Stanovení čistoty vaginálního obsahu

Prevence

Rozmazání stupně čistoty z pochvy není nic jiného než analýza flóry. Je odlišná od metody použité v cytologickém vyšetření k detekci maligních nádorů ženských genitálií.

Ve vagině je užitečná mikroflóra, která poskytuje antimikrobiální bariéru a ochranu před nemocemi. Ve vagině zdravého pacienta může být malý počet Dederleinů, minimální procento stafylokoků a streptokoků, ureaplasma, houby Candida.

Z vaginy se provádí bakteriologický nátěr v dnech po ukončení menstruace nebo v dnech předcházejících menstruaci. Pro analýzu je určité množství hlenu odebráno přímo z pochvy a z děložního čípku a také z močového kanálu. Díky zavádění zrcátek může dojít k nepříjemnému pocitu chladu. Taková manipulace je naprosto bezbolestná. Rozptyl mikroflóry pacienta ve většině situací je dobře tolerován bez následků.

Pokud jde o těhotné ženy, gynekologické vyšetření a odběr vzorků vaginálního nátěru se považují za naprosto bezpečný postup jak pro budoucí matku, tak pro embryo uvnitř ní.

Poté se musíte seznámit s různými hodnotami, které mohou obsahovat přepis skvrny, který je uveden v tabulce prázdných polí s výsledky.

Správná příprava na tamponování zahrnuje vyloučení během dne před zahájením sexuální intimity, syringingu, zavádění vaginálních přípravků a jiných léků. Je nutné, aby se nepociťovalo pár hodin před močením.

Dekódování ukazatelů analýzy

Normální rozmazání na flóru

Epitel je plochý - buňky této vrstvy tvoří vnitřní povrch stěn děložního hrdla a pochvy. Roztok obvykle obsahuje epitel, nicméně jeho hodnota je určena periodou menstruačního cyklu. Pokud se buňky epitelu nenachází v nátěru, je podezření na porušení hormonální rovnováhy. Zvýšení jejich počtu může naznačovat přítomnost zánětlivého onemocnění (vaginitida, uretritida, cervicitis).

Buňky, které se účastní boje proti patogenům, se nazývají leukocyty. Také vytvářejí bariéru pro pronikání bakterií do genitálií. Jejich norma: asi 10 jednotek - pro vagínu a 30 jednotek (ne více) - pro cervikální kanál. Zvýšený objem leukocytů potvrzuje zánět. Zvýšená norma leukocytů v pochvě je možná v těhotenství - až 30 jednotek. v dohledu.

Norma se týká přítomnosti nepatrného množství Staphylococcus aureus v hlenu. Jeho zvýšené množství může být výsledkem zánětu v pochvě nebo v slizniční vrstvě dělohy (endometritida).

Lactobacilli Dederlein (gram-pozitivní nebo vaginální tyčinky) se vztahují k normální části nátěru na mikroflóře. Pouze jejich snížené číslo indikuje bakteriální vaginální vaginózu.

Indexy patologie na mikroflóře

Přítomnost cizích buněk mikroorganismu v nátěru může indikovat vývoj infekce. Interpretace hodnot při testování nátěru může potvrdit přítomnost bakterií v něm.

Kokki - sférické bakterie, diplokoky - dvojité hole, gonokoky - znak kapavky.

Malé tyčinky ve skvrnu častěji působí jako gardnerella - kauzální agens z gardnerellózy nebo vaginální dysbiózy.

Známkou drozd (kandidóza) jsou houby rodu Candida.

Trichomonády, odhalované škrábáním, poskytují veškeré důvody k diagnostice ženské trichomoniázy.

Pro vyjádření spolehlivé diagnózy stačí jenom rozmazání. Proto porodník-gynekolog stanoví dodatečně výkon bakteriologické kultury a rozmazání metodou PCR.

Stupně čistoty při analýze

Při analýze rozkroku z pochvy věnuje pozornost gynekologům stupeň čistoty skvrny. Přiřadit pouze čtyři stupně čistoty.

1 stupeň: zjistitelné tyčinky Dederleinu a plochý epitel v malém množství. Tento stupeň čistoty signalizuje zdravý stav vaginální mikroflóry a je charakteristický pro zcela zdravé ženy.

2 stupně: v nátěru je malý počet koků, ale většina zbytků je nezbytná pro tyčinky mikroflóry Dederleinu. Druhý stupeň vaginální čistoty nepatří do kategorie patologické. Většina pacientů je zdravá z hlediska jejich zdraví a je považována za normu.

3 stupně: nátěr obsahuje určité procento "vaginálních" holek, ale s převládajícím podílem koků a zvýšeným podílem leukocytů (více než deset v oblasti výhledu). Při tomto stupni vaginální čistoty se situace považuje za negativní a naznačuje přítomnost procesu zánětu uvnitř pochvy (kolpitida).

4 stupně čistoty téměř nevykazují potřebné tyčinky Dederleinu, ale vykazují zvýšené procento koků s leukocyty. Při tomto stupni čistoty je předpokládána přítomnost bakteriální vaginózy (zánět v pochvě s nedostatkem zdravé mikroflóry).

Špatný rozsek vaginální flóry

Obvykle jsou i ve druhém stupni menší odchylky od normálních indexů. Tato podmínka nátěru je charakteristická pro většinu žen. Ale již zřejmým příznakem bakteriální vaginózy je 4. stupeň vaginální čistoty nebo jiné infekční onemocnění.

Všechny stávající patologie infekční povahy, které jsou základem špatné analýzy, lze úspěšně vyléčit.

Chcete-li správně popsat tampón odebraný z vagíny, měli byste znát normální hodnoty každého zkoumaného kritéria.

Forma s tabulkou kritérií (např. Leukocyty, flóra atd.) Má název orgánu, ze kterého byl biologický materiál odebrán.

Oranžová barva odpovídá procesu, jako je bakteriální vaginóza (vaginální dysbióza). Při takovém onemocnění je nutná lékařská péče a odpovídající léčba.

Když není možné najít mikroorganismus, který se podílí na šíření infekce v pochvě, diagnostikuje "nešpecifickou vaginitidu". Také zde probíhá léčba.

Analýza skvrn u žen: interpretace výsledku a norma indikátorů

Navštivte gynekologa každých 6 měsíců. To bude udržovat zdraví žen pod kontrolou a včas identifikovat nemoc. Nejjednodušší a nejvíce přístupná metoda výzkumu v gynekologii má gynekologický nátěr.

Dešifrování takové analýzy umožní lékaři vidět změny v sexuálním systému ženy, které nejsou viditelné během externího vyšetření.

  • Užívání nátěru - postup je absolutně bezbolestný a trvá jen pár minut. Nemá žádné zdravotní rizika ani u těhotných žen.

Kdy musím rozetřit květinu?

Dešifrování analýzy skvrn na flóru může gynekologovi říct o přítomnosti sexuálních infekcí, zánětlivého procesu, hormonálních poruch v těle ženy.

Roztok na flóru (gynekologický nátěr) je povinný, pokud žena stěžuje na následující charakter:

  1. Vyčerpání neobvyklé barvy z genitálního traktu.
  2. Bolest v břiše v klidu nebo během sexuálního styku.
  3. Pocit svědění a pálení v genitální oblasti.
  4. Vzhled nepříjemného zápachu ve výboji.

Při preventivních vyšetřeních se také provádí rozmazání.

Dekódování výsledků skvrn

Pomocí dopisu lékař označí místo, kde je odebrán nátěr. Písmena latinské abecedy jsou obvykle používána: V, C, U.

Stěrů ze tří bodů: pochvy (V-pochvy), čípku děložního (C-cervix) a ústí uretry (U- uretra).

Při rozluštění skvrn na flóru žen se může setkat s podivným slovem "koky". Cocci zahrnují mikroorganismy, které mají zaoblený tvar. Jedná se o skupinu podmíněně patogenních organismů, které jsou v těle přítomny po celou dobu.

Musí však být v určité výši. Jakmile jejich počet překročí přípustnou úroveň, mohou koky způsobit nepříjemné příznaky způsobené zánětem. V gynekologii se tento stav nazývá nespecifická kolpitida.

Kokki je rozdělen na dvě skupiny: Gram-pozitivní a Gram-negativní. Toto dělení má důležitou diagnostickou hodnotu při určování patogenity mikroorganismu, který se usadil ve vagině.

Kokkovaya flóra v nátěru, gr. + Nebo gr.- koky

nátěr na flóru koktejlů

Divize mikrobů na Gram negativní a gram-pozitivní objevil v mikrobiologii po dánské vědce Gram jména odhalena schopnost mikroorganismů, které mají být maloval v různých barvách, v závislosti na stupni jejich rezistence vůči antibiotikům.

Při malování přípravků bylo použito speciální barvivo tmavě modré nebo fialové barvy. Vědci si všimli, že některé mikroby jsou barveny modře, zatímco jiné jsou růžové, ačkoli barvivo je stejné.

Po pečlivých studiích bylo zjištěno, že mikroby, které jsou růžové nebo karmínově zbarvené, mají menší citlivost na antibiotika. K jejich smrti je třeba vyvinout značné úsilí.

Mikroorganismy, které jsou dobře obarvené modře se nazývají gram-pozitivní (Gram +), a ty, které zůstaly růžový - gram (g).

Bledé barvení a odolnost proti antibakteriálním lékům bylo vysvětleno jednoduše: tyto bakterie měly tlustší skořápku. Struktura stěny má složitější strukturu než gram (+) koky, což znamená, že barvivo nebo antibiotikum je mnohem těžší proniknout do jeho vrstev.

Pro gynekologa je toto oddělení důležité. Detekce gramů (+) koků v nátěru je povolena. Takové mikroorganismy zahrnují stafylokoky a streptokoky, které mohou být přítomny ve vagině zdravé ženy.

Gram (-) koky mohou způsobit onemocnění. Nejběžnějšími zástupci této skupiny v gynekologii jsou gonokoky, kauzální agonisté kapavky.

Co jsou Dederleinovy ​​hůlky?

Povinným prvkem zdraví žen je tyčkovitá flóra v pochvě. Dederleinovy ​​tyčinky jsou obecné jméno, které spojuje velké a pevné gram-pozitivní tyčinky, které poskytují normální mikroflóru ženských pohlavních orgánů.

Mohou být nalezeny pod názvem laktobacilus nebo gram-pozitivní tyčinky.

Dederleinovy ​​hole hrají důležitou roli v životě ženy:

  • Přispívejte k udržování kyselého prostředí v pochvě, což zajistí pečlivou selekci spermií během oplodnění.
  • Jak je známo, spermie po dlouhou dobu nežijí v kyselém prostředí. Proto, první zemřít defektní, oslabené mužské buňky, což vám umožní dosáhnout cíle pouze nejsilnější a odolnější.
  • Potlačit vývoj patogenních mikroorganismů aktivaci makrofágů.
  • Izolujte peroxid vodíku - pomáhá "udržovat čistotu" v pochvě.

Ve skvrnu zdravé ženy musí být tyčinky Dederleinu ve velkém množství. Snížení jejich počtu naznačuje možné problémy se zdravím žen.

Co je to Leptotrix v nátěru?

Leptotrix se týká oportunních mikroorganismů. Jedná se o gram (+) anaerobní tyč, která obývá vodní útvary. Pod mikroskopem má leptotrix tvar vlasů - dlouhá a tenká hůlka.

Předpokládá se, že leptotriky nejsou přenášeny sexuálně a jejich přítomnost v nátěru není ospravedlněním pro zjištění, zda neexistují žádné jiné abnormality.

Zvláštností těchto bakterií je, že často doprovázejí jiné patogenní mikroorganismy - trichomonády a chlamydie. V tomto případě lékař předepíše léky k léčbě několika patogenů.

Pokud jsou při plánování těhotenství zjištěny leptotriky, je léčba povinná. Ukázalo se, že mohou způsobit potraty, způsobit záněty v membránách, infikovat dítě.

Normy rozmazání na flóru

Po obdržení výsledků testů je někdy velmi obtížné pochopit čísla a dopisy napsané lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak obtížné. Abychom zjistili, zda máte gynekologické onemocnění, potřebujete znát normové indikátory, když dešifrujete rozbor skvrn na flóru. Jsou málo.

U testů na rozmazání u dospělých žen jsou standardní ukazatele následující:

  1. Plochý epitel (pl.ep.) - Obvykle by jeho množství mělo být v patnácti buňkách v zorném poli. Pokud je číslo větší, pak je to důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
  2. Leukocyty (L) - tyto buňky jsou povoleny, protože pomáhají bojovat s infekcemi. Normální je počet bílých krvinek v pochvě a uretry ne více než deset, v cervikální oblasti - až třicet.
  3. Dederleinovy ​​hole - zdravá žena by měla mít hodně z nich. Malé množství laktobacilů indikuje poruchu vaginální mikroflóry.
  4. Sliz - musí být přítomen, ale pouze v malých množstvích.

Přítomnost ve výsledcích analýzy hub rodu Candida, tyčinky, Gram (-) koky, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae a dalších mikroorganismů, indikuje přítomnost onemocnění a vyžaduje více výzkum a léčbu účely do hloubky.

Jak je určena čistota vagíny?

Obsah mikroflóry ve vaginální sliznici je indikátorem normy nebo přítomnosti onemocnění reprodukčního systému. Tato úroveň je určena na základě korespondence mezi hodnotou koncentrace užitečných mikroorganismů a počtem mikrobů. Na základě analýzy nátěru je možné určit stupeň čistoty ženské vagíny.

Slizká ženská vagina by měla vždy obsahovat normální hladinu kyseliny mléčné. Kvůli svým vlastnostem je kyselinou, která blokuje násobení oportunistických a patogenních organismů, které pronikly dovnitř. Kyselina mléčná je tvořena takovými laktobacily, jako jsou tyčinky Dodderlein. V důsledku své životně důležité aktivity vylučují nezbytné množství kyseliny mléčné. Pokud počet těchto prutů klesá, a v důsledku toho množství kyseliny, dochází k alkalizaci a mikroorganismy se množí vysokou rychlostí. V důsledku toho dochází k zánětlivým procesům.

V závislosti na počtu a druhu bakterií v sliznici existuje 4 stupně čistoty vagíny:

  1. První stupeň. Je pozorována u dokonale zdravých žen. Ve sliznici jsou normální pouze laktobacily a malé množství plochého epitelu. Podmínky jsou kyselé. Mikrobi, krevní buňky a leukocyty jsou zcela chybějící.
  2. Druhý stupeň. Nejběžnější úroveň čistoty ve většině žen. Dále Doderlyayna tyčinky, může být až do leukocytů - 10, epitelových buněk - až 5, a malé množství z koky. Prostředí uvnitř je kyselé.
  3. Třetí stupeň. Reprodukční systém trpí průběžným zánětlivým procesem. Prostředí sliznice je alkalické, přítomnost doderyleinových tyčinek je extrémně malá a naopak, mnoho patogenních mikrobů. Patogenní organismy mohou být přítomny ve formě E. coli, houby, koky, stafylokoky, trichomonády a mnoho dalších. Obvykle přítomnost leukocytů - od 10 do 30 a epiteliálních buněk - do 5. Tento stupeň je charakterizován svěděním a pálením ve vaginální oblasti.
  4. Čtvrtý stupeň. V sliznici se vyskytuje infekční onemocnění nebo bakteriální vaginóza. Uvnitř média je alkalický, nejsou žádné laktobacily. Flóra se skládá z patogenních mikroorganismů, jako jsou houby, koky, gonokoky, E. coli, Trichomonas a další. V nátěru jsou buňky plochého epitelu - více než 15 a leukocyty - více než 50.

Třetí a poslední stupeň je indikátorem zánětlivého procesu, jehož léčba je nezbytná pro obnovení nezbytné mikroflóry.

Zmírněte míru čistoty: dešifrujte výsledek studie.

Nejdůležitější roli v diagnostice zánětlivých onemocnění ženského reprodukčního systému hraje hodnocení mikroflóry vagíny, která je sbírkou množství mikroorganismů, které jsou mezi sebou v různých vztazích.

Normální bakteriální flóra plní ochrannou roli, která zabraňuje průniku infekcí do těla. Pokud dojde k infekci patogenními mikroorganismy, tento proces se odráží v mikroflóře vagíny.

Dekódování výsledků skvrn (tabulka)

Materiál pro studium mikroflóry u ženy je odebrán z zadní klenby vagíny, cervikálního kanálu a močové trubice. Pak se provádí mikroskopická vyšetření pomocí laboratorní metody, kde se stanoví počet leukocytů, epiteliálních buněk, erytrocytů, koků, laktobacilů a stanovení přítomnosti diplokoků. Podle výsledků studie je obvyklé rozlišovat 4 stupeň čistoty skvrny:

V některých léčebných zařízeních obsahuje rozmazání mikroflóry kvantitativní stanovení druhového složení. Dostupnost v nátěru patogenních mikroorganismů, jako jsou houby Candida, Ureaplasma, Clostridium, Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella, veylonelly druhé, vyvolává rozvoje zánětlivých onemocnění.

Norma leukocytů v analýze

Normální hodnota je definice leukocytů v nátěru ženy až 15 u těhotných žen se tento prah zvyšuje na 20. Pokud je počet leukocytů stanoven na hranici normy, může to znamenat přítomnost chronického pomalého zánětlivého procesu.

Ne vždy nemoc nemoci ženské sexuální sféry pokračuje s nárůstem počtu leukocytů. Jedna taková nemoc - bakteriální vaginóza. Symptomatologie vaginózy připomíná zánětlivý proces, nicméně počet leukocytů ve vaginálním výboji se stanoví v mezích normy.

4 stupně čistoty smetí

Pokud je roztoč na mikroflóře stanoven ve 4 stupních, pak je to jasný znak infekčního a zánětlivého onemocnění. V tomto případě by ženě měly být přiděleny další testy bakteriální kultury.

U tohoto typu nátěru má žena řadu příznaků, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu v akutní fázi Je:

  • Bohatý výtok s nečistotami hnisu;
  • Bolesti v dolní části břicha;
  • Zvýšení tělesné teploty na 38 ° C (ve většině případů).
  • Pálení a svědění během vyprazdňování močového měchýře;
  • Bolest při chůzi.

Při stanovení specifické složení kromě zvýšené leukocytů nátěru se může objevit ve velkém množství patogenů, jako je E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, Trichomonas, chlamydie, gonokok, peptostreptokokki, Clostridium a kol.

Příčiny porušení vaginální flóry

Hlavní příčinou poruchy vaginální mikroflóry je snížení hladiny hormonu estrogen, což je doprovázeno snížením glykogenu - hlavním zdrojem výživy užitečných laktobacilů. V důsledku toho dochází k proliferaci podmíněně patogenních mikroorganismů. Proto se společně s rozmazáním na mikroflóře provádí cytologické vyšetření epiteliálních buněk, jejichž změna indikuje vývoj hypoestrogenie.

Druhým důvodem narušení složení mikroflóry je kolonizace vagíny patogenními mikroorganismy. V závislosti na stavu imunitního systému ženy a typu patogenních bakterií, zánětlivých nebo nezánětlivých léze pánevních orgánů Je:

  • Vulvit;
  • Colpitis;
  • Cervicitis;
  • Cervikální eroze;
  • Bakteriální vaginóza;
  • Endometritis - zánět sliznice dělohy;
  • Salpingoophoritis - zánět vaječníků a vajíček;
  • Parametritis - zánět vaječníkové celulózy;
  • Pelvioperitonitida - zánět peritonea;

Výše uvedené onemocnění podléhají povinné lékařské ošetření, zahrnující: antibakteriální, antivirové a imunomodulační terapie, teplé koupele, vaginální sprchování a zpracování lokální antiseptické a protizánětlivé léky, abstinence od pohlavního styku.

Korekce mikroflóry

Spolu s korekcí mikroflóry vaginy, normalizace gastrointestinálního traktu, eliminace zácpy. Vzhledem k tomu, že existuje nebezpečí získání podmíněně patogenních mikroorganismů z konečníku do vaginy.

Před usazením vagíny s užitečnými bakteriemi je nutná předběžná antiseptická léčba roztokem chlorhexidinu. Restorativní terapie zahrnuje použití vaginálních čípků "Acilact", "Betadin", "Bifidumbacterin", a také perorální podávání léků "Acidophilus", "Bifiform", "Bactisubtil", "Hilak Forte". Během léčby musíte dodržovat dietu s cukrem, solí a kořením.

Léčba mikroflóry pochvy se provádí pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře na základě laboratorních testů.

Vaše dotazy

Otázka: Jaký je stupeň čistoty vagíny?

Co znamená pojem "čistota vagíny"?

Pojem "čistota vagíny" odráží stav mikroflóry. K určení stupně čistoty se posuzuje počet a korelace zástupců normální a podmíněně patogenní mikroflóry. Relativně řečeno, podle stupně čistoty lékaři chápou, jak normální je mikroflóra ve vagině. Stupeň čistoty vaginy je stanoven pomocí pravidelného gynekologického nálevu.

Dejte na čistotu vagíny. Stupeň čistoty vagíny

Každá žena dala na očištění čistoty vagíny. Mělo by se to udělat, pokud plánujete těhotenství, v prvním trimestru těhotenství a ve třetím trimestru těhotenství je povinné. Jaká je čistota vagíny, pokud se žena postará o sebe a sama?

Skutečnost, že žijí v pochvě jeho žádoucí bacillus Bacillus vaginalis, nazývaný také hole Doderlein, ale stále žijí v pochvě zdravých žen a jsou normální flóry. Pod vlivem produktů životně důležité aktivity těchto bacilů se vytváří kyselina mléčná, takže vagina má kyselé prostředí. Zdravá žena s čistým vaginálním výbojem by neměla cítit, stejně jako bez obav a podráždění v pochvě.

Kyselina mléčná nepůsobí negativně na sliznice a vaginální bacily, ale poškozuje patogenní mikroorganismy, čímž dochází ke samočistění vagíny. Při gynekologických onemocněních as vrcholem kyseliny mléčné se produkuje méně a médium se může změnit z kyselého na alkalický, což vede k rozvoji patogenní flóry.

Co ukazuje rozmazání čistoty vagíny? Na nánosu čistoty určete stupeň čistoty vaginy, počet vaginálních bacilů, patogenní mikroby, přítomnost leukocytů a epiteliálních buněk; dešifrovat, co znamená, že tento stupeň čistoty pomůže níže uvedenému popisu.

4 stupně čistoty vagíny:

    1. První stupeň čistoty vagíny. Šmouha pro první stupeň čistoty je to, co by měla každá žena v ideálním případě mít. Ve vagině jsou pouze Bacillus vaginalis (vaginální bacily), stejně jako epiteliální buňky. Vaginální prostředí je kyselé.
    1. Druhý stupeň čistoty vagíny. Skvrna na druhém stupni čistoty se vyznačuje menším počtem Doderlein (vaginální bacily) hole přítomnost jednoho typu leukocytů a bakterií čárka variabile, množství epitelových buněk. Vaginální prostředí je také kyselé. 2, stupeň čistoty je považován za normální, ale nestojí za opomenutí vzdát se doporučení lékaře a předepsané léčby.
    1. Třetí stupeň čistoty vagíny. Roztok pro třetí stupeň čistoty bude mít malý počet vaginálních bacil, bude obsahovat spoustu patogenních bakterií a koků a velké množství leukocytů. Reakce nátěru bude mírně zásaditá, žena může být vyčerpána výtokem, svěděním atd. 3 stupně čistoty jsou zánětlivé procesy, je nutná léčba lékařem.
  1. Čtvrtý stupeň čistoty vagíny. Roztok pro čtvrtý stupeň čistoty je zanedbaným stavem vaginálního prostředí. Vaginální žádné bacily jsou zjištěny všechny případné patogeny (koky, trichomonas, atd.), Což je větší počet leukocytů v nátěru, který je charakterizován zánětem a patologického procesu. 4 stupeň čistoty vagíny vyžaduje lékařskou léčbu.

Pro každou ženu je nutná 1-2 krát za rok, je čistá v čistotě vagíny, ovšem čistota závisí na sexuálním životě a na čistotě partnerů, kvalitě vody v nádrži atd. Je lepší strávit několik hodin času a nějaké peníze na analýzu, abyste mohli klidně spát, zvláště pokud chcete mít zdravé a krásné děti.

Stupeň čistoty vagíny

Často během vyšetření v gynekologickém křesle lékař předepisuje analýzu určující stupeň čistoty vagíny. Podle této definice v gynekologii je obvyklé porozumět složení mikroflóry, které je vyjádřeno jako koncentrace prospěšných mikroorganismů patogenním a oportunním patogenům.

Jaké jsou stupně čistoty ženské vagíny?

Stanovení tohoto parametru, které přímo ovlivňuje stav ženského reprodukčního systému, se provádí za použití nátěru k určení stupně čistoty vagíny.

Celkově při hodnocení stavu vaginální flóry lékaři přidělují 4 stupně.

1 stupeň čistoty vagíny charakterizované přítomností tyčinek Doderylein a Lactobacillus v ženském reprodukčním orgánu. Tyto mikroorganismy tvoří základ zdravé vagíny. Současně je životní prostředí kyselé. Nezachycují se žádné patogenní mikroby, krevní buňky, zejména leukocyty.

2 stupně čistoty ženské vagíny Objevuje se u většiny žen v reprodukčním věku. první stupeň je velmi vzácný, kvůli sexuální aktivitě, porušení hygienických pravidel a dalších faktorů přispívajících k vzniku oportunních patogenů. Pro určitý stupeň čistoty je charakteristická přítomnost stejných Doderyleinových tyčinek, laktobacilů. V tomto případě je však koks přítomen v jediném množství. Navíc může existovat až 10 leukocytů a ne více než 5 epiteliálních buněk.

3 stupně čistoty vagíny vyznačující se přítomností zánětlivého procesu v reprodukčním systému. V takovém případě se médium změní na alkalické a počet kusů Dodderlyn je výrazně snížen. V tomto případě dochází ke zvýšení takových patogenních mikroorganismů, jako jsou: streptokoky, stafylokoky, houby, E. coli. Počet leukocytů se zvětšuje a z pohledu mikroskopu může laboratorní technik počítat až 30 takových buněk. Typicky je tento stupeň čistoty vagíny doprovázen příznaky, jako je výtok a svědění.

4 stupně je pozorována při bakteriální vaginóze nebo infekci. Médium je alkalické a Doderleinovy ​​tyče jsou zcela chybějící. Celý flóra reprezentované patogenními mikroorganismy, což vede ke zvýšení počtu leukocytů - našli více než 50. Pokud se stupně 3 a 4 vaginální čistota žena potřebují léčbu.

Stupeň čistoty gynekologického rozmazání na flóru

Mikrobiální komunity hrají zásadní roli při zajišťování homeostázy ve vagině a při předcházení kolonizaci patogenními bakteriemi, ale mechanismy, jimiž to dělají, nejsou zcela definovány.

Historicky se pro studium vaginální biocenózy používají metody, které reprodukují pouze částečný obraz prostředí.

Vývoj nových diagnostických metod založených na analýze sekvencí genu 16S rRNA v kombinaci s tvorbou vysoce výkonných technologií sekvestrace "nové generace" nyní umožňuje vytvoření úplné klasifikace významných bakterií.

To nám umožňuje výrazně rozšířit naše chápání vaginálního ekosystému a komplexní interakce mezi lidským tělem a mikrobiálními faktory v něm.

Od jejich prvního popisu v roce 1892 Gustavem Doderleinem se považují laktobacily za dominantní obyvatele vagíny.

Dominantní hypotéza konstatuje, že vaginální laktobacily přispívají k tvorbě ochranného prostředí v pochvě snížením pH což vede k produkci kyseliny mléčné, a v důsledku kompetice o živiny a životní prostor s jinými (patogenními) mikroorganismů.

Laktobacily také produkují další metabolity, bakteriociny (speciální látky, které zabíjejí jiných bakterií) a peroxid vodíku (H2O2), což může přispívat k inhibici růstu jiných mikroorganismů, a proto mají potenciál pro aktivní ochranu vaginální ekosystém z cizích organismů.

V nedávných studiích bylo dosaženo významného pokroku při porozumění složení vaginálních mikrobiálních komunit.

Tyto studie prokázaly přítomnost několika různých typů mikrobiálních komunit v různých rasových a etnických skupinách. Takové pozorování je velmi důležité, protože rozdíly v mikrobiální kompozici mohou drasticky ovlivnit vývoj infekcí nebo nerovnováhy.

1. Lactobacillus v kompozici vaginální mikroflóry

U zdravých žen převažují laktobacily ve vagině. Existuje více než 130 druhů laktobacilů, kteří žijí v různých prostředích a mají obecnou schopnost produkovat kyselinu mléčnou. 20 druhů z nich může žít v pochvě.

Na rozdíl od většiny jiných částí těla, zdravé vaginální flóry obsahuje pouze jeden nebo dva druhy, z nichž nejčastější jsou Lactobacillus iners, Lactobacilluscrispatus, Lactobacillus jensenii a Lactobacillus gasseri.

Mechanismy potlačování kolonizace vagíny jinými bakteriemi v laktobacilích jsou poněkud:

  • Vaginální epiteliální buňky produkují glykogen, který se používá pro výrobu kyseliny mléčné.

Některé druhy laktobacilu za umělých podmínek produkují peroxid vodíku; Současné studie současně ukazují, že za hypoxických podmínek, které existují v pochvě, nemusí koncentrace kyseliny mléčné dosáhnout úrovní, které jsou inhibice jiných bakterií.

Růst bakterií, které způsobují vznik bakteriální vaginózy, může být potlačen kyselinou mléčnou, nikoli však peroxidem vodíku.

  • Některé typy laktobacilů také produkují bakteriociny, které mohou přímo zabíjet jiné druhy bakterií.
  • Lactobacilli mohou pravděpodobně soutěžit s jinými organismy pro živiny a receptory na epiteliálních buňkách.

Tyto mechanismy se liší mezi různými typy laktobacilů. Komparativní genomová analýza L. crispatus a L. gasseri, L. iners a L. jensenii poskytly důkazy, že každý typ bakterií mléčného kvašení má svou vlastní jedinečnou sadu proteinů, které mohou mít vliv na mechanismy adaptace.

Budoucí výzkum zaměřený na charakterizaci funkční role těchto proteinů a genů bude schopen poskytnout důležité informace o jejich dopadu na zdraví žen.

  • Laktobacily mohou také inhibovat růst infekčních procesů v důsledku konkurence pro receptory hostitelských buněk použitých urogenitální patogenů, jako je Gardnerella vaginalis, gonokoků, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus skupiny B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli a Prevotella bivia.

Tak mohou laktobacily s vyšší afinitou k hostitelským buněčným receptorům vytěsnit patogenní druhy.

  • Dále se předpokládá možnost vázání se některými laktobacilů patogeny, jako je Gardnerella vaginalis, Candida albicans a Escherichia coli, čímž se zabrání jejich navázání na hostitelské buňky.

Glykogen ve vagině a konstantní mothballing epiteliálních buněk, ke kterým bakterie přijímají, přispívají k realizaci mechanismů vrozené imunity proti kolonizaci patogenů.

2. Jiné mikroorganismy vagíny

I přes prevalenci laktobacilů v pochvě, což jsou nejběžnější typy normální mikroflóry, významný počet zdravých žen, které chybí potřebný počet laktobacilů, ale jsou nepovinné, nebo striktně anaerobní bakterie, která je obvykle spojena s mírně zvýšenou hladinou pH.

Je to zpravidla mikroorganismy následujících rodů: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella a Sneathia.

Některé z těchto bakterií, například bakterie rodu Atopobium, mohou také produkovat kyselinu mléčnou. Otázka tedy zůstává otevřená: bakterie mohou být pouze "dobré" nebo jen "špatné".

3. Faktory ovlivňující normální flóru

Mnoho faktorů ovlivňuje stabilitu vaginální mikroflóry. Složení vaginální mikroflóry se může lišit v závislosti na věku, pubertě, menstruaci, těhotenství, infekci, antikoncepci a sexuálním chování.

  • Vystavení spermicidům, β-laktamázám nebo jiným antibiotikům může snížit počet laktobacilů a v důsledku toho zvýšit náchylnost k vaginálním infekcím.
  • Vaginální výtok se vyskytuje krátce po porodu nebo během porodu. V uteroch se předpokládalo, že plod existuje ve sterilním nebo téměř sterilním prostředí, ale některé studie prokázaly malý počet mikroorganismů v placentě.

Při porodu přirozeným porodním kanálem je novorozenec vystaven nejrůznějším mikrobům. Nedávné studie ukazují, že novorozenci jsou naočkováni mikroorganismy z vagíny a konečníku jejich matek.

  • Změny v kompozici vaginální flóry mohou být způsobeny hormonálními změnami, ke kterým dochází po celou dobu života ženy.

V raném dětství je pH v pochvě neutrální nebo slabě alkalické. Když se hladina estrogenu během puberty zvyšuje, glykogen se zvětší, vede to k převládání bakterií, které produkují kyselinu mléčnou.

Tyto bakterie mají schopnost fermentovat glykogen v glukóze a v důsledku toho tvoří kyselinu mléčnou. V důsledku toho klesá hladina pH, což vytváří nepříznivé prostředí pro mnoho patogenních "ne velmi dobrých" bakterií.

Tradičně je vysoká míra bakterií mléčného kvašení považována za vizitku zdravé pochvy a většina žen reprodukčního věku v pochvě ovládá laktobacily.

Když žena má menopauzální období, hladina estrogenu a glykogenu klesá a v důsledku toho počet laktobacilů v pochvě klesá. V důsledku toho se vytváří méně a méně kyseliny mléčné a zvyšuje se úroveň pH.

Hormonální substituční léčba během menopauzy a po ní neutralizuje tento účinek a přispívá k významnému snížení hladiny pH vaginy ve srovnání s postmenopauzálními ženami.

  • Složení vaginální mikroflóry se výrazně liší u žen v reprodukčním věku různých etnických skupin.
  • Také dynamická rovnováha vaginální mikroflóry lze změnit pod vlivem faktorů životního prostředí a vnějších faktorů (např., Příjem antibiotik, vaginální zdraví, pohlaví, hormonální terapie a t. D.). Tyto změny mohou vést k mikrobiální nerovnováze nebo dysbióze v genitourinárním traktu.

V přehledu studií publikovaných v letech 1966 a 2003, bakteriální byl diagnostikován na základě klinických důvodů do 22 ̶ 50% případů, kandidóza vulvovaginitida 17 ̶ 39%, Trichomoniasis ̶ 4 v 35% případů. Přibližně 30% případů na základě stížností nelze diagnostikovat.

Neprítomnost svědění způsobuje, že diagnóza kandidální vulvovaginitidy je nepravděpodobná. Absence specifického, nepříjemného, ​​"rybího" zápachu vaginálních sekrecí činí nepravděpodobnou bakteriální vaginózu.

Přítomnost příznaků zánětu a absence nepříjemného zápachu je častěji spojována s kandidovou vulvovaginitidou.

Pro potvrzení / vyloučit diagnózu „bakteriální“ a „zánět pochvy“, vizuální posouzení mikroflóry poruch pochvy používají silná na planě rostoucích rostlin (aka - skvrna na stupni čistoty, potřete na GN, mikroskopické vyšetření vypouštění urogenitálního ústrojí žen (mikroflóry)).

Na mikroskopii mohou být 4 hlavní obrázky, které se nazývaly "stupeň čistoty vagíny". Nyní používejte jinou terminologii a klasifikaci, ale podstata výzkumu zůstává stejná.

Gynekologické rozmazání u žen a jejich čistota ve známkách

Rozmazání flóry je integrální postup, který vykonala žena, která navštívila gynekologa. Tato jednoduchá a přístupná analýza může odhalit řadu patologických stavů, které se někdy nevykazují klinicky. Mezi takové nemoci patří drozd, bakteriální vaginóza, kolpitida, STI a další.

Indikace

Roztok na flóru žen se provádí v následujících případech:

  • Nepříjemný pocit ve vestibulu vagíny: svědění nebo hoření;
  • Bolesti nebo tření v dolní části břicha;
  • Jako preventivní opatření;
  • Při plánování těhotenství;
  • Na pozadí dlouhodobé antibiotické léčby.

Příprava

Detekci mikroflóry lze provést bez ohledu na den menstruačního cyklu. Výjimkou jsou dny přímé menstruace. Skutečnost, že měsíční krvácení ovlivňuje účinnost analýzy a může vést k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům. Nejlepší pro podání nátěru jsou dny předcházející nástupu nového menstruačního cyklu nebo bezprostředně po kritickém dni.

Několik dní před manipulací se doporučuje opustit sexuální styk a přestat používat:

  • Douching;
  • Čípky;
  • Kremov;
  • Tablety;
  • Mazadla.

Okamžitá příprava na manipulaci s rozdrcením na mikroflóře ve veselém sexu je hygienická léčba vnějších pohlavních orgánů, která se provádí předchozí den večer. Intimní hygiena znamená umývání teplou tekoucí vodou bez mýdla.

Analýza výsledků

Při obdržení výsledků nátěru lze v něm zjistit následující vměstky:

  • Leukocyty;
  • Epitel je plochý;
  • Hlen;
  • Lactobacilli;
  • Kvasinky a kvasinky podobné houbám;
  • "Klíčové buňky";
  • Trichomonas;
  • Gonokocky;
  • E. coli;
  • Strepto-, staphylo- a entorokoky.

Některé z nich jsou normou a představují biocenosu v pochvě absolutně zdravé ženy. Přítomnost určitých bakterií, stejně jako zvýšený obsah oportunních bakterií naznačuje přítomnost patologického procesu.
Správná interpretace nátěru na mikroflóře u žen je velmi důležitá ve fázi předběžné diagnózy onemocnění.

Takže nátěr na mikroflóře může mít takové písmenové symboly a zkratky:

  • "V" je zkratka pro pochvu nebo vagínu. Vše, co je uvedeno před tímto sloupcem, se týká flóry, která je ve vagině.
  • "C" je zkratka pro cervix nebo děložní hrdlo. Podle toho odráží výsledek mikroflóry v cervikálním kanálu.
  • "U" je písmenné označení uretra nebo močové trubice. Hodnoty vedle tohoto dopisu budou lékaři chápat jako indikátory flóry v močové trubici.
  • "L" - nátěr na flóru odráží počet leukocytů.
  • "Ep" je plochý epitel.
  • "Abs" je latinská notace, která by měla být interpretována jako nepřítomnost něčeho. "Gn" - označení gonokoků, mikroorganismů, které způsobují kapavku.
  • "Trich" je zkrácený název pro další patologickou bakterie Trichomonas, která způsobuje trichomoniasis.

Oslabení na flóru u žen je normální tabulkou, která jasně prokáže výsledky analýzy:

Odchylky vaginálního rozměru od normální

Odchylka výsledků z normy, v závislosti na ukazateli, by měla být interpretována takto:

  1. S nárůstem počtu bílých krvinek by měl být podezřelý zánětlivý proces. Obvykle je stav leukocytózy pozorován pouze u těhotných žen. Mohou zvýšit index na 20-30 v zorném poli.
  2. Plochý epitel v nátěru u žen se může lišit od normálních hodnot jak se zvyšujícím se, tak klesajícím. Úplný nedostatek to naznačuje atrofické procesy v děloze, které se obvykle vyskytují, když je nedostatek hormonu estrogenu. Zvýšené množství svědčí ve prospěch zánětu v těle ženy.
  3. Sliz je vyráběn normálně pouze v pochvě a v kanálu děložního děložního čípku. Hojný hlen je další známkou zánětu.
  4. Laktobacily v nátěru u žen a jiných gram-pozitivních prutů, když klesají, zvyšují riziko zánětu v důsledku nízké imunitní odpovědi.
  5. Přítomnost patogenních mikroorganismů (trichomonád, gonokoků a chlamydií) je indikátorem přítomnosti onemocnění, jako je trichomoniáza, kapavka a chlamydie.
  6. Vzhled klíčových buněk je charakteristický pro takovou patologii, jako je bakteriální vaginóza.
  7. Rozkvet na flóru žen, obsahující droždí, houby rodu Candida, naznačuje přítomnost drozd v ní.
  8. Zvýšený obsah příležitostných koků v nátěru je indikátorem infekce ženských genitálií.
  9. Vzhled E. coli v tamponu znamená, že flóra koncové části střeva (konečníku) vstoupila do pochvy. Mohlo by dojít k nesprávné hygieně, nošením tanga. Střevní tyčinky, které se vyskytují u žen, doprovázejí vývoj bakteriální vaginózy.

Stupně čistoty vagíny

Takže míra čistoty vagíny může být 4 stupně, v závislosti na výsledcích, které ukazují rozmazání flóry.

  • I stupeň čistoty - charakterizovaný normální hladinou leukocytů, středním množstvím hlenu a plochým epitelem v nátěru. Patogenní, stejně jako podmíněně patogenní flóra chybí. Mikroflóra vaginy je převážně reprezentována různými typy laktobacilů. První stupeň čistoty vagíny je ideální, symbolizuje správnou mikroflóru, silnou imunitu ženy. Je to vzácné.
  • 2 stupně čistoty - úroveň leukocytů je stále v normě a hlen a epiteli jsou obsaženy v mírných množstvích. Flóra vagíny se však skládá nejen z laktobacilů, ale také z koků nebo kvasnicových hub. Tento stupeň čistoty gynekologického skvrna naznačuje pokles lokální ochrany a zvýšené riziko zánětu. Odkazuje na normu. Nejčastější možností, která se vyskytuje u žen.
  • 3 stupeň čistoty - je charakterizován nárůstem počtu bílých krvinek (leukocytů), což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle ženy. Složení mikroflóry je převážně patogenními bakteriemi: kvasinky, koky. Laktobacily v nátěru u žen se vyskytují v malých množstvích. Za přítomnosti 3 stupňů čistoty je nutně léčena žena.
  • 4 stupně čistoty - leukocyty výrazně překračují normu a někdy pokrývají všechna pole pohledu a neúčinkují na účet. Lactobacily v nátěru chybí a flora vagíny je reprezentována patogenními mikroby. Epitel je plochý v nátěru a vypouští se ve velkém množství. Tento stupeň čistoty je signálem pro nouzový nástup protizánětlivé terapie.

Takže rozmazání flóry je důležitou analýzou, která pomáhá gynekologovi provést předběžnou diagnózu a identifikovat zánětlivý proces v ženské gynekologické sféře. Po této analýze mohou být vyžadovány další testy, jako je výsadba flóry a stanovení citlivosti na antibakteriální léky, které společně pomohou lékaři předepsat odpovídající léčbu.