru se obvykle provádí 10. den. Před tím je močový měchýř přes katétr naplněn furacilinem nebo fyziologickým roztokem tak, aby pacient mohl močit ihned poté, co byl extrahován.

Komplikace v pooperačním období

Incidence komplikací po adenomektomii se pohybuje od 8,8 do 18,8%. Mezi komplikacemi se rozlišuje mezi časným a pozdním (vzdáleným). V pooperačním období lze poznamenat následující komplikace:

  • Infekční. Pokud porušíte pravidla aseptické a antiseptickým během chirurgického zákroku nebo obvazy, jakož i oslabené imunity u pacienta v ráně se může vyvinout infekční proces. To se projevuje zánětem: v ráně se objeví otok, něha, zčervenání, navíc se zvyšuje tělesná teplota.
  • Struktury močové trubice. Striktura uretry je nejnepříjemnější komplikací po adenomektomii, protože často vyžaduje chirurgickou léčbu pro její řešení. Stricture je v určité míře infekce močové trubice. Nejčastěji se jedná o zánět v močové trubici, přítomnost sraženin v ní atd.
  • Močová inkontinence.Tato komplikace je také častá po operaci adenomektomie. Je to způsobeno skutečností, že při manipulaci s prostatem dochází k traumatizaci svěrače močového měchýře, což je způsobeno jeho vyprázdněním.
  • Vytvoření "předběžné bubliny". Tato tvorba zbytkové dutiny na místě, kde byl odstraněn adenom prostaty. Nejčastěji se tato komplikace kombinuje s urethrální strikturou. V podstatě se tato komplikace projevuje únikem moči.

Další podrobnosti o komplikacích adenomektomie a jejich léčbě jsou popsány v odpovídající části.

Doporučení v pooperačním období

Operace adenomektomie je obvykle prováděna pacienty ve věku dospělosti a starší. A jak víte, pacienti tohoto věku vedou sedavý životní styl. To vytváří riziko, že pooperační období u těchto pacientů může být komplikováno chronickým zápalem plic, že ​​došlo k porušení motorické funkce střeva, která vede k zácpě. Proto se všem takovým pacientům doporučuje včasná aktivace, tj. Pacient musí vstát z postele a začít co nejdříve začít chůze.

Dieta. Potraviny bohaté na bílkoviny a vlákninu se doporučují. Nejprve je žádoucí omezit produkty, které podporují tvorbu plynu ve střevech a nadýmání. Kromě toho je pitný režim velmi důležitý. Doporučuje se vypít více kapaliny než obvykle. To je důležité jak po dobu v močové trubici močového katétru, tak po odstranění katétru. Potřeba této skutečnosti je spojena s prevencí takových komplikací adenomektomie, jako uretrálních stricurů - vytváření zúžení po celé délce.

Co je adenomektomie a jak se provádí?

Adenomektomie adenomu je operační intervencí, během které je odstraněn adenom prostaty. Je prováděn chirurgem jako urolog. V tomto článku jsou detailněji zvažována adenomektomie prostaty, indikace a komplikace této operace.

Indikace pro provoz

Adenomektomie adenomu se provádí s progresí této choroby. Je nutné normalizovat odtok moči z močového měchýře, normalizovat práci pánevních orgánů a zabránit vzniku rakoviny prostaty.

Indikace chirurgického odstranění prostatického adenomu zahrnují:

  1. Neúplné vyprazdňování močového měchýře během močení.
  2. Úplná absence odtoku moči kvůli atonii močového měchýře.
  3. Tvorba kamenů v močovém měchýři v důsledku stagnace moči.
  4. Vzhled krve v moči (hematurie).
  5. Časté močení v noci, zasahování do úplného odpočinku a spánku.
  6. Vývoj bakteriálních nebo mykotických infekcí v močové trubici nebo v močovém měchýři.

Metody provádění operace

Adenomektomii adenomu lze provést několika způsoby. Každá z nich se liší technikou, časem provozu. Níže jsou považovány za hlavní moderní typy operací pro odstranění adenomu prostaty:

Transurethrální resekce

Jedná se o minimálně invazivní metodu odstranění prostatického adenomu. Kožní incize nejsou hotová. Všechny potřebné nástroje se vstřikují přímo do močové trubice a lékař odstraní vrstvu adenomu. Po operaci se do močové trubice vloží močový katétr, který pomáhá vycestovat z močového měchýře.

Taková operace trvá v průměru 1,5-2 hodiny, po které by měl pacient zůstat v nemocnici po dobu 3 dnů.

Katetr z močové trubice je vytažen 2-3 dny po operaci po vymizení erytrocytů v moči.

Otevřete provoz

Otevřená adenomektomie je nejčastější operací před odstraněním prostatické žlázy a je prováděna ve všech urologických jednotkách. Jedná se o složitý a obtížný chirurgický zákrok. Provádí se s objemem adenomu prostaty větší než 80 ml.

Při provádění otevřené adenomektomie chirurg provede incizi na kůži a prostřednictvím močového měchýře dostane přístup k prostatické žláze. Tato operace trvá 2-3 hodiny. Po ukončení zákroku se pomocí močové trubice instaluje katétr, za pomoci lékaře se močový měchýř umyje.

Délka pobytu v nemocnici pro otevřenou adenomektomii je 7-10 dní.

Zkoušky před operací

Adenomektomie adenomu je komplexní chirurgická intervence. Předtím, než se provede, lékař určí pacientovi řadu vyšetření, které pomohou vybrat správný druh anestezie, techniku ​​adenomektomie.

Předoperační vyšetření se skládá z:

  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemická analýza krve;
  • krevní test PSA;
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, močového měchýře;
  • Ultrazvuk adenomu přes konečník;
  • elektrokardiografie;
  • RTG plic.

Pooperační období

Pooperační doba závisí na technice chirurgické intervence. Pokud byla adenomie adenomu provedena minimálně invazivním způsobem, je méně.

Po operaci pacient stráví nějaký čas v nemocnici. Tam dostane antibakteriální terapii, léky proti bolesti a protizánětlivé léky, je pod kontrolou nepřetržitě.

Po propuštění z nemocnice urolog jmenuje pacienta dietu, režim a léky. Doba trvání léčby antibiotiky činí 10-14 dní a pacient je musí užívat samostatně doma, je zapotřebí zabránit připojení bakteriální infekce.

Možné komplikace operace

Adenomektomie adenomu může způsobit řadu komplikací. Obvykle jsou spojeny s infekcí pooperační rány, nedodržením lékařských doporučení pacienta. Komplikace se vyvíjejí v pooperačním období a jejich léčba je prováděna lékařem.

Možné komplikace po operaci:

  1. Krvácení z pooperační rány. Pokud se v močovém měchýři nahromadí krev, opustí se močem přes katétr. Při této komplikaci se provádí opakovaná chirurgická intervence.
  2. Bakteriální infekce se vyvíjí kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny a doporučení lékaře. Tato komplikace může také nastat v důsledku odmítnutí pacienta užívat antibakteriální léky (povinné léky po operaci).
  3. Tvorba jizev v močových kanálech, které mohou interferovat s únikem moči. Tato komplikace se vyvine následkem uretrálního poškození katetrem nebo chirurgickými nástroji.
  4. Stagnantní pneumonie se vyvíjí v případě prodloužení lůžka. Lékaři doporučují pacientům v prvních dnech po odstranění adenomu provést respirační gymnastiku, což pomáhá předcházet vzniku pneumonie.

Doporučení pro pacienty, kteří podstoupili adenomektomii

Po propuštění z nemocnice by měl pacient dodržovat určitá pravidla, která mu mohou pomoci co nejdříve obnovit a vyhnout se komplikacím.

Níže jsme shromáždili pro Vás hlavní doporučení:

  • Během prvních měsíců omezte fyzickou aktivitu. Operovaný muž by se měl vyhnout zvedání závaží.
  • Dodržujte dietní výživu. Můžete si vytvořit svou dietu z fermentovaných mléčných výrobků, nízkotučných odrůd masa, zeleniny a ovoce. Ale ze smažených, pikantních, pikantních a mastných je třeba odmítnout.
  • Odmítnout alkohol a kouřit.
  • Trávit více času venku. Můžete jít do parku, jet na venkově, hrát ve dvoře s dětmi.
  • Pečlivě dodržujte všechna doporučení svého lékaře.

Adenomektomie adenomu je komplikovaný chirurgický zákrok, který se provádí v celkové anestezii. Před odstraněním adenomu by měl člověk podstoupit podrobné vyšetření těla. Během období zotavení, je nutné dodržovat doporučení lékaře více času chodit na ulici, nemají zvedat závaží a jíst podle dietu předepsanou urolog.

Adenomektomie

Nemoc je charakterizována abnormalitami urodynamiky, projevuje bolestí a rezyah při močení, krev v moči, neúplného vyprázdnění močového měchýře, močové zadržení.

Operační zásah je předepsán v těchto případech:

  • Pokud jiné metody léčby neposkytují požadovaný výsledek;
  • Pacient vyjádřil obtížné močení a katetrizace cest nezlepšila jeho stav;
  • Přítomnost kamenů v močovém měchýři;
  • Akutní retence moči, která je provokátorem šíření infekce v močovém traktu;
  • Zánětlivý proces, který vede k narušení integrity sliznice močového traktu;
  • Časté zánětlivé onemocnění (uretritida, cystitida, pyelonefritida), vznik chronické formy selhání ledvin.

Chirurgická intervence hyperplazie je benigní tkáň vyříznutí hyperplastické (prostatektomie) nebo odstranění částí prostaty (prostatektomie).

Metody provádění operace

V pokročilých případech adenomu prostaty se používá otevřený typ operace s přístupem přes stěnu močového měchýře. V méně komplikovaných případech se používají minimálně invazivní operace s minimálním chirurgickým zákrokem s přístupem přes močovou trubici pomocí moderních technik.

  • Transurethrální resekce je nejvhodnější možností odstranění prostatického adenomu - kůže není odříznuta a všechny potřebné nástroje jsou zavedeny přes močovou trubici. Endoskop je vložen do močové trubice - trubice s kamerou, přes kterou může chirurg vyšetřit prostatickou žlázu a izolovat benigní formu.
    Řezání tkaniny se provádí vrstvou po vrstvě s vizuální kontrolou průběhu operace monitoru. Po operaci je do močové trubice vložen katétr, kterým se vylučuje moč.
    Operace trvá 1,5-2 hodiny, po vymizení erytrocytu v moči se katétr odstraní - zpravidla se vyskytuje po 2-4 dnech.
  • Předávkování (suprapubická) adenomektomie - otevřená operace, kde je přístup k prostatických tkáních pomocí nizhnesredinnoy řez z pupku do stydké, zřeďovací svalů přesměrování nádob a přístup k hardwaru řezem stěny močového měchýře. Pro lepší vizualizaci prostaty během chirurgického zákroku je prst vložen do konečníku pacienta. Po vyříznutí žlázy se provádí studie jejího chaty, zastaví se krvácení a chirurgická rána je spojena.
    Tato technika se používá v případech, kdy je močový měchýř zapojen do procesu zánětu.
  • Nadměrně zpožděná adenomektomie je také otevřená operace. Přístup k ucpávce je středový podélný nebo příčný řez. Tkáň před bublinou se rozpouští v příčném směru a spolu s močovým měchýřem je tažena směrem vzhůru.
    Výhodou tohoto typu operace je nedostatek poškození stěny močového měchýře a zorný paprsek prostaty: kapsle s průchodkou pro ovlivnění švy žíly nad a pod místo zamýšleného řezu. Poškozené tkáně jsou odstraněny nožnicemi a prsty, které slouží k oddělení bočních a středních částí prostaty. Poté se provádí hemostáza a protahování vrstvy po vrstvě.

Ve všech operacích je věnována nejdůležitější pozornost boj proti infekci, pro které jsou poté jmenována antibiotika širokého spektra účinku. Otevřená operace trvá 2-3 hodiny, délka pobytu v nemocnici je 7-10 dní.

Pooperační období po adenomektomii

Pooperační doba závisí na technice použité k provedení chirurgického zákroku. Minimálně invazivní metody mají kratší dobu, operační jsou více a hodně závisí na stavu pacienta, jeho rehabilitačním potenciálu a možných komplikacích po operaci.

V nemocnici se pacient dostává antibiotika, nesl analgetický a protizánětlivý terapii ke kontrole ledviny a močový měchýř. První 2-3 dny v moči mohou být syfilis, průměrný pobyt v nemocnici je 7-10 dní.

Pro prevenci patologické adheze tkání a tvorba cévních fragmentů, doporučuje se včasná aktivace: pacient by měl vstát den po operaci. To je velmi důležité: pooperační období je plné stojatých procesů, které mohou vést k pneumonii a porušování motorické funkce střeva.

Pacientovi je přidělen speciální stravě - potraviny by měly být bohaté na bílkoviny a vlákniny. Omezte potraviny, které mohou vést k nadýmání a zvýšené produkci plynu. V pooperačním období je pitný režim velmi důležitý - musíte co nejvíce pít vodu: jak před katétrem v močové trubici, tak i po jejím odstranění.

Pitný režim je důležitá pro prevenci strikturní uretry - jedné z komplikací po operaci. Striktura uretry je patologický stav charakterizovaný zúžením močové trubice a vede k narušení normálního odtoku moči.

Obvyklý režim života se obnoví 2-3 měsíce po operaci.

Komplikace po adenomektomii

Správnou technikou chirurgie a dodržováním lékařských předpisů v pooperačním období by neměly být žádné komplikace. Avšak i v průběhu provozu může nastat následující komplikace: poškození cév a krvácení, krvácivostí, alergická reakce na anestezii, nebo poškození močové trubice.

Většina komplikací po operaci je nějak spojena s nedodržením doporučení lékaře. Existují následující typy komplikací:

  • Infekční, porušení pravidel asepse a antiseptiků v obvazech nebo během operace. Infekční komplikace se projevují otokem rány, bolestivostí a zarudnutím, stejně jako zvýšení tělesné teploty;
  • Inkontinence moči, spojené s poškozením močového měchýře svěrače, které je během operace poškozeno zavedením katétru. Až 4 týdny se dočasná inkontinence nepovažuje za komplikaci;
  • Stříznutí uretry - tato komplikace je charakterizována fúzí tkání močových kanálků, což je možné, pokud je pooperační období porušeno a zánětlivý proces. Podle některých autorů je striktura zadní uretry se vyskytují v 0,4-7,1% případů, a v posledních letech značně snížila díky použití lepších nástrojů. Pravděpodobnost uretrální striktury zvyšuje při nadměrné poranění sliznice prodloužen transuretrální drenáž močového měchýře a zánět způsobil.
  • Vytvoření zbytkové dutiny v místě odstraňování prostatické tkáně. Tato komplikace je často spojena se vznikem urethrální striktury a projevuje se formou úniku moči;
  • V případě prodloužení lůžka je pravděpodobnost vysoká kongestivní pneumonie - Pacient by se měl pohybovat více a vykonávat dýchací gymnastiku.

Různé pooperační komplikace, jak časné, tak i pozdní, jsou pozorovány u 10-15% operovaných komplikací.

Kontraindikace pro adenomektomii

Operace k odstranění prostatické tkáně nemůže být provedena za následujících podmínek:

  • Odložený chirurgický zákrok v minulosti;
  • Rakovina prostaty;
  • Těžký stav pacienta, výrazné zánětlivé procesy jakýchkoli orgánů;
  • Během exacerbace nemocí;
  • Při zvýšené teplotě;
  • Diabetes mellitus, srdeční choroby a dýchací systém;
  • Poruchy srážení krve;
  • Nemoci urogenitálního systému v akutní fázi.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku může být jakákoli závažná souběžná onemocnění, která má špatnou prognózu.

Zeptejte se svého lékaře

Byly zde otázky týkající se tématu "adenomektomie"?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.

Adenomektomie

Operace za účelem odstranění hyperplastickou tkáň prostaty nebo prostatektomii provádí ze zdravotních důvodů, a v moderní medicíně je považován za zbytek způsob léčby onemocnění spojených s benigní nebo maligní změny v prostatické tkáni. Otevřené intervence v dutině se staly vzácností, nahradit traumatické chirurgické manipulace přinesly minimálně invazivní techniky pro provádění operací. Rizika spojená s prostatektomie, díky modernímu stupni vývoje zdravotnických prostředků se staly minimální, a zotavení je rychlé a umožňuje, aby člověk vrátit do normálního života, s výhradou doporučení lékaře.

O operaci

BPH (benigní hyperplázie prostaty) je spojena s nadměrnou aktivitou buněk prostaty, která začíná rychle proliferovat a způsobuje zvýšení velikosti orgánu. Diagnóza u mužů prostaty adenom vyžaduje léčbu. Porušení spojená s činností močové soustavy a erektilní dysfunkce jsou předmětem korekce, jinak by vedly k nezvratným změnám. První zpomalit progresi prostaty tkáně zarostlé pokus s použitím konzervativních léčebných metod, pokud se po určité době podle průzkumu není označen pozitivní dynamiku, areál na chirurgickou léčbu a určí termín pro plánovanou prostatektomie.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář se zbavil PROSTATIT účinnou metodou. Ověřil si to - výsledek 100% - úplné odstranění prostatitidy. Jedná se o přírodní léčbu založenou na medu. Zkontrolovali jsme metodu a rozhodli jsme se ji poradit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

Po dlouhou dobu byla jediným způsobem odstranění hyperplastických prostatických tkání otevřená operace, během níž chirurg dostal přístup k močovému měchýři a podélné žláze přes řez v přední břišní stěně. Technika provádění kavitární adenomektomie se používá nyní, ale pouze v případě úplné neschopnosti provést jednodušší chirurgický zákrok kvůli velké velikosti růstu. Otevřený přístup je vhodný pro lékaře, ale doba na zotavení člověka je prodloužena po dlouhou dobu. Hlavním způsobem léčby v moderní chirurgii je transuretrální operace s přístupem k žláze přes uretru, která může být provedena s menším traumatem.

Indikace

Seznam indikací pro adenomektomii zahrnuje hlavní funkční poruchy, které charakterizují průběh adenomu prostaty u mužů:

  1. Absence účinku konzervativní terapie.
  2. Závažné poruchy močení, které zahrnují zpoždění a akumulaci velkého objemu zbytkového moči, změny funkce močového měchýře a ledvin.
  3. Časté infekční a zánětlivé onemocnění močového měchýře.
  4. Progrese růstu hyperplastických tkání.
  5. Hrozba degenerace maligních buněk.

K identifikaci indikace adenomektomie se člověku podává kompletní vyšetření, podle výsledků kterého se rozhodne provést chirurgickou léčbu.

Osvědčený domácí prostředek pro zvýšení POTENCIÁL:

  • úžasný výsledek,
  • nízké náklady,
  • kompletní bezpečnost,
  • nezpůsobuje přebytek.

Kontraindikace

Metody chirurgického zákroku k odstranění adenomu se nepoužívají za přítomnosti lékařských kontraindikací, které mohou komplikovat průběh operace nebo způsobit vážné následky:

  1. Rakovina prostaty s metastázami.
  2. Nedávno převedené operace na pánevní orgány.
  3. Předchozí adenomektomie.

Infekční procesy ve stadiu exacerbace, onemocnění srdce a přítomnost respirační patologie jsou relativní kontraindikace. Po odstranění této hrozby lze přijmout pozitivní rozhodnutí týkající se provádění operativního ošetření.

Příprava

Před plánovanou adenomektomií musí člověk podstoupit kompletní vyšetření těla. Přípravné aktivity jsou prováděny za účelem identifikace možných hrozeb během operace, rozhodování o preferované technice chirurgického zákroku a posouzení nejvhodnějších možností anestézie.

  • Laboratorní diagnostika krve, moči a výkalů odhaluje biochemické ukazatele, přepravu infekcí a celkový stav těla před operací.
  • Hodnocení stavu srdeční a respirační aktivity je založeno na EKG a plicní radiografii.
  • Konkrétní vyšetření, která se týkají vyhodnocení hyperplastických změn prostaty a stupně abnormalit způsobených adenomem, zahrnují průchod ultrazvukem, uroflowmetrií a počítačovými diagnostickými metodami.

V závislosti na dostupnosti vybavení a standardů péče v různých regionech se plán předběžného vyšetření může lišit a zahrnuje další diagnostické postupy.

Jak prochází

V moderní chirurgii existuje několik obecně uznávaných technik pro provádění adenomektomie. Každá z nich má své výhody a nevýhody a rozhodnutí zvolit způsob operativního zákroku provádí lékař na základě diagnostických údajů v závislosti na vybavení dostupné ve zdravotnickém zařízení a na kvalifikaci chirurga.

Překrývají se

Zadní adenomektomie nebo retropubikum se označují jako otevřené metody, nicméně zásluhy této techniky spočívají v úplné kontrole a dobré viditelnosti celého pole činnosti chirurga. Prostřednictvím malého řezu v dolní části břicha je tkáň řezána a přístup do močového měchýře je otevřen bez poškození. Pomocí nástrojů nebo ručně odstraněné poškozené tkáně prostaty, krevní cévy jsou kauterizovány, vzniká pooperační jizva a rána je šitou vrstvou. Používá se k významnému proliferaci prostatických tkání, stejně jako k vizuální kontrole. Během operace se poloha pacienta několikrát změní, což umožňuje pohodlný přístup k operačnímu poli a umožňuje úplné vyšetření prostaty pro změny.

Suprapubic (transhepatický)

Metoda procházení močovým měchýřem pro přístup k prostatické žláze je jednou z nejméně preferovaných chirurgických postupů, a proto se adenomektomie provádí zřídka v moderních podmínkách. Nadměrné krvácení komplikuje průběh operace, zabraňuje kvalitativní vizuální kontrole a je spojeno s rizikem poškození velkých nervových kmenů a cév. Dutina močového měchýře je předem naplněna roztokem, poté fixována držáky a dělá se přes všechny vrstvy stěn orgánu. Při otevření pracovního pole se otevře přístup k prostatické žláze, který je vystaven exciziím. Doba trvání operace je mnohem delší než u předchozí metody, protože chirurg musí obnovit integritu nejen kůže, ale i stěn močového měchýře.

Transurethrální

Díky dobré technické vybavení nemocnic, lékaři raději transuretrální resekce prostaty, který je považován za moderní a minimálně invazivní chirurgie pro prostatektomie. Během operace není narušena celistvost kůže, nedochází k hromadnému krvácení a riziku poškození velkých nervů a krevních cév. Po otevření močové trubice je zaveden endoskop, který je vybaven optickým zařízením, systém zavlažování operačního pole a chirurgický nástroj pro excizi prostatických tkáních. Vizuální kontrola se provádí pozorováním na obrazovce monitoru a samotná operace se provádí pomocí elektrického nebo laserového skalpelu. Současné odstraňování hyperplazie a poleptání cév při transuretrální prostatektomie zkracuje dobu trvání operací a snížit riziko časných pooperačních komplikací spojených s krvácením.

Rehabilitace

Obnova po adenomektomii je obvykle rozdělena do časných a pozdních období, z nichž každá má rysy související s péčí a návratností funkcí močového měchýře.
Rehabilitace v raném pooperačním období zahrnuje prevenci komplikací, obvazů a udržování hygienické čistoty zavedeného katétru. Při kavitárních operacích v prvních dnech se doporučuje, aby odpočinek v posteli, snadno stravitelné potraviny a bohatý nápoj. V případě potřeby jsou předepsány anestetika a antibakteriální léky. Jak se rána uzdraví, doporučuje se člověku častěji stát a udržovat čistotu instalovaného odtoku.

Při vypouštění z nemocnice je muž odstraněn z močového katétru, doporučuje dodržování motorického režimu a předepisuje ušetřenou stravu, která usnadňuje práci střeva a snižuje zátěž močového systému. V pozdním období zotavení, procházky, představení komplexu terapeutické gymnastiky, v případě potřeby pooperační obvaz. Obnova erektilní funkce nastává během 3-12 měsíců po adenomektomii. Používají se léky, fyzioterapeutické postupy, ke stimulaci erekce se používají speciální přístroje.

Délka rehabilitačního období závisí nejen na kvalitě provedené adenomektomie. Je velmi důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře ve všech fázích oživení. Podpora pro blízké a psychologická připravenost na zotavení pomáhají muži rychleji se vrátit do normálního života.

Komplikace

Po adenomektomii po 3-7 dnech je muž v nemocnici pod důkladným dohledem zdravotnického personálu. Časné komplikace jsou spojeny s možným připojením infekčního procesu s vývojem močových poruch a také s rizikem krvácení. Často se vyskytují alergické reakce způsobené lékem, stejně jako poruchy oběhu spojené s přetížením.

Po propuštění z nemocnice musí člověk sledovat své vlastní zdraví. Možné komplikace v tomto období jsou spojeny s dlouhodobými důsledky adenomektomie:

  1. Uchovávání moči může být způsobeno zúžením urethrálního kanálu.
  2. Močová inkontinence se vytváří z důvodu slabosti svalových stěn močového měchýře.
  3. Erektilní dysfunkce je častěji spojována s poškozením během operace nervových zakončení nebo způsobená hormonálními změnami.

Muži se slabou psychikou mohou být po operaci v hluboké depresi, v takových případech se doporučuje navštěvovat psychologické tréninky a poskytovat podporu příbuzným. Hlavním nebezpečím je opakovaný vývoj hyperplasie, takže po adenomektomii by muži měli podstoupit plánované vyšetření a byli by urologové sledováni, aby zjistili možné problémy.

Kdo říkal, že nelze vyléčit prostatitidu?

Máte PROSTATE? Už je hodně peněz vyzkoušeno a nic pomáhalo? Tyto příznaky nejsou známy zřetelně:

  • stálou bolestí v dolní části břicha, šourku;
  • potíže s močením;
  • sexuální dysfunkci.

Jediný způsob, jak fungovat? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Prostatitida může být CURED! Přejděte na odkaz a zjistěte, jak odborník doporučuje léčit prostatitidu.

Adenomektomie je: jaká je technika operace

Publikováno v: admin v Co je 31. květen 2013 Komentáře k záznamu Adenomektomie je tato: operační technika je zakázána 21 Zobrazení

Co je adenektomie prostaty?

Zánětlivé onemocnění prostaty u mužů, kterým nebyla věnována dostatečná pozornost v počátečních fázích jejich vývoje, vedla k závažným komplikacím. Prostata přestane fungovat, její změny se stanou nezvratnými a jediný způsob, jak zachovat život a zdraví pacienta, je operace k jejímu odstranění - adenomektomii.

Vlastnosti chirurgické intervence

Adenomektomie - co to je? Jedná se o odstranění adenomu (benigního nádoru) na železo prostaty pacienta. Moderní chirurgie zahrnuje několik technik chirurgického zákroku, které se liší podle přístupu k hlavní mužské žláze. Jedná se o:

  • retropubický provoz;
  • suprapubic nebo overhole;
  • transuretrální.

Každý typ chirurgického zákroku má své vlastní nedostatky a výhody, které bude podrobně popsán ošetřujícím lékařem ve fázi přípravy na chirurgickou léčbu.

Technika nadměrného zpoždění

Tato metoda je také známá jako retropubická adenomektomie. Přístup k chirurgovi prostaty se provádí řezáním kůže pod pupkem, zatímco nedochází k narušení integrity močového měchýře. Při tracheální adenomektomii technika chirurgie zahrnuje šití tobolky, ve které je prostata umístěna nad a pod předpokládaným místem řezu.

Dále chirurg ošetřuje pokožku (nožnicemi nebo ručně) a provádí excizii tkání, které drží prostatický orgán. V tomto případě nejsou porušeny složky močového systému (močová trubice, močový měchýř). Jakmile je žláza odstraněna, lékař zastaví krvácení z poškozených cév a vrstvy po vrstvě.

Metoda suprapubic

Když pacient podstoupí transdermální adenomektomii, pacient je položen horizontálně a oblast pánev je mírně zvýšena. Na těle se podřízne řez. Bezprostředně před operací se fyziologickým roztokem vstříkne do močového měchýře katétrem a předem se zahřeje na určitou teplotu.

Stěny močového měchýře jsou upevněny dvěma držáky a je proveden řez, ve kterém jsou všechny vrstvy odříznuty. Dalším krokem je vyšetření vnitřní vrstvy a hledání ureteru a močové trubice. Sliznice močových cest, umístěná v blízkosti ústí močové trubice, je vystřižena speciálním elektrochirurgickým nožem, který vytváří kauterizující krevní cévy, což zabraňuje krvácení.

Není-li prostata viditelná, lékař vloží prst do konečníku, mírně stlačuje prosta nahoru. Potom následuje vyříznutí žlázy a důkladnou prohlídku postele, kde byla umístěna. Konečná fáze: hemostáza (sušení tkání z přebytečné krve) a protahování vrstvy po vrstvě tkání.

Transurethrální metoda

Tento typ chirurgie zahrnuje odstranění samotné prostaty, ale pouze tkání postižených benigními změnami. Operace se provádí pomocí diatermokoagulantu, současně kaučukující okraje řezu, což snižuje ztrátu krve. Intervence se provádějí pod vizuální kontrolou prováděnou endoskopem.

Během zákroku je pacient v horizontální poloze na zádech, nohy jsou ohnuté na kolena, panva je zvednutá. Povinnou fází postupu je konstantní zavlažování místa incize fyziologickým roztokem pro chlazení. Transurethrální resekce má několik odrůd:

  • celkem, u kterých je odstraněno více než 80% těla, což odpovídá otevřené formě chirurgického zákroku;
  • částečné, když je vyříznuto 30 až 80% tkání orgánu a v části močové trubice procházející prosta je vytvořen kanál;
  • radikál, používaný k léčbě raných stadií onkologie prostaty.

DŮLEŽITÉ! Adenom je benigní novotvar, který se vyskytuje nejen v urologii. Odstranění hyperplasie tkáně hypofýzy, která patří do oblasti neurochirurgie, se tak také provádí adenomektomií, pouze transstenoidními.

Výběr typu chirurgického zákroku závisí na mnoha faktorech: obecný stav zdraví pacienta, stupeň vývoje základního onemocnění, zkušenost praktických lékařů, vybavení klinice, kde se chirurgická léčba uskuteční, finanční možnosti pacienta.

Indikace pro vedení

Chirurgie na panvových orgánech je indikována u pacientů, kteří mají trvalou tendenci k progresi stávající nemoci. Tvorba adenom - to není okamžitý proces, který se vyvíjí dlouhou dobu, je to předchází příznaků a patologických stavů, které způsobují člověk k lékaři mnohem dříve. Pokud předtím předepsaná léčba nevedla k očekávaným výsledkům a onemocnění nadále působí na nové buňky, chirurgii nelze předejít.

Hlavní indikace pro adenomektomii jsou:

  • zvýšení velikosti železa prostatického orgánu, a to navzdory probíhajícímu léčení;
  • změna urodynamiky;
  • dysfunkce akumulace a vylučování moči;
  • přítomnost zbytkového objemu moči způsobeného přerušením svalu odpovědného za vypouštění tekutiny;
  • potíže při vyprazdňování;
  • rozšíření dutin močového měchýře způsobené patologickými procesy;
  • vysunutí moči z močového měchýře zpět do močovodů;
  • zpoždění moče akutní nebo opakující se;
  • trvalé zánětlivé procesy v močovém měchýři, uretře, ledvinách;
  • vývoj renálních patologií.

Všechny tyto procesy se mohou stát ohrožením života pacienta, takže jediný způsob, jak zachovat zdraví člověka, je odstranit prostatu nebo její část.

Pro koho je operace kontraindikována

V některých případech chirurgický zákrok není možný. Resekce je zakázána, pokud má pacient nějaký druh zánětu v těle nebo je ve fázi dekompenzace diabetu. Existence vážných patologií srdečně - cévní systém je také zahrnuta v seznamu kontraindikací, takže operace je zakázána, pokud je člověk s diagnózou infarkt myokardu, cévních onemocnění, vzhledem k tvorbě krevních sraženin, mrtvice.

DŮLEŽITÉ! Resekce tkáně prostaty je možná nejdříve šest měsíců po ukončení léčby onemocnění srdce a cév.

Adenomektomie se znovu nevykonává, stejně jako u pacientů s respiračními chorobami ve fázi dekompenzace. Intervence může být zrušena, pokud testy prokázaly přechod hyperplasie na zhoubný stav předchozího dne.

Rehabilitační léčba

V pooperačním období může způsobit bolest v oblasti, kde se řez provádí (v případě, že intervence byla otevřeného charakteru), nebo mírné nepohodlí v močové trubici. Bolest v tabletách nebo intramuskulární injekce pomáhá odstranit nepříjemné pocity.

První tři dny je hematurie - přítomnost krve v moči. Tento jev je zcela normální a nevyžaduje žádnou léčbu. Lékař bude pod lékařským dohledem nejdéle týden, během této doby lékař bude kontrolovat zdravotní stav operovaného močového systému, stav stehů.

DŮLEŽITÉ! Nezbytnou podmínkou pro úspěšnou rehabilitaci je oživení a první kroky po dni resekce. Jedná se o prevenci stagnujících jevů krevních adhezí.

Období zotavení začíná poté, co je pacient vyhozen z nemocnice. Dostane seznam doporučení, které pomáhají rychle obnovit jeho zdraví, vrátit se do obvyklého rytmu života a minimalizovat riziko možných komplikací.

První pravidlo je omezení fyzické aktivity. Vystavujte se jim nejdříve po jednom měsíci po chirurgickém zákroku a až po povolení ošetřujícího lékaře.

Chcete uspokojit žádnou ženu o 115%? Vyzkoušejte lidový lék na potence "Mountain Ginseng"! Posiluje sílu člověka po více než 5000 let!

DŮLEŽITÉ! Fyzickou aktivitou je nejen zdvíhání, ale také intenzivní sport, dlouhá doba strávená ve vertikálním stavu, výlety na dlouhé vzdálenosti atd.

Druhým pravidlem je dieta. To by nemělo být příliš přísný, stačí vyjmout z tukové menu, pikantní a slaná jídla, se rozhodly pro pečeným nebo dušeným masem, dary přírody, kysané mléčné výrobky. Alkohol je přísně zakázán!

Důležitá každodenní procházka na čerstvém vzduchu, mírná tělesná aktivita, pozitivní emoce a morální postoj k oživení. Je možné užívat léky předepsané lékařem, pravidelné sledování zdravotního stavu.

První operace k odstranění adenomu prostaty byla provedena metodou adenomektomie.

Co je to nadpřirozená adenomektomie?

Muži často trpí různými nemocemi močového měchýře. Nejběžnější byla benigní hyperplázie prostaty nazývaná adenom prostaty. V počátečních stádiích onemocnění lze konzervativně léčit. Začaté a komplikované klinické případy vyžadují chirurgickou intervenci. Po mnoho desetiletí byla urologická praxe používána adenomektomií předávkování - osvědčenou a účinnou chirurgickou metodou.

Adenomektomie prostaty: znaky, typy

Adenom prostaty se u mužů objevuje po 45 letech v takzvaném období mužské menopauzy, kdy dochází k hormonálnímu selhání. Toto onemocnění je charakterizováno proliferací žlázové tkáně v prostatické dutině s následnou tvorbou uzlů benigní povahy. Časem je zjištěná patologie náchylná k konzervativní léčbě léky. V některých případech je asymptomatická a je diagnostikována v pozdním stadiu.

Velká velikost adenomu, doprovázená dysfunkcí močení, naznačuje radikální metody léčby. Jedná se o chirurgickou operaci, bez níž v neúspěšných a komplikovaných případech nelze. Nejčastěji používaná adenomektomie - odstranění proliferace prostaty.

Při provádění přetěžující adenomektomie je přístup k žláze přes dolní medián incize od pupku k pubiční artikulaci

Provádí se různými způsoby:

  • retropubic;
  • perineální;
  • kryotermní;
  • extra-bublina;
  • transuretrální resekce;
  • metodou Harris-Grinchak;
  • přes-bublina.

Nejčastěji se využívá destruktivní adenomektomie, a to navzdory vysoké traumatické povaze operace. Tato metoda je testována desetiletími klinické praxe, která vám umožní radikálně zbavit se hyperplazie. Název odhaluje celou podstatu operačního procesu: odstranění benigní tvorby prostaty se provádí přes močový měchýř. V lékařství má několik jmen - otevřená, transvesivní, suprapubická adenomektomie.

V pozdějších stadiích onemocnění, kdy velký objem průtoku moči prostaty překrývá a způsobuje selhání ledvin, se neobejde bez prostatektomie. Metoda jeho výběru zvedne ošetřující lékař-urolog individuálně, v závislosti na velikosti žlázy a doprovodných komplikacích. Chcete-li se bát operace, není nutné, při správné operaci obnoví funkce prostaty rychle.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Cerebrovaskulární adenomektomie se provádí pouze na přísných indikacích, kdy konzervativní léčba je bezmocná. Používá se s potvrzenou diagnózou hyperplasie prostaty (adenomu). Operace se provádí pouze v případě závažného onemocnění během pozdních fází jeho vývoje.

Stálá progrese růstu a vývoje atypických buněk prostaty může vést k nepříznivým a život ohrožujícím následkům

Klinický obraz, který naznačuje potřebu radikální chirurgické intervence, zahrnuje následující patologické procesy:

  • velká velikost nádoru (adenom) prostaty;
  • trvalý přetečení močového měchýře kvůli překrytí odtoku moči;
  • Dekompenzovaný adenom komplikovaný selháním ledvin;
  • opakující se dlouhodobé infekční procesy v prostatě;
  • hematurie (výskyt krve v moči);
  • kameny v orgánech močového měchýře;
  • neúčinnost léčby drogami (analýzou);
  • rychlé a spontánní močení.

Všechny tyto symptomy signalizují významnou proliferaci prostaty, která brání normálnímu fungování těla. Neodkládejte cestu lékaři. Čím dříve je operace prováděna, tím méně bude traumatická a rehabilitační proces projde rychle a bezbolestně.

Účinnost provádění otevřené adenomektomie je stanovena urologem po úplném přezkoumání a úplném vyšetření. Jednotlivé charakteristiky organismu a doprovodné nemoci jsou nutně vzaty v úvahu.

Detekce malignity procesu v prostatické žláze (rakovina)

Operace není určena pro diagnostiku těchto patologií:

  • maligní tumor (rakovina) prostaty;
  • těžké srdeční selhání;
  • těžká forma selhání ledvin (hypoisostenurie, azotemie);
  • aneuryzma aorty;
  • komplikovaná ateroskleróza mozkových cév;
  • cystitida, pyelonefritida v akutním období;
  • plicní srdce;
  • silný zánětlivý proces v těle;
  • infarkt myokardu;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus.

Cerebrovaskulární adenomektomie je seriózní operace, vyžadující zodpovědnou léčbu a dodržování všech lékařských doporučení.

Zvláštnosti přípravné fáze

Chirurgie do prostaty vede k hospitalizaci. Pacient leží na klinice, předává všechny potřebné testy, studie.

Před operací jsou obvykle jmenováni:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza cukru a koagulace;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, zejména ledvin;
  • konzultace anesteziologa za účelem výběru typu anestezie (celková nebo epidurální anestézie, méně často spinální anestezie).
Přípravná fáze zahrnuje dodávání následujících testů: krevní test na srážení

Po obdržení výsledků průzkumu je naplánována naplánovaná operace. V určený den byste neměli jíst a pít alespoň 8 hodin před adenomektomií. Ujistěte se, že jste si oholení vlasy z puberty. Všechny další doporučení a pokyny ošetřujícího lékaře by měly být přísně dodržovány, aby se zabránilo komplikacím během a po operaci.

Cerebrovaskulární adenomektomie se provádí dvěma způsoby - jednostupňovým a dvoustupňovým. První možnost zahrnuje odstranění nádoru v jednom postupu. Je standardní, používá se nejčastěji.

Ve výjimečných případech se špatnou funkcí ledvin a špatným zdravotním stavem pacientů je dvoustupňová léčba s dlouhou přípravnou dobou:

  1. Pro obnovení funkce ledvin je močový trakt vyčerpaný. V oblasti suprapubic se používá speciální drenáž, která zlepšuje odtok moči. Používá taková zařízení, dokud se stav nezlepší, v průměru od 3 týdnů do 6 měsíců.
  2. Po přípravném období s drenáží je operace přiřazena přímo.

Doba trvání a charakteristiky přípravy na adenomektomii určuje ošetřující lékař na základě pohody a klinických ukazatelů pacienta. Je třeba dodržovat schůzky a doporučení, aby léčba adenomu byla úspěšná.

Rozrušená adenomektomie: průběh operace

Nadměrná adenomektomie se provádí řezáním močového měchýře. Operace je spíše traumatická a dlouhá, a proto se provádí pod celkovou anestezií. Nesnášenlivost tohoto typu anestezie může být alternativou - regionální (epidurální anestezie), jen anestetizuje když abnormální místo, pacient zůstává při vědomí.

Průběh operace je řez močového měchýře, kterým lékař otevře přístup k postižené části prostaty

Operace se provádí v několika základních fázích:

  1. K odtoku moči do močového měchýře je vložen katétr. Lékař vytvoří malý řez podél podélné čáry v oblasti suprapubic a otevře se tímto způsobem do močového měchýře. Stěny jsou zdviženy speciálními zařízeními. Na výsledném záhybu se vytvoří řez pro otevření močového měchýře.
  2. S pomocí katétru se určuje hrdlo močového měchýře. Na sliznici močové trubice je provedena malá incizie ve vzdálenosti 1 cm od jejího otevření. Tím se otevře přístup k prostatické žláze.
  3. Chirurg proniká prstem do prostaty a vytáhne zvětšenou část žlázy, odděluje ji od normální. To pomáhá procesu s druhou rukou přes konečníku.
  4. Krvácení se zastaví v oblasti odstranění adenomu. Močový měchýř se šití lékařským vláknem. Do malého otvoru se vloží úzká trubice pro pooperační promytí orgánu z krevních sraženin. Katétr je také ponechán v močové trubici, dokud se na místě odstraněné tkáně nevytvoří nové tkáně (během operace se částečně odstraní) po dobu až 10 dnů.

Po provedení chirurgického zákroku je pacient přemístěn do oddělení intenzivní péče, aby byl schopen abstinovat z anestezie. Pooperační terapie se provádí v nemocnici pod neustálým dohledem lékaře. Pro dosažení efektivní obnovy prostaty a rychlé zotavení je nutné dokončit kompletní rehabilitaci.

Chirurgická adenomektomie: pooperační období

Otevřená adenomektomie je docela traumatická, existuje riziko komplikací. Aby se minimalizovalo nebezpečí a urychlila proces regenerace, je nutné dodržovat všechny předpisy lékaře během rehabilitačního období.

Pro prevenci pooperačních komplikací je pacientovi předepsána léčba, která zahrnuje farmakoterapii

Po operaci pacient zůstává pod pečlivým pozorováním po dobu nejméně jednoho týdne. V tomto okamžiku se provádí léková terapie a nezbytné purifikační postupy.

Obnova zahrnuje takové činnosti:

  • užívání antibiotik, aby se zabránilo infekci a hojení ran;
  • zavedení silných léků proti bolesti;
  • promytí močového měchýře furicilinem přes trubici k odstranění krevních sraženin (po celý den);
  • denní změna sterilních obvazů;
  • odstranění stehů (za týden);
  • odstranění katétru z močové trubice (o 10 dnů později);
  • fyzická aktivita k prevenci stagnujících jevů v těle - krátké procházky na povolení lékaře;
  • speciální strava - více potravin bohatých na vlákninu a bílkoviny, méně potravin produkujících plyn;
  • pitný režim - používejte hodně tekutiny, nejlépe jednoduchou vodu.

Doma musíte dodržovat veškerý předpis lékaře. S dobrou dobou rehabilitace dochází k úplnému zotavení po 1,5-2 měsících. Současně se můžete vrátit k fyzické aktivitě a obvyklé činnosti. Pokud se vyskytnou komplikace, objevily se bolestivé příznaky, je nutné se okamžitě obrátit na lékaře.

Možné komplikace adenomektomie

Správně provedená operace zřídka způsobují komplikace. Avšak určité procento rizika vzniku nežádoucích reakcí stále existuje. Komplikace se mohou objevit jak během operace, tak v průběhu rehabilitace. Existují případy vzdáleného "pobochek", ke kterým dochází za několik měsíců.

Během operace se mohou objevit velmi zřídka:

  • krvácení na pozadí špatného srážení krve nebo poškození velké nádoby;
  • alergická reakce na anestezii;
  • mechanické poškození močové trubice.

Komplikace se okamžitě zastaví, riziko úmrtí je díky moderní resuscitaci velmi nízké.

Častěji dochází k nežádoucím reakcím po pooperačním období, kdy se nepřihlíží k lékařským doporučením nebo k patologickým patologickým stavům. Obvykle jsou opraveny:

  • infekční proces v raně na pozadí chudých antiseptiků během operace nebo obvazy;
  • močová inkontinence v důsledku úrazu svěrače močového měchýře při adenomektomii;
  • strikturu močové trubice - zúžení močové trubice vyžadující opakovanou operaci;
  • zbytková dutina v místě odstraněného adenomu je tzv. předběžná bublina, ze které proudí moč;
  • pneumonie způsobená stagnujícími jevy na pozadí nízké motorické aktivity (zejména ve stáří);
  • narušení střev (průjem, zácpa);
  • stenóza (obstrukce) hrdla močového měchýře;
  • trombóza plicní arterie, cévy končetin;
  • sekundární krvácení z prostaty, které nastane jeden týden po operaci;
  • močové píštěly v oblasti suprapubic, které se dlouhodobě nezhojí.
Pokud adenomektomii provádí zkušený lékař, pak během ní obvykle nedochází k žádným komplikacím

Cerebrovaskulární adenomektomie se postupně stává nejbezpečnějším a nejdůležitějším je účinný postup, který zmírňuje adenom prostaty. Správná obsluha kvalifikovaným chirurgem zaručuje rychlý a dobrý výsledek. Chcete-li se bát procedury, není to nutné, je lepší zbavit se problému jednou provždy.