Léčba prostatického adenomu s chirurgickým zákrokem

Uretritida

Snad nejčastějším urologickým onemocněním u mužů ve středním a starším věku je adenom prostaty; Operace pro jeho odstranění se provádí různými způsoby. Výsledky chirurgického zákroku při léčbě tohoto onemocnění jsou obvykle pozitivní.

Co je adenom prostaty?

Prostata, tj. Prostata, je mužský pohlavní orgán, který leží mírně pod močovým měchýřem. Připojuje se přímo k močové trubici, která jí prochází. Prostatická žláza reguluje nejen hladinu různých hormonů, ale také zavírá kanály močového měchýře v době erekce. Kromě toho tajemství produkované prostatou je jednou ze složek mužských spermií.

Adenom prostaty je benigní novotvar, postupně rostoucí a mačkací uretry. To způsobuje zpoždění močení, potíže v sexuální aktivitě a vývoj různých onemocnění mužského genitourinárního systému.

Zatímco adenom roste bez vzniku metastáz, považuje se za benigní nádor. Ale v průběhu doby, její zhoubné degenerace, vznik metastáz a v důsledku toho rakovina prostaty. Proto musí být léčena benigní hyperplázie prostaty (adenom). To pomůže klidně vyrovnat se s přirozenou potřebou, zachovat zdraví močového měchýře, vést normální sexuální život.

Proč se objevuje adenom?

Benízná hyperplázie prostaty (BPH) se vyvíjí z různých důvodů. Může to být:

  • věk;
  • menopauzální menopauzální změny;
  • nerovnováha steroidních mužských pohlavních hormonů - androgeny a estrogeny;
  • některé související choroby.

Hlavní příznaky

Symptom adenomu prostaty závisí na umístění nádoru, rychlosti růstu a stupni poškození kontraktilní funkce močového měchýře.

Specialisté - urologové identifikují následující fáze vývoje adenomu:

  • kompenzováno;
  • subcompensated;
  • dekompenzován.

První fáze obvykle trvá nejdéle 3 roky a je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Zpožděný nástup močové trubice.
  2. Pomalý tok moči.
  3. Časté naléhavosti.
  4. Časté močení.

Prostatická žláza je zvětšená, což je patrné při palpacích, obvykle bezbolestných. Zbytkový moč není pozorován.

Druhá fáze vývoje adenomu je určena těmito příznaky:

  1. Senzace pod prázdným měchýřem.
  2. Výskyt moče se vyskytuje často a postupně.
  3. Nevolné močení (paradoxní ishuria).
  4. Moč může obsahovat krev nebo různé nečistoty.
  5. Zpožděné močení.

Pokud lékařské vyšetření odhalí zesílení stěn močového měchýře, výskyt reziduální moči, chronické selhání ledvin.

Když hyperplázie prostaty přejde do třetí fáze, stav pacienta se výrazně zhorší. Existují příznaky jako:

  1. Obtížnost močení s velmi malými částmi (kapky).
  2. Moč je nepřirozená, neprůhledná, s krví.
  3. Obecná slabost.
  4. Ostrý úbytek hmotnosti.
  5. Nedostatek chuti k jídlu.
  6. Suchost v ústech.
  7. Anémie.
  8. Selhání stolice.

Na základě lékařského vyšetření se stanoví:

  • výrazné protahování močového měchýře;
  • renální dysfunkce;
  • zvýšení množství reziduálního moči.

Diagnostika adenomu

Klinický obraz hyperplasie prostaty je objasněn různými diagnostickými metodami. Za prvé:

  1. Anamnestická konverzace.
  2. Obecné vyšetření pacienta.
  3. Palpatorní vyšetření a odběr močového měchýře a prostaty.
  4. Rentgenové vyšetření.
  5. Laboratorní analýza moči a krve.
  6. Objektivní hodnocení močového procesu (uroflowmetrie).
  7. Ultrazvukové vyšetření.
  8. Biopsie (vyšetření fragmentů prostatické tkáně).

Po analýze všech získaných dat se urolog rozhodne o nezbytných metodách léčby adenomu prostaty - konzervativního nebo chirurgického.

Konzervativní medicína pro adenom prostaty

Konzervativní léčba hyperplasie prostaty se zpravidla projevuje v počátečních stádiích vývoje onemocnění, kdy adenom ještě nevyvolává tvorbu zbytkového moči. Hlavní směry průběhu léčby jsou:

  1. Snížení symptomatických projevů onemocnění.
  2. Snížení zánětlivého procesu způsobeného adenomem.
  3. Osvobození od močení.

Pro tento účel se používají následující metody:

  • léčivé přípravky;
  • Periodické vyprazdňování močového měchýře pomocí katetru (katetrizace);
  • fyzioterapeutických postupů.

Pokud konzervativní léčba nestačí, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok tak či onak.

Chirurgická léčba adenomu prostaty: indikace a metody

Operace s adenomem prostaty se stává nevyhnutelným za přítomnosti takových symptomů, jako je:

  • časté močení v noci;
  • změna močového toku;
  • akutní retence moči, která není odstranitelná katetrizací;
  • ledvinové a močové kameny;
  • selhání ledvin;
  • nadměrná krev v moči (hematurie);
  • infekce močových orgánů;
  • nadbytek zbytkového množství moči.

V prvních fázích onemocnění se operace k odstranění prostatického adenomu provádí metodou transuretrální resekce - TUR. To vám umožní odstranit novotvar z prostaty pomocí resectoskopu vloženého do močové trubice.

Operace se provádí pod páteřní nebo celkovou anestezií po dobu 90 až 120 minut. Po rehabilitaci není nutná žádná speciální rehabilitace. Pacient je v nemocnici pod dohledem lékaře na dobu delší než 3 dny, dokud se nezastaví drobné pooperační krvácení z močového měchýře. Po takové operaci nejsou žádné patné stehy.

Adenomektomie s významnou proliferací prostaty, přítomností ledvinových kamenů a dalších komplikací. Tato otevřená operace umožňuje zbavit se adenomu prostaty.

Transurethrální řez nebo disekce prostaty se provádí v počátečních stádiích onemocnění. Tato operace umožňuje pacientovi udržovat normální sexuální aktivitu již několik let. Po této operaci se provádí operace břicha pro odstranění prostaty.

Nové pokyny v chirurgii jsou odstranění adenomu prostaty takovým způsobem, jakým jsou:

  • ablace;
  • TUR-odpařování;
  • laserová destrukce.

Tyto metody jsou nejšetrnější a umožňují po období po operaci vést normální sexuální život. Důsledky těchto operací jsou nejvýznamnější. Normální fungování genitourinálního systému je zcela obnoveno.

Možné komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje určité riziko. Různé komplikace po odstranění adenomu prostaty se mohou objevit v časném nebo pozdním pooperačním období. Může to být:

  1. Krvácení.
  2. Močová inkontinence.
  3. Penetrace pracího roztoku do cévní lůžka pacienta během operace TUR.
  4. Infekce nebo zánět.
  5. Jeskyně zúžení močových cest.
  6. Neschopnost udržovat normální sexuální život.

Není-li operace možná

Chirurgický zákrok k odstranění prostatického adenomu je kontraindikován. K tomu dochází v případech, kdy pacient zjistí takové faktory, jako je:

  • Onkologické onemocnění prostaty;
  • riziko zánětu a nežádoucích komplikací;
  • akutní onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • putující tromby v dolních končetinách;
  • dysfunkce ilických krevních cév;
  • okluze výše uvedených nádob.

Pro každého pacienta jsou metody léčby prostatického adenomu vybrány výhradně na základě klinického obrazu, který je sestaven z výsledků diagnostických studií.

Operace s adenomem prostaty: indikace, typy intervencí, důsledky

Chirurgická léčba adenomu prostaty je nadále velmi naléhavým problémem moderní urologie. Navzdory skutečnosti, že se odborníci snaží co nejlépe snížit procento chirurgických zákroků, stále potřebují alespoň třetinu pacientů.

Operace s adenomem prostaty se často stává jediným východiskem, který nejenže může člověka zachránit z nádoru, ale také zlepšit jeho kvalitu života, protože problémy s močením často nelze vyloučit jinými metodami.

Četnost chirurgických zákroků na prostatě zaujímá silné druhé místo v urologii. V současné době jsou odkládány, potíží s touto chorobou pomocí léků, ale konzervativní terapie poskytuje jen dočasný účinek, proto tři z deseti pacientů jsou nuceni ležet pod chirurgickým nožem.

Výběr specifické metody chirurgického zákroku závisí na velikosti nádoru, věku pacienta, na přítomnosti souběžných onemocnění, technických schopnostech kliniky a personálu. Není žádným tajemstvím, že jakýkoli invazivní postup nese riziko řady komplikací a s věkem se jejich pravděpodobnost zvyšuje, takže indikace a kontraindikace urologů jsou velmi pečlivě.

Samozřejmě každý člověk by chtěl podstoupit léčbu co nejúčinnějším způsobem, ale ideální metoda ještě nebyla vynalezena. Vzhledem k možným komplikacím a rizikům z otevřených operací a resekcí se stále více chirurgů snaží zbavit pacienta tohoto problému "malou krev", zvládnutí minimálně invazivních a endoskopických postupů.

Aby byl chirurgický zákrok ten nejjemnější, je důležité hledat pomoc včas, ale mnoho pacientů neprostupuje lékaři a spustí adenom do stadia komplikací. V tomto ohledu je třeba připomenout silné polovině lidstva, že včasná návštěva urologu je stejná jako samotná léčba.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Indikace pro chirurgické odstranění prostatického adenomu jsou:

  • Těžké zúžení močové trubice s dysfunkcí močového měchýře, pokud je v moči udržováno velké množství moči;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Akutní retence moči, která se opakuje mnohokrát;
  • Krvácení;
  • Infekce a zánětlivé změny v orgánech močového měchýře.

U velkých nádorů, kdy se objem prostaty přesahuje 80-100 ml, existuje větší počet kamenů v močovém měchýři, se strukturální změny v stěně močového měchýře (divertiklů) upřednostněny otevřené a velmi radikální operací - prostatektomie.

Pokud nádor s žlázou nepřekročí objem 80 ml, pak se může předejít transuretrální resekci nebo disekci adenomu. Při absenci silného zánětlivého procesu jsou upřednostňovány kameny, malý adenom, endoskopické techniky používající laser, elektrický proud.

Jako každá operační léčba má operace kontraindikace, včetně:

  1. Závažná dekompenzovaná patologie srdeční a plicní (kvůli potřebě celkové anestezie, riziku krvácení);
  2. Akutní selhání ledvin;
  3. Akutní cystitida, pyelonefritida (působí po eliminaci akutních zánětlivých jevů);
  4. Akutní všeobecné infekční nemoci;
  5. Aneuryzma aorty a těžká ateroskleróza.

Je zřejmé, že řada kontraindikací může být zařazena do relativní kategorie, protože adenom musí být nějak odstraněn, takže pokud jsou k dispozici, pacient bude poslán na předběžnou korekci stávajících poruch, což zajistí, že nejbližší operace bude nejbezpečnější.

Typy operací s adenomem prostaty

V závislosti na rozsahu zásahu a přístupu se odlišují různé způsoby odstranění nádoru:

  • Otevřená adenomektomie;
  • Transurethrální resekce a řez;
  • Minimálně invazivní a endoskopické postupy - laserová vypařování, cryodestruction, mikrovlnná terapie atd.

Otevřená adenomektomie

Operační léčba adenomu prostaty prostřednictvím otevřené operace před třemi desítkami let byla téměř jediným způsobem, jak odstranit nádor. Dnes je vymyšleno mnoho dalších způsobů léčby, ale tato intervence neztrácí svou relevanci. Indikace pro tuto operaci jsou velké nádory (více než 80 ml), doprovázené kameny a divertikul močového měchýře, možnost maligní přeměny adenomu.

Otevřená adenomektomie se objevuje prostřednictvím otevřeného močového měchýře, takže se také nazývá kavitární operace. Tento zákrok vyžaduje celkovou anestezii a je-li kontraindikován, je možná spinální anestézie.

Průběh operace adenomektomie zahrnuje několik fází:

  1. Po léčbě s antiseptickým roztokem a vlasů holení, řez kůže je vyroben a podkoží břicha v podélném a příčném směru (nehraje zásadní roli a je určena preferencemi a taktiky přijaté v určitém kliniku lékaře);
  2. Po dosažení přední stěny močového měchýře, je tento řez, chirurg kontroluje obsah stěny těla a pro kameny výstupky novotvary;
  3. Vylučování prstů a odstranění nádorové tkáně močovým měchýřem.

Nejdůležitějším stupněm operace je odstranění nádoru, stlačení lumenu močové trubice, kterou chirurg provádí pomocí prstu. Manipulace vyžaduje dovednosti a zkušenosti, protože lékař jedná ve skutečnosti slepě, zaměřuje se pouze na jeho hmatové pocity.

Po dosažení ukazováček vnitřního otvoru močové trubice, urolog přesně křičel sliznice a prst vyhubit nádorové tkáni, které je již tlačen k obvodu samotného žlázy. Pro usnadnění přidání adenomu prstem druhé ruky vložené do konečníku může chirurg posunout prosta nahoru a dopředu.

Když je nádor izolován, je extrahován přes otevřený měchýř a snaží se jednat co možná nejblíže, aby nedošlo k poškození jiných orgánů a struktur. Přijatá nádorová hmota je nutně odeslána k histologickému vyšetření.

V časném pooperačním období je pravděpodobnost krvácení vysoká, protože žádná z těchto známých metod nemůže zcela eliminovat tento důsledek zásahu. Nebezpečí není tak v objemu ztráty krve, jako v možnosti vytváření konvoluce krve v močovém měchýři, který může uzavřít výstup a zablokovat výstup moči.

Pro prevenci krvácení a obstrukce močového měchýře se pomocí trubiček umístěných v lumenu orgánu používá trvalé mytí sterilním fyziologickým roztokem. Trubky zůstávají v močovém měchýři asi týden, během kterého postupně obnovuje poškozené tkáně a krevních cév, promývací kapalina jasné, což indikuje dokončení krvácení.

V prvních dnech se doporučuje pacientovi vyprázdnit močový měchýř alespoň jednou za hodinu, aby se snížil tlak kapaliny na stěnách těla a nově aplikované švy. Pak to můžete udělat méně často - jednou za půl až dvě hodiny. Úplné zotavení panvových orgánů může trvat až tři měsíce.

Nepochybně výhodou kavitární adenomektomie je považována za její radikální povahu, tj. úplné a neodvolatelné odstranění nádoru a jeho příznaků. Pro vysokou účinnost pacienta, podle pořadí, „platí“ dlouhou dobu pobytu v nemocnici (až šest týdnů bez komplikací, a v případě komplikací - a to i déle), že je třeba „přežít“ celkovou anestézii, je riziko komplikací z operační rány (absces, krvácení, píštěl), přítomnost pooperační jizvy na přední stěně břicha.

Transurethrální resekce

Transurethrální resekce (TUR) je považována za "zlatý standard" při léčbě prostatického adenomu. Tato operace se provádí nejčastěji a současně je velmi komplikovaná, vyžaduje perfektní řemeslné a šperkovské techniky chirurga. TUR je indikován u pacientů s adenomem, u nichž objem žlázy nepřesahuje 80 ml a také s plánovaným trvání zásahu ne více než hodinu. U velkých nádorů nebo pravděpodobnosti maligní transformace v nádoru je preferována otevřená adenomektomie.

Výhodou TUR je absence pooperačních stehů a jizev, krátká doba rehabilitace a rychlé zlepšení pohody pacienta. Mezi nedostatky - neschopnost aby se odstranily velké adenomy, jakož i potřebu kliniky složité a nákladné zařízení, který je schopen používat vyškoleného a zkušeného chirurga.

Podstatou transurethrálního odstranění adenomu je excize nádoru přes močovou trubici. Chirurg přes endoskopické nástroje (resektoskopu) proniká kolem močové trubice do močového měchýře, zkoumá ho najde umístění nádoru a načte jeho zvláštní smyčku.

Nejdůležitější podmínkou úspěšného TUR je dobrá viditelnost při manipulaci. To je zajištěno plynulým zaváděním kapaliny přes resectoskop se současným odstraněním. Krev z poškozených nádob může také snížit viditelnost, takže je důležité zastavit krvácení včas a působit velmi přesně a přesně.

Doba trvání operace je omezena na hodinu. To je vzhledem k držení těla pacienta - ležící na zádech, nohy vyvýšených a chováni, stejně jako dlouhodobé přítomnosti v močové trubici poměrně velký průměr nástroje, což může způsobit bolest a poté krvácení.

transurethrální odstranění adenomu prostaty

Adenom je vyříznut v částech ve formě hoblin, dokud se neobjeví v oblasti výhledu parenchymu samotné žlázy. V močovém měchýři se v tomto okamžiku hromadí velké množství tekutiny s plovoucími "čipy" nádoru, které se odstraňují zvláštním nástrojem.

Po vyříznutí nádoru a opláchnutí dutiny močového měchýře je chirurg znovu přesvědčen o absenci krvácených cév, které mohou být koagulovány elektrickým proudem. Pokud je vše v pořádku, resectoskop je extrahován ven a katétr Foley je vložen do močového měchýře.

Instalace katétru Foley je nutná pro stlačení místa, kde byl adenom (katétr na konci má nafukovací balon). Na něm také produkuje konstantní mytí močového měchýře po operaci. To je nezbytné, aby se zabránilo obstrukci výstupní části krvácenými sraženinami a trvalému vylučování moči, které zajišťuje zbytek léčení močového měchýře. Katetr se odstraní po několika dnech za předpokladu, že nedojde k krvácení a dalším komplikacím.

Po extrakci katétru muži zaznamenávají výraznou úlevu, moč se opustí a dobře proudí, ale při prvním močení může být namalována načervenalá. Abyste se vyděsili, není to nutné, je to normální a nemělo by se opakovat. V pooperačním období se doporučuje časté močení, aby se zabránilo protažení stěn močového měchýře a umožnění regenerace sliznice.

S malou velikostí prostaty s adenomem, který stlačuje močovou trubici, lze provést transuretrální řez. Operace není zaměřena na vyříznutí novotvaru, ale na obnovení průtoku moči a spočívá v pitvě nádorové tkáně. S přihlédnutím k "non-radikalitě" metody není nutné počítat s dlouhodobým zlepšením a TUR může následovat událost po nějaké době.

Mezi šetřící metody léčby prostatického adenomu patří laparoskopické odstranění. Provádí se pomocí zařízení zavedeného do dutiny malého pánev přes punkce břišní stěny. Technicky jsou tyto operace složité, vyžadují proniknutí do těla, takže TUR stále dává přednost.

Video: transurethrální resekce adenomu prostaty

Minimálně invazivní chirurgie prostaty

Minimálně invazivní metody léčby se úspěšně vyvíjejí a zavádějí se v různých oborech chirurgie, včetně urologie. Jsou prováděny prostřednictvím transuretrálního přístupu. Zahrnují:

  • Mikrovlnná termoterapie;
  • Odpařování pomocí elektrického proudu;
  • Elektrokoagulace nádoru;
  • Cryodestruction;
  • Laserová ablace.

Výhody miniinvazivní léčby je relativně bezpečná, méně komplikací oproti otevřené operaci, krátkou rehabilitační období, není třeba v celkové anestezii a možnost jeho použití u mužů, kteří podstoupili chirurgický zákrok kontraindikován v zásadě na řadě komorbidit (těžkou nedostatečností srdce a plic patologii koagulace krev, diabetes, hypertenze).

Častým v těchto technikách lze považovat přístup přes močovou trubici bez kožních řezů a možnost lokální anestézie. Rozdíly spočívají pouze ve formě fyzické energie, která ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektřinu atd.

Mikrovlnná termoterapie spočívá v tom, že na tkáň vzniká tvorba vysokofrekvenčních mikrovln, které ho zahřívají a zničí. Metodu lze aplikovat jak na transuretrální tak i na vložení rektoskopu do konečníku, jehož sliznice není během postupu poškozena.

Odpařování vede k zahřívání tkání, odpařování tekutiny z buněk a jejich zničení. Tento efekt lze dosáhnout působením elektrického proudu, laserem, ultrazvukem. Postup je bezpečný a účinný.

Kdy cryodestruction, naopak, adenom je zničen účinkem nachlazení. Standardem je v tomto případě kapalný dusík. Stěna močové trubice se během postupu zahřeje, aby nedošlo k jejímu poškození.

Léčba prostatického adenomu pomocí laseru - poměrně účinný a jeden z nejmodernějších způsobů, jak se zbavit nádoru. Její význam spočívá v působení nádorové tkáně laserového záření a současné koagulace. Laserové ošetření - Bezkrevnost, rychlost, bezpečnost, možnost použití u těžkých a starších pacientů. Účinnost laserového odstranění prostaty je srovnatelná s účinností TUR a pravděpodobnost komplikací je několikrát nižší.

Odpařování laserem - to jsou, jak říkají, "poslední písknutí" v oblasti minimálně invazivní léčby prostatického adenomu. Expozice se provádí laserovými paprsky emitující zelené, což vede k varu vody v buňkách nádoru, jeho odpařením a destrukci parenchymu adenomu. Komplikace s takovou léčbou se prakticky nedaří a pacienti po operaci zaznamenají rychlé zlepšení zdraví.

Laserové odstranění adenomu je zvláště indikováno u mužů se souběžnou hemostázou, kdy je riziko krvácení extrémně vysoké. Při působení laserem jsou lomy cév utěsněny, což prakticky eliminuje možnost krvácení. Postup může být prováděn na ambulantním základě, což je také nesporná výhoda. Mladí muži po odpaření laserem neporušují sexuální funkce.

Video: laserová výpar prostatického adenomu

Možné následky chirurgie adenomu prostaty a rehabilitace

Bez ohledu na to, jak moc se chirurgové snaží úplně vyloučit možné komplikace radikální léčby, je nemožné. Zvláště riziko je vysoké pro kavitární operaci, je to u TUR a v případě endoskopického odstranění je minimální.

Nejčastější komplikace včasné pooperační období může být zvažováno:

  1. Krvácení;
  2. Infekční-zánětlivé změny;
  3. Trombóza žil nohou, plicní arterie a jejích větví.

Daleko vzdálenější důsledky se objevují v pánevních orgánech. Tento striktura (zúžení) močové trubice proliferace pozadí pojivových tkání, skleróza stěny močového měchýře v místě původu močové trubice, sexuální dysfunkce, inkontinence moči.

Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně chování bezprostředně po zákroku a později až do úplného obnovení tkání. V pooperačním období je nutné:

  • Omezte fyzickou aktivitu po dobu nejméně jednoho měsíce;
  • Vylučte sexuální aktivitu minimálně měsíc;
  • Poskytněte dobrý pitný režim a včasnou evakuaci močového měchýře (lépe - častěji);
  • Odmítněte pikantní, kořeněné, slané pokrmy, alkohol, kávu;
  • Denní cvičení ke zvýšení průtoku krve a zvýšení celkového tónu.

Komentáře mužů, kteří podstoupili operaci prostatického adenomu, jsou smíšené. Na jedné straně, u pacientů hlášeny významnou úlevu od příznaků, lepší močení, snížení bolesti, na druhé straně - s nejběžnější typy léčby (zapuštěné a TUR) nejvíce setkání s močovou inkontinencí a účinnosti poruchy. To nemůže ovlivnit psychologický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokou pravděpodobnost některých komplikací nesou samotní muži, protože každý rok urolog je zvyklá na zrání a starší lidé ne každý rok. Téměř standardní situaci, když pacient přijde na recepci s velkou adenomem, vyžaduje aktivní léčbu než laserové fotokoagulace, kryoterapie, a tedy - inkontinence moči, impotence, krvácení. K usnadnění samotné operace a jejího zotavení byste měli okamžitě konzultovat lékaře, jakmile se objeví první známky potíží v močovém měchýři.

Léčba adenomů se provádí bezplatně na veřejných klinikách, ale mnoho pacientů si zvolí placené operace. Jejich cena se značně liší v závislosti na úrovni kliniky, vybavení a komunity.

Minimálně invazivní operace a TUR v průměru stojí asi 45-50 tisíc rublů, v Moskvě tento počet může dosáhnout 100 tisíc nebo více. Odstranění dutiny žaludku v hlavním městě bude stát od 130 tisíc rublů v průměru a od 50 do 55 tisíc v jiných městech. Nejdražší je laparoskopická adenomektomie, která bude muset strávit asi 150 tisíc rublů.

Adenom prostaty nebo BPH

Adenom prostaty (Latinský adenom prostatae) nebo benigní hyperplázie prostaty - patologie vzniklé v důsledku proliferace buněk žlázové tkáně prostaty. V současné době se termín "benigní hyperplázie prostaty" (BPH) častěji používá k označení této nemoci.

Podle statistik se každý druhý muž nad 50 let obrací na doktora pro adenom prostaty. Předpokládá se, že se tato nemoc v průběhu času vyvíjí u 85% mužů. Tyto údaje potvrzují skutečnost, že adenom prostaty je nejčastějším urologickým onemocněním.

Typy prostatického adenomu

  • Cena: 3 000 rublů.

Termín „BPH“ dostatečně podmíněné, jak roste ne prostatu, a malé ucpávky tkáň podle hrdla močového měchýře, tvořící tři ostrůvky - dvě boční, uvedené periuretrální skupinu a jeden zadní (ve směru z konečníku), nazvaný peritservikalnoy skupina, takže nemoc by měla být nazývána adenom periuretrálních žlázy. Funkce periuretrálních žláz není stále zcela jasná.

Předpokládá se, že jsou žlázy s vnitřní sekrecí, antagonicheskimi ve vztahu k mužských pohlavních žláz. To rozšiřuje výskytu atrofické procesů v prostatě v době zániku sexuální aktivity. Tvorba nádorů se podílí nejen žláz, ale i svalové a pojivové tkáně, což má za následek, že může mít nejen adenomatózní, ale také ve formě vláken nebo myom charakter. Adenom se také liší ve tvaru - kulovité, hruškovitého tvaru, válcové, sestávající z jednoho nebo více uzlů, a hmotnosti - od 5,10 g do 200 g a více. Tři různé typy adenomů se vyznačují svou strukturou a umístěním:

  • Nádor prochází močovou trubicí do močového měchýře, deformuje vnitřní svěrače a naruší její funkci.
  • Nádorové zvyšuje směrem konečníku, močení je lehce rušen, ale ztráta kontrakční prostatické uretry nemůže zcela vyprázdnit močový měchýř.
  • Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu bez jeho zvýšení není pozorováno zadržení moči v močovém měchýři ani narušení močení. Jedná se o nejpříznivější typ adenomu.

Velikost nádoru nemusí vždy odpovídat stupni poruchy močení. Záleží spíše na směru růstu adenomu. Při klíčení ze zadní žláz malá skupina s adenomem, visí nad močové trubice ve ventilu může způsobit retenci moči. Současně velký adenom, který roste v bočních periuretrálních žlázách zpět do konečníku, nemusí poskytovat žádné klinické projevy nemoci.

Klinický obraz

Klinické projevy adenomu prostaty závisí výhradně na umístění nádoru, jeho velikosti a rychlosti růstu. Nádor malé velikosti zpravidla nezpůsobuje úzkost. S nárůstem velikosti nádoru začíná vytlačovat přilehlé orgány a protékat prostatickou žlázou počáteční (prostatickou) částí močové trubice. Výsledkem tohoto stlačení je ztížení odtoku moči. V odezvě se stěny močového měchýře zhušťují (fenomén kompenzace). Nicméně, jak nádor roste a močová trubice je stlačena, močový měchýř není schopen vypudit moč (dekompenzace). Podle vývoje tohoto procesu se rozlišují tři stupně vývoje prostatického adenomu:

  • Kompenzováno - se vyvíjí obraz postupné obtížnosti močení. Močový proud se stává pomalým s určitým zpožděním močení. Pacient zaznamenává časté potíže (zejména v noci). Močový měchýř je však zcela vyprázdněn.
  • Nekompenzováno - Při stlačení močové trubice se tyto příznaky zhoršují. Močový měchýř ztrácí svou schopnost zcela vyprázdnit a množství zbytkového moči přesahuje 100 ml. Postupně dochází k pocitu neúplného vyprazdňování močového měchýře. Stěny močového měchýře se značí.
  • Dekompenzováno - stagnace moči vede k nevratným změnám v obou močových cest a ledvin. poškození ledvin vede k rozvoji selhání ledvin, které se vyznačuje tím, žízeň, pach moči v dechu, nechutenství a další. Močový měchýř se postupně zvyšuje velikost a ztrácí svou schopnost mokré vysunutí.

Komplikace

  • Cena: 7 500 rublů.

Akutní retence moči se zřídka vyřeší sama. Ve většině případů je katetrizací močového měchýře nuceně míra pomoci pacientovi. Po katetrizaci močového měchýře se močení může zotavit. Ale často konzervativní léčba nemá úspěch. Tito pacienti potřebují naléhavou chirurgickou péči.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. Může být mírně vyjádřen a může být detekován mikroskopickým vyšetřením sedimentu moči. Často je množství krvácení a sraženiny vyžaduje provádění úrazové chirurgie v souvislosti s výskytem tzv tamponády sraženin v močovém měchýři. Zvláště často dochází k krvácení po lékařské nebo diagnostické katetrizaci. Zdrojem krvácení mohou být křečové žíly v krku tkáně močového měchýře nebo adenomu s traumatickou manipulací.

Močové kameny jsou častou komplikací benigní hyperplazie prostaty. Jsou tvořeny ve stagnaci podmínek moče z močového měchýře v nich během urodynamika nářadí nebo migrovat z ledvin a horních močových cest a nestojí na močovou trubici v souvislosti s výstupním močového měchýře obstrukce. Klinický obraz se vyznačuje tím, močové kameny doplňují klinický obraz benigní hyperplazie prostaty časté nucení na močení a vyzařující bolest v žaludu ve svislé poloze a v pohybu, chůzi, symptomu „položení základního proudu moči.“ V poloze na levé straně se tyto stížnosti snižují a mizí.

Mezi nejzávažnější komplikace adenomu prostaty jsou infekční: pyelonefritida (akutní a chronické), uretritida, prostatitida, adenom, puchýřky, epididymitis.

Adenom prostaty: typy operací odstranění tumoru

Adenom prostaty je lékařská diagnóza. O této chorobě mluví v případě, kdy se tkáně zapálené prostaty začnou zvětšovat, což vede ke vzniku uzlin (benigní neoplazie). Toto onemocnění zpravidla postihuje muže v dospělém a starším věku. V tomto případě je prováděna operace k odstranění adenomu prostaty. Celkem existuje několik typů.

Prostatická žláza je malý mužský orgán, připomínající ořech ve své podobě. Tento orgán se nachází těsně pod močovým měchýřem. Prostřednictvím ní prochází močovou trubicí, stejně jako ejakulační kanály.

Tělo se nachází v pánvi, hraje roli ventil, uzavírající průchod při erekci a umožňuje sperma emitované směrem ven a nevstoupí do močového měchýře. Prostatická žláza navíc vytváří zvláštní zvláštní tajemství, které je součástí spermatu a činí jej více tekutinou.

Symptomy prostatického adenomu

Příznaky a chování daného patologického stavu u mužů počáteční příznaky jsou podobné jako u žen při zánětu močového měchýře, a později, pokročilé stadium přichází do úplného zastavení nezávislá schopnost močení.

Symptomy časného adenomu:

  • epizodická obstrukce močení;
  • potřebují se v noci probudit, aby navštívili toaletu;
  • delší čas potřebný k močení;
  • pokud je potřeba močit, je třeba okamžitě navštívit toaletu. Zpoždění je nemožné;
  • proud moči během návštěvy na toaletu už není jasný, někdy dochází k tomu, že muž vyprázdní kapkami.

Symptomy pozdního stadia adenomu:

  • trvalé nepohodlí v tlustém zóně;
  • neschopnost odložit močení po dobu několika minut, neschopnost "trpět" na toaletě;
  • porušení sexuální touhy nebo úplné absence;
  • nemožnost jít na toaletu - v této fázi je lék velmi potřebný.

Druhy operací k odstranění benigního nádoru

Odstranění adenomu prostaty není úplným odstraněním tohoto orgánu, jak si mnozí myslí, zvláště pokud nemoc není zcela zahájena. Odstranění prostatického adenomu je ořezávání přebytečného masa, což vedlo k patologickému nárůstu orgánu.

Existují dva populární typy chirurgie k odstranění adenomů:

Provoz adenomu TUR

Tento typ je považován za poměrně snadný chirurgický zákrok, po němž je muž odebrán do dvou dnů.

  1. Podstatou operace je následující: muž vstřikuje do močového kanálu speciálního nástroje, který jde přes vysokofrekvenční aktuální přebytku masa a prostaty, která interferuje s normální fungování urogenitálního systému.
  2. Plavidla, která jsou během tohoto postupu poškozena, jsou zastaven stejným vysokofrekvenčním proudem, což zabraňuje krvácení a zkracuje dobu rehabilitace. Celý proces je regulován chirurgem pomocí vizualizátoru cytoskopu.

DŮLEŽITÉ!

Pokud jde o statistiky, zlepšení pohody po manipulaci s TUR je zaznamenáno až u 90% mužů.

Prostatektomie

Dalším typem operace, složitějším a nepříjemným pro člověka, je otevřená operace prostatektomie. Na rozdíl od (TUR) tato manipulace zahrnuje úplné odstranění prostaty a provádí se pouze v případě, že železo roste na velikost 80 gramů. Takové případy se vyskytují častěji, pokud se časem dostanou do kontaktu s urology. Při otevřené prostatektomii nejsou semenníky odstraněny! Chirurgové ovlivňují pouze prostatu!

Prostaektomiya operace je následující: Tkáň prostaty se odvádí měchýře přes řez v oblasti břicha nebo v oblasti mezi otvorem konečníku a šourku. Typ řezu stanoví lékař po konzultaci s pacientem.

PRO OZNÁMENÍ!

Doba zotavení po operaci prostatektomie dosahuje sedmi dnů - po celou dobu je muž v nemocnici s katétrem v močové trubici.

V každém případě jsou tkáně prostaty odstraněny močovým měchýřem. Katétr do močové trubice po břišní chirurgii BPH zůstane uvnitř po dobu 7 dní a pacient celou tu dobu je nutné zůstat v nemocnici, i když se cítíte dobře.

Pro odstranění adenomu prostaty neexistují žádné věkové omezení. Zrušení nebo opravu typu zásahu je možné pouze u takových indikací jako je přítomnost onkologických onemocnění, srdečních onemocnění a dalších kritických stavů.

Laparoskopie

  • Laparoskopie se provádí pomocí laserové technologie a množství odstraněného biomateriálu je korigováno chirurgem pomocí kamery. Období zotavení je šest dní.
  • Další typ operace - prostatektomie - Pouze praktický způsob odstranění adenomu prostaty, který obecně v budoucnu nezahrnuje potíže s erektilní funkcí mužského těla.
  • Transurethrální resekce pro odstranění prostatického adenomu se stává více populární kvůli specifikům poměrně snadné doby zotavení po této intervenci.
  • A dalším důležitým faktorem je velmi krátké období zotavení. Odvodnění a katétr jsou potřeba pouze jeden den. Tento druh vítězství pro ty, kteří nemohou souhlasit s tím, že je třeba zůstat v nemocnici déle než pět dní.

Výhody

1) lokální anestézie, jejíž řešení nezávisí nebo je prakticky nezávislé na stavu CAS.
2) nepřítomnost krvácení znamená krátkou dobu na zotavení.
3) neexistuje okamžitá potřeba použít katétr.
4) být v nemocničním oddělení maximálně 24 hodin.

Jak se provádí příprava na operaci?

Operace zahrnuje pobyt v nemocnici v období od pěti do dvaceti dnů. Během tohoto období testy pro:

  • syfilis;
  • HIV;
  • hepatitida;
  • EKG;
  • RTG hrudníku;
  • Ultrazvuk močového systému;
  • PSA (krevní test);
  • stanovení krevní skupiny a faktoru Rh v případě, že takové údaje neexistují.

Bezprostředně před manipulací je setkání s terapeutem, jakož i s anesteziolog, který určuje typ anestezie povolený pro tento konkrétní případ.

Adenom prostaty: v předvečer operace - jeden večer před operací

V poslední večer před zákrokem se pacientovi nedoporučuje jíst těžké potraviny, navíc je pacientovi předepsána preventivní klystýřka k čištění střev. Po těchto manipulacích se člověk buď samostatně, nebo s pomocí zdravotnického personálu, zbaví vlasů, které rostou na veřejnosti a pod ním.

Na počátku 12. noci jsou všichni pacienti, kteří se připravují na jakýkoli typ chirurgického zákroku určeného typu, zakázáno užívat jakoukoli tekutinu, dokonce i vodu. Bezprostředně před operací se muži podávají speciální antibiotika.

Pooperační období
  1. Jakýkoli typ operace ještě méně invazivní a pooperačním období, jakož i složitost a doba trvání operace závisí nejen na závažnosti počáteční patologického stavu a na typu zásahu, ale také na věku, lidský imunitní systém a další nuance.
  2. Jeden z velmi příjemných pooperačních postupů vypadá jako mytí, s plynulým praním močového měchýře s furacilinem. Tento postup může trvat několik hodin až několik dní.
  3. Adenom prostaty znamená zákaz užívání jakékoliv kapaliny nejméně sedm hodin před samotným zákrokem a přibližně hodinu a půl bezprostředně po operaci. Ale v budoucnu, aby se negativní účinky snížily na minimum, měl by člověk pít den více než tři litry tekutiny.
  4. Není třeba omezovat pouze minerální vodu, džusy, čaje a ovocné nápoje jsou také vhodné. Možná, že ovocné nápoje budou ještě užitečnější než obyčejná voda, protože kromě hlavní funkce - mytí močového měchýře, tyto nápoje nasycují tělo vitamíny a živinami.

Potřebuju poznat!

Během rehabilitace byste se neměli zapojit do nápojů, které obsahují vysokou koncentraci cukrů. Je třeba upřednostňovat přírodní čerstvé šťávy, slabý zelený čaj a přírodní minerální vodu se střední a nízkou koncentrací minerálů a solí.

Odstranění katétru

Adenom prostaty (operace) není kompletní bez pooperačního období, zejména bez instalace odtoku a katétru. Odstranění katetru závisí na úspěchu a závažnosti manipulace, na celkovém zdraví člověka a na tom, jaká manipulace byla provedena.

Například po TUR se katétr odstraní nejméně jeden a půl až dva dny a maximálně čtyři. Odvodňovací trubice, je-li nainstalována, je odstraněna přibližně za dva a půl týdne.

Rehabilitace po operaci

Jakýkoli typ chirurgického zákroku k odstranění BPH vyžaduje úplné a úplné uzdravení od několika dnů do několika týdnů. V každém případě, po odstranění katétru, normální močení není obnoveno okamžitě. O několik týdnů se objevuje problém s tvorbou krevních sraženin v moči a změnou barvy.

PRO OZNÁMENÍ!

Úplné zotavení zdraví nastává během měsíce a půl až dvou měsíců. V tomto případě po odstranění katétru v moči člověka jsou přítomny sraženiny nebo krevní elementy.

Pokud výběr krve v moči v pooperačním období přechází z formátu fragmenty a částečné přítomnosti v podobě krvácení, bolest, a to i bez příznaků nebo s příznaky mírné bolesti okamžitě a bez prodlení by požádat o pomoc.

Co nelze po operaci provést?
  • Po operaci je nepřijatelné užívat alkoholické nápoje, zejména pokud byla předepsána antibiotická léčba;
  • návrat k sexuálnímu životu v nepřítomnosti dalších doporučení nastává v období od jednoho měsíce do jednoho a půl měsíce. Adenom operace prostaty není ospravedlněním, aby se sexuální život vzdálil.

UPOZORNĚNÍ!

Pokud člověk po operaci plánuje mít děti, měl by být tento problém předjednán před manipulací, neboť vedlejší účinky mohou zahrnovat i absenci ejakulace. To znamená, že po nástupu orgasmu vstoupí do močového měchýře spermie, což činí koncepci nemožnou.

Možné následky operace k odstranění prostaty

Ve velmi ojedinělých případech, když se po operaci odkazuje na neprofesionální specialisty, jsou možné následující komplikace:

  • krvácení;
  • poškození močového měchýře;
  • infekce;
  • zvýšení relapsu;
  • retrográdní ejakulaci (popsáno výše).
Cena operace v Rusku, na Ukrajině, v Bělorusku

Adenom prostaty (a to cena chirurgie k jeho odstranění) ve všech centrálních městech Ruska stojí asi 150 tisíc rublů. Náklady se mohou lišit v závislosti na druhu manipulace, cenách testů a nákladech poradců.

  • TOUR v ​​Rusku bude stát asi 50 tisíc rublů, prostatektomie - od 55. Laserová operace je o 10 000 rublů méně.

Pokud jde o cenu operace k odstranění prostaty na Ukrajině, zejména v Kyjevě a Charkově, pak

  • Laser provoz bude stát nejméně 74 744 hřivny.
  • TOUR: přibližně od 15 tisíc hřiven.
  • laserové vypařování: přibližně 30 tisíc hřiven.
  • prostatektomie: přibližně 27 tisíc nebo více.

Náklady na odstranění adenomu prostaty v Minsku jsou:

  • Laparoskopická prostatektomie stojí asi 40 587 710 běloruských rublů.
  • TUR asi 13 529 236 rublů (Bělorusko).
  • Radikální prostatektomie je přibližně 14 882 160 rublů (běloruský).
  • Odpařování laserem je přibližně 10 823 389 rublů (běloruský).

Adenom prostaty: typy operací a indikace

Benígní nádor (adenom) nebo hyperplázie prostaty (BPH) je běžná urologická porucha. Může se vyskytnout u 8,4% mužů ve věku 40-49 let a u 33,5% starších mužů ve věku 60-70 let. Ačkoli onemocnění není tak nebezpečné jako rakovina, ovlivňuje různé oblasti života, včetně pohlaví. Existují 3 stadia BPH, ve stádiu 1 a 2 se obvykle užívá léčba, 3 - pouze chirurgická.

V 20. století byla objevena účinná chirurgická metoda pro léčbu rakoviny a adenomu prostaty. Operace se nazvala "otevřená prostatektomie". Nyní se postupně nahrazuje transuretrální resekcí prostaty (TUR), která se vyznačuje vysokou účinností a krátkou rehabilitační dobou.

  • TUR se provádí v objemu prostaty až do 75 ml.
  • Otevřená prostatektomie nebo adenektomie s objemem prostaty větší než 75 ml.

Méně invazivní chirurgické postupy pro prostatický adenom:

  • Provoz se zeleným laserem.
  • Prostatetické stenty.
  • Transuretrální ablační jehla.
  • Transurethrální vypařování.
  • Robotická prostatektomie (místo manipulátoru ruky - robota).

Hlavní indikace a kontraindikace pro operaci s adenomem prostaty

Většina mužů s BPH se obrátí k urologovi, když se vyskytnou příznaky, které narušují jejich životy. V mnoha případech urolog předepisuje léky a vysvětluje pořadí užívání léků, které zlepšují močení a zmírňují bolesti.

Urologové se často ptají na otázku: Kdy je zobrazena operace pro adenom prostaty?

Absolutní indikace pro operaci adenomu prostaty jsou:

  • Pravidelná neschopnost močení.
  • Periodické infekční onemocnění močových cest.
  • Periodická hematurie.
  • Obrovská divertikula močového měchýře.
  • Močové příznaky spojené s BPH, které nejsou "odstraněny" androgeny nebo jinými minimálně invazivními metodami.
  • Poškození ledvin, protože prostata blokuje močový měchýř.
  • Krvácení z prostaty vzhledem k jeho rozšíření, není vhodný k léčbě léky, inhibitory 5-alfa-reduktázy, jako je finasterid nebo dutasterid.

Kontraindikace k operaci adenomu prostaty:

  • selhání ledvin;
  • pyelonefritida, akutní cystitida;
  • aneuryzma aorty;
  • srdeční selhání;
  • patologický stav pravého srdce (plicní srdce);
  • ateroskleróza mozkových cév.

Hlavní typy operací k odstranění prostatického adenomu

TUR - zlatý standard účinného léčení BPH. Zahrnuje úplné nebo částečné odstranění prostaty pomocí nástroje vedeného přes močovou trubici.

  • Vysokofrekvenční proud, který prochází smyčkou, umožňuje odstranění postižené tkáně prostaty a koagulaci krevních cév.
  • Cystoskop se používá pro vizuální vedení a sledování operace TUR. Proto je tento typ zásahu nazýván endoskopickým působením prostatického adenomu.
  • Pacient bude muset nosit katétr v močové trubici po dobu 2 dnů a obvykle zůstane v nemocnici po dobu 2 dnů.
  • Většina pacientů (80% až 90%) hlásí ostrost jejich zlepšení po TUR.

Otevřená prostatektomie je metoda odstranění prostatického adenomu, který se používá u pacientů s velmi velkou prostatou (více než 80 gramů). Pouze prostata je odstraněna, operace k odstranění varlat v adenomu prostaty se neprovádí.

  • Při tomto postupu se spodní břišní řez (retropubická prostatektomie), nebo v oblasti mezi konečníkem a šourku (perineální prostatektomie).
  • Tkáň prostaty je odstraněna močovým měchýřem.
  • Katetr v močové trubici po abdominálním adenomu prostaty zůstává přibližně 7 dní a pacient zůstává pro tuto dobu v nemocnici.

Laparoskopie adenomu prostaty je minimálně invazivní metoda, která vyžaduje malé otvory v břiše pacienta. K dispozici jsou mikro-kamera a chirurgická zařízení.

  • Celý průběh operace se zobrazí na obrazovce monitoru.
  • Speciální ultrazvukový nůž vylučuje postižené prostatické tkáně s nejmenším poškozením okolních tkání.
  • Po operaci katetr zůstává v močové trubici až 6 dní.

Laserová prostatektomie se provádí pomocí laseru s různými vlnovými délkami. S tímto typem odstranění adenomy operací prostaty je nepřítomen nebo výrazně snižuje riziko komplikací, jako je krvácení, intraoperační retrográdní ejakulace, problémy s pohlaví (impotence) a močové inkontinence.

Transuretrální ablační jehla používá vysokofrekvenční rádiové vlny k tepelnému poškození žlázy.

  • Jehly dodávají energii do lokalizované oblasti prostaty.
  • Jedná se o rychlý postup, který se provádí při lokální anestézii a nevyžaduje vždy instalaci katétru. Dlouhodobá účinnost tohoto postupu však nebyla stanovena.

Prostatická stenty jsou flexibilní samonosnící zařízení umístěná v močové trubici, aby se udržovala průchodnost moči.

  • Podle stupně zlepšení symptomů je tato operace srovnatelná s TUR, i když jsou potřebné další randomizované studie.
  • Výhody prostatických stentů: krátká doba zákroku v lokální anestezii, minimální krvácení, není potřeba zavedeného katétru v pooperačním období, se provádí ambulantně.
  • Při transurethrální vypařování se prostatické tkáně současně odpaří a koagulují, takže nedochází ke krvácení nebo absorpci tekutin.
  • Po operaci zůstává drenáž v močové trubici po dobu 1 dne a pacient tráví den v nemocnici.

Odstranění adenomu prostaty: náklady na chirurgii v Rusku, na Ukrajině av Bělorusku

Ve všech hlavních městech Ruska (Moskva, Rostov na Donu, Voroněži, Čeljabinsk, Samaře, Nižnij Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnojarsku, Novosibirsku, atd) odstraňuje adenom prostaty. Cena operace (laparoskopická prostatektomie jako šetrná metoda) - v průměru 150 tisíc rublů (bez konzultace s urologem).

  • Provoz TUR bude stát 50 tisíc rublů.
  • Radikální (kavitární) prostatektomie stojí od 55 tisíc rublů.
  • Náklady na chirurgii odstranit prostatický adenom pomocí laseru - z 45 tisíc rublů.

V Charkově, Dněpropetrovsku, Kyjevě, Záporoží a dalších městech Ukrajiny laparoskopická prostatektomie stojí asi 74 744 hřiven.

  • Chirurgie k odstranění adenomu prostaty TUR - od 15 tisíc hřiven.
  • Odpařování laserem - 30 tisíc hřiven.
  • Radikální prostatektomie - 27 tisíc hřiven a výše.

V Minsku Laparoskopická prostatektomie stojí v průměru 40 587 710 běloruských rublů.

  • TUR - 13 529 236 běloruských rublů.
  • Radikální prostatektomie - 14 882 160 běloruských rublů.
  • Odpařování laserem - 10 823 389 běloruských rublů.

Operace k odstranění adenomu prostaty a recenze o něm

Obvyklá otázka pacienta: jak se provádí operace k odstranění prostatického adenomu?

Operace k odstranění adenomu prostaty a recenze o něm závisí na druhu chirurgického zákroku. Tak, ve formě transuretrální operaci Všechny manipulace se provádí pomocí močové trubice, a při otevřené prostatektomii - řezem ve stěně močového měchýře nebo v oblasti rozkroku.

Většina pozitivních odpovědí byla získána po operacích TUR a laparoskopické prostatektomii. Po těchto typech operací se pacient rychle obnoví, má zřídkakdy problémy se schopností a zaznamená zlepšení příznaků BPH.

Účinky chirurgie adenomu prostaty a pooperační léčba

Chirurgie adenomu prostaty a pooperační léčba jsou spojeny s velkým množstvím dlouhodobých komplikací, včetně:

  • impotence;
  • močová inkontinence;
  • krvácení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • výskyt urethrectektální píštěle v případě poškození konečníku;
  • retrográdní ejakulace (sperma ejakulace v močovém měchýři, a nikoliv přes penis);
  • potřeba opakované operace (u 10% pacientů po pěti letech) kvůli pokračujícímu růstu prostaty.

Co může a nemůže být provedeno po operaci po odstranění adenomu prostaty?

Během počátečního období zotavení (2 týdny) je třeba se vyvarovat zátěží a náhlých pohybů.

Zde je několik doporučení:

  • Musíte pít spousty vody, abyste umyli močový měchýř a předešli zácpě.
  • Pokud dojde k zácpě, měl by pacient požádat lékaře o přijatelné projímadlo.
  • Nepracujte fyzicky tvrdě.
  • Nepracujte se složitými stroji a nejezděte.

Po operaci bude adenom prostaty a pooperační léčba nějakou dobu trvat, než normálně močí znovu. Po odstranění odtoku moč překročí chirurgickou ránu v prostatu, což způsobuje nepohodlí. Tento problém postupně zmizí a po několika měsících bude muž moci močit méně často a jednodušeji.

Každý rok by operovaný pacient měl podstoupit rektální vyšetření. Někdy v močové trubici vzniká tkáň jizvy, která vyžaduje léčbu.