Adenom prostaty

Ženy

Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k porušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně noci, oslabením toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně může dojít k úplnému zadržení moči, zánětu a tvorbě kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická retence moči vede k intoxikaci, rozvoj renální insuficience. Diagnostika prostatického adenomu zahrnuje ultrazvuk prostaty, vyšetření jeho tajemství, v případě potřeby biopsii. Léčba je zpravidla chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

Adenom prostaty

Adenom prostaty - benigní novotvary paraurethrálních žláz umístěné kolem močové trubice v prostatickém oddělení. Hlavním příznakem adenomu prostaty je narušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice jedním nebo více rostoucími uzlíky. Prostorový adenom je charakterizován benigním průběhem.

Prevalence adenomu prostaty

Pouze malá část pacientů trpících adenomem prostaty vyhledá lékařskou pomoc, nicméně podrobné vyšetření může zjistit příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů od 50 do 60 let. Adenom prostaty je zjištěn u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studie v oblasti urologie naznačují, že asi 40% mužů s adenomem prostaty má problémy s močením, ale pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledá lékařskou pomoc.

Příčiny prostatického adenomu

Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě nebyl zcela stanoven. Navzdory společnému mínění spojujícího adenom prostaty s chronickou prostatitidou neexistují žádné údaje, které by potvrdily vztah těchto dvou onemocnění. Vědci neodhalili žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou, poruchami pohlavních a zánětlivých onemocnění.

Existuje výrazná závislost výskytu prostatického adenomu u věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch u mužů s počátkem andropauzy (menopauza u mužů). Tato teorie je potvrzena skutečností, že muži, kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli po jeho nástupu kastrovaní, nikdy netrpí adenomem prostaty.

Symptomy prostatického adenomu

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků adenomy prostaty se týká časté močení, trvalé (povinně) nucení na močení, nykturie, inkontinence moči. Skupina obstruktivních symptomů charakteristických BPH patří obtíže při močení, zpoždění nástupu a prodlouženou dobu močení, pocit neúplného vyprázdnění, stagnující močení přerušovaného paprsku, napjatého potřeby.

Existují tři fáze prostatického adenomu:

  • Kompenzovaný stupeň prostatického adenomu (stupeň I)

Dynamika močení se mění. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba 1-2 krát močit. Nkaktury v první fázi prostatického adenomu zpravidla nezpůsobují obavy pro pacienta, který spojuje stálé noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

Během dne může být udržována normální frekvence močení, ale pacienti s adenomem prostaty v 1. stupni zaznamenají čekací dobu, zvláště výraznou po spánku. Potom se frekvence denního močení zvyšuje a množství moči uvolněné na jedno močení se snižuje. Existují naléhavé touhy. Prvek moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

V první fázi adenomu prostaty se objevuje hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž se udržuje účinnost vyprazdňování. V močovém měchýři není přítomen žádný zbytkový moč v této fázi nebo prakticky žádný. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

  • Subkompenzační stupeň prostatického adenomu (stupeň II)

Ve II. Stupni prostatického adenomu se objem močového měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat svaly břišního lisu a membrány, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Aktivita močení se stává vícefázová, přerušovaná, zvlněná.

Postupně narušil průchod moči na horní části močových cest. Svalové struktury ztrácejí elasticitu, močový trakt se dilatační. Funkce ledvin je narušena. Pacienti jsou trápeni žílí, polyurií a dalšími příznaky progresivního chronického selhání ledvin. Pokud kompenzační mechanismus selže, začíná třetí fáze.

  • Dekompenzovaný stupeň prostatického adenomu (stupeň III)

Močový měchýř ve III. Stupni prostatického adenomu je napnutý, plný moči, snadno detekován palpatoricky a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a vyšší. Vyprázdnění není možné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. V břiše může být silná bolest. Moč se často vylučuje kapkami nebo velmi malými částmi. V budoucnu bolest a nutkání močit postupně oslabují. Rozvíjí paradoxní zadržení moči charakteristické pro adenom prostaty (močový měchýř je plný, moč je neustále přidělena po kapce).

V této fázi adenomu prostaty horních cest močových rozšířený, funkce ledvin parenchym porušena v důsledku trvalé obstrukce močových cest, což vede ke zvýšení tlaku v pyelocaliceal systému. Klinika chronického selhání ledvin roste. Není-li k dispozici lékařská péče, pacienti zemřou z progresivního chronického selhání ledvin.

Komplikace adenomu prostaty

Pokud není léčba provedena, může pacient s prostatickým adenomem vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže navzdory intenzivní touze močit s přeplněným močovým měchýřem. K odstranění zpoždění moče močový měchýř může být katetrizován u mužů, někdy i nouzovou operací nebo propuštěním močového měchýře.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. Mnoho pacientů má mikrohematuriu, ale časté a intenzivní krvácení z adenomové tkáně (s traumatem v důsledku manipulace) nebo křečových žil v krku močového měchýře. Při tvorbě sraženin vzniká tamponáda močového měchýře, která vyžaduje nouzovou operaci. Často příčinou krvácení s adenomem prostaty je diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Močové kameny s adenomy prostaty může být výsledkem stagnace moči nebo migrovat z ledvin a močových cest. Je-li tsistolitiaze klinický obraz adenomy prostaty doplněna častého močení a bolest, vyzařující do hlavy penisu. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stávají výraznějšími, zatímco v náchylné poloze klesá. Charakteristický příznak „kterým se proud moči“ (přes neúplného vyprázdnění močového měchýře, průtoku moči je náhle přeruší a znovu pouze tehdy, když polohy těla). Často v adenomy prostaty vyvinout infekční onemocnění (epididymoorchitidy, epididymitida, váčky, adenom, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika adenomu prostaty

Lékař provede vyšetření prstu prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků adenomu prostaty se pacientovi nabídne vyplnění deníku močení. Proveďte studii vylučování prostaty a mačknutí z močové trubice pro odstranění infekčních komplikací. Proveďte ultrazvuk prostaty, během kterého se určuje objem prostaty, identifikujte kameny a oblasti s městnavým jevem, zkontrolujte množství reziduálního moči, stav ledvin a močových cest.

Spolehlivý odhad míry retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (čas močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Chcete-li vyloučit rakovinu prostaty, je nutné posoudit hladinu PSA (antigen specifické pro prostatu), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4ng / ml. V sporných případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie s prostatickým adenomem v posledních letech jsou méně časté kvůli vzniku nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy se provádí cystoskopie, která vylučuje onemocnění s podobnými příznaky nebo se připravuje na chirurgickou léčbu prostatického adenomu.

Léčba adenomu prostaty

Kritériem výběru taktiky léčby adenomu prostaty pro urolog je I-PSS škála symptomů, která odráží závažnost močových poruch. Podle této stupnice, pokud je skóre nižší než 8, není terapie nutná. U 9-18 bodů se provádí konzervativní léčba. Je-li skóre vyšší než 18, je nutná operace.

  • Konzervativní terapie adenomu prostaty

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Chcete-li snížit závažnost příznaků použít inhibitory inhibitoru 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), bylinné přípravky (africká švestka kůry extrakt nebo amoxil ovoce).

Pro boj s infekcí, často s adenomy prostaty přistupujících předepisují antibiotika (gentamycin, cefalosporiny). Po ukončení antibiotické terapie se probiotika používají k obnovení normální střevní mikroflóry. Proveďte opravu imunity (interferon alfa-2b, pyrogenní). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

  • Operační léčba prostatického adenomu

Existují následující chirurgické postupy pro léčbu prostatického adenomu:

  1. adenomektomii. Vykonává se v přítomnosti komplikací, reziduální moč v množství více než 150 ml, hmotnost adenomu je vyšší než 40 g;
  2. TUR (transurethrální resekce). Minimálně invazivní postup. Operace se provádí přes močovou trubici. Provádí se s množstvím zbytkového moči nejvýše 150 ml, hmotnost adenomu není větší než 60 g. Neplatí pro selhání ledvin;
  3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Jemné metody. Minimální ztráta krve umožňuje provádět operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože vám umožňují udržovat sexuální funkce.

Existuje celá řada absolutních kontraindikací pro chirurgickou léčbu prostatického adenomu (dekompenzované onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému atd.). Není-li chirurgická léčba prostatického adenomu možná, katetrizace močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Je třeba mít na paměti, že paliativní metody léčby snižují kvalitu života pacienta.

Adenom prostaty

Adenom prostaty se vyvíjí u drtivé většiny starších mužů. Znalost a porozumění této nemoci je žádoucí již v mladých letech, ale dá příležitost nejen rozpoznat včas, ale i co nejvíce ji zabránit.

Co je adenom prostaty?

Benígní hyperplázie prostaty (BPH) nebo adenom prostaty je běžné onemocnění u mužů v dospělém a pokročilém věku. Je charakterizován řadou příznaků spojených s poruchou močení.

Při onemocnění v pojivové tkáni prostaty a epitelu, což vede k jeho nárůstu. Prostřednictvím žlázy prochází horní část močové trubice, takže její růst může zablokovat normální proud moči. V důsledku vývoje retence moči se může močový měchýř a ledviny nakonec postihnout.

Statistiky

V Rusku, výskyt BHP v roce 2009 byl jeden a půl krát vyšší než na začátku tohoto století: v 2221, 5 na 100.000 dospělých mužů (Apolikhin O. et al, 2011). Ne všichni dospělí muži trpí stejnou frekvencí: nejčastěji se příznaky objevují ve věku 60 let a před dosažením věku 30 let se neobjevují ani na histologické úrovni. Benígní zvětšení žlázy se vyskytuje u asi 90% mužů starších 80 let.

Lékařské služby

Diagnostické testy

Symptomy prostatického adenomu

Manifestace onemocnění jsou spojeny především s poruchami močení: průchod moči je zhoršen a schopnost akumulace a udržení měchýře se zhoršuje. Tato skupina příznaků se nazývá příznaky dolních močových cest. Zahrnují:

  • Symptomy fáze akumulace. Charakterizované častým močením se mohou objevit tzv. Imperativní potíže (neodolatelná touha vyprázdnit močový měchýř). Také muži musí vstávat častěji v noci.
  • Symptomy fáze vyprazdňování. Močový proud se stává letargický, může být přerušený a postříkán. Ten muž musí tlačit k močení.
  • Postmiktické příznaky. Po močení může moč trochu odkapat, zůstává pocit nespokojenosti s vyprázdněním.

Ve věku 65 let se vyskytují výrazné příznaky prostatického adenomu u 30% mužů.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky se vyskytují nejen u adenomu, ale také v řadě dalších patologií (nervové poruchy močení, prostatitida, rakovina prostaty a další).

Stádia a průběh adenomu prostaty

Během onemocnění se rozlišují tři stupně.

Stupeň I může trvat mnoho let bez přechodu do těžších forem. S ním se zvyšuje frekvence močení, muži jsou rušeni nočním močením na záchodě. Močový proud se stává letargický, může být potřeba tlačit. Souběžně s tím se objevují první příznaky močové inkontinence.

Na II fáze projevy se stávají výraznějšími. Močový proud je přerušený, zbytková moč stagnuje v močovém měchýři. Potřeba přitlačit může vést k kýlu nebo dokonce prolapsu konečníku. Tato fáze nutně přechází do dalšího.

III. Stupně charakterizované protažením močového měchýře a snížením jeho schopnosti kontrahovat. Jeho citlivost klesá, což může vést k iluzi zmírnění symptomů. V této fázi se často objevují komplikace: infekce, poškození ledvin a kameny v močovém měchýři. Močová inkontinence se zvyšuje, muži jsou často nuceni uchýlit se k zvláštním opatřením (podložky, sběr moči).

V poslední fázi jsou obecné příznaky spojené s "otravou" ve vlastním moči: zhoršuje chuť k jídlu, slabost, sucho v ústech, zácpa.

Komplikace adenomu prostaty

Nemoc může trvat dlouho, aniž by to ovlivnilo kvalitu života, většina mužů nevyvolává komplikace. Nicméně nejsou vzácné a musíte o nich vědět.

  • Akutní zadržení moči. To se projevuje v náhlé nemožnosti vyprázdnit močový měchýř a bolest nad puby. Tento stav vyžaduje naléhavou péči, do močového měchýře je vložen katétr nebo je provedena malá operace.
  • Infekce močových cest. Cystitida a pyelonefritida vznikají v důsledku stagnace moči, což vytváří příznivé podmínky pro reprodukci bakterií.
  • Kameny močového měchýře jsou také důsledkem stagnace moči.
  • Poškození močového měchýře. Není-li močový měchýř pravidelně vyprazdňován včas, protáhne se, výčnělky (kapsy), ve kterých moč stagnuje ve stěnách.
  • Poškození ledvin. Zvýšený tlak v močovém měchýři a močovodu může mít přímý škodlivý účinek na ledviny. To může vést k rozvoji selhání ledvin.

Příčiny prostatického adenomu

Příčiny onemocnění nejsou plně pochopeny. Ukázalo se, že při vzniku adenomu hraje důležitou roli věkové snížení hladiny pohlavních hormonů a následná restrukturalizace organismu, tj. Mužova menopauza.

Hlavní rizikové faktory:

  • Věk. Zvětšení prostaty prakticky nedochází až do věku 40 let a ve věku 65 let její příznaky již byly zjištěny u třetiny mužů.
  • Dědictví. Pokud otec trpí hyperplazí, zvyšuje se pravděpodobnost jejího vývoje u syna po dosažení dospělosti.
  • Diabetes mellitus, srdeční onemocnění. Vedle samotných onemocnění lze k nemoci přistupovat také léky proti nim, jako jsou beta-blokátory.
  • Životní styl. Obezita zvyšuje riziko onemocnění, fyzické cvičení - redukuje.

Diagnostika adenomu prostaty

Lékaři mají speciální dotazníky, které pomáhají identifikovat konkrétní stížnosti. Navíc v diagnostice specialisty může pomoci diář, který vede pacienta. Zaznamenává počet a kvalitativní parametry: objem moči, charakteristiky použité tekutiny, naléhavé požadavky, noční touhy a tak dále. Záznamy musí být vysílány nejméně po dobu tří dnů, je to snadný a účinný nástroj.

Hlavní fyzikální metodou vyšetření je digitální vyšetření prostaty. Umožňuje odhalit její nárůst a vyloučit některé další patologie.

  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test (v první řadě lékaři mají zájem o obsah kreatininu a močoviny, markery ledvin);
  • definice PSA (pro všechny muže nad 50 let, pro sledování rakoviny prostaty).

Azotemie, známka poškození ledvin, s adenomem se vyskytuje v 15-30% případů.

U všech pacientů s podezřením na adenom je prokázáno:

  • transrektální ultrazvuk (ultrazvuk);
  • urofluometrie (průtok moči);
  • stanovení zbytkového objemu moči ultrazvukem.

Podle zvláštních pokynů:

  • plnicí cystometrie;
  • poměr tlak / průtok;
  • elektromyografie pánevního dna;
  • vylučovací urografie;
  • uretrocystoskopie.

Léčba adenomu prostaty

Hlavními cíli léčby je zmírnění příznaků dolních močových cest, zlepšení kvality života, prevence komplikací onemocnění.

Pro pacienty s mírnými symptomy nebo příznaky mírné intenzity, aniž by to ovlivnilo kvalitu života v evropských směrnic pro léčbu benigní hyperplazie prostaty doporučených taktiky aktivního pohotovostního režimu, nebo pozorné vyčkávání. V tomto období, nevedou lékařské nebo chirurgické léčby, pacient by měl být pravidelně (jednou za rok nebo šest měsíců) vyšetřen urologem nebo androlog ke kontrole nemoci. V této době je důraz kladen na léčbu bez léků. K tomu nese:

  • Behaviorální terapie. Pacient musí:
    • snížit užívání tekutých a diuretických přípravků (bobule, atd.) 3 hodiny před spaním;
    • nezapomeňte vyprázdnit močový měchýř v noci;
    • bez zvláštních instrukcí od lékaře, že ve večerních hodinách nemají užívat diuretika a anticholinesterázy (například galantamin).
  • Cvičení pro výcvik pánevních svalů (cvičení Kegel, cvičení fyzioterapie).

Tyto metody mohou také doplnit konzervativní léčba. U těchto pacientů jsou podle ruských klinických doporučení použity následující léky:

  • Alfa-blokátory (tamsulosin, alfuzosin). V současné době se jedná o léky volby, používají se jak pro středně závažné, tak pro závažné příznaky.
  • Inhibitory 5-alfa-reduktázy (finasterid). Snižují objem žlázy a zpomalují její růst.
  • Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (sildenafil). Léky používané hlavně k léčbě impotence, ale vykazovaly účinnost u adenomu.
  • Kombinovaná léčba. Nejběžnější kombinace alfa-blokátorů a inhibitorů 5-alfa-reduktázy
  • Blokátory muskarinových receptorů nebo M-holinolitiki (solifenacin) jsou předepisovány především v případě dominance akumulačních příznaků.

Nedoporučuje se, nemá prokázanou účinnost: - bylinné přípravky; - přípravky založené na extraktu prostaty.

Hlavními operacemi jsou transuretrální excize, transuretrální resekce a odstranění prostaty. Chirurgická léčba je indikována pro:

  • opakovaná retence moči;
  • selhání ledvin, které se vyvinuly v důsledku adenomu;
  • kameny v močovém měchýři;
  • recidivu infekcí močových cest;
  • opakovaná hematurie.

Pacienti, kteří jsou také provozováni:

  • nedostával úlevu od farmakoterapie;
  • nechtějí užívat léky, ale vyžadují léčbu.

Operace adenomu prostaty jsou některé z nejčastějších chirurgických zákroků, jsou tolerovány až u 30% mužů (Wasson J a kol., 1994).

Během konzervativní léčby nebo po operaci byste měli navštěvovat lékaře nejméně jednou za rok. Urolog provádí standardní studie potřebné pro klinické vyšetření (ultrazvuk, průtok moči, PSA). Kromě toho by se odborník měl podrobněji zabývat změnami v kvalitě života pacienta, dozvědět se o možných vedlejších účincích léků.

Profylaxe prostatického adenomu

Vzhledem k výskytu této nemoci je pro každého nezbytné znalost její prevence. Nemůžeme pracovat na všech rizikových faktorech choroby (dědičnost, hormonální posun), ale podle určitých pravidel pomáhá udržovat zdraví prostaty.

  • Dieta s adenomem prostaty. Je žádoucí snížit spotřebu tučných potravin a červeného masa. Je třeba zvýšit podíl zeleniny, ovoce a omega-kyselin.
  • Fyzická aktivita. Dokázalo se, že tělesná výchova pozitivně ovlivňuje zdraví prostaty.
  • Ovládání tělesné hmotnosti.
  • Minimalizace stresu zlepšuje hormonální pozadí a zpomaluje průběh onemocnění.
  • Pravidelný sexuální život.

Pokud je diagnóza již stanovena, sekundární preventivní opatření pomohou zpomalit průběh nemoci a komplikace. Zahrnují:

  • behaviorální terapie (viz Léčba);
  • dietu (viz výše);
  • odstranění alkoholu;
  • vyhýbat se zvýšeným teplotám, jako je například pěší turistika v sauně;
  • fyzické cvičení s adenomem prostaty dávají dobrý účinek;
  • pravidelná preventivní návštěva lékaře.

Adenom prostaty - příznaky u mužů, první příznaky, příčiny, léčba a komplikace adenomu

Adenom prostaty je benigní nádor, který se vyvíjí z stromového nebo žlázového epitelu prostaty. Samotný adenom nedává metastázu, ale může nakonec degenerovat do adenokarcinomu (rakoviny prostaty).

U 30-40% mužů nad 50 a 75-90%, přes 65 let, dochází ke změnám ve formě proliferace žlázové tkáně v krku močového měchýře.

Co je toto onemocnění, proč se vyskytuje u mužů po 40, jaké jsou první příznaky a co je předepsáno jako léčba, budeme dále zvažovat.

Co je adenom prostaty?

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz umístěných kolem močové trubice v prostatické části. Hlavním příznakem adenomu prostaty je narušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice jedním nebo více rostoucími uzlíky.

U adenomu dochází k nárůstu orgánu, který vyvolává stlačení močového měchýře a močové trubice. To rozbíjí proud moči a vede k akumulaci zbytkového moči. Kromě toho může člověk vyvinout infekci genitálního traktu, urolitiázu a rakovinu. Zvýšení je bezbolestné, což je nebezpečné pro rychlou diagnózu onemocnění.

Prostata: Co je to?

Prostatická žláza, známá také jako prostata, je orgán umístěný těsně pod močovým měchýřem. Hlavním účelem prostaty je vývoj specifického tajemství, které je součástí spermatu. Tajemství prostaty, které určuje konzistenci ejakulátu (zejména přispívá k jeho zředění), obsahuje vitaminy, enzymy, imunoglobulin, ionty zinku atd.

Prostatická žláza pro muže je "druhé srdce", které je zodpovědné za sexuální funkce, psycho-emocionální stav a celkové zdraví.

Mezi hlavní funkce prostaty patří:

  • zkapalnění spermií - kvůli tomu se spermie aktivním pohybem stávají životaschopnými;
  • sekrece - v jejím složení má enzymy, bílkoviny, tuky a hormony, bez kterých nebude reprodukční systém správně fungovat;
  • vysunutí semene - hladké svaly prostaty jsou schopné kontrakce, což zajišťuje tok spermatu do močové trubice a právě tak vzniká ejakulace.

Příčiny

Adenom prostaty se postupně rozvíjí a roste. Ačkoli se tato nemoc vyskytuje hlavně u starších mužů, počáteční příznaky mohou být zjištěny již v době 30-40 let. Je zajímavé, že nejprve jsou uzliny buněk masivně tvořeny a teprve po dlouhé době začínají růst.

  1. První skupina zahrnuje důvody způsobené způsobem života člověka, což zvyšuje pravděpodobnost šíření prostaty. Může se jednat například o sedavé zaměstnání nebo o aktivní psychický stres při absenci fyzické. Proto je obtížné přeceňovat roli pravidelného cvičení.
  2. Druhá skupina obsahuje objektivní důvody, nezávisí na životním stylu osoby. Dokázal, že adenom prostaty se vyskytuje kvůli změnám v hormonálním pozadí člověka. Pokud se domníváte, že tyto změny se ve starém věku nevyhnutelně objeví, můžete dospět k závěru, že jen někteří muži mají štěstí, aby se vyhnuli problémům s prostatou.

Existuje řada doprovodných faktorů, které mohou přispět k rozvoji adenomu. Zahrnují:

  • Nadbytečná hmotnost (akumulace tukové tkáně přispívá k produkci ženských hormonů);
  • Dědičný faktor;
  • Ateroskleróza;
  • Zneužívání kouření a alkoholu;
  • Zánětlivé procesy v ledvinách a uretře;
  • Hypodinamie a podvýživa;
  • Vysoký krevní tlak.

Typy prostatického adenomu

Tři různé typy adenomů se vyznačují svou strukturou a umístěním:

  1. Nádor prochází močovou trubicí do močového měchýře, deformuje vnitřní svěrače a naruší její funkci.
  2. Nádorové zvyšuje směrem konečníku, močení je lehce rušen, ale ztráta kontrakční prostatické uretry nemůže zcela vyprázdnit močový měchýř.
  3. Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu bez jeho zvýšení není pozorováno zadržení moči v močovém měchýři ani narušení močení. Jedná se o nejpříznivější typ adenomu.

Symptomy prostatického adenomu u mužů

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční.

První skupinou symptomů adenomu prostaty je:

  • zvýšená frekvence močení,
  • trvalé (naléhavé) naléhání na močení,
  • nocturia,
  • močová inkontinence.

Skupina obstrukčních příznaků charakteristických pro adenom prostaty zahrnuje:

  • potíže s močením,
  • opožděný nástup a zvýšený čas močení,
  • pocit neúplného vyprazdňování,
  • močení intermitentní pomalý proud,
  • nutnost napínání.

První známky, na které je třeba věnovat pozornost:

  • První příznaky adenomu prostaty jsou mírný proud moči, zvýšené nutkání na močení, což ne vždy končí vyprázdněním močového měchýře.
  • Jak se nádor stává vážným, pacient již nechce zjistit, co způsobuje adenom prostaty, tím více se stará o to, jak se zbavit znepokojujících symptomů. Močení se stává obtížné, musíte se napjat močit, propojit svaly tisku.

S komplikací adenomu prostaty a přechodem do závažné fáze budou všechny příznaky zesíleny, což negativně ovlivní život pacienta. V zhoršených případech může pomoci pouze chirurgie, a proto je důležité věnovat pozornost symptomům. Dokonce i když byly opakovány 1-2 krát, je nutné provést úplné vyšetření.

Adenom prostaty u mužů prochází několik etap, z nichž každá je doprovázena narůstajícími příznaky a komplikacemi.

Kompenzovaná forma

Nejcharakterističtější změny v močení této fáze jsou:

  • častější,
  • méně zdarma,
  • ne tak intenzivní jako dříve (tok moči již nevypadá jako charakteristická parabola, ale spadá téměř svisle).

Při dalším růstu prostaty a zesílení komprese močové trubice se objevují následující příznaky:

  • zvýšené nutkání močit během dne,
  • snížení objemu uvolňování moči,
  • nárůst případů neodolatelného nutkání močit (tzv. naléhavé naléhavé požadavky),
  • účast pomocných svalů: pacient pro lepší vyprázdnění čas od času napínání břicha na začátku nebo na konci močení.

Subkompenzovaná fáze

Nedostatečná kompenzace - zvýšení prostaty dosáhlo úrovní, když začalo mít vážný vliv na funkci močového měchýře vylučovat moč z těla. Existují případy porušení:

  • uvolňování močového měchýře probíhá v částech,
  • Stěny močového měchýře se zvyšují v tloušťce,
  • dochází ke zpoždění části moči,
  • s přetečením močového měchýře může dojít k nedobrovolnému vylučování moči,
  • Moč může být zakalená a obsahuje nečistoty krve.

3 fáze prostatického adenomu - dekompenzované

Klesá kontraktilita močového měchýře na minimum, zvýšení zbytkového moči může být řádově dva litry. Důležité je také ostré protažení močového měchýře, ve kterém jsou jeho obrysy viděny ve tvaru oválné nebo sférické formy, které dosahují pupku a v některých případech rostou mnohem vyšší.

Mezitím, v noci a po a během dne se moč systematicky nebo trvale vylučuje, dochází nedobrovolným způsobem kvůli kapkám přetečení močového měchýře.

Současné příznaky adenomu:

  • slabost,
  • nevolnost a nedostatek chuti k jídlu,
  • zácpa,
  • žízeň a sucho v ústech.

Důsledky pro muže

Komplikace adenomu prostaty:

  • Akutní zadržení moči. Komplikace nastává ve stádiích 2 nebo 3 kvůli stlačení močové trubice hypertrofickou prostatou.
  • Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k reprodukci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy.
  • Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k tomu, že se v něm objevují mikrolity, kameny nebo ložiska nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře, zpoždění moče.
  • Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krku močového měchýře.

Diagnostika

Nebude to přehnané, pokud řekneme, že úspěšná diagnóza prostatického adenomu přímo závisí na samotném pacienta. V nejranějším stádiu je to průzkum, který lze nalézt pomocí těch ukazatelů, kterými odborník dokáže podezření na přítomnost nemoci.

Diagnóza se skládá z:

  1. Lékař provede vyšetření prstu prostaty.
  2. Za účelem posuzování závažnosti příznaků adenomu prostaty se pacientovi nabídne vyplnění deníku močení.
  3. Proveďte studii vylučování prostaty a mačknutí z močové trubice pro odstranění infekčních komplikací.
  4. Proveďte ultrazvuk prostaty, během kterého se určuje objem prostaty, identifikujte kameny a oblasti s městnavým jevem, zkontrolujte množství reziduálního moči, stav ledvin a močových cest.

Analýza PSA v adenomu prostaty je důležitým ukazatelem při určování stupně onemocnění a účelu léčby. Taková studie se doporučuje každému člověku více než 40 let Diagnostikuje jakékoliv abnormality v prostatě a pomůže identifikovat i rakovinu prostaty adenomu.

Navzdory skutečnosti, že mnohé léky pomáhají a významně zlepšují kvalitu života, téměř 100% případů se po stažení léků vracejí nepříjemné příznaky.

  1. Alfa-blokátory uvolnit svaly močového měchýře a prostaty, a normalizovat proces močení: silodosinu, Dalfaz, Omnic, Setegis, kořeny, Adenorm, Flosin, doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou nezbytné ke snížení množství žlázové žlázy v nádoru prostaty, ke kontrole a korigování hormonálního pozadí: Dutasteride, Finasterid.
  3. Antibiotika jsou nezbytné ke snížení aktivity patogenní flóry, pokud je příčinou adenomu patogenní infekce a její rychlá reprodukce: Cefalosporiny, Gentamicin.
  4. Protizánětlivé látky jsou potřebné k člověku rychlou eliminaci zánětu prostaty, snižuje akutní bolest v adenomy prostaty: Voltaren, Dikloberl, diklofenak.
  5. Spasmolytika člověku jsou nezbytná, pokud se bolestivý syndrom neprostupuje, a to i při přísné stravě, neoslabí. Přípravky: Papaverin, Ibuprofen, Buskopan.

Před použitím jakéhokoli léku vždy poraďte se svým lékařem. existují kontraindikace k použití.

Provoz

Chirurgická opatření se používají, je-li konzervativní terapie neúčinná nebo když je onemocnění zanedbáváno. U adenomu operace prostaty je jmenován nebo nominován za absolutních indikací:

  • Nemožnost močení;
  • Masivní hematurie;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Patologické procesy prostaty;
  • Zvýšení průměrného podílu prostaty;
  • Selhání ledvin;
  • Velká akumulace zbytkového moči.

Neočekávaná (naléhavá) operace se provádí do 24 hodin po vzniku komplikací: s těžkým krvácením, ohrožujícím život pacienta a se zpožděním močení v akutní formě.

Příprava na provoz:

  1. Pro stanovení anémie (snížené množství hemoglobinu a erytrocytů), leukocytózy (indikující zánětlivý proces) se provádí obecný krevní test.
  2. Před operací je nutné zkontrolovat funkci ledvin pomocí biochemického krevního testu. V případě přítomnosti poruch renálních funkcí se zvýší kreatinin a močovina v krvi.
  3. Studie srážení krve jsou nezbytné k eliminaci rizika tromboembolie nebo krvácení, a to jak během operace, tak po ní.
  4. EKG (elektrokardiogram) - aby se během operace vyloučily možné srdeční komplikace.

Existují různé metody chirurgické léčby prostatického adenomu:

  • Transurethrální resekce nebo TUR je široce používaná metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Může se však používat pouze s adenomem o hmotnosti až 60 ga až 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Tato metoda se také nesmí používat u pacientů s renální insuficiencí.
  • Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metoda operační léčby prostatického adenomu v důsledku nejmenšího počtu kontraindikací. To je topické použití u hmotnosti prostaty přes 40 gramů a množství zbytkového moči ze 150 ml. Nezasahujte do operace a různých komplikací patologie.

Pravděpodobnost relapsu

Po chirurgickém zákroku na adenom prostaty jsou možné relapsy zánětlivé povahy. V tomto ohledu, po pooperačním období, preventivní opatření, která lékař určí:

  • nepřeplňujte,
  • nepřekračujte,
  • dodržujte dietu,
  • být pod dohledem odborníka.

Minimálně invazivní metody léčby adenomu prostaty

  1. Tepelná metoda - velikost prostaty je snížena vystavením vysokým teplotám. Pro ohřev těla těla se používají radiofrekvenční a mikrovlnné záření a nejméně ultrazvuk.
  2. Cryodestrukce - patologické buňky tkáně jsou zničeny vystavením je extrémně nízké teplotě.
  3. Laserová technika - laserové záření ovlivňuje vodu v tkáních prostaty a ohřívá ji. Existuje skládání (koagulace) tkáně orgánu.
  4. Balonová dilatace močové trubice - na konci je zaveden katétr s nafukovacím balonkem do močové trubice, pomocí které se rozšiřuje močovod.
  5. Stentování prostatické uretry - do uretry je vložen stent (klec ve formě válce), což usnadňuje proces močení pacienta.

Dieta s adenomem

Dieta je zvolena pro každého pacienta individuálně, přičemž se vezme v úvahu stupeň zanedbání patologie, celkový stav pacienta a jeho anamnéza, jakož i chuťové preference pacienta. Ale jak ukazuje praxe, bez změny režimu a rovnováhy výživy je nepostradatelná.

Zvláštní pozornost je věnována výrobkůam bohatým na selen (Se) a zinek (Zn), které příznivě ovlivňují nádor a snižují jeho velikost. Během onemocnění by člověk měl dostat během dne 25 mg zinku a ne méně než 5 μg selenu.

Adenom prostaty

Adenom prostaty nebo adenom prostaty je zastaralý termín, nemoc je v současné době klasifikována jako benigní prostatická hyperplasie (BPH).

Onemocnění je charakterizováno vytvořením malého uzlíku nebo několika uzlů, které se postupně zvyšují. Adenom prostaty, na rozdíl od rakoviny prostaty, probíhá benigně. Jedná se o jednu z nejčastějších urologických onemocnění mužů po 50 letech.

Příčiny prostatického adenomu

Důvody vzniku prostatického adenomu nejsou plně pochopeny. Hlavním rizikovým faktorem prostatického adenomu je věk - čím je člověk starší, tím vyšší je riziko vzniku adenomu. U mladých mužů je adenom prostaty velmi vzácný. Je to v důsledku změn souvisejících s věkem v regulaci endokrinní mužského reprodukčního systému způsobené hyperplazie Lakunární žlázy (kastrované nebo volů případy benigní hyperplazie prostaty není stanovena).

Připojení Science bázi mezi výskytem BPH a sexuální orientace, sexuální aktivity, kouření, pití, migrovala pohlavně přenosných a dalších infekčních onemocnění, chronická prostatitida, není odhaleno.

Adenom se vyvíjí v důsledku růstu benigního žlázového nádoru, který obklopuje močovou trubici v prostatické urethře pod močovým měchýřem.

Míra výskytu dosahuje u mužů 50% po 50 letech, zvyšuje se v pozdějších věkových skupinách a je nejčastější příčinou dysfunkce močového měchýře. Více než 70 let, 75% mužů trpí adenomem prostaty v různé míře. Předpokládá se, že se časem rozvíjí u 85% mužů.

Symptomy prostatického adenomu

Klinické příznaky a příznaky adenomu prostaty jsou extrémně rozmanité a závisí na progresi onemocnění, fyzickém a duševním stavu, věku, společenském postavení a lékařském uvědomění pacienta. Nedávno většina lékařů věřila, že příznaky adenomů jsou zcela typické a odpovídají třem stadiím (kompenzované, subklinické, dekompenzované).

První projevy adenomu prostaty zahrnují pomalý proud moči a zpoždění v počáteční fázi močení, zvýšené naléhavosti a výskyt naléhavých nutkání (ne končit močením), zejména v noci.

Časem se tyto příznaky zvyšují a existují stížnosti na potíže s močením, potřebu napnutí a připojení břišních svalů k vyprazdňování močového měchýře. Kvůli poklesu tonusu detruzoru v dutině močového měchýře se objevuje zbytková moč. Pokud pacient nedostává léčbu, obtíže při močení se stávají trvalým a převládajícím příznakem. Objem moči při močení se postupně zmenšuje od 200-250 na 30-50 ml proudu moči stane diskontinuální, jsou někdy přidělena po kapkách se objeví nedobrovolný, nekontrolované odtok moči přes urethra. Detekční tón klesá tak, že objem zbytkového moči dosáhne jednoho litru a více.

Často muži bohužel tyto příznaky považují za věku a nekonzultují se s lékařem včas. Co dělá člověka s adenomem prostaty hledat lékařskou pomoc? Především je to přítomnost závažných problémů s močením a sexuální funkcí, charakteristických pro toto onemocnění. Symptomy adenomu jsou rozděleny na obstrukční a dráždivé.

Dráždivé symptomy častého močení, nucení na močení a prázdné non-zadržování moči (jinými slovy - příznaky podráždění), a jsou stanoveny podle stupně funkčních poruch neuromuskulárního systému močového měchýře. Ten člověk potřebuje vstát 1-2 krát v noci, což nebylo nikdy dříve pozorováno.

Při vzniku těchto symptomů prostatického adenomu jsou zahrnuty příznaky poruchy funkce detruzoru. Nyní se zjistí, že s věkem v důsledku hemodynamického a hormonálního přizpůsobení u mužů dochází k rozvoji hypoxie hladkých svalů močového měchýře. To vede k tzv. Nestabilitě močového měchýře s odpovídajícími dráždivými příznaky.

Dráždivé příznaky prostatického adenomu: časté bolestivé močení, časté močení v noci, naléhavé naléhavé potíže, neschopnost zadržet moč během nutkání.

Dráždivé symptomy, i když významně snižují kvalitu života, jsou méně nebezpečné a mohou být významně sníženy při správné konzervativní léčbě. Obstrukční a dráždivé příznaky mohou být zpravidla pozorovány v různém stupni u jednoho a téhož pacienta a podle objektivního průzkumu neexistuje přímá korelace mezi závažností těchto projevů a závažností onemocnění.

Obstrukční příznaky adenomu: potíže při zahájení močení, proud moči u pacientů je tenký, "ochablý" a přerušovaný. Pacient je nucen tlačit k močení, zaznamená pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.

Významnou roli při tvorbě symptomů prostatického adenomu je přítomnost souběžného zánětlivého procesu v prostatu, který se vyskytuje u 70-87% pacientů. Současná chronická prostatitida se projevuje dysurií (poruchy močení) a edémem prostaty - potíže s močením, porušení erektilní funkce. Navíc jeho přítomnost vede ke zvýšení počtu raných a pozdních pooperačních komplikací.

Patologické procesy probíhající v prostatické žláze a močovém měchýři, a ne vždy související se skutečnou hyperplazí prostaty, se podílejí na tvorbě klinického obrazu prostatického adenomu. Proto ne všichni pacienti potřebují operativní odstranění hyperplastické benigní žlázy. Navíc u pacientů se středně těžkými obstrukčními příznaky po chirurgické léčbě nedochází k významnému zlepšení.

Diagnostika adenomu prostaty

Diagnóza benigní prostatické hyperplasie v typických případech není obtížná. V posledních desetiletích došlo k celosvětovému trendu k vytvoření společných zásad pro hodnocení a interpretaci příznaků prostatického adenomu. V praktické urologii je rozdělení příznaků na příznaky obturace a iracionální, tj. Příznaky podráždění, rozšířené. Všechny obturační příznaky svědčí o stlačení krku močového měchýře a prostatické uretry se zvětšenou prostatickou žlázou a nemožnost vyprazdňovat ji s následnou akumulací reziduální moči. Extrémním projevem tohoto stavu je paradoxní ishurii. Izolace obstrukčních symptomů a stanovení reziduálního moči může sloužit jako základ pro předběžné zobrazení onemocnění, taktiky léčby a prognózy. Měly by se zaměřit na chirurgickou léčbu.

V současné době se rozvinula škála příznaků při onemocnění prostaty (I-PSS), která umožňuje kvantifikovat rozsah jejich závažnosti pro samotného pacienta. Tento dotazník, který byl velmi jednoduchý, získal širokou podporu urologů z mnoha zemí po celém světě. Systém souhrnného hodnocení symptomů při onemocněních prostaty (I-PSS) je dotazník, který je pacientovi nabízen sám sebe. Měl by odpovědět na 7 jasných otázek a zvolit jednu ze šesti odpovědí v závislosti na závažnosti každého jednotlivého příznaku od 0 do 5 bodů. Skóre se může pohybovat od 0 do 35 bodů. Podle výsledků dotazování jsou pacienti rozděleni do 3 skupin: 0-7 bodů - s mírnými příznaky; 8-19 bodů - s mírnými příznaky; 20-35 bodů - s vážnými příznaky.

Ve srovnání s údaji Americké asociace urologů v Rusku převládá procento lidí s těžkými symptomy.

Fyzikální vyšetření zahrnuje povinné digitální rektální vyšetření. Pozornost je věnována velikosti žlázy, symetrii lalůček, přítomnosti nebo nepřítomnosti těsnění, tuberosity nebo hladkosti povrchu, bolestivosti studie. Rektální vyšetření pacienta je k dispozici pro každého lékaře za všech okolností. U většiny mužů odpovídá každý lalok žlázy velikosti prstové nehty. Žláza je volně sledována prstem, její konzistence je jednotná, hranice jsou jasné, snadno odliší od okolních tkání. Povrch žlázy je hladký, sliznice konečníku je pohyblivá, studie je bezbolestná.

Rektální vyšetření je velmi důležité pro vyloučení rakoviny prostaty.

Je rovněž důležité provádět a vnější prohlídku a prohmatání břicha, jak je často odhalena chronická močová retence nebo bicí (klepání prsty) a pohmatem (snímání) je určena močového měchýře.

Při identifikaci prostaty adenom potřebné k posouzení funkce ledvin: Analýza moči, krevní biochemie analýzy, močoviny nebo kreatininu, s možností - při ultrazvukovém vyšetření ledvin objasnit stav horních močových cest

Pro další vyšetření, pokud jde o chirurgické léčby BHP provádí ultrazvukového studii prostaty rektální sondou, uroflowmetrie - neinvazivní metoda výzkum poměrně objektivně vyhodnotit močových parametry jednotlivého pacienta, a, pokud je to indikováno, cystoskopie a intravenózní urografii.

Komplikace adenomu prostaty

Během onemocnění se objevuje řada komplikací: hematurie (moč s krví), akutní zadržování moči, řada zánětlivých jevů proti narušení urodynamiky horních a dolních močových cest.

Hematurie s adenomem prostaty se vyskytuje poměrně často a může být mikro- a makroskopická, počáteční, koncová a celková. Jeho původ je spojen s venózní hypertenzí v cévách malého pánve as varikózními a sklerotickými změnami v žilách krku močového měchýře. Pokud dojde k hematurie, musí být vyloučeny nádory kamenů a močového měchýře, stejně jako nádory horních močových cest.

Akutní retence moči se může objevit v jakémkoli stádiu onemocnění. Obvykle je spojena s hypotermie nebo přehřátím těla, příjmem alkoholu nebo dysfunkcí střev.

Zánětlivé komplikace se mohou dostat do popředí nebo zhoršit průběh onemocnění. Cystitida a pyelonefritida, vznikající na pozadí progresivního narušení urodynamiky, se stávají chronickými a mohou vést k rozvoji selhání ledvin. Mezi další zánětlivé komplikace prostatického adenomu je třeba zmínit uretritidu, prostatitidu, epididymitidu a vesikulitidu.

Největší počet pacientů s adenomem prostaty je smíšené příznaky, kdy je pozadí častého močení ve dne iv noci označená ztenčení proudu moči, je reziduální moči a chronické příznaky selhání ledvin. Proto je ve všech případech nutné provést kompletní vyšetření pacientů.

Léčba adenomu prostaty

  1. léky
  2. minimálně invazivní (terapie HIFU)
  3. operační (transurethrální resekce prostaty, odpařování laserem atd.).

Hlavní metodou léčby adenomu prostaty zůstává operační metoda. Je indikován u všech pacientů, kteří mají obstrukční zácvik a úspěch operace do značné míry závisí na stadiu onemocnění a na přítomnosti komplikací. Bohužel, velmi velké procento pacientů, požádat o pomoc v pozdějších stádiích onemocnění v přítomnosti hrubých poruchách urodynamiky dokud akutní retence moči a poruchy funkce ledvin. V takových případech vyžaduje úspěšná radikální operace dlouhou přípravu.

Za prvé, pro normalizaci odtoku moči se provádí cystostomie - vytvoření chirurgické vnější píštěle močového měchýře. Tato jednoduchá operace v kombinaci s protizánětlivou léčbou může významně zlepšit stav pacientů, normalizovat funkci ledvin a snížit počet pooperačních komplikací.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu adenomu prostaty:

- zadržení močení (neschopnost vyprázdnit močový měchýř po alespoň jednom pokusu o katetrizaci);
- opakovaná masivní hematurie způsobená BPH;
- renální selhání v důsledku BPH;
- kameny močového měchýře způsobené BPH;
- opakované infekce močových cest způsobené BPH;
- velký divertikul močového měchýře v důsledku BPH.

Radikální chirurgie adenomu prostaty prováděné transuretrálním nebo otevřeným přístupem by se měla provádět běžně po úplném klinickém vyšetření.

Mnozí pacienti se snaží jakýmkoli způsobem zpozdit operaci, nadšeně se setkávají s každým novým prostředkem pro konzervativní léčbu prostatického adenomu. Často zanedbávají relativní indikace pro operaci a čekají na absolutní indikace, z nichž jedna je nejčastější akutní retence moči. Z tohoto důvodu téměř každý třetí pacient s prostatickým adenomem začíná léčbu suprapubickou močovou píštělí kvůli akutní nebo chronické zadržení moči. Přítomnost infrevezikální obstrukce je indikací pro chirurgickou léčbu.

"Zlatým standardem" při léčbě prostého adenomu je transurethrální resekce prostaty. Použití epidurální anestézie výrazně snížilo počet kontraindikací pro chirurgickou léčbu. TUR se provádí u pacientů s objemem prostaty až do 60 cm3. viz. Pro větší objem, který se měří ultrazvukem pomocí rektálního čidla, je zobrazena otevřená operace - adenomektomie.

Současně v literatuře byla myšlenka na zlověstnost a nepřípustnost cystostomie, i když nyní můžeme s jistotou říci, že u některých pacientů je tato operace absolutně zobrazena. Je nutné odstranit pacienty otravy a dezinfikovat močový trakt, stejně jako předoperační přípravu pacienta (srdce, plíce apod.). Účinky cystostomie překračují všechny nepříjemnosti spojené s dočasnou přítomností suprapubické drenáže.

Při manipulaci s pacienty s akutní retence moči a diagnózu adenomy benigní hyperplazie prostaty (po vyšetření per rectum) chirurg povinnost se doporučuje vyřešit otázku možnosti radikálního chirurgického zákroku v blízké budoucnosti. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro TUR nebo adenomektomii, měl by být pacient co nejdříve nasměrován na radikální operaci. Nedoporučuje se katetrizaci močového měchýře po dobu delší než dva dny, protože tam je infekce močové trubice a močového měchýře, což výrazně komplikuje pooperačním období. Pokud jsou kontraindikace k provedení radikální operace (kardiovaskulárního systému, plic, mezi příznaky selhání ledvin, infekce močových cest), by měla být provedena cystostomie může prorazit a držet odpovídající předoperační přípravu.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu prostatického adenomu

Chirurgický zákrok zůstává nejlepší a jedinou volbou u pacientů, kteří vyvinuli závažné komplikace adenomu prostaty. Analýza dlouhodobých výsledků po operaci však naznačuje, že až 25% pacientů není s léčbou spokojeno, neboť mnoho příznaků onemocnění zůstává. Téměř každý čtvrtý pacient poté, co TUR zaznamenává časté močení, 15,5% - nezachovává moč a reziduální moč se stanoví u 6,2% pacientů. Značný pokles symptomů po chirurgické léčbě je zaznamenán především u pacientů s těžkými formami onemocnění a závažných obstrukčních příznaků.

V této souvislosti definuje následující absolutní indikace pro operaci: močové retence (neschopnost vyprázdnit měchýř po alespoň jednom pokusu katetrizace), opakované masivní hematurie kvůli benigní hyperplazie prostaty, selhání ledvin způsobené BPH, močové kameny v důsledku adenomu, opakující se infekce infekce močových cest, způsobené adenomu, velká divertiklů měchýře způsobená BHP.

V ostatních případech může být indikována konzervativní léčba, jednou z nich je lék.

Léčba prostatického adenomu

Léčba adenomu je většinou symptomatická. Pro léčbu benigní hyperplasie prostaty se používají léky:

  1. Alfa-adrenoblockery (Omnik, Omnik Okas);
  2. Inhibitory 5-alfa-reduktázy (Proscar);
  3. Výtažky rostlin (Prostamol Uno).
  4. Antibiotika (cefalosporiny, gentamicin, atd...), dále postoupením probiotik (bifidumbakterin et al.);
  5. Imunostimulanty (pyrogenní, rheoferon a další);
  6. Léky, které zvyšují prokrvení prostaty (Trental), s cílem poskytnout potřebný průtok krve k vytvoření terapeutické koncentrace jiných léčiv do prostaty, což je zvláště důležité pro osoby s aterosklerózou.

Je třeba poznamenat, že při asymptomatickém průběhu benígní hyperplasie prostaty je metoda "pečlivé čekání" plně odůvodněna za předpokladu ročního kontrolního vyšetření.